Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Što ukazuje na smanjenje prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca

Crvene krvne ćelije su crvena krvna zrnca. Glavna funkcija koju obavljaju je transport gasova krvi (ugljen dioksid i kiseonik) iz tkiva u pluća i nazad.

Za procenu stanja ovih ćelija određuju se neki konstantni indikatori. To uključuje broj eritrocita, volumen eritrocita, njihovu veličinu i oblik.

Broj crvenih krvnih zrnaca je određen u ukupnoj krvi. Veličina i oblik ćelija - mikroskopskim pregledom razmaza krvi. Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca i koncentracija hemoglobina određena je samo posebnim studijama. Na osnovu dobijenih podataka, oni se ocjenjuju na osnovu njihovih funkcionalnih karakteristika.

Kod nekih bolesti, različiti pokazatelji ovih ćelija mogu se promijeniti.

Kako možete odrediti prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca? U tu svrhu koristi se napredna kompletna krvna slika, u kojoj se može detektovati zapremina jedne ćelije.

Erythrocyte Research

Određivanje prosečne zapremine crvenih krvnih zrnaca vrši se matematičkim proračunom. Indikator se otkriva dijeljenjem hematokrita sa prosječnim brojem crvenih krvnih zrnaca.

Ovaj indikator igra ključnu ulogu u dijagnostici anemije uz promjenu veličine crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do njihove inferiornosti i narušene fiziološke funkcije. U tom smislu, postoji razvoj odgovarajuće kliničke slike za svaku bolest.

Normalan pokazatelj je volumen od oko 90 femtolitera. Povećanje ovog broja je uočeno kod razvoja makrocitne anemije. Smanjenje volumena dovodi do razvoja mikrosferocitoze i mikrocetalne anemije. Takve crvene krvne ćelije brzo umiru zbog svoje inferiornosti.

Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca se smanjuje upravo kod ovih bolesti. Ovo je izazvano nedostatkom određenih nutrijenata neophodnih za normalan rast i razvoj crvenih krvnih zrnaca.

Kao što je već spomenuto, glavne bolesti kod kojih se smanjuje prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca su anemija. Svi se razlikuju u nedostatku određene supstance, što dovodi do pogrešnog formiranja crvenih krvnih zrnaca i, shodno tome, do narušavanja njihove funkcije. Gore je pomenuto da su eritrociti glavni transportni elementi krvi, tj. Isporuka i razmjena kiseonika sa ugljen-dioksidom će se prvo prekinuti.

Postoje tipovi anemije kao što je nedostatak gvožđa, sideroblastična anemija, talasemija. Sve ove bolesti, uz neblagovremeno pružanje medicinske zaštite, mogu dovesti do značajnih poremećaja kod svih sistema i organa pacijenta. Moguće uključivanje u patološki proces i druge elemente krvi.

Uglavnom se hematolozi bave ovim problemom, iako primarnu dijagnozu ovih bolesti treba da sprovedu lokalni lekari.

Zašto se te anemije razvijaju i koje su manifestacije karakteristične za svaku od njih? Zašto se smanjuje prosečan volumen crvenih krvnih zrnaca?

Anemija zbog nedostatka željeza u krvi

Najčešća je anemija kod nedostatka željeza. Ova vrsta patologije se razvija kao rezultat kršenja sinteze hemoglobina, glavnog transportnog proteina koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Ovaj molekul je odgovoran za vezivanje kiseonika koji se udiše u pluća i njegov transport do tkiva.

Gvožđe je glavni jon koji je potreban za izgradnju molekule hemoglobina. Sa svojim nedostatkom da bi kompenzovao potrebu za kiseonikom, telo počinje da proizvodi male crvene krvne ćelije (tj. Funkcija kvaliteta se zamenjuje brojem ćelija).

Sve podatke crvene krvne ćelije su manje od normalne veličine. Prema tome, prosečni volumen crvenih krvnih zrnaca se smanjuje u svakoj ćeliji. Takvi elementi ne mogu u potpunosti opskrbiti tkiva kiseonikom, što izaziva razvoj odgovarajuće kliničke slike.

Uprkos činjenici da su crvena krvna zrnca formirana mnogo manje nego što bi trebala biti, njihov broj ostaje u granicama normale. Najlakše se liječi i izliječi od svih gore navedenih oblika anemije.

Suština studije

Vjerovatno treba podsjetiti na već davno poznate činjenice:

  • crvene krvne ćelije sadrže hemoglobin (hb),
  • crvena krvna zrnca nose kiseonik,
  • zavisi od količine hb kako čvrsto će ćelija držati molekul kiseonika, transportirajući je do tkiva,
  • Sadržaj hemoglobina u ćeliji utiče na njegovu veličinu.

Definicija MCV u analizi je jedan od načina da se dijagnosticira efikasnost crvenih krvnih zrnaca.

Prosečna zapremina eritrocita daje pouzdanu sliku funkcionalnosti ćelije i često služi kao glavni parametar u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Greške u studiji su moguće samo sa abnormalnom strukturom eritrocitnih stanica (anemija u obliku srpa), u ovom slučaju, pored MCV, vrijednost MCH i MCHC se dodatno uzima u obzir u testu krvi.

Indikacije za zakazivanje

MCV analiza je određena da razjasni sastav krvi u sljedećim uvjetima:

  • metabolički poremećaji (promjene u ionskom balansu u stanicama),
  • hemolitičke abnormalnosti (anemija),
  • hemoglobinopatije (poremećena sinteza ili dezintegracija molekula hemoglobina),
  • mieloblastični sindrom (razvija se u suprotnosti sa sintezom crvenih krvnih zrnaca ili u proizvodnji ćelija različitih veličina),
  • nerazumno smanjenje imuniteta,
  • hormonska neravnoteža
  • metabolički poremećaji.

Pored dijagnosticiranja bolesti, indikacija za MCV test krvi će biti:

  • rutinski fizički pregled
  • patologije jetre,
  • priprema za operaciju,
  • Hemoterapija,
  • prisustvo bolesti krvi u bliskim rođacima,
  • leukemija

Pod uticajem toksičnih supstanci (hemoterapija), sa bolešću, broj MCV u analizi će se smanjiti ili povećati. Promenom laboratorijskih podataka, lekar određuje prirodu i težinu patološkog procesa.

Opšte prihvaćeni propisi

MCV prosečna stopa za odrasle: 80-100 femtolitara - takav eritrocit se smatra normalnim.

  • Ako su brojevi ispod normale, onda se dijagnosticira mikrocitoza.
  • Ako rezultat premaši navedenu vrijednost, onda se razvija makrocitoza.

Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca u krvi nije konstantna, menja se tokom života osobe. U nastavku se nalazi tabela normalnih referentnih vrijednosti za dječake i djevojčice do 12 godina.

Kod adolescenata u pubertetu i kod odraslih, MCV u testu krvi zavisi ne samo od starosti, već i od roda.

Kao što se može vidjeti iz tablica, MCV u analizi varira neznatno i gotovo uvijek se uklapa u prosječnu stopu od 80-100 fl.

Kod trudnica, u procesu nošenja fetusa, mijenjaju se brojni hemolitički podaci, ali veličina eritrocita ostaje ista. Odstupanje od općeprihvaćenih standarda ukazuje na patologiju trudnoće.

Razlozi pada

Postoji nekoliko razloga zašto je smanjen prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca:

  • dehidracija (kod dijareje, povraćanja, velikih opekotina),
  • hipertonična dehidracija (infuzija velikog broja solnih rastvora),
  • anemija na pozadini hb deficijencije (hipohromna, mikrocitika),
  • hemoglobinopatija,
  • neke kongenitalne bolesti krvi (talasemija),
  • trovanje metalnim solima (živa, olovo),
  • patologija hematopoeze (MCV se smanjuje zbog nepravilnog oblika ili manjih crvenih krvnih zrnaca).

Smanjenje volumena crvenih krvnih zrnaca je uvijek znak bolesti. Ako se osoba osjeća dobro i kada se smanjuje prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca, to ukazuje na skriveni tijek patološkog procesa.

Razlozi za podizanje

Svako odstupanje od norme ukazuje na razvoj patološkog procesa. Sledeći uslovi mogu izazvati povećanje:

  • hemolitička anemija,
  • avitaminoza (nedostatak vitamina B12 i folne kiseline),
  • mijelodisplastični sindrom (disfunkcija hematopoetskog izdanka),
  • obilan gubitak krvi (povećanje je zbog činjenice da se tkivima sa kiseonikom u krvotoku pojavljuju eritrocitne ćelije velike veličine, a istovremeno se dijagnosticiraju uobičajeni sniženi eritrociti),
  • hipotonična dehidracija (smanjenje količine soli u plazmi),
  • bubrežne patologije povezane s povećanjem permeabilnosti renalne nefrona),
  • bolest jetre,
  • endokrini poremećaji
  • uzimanje određenih supstanci (oralnih kontraceptiva, alkohola),
    pušenje duvana.

Makrocitoza uzrokovana lijekovima, alkoholom ili pušenjem ima povoljan tijek, a nakon prestanka uzimanja ovih supstanci vraća se normalni indeks.

Povećanje nije ništa manje opasno od smanjenja. Velike ćelije se slabo kreću kroz kapilare, tako da se anemija može pogrešno otkriti prilikom uzimanja krvi iz prsta. Kada se raspodela crvenih krvnih zrnaca po zapremini smanji, sa normalnim indikatorom za vensku krv, može doći do nedostatka u malim perifernim krvnim sudovima.

Moguće je lažno povećanje

U laboratorijskoj praksi postoje slučajevi kada se povećava prosečna zapremina crvenih krvnih zrnaca i ne otkrivaju se znaci skrivene patologije. Lažni rezultat se javlja u sledećim situacijama:

  • Ketoacidoza kod dijabetesa. U ovom stanju broj eritrocitnih stanica se povećava, a kada reaguje sa reagensima u elektronskom analizatoru, može doći do lažno pozitivnog rezultata.
  • Hladna aglutinacija (vezivanje) je moguća kada se koristi prethodno zamrznuti i slabo zagrijani materijal za istraživanje. Od hladnoće, eritrociti se drže zajedno, a elektronska oprema analizira rezultirajuću grudu kao jednu veliku ćeliju.

Lažna visina čini dijagnozu teškom, tako da lekar uvek odlučuje koja je krv pregledana (sveža ili posle dužeg skladištenja) pre dekodiranja laboratorijskih podataka. Ako se sumnja da je pacijent narušio rezultat, propisano je drugo davanje krvi.

Nekoliko reči o anizocidozi

Nisu sve ćelije eritrocita zdrave osobe iste veličine. Normalno, u krvotoku treba biti prisutan:

  • makrociti - 15%,
  • normociti - 7%,
  • mikrociti - 15%.

Blagi porast u postotku u korist normocita smatra se normalnim i ne izaziva zabrinutost, ali ako se sadržaj mikrocita i makrocita poveća, mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • slabost
  • umor
  • tahikardija i aritmija,
  • osećaj nedostatka daha,
  • bolovi u grudima
  • povreda osjetljivosti kože ekstremiteta (obamrlost ili ogrebotine).

U teškim slučajevima, simptomi anizocitoze su slični onima kod hronične srčane insuficijencije.

Patologija se dijagnosticira mehaničkim brojanjem elemenata eritrocita u razmazu krvi. Uz istovremeni porast makro i mikrocita na pozadini smanjenja normocita, elektronski analizator može pokazati normu. Izazivanje velikog broja ćelija različitih veličina može:

  • bolest jetre,
  • nedostatak gvožđa
  • uklanjanje slezine,
  • mulj eritrocita (spajanje nekoliko elemenata),
  • beta talasemija.

Anizacidoza ima povoljnu prognozu i ako se eliminišu izazovni faktori, formula eritrocita se vraća nezavisno, bez dodatne terapije.

MCV u testu krvi je jedan od indikatora izmjene gasa u organizmu, pa se ne preporučuje ignorisanje otkrivenih odstupanja. Važno je zapamtiti da prevelika ili premala crvena krvna zrnca ne mogu u potpunosti da prenesu molekule kiseonika u ćelije i da se u tkivima razvija ishemijski proces koji negativno utiče na funkcionisanje sistema i organa.

Šta je norma i šta se smatra devijacijom

Normalna vrijednost se uzima u obzir kada je MCV između 80 i 100 femtolitara. Eritrocit u ovom slučaju - normociti.

Ako je prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca manji od 80 fl, to je mikrocit. Pa, ako je volumen veći od 100, tada se takva crvena krvna zrnca naziva makrocit.

Shodno tome, mikrocitoza se razlikuje kada se u krvi otkrije veliki broj mikrocita. Karakterističan je nizak hemoglobin. Makrocitozu karakteriše visok sadržaj makrocita u analizi.

Anizocitoza je prisustvo crvenih krvnih zrnaca različite veličine i oblika.

Kada je propisan MCV i zašto?

Ova analiza ima dva glavna cilja:

  1. Diferencijalna dijagnoza anemije.
  2. Određivanje narušavanja ravnoteže vode i elektrolita.

Definicija MCV je uključena u kompletnu krvnu sliku, ne zahtijeva posebnu pripremu. Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac. Koristi se kapilarna krv (analiza se uzima iz prsta).

Imenovani pacijenti sa anemijom, metaboličkim poremećajima i teškom pratećom patologijom.

Uzroci niskog MCV-a

Prosečan volumen crvenih ćelija se smanjuje kada:

  • dehidracija i razvoj hipertenzivne dehidracije,
  • mikrocitične i hipohromne anemije sa nedostatkom hemoglobina,
  • nasljedne, genetski određene krvne bolesti, kao što je talasemija,
  • trovanje olovom,
  • hemoglobinopatije i kršenje sinteze porfina (dio hemoglobina).

Uzroci povišenog MCV

Prosečan volumen crvenih ćelija se povećava za:

  • bolest jetre,
  • hemolitička anemija,
  • razvoj neravnoteže vode i elektrolita u obliku hipotonične hiperhidracije, koja je moguća kod bolesti bubrega,
  • makrocitične i megaloblastične anemije,
  • nedostatak folne kiseline i vitamina B12,
  • mielodisplastični sindrom.

Anemija nije isključena kada MCV nije iznad normale. Na primjer:

  • nakon krvarenja,
  • sa hemolitičkom anemijom,
  • sa nekim akutnim trovanjem.

Malo o anizocitozi

Anizocitoza se odnosi na prisustvo eritrocita različitih veličina u krvi - od mikrocita do makrocita. Kvantitativno, distribucija crvenih krvnih zrnaca po volumenu izražena je posebnim indeksom, koji je označen sa RDW.

Indeks heterogenosti crvenih krvnih zrnaca po volumenu (RDW) pokazuje odstupanje od standardne zapremine, izraženo kao postotak.

Anizocitoza se može odrediti razmazom krvi pod mikroskopom, ali se tačne karakteristike ovih indikatora dobiju hematološkim analizatorima. Interpretaciju rezultata vrše lekari laboratorijske dijagnoze zajedno sa MCV i olakšava dijagnozu anemije.

Normalno, širina raspodele crvenih krvnih zrnaca je 11,5-14%.
Trebalo bi da znate da ako se MCV snizi sa normalnim RDW, onda je to karakteristično za transfuziju krvi, udaljenu slezenu, talasemiju.

Ako je MCV povišen kod normalnog RDW, onda je najverovatnije da postoji bolest jetre.
Ako je RDW povišen, sa MCV ispod normale, onda se može posumnjati na beta talasemiju, nedostatak željeza ili mulj crvenih krvnih zrnaca.

Ako su iznenada oba indikatora veća od normalne, onda se može pretpostaviti hladna aglutinacija, nedostatak vitamina B12 ili kršenje njegove asimilacije. Ova kombinacija je takođe tipična nakon kursa hemoterapije za rak.

Eritrociti su povećali heterogenost

Heterogenost se povećala kada:

  • nedostatak željeza,
  • bolesti jetre,
  • mijelodisplastični sindrom i metastaze tumora u koštanoj srži.

U svakom slučaju, tumačenje ovih indikatora i postavljanje dijagnoze na njihovu osnovu je zadatak samo doktora. Rezultati proširene krvne slike, uključujući indikatore kao što su heterogenost crvenih krvnih zrnaca u volumenu i prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca, uvelike će olakšati kliničku analizu anemije.

Istraživanje

Broj eritrocita određen je proširenim testom krvi. Često u obliku rezultata možete pronaći niz mcv s nekim numeričkim indeksom, što znači prosječni broj crvenih krvnih zrnaca.

Naziv MCV je izveden iz engleske srednje korpuskularne zapremine, a kubični mikrofon se smatra jedinicom za mjerenje ili femtoliter u fl. Za izračunavanje prosečne zapremine crvenih krvnih zrnaca (ESR) uzima se, koja se zatim dijeli sa sumom volumena crvenih krvnih zrnaca u dijelu krvi za njihov broj u datom dijelu.

U slučaju smanjenja prosječnog volumena eritrocita, provodi se niz dodatnih, više specijaliziranih studija kako bi se utvrdilo što to znači i koja bi odstupanja mogla dovesti do toga.

Trenutno postoje dodatni testovi sa smanjenjem vrijednosti u krvi mcv. Oni uključuju prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu, čije vrijednosti variraju u zavisnosti od starosti pacijenta i istovremeno ne zavise od njegovog pola. Oni takođe analiziraju veličinu i boju krvnih ćelija za proučavani volumen krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca je:

povećana vrednost, onda se zove makrocitoza (100 ili više) - crvene krvne ćelije su veće nego što je potrebno,

normalna vrijednost - normocitoza (80-100),

niža vrijednost - mikrocitoza (80 ili manje).

Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca varira u zavisnosti od starosti pacijenta. Na primjer, za novorođenče je 95-121 fl, a već u 14-30 dana života 88-124 fl. Djeca koja su navršila 1-5 godina treba da imaju 73-85 fl, a za odraslu osobu od 20-65, 80-100 fl smatra se normom.

Low value

Ako je prosečna zapremina smanjena, oni govore o anemiji, tj. O nedostatku hemoglobina u krvi.

Najčešći uzroci kada su crvena krvna zrnca ispod normale smatraju se:

Nedostatak gvožđa ili nedostatak željeza. Ovaj oblik anemije je neujednačen i ima najjednostavniji tretman u poređenju sa drugim tipovima anemije. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

Сидеробластическая анемия. Takođe je povezana sa nedostatkom gvožđa, dobro reaguje na terapiju vitaminom B.6. Ovaj tip anemije se razvija veoma brzo i zahtijeva hitnu akciju, a najgori ishod takve dijagnoze može biti smrt.

Talasemija je genetska bolest. Uzrok anemije je kršenje proizvodnje hemoglobina.

Trovanje olovom. Sa trovanjem olovom, prosečne vrednosti crvenih krvnih zrnaca se smanjuju zbog činjenice da koštana srž počinje da propada i dođe do povrede kada telo proizvodi hemoglobin.

Dehidracija organizma. To je zbog gubitka tjelesnih tekućina, što negativno utječe na krvni test.

Ponekad postoje situacije kada prosečni volumen crvenih krvnih zrnaca nije smanjen, ali je u granicama normale, ali postoje jasni znaci anemije. Često se to dešava ako postoji:

prisustvo malignog tumora

prisustvo hroničnih infekcija

značajan gubitak krvi

prisustvo bolesti koje uzrokuju nedovoljnu proizvodnju hormona.

Ako se u analizi mcv snizi, onda je neophodna kvalifikovana konsultacija terapeuta ili hematologa.

Povećana vrijednost

Ako je prosečan volumen crvenih krvnih zrnaca povećan, to može značiti kvar u tijelu. Razlozi za poboljšanje mcv-a mogu biti:

Bolest jetre

Defekt crvene koštane srži.

Štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona,

Nedostatak vitamina B12. Posebno negativno ovaj nedostatak pogađa djecu mlađu od 2 godine. U ovom uzrastu morate se fokusirati na upotrebu proizvoda koji sadrže velike količine vitamina B12na primer, pavlaka, jaja, jetra, govedina i drugo.

Nedostatak folne kiseline.

Pušenje Kada se puši, oslobađa se značajna količina ugljičnog dioksida, što narušava transport krvi u tijelu, što dovodi do pogoršanja u opskrbi kisikom. Žene koje puše su podložnije respiratornim bolestima, što može biti uzrok povećanja crvenih krvnih zrnaca.

Onkološke bolesti.

Kontraceptivni i hormonski lekovi.

Upalni procesi u organizmu. Može biti uzrokovano zaraznim bolestima uzrokovanim virusom, ili nekim gljivicama.

Alkoholizam. U ovom slučaju, indikator mcv se može vratiti u normalu, zbog čega je dovoljno ne piti alkohol 100 dana. Vrijedi reći da se u ovom slučaju povećavaju samo vrijednosti mcv, a vrijednost hemoglobina ostaje unutar normalnih vrijednosti.

Postoji verzija da upotreba antidepresiva dugo vremena može dovesti do činjenice da su pokazatelji povećani, ali u ovom trenutku ova verzija je u studiji.

Povišenje eritrocita u krvi može biti privremeno, što u sebi ne nosi abnormalnosti ili patologije. Ova situacija može rezultirati:

naprezanja

biti u planini,

pretjeran mentalni ili fizički rad

efekat toksina

dehidracija.

Nakon eliminacije ovih faktora, važni indikatori crvenih krvnih zrnaca, kao i njihov prosječni volumen, vraćaju se u normalu.

Thalassemia

Talasemija je genetska bolest koja dovodi do sinteze abnormalnih hemoglobina. Postoje tri ozbiljnosti bolesti - blage, umjerene i teške.

Sa ovom bolešću, tačkasta mutacija ima značajan uticaj na strukturu celokupnog molekula hemoglobina. Kao rezultat genetskog neuspeha, hemoglobinski lanci prestaju da se formiraju, zbog čega postaje inferiorni. Takav hemoglobin ne može postojati u stabilnom stanju, ali šta to znači? Eritrociti koji nose sličan molekul ne mogu dugo ostati u krvotoku. Razvija se njihova hemoliza, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta i razvoja šoka.

Zbog činjenice da se proizvodi slabiji hemoglobin, eritrocit ne može postati onakav kakav bi trebao. Zbog toga se smanjuje zapremina eritrocita, uočava se povreda transportne funkcije.

Bolest je česta pojava, što ga čini jednim od glavnih razloga za smanjenje obima crvenih krvnih zrnaca.

Sideroblastična anemija

Ovo stanje karakteriše nedostatak vitamina B.6što dovodi do poremećaja u sintetičkim procesima, zbog čega nastaje defektni hemoglobin. U takvom molekulu, ovom proteinu nedostaju koproporfirini i proporcionalni. Zbog toga je poremećeno vezivanje kiseonika od strane crvenih krvnih zrnaca, njihov volumen se smanjuje.

Zbog nepravilne sinteze počinju da se formiraju defektni eritroblasti sa nakupljanjem gvožđa u citoplazmi ćelije. Ove stanice se vizuelno određuju u mikroskopu u obliku eritroblasta sa citoplazmatskim inkluzijama.

Kao rezultat sinteze defektnih eritrocita razvija se klinika teške anemije. Neispravne crvene krvne ćelije praktično ne obavljaju transportnu funkciju, što dovodi do komplikacija metaboličkih procesa i vitalne aktivnosti čitavog organizma. Broj eritrocita u ovoj bolesti nije narušen, ali brzo umiru.

Ova bolest zahtijeva hitnu intervenciju uz odgovarajuću terapiju. Ako je neblagovremena pomoć moguća fatalna.

Jedna od glavnih prednosti hematološkog analizatora

Pre pojave automatskih hematoloških analizatora, indikatori kao što su prečnik crvenih krvnih zrnaca, njihov volumen i zasićenost hemoglobina crvenih krvnih zrnaca su određivani uglavnom vizualno tokom morfološkog ispitivanja krvnih razmaza, tako da u testu krvi obično nije postojao takav parametar kao MCV ili prosječni volumen Er. Savremene tehnike, zasnovane na sposobnostima hematoloških analizatora koji su sposobni da karakterišu crvene krvne ćelije sa zapreminom od 30 do 300 fl, obezbeđuju merenje zapremine jedne crvene ćelije i koriste rezultate dobijene za izračunavanje prosečnog volumena crvenih krvnih zrnaca, odnosno MCV.

Automatizovani sistemi, koji uspešno rešavaju takve probleme, omogućavaju lekarima da dobiju kompletne, ali prethodno nedostupne informacije o karakteristikama ćelijskih elemenata krvi. Jedan od važnih pokazatelja dijagnoze i diferencijacije različitih tipova anemije je kvantitativna ekspresija prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca ili MCV (ovaj parametar je naveden u općoj formi testa krvi).

Proračun MCV-a koji je izvršen automatskim analizatorom povezan je sa osjetljivijim komponentama hemograma nego vizualnom analizom promjera crvenih krvnih zrnaca, mnogo je točniji od rezultata mikroskopskog pregleda (povećanje Ø Er za 5% odgovara povećanju volumena stanica za 15%). Za to se koristi prosečna zapremina crvenih krvnih zrnaca diferencijalna dijagnoza anemije takođe, zato što prečnik ima posebnost da promeni svoju vrednost pod uticajem fizioloških faktora, na primer, na kraju radnog dana prosečna vrednost prečnika se značajno povećava, a noću, naprotiv, opada, i pokazuje svoje minimalne vrednosti do 8 časova. Pored toga, veličina crvenih krvnih zrnaca je pogođena fizičkim stresom. Da ovi faktori ne ometaju dobijanje objektivnih rezultata istraživanja, uzorak krvi koji se nalazi u analizatoru se razblažuje sa specijalnim stabilizujućim rastvorom koji obezbeđuje tačnost merenja MCV i drugih eritrocitnih indeksa, izravnavajući artefakte vizuelnog pregleda.

distribucija crvenih krvnih zrnaca po volumenu i njihova interpretacija

Usput, moguće je izračunati prosječnu volumen Er po formuli:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10 -12 / L]

Međutim, moguće je napraviti ove izračune ručno ako je hematokrit indeks (Ht,%) poznat - odnos crvenih krvnih zrnaca prema ukupnom volumenu krvi i broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), ali ovdje ne morate brinuti i ne oklijevati - ovi parametri hemograma također mogu odrediti automatski hematološki sistem. Jednom rečju, “pametna” mašina može osloboditi osobu od nepotrebne rutine ... Pa zašto onda napraviti kalkulacije koristeći formule ako analizator obezbedi završeni rezultat? Lekar je nakon toga bolje uključen u analizu studije, uzimajući u obzir kvantitativne vrijednosti pokazatelja koje izdaje uređaj? Međutim, to je Postoji nekoliko uslova kada će lekar morati da se vrati u mikroskop kako bi proučio morfologiju i izmerio prečnik crvenih krvnih zrnaca, koje ćemo opisati u nastavku (u odeljku „Bez nijansi to ne čini“).

Norma za MCV je relativni koncept.

Ova vrijednost se mjeri u mikronskim kubičnim (μm 2) ili femtoliter (fl), gdje je 1 μm 2 = 1 fl.

MCV norma je u rasponu vrijednosti 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l ili 80 - 100 femtolitera. U međuvremenu, koncept “norme” za ovaj parametar je relativno relativan, jer, karakterizirajući, crvene krvne ćelije kao normocyteMCV klasificira anemično stanje kao normocitnu anemiju, ali ne isključuje patologiju uopće.

MCV vrijednost "preko 100 fl" tumači se kao povišeni nivo i karakteriše eritrocit kao macrocyte, a prosečni volumen koji ne dostiže 80 fl uzima se kao niža vrednost - takvi MCV indikatori su osobiti microcyte.

Prosečna količina eritrocita ima tendenciju da se menja samo u prvim danima i mesecima života, tada su vrednosti indikatora postavljene skoro u striktnom rasponu (razlika između gornje i donje granice je veoma mala), tako da se može reći da MCV indikatori pokazuju ekstremnu stabilnost zdravih ljudi tokom njihovog života. U međuvremenu, u zavisnosti od pola i starosti, još uvek postoje neka odstupanja vrednosti od opšteprihvaćenih normi: 80-100 fl (tabela):

Šta je MCV

U krvi osobe ne mijenja se samo koncentracija crvenih krvnih zrnaca, već i njihova veličina, oblik i sadržaj hemoglobina. Vrednost MCV je indeks koji pokazuje prosečnu zapreminu crvenih krvnih zrnaca, izraženu u μm 3 ili femtoliter (FL).

Ispitajte prosečnu zapreminu crvenih krvnih zrnaca (Er) koristeći hematološki analizator - automatski uređaj koji može izračunati više od 20 različitih parametara krvi. Automatski analizatori prepoznaju Er u opsegu volumena od 30 do 300 fl.

IndikatorMCV instrument se izračunava automatski, to je vrijednost dobivena dijeljenjem svih ćelijskih volumena crvenih krvnih zrnaca na ukupan broj stanica u ovoj populaciji.

Prosečna vrednost MCV može se izračunati na drugi način, ako su hematokritski indeks i broj Er poznati, koristeći formulu: vrednost hematokrita / broj crvenih krvnih zrnaca * 1000.

Pomoću formule ili direktno iz podataka hematološkog analizatora moguće je otkriti anemiju različitih oblika u najranijim fazama, prije pojave očitih kliničkih simptoma.

MCV za dijagnostiku

Vrednost ovog eritrocitnog indeksa se koristi za dijagnostiku i klasifikaciju anemije zajedno sa drugim važnim pokazateljima hematološkog analizatora, kao što su:

  • MCH - pokazuje koliko u prosjeku sadrži hemoglobin
  • MCHC je vrijednost koja odražava prosječnu količinu hemoglobina u svim uzorcima krvi Er,
  • RDW je širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca.

Promene u prosečnoj zapremini Er ogledaju se u vrednosti indeksa boje krvi, hemoglobina, a takođe ukazuju na prirodu elektrolitskog disbalansa.

  • Sa povećanim MCV-om, promene su hipotonične, što znači da ćelija gubi elektrolite i zalijeva se, a ekstracelularna sredina se dehidrira.
  • Kod prosečnog volumena crvenih krvnih zrnaca, čija je učinkovitost ispod normale, postoji hipertonična neravnoteža vodeno-solne ravnoteže, u kojoj gubitak vode u stanici prevladava nad izlučivanjem soli.

U smislu prosečne veličine eritrocita, može se proceniti stepen njene hidratacije.

  • Kod hipertonične dehidracije, Er veličine postaju manje od 80 fl, što odgovara mikrocitozi.
  • U slučaju hipotonične dehidracije, veličina Er se povećava i prelazi 95 fl, što znači makrocitoza.

Pokazatelji dobiveni u različitim laboratorijama pri ispitivanju različitih tipova hematoloških analizatora mogu se razlikovati. Razlike u prosečnoj zapremini Er zavise od starosti i pola.

Prosječna količina crvenih krvnih zrnaca u djece mlađe od 6 mjeseci, tablica normi.

Standardi MCV za djecu, adolescente i odrasle.

Odstupanja od norme

Prosječni volumeni Er mogu odstupati od norme, postoje stanja u kojima je indikator ovog testa:

  • smanjena - prosječna veličina Er je manja od 80 fl, Er se naziva mikrociti,
  • normalno - raspon veličina crvenih krvnih zrnaca je 80-100, stanice takvog volumena nazivaju se normociti,
  • povišene - srednje veličine prelaze 100 fl, a takve Er nazivaju makrociti.

MCV slajd

Kada se u krvi pojavi veliki broj malih crvenih krvnih zrnaca, indikator ovog indeksa crvenih krvnih zrnaca će se smanjiti. Razvijanje sa degradiranim. Wed volumen Eritre anemija je mikrocitička.

Smanjenje prosječne veličine eritrocita uočeno je kod anemije:

  • nedostatak gvožđa
  • sideroblastični - nezreli Er sa granulama gvožđa (sideroblasti) nalaze se u koštanoj srži,
  • povezano sa povredama eritropoeze - procesom obrazovanja Er,
    • nasljedna forma kod muškaraca povezanih s poremećenom sintezom porfirina - sastavni dio hemoglobina,
    • stečene forme, izazvane nedostatkom vitamina B6, trovanjem olovom, narušavanjem formiranja porfirina,
  • talasemija - bolest karakterizirana oslabljenom sintezom proteinskog dijela molekule hemoglobina.

Nasledna i stečena anemija, povezana sa smanjenjem sinteze porfirina, uzrokovana je činjenicom da je poremećena proizvodnja molekula hemoglobina. Ulazak gvožđa u organizam nije inkorporiran u molekul hemoglobina, već se taloži u različitim organima.

Povoljno, proces akumulacije nevezanog gvožđa nastaje:

  • u jetri - pokreće se proces koji dovodi do ciroze,
  • jajnici - poremećena je seksualna funkcija,
  • pankreas - izazvan dijabetes,
  • nadbubrežne žlijezde - poremećena proizvodnja hormona.

Anemija povezana sa blokiranjem sinteze porfirina detektovana je kod mladih ljudi. Bolest je često neizražena. To znači da su simptomi bolesti blagi, i iako je kod ljudi prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca smanjen, ima visok sadržaj željeza, a hemoglobin se postepeno smanjuje i može dostići 50 - 60 g / l kod odraslog muškarca.

Ovaj indeks je smanjen kod djece s talasemijom, nasljednom bolešću u kojoj su pogođeni geni koji kodiraju sintezu hemoglobinskih lanaca. Ako je zahvaćen samo jedan gen, to znači da će se prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca blago smanjiti, a možda čak i asimptomatski tijek bolesti kod djeteta.

Ali sa porazom svih 4 gena odgovornih za sintezu alfa-hemoglobinskih lanaca, fetus razvija intrauterinsku vodenicu i dete umire odmah nakon rođenja ili u maternici.

Povećajte prosječnu glasnoću

Ako se poveća prosečna zapremina eritrocita, to znači da su se pojavile mnoge Er velikih veličina koje prelaze normu. Pojava makrocita, povećanje prosječnog volumena Er je uočeno kod bolesti:

  • anemija,
    • hemolitički,
    • aplastic,
    • folio deficient
    • Nedostatak B12
  • jetre
  • hipotireoza
  • alkoholizam,
  • mielodisplastični sindrom.

Povećana je prosečna zapremina eritrocita i RWD kod odrasle osobe sa mijelodisplastičnim sindromom, što znači da se broj makrocita povećava u krvi, a anizocitoza je fenomen velike varijabilnosti veličina ćelija. Uz povećanu prosečnu zapreminu Er kod odraslog i normalnog hemoglobina, može se pretpostaviti da osoba pati od alkoholizma.

IndikatorMCV eritrocita može se neznatno povećati ako osoba puši, a kod žena se povećava prosječan volumen izazvan upotrebom kontraceptivnih hormonskih lijekova.

Bolesti sa normalnim MCV

Pod normalnim testnim vrijednostima, razvoj takvih patoloških stanja kao:

  • hemolitička anemija uzrokovana:
    • autoimuni proces
    • sferocitoza,
    • nedostatak enzima G6PD,
  • aplastična anemija,
  • anemija kod zatajenja bubrega,
  • anemija kroničnih bolesti
  • veliki gubitak krvi.

Nasljedni nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze može izazvati hemolitičku ne-sferocitnu anemiju ako nosilac ovog genetskog poremećaja počne uzimati lijekove ili proizvode sa oksidativnim svojstvima, koji uključuju:

  • lijekovi - norsulfazol, biseptol, urantoin, kinin, izoniazid,
  • konjski grah

Cons of dough

MCV odražava samo prosječnu crvenu krvnu stanicu. Nemoguće je osloniti se na svjedočanstvo testa ako ima mnogo abnormalnih crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Makrociti i mikrociti mogu biti u krvi u isto vrijeme, a prosječan volumen crvenih krvnih zrnaca ne smije premašiti normu, iako u stvarnosti osoba razvija anemiju.

To znači da čak i sa normalnim indikatorom prosječnog volumena Er, treba dešifrirati, uzimajući u obzir anizocitozu crvenih krvnih zrnaca, tj. RDW je širina raspodjele veličine crvenih krvnih zrnaca.

Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca može se lažno povećati kod odrasle osobe ili djeteta, ako su u krvi prisutni hladni aglutinini, što uzrokuje da se crvene krvne stanice drže zajedno. Hematološki analizator identifikuje konglomerate formirane kao jednu gigantsku ćeliju, što iskrivljuje rezultat analize.

Rezultat ovog testa kod starije osobe će biti lažno spušten ako se razvije DIC sindrom - fenomen intravaskularne koagulacije krvi koja se javlja istovremeno u bilo kojem dijelu cirkulacijskog sistema.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Sadržaj

Бывают такие ситуации, когда в результатах анализов можно увидеть, что средний объем эритроцитов повышен. Что это значит? Такие моменты говорят о наличии некоторых отклонений в организме. Ali kako odrediti iz čega je došao? Naravno, morate znati uzrok odstupanja i prihvatljive vrijednosti. A ovo je vredno pogledati.

Karakteristike indikatora crvenih krvnih zrnaca

Prije prelaska na ovo pitanje, vrijedi razumjeti što su crvene krvne stanice i za što su odgovorni. Crvene krvne ćelije su crvene krvne ćelije koje uključuju supstancu kao što je hemoglobin. Ovaj element je odgovoran za prenos kiseonika u sva tkiva i ćelije unutarnjeg okruženja osobe. Zato je jednostavno potrebno pratiti kvantitativne podatke crvenih krvnih zrnaca.

Koja je vrsta analize propisana? Prosečan broj crvenih krvnih zrnaca ima međunarodnu kontrakciju - MCV. U analizi krvi ova 3 slova se mogu lako pronaći. Mora se reći da svaki indikator nema tako ujedinjenu oznaku na svjetskom nivou.

Prosečna količina crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca i žena je različita. I to je zbog njihove fiziološke strukture, kao i načina života koji pacijent vodi: radno opterećenje, obavljeni rad, fizička izdržljivost. Pored toga, crvena krvna zrnca se mogu podijeliti u svom volumenu ne samo po spolu.

Dakle, to su:

  • mikrociti
  • normalcytes
  • macrocytes.

Prefiksi pre korena reči govore sami za sebe: “mikro” je mali volumen, “norma” je normalna i “makro” je velika ili uvećana.

Regulatorne brojke prosečne zapremine

Svaka supstanca koja je predmet istraživanja u medicinskim laboratorijama, ima svoje standardne pokazatelje. Važno je jasno razdvojiti takve analize. Na primer, brzina sedimentacije eritrocita, ili skraćena ESR, često se pomeša sa prosečnom zapreminom, mada ona ima međunarodnu oznaku.

Koji su opisani indikatori? Čudno smanjenje "fl" u krvnim testovima pored natpisa MSV ukazuje da se meri količina crvenih krvnih zrnaca u femtolitrima. Regulatorna vrijednost je podijeljena i po spolu i po starosti. Razmotrite ove podatke.

Prva kategorija su djeca do 12 godina:

  • prije 1 godine: 71 fl - 112 fl,
  • od 1 do 5 godina: 37 fl - 85 fl,
  • od 5 godina do 10 godina: 75 fl - 87 fl,
  • Od 10 godina do 12 godina: 76 fl - 94 sp.
Drugi su žene od 12 i više godina:
  1. Od 12 do 15 godina: 73 fl - 95 fl.
  2. Od 15 godina do 18 godina: od 78 fl - 98 fl.
  3. Od 18 godina do 45 godina: od 81 fl - 100 fl.
  4. Od 45 godina 65 godina: od 81 fl - 101 fl.
  5. Od 65 i više godina: od 81 fl - 102 fl.

I treći su muškarci od 12 godina i stariji:

  • od 12 do 15 godina: od 77 fl - 94 fl,
  • od 15 godina do 18 godina: od 79 fl - 95 fl,
  • od 18 do 45 godina starosti: od 80 fl - 99 fl,
  • od 45 do 65 godina starosti: od 81 fl - 100 fl,
  • od 45 godina starosti 65 godina: od 81 fl - 101 fl,
  • od 65 i više godina: od 81 fl - 102 fl.

U kojim situacijama se takva analiza može odrediti? Prvo, to je sumnja na bolest kao što je anemija. To se manifestuje smanjenjem nivoa takvog elementa kao što je hemoglobin, a time i smanjenjem nivoa crvenih krvnih zrnaca u cjelini. Drugo, ako porodica ima sklonost ka istoriji. U ovom slučaju, sprovođenje ove vrste istraživanja trebalo bi da počne u dobi od 2 godine i da se sprovodi redovno. Treće, napredna analiza krvi, uključujući i njeno uključivanje u analizu i određivanje prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca, dodjeljuje se svim pacijentima na intenzivnoj njezi, kao iu preoperativnim fazama. Četvrto, obavezno je za sve one koji se podvrgavaju hemoterapiji i radioterapiji. Peto, pacijenti koji su bili ili su u regionima sa opasnim epidemijskim infekcijama krvi.

Visoka prosečna zapremina: uzroci

Šta to znači? Pre svega, potrebno je tačno identifikovati uzrok ove pojave, jer ceo program budućeg lečenja zavisi od tačne dijagnoze.

Ovaj indikator se može povećati sa:

  • nedostatak vitamina, odnosno vitamina B12,
  • prisustvo u telu takozvanih "egzogenih" supstanci
  • endokrina bolest,
  • prisustvo bolesti drugih organa, uključujući jetru.

Svaka stavka se mora detaljnije rastaviti. Nedostatak vitamina, odnosno vitamina B12, može biti ozbiljan razlog za smanjenje hemoglobina u ljudskoj krvi. Kao što je gore navedeno, ovaj element je dobavljač kiseonika za unutrašnje okruženje. Ali kako vitamini utiču na to? Činjenica je da je ovaj element odgovoran za formiranje DNK i polinukleotidnih lanaca. Stoga, njegov nedostatak direktno utiče na formiranje crvenih krvnih zrnaca. Takav vitamin je jednostavno neophodan u djetinjstvu, kada se tijelo i unutrašnje okruženje tek formiraju. Možete ga naći u goveđoj jetri, ribi, mesu, siru, pavlaci i pilećim jajima. Karakteristika ovog procesa je kompenzacija broja crvenih krvnih zrnaca po njihovom volumenu.

Drugi razlog je prisustvo "egzogenih" supstanci. Šta se može odnositi na takve supstance? Treba ih podijeliti u dvije velike grupe: lijekove i drugo. U prvu grupu spadaju različiti hormonski lekovi koji direktno utiču i povećavaju zapreminu crvenih krvnih zrnaca. Ovo uključuje hormonske kontraceptive. Druga grupa uključuje alkohol, nikotin. To može uključivati ​​i stanje tijela nakon teškog otrovanja. Osobitost ovog procesa je da sa povećanjem prosečne zapremine crvenih krvnih zrnaca, nivo hemoglobina ostaje nepromenjen. Stoga se MCV brzo obnavlja eliminacijom upotrebe određenih sredstava. Naravno, ako se u tijelu ne promatraju patološke infektivne promjene.

Treći razlog je bolest endokrinog sistema. Svi "defekti" ovog tipa su da su tkiva i ćelije deformisane i da se vidi njihov edem. Zbog toga se ovakvo intracelularno povećanje direktno odražava na povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca.

Veoma je važno da lekaru pružite pouzdane informacije o svim lekovima koje je pacijent uzimao, kao io svim bolestima koje je pretrpeo.

Srednji volumen spušten: Uzroci

MCV u krvi može pokazati ne samo visok nivo, već i nizak nivo. Može da raste i padne apsolutno iz različitih razloga. Razmislite o njima.

Moguće je povećati nivo niskog volumena, koji se javlja zbog činjenice da su ćelije u nerazvijenom stanju, uz pomoć pravilno izabrane terapijske taktike.

Povećala se prosečna zapremina crvenih krvnih zrnaca. Šta to znači? Navedeni su glavni razlozi za povećanje takvih pokazatelja, kao i normativne vrijednosti, znajući da uvijek možete pratiti stanje vašeg tijela i sve potrebne elemente krvi.

Pogledajte video: LJEKOVITA TIKVA PRIRODNI LIJEK ZA MNOGE BOLESTI - ZA ZDRAV ZIVOT - MTV IGMAN (Oktobar 2019).

Loading...