Ginekologija

Multinodularni miomi: osobine, znakovi i liječenje

Pin
Send
Share
Send
Send


Višestruki fibroidi materice - prisustvo dva ili više miomskih čvorova različitih veličina, kao što su rast i lokalizacija. Kliničke manifestacije i njihova ozbiljnost zavise od veličine i lokacije fibroida. Može se javiti obilna i dugotrajna menstruacija, osećaji težine, pritiska i bol u donjem dijelu trbuha, problemi sa začećem i trudnoćom trudnoće. Ginekološki pregled, ultrazvuk zdjelice, GHA, histeroskopija, laparoskopija pomažu u otkrivanju višestrukog mioma materice. Uzimajući u obzir mnoge faktore (broj, veličinu, lokaciju čvorova, starost i reproduktivni plan pacijenta), izbor se može napraviti u korist konzervativne terapije ili hirurškog liječenja (miomektomija, histerektomija).

Uzroci višestrukih fibroida materice

Prema većini istraživača, fibroidi uterusa su rezultat disregulacije rasta glatkih mišićnih stanica miometrija. Takav proces se može inicirati ishemijom uzrokovanom spazmom arterija tokom menstruacije, endometriozom, upalnim bolestima (metritis, metroendometritis), hormonskom neravnotežom, oštećenjem miometrijuma tokom ginekoloških manipulacija (abortus, odvojena dijagnostička kiretaža), dugotrajno korištenje IUD-a. Ove oštećene ćelije glatkih mišića postaju počeci budućih miomatskih čvorova.

U početnoj fazi, rast fibroida materice javlja se pod uticajem promena u koncentraciji polnih hormona tokom menstrualnog ciklusa, ali kasnije zbog uključivanja autokrin-parakrinih mehanizama regulacije, rast čvorova postaje relativno autonoman, nezavisan od opšteg hormonskog porekla. Povećanje veličine čvora nastaje kako zbog povećanja udjela vezivnog tkiva u njegovoj strukturi, tako i zbog lokalne proizvodnje estrogena.

Faktori koji stimulišu rast višestrukih fibroida materice mogu biti nasljedna sklonost, stres, endokrino-metabolički poremećaji (hipotiroidizam, gojaznost), produžena seksualna apstinencija, seksualno nezadovoljstvo. Važnu ulogu u patogenezi bolesti ima neravnoteža između estrogena i progesterona u ženskom tijelu, što je uglavnom zbog odsustva trudnoća i poroda, ponovljenog umjetnog prekida trudnoće.

Simptomi višestrukih fibroida materice

I pojedinačni i višestruki fibroidi materice imaju slične kliničke manifestacije, koje uglavnom zavise od veličine i prirode rasta čvorova. Fibroide male veličine, posebno sa subseroznom lokacijom, često su asimptomatske: menstruacija dolazi redovno i na vrijeme, bol u trbuhu je odsutan. Po pravilu, asimptomatske višestruke miome materice se otkrivaju tokom rutinskog ultrazvuka zdjeličnih organa.

Submukozne (submukozne) i intersticijalne (intramuralne) miomatske čvorove karakteriše menoragija. U intermenstrualnom periodu može doći do različitog intenziteta krvarenja iz maternice. Trajni gubitak krvi dovodi do razvoja nedostatka željeza. Menstruacija je obično praćena jakim bolom. Rast starog i pojava novih čvorova kod višestrukog mioma materice uzrokuje bolne bolove u području zdjelice da postanu trajni. Veliki intersticijalni i subsezularni fibroidi materice mogu izvršiti snažan pritisak na susjedne organe (mjehur, ureter, rektum), što rezultira poteškoćama ili učestalim mokrenjem, kroničnim zatvorom, hidronefrozom.

Submukozne materične fibroide, uključujući i višestruke, manifestuju se upornim, žućkastim, belim, metroagijama i bolnim bolovima u donjem abdomenu pri "rođenju" čvora. Submukozni fibroidi mogu biti komplikovani erozijom površine i nekrozom čvora, rijetko malignom.

U slučaju višestrukih mioma materice bilo kakve lokalizacije, uočava se transformacija sluzokože materice: od žlezdane cistične hiperplazije i polipoza do atrofije endometrija. U slučaju pothranjenosti jednog ili više čvorova (zbog ishemije intersticijalnih fibroida, uvijanje nogu subseroznih fibroida) javljaju se simptomi akutnog abdomena: jak bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, vrućica, napetost mišića u prednjem abdominalnom zidu.

Dijagnoza višestrukih fibroida materice

Moguće je potvrditi prisustvo višestrukih fibroida materice samo instrumentalnim tehnikama snimanja. Ginekološki pregled i analiza pritužbi mogu samo uvjetno procijeniti veličinu i vrstu rasta čvorova. U dvosmernoj studiji, ginekolog određuje povećanje materice, njenu neravnu površinu, prisustvo čvorova različitih veličina i pokretljivosti.

Standardni pregled dopunjen je kombinovanim ginekološkim ultrazvukom (TA + TV). U toku studije određen je broj, veličina, lokacija i stanje multinodularnih fibroida. Color Doppler mapiranje i dopplerometrija omogućuju vam da dobijete informacije o prirodi protoka krvi u čvorovima mioma, što je važno za kasniji izbor taktike liječenja. Značajno proširuje mogućnosti ultrazvuka u dijagnostici submukozne fibroide ultrazvučnom histerosalpingoskopijom, u kojoj je šupljina materice kontrastirana sa tečnim medijima.

Da bi se razjasnile dijagnostičke informacije moguće je sprovesti histerosalpingografiju, histeroskopiju (sa submukoznom miomom), MRI karličnih organa. Ako je neophodno isključiti malignost višestrukih fibroida materice, RDV se izvodi sa histološkim pregledom struganja ili aspiracione biopsije sa aspiratnom citologijom. Dijagnostička laparoskopija je indicirana uglavnom za diferencijalnu dijagnozu subseznih mioma sa čvrstim tumorima jajnika i retroperitonealnim tumorima.

Tretman višestrukih fibroida materice

Odluka o konzervativnom ili hirurškom tretmanu višestrukih fibroida materice se donosi uzimajući u obzir mnoge faktore: starost žene, planove za trudnoću, broj i lokalizaciju čvorova, kao i njihovu veličinu, kliničke manifestacije, efekat na plodnost.

Pacijenti reproduktivne dobi sa malim tumorima mogu se liječiti niskim dozama kombiniranih oralnih kontraceptiva kako bi usporili njihov rast. Upotreba intrauterinog hormonskog sistema Mirena ima pozitivan terapeutski efekat. Upotreba agonista gonadotropnog hormona oslobađanja (goserelin, triptorelin, buserelin) u liječenju višestrukih fibroida materice je ograničena zbog brojnih nuspojava. Prvo, njihov unos uzrokuje privremenu regresiju fibroida, a nakon prekida pripreme veličine čvorova ponovo brzo rastu. Drugo, GnRH uzrokuje farmakološku menopauzu kod žena sa svim njenim simptomima, tako da kod mladih pacijenata tok liječenja ne smije biti duži od tri mjeseca. Na individualnoj osnovi, mogu se propisati antigonadotropini (danazol, gestrinone), antiestrogeni (tamoksifen), gestageni (noretisteron, didrogesterone) i antagonisti progesterona (mifepriston) itd.

Indikacije za hirurško liječenje multiplog mioma materice su krvarenje uterusa, brzi rast ili velika veličina čvorova, neplodnost i pobačaj, bol i anemični sindrom, kompresija susjednih organa, neuhranjenost u miomskom čvoru. Kod žena reproduktivnog uzrasta, prednost se daje uklanjanju čvorova uz očuvanje materice i, posljedično, mogućnost trudnoće. U ovim slučajevima može se izvesti laparoskopska miomektomija, konzervativna miomektomija sa laparotomskim pristupom, histerorezektoskopija čvorova. Tretman višestrukih fibroida materice, koji čuva organe, takođe uključuje embolizaciju arterije uterusa. Kod žena koje ne planiraju rađanje, u starosnoj dobi u perimenopauzi, kada je uočena kombinacija višestrukih mioma materice i adenomioze, uočeni su znakovi malignosti fibroida, supravaginalna amputacija materice ili histerektomija - uklanjanje materice zajedno sa cerviksom.

Pacijentima koje ginekolog vidi kod višestrukih fibroida materice preporuča se ultrazvučno skeniranje OMT-a dva puta godišnje. Trebali biste ograničiti boravak na suncu, isključiti posjete solarijumu, kupkama i saunama, voditi termalne procedure na lumbalnoj regiji i trbuhu, masirati lumbalno-sakralnu kralježnicu, jer ove procedure mogu izazvati rast čvorova i pogoršati kliničke manifestacije višestrukih fibroida materice.

Značajke multinodularnih fibroida materice

Miom u materici je benigna neoplazma vezivnog tkiva. Ona se razvija postepeno iu ranim fazama ne može uznemiriti ženu. Često se pojavljuje formiranje više čvorova odjednom ili se čvorovi pojavljuju jedan za drugim nakon određenog vremenskog perioda. U ovom slučaju, oni govore o multi-nodnom miomu uterusa.

Čvorovi će se razlikovati po veličini, obliku i lokaciji. Čvorovi malih veličina možda se neće osjetiti. Počinju se klinički pokazivati ​​vremenom, nakon postizanja velikih veličina. Multinodularni fibroidi su najčešće uzrok neplodnosti, jer sprečavaju implantaciju zigote u zid materice.

Multinodularni fibroidi mogu biti lokalizirani u materici, unutar ili izvan zida. Po lokaciji, mioma se klasificira u:

  • Submukozni (tumori se nalaze u materici),
  • Subserous (tumori su izvan zida materice i rastu u trbušnu šupljinu),
  • Intramuralno (novotvorine rastu u zidu materice).

Najčešće, multi-node miom će kombinovati drugačiji raspored. Kod multinodularnog mioma teško je odrediti sve neoplazme. Formiranje male veličine možda neće biti otkriveno tokom studije i biti u ranoj fazi razvoja. Stoga se bolest sa neefikasnim tretmanom često ponavlja.

Uzroci multinodularnih fibroida

Miomi započinju svoj razvoj iz ćelija glatkih mišića. One mogu brzo rasti ili godine ostaju nepromijenjene. Naučnici danas ne mogu tačno navesti uzrok razvoja tumora. Postoji nekoliko osnovnih teorija koje objašnjavaju pojavu više čvorova:

  • Nedostatak trudnoće. Moderne žene rađaju u prosjeku dvoje ili troje djece, što znači da se veći dio života materice ne koristi po svojoj namjeri. Priroda u ženskom telu postavila je stotine hiljada jaja, koja potencijalno čekaju oplodnju i dalji razvoj. Neplodna jaja izlaze sa menstruacijom. Nedostatak trudnoće i veliki broj menstruacija mogu oštetiti zidove materice, uzrokujući formiranje multinodularnih neoplazmi.
  • Hormonalni poremećaji. Istraživanja su pokazala da rast čvorova zavisi od nivoa estrogena i progesterona. Poremećaji u sintezi ovih hormona imaju negativan uticaj ne samo na matericu, već i na čitav reproduktivni sistem i utiču na druge delove tela. Kod hormonskog neuspeha, ćelije miometrija se možda ne ponašaju kao i obično, što izaziva razvoj fibroida.
  • Mehanička oštećenja materice. Česti abortusi, struganje, operacije na zdjeličnim organima oštećuju integritet tkiva. To dovodi do stvaranja adhezija i drugih poremećaja, uključujući formiranje miomatskih čvorova.
  • Infektivne i upalne bolesti. Hronične bolesti zdjeličnih organa također negativno utječu na rad reproduktivnih organa.
  • Genetska predispozicija. Ako postoje epizode fibroida u porodici, postoji velika vjerovatnoća da će se ova patologija naslijediti. U ovom slučaju, žena mora ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i redovno posjećivati ​​ginekologa.

Znaci multinodularnih fibroida

Klinička slika patologije će zavisiti od broja neoplazmi, njihove lokalizacije i veličine. U nekim slučajevima, bolest može proći neopaženo duže vrijeme ako žena ne pohađa rutinske preglede kod ginekologa. To je zbog male veličine čvorova. Uprkos odsustvu teških simptoma, u ovom periodu patologija može već uticati na reproduktivnu funkciju i izazvati neplodnost.

Odsustvo trudnoće tokom dugog perioda redovnog seksualnog života bez kontracepcije ukazuje na problem sa reproduktivnim sistemom žene ili muškarca. Kod žena, uzrok neplodnosti je često multinodalni ili pojedinačni fibroid. Nasuprot tome, neplodnost je mogući znak fibroida. Prisustvo tumora u materici sprečava normalno kretanje sperme i oplođeno jajašce iz jajovoda u materničnu šupljinu. On takođe ometa normalnu implantaciju zigota, što dovodi do pobačaja.

Još jedan karakterističan znak razvoja patologije su teške menstruacije. Žena može doživjeti produženo, bolno pražnjenje praćeno ugrušcima. U nekim slučajevima, produžena menstruacija dovodi do razvoja anemije. Postoji stalan brzi umor, bledilo kože, glavobolje.

Povećanjem prečnika u čvoru može se vršiti pritisak na susjedne organe. Postoje bolovi u abdomenu, donji deo leđa. Abdomen se povećava. Može doći do čestog mokrenja, konstipacije. Veliki čvorovi izazivaju nelagodnost i bol tokom seksa. Malnutricija multinodularnih fibroida često dovodi do oštrog bola i groznice.

Liječenje embolizacijom arterije uterusa

U liječenju multinodularnih fibroida široko se primjenjuje minimalno invazivna metoda embolizacije materice (EMA). Suština metode sastoji se u preklapanju snage čvorova mioma. Novi rast prestaje da raste i postepeno nazaduje.

Embolizacija materičnih arterija omogućava vam da sačuvate i obnovite reproduktivnu funkciju materice, što je važno za žene u reproduktivnoj dobi. EMA je nježna metoda, koja podrazumijeva minimalnu intervenciju u ženskom tijelu. To značajno skraćuje period rehabilitacije. Nakon postupka žena se vraća u svakodnevni život nakon vrlo kratkog vremena.

U slučaju multinodularnog mioma, embolizacija materične arterije pomaže eliminaciji svih neoplazmi nakon jedne procedure. Embolizacija materičnih arterija blokira pristup hranljivim sastojcima svim čvorovima. Prilikom pregleda nije uvijek moguće prepoznati uzgojne čvorove, jer su oni beznačajne veličine. Ovo je glavni uzrok recidiva bolesti nakon mehaničke eliminacije tumora. Nakon embolizacije materične arterije, rizik od re-nukleacije je minimalan.

Efikasnost postupka pokazuje brojna domaća i strana istraživanja. Pozitivna EMA žena se osjeća prvog dana nakon zahvata. Izraženi bol prolazi, nakon mjesec dana, menstrualni tok počinje normalizirati. U roku od godinu dana nakon EMA, materica se vraća u normalnu veličinu. Uslovi potpunog oporavka će zavisiti od individualnih karakteristika pacijenta, veličine multinodularnih fibroida.

Embolizaciju arterija uterusa treba obaviti u specijalizovanoj klinici koja ima specifičnu opremu za ovu proceduru. Uspješnu eliminaciju multinodularnih fibroida obavljaju kvalificirani liječnici: B. Yu Bobrov i D. M. Lubnin. Lekari su upoznati sa tehnikom postupka, bave se naučnim aktivnostima i uvode efikasan i blagi tretman tumora u materici.

Klasifikacija: šta je multipli miom

Leiomiom, fibroidi, fibroidi su svi sinonim za istu bolest. Ponekad se ginekolozi fibromioma izoluju odvojeno da bi se naglasio veliki procenat vezivnog tkiva u strukturi tumora. Saznajte više o patologiji ovdje. U stvari, i poreklo je sve isto obrazovanje, koje raste iz mišićnog sloja materice.

Prema ICD-10, fibroidi pripadaju grupi D25. Klinički tipovi tumora podijeljeni su u podgrupe:

  • Submukozna (submukozna) - raste u endometrij, može ući u organsku šupljinu (D0),
  • Intramuralno (intersticijalno) - nalazi se samo u mišićnom sloju (D1),
  • Subseroza - raste do spoljašnje ljuske materice, može se proširiti u karličnu šupljinu (D2).

Više detalja o razlikama između ovih vrsta mioma može se naći u članku: “Myomatous nodes: šta je to?”

U odnosu na mišićni sloj materice razlikuju se tri podgrupe mioma: submukozne, intersticijalne, subsezične.

Višestruki čvorovi mioma nalaze se u različitim delovima organa i utiču na sve njegove slojeve. Posebno se izdvaja intraligamentarni miom, lokaliziran između ligamenata uterusa.

U ginekološkoj praksi važna je i druga klasifikacija tumora:

  • Klinički beznačajni fibroidi (do 2 cm) - ne ometaju normalan život i začeće djeteta, asimptomatski je,
  • Миома малых размеров – до 2,5 см или до 5 недель увеличения матки,
  • Миома средних размеров – до 5 см или 12 недель,
  • Миома больших размеров – более 5 см,
  • Гигантские миомы – более 8-10 см.

Размер узлов миомы напрямую влияет на выбор метода лечения и во многом определяет прогноз заболевания.

Možete saznati koliko brzo miom raste i kako ovdje zaustaviti njegov rast.

U slučaju višestrukih mioma materice, veličina i lokalizacija dominantne, odnosno najveći čvor zaslužuje poseban opis.

Uzroci tumora u materici

Tačan uzrok fibroida materice nije poznat. Postoje dvije teorije:

  1. Defekt ćelija tokom intrauterinog razvoja uterusa,
  2. Oštećenje ćelija u zrelom organu.

Prema autopsiji, fibroidi se nalaze u 80% žena, tako da se druga teorija smatra vjerovatnijom. Posebna pažnja se posvećuje hormonalnim promjenama koje dovode do nekontroliranog rasta mišićnog tkiva. Proučavan je efekat estrogena i njihova prekomerna sinteza u odnosu na relativni nedostatak progesterona. Ovu teoriju podupire činjenica da se fibroidi materice često otkrivaju zajedno sa drugim hormonski zavisnim bolestima: hiperplazijom endometrija, adenomiozom i mastopatijom. Benigni tumori materice mogu se kombinovati sa tumorima u jajnicima.

Simptomi: šta tražiti

Višestruki fibroidi materice nemaju posebne kliničke karakteristike. Polovina svih žena ima bolest bez simptoma: nema krvarenja ili bola. Tumor se detektuje slučajno na ultrazvuku. Pojava karakterističnih znakova je zabilježena s rastom čvorova više od 2 cm, a možete pročitati o tome kako prepoznati patologiju u ranim fazama u članku: "Simptomi fibroida materice".

  • Vaginalno krvarenje ili krvarenje izvan menstruacije,
  • Hronični bolovi u donjem dijelu leđa, perineumu, preponama, donjem abdomenu,
  • Povreda menstrualnog ciklusa (menstruacija postaje obilna, duga i bolna)
  • Znaci kompresije susjednih organa: mjehura i rektum (povećano mokrenje, konstipacija).

Bol u donjem delu leđa je jedan od glavnih simptoma fibroida materice, koji zahteva hitno lečenje u bolnici.

Krvarenje iz genitalnog trakta se javlja ne samo kod mioma, već može ukazivati ​​i na druge ginekološke bolesti.

Komplikacije kod višestrukog mioma materice javljaju se sa dugom istorijom bolesti. Ako se godinama odbija tretman, moguća je pojava takvih neželjenih posljedica:

  • Torzija nogu tumora (na subseroznoj lokaciji),
  • Fibroidi nekroze,
  • Nedostatak gvožđa (sa čestim i / ili teškim krvarenjem).

Oštra jaka bol u donjem dijelu trbuha nastaje kada nekroza tumora ili uvijanje noge tumora zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Trudnoća sa tumorom

Koncepcija djeteta s benignim tumorima miometrija je moguća ako neoplazme ne ometaju prodiranje spermatozoida i vezivanje embriona (implantacija). Klinički beznačajni tumori ne utiču na razvoj fetusa. i često se otkrivaju samo ultrazvukom tokom narednog skrininga. Fibroide male veličine takođe vam omogućavaju da bezbedno nosite dete.

Kod malih miomskih čvorova, prilika za nošenje djeteta je visoka, a trudnoća je u pravilu beznačajna.

Problemi nastaju u sljedećim situacijama:

  • Ishemični miom - sprečava neovisni porod,
  • Višestruki submukozni čvorovi (sa centripetalnim rastom fibroida) - embrion ne pronalazi mesto za implantaciju i umire bez prodiranja u zid materice,
  • Veliki čvorovi koji deformiraju organsku šupljinu - visok rizik od pobačaja ili preranog poroda,
  • Intersticijalni fibroidi - ometaju normalno funkcionisanje placente i ishranu fetusa, sprečavaju kontrakciju materice tokom porođaja.

Teško je reći tačno kako će se trudnoća pojaviti kod mioma. Lekari se ne plaše za zdravlje fetusa samo u prisustvu subseznih čvorova. Tumor koji se širi u trbušnu šupljinu obično ne ometa tok gestacije i samostalnu isporuku. U svim ostalim slučajevima rizik od takvih komplikacija se značajno povećava:

  • Uobičajeni pobačaj - česti pobačaj u ranim fazama,
  • Cervikalna insuficijencija (sa velikim čvorovima),
  • Preterm work
  • Kongenitalne malformacije ploda usled kompresije miomatskih čvorova,
  • Placentna insuficijencija, prateća hipoksija i fetalna hipotrofija,
  • Anomalije rada,
  • Krvarenje nakon porođaja.

Prema statistikama, do 4% svih trudnoća javlja se na pozadini fibroida. Kod 25% žena dolazi do blagog rasta čvorova tokom gestacije, u 15-30% - njihovog smanjenja. Mali rast ima tendenciju stabilizacije rasta. Kod velikih i gigantskih tumora, trudnoća se rijetko odvija sigurno bez prethodne terapije.

Detalje o toku trudnoće s miomom možete naći ovdje.

In vitro oplodnja mioma uterusa izvodi se na zajedničkoj osnovi i nakon tretmana. Za uspešnu koncepciju deteta IVF-om neophodno je eliminisati faktore koji ometaju normalno lečenje fetusa.

Moguće je zatrudnjeti sa multi-nodnom miomom, međutim, doktori preporučuju da se pregledaju i liječe prije planiranja djeteta kako bi se smanjile moguće komplikacije.

Rođenje miomom može proći kroz rodni kanal, ako tumor ne blokira izlaz iz materice. Može se predložiti carski rez sa cervikalnim položajem jednog od čvorova, kao i sa velikim brojem tumora u zidu organa. Višestruki čvorovi sprečavaju kontrakciju materice, a beba se ne može prirodno roditi. Ovo pitanje se rješava pojedinačno kod svakog pacijenta, uzimajući u obzir podatke anamneze i ovisno o prisutnosti drugih patoloških stanja.

Kod velikih miomatskih čvorova u toku porođaja postoji veliki rizik od različitih komplikacija, pa je poželjan carski rez.

Ginekološki pregled

U bimanualnom pregledu, materica je uvećana i čini se da je nodularna zbog više čvorova. Na osnovu pregleda, lekar može posumnjati na patologiju i uputiti pacijenta na pregled.

Ultrazvučni pregled pokazuje više čvorova koji se nalaze u različitim delovima materice. Lekar meri veličinu formacija, procenjuje protok krvi pomoću doplera, identifikuje komorbiditete. Hidrosonografija - ultrazvučno snimanje sa ispunom maternične šupljine tečnim medijima pomaže u vizualizaciji submukoznih tumora.

Fotografije multinodularnih fibroida sa ultrazvukom mogu se videti ispod.

Slika ultrazvuka pokazuje 2 miome: jedna od njih je subsezična (izgleda tamnije), druga je submukozna (lakša).

Histeroskopija

Endoskopski pregled materice - zlatni standard u proučavanju fibroida. Tokom dijagnoze, lekar procenjuje veličinu i lokalizaciju čvorova, a takođe određuje i mogućnost miomektomije.

Magnetna rezonancija je prikazana u teškim situacijama, uključujući i one sa nejasnim eho znakovima fibroida. Metoda takođe omogućava da se odredi lokacija gigantskih tumora u odnosu na druge organe i da se proceni efikasnost sprovedene terapije.

Upotreba magnetne rezonancije vrši se u slučaju kada nije moguće dobiti tačne informacije o patologiji čak i nakon ultrazvučnog pregleda, a liječniku je teško procijeniti tumor.

Pristupi liječenju multinodularnih fibroida uterusa

Klinički beznačajni tumori ne zahtijevaju terapiju. Prikazano je dinamičko posmatranje: redovni pregledi kod ginekologa, ultrazvučni pregled svakih 6 mjeseci. Ako fibroid ne raste, onda ona ne predstavlja nikakvu opasnost za ženu, ne ometa koncepciju djeteta i tijek trudnoće.

Indikacije za liječenje fibroida:

  • Neplodnost ili pobačaj,
  • Kronični bol u karlici,
  • Krvarenje iz maternice,
  • Znaci kompresije susjednih organa,
  • Progresivni rast fibroida.

Izbor metode lečenja će zavisiti od reproduktivnog statusa žene, broja i veličine čvorova.

Da biste se riješili fibroida materice prakticirajte različite pristupe:

  • Privremena regresijska terapija (upotreba hormonskih sredstava za smanjenje veličine tumora),
  • Stabilna regresijska terapija (EMA, okluzija uterine arterije),
  • Operacije očuvanja organa,
  • Radikalni tretman.

Alternativni režimi lečenja, uključujući tradicionalnu medicinu, nisu efikasni u slučaju fibroida materice. Nemoguće je riješiti se tumora koji raste iz mišićnog sloja sa biljem, akupunkturom ili terapijskim vježbama. Za sve ove metode treba vremena. Tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava, povećava se rizik od krvarenja materice i drugih komplikacija. U retkim slučajevima moguća je maligna degeneracija tumora, a onda je prognoza vrlo nepovoljna.

Konzervativno liječenje hormonskim sredstvima

Terapija lekovima je opravdana kada veličina dominantnog čvora nije veća od 3 cm. U drugim situacijama je indicirano hirurško liječenje. Odbijanje operacije ugrožava brzu proliferaciju tumora, disfunkciju susjednih organa, česta krvarenja i neplodnost.

Lečenje tumora malih veličina medicinskim preparatima se široko koristi, ali samo lekar treba da prepiše lek.

U liječenju fibroida materice koriste se takvi lijekovi:

Agonisti hormona za oslobađanje gonadotropina (HH-WG)

Najmoderniji način da se riješite bolesti. Lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena, čime suzbijaju rast tumora. Prioritet se daje depo formama. Hormoni se daju jednom mesečno, tok terapije se kreće od 3 do 6 meseci. Na osnovu tretmana, uočava se stabilizacija rasta obrazovanja i smanjenje veličine čvorova na klinički beznačajan (manje od 2 cm).

Gn-WG agonisti su slabo tolerisani od strane žena. Na njihovoj pozadini pojavljuju se tipični simptomi deficijencije estrogena i formira se umjetna, reverzibilna menopauza. Pojavljuju se vruće trepće, znojenje, pojavljuju se glavobolje, krvni pritisak raste. Da bi se eliminisali neugodni simptomi, terapija pokrivanja (terapija sa dodatnim lekovima) se daje uz primenu estrogena u malim dozama.

Analogi prirodnog progesterona deluju na isti način: smanjuju nivo estrogena i stabilizuju veličinu čvorova. Tok terapije traje od 6 mjeseci. Prema procjenama, progestageni nisu uvijek dobro tolerisani od strane pacijenata zbog velikog broja nuspojava. U perimenopauzi se češće propisuju žene koje su kontraindikovane za H-WG agoniste.

Kombinovani oralni kontraceptivi se koriste u kratkom periodu od 3-6 mjeseci kod mladih žena. Koristi se prilikom planiranja trudnoće. Na pozadini otkazivanja značajno se povećava vjerovatnoća uspješnog začeća djeteta. Ne koristi se sa čvorovima većim od 2,5 cm u prečniku.

Za lečenje fibroida koriste se samo COC sa jakim gestagenima (desogestrel, itd.): "Novinet", "Femoden", itd.

Kombinovani oralni kontraceptivi (COC) "Novinet" i "Femoden" koriste se u liječenju tumora, ako veličina čvorova nije veća od 2,5 centimetra.

  • Nakon otkazivanja hormona, neoplazma se može ponoviti, pa se preporučuje planiranje trudnoće u narednih 3-6 mjeseci nakon završetka terapije,
  • Ako žena ne planira postati majka, moderni hormonalni kontraceptivi se propisuju nakon progestagena ili LH-WG agonista: intrauterini sistem Mirena ili COC male doze,
  • Kod žena starih oko 45 godina, hormonska terapija može dovesti do pojave prirodne menopauze, tokom koje su miomatski čvorovi značajno smanjeni.

Hirurško liječenje

Indikacije za hirurški tretman:

  • Veličina dominantnog čvora je veća od 3 cm
  • Brz rast fibroida (više od 4 nedelje godišnje),
  • Proliferacija tumora u menopauzi,
  • Obilno krvarenje ili česta anemija,
  • Razvoj komplikacija (kompresija zdjeličnih organa, nekroza čvora),
  • Neplodnost

Sa brojnim čvorovima, koriste se sledeće metode hirurškog lečenja:

Embolizacija arterijskih arterija (EMA)

Progresivna tehnika se primenjuje pod sledećim uslovima:

  • Višestruki subsekusni, submukozni i intersticijalni čvorovi bilo koje veličine sa dobrim dotokom krvi,
  • Intersticijsko-subsezularni čvorovi promjera do 8 cm
  • Multinodularne fibroide kod žena koje planiraju trudnoću.

EMA je metoda izbora za multipli miom maternice. Ova operacija vam omogućava da sačuvate maternicu, eliminišete neprijatne simptome bolesti i značajno smanjite rizik od komplikacija tokom predstojeće trudnoće. Na pozadini postupka, menstrualna funkcija je normalizovana, što takođe olakšava stanje žene.

EMA se koristi kao samostalna metoda liječenja malih i srednjih multinodularnih fibroida. Tokom operacije, kroz pristup u femoralnu venu, lekar ulazi emboliju u krvne sudove materice, koji blokiraju lumen i zaustavljaju dotok krvi u tumor. Tumor je dramatično smanjen, dok zdravo mišićno tkivo nije oštećeno.

Jedan od najefikasnijih tipova lečenja višestrukih tumora je embolizacija materične arterije, čija je suština da se zaustavi dotok krvi u čvorove mioma.

Za velike čvorove, EMA se koristi kao jedan od koraka liječenja i primjenjuje se prije miomektomije. Ovakav pristup značajno smanjuje rizik od krvarenja tokom predstojeće operacije i poboljšava prognozu bolesti.

Detaljan opis bolesti

Razvoj nodularnih fibroida karakteriše stvaranje jednog ili više čvorova koji su lokalizovani u debljini miometrija. Početni stadijum bolesti nema očiglednih znakova, a dugo se ne otkriva.

Na zdravim tkivima razvija se benigna formacija, tako da promena procesa u telu može dovesti do razvoja negativnih pojava i kasnijeg formiranja onkologije. Pravovremena detekcija fibroida zahteva hitan i efikasan tretman.

Glavni razlog za formiranje nodularnih fibroida smatra se promenom nivoa hormona u ženskom telu, što dovodi do poremećaja mnogih procesa. Bolest se često dijagnostikuje kod žena u menopauzi, kada reproduktivni sistem uzrokuje ozbiljne smetnje.

Medicinski izveštaji naučnika dugo su govorili da su nodularne fibroide preduslov za razvoj onkologije, ali su studije dokazale benigno poreklo tumora. Uz pravovremeno liječenje, prognoze su pozitivne, a uznapredovali stadij eliminiran kirurškim metodama.

Uzroci tumora

Pojava fibroida je često praćena promenom kvantitativnog sadržaja hormona estrogena i progesterona u telu žene. Štaviše, ovaj faktor doprinosi formiranju tumora.

Takođe, faktori različite prirode utiču na formiranje bolesti:

  • trajne povrede materice tokom abortusa, ginekoloških operacija i drugih hirurških zahvata,
  • prisustvo genetske predispozicije
  • hronične bolesti zdjeličnih organa,
  • vodi pogrešan način života
  • hipodinamija kod žene (sedentarni način života),
  • nedostatak seksualnog odnosa,
  • pretjerano nasilne metode seksualnog odnosa.

Simptomi fibroida

Početne faze razvoja fibroida karakteriše asimptomatski tok, ali sa rastom tumora mogu se primetiti znaci koji ukazuju na njegovo prisustvo:

  • povećanje trajanja menstruacije i povećanje bola. U ovom slučaju, krvarenje se može javiti u menstrualnom periodu,
  • jaki bolovi u materici, koji su trajni i daju donji deo leđa,
  • pojavu anemije (nizak hemoglobin), koja je uzrokovana značajnim gubitkom krvi,
  • značajno povećanje uterusa, koje je vizuelno vidljivo tokom ginekološkog pregleda,
  • upala creva i urogenitalnog sistema kao rezultat pritiska rastućeg tumora.

U zavisnosti od stepena rasta čvorova, izolovan je jednostavan i proliferujući tok bolesti, pri čemu se formira brza deoba ćelija i povećanje neoplazme. Lokalizacija fibroida određuje sledeću klasifikaciju njenih sorti:

  • subserozne fibroide u abdominalnom području
  • submukozni tumor, koji je uglavnom lokaliziran u blizini sluznice materice,
  • intraligamentarni ligamentalni tumorski tip,
  • intersticijalni intermuskularni fibroidi.

Priroda nastanka tumora je jednostruka ili višestruka, što se vizualizira ultrazvukom.

Nodularni miom u kombinaciji s endometriozom

Formiranje nodularnih fibroida u prisustvu endometrioze razvija se sa oštrom promenom u hormonskoj pozadini žene. Ovaj fenomen se često javlja tokom neregulisanih seksualnih odnosa i čestih ginekoloških operacija u obliku abortusa.

Sa smanjenjem imuniteta, dodatne ćelije prodiru u mišićnu strukturu i počinju da rastu u telo materice, što je praćeno pojavom tumora. Stoga, da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je održati zdrav način života i pravovremeno posjetiti ginekologa.

Simptomi fibroida u kombinaciji sa endometriozom su isti kao u razvoju jednog tumora. Dijagnoza se provodi određenim brojem studija, a nakon zaključka liječnika preporučuje se operacija.

Operacija zavisi od lokacije i stepena lokalizacije tumora. U isto vrijeme, nakon provedene manipulacije, liječenje se propisuje kao održavanje i rehabilitacijska terapija. В основном используют лекарства, которые искусственно вызывают климактерическое состояние на определённый промежуток времени.Nakon potpunog oporavka preporučuje se zdrav način života sa umjerenim seksualnim kontaktom i bez loših navika.

Tok nodularnog mioma i adenomioze

Često postoje slučajevi istovremenog razvoja fibroida i adenomioze. Obje patologije imaju benignu prirodu i razvijaju se na pozadini negativnih promjena u tijelu povezane s hormonskim poremećajima i prisutnošću kroničnih ginekoloških bolesti.

Tretman fibroida i adenomioza je primena konzervativnih metoda terapije uglavnom u početnim fazama bolesti. Ako je veličina tumora prilično impresivna, potrebna je operacija uklanjanja patologije ili potpune eliminacije reproduktivnog organa.

U ovom slučaju, metode liječenja oba tumora imaju slične smjernice, ali za njihovo odobrenje potreban je zaključak liječnika. Za imenovanje adekvatnog liječenja potrebna je precizna dijagnoza i lokacija tumora u materici. Najefikasnija metoda za eliminaciju bolesti je upotreba hirurške intervencije.

Male nodularne fibroide

Prisutnost nodularnih fibroida u količini do 2 cm općenito se smatra konvencionalnim malim formacijama, a ova patologija podliježe konzervativnom liječenju. Uglavnom se koriste hormonalni agensi za stabilizaciju rada reproduktivnog sistema. Koriste se i anestetički i antiinflamatorni lekovi.

Male nodularne fibroide zahtevaju konstantno posmatranje, kako se povećava, treba preduzeti radikalnije metode i eliminisati progresivni tumor. Kada planirate trudnoću, prosječna veličina formacije može izazvati neplodnost ili izazvati pobačaj u ranim fazama.

Moguće posljedice razvoja nodularnog mioma

Razvoj fibroida ima individualni karakter manifestacija. U nekim slučajevima dijagnosticira se asimptomatska patologija, a sa naglim povećanjem veličine kliničke slike bolest je izražena i popraćena je jakim bolnim sindromom.

Nedostatak liječenja ili netočna terapija može dovesti do razvoja takvih komplikacija:

  • nemogućnost trudnoće, ako se obrazovanje nalazi u jajovodima i sprečava kretanje sperme do jaja. Koncepcija takođe nije moguća sa potpunim uklanjanjem materice,
  • kršenje mokraćnog i probavnog sistema, koje je praćeno jakim mokrenjem i konstipacijom,
  • formiranje hematometara (materica ispunjena sekretom tokom menstruacije). Ovo stanje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, jer može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Navedene komplikacije se lako otklanjaju pravovremenim otkrivanjem tumora i određivanjem tačne dijagnoze. Istovremeno je važan i način lečenja, koji je propisan u skladu sa dobijenom kliničkom slikom.

Metode liječenja nodularnog mioma

Postoje dvije metode liječenja nodalnih fibroida pomoću hirurške intervencije i konzervativne terapije za malo obrazovanje. U ovom slučaju, efikasna je upotreba hormonskih lekova i paralelno posmatranje tumora tokom vremena.

Operacija uklanjanja fibroida vrši se u prisustvu jasnih dokaza:

  • obilnom krvlju za vrijeme menstruacije,
  • velika veličina nastalog tumora,
  • značajno povećanje fibroida u kratkom vremenskom periodu (2-3 cm godišnje),
  • istovremeni razvoj benignih formacija.

Među glavnim hirurškim intervencijama razlikuju se takve tehnike:

  • držanje miometomije, koja se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja materice,
  • laparoskopija uz pomoć posebne punkcije i naknadno uklanjanje tumora,
  • laparotomija (abdominalna abdominalna operacija). Postupak se često provodi prilikom uklanjanja velikih miomskih čvorova, kao i eliminacije genitalnog organa.

Izbor odgovarajućeg liječenja ovisi o općem tijeku bolesti i brojnim popratnim faktorima (povećanje visine, veličine, pojedinačne manifestacije tijela). Imenovanje operacije obavlja lekar i obavezno se slaže sa pacijentom.

Tradicionalna medicina u tretmanu obrazovanja

Upotreba tradicionalne medicine u tretmanu nodularnih fibroida moguća je samo kao pomoćna i pomoćna terapija. Ova metoda nužno zahtijeva konzultacije s liječnikom i ne bi trebala zamijeniti glavne sheme za eliminaciju tumora.

Za zaustavljanje krvarenja koristiti decoctions od biljaka kao što su kopriva, stolisnik, pastirska vreća. Biljke imaju blagotvoran efekat na zgrušavanje krvi i pomažu u poboljšanju opšteg stanja žene tokom jakih bolnih manifestacija.

Upotreba biljnih biljaka koje sadrže prirodne fito-estrogene (borova materica, rusa, muharica, tatarnik) može doprinijeti smanjenju rasta tumora. Recepti za pravljenje decoctions su najbolje uskladiti sa svojim liječnikom, kao i neke aktivne tvari u sastavu mogu imati suprotan efekt.

Prognoza lečenja

Prognoza lečenja nodularnih fibroida je pozitivna, jer posle hirurškog uklanjanja, u većini slučajeva, žena zadržava sposobnost da rodi decu. Kod hormonskog lečenja tumora postoji velika verovatnoća povratka bolesti i mogućeg povećanja formacije.

Razvoj velikog broja miomskih čvorova koji napreduju je glavna indikacija za uklanjanje materice, jer u ovom slučaju, benigni tumor se može razviti u onkološki proces. Komplikacije se mogu javiti kada kasni tretman ili njegovo potpuno odsustvo, pa se uz ovu dijagnozu snažno preporučuje da se posmatra vodeći ginekolog.

Formiranje fibroida tokom menopauze

Period menopauze karakteriše prestanak funkcije jajnika i proizvodnja jajne ćelije sposobne za oplodnju. Ovaj fenomen javlja se kod žena nakon 45 godina i često je praćen neugodnim simptomima u obliku teškog znojenja i pogoršanja fizičkog i moralnog stanja.

Ako žena ima fibroide, onda za vrijeme menopauze, ona može prestati rasti ili značajno smanjiti veličinu, jer žensko tijelo počinje proizvoditi manje hormona. U nekim slučajevima dolazi do suprotnog efekta i dolazi do naglog porasta tumora. Takvi fenomeni zavise od individualnih manifestacija organizma i od opšteg tijeka bolesti. Dakle, najčešće se formacija uklanja hirurški ili eliminiše čitav genitalni organ kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Prevencija fibroida

Očuvanje reproduktivne funkcije za žene je važan aspekt njenog sigurnog života, stoga prevencija pojave nodularnih fibroida uključuje sljedeće preporuke i potrebna je za sve dobne skupine:

  • pažljivo korištenje hormonskih lijekova za kontracepciju,
  • eliminacija velikog broja abortusa
  • pravovremeno liječenje ginekoloških bolesti,
  • polaganje rutinskih pregleda kod ginekologa,
  • uzimanjem posebnih lijekova za normalizaciju razine estrogena prije menopauze.

Recenzije o tretmanu nodularnih fibroida su jednosmerne, a većina žena je operisala kao efikasan metod za eliminaciju tumora. Međutim, mnogi su zadržali sposobnost da rađaju djecu i potpuno obnovili zdravlje žena.

Vaše komentare o tretmanu nodularnih fibroida možete ostaviti u komentarima ispod, oni će biti korisni i drugim korisnicima sajta!

Majka je napunila 47 godina i ubrzo je počela da ima stalne bolove u donjem stomaku. Nakon pregleda otkrivena je višestruka nodularna mioma, koja je nastala za samo 1,5 godine! Izveli smo operaciju i apsolutno sve uklonili, jer je tumor bio prilično velik. Trenutno je sve u redu, ali je neophodno pratiti hormonsku pozadinu i uzimati pilule kako bi se eliminisale jake manifestacije menopauzalnog sindroma.

Tatjana, Taganrog

Moj suprug i ja smo dugo planirali djecu, ali smo se nakon neuspješnih pokušaja obratili liječnicima. Pokazalo se da imam nodularni miom i da je za eliminaciju potrebna hirurška intervencija. Složio sam se na laparoskopiju, jer tehnika vam omogućava da kasnije postanete trudni. Sve je prošlo dobro, a period oporavka je trajao šest mjeseci. Sada sam konačno u poziciji i čekam bebu! Uz ovu dijagnozu, važno je odrediti pravilan tretman i pridržavanje svih recepata liječnika.

Evgenia, 34 godine

Nakon ultrazvuka, utvrđeno je da je miom male veličine, a liječnik ga je promatrao 3 godine. Nakon početka menopauze, počeo se dramatično povećavati i odlučili smo ukloniti tumor. Sada je prošlo 10 godina i ništa me ne muči, ali s vremena na vreme sve proveravam i pratim način ishrane i načina života.

Marina Alexandrovna, Voronjež

Pozadina bolesti

Razlozi koji dovode do pojave mioma materice uterusa su različiti i nisu u potpunosti razumljivi u naše vrijeme. Većina naučnika i praktičara podržava hormonalnu teoriju ginekološke patologije. To potvrđuju sljedeći faktori:

  • Seksualni hormonski receptori nalaze se na površini ćelija benignog tumora.
  • Vrhunac razvoja novotvorine odnosi se na reproduktivni period i karakteriše ga povišen nivo estrogena u organizmu.
  • Patologija je u stanju da se samostalno regresuje u menopauzi sa smanjenjem nivoa estrogena u krvi.
  • Kod hormonske terapije estrogenskim lijekovima dolazi do intenzivnog rasta miomskih čvorova.

Značajnu ulogu u nastanku bolesti ima nasledna predispozicija. Prema statistikama, u 60% slučajeva, pored same pacijentice, najbliži rođaci - majke, sestre - pate od ove patologije.

Faktori rizika

Ginekolozi identifikuju faktore koji mogu doprineti razvoju i progresiji bolesti. One uključuju:

  • Kasnije menarhe (nakon 15 godina).
  • Nepravilnost menstrualnog ciklusa.
  • Obilno, duže (više od 5 dana) menstrualno krvarenje.
  • Late delivery.
  • Pobačaj, pobačaj, česti upalni procesi u organima reproduktivnog sistema.
  • Prekomjerna težina (BMI> 25 kg / m²).
  • Endokrine patologije (Itsenko-Cushingova bolest, dijabetes, bolesti štitnjače).
  • Sjedeći način života.
  • Česti stres.

Nepravilnost i nezadovoljstvo seksualnim životom jedan je od važnih faktora koje su naveli stručnjaci. Prema statistikama, žene koje nemaju stalnog seksualnog partnera i ne doživljavaju orgazam, postoji stagnacija krvi u zdjeličnim organima, što dovodi do razvoja mnogih ginekoloških patologija.

Klasifikacija bolesti

Nodularne fibroide, karakterizirane različitim rasporedom čvorova. Oblik bolesti utiče na taktiku terapije i prognozu bolesti.

Čvorovi su:

  • Submukozni - sa povećanjem veličine, mogu se spustiti u vaginu kroz cervikalni kanal i cerviks. Ova patologija se naziva “nazalni miomski čvor” i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
  • Intermuskularni čvorovi - obično izrastaju iz uterine.
  • Podsezoni - rastu ispod ljuske visceralne peritoneuma. Karakteriše ih prisustvo tanke baze, u poređenju sa samom neoplazmom, pa se nazivaju "čvorom na nozi".

U zavisnosti od prečnika uvećane materice, miom je klasifikovan prema nedeljama trudnoće. Na primer, nodularne miome uterusa male veličine, koje dosežu i do 2 cm, odgovaraju gestacionom periodu od 4 nedelje, a tumor veličine 6 cm - 9-10 nedelja.

Manifestacije bolesti

Nodularna forma fibroida je često asimptomatska i slučajno se otkriva tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Međutim, postoji niz znakova prema kojima stručnjak ili sama žena može posumnjati na prisustvo ove bolesti.

Sledeći klinički simptomi ukazuju na prisustvo fibroida:

  • Bol u donjem dijelu trbuha, koji zrači do lumbalnog područja ili perineuma.
  • Akutni, rezni bol koji se javlja kada je torzija nogu subseznog čvora.
  • Obilno, produženo krvarenje tokom menstruacije.
  • Pojava krvarenja iz materice, nije povezana sa menstrualnim ciklusom. Najčešće sa submukoznim čvorovima.
  • Povrede hormonskog porekla - nepravilan ciklus.
  • Povećan volumen abdomena kod velikih mioma.
  • Neplodnost
  • Sluzav žućkasti iscjedak iz genitalnog trakta.
  • Pospanost, slabost, umor. To može biti zbog neravnoteže hormona i anemije koja je rezultat intenzivnog gubitka krvi.
  • Bledilo kože, glavobolje, kratak dah - ukazuje na anemiju.
  • Mučnina, gubitak apetita.

Jedan od retkih simptoma fibroida materice su znaci kompresije susjednih organa velikim tumorom. Kada je izložen crijevima, javlja se zatvor, sa uključivanjem u proces mjehura - poremećaji mokrenja (lažne želje, enureza).

Dijagnoza patologije

Konačna dijagnoza je nodularna mioma materice, koju ginekolog izlaže nakon detaljnog pregleda i serije laboratorijskih testova.

  • Prva faza pregleda je ginekološki pregled u ogledalu i bimanualni pregled. U isto vrijeme otkriveno je uvećanje materice, ponekad se palpiraju miomatozni čvorovi.
  • Ultrazvuk pomaže da se odredi oblik bolesti, lokacija i prečnik čvorova.
  • Generalno, krvni test otkriva anemiju.

  • Analiza urina je neinformativna za miom uterusa i propisana je kako bi se eliminisao upalni proces mokraćne bešike u disuriji.
  • Razmazati na flori i atipičnim ćelijama - omogućava vam da isključite prateće zarazne bolesti i neoplazme cerviksa.
  • Histeroskopija je česta i jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda za miom maternice. Omogućava vam da istražite šupljinu materice iznutra koristeći poseban uređaj opremljen fotoaparatom. U ovoj studiji, lekar procenjuje veličinu i lokaciju čvora u materici.
  • Prilikom histeroskopije, ako je potrebno, možete uzeti biopsiju sa sumnjivog područja, kao i fotografirati lokaciju, kako bi se usporedila dinamika i utvrdila efikasnost konzervativnog liječenja.

Zlatni standard za dijagnostiku benignih tumora materice, koji uključuje fibroide, prepoznaje se ultrazvukom i histeroskopijom. Druge dijagnostičke metode, kao što su CT i MRI, pomažu u identifikaciji čvorova, međutim, zbog njihove visoke cijene, rijetko se koriste.

Komplikacije bolesti

Fibroidi materice su benigna oboljenja materice, ali u uznapredovalim slučajevima, bez ili sa neadekvatnim tretmanom, mogu dovesti do opasnih komplikacija.

One uključuju:

  • Krvarenje iz maternice.
  • Disfunkcija susjednih organa u karličnoj šupljini.
  • "Akutni abdomen" sa torzijom nogu subperitonealnog čvora.
  • Ulceracija, gnojenje i nekroza miomskog čvora.
  • Neplodnost, spontani pobačaj.
  • Razvoj hronične anemije.
  • Povremeno se javlja maligna degeneracija submukoznih čvorova.

Vjerovatnoća komplikacija se povećava zbog neadekvatne terapije i bez liječenja. Pravovremeni poziv ginekologu i pažljivo pridržavanje preporuka specijaliste dovode do poboljšanja općeg stanja i oporavka.

Konzervativno liječenje fibroida materice

U slučaju otkrivanja rastućih submukoznih čvorova, praćenih obilnim krvarenjem uterusa, pacijentu je prikazana hormonska i istovremena terapija.

U tretmanu se koriste:

  • Antagonisti GRG-a (zladex, buserelin) - suzbijaju sintezu estrogena u ženskom telu, smanjujući tako veličinu nodularnog mioma.
  • Traneksamska kiselina - ovaj lijek sprečava uništavanje krvnih stanica trombocita, zbog čega se smanjuje gubitak krvi.
  • Kombinovani oralni kontraceptivi - inhibiraju rast i promovišu regresiju malih miomatskih čvorova.

U slučaju zanemarene patologije (velike veličine tumora), u slučaju komplikacija, kao i neuspjeha konzervativnog liječenja u trajanju od 6 mjeseci, kirurška intervencija je pokazana pacijentima s miomom. Liječenje materice nodularnih fibroida vrši se lijekovima, patologija nakon prestanka terapije je sklon recidivu.

Hirurško liječenje

Među modernim hirurškim metodama liječenja nodalne miomije, Fus-ablacija, embolizacija uterine arterije, kao i resekcija čvorova ili uklanjanje same materice koriste se u posebno naprednim slučajevima.

Indikacije za operaciju su:

  • Veličina zahvaćene materice je veća od 12 tjedana trudnoće.
  • Jako krvarenje.
  • Neplodnost i pobačaj u istoriji.
  • Nekroza miomskog čvora.
  • Rođen submukozni čvor.
  • Maligni proces.

Najefikasnija je moderna metoda fus-ablacije, u kojoj je miomatski čvor podvrgnut uklanjanju djelovanjem precizno usmjerenog, fokusiranog ultrazvučnog vala. Ovim tretmanom pacijentu nije potrebna anestezija i dug period oporavka. Фуз-абляция помогает сохранить детородную функцию, характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов.

Характер и динамика развития патологии

Da bi se saznalo šta je to - višestruki oblik miomatskog rasta u materici, treba uzeti u obzir dinamiku razvoja bolesti, uzroke i njene karakteristične manifestacije.

Na pozadini hormonske neravnoteže, kao i mogućih žarišta upale u šupljini materice, razvija se više fibroida materice. Leziju formira specifični čvor u miometriju, au početnoj fazi predstavlja mali tumor.

U nekim kliničkim slučajevima višestruki miom maternice praćen je sljedećim simptomima:

  • specifične bolne manifestacije lokalizirane u preponama i donjem dijelu leđa,
  • menstrualni poremećaji,
  • povećanje volumena i intenziteta menstrualnog krvarenja,
  • razmazivanje krvavog iscjedka, anovulacijska priroda,
  • teškoće u shvaćanju djeteta koje može postati neplodno.

Obilno menstrualno krvarenje može dovesti i do razvoja anemije, općih stanja apatije i povećane anksioznosti.

Žena kojoj je dijagnosticirana patologija mioma može iskusiti trenutnu slabost, mučninu, vrtoglavicu.

Kod patologija mioma materice je često prateća bolest. Važan faktor u proučavanju dinamike ove patologije je pravovremena sveobuhvatna dijagnoza i identifikacija mogućih pratećih bolesti, kao i klinička prognoza njihove paralelne progresije.

Oblici bolesti

Prije liječenja miomatskog oštećenja potrebno je uspostaviti oblik njegovog razvoja i napraviti medicinsku prognozu za njeno daljnje kliničko ponašanje.

Po broju tumora, patologija je jednostruka i višestruka (kada se razvijaju najmanje 2 nodula).

Pored toga, tip lokacije u odnosu na zid materice je sljedeći:

  • Intraligamentozni miom (lokalizacija formacije - glavni snop listova materice),
  • intramuralno (razvija se u slojevima mišića zidova materice),
  • submukozni tip (formiran ispod sloja endometrija i raste unutar šupljine materice),
  • subseroznog tipa (čvor se nalazi izvan zidova materice, ispod vezivnog tkiva).

Prve dvije vrste miomatske patologije najbolje je liječiti u ranim fazama, kada je veličina neoplazmi još uvijek mala. Ostala dva tipa mogu zahtijevati operaciju, jer su vrlo teško dijagnosticirati i rjeđi u kliničkoj praksi.

Dijagnoza i liječenje

Višestruki fibroidi materice se dijagnosticiraju metodama specijalnih laboratorijskih testova:

  • Ultrazvuk,
  • dijagnostička laparoskopija,
  • histeroskopija.

Tačnost dijagnoze ultrazvukom je prilično visoka. Ultrazvuk može otkriti prisustvo čvorića promjera do 5 milimetara. A to, zauzvrat, doprinosi bržem i efikasnijem liječenju i smanjuje vjerojatnost recidiva.

Višestruki fibroidi materice u ranim fazama razvoja mogu se konzervativno tretirati. Međutim, zbog teške dijagnoze i otkrivanja u kasnim fazama, lekari češće preporučuju hirurški način eliminisanja patologije.

Miotomatske lezije materice malih veličina tretiraju se uz pomoć niza medicinskih proizvoda čiji je cilj inhibiranje rasta i razvoja fibroida i njegova daljnja atrofija.

Međutim, ako su fibroidi materice višestruki i dostigli značajnu skalu, bit će mnogo učinkovitiji i sigurniji za kolaps zbog operativnog uklanjanja patološkog rasta. U svrhu hirurškog uklanjanja fibroida, koristite tradicionalni metod struganja,

upotrebom modernog aparata - histeroskopa, opremljenog minijaturnom video kamerom.

Uz to, hirurg može efikasnije izračunati sve manipulacije i kontrolirati cijelu proceduru. Nakon čišćenja tkiva materice od patološke proliferacije, područje gdje se nalazila lezija karotira se antiseptičkim sredstvima ili električnom strujom.

Nakon operacije, dobijeni materijal se šalje na histološki pregled, kako bi se identifikovale ćelije koje su se transformisale u maligne oblike.

Važno je napomenuti da se miom uterusa vraća, a povratak bolesti se može izbjeći samo pažljivom primjenom svih medicinskih preporuka koje se odnose na period rehabilitacije i oporavka.

Rehabilitacija i preventivne mjere

Veliki multinodularni fibroidi materice zahtevaju posebno temeljno lečenje na osnovu predtretmana, hirurške intervencije i rehabilitacionih terapijskih mera. Od velikog značaja je i sveobuhvatna i dobro osmišljena prevencija, koja omogućava da se smanji vjerovatnoća ponavljanja manifestacija.

Naročito je važan faktor u oporavku pacijenta nakon tretmana višestrukih mioma materice i uklanjanje žarišta miomatskih oštećenja dobro odabrana dijeta, bogata vitaminima i hranjivim tvarima.

Preovladavaju povrće i voće, ali potrošnju mesnih proizvoda treba svesti na minimum.

Psiho-emocionalno stanje pacijenta koji se oporavlja takođe je važno. Preporučuje se da se eliminišu čimbenici stresa iz svakodnevnog života, stabiliziraju emocionalni tonovi, oslobode se osjećaja depresije i depresije.

Višestruki fibroidi materice su prilično opasni jer su povezani sa povećanom vjerovatnoćom recidiva i curenja na maligne bolesti. Stoga, liječenje multinodularnih fibroida materice i kompleksnog oporavka nakon bolesti treba početi što je prije moguće.

Konzervativna miomektomija

Suština metode je izrezivanje tumora i uklanjanje svih patoloških žarišta. Materica je sačuvana, a žena kasnije može postati majka. Upotreba konzervativne miomektomije za više čvorova je ograničena. Tokom operacije, lekar će morati da ukloni veliki broj čvorova u različitim delovima materice, a da se ne dodiruje zdravo tkivo je prilično teško.

Nakon miomektomije na materici ostaje ožiljak. Ne preporučuje se prirodno rođenje, prikazan je carski rez.

Opcije za operaciju:

  • Histeroskopska miomektomija - uklanjanje čvorova histeroskopom (najbolja opcija za submukozne tumore),
  • Laparoskopska hirurgija - sve manipulacije se izvode kroz punkcije u abdominalnom zidu (najbolji izbor za subserozne tumore),
  • Laparotomija - uklanjanje tumora kroz klasičnu inciziju (prikazano u prisustvu velikih tumora, ožiljak na materici).

Jedan tip konzervativnog uklanjanja mioma je histeroskopska miomektomija, koja se uglavnom izvodi sa submukoznim čvorovima.

Laparoskopski pristup je težak u takvim situacijama:

  • Ukupan broj čvorova nije veći od 4,
  • Prisustvo subsekusnih ili submukoznih tumora
  • Veličina uterusa do 12 tjedana trudnoće.

U tom slučaju, lekar može ukloniti čvorove sa pristupom laparotomijom (kroz rez).

Histerektomija

Uklanjanje materice je radikalna operacija koja ne ostavlja ženi šansu da postane majka. Histerektomija se izvodi laparoskopskim ili laparotomskim pristupom i indicirana je u takvim situacijama:

  • Veličina materice je veća od 12 sedmica,
  • Višestruki intersticijalni čvorovi
  • Lokacija tumora u cerviksu,
  • Sumnja na malignu degeneraciju tumora
  • Rast tumora u menopauzi,
  • Kombinacije fibroida sa hiperplazijom endometrija ili adenomiozom.

Alternativa histerektomiji za multipli miom je EMA. U nekim slučajevima, lekari mogu napustiti matericu i ukloniti tumor bez radikalne akcije.

Spašavanje materice u menopauzu je nepraktično. Posle 45 godina starosti, rizik od maligne degeneracije tumora se značajno povećava, i nema svrhe ostavljati "vremensku bombu" u telu.

Druge metode (FUS ablacija, elektromioliza) u tretmanu multinodularnih fibroida se praktično ne koriste zbog niske efikasnosti.

Prevencija: kako izbjeći opasnu bolest

Specifična prevencija nije razvijena. Pošto tačni uzroci patologije nisu poznati, teško je govoriti o njegovoj prevenciji. Sljedeće preporuke pomažu u smanjenju rizika od razvoja tumora:

  • Pravovremena implementacija reproduktivne funkcije,
  • Racionalna upotreba hormonskih agenasa
  • Odbijanje abortusa
  • Adekvatna terapija ginekoloških bolesti.

Prognoza miomatoze materice zavisi od mnogih faktora. To je starost žene i broj čvorova, njihova lokacija, prisustvo komorbiditeta. Što se ranije problem identificira, veća je šansa da se izbjegne razvoj komplikacija i da se oslobode patologije bez značajnih posljedica.

Simptomi bolesti

Da biste se konzultirali sa lekarom na vreme, morate znati simptomi bolesti:

  • Tokom menstruacije, bol se javlja kao kontrakcija. Vremenom počinje da se muči iu periodu između perioda.
  • Menstruacija postaje mnogo obilnija.
  • Abdomen se povećava. Feels bloated.
  • Ženama je veća vjerovatnoća da će osjetiti potrebu za mokrenjem.
  • Postoji osjećaj težine u želucu.

Žena se suočava sa slabošću, vrtoglavicom, mučninom. Ako su čvorovi imali vremena da rastu u veličini, postoji zatvor, rezanje u želucu. Pacijent postaje razdražljiv, nervozan, doživljava ozbiljan stres.

Po prirodi rasta su sledeći views:

  • Intermuskularno Nalazi se u sloju mišića zidova tijela.
  • Subserous. Nalazi se ispod seroznog filma.
  • Submucous. Razvija se u smjeru endometrija.
  • Retroperitonealni. Čvor raste iz donjih delova tela. Smatrajte to teškim.
  • Šivanje. Nalazi se između listova materičnog ligamenta.

Specijalisti takođe određuju veličinu čvorova. Ako su manje od 2 cm, zovu se mali. Prosječne formacije su 2-6 cm, a veće veće od 6 cm. Postoje i mešovite bolesti, kada se pojavljuje više tumora različitih veličina..

Dijagnostičke metode

Moderna medicina otkriva bolest sledećim metodama.:

  • Ultrazvuk. Ispitani su organi zdjelice.
  • Rendgenska šupljina.
  • Histeroskopija. Organi reproduktivnog sistema pregledavaju optički uređaj.
  • Biopsija. Uzima se bris iz materice, koji se kasnije ispituje u laboratoriji.
  • Laparoskopija. Ispitani su veliki čvorovi koji ulaze u trbušnu šupljinu.
  • MRI. Pomaže ne samo da se identifikuje bolest, već i da se kontroliše tretman, promeni veličina čvorova.

Pored ovih metoda, primenjuju se i laboratorijski testovi.. Žena uzima test krvi. Redovno posećuje lekara koji kontroliše proces lečenja.

Multinodularni miom i trudnoća

To je opasno stanje koje izaziva komplikacije tokom trudnoće. Sve veći rast sprečava rast i razvoj fetusa. Situacija postaje opasna ako ima više čvorova: povećava se rizik od pobačaja. Čvorovi takođe dovode do činjenice da je dete pogrešno. To dovodi do teškog poroda i carskog reza.

Stručnjaci preporučuju da se u fazi planiranja trudnoće prođe potpuni pregled kako bi se osiguralo da nema čvorova. Ako ih pronađu, prvo morate da se podvrgnete lečenju i tek nakon toga nosite bebu.

Da li je moguće lečenje narodnih lekova

Miom sa subsezularnim čvorom je ozbiljna bolest, za lečenje su potrebni efikasni lekovi.

Folk lijekovi - sumnjiv način koji ne može spasiti ženu od bolesti, ali može samo ublažiti njeno stanje: za ublažavanje bola, slabosti. Ova metoda može biti samo adjuvantna terapija, ali ne i glavna. U svakom slučaju, pre korišćenja narodnih lekova, treba da se konsultujete sa lekarom: moguće su alergijske reakcije.

Efikasan u lečenju bolesti korena čička. Da biste to učinili, 5 g sjeckanog suhog korijena ulijte 500 ml kipuće vode. Sredstva insistiraju najmanje 12 sati. Nakon toga, preporuča se filtriranje otopine, 100 ml 3-4 puta dnevno kao ispiranje.

Da bi se ublažio bol, poboljšalo stanje pacijenta, preporučuje se da se koristi čorba za gušteraču. Da biste to uradili, jedna kašičica začinskog bilja ulijte 250 ml kipuće vode. Rastvor je stavljen na polaganu vatru 5 minuta, zatim uklonjen sa toplote i ostavljen da stoji 2 sata. Zatim možete naprezati lijek, koristiti 100 ml 15 sati prije obroka ujutro i navečer.

Pomaže u ublažavanju infuzije bola. Da biste to uradili, dve kašike sušenog bilja ulijte 500 ml kipuće vode. Ubrizgajte rastvor najmanje 2 sata i zatim procijedite.. Koristite ga pola čaše dva puta dnevno.

Efektivno protiv bolesti narodnih lekova, pripremljenih na bazi lana. Morate pomiješati 4 žlice sjemenki s 500 ml kipuće vode. Smjesu treba kuhati na laganoj vatri 5 minuta, a zatim ostaviti da se ohladi, staviti 2 sata. Gotov lijek se uzima u pola čaše 30 minuta prije obroka 3-4 puta dnevno.

Doktori podsećaju da su tople kupke, kompresije zabranjene. Oni dovode do pogoršanja stanja. Biljke se uzimaju u obliku infuzija i vareva, ili u obliku ispiranja. O lečenju treba razgovarati sa ginekologom.

Posljedice

Mora se shvatiti da posljedice bolesti bez odgovarajućeg liječenja mogu biti vrlo ozbiljne.:

  • Neplodnost
  • Uklanjanje materice.
  • Pobačaj
  • Ozbiljno pogoršanje ukupnog zdravlja.

Da bi se spriječile takve posljedice, preporučuje se da se na vrijeme izvrše pregledi unutarnjih organa, da se zatraži pomoć od liječnika. Izlečeni leiomiom - zdravlje i dugotrajne žene. Bolest se može zaustaviti, izlečiti. Ako na vrijeme poduzmete odgovarajuće mjere, žena može postati majka, postati potpuno zdrava.

Prevencija bolesti

Glavno pravilo prevencije - redovne posete ginekologu, pregled unutrašnjih organa. Čim se pojave znakovi bolesti, trebalo bi da se konsultujete sa lekarom, da se ne lečite.

Metode prevencije bolesti također uključuju:

  • Odbijanje loših navika.
  • Umerena vežba.
  • Pravilna ishrana.
  • Hodanje na svežem vazduhu.
  • Planiranje trudnoće do 35 godina.
  • Dojenje
  • Normalizacija telesne težine.

Važno je posmatrati zdrav način života, ne pušiti, ne piti alkohol. To je ključ dugovječnosti, prevencije bolesti. Preporučuje se da jedete ispravno, ne zaboravite na vitamine, vodite računa o sebi. Miom je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.. Ne možete se osloniti na sudbinu, odložiti tretman čvorova koji su se pojavili do sutra. Na prvi znak bolesti odmah treba otići u bolnicu. Pravovremeno liječenje može spasiti žensko zdravlje.

Pogledajte video: OVO SU SIMPTOMI LEUKEMIJE:NEKI LIČE NA GRIP,RETKO KO SHVATA ŠTA SE DEŠAVA!!! (Maj 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send