Ginekologija

Uterus Endometrioza

Pin
Send
Share
Send
Send


Endometrioza zauzima 2. mjesto u strukturi ženskih bolesti, utičući na cerviks u 30% bolesnika, pokazuje prilično neugodne simptome i treba profesionalno liječenje.

Patologija je karakteristična za reproduktivno doba (28-45 godina), ali se povećava broj slučajeva kod mladih žena i ukupna incidencija, što stručnjacima omogućava da smatraju da je endometrioza bolest 21. veka.

Što je endometrioza cerviksa

Unutrašnja sluznica materice, ili endometrijuma, ima sposobnost rasta sa hormonskim poremećajima. On ide dalje od tela i sposoban je da se ukoreni u bilo kom tkivu.

Endometrioza grlića materice je njena klijavost u cervikalnom kanalu iu gustom tkivu.

Vaginalni dio grlića materice gotovo je uvijek zahvaćen, jer je njegova sluznica predisponirana za bolest zbog čestih vanjskih utjecaja.

Endometrioza izgleda kao male crvenkaste formacije zaobljenog oblika na površini vrata promjera 2 do 5 mm, jednostruke ili višestruke, s lako krvarećom površinom.

Kolposkopija (pregled optičkim uređajem): uzima se fotografija endometrioze koja ima izgled crvenog čvora na vaginalnom dijelu vrata sa zonom crvenila sluzokože.

Oštećenje cerviksa je, po pravilu, posljedica širenja endometrioze iz materice.

Bolest se razvija postepeno, u prvih nekoliko godina se ne može manifestovati i može se dijagnosticirati tokom rutinskog pregleda kod ginekologa.

Prvi znaci endometrioze su ograničeni na beznačajno stanjivanje nakon menstruacije 2-3 dana, ovi simptomi ne izazivaju anksioznost kod žena.

Kako bolest napreduje, krvarenje koje nije povezano sa menstruacijom, javlja se nakon seksualnog odnosa i teškog fizičkog napora.

U teškim oblicima bolesti može doći do krvarenja materice.

Simptomatologija će takođe zavisiti od forme endometrioze - ona je unutrašnja, zahvata kanal, ili spoljašnji, nalazi se na spoljašnjem, vaginalnom delu cerviksa, često ima mešoviti oblik sa lezijom čitavog vrata.

Unutrašnjom lokalizacijom endometrijalnih čvorova nadraženo je mnogo nervnih završetaka u cervikalnom kanalu, bol u donjem dijelu trbuha, u području karlice, tokom seksualnog odnosa.

Ove formacije mogu takođe zatvoriti lumen kanala, spriječiti prodiranje sperme i začeća.

Prilikom odabira metoda liječenja, uzimaju se u obzir endometrioza, lokalizacija na grliću materice, prevalencija, kao i starost žene i njeni planovi - da li će roditi.

Tek nakon potpunog pregleda, doktor odlučuje kako najbolje liječiti ovaj oblik endometrioze u određenom slučaju. Primjenjuju se sljedeći tretmani:

  • kirurški,
  • hormonska,
  • dodatni lekovi.

Hirurška metoda

Pre nekoliko decenija, endometrioza grlića materice smatrana je neoplastičnom bolešću, tako da je izbor bio u korist operacije.

Iz tog razloga, mnoge mlade žene su izgubile svoju reproduktivnu funkciju. Moderna ginekologija primenjuje hirurški tretman samo za određene indikacije:

  • ako konzervativno liječenje 3-4 mjeseca nije dalo učinak,
  • kada postoji širenje bolesti izvan materice i privjesaka - na zdjelične organe, trbušnu šupljinu, retroperitonealni prostor, sa jakim bolom, oštećenje funkcije crijeva,
  • ako pacijent više neće roditi ili je već izašao iz rodne dobi.

Zanimljiv je rijedak slučaj: roditelji dvanaestogodišnje djevojčice liječili su je od bolova u leđima, krvi u urinu. Pregledom je otkrivena endometrioza sa širenjem na bubreg, a dete je operisano.

Među hirurškim metodama, prednost se daje minimalno invazivnim intervencijama za očuvanje organa - endoskopskim i laparoskopskim, koje ne zahtevaju rezove, a uklanjanje čvorova vrši se pod kontrolom video kamere kroz sondu.

Lasersko isparavanje (isparavanje) žarišta, kao i kriorazgradnja (hladno odstranjivanje), ultrazvuk i koagulacija radiovalova su široko korišteni i daju dobar učinak.

Potpuno uklanjanje materice cerviksom i dodacima vrši se u uznapredovalim slučajevima bolesti, kao i kod žena koje su izašle iz plodnog doba.

Hormonalni efekti

Terapeutska taktika za novo dijagnosticiranu endometriozu je da se koriguje hormonska pozadina kako bi se suzbio proces aktivnog rasta endometrija pod uticajem viška estrogena.

Hormonski tretman danas je vodeća metoda suočavanja s endometriozom. Izbor lekova i njihova doza se zasniva na laboratorijskom određivanju sadržaja polnih hormona u krvi.

Od antagonista estrogena, tamoxifen, leuplerin, kao i antagonisti progesterona (Gestrinone), propisani su antagonisti sinteze polnih hormona (Danol, Nafarelin).

U blagim slučajevima endometrioze, kurs počinje sa imenovanjem kontraceptivnih pilula koje normalizuju proporcije hormona (Janine, Novinet, Lindinet i drugi analozi).

Kada je estrogena aktivnost previše izražena, pribjegavajte imenovanju muških spolnih hormona - androgena (Metiltestosteron i analozi).

Pacijenti koji su se već liječili u prošlosti uz pomoć hormona koji su imali recidiv bolesti, podvrgnuti su uklanjanju lezija na grliću materice na jedan od načina.

Dodatne konzervativne metode

Bez obzira da li je pacijent operisan ili prima hormonsku terapiju, obavezno je propisati lijekove za simptome bolesti, povećati zaštitna svojstva ženskog tijela i poboljšati procese obnove tkiva.

One uključuju:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (naproksen, Nurofen), također propisuju svijeće s indometacinom ili diklofenakom, ali ne i vaginalnim, već rektalnim,
  • stimulansi imuniteta - biljnog porijekla, Interferona, Cikloferona, Pentaglobina, RESAN antikancerogena vakcina daje dobar učinak koji uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela protiv proliferacije endometrijalnih stanica,
  • preparati gvožđa - propisani su za krvarenje kako bi se povećao nivo hemoglobina (Aktiferrin, Ferropleks, Ferrum-lek, Maltofer, Hemoheller),
  • vitamin-mineralni kompleksi, koji nužno uključuju vitamine A, C, D, E, folnu kiselinu, magnezij, kalcij, cink, željezo, selen (Menopace, Multitabs, Multicentrum, Duovit, AlfAVIT).

Folk lijekovi

U prostranosti virtuelne „mreže“, nudi se na hiljade metoda koje navodno garantuju sto posto lijeka za endometriozu, uključujući i onaj koji se nalazi na cerviksu.

Nažalost, postoje žene koje vjeruju upitnim liječnicima, bojeći se liječenja hormonima, i još više operacije.

Kao rezultat toga, vrijeme se gubi, bolest napreduje, što komplicira i produljuje proces liječenja.

Bez odricanja od zasluga tradicionalne medicine, napominjemo da se endometriozom sredstva mogu koristiti samo kao dodatna, pomoćna, ali se ne mogu izliječiti.

Među narodnim sredstvima za endometriozu koriste se esencije i tinkture barone materije, rusa, serpentinskog korijena, ovčarske torbice, kalamusa, potentilje i drugih biljaka.

Pre nego što primenite ove alate, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom - da li će oni ugroziti glavni tok lečenja.

Dijagnostika

Dijagnosticirati endometriozu grlića materice koristeći sljedeće postupne postupke:

  • Ispitivanje žena: proučavanje pritužbi, anamneza (priroda menstrualnog ciklusa, prisustvo trudnoće, porođaja, abortusa).
  • Pregled uz pomoć vaginalnih ogledala: omogućava pregled spoljašnjeg dela vrata, otkrivanje žarišta bolesti.
  • Kolposkopija - pregled optičkim uređajem sa uvećanjem: detektuje u žarištima karakterističnih ćelija endometrija.
  • Citološki pregled - potvrđuje dijagnozu: uzeti zahvaćeno područje tkiva cerviksa ili materijal struganja kanala i poslati ga u histopatološku laboratoriju.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: otkriva žarišta širenja bolesti u materici i privjescima, mjehuru, crijeva.

U sumnjivim slučajevima, vrši se dijagnostička laparoskopija - ispitivanje optičkom sondom sa video kamerom karlične šupljine, abdominalne šupljine, uzimanje biopsije.

Klasifikacija

U zavisnosti od dubine oštećenja tkiva, razlikuju se 4 faze endometrioze:

  • Utiče se na celokupnu debljinu sluznice (endocervix).
  • Endometrijske izrasline prodiru u mišićni sloj vrata.
  • Utiče na cijeli zid tijela.
  • Ogranci se protežu preko vrata - u vaginu, u malu karlicu.

Faza bolesti određuje se ultrazvukom, ako je potrebno, provodi se preciznija studija - MRI (magnetna rezonancija), podaci se uzimaju u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Stručnjaci iz oblasti ginekologije kažu: "endometrioza cerviksa se nikada ne razvija od nule", potvrđuju klinička praksa i medicinska statistika.

Bolest se obično razvija u odnosu na zdravstvene probleme žena, a to su:

  • Abortions.
  • Podvrgnuti operaciji zdjeličnih organa.
  • Carski rez.
  • Komplikacije porođaja.
  • Višestruka isporuka.
  • Erozija grlića materice, koja je tretirana koagulacijom.
  • Intrauterini kontraceptivi.
  • Hiperfunkcija jajnika, višak estrogena.

Postoji i tzv. Rizična grupa, koja uključuje žene sa upalnim bolestima reproduktivnog sistema, oslabljenim imunološkim sistemom, anemijom, otkazivanjem jetre, hipovitaminozom, dijabetesom, gojaznošću i životnim stilom niskog nivoa.

Igra značajnu ulogu i nasljednu predispoziciju, koja se javlja kod 10-15% pacijenata.

Trudnoća i endometrioza

Postoje 2 varijante problema: trudnoća sa endometriozom i bolest identifikovana nakon početka trudnoće.

Prema statistikama, uzrok 40% slučajeva ženske neplodnosti je upravo ta bolest, a ako se otkrije, nije potrebno planirati trudnoću do kraja liječenja.

S druge strane, dešava se da se endometrioza nađe kod trudnica. U tom slučaju ne treba se plašiti komplikacija i abortirati bez preporuke lekara.

Početne faze ove patologije dobro se tretiraju samom trudnoćom zbog hormonskog restrukturiranja organizma.

Treba imati na umu da lokacija žarišta u cervikalnom kanalu može izazvati pobačaj. Stoga se pitanje mogućnosti nošenja fetusa i porođaja mora rješavati kod ginekologa, nakon položenog specijalnog pregleda.

Prognoza i prevencija

Cervikalna endometrioza materice je bolest koja ne ugrožava život, uspješno se liječi kompleksnim terapijskim metodama.

Uz blagovremeno liječenje liječnika i pravilan tretman, prognoza za život i zdravlje žene je povoljna.

U velikoj mjeri, "bolest 21. stoljeća" može se spriječiti pažljivim odnosom prema zdravlju i pridržavanju preventivnih mjera:

  • redovno se podvrgava pregledima kod ginekologa, ženama u riziku da izvrše terapeutske i preventivne preporuke liječnika,
  • planirati trudnoću, nakon položenog ginekološkog pregleda,
  • menjaju kontraceptivna sredstva, ne koriste dugoročne intrauterine uređaje,
  • posmatrati intimnu higijenu života, izbjegavati infekcije i upalne bolesti,
  • održavati nivo odbrane tela: odustati od loših navika, jesti ispravno, samo se kretati.

Komplikacije

Oštećenje cerviksa retko dovodi do komplikacija, ali se i dalje javljaju. U većini slučajeva to je često krvarenje i razvoj anemije. Bleda koža, hemoglobin se smanjuje, postoji opšta slabost.

Neplodnost zauzima drugo mjesto zbog nemogućnosti penetracije sperme kroz cervikalni kanal. Ovaj problem se eliminiše kao rezultat tretmana.

Mišljenje o žarištima malignih degeneracija pretjerano. Opisani su samo izolovani slučajevi malignosti (prelazak na rak) u uznapredovalim slučajevima.

Međutim, ova vjerovatnoća se mora imati na umu kako bi se pravovremeno i ispravno tretiralo.

Suština patologije

Proliferacija fragmenata endometrija prolazi ciklične promjene koje odgovaraju menstrualnom ciklusu.

Patološki žari krvare, stvarajući oko sebe upalni proces. To dovodi do toga da se formiraju fibrozne promjene i da se materica povećava u volumenu.

Saznajte više o endometriozi ovdje.

Vrste bolesti

Odvajanje patologije prema obliku rasta (prikazano na slici ispod):

  1. Difuzni oblik patologije je ujednačena lezija endometrija.
  2. Fokalna forma odgovara oštećenjima pojedinih dijelova endometrija.
  3. Nodularna endometrioza je karakterizirana patološkim žarištima u obliku čvorova.

Bolest se može razviti u četiri faze, koje se razlikuju u dubini prodora patoloških žarišta.:

  1. Lezije dodiruju površinski sloj miometrija.
  2. Centar se prostire do sredine sloja miometrija.
  3. Bolest zahvata celokupni mišićni sloj materice.
  4. Četvrti stepen karakteriše širenje endometrioze na peritonealno tkivo.

Simptomatske manifestacije

Simptomi endometrioza uterusa:

  1. Intenzivan i cikličan bolni sindrom, posebno manifestovan u predmenstrualnim danima.
  2. Obilje krvarenja tokom menstruacije.
  3. Policistični jajnici.
  4. Bolan seks.
  5. Poremećeni menstrualni ciklus.
  6. Neplodnost
  7. Krvavi spotting između mjeseci.
  8. Umor, opća slabost.

Uzroci

Razlozi za razvoj patologije nisu fiksni do kraja. Prema jednoj teoriji, patološki proces počinje retrogradnom menstruacijom.

Predloženo je da se stanice endometrija kreću kroz limfne i cirkulacione kanale.

Razlozi i psihosomatiku bolesti:

  1. Hormonalni poremećaji.
  2. Česti abortusi, dijagnostička kiretaža, komplikovan rad.
  3. Oslabljeni imunitet.
  4. Genetska predispozicija za bolest.
  5. Disfunkcija štitnjače.
  6. Dugotrajna upala genitalija.
  7. Hipodinamija, gojaznost.
  8. Bad ecology.

Dijagnostičke mjere

Tačna dijagnoza bolesti utvrđuje se na osnovu sljedeće studije:

  1. Histerosalpingografija, rendgenski snimak materice i jajovoda.
  2. Dijagnostička laparoskopija.
  3. Ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa.
  4. Biopsija.
  5. Ginekološki pregled vagine i grlića materice.
  6. Laparoskopija - najpreciznija metoda za otkrivanje patoloških žarišta endometrioze

Cervikalna endometrioza

Spoljašnji genitalni endometrioza sa oštećenjem sluznice vaginalnog dela cerviksa i cervikalnog kanala naziva se endometrioza cerviksa.

Bolest je ovisna o hormonima, patologija se smanjuje u menopauzi. Endometrioza grlića materice je površna, utiče na vaginalni segment cerviksa, ili duboko, razvija se u distalnom kanalu cerviksa.

Kako izgleda bolest? Patologija se može pojaviti bez izraženih kliničkih simptoma. Možda prisustvo krvavih mrlja izvan menstruacije ili nakon seksualnog odnosa.

Potrebno je objektivno istraživanje za otkrivanje cervikalne endometrioze.:

  1. Ginekološki pregled sa ogledalima.
  2. Nedelju dana pre početka menstruacije, izvodi se kolposkopija.
  3. Ciljana biopsija grlića materice.
  4. Ultrazvuk.

Patologija eliminiše hormonske agense pod nadzorom lekara. Kompleksni tretman uključuje i upotrebu imunomodulatornih sredstava, nesteroidnih i antiinflamatornih lijekova kako bi se spriječilo da bolest postane kronična.

U slučajevima kada su konzervativne metode nemoćne, patološki rastovi se uklanjaju operacijom. Koriste se metode kriorazgradnje, elektrokoagulacije, radio koagulacije, laserskog parsiranja..

Kako to utiče na trudnoću

Patološki proces endometrioze dovodi do stvaranja adhezija, što uzrokuje neplodnost.

Uprkos činjenici da često endometrioza sprečava začeće, postoji mogućnost da ostane trudna.

Nije neuobičajeno da ginekolozi pacijentu, u odsustvu kontraindikacija, ponude bebu. Prirodni prestanak menstruacije povezan sa trudnoćom i kasniji period dojenja zaustavlja proces bolesti.

Prije planirane trudnoće potrebno je liječenje.

Ako žena može zatrudnjeti dijagnozom hiperplazije endometrija, trudnoća će biti teška. Pacijent treba da bude pod stalnim nadzorom lekara i da obavlja sve preglede.

Dijeta i način života

Pravilna ishrana i određeni način života može značajno povećati šanse za izlječenje bolesti.

  1. Pušenje i alkohol imaju štetan uticaj na zdravlje žena. Prvi korak je napustiti ove loše navike.
  2. Konzumiranje gaziranih pića i kafe treba svesti na minimum.
  3. U slučaju endometrioze treba povećati ishranu hrane koja sadrži željezo: heljdu, jetru, suhe jabuke, sušeno voće, šipak, svježe zelje.
  4. Dijeta bi trebala biti polovina svježeg voća i povrća.
  5. Отказаться следует от жирной, острой, копченой, маринованной пищи.
  6. Masti mliječni proizvodi se ne preporučuju.
  7. Dijeta treba da sadrži mršavo meso, ne više od 2-3 puta tjedno, morsku ribu i plodove mora.
  8. Preporučuje se: sport, šetnje na svježem zraku, aktivna rekreacija. Časovi joge, statički postavljeni naopačke, posebno su korisni za ženske bolesti.
  9. Jednako je važna i emocionalna stabilnost žena. Negativne emocije, stresne situacije treba izbegavati, pratiti pozitivne stavove.

Endometrioza je prepoznata kao neukrotiva patologija, sa nizom ozbiljnih posljedica.. Sve žene trebaju pažljivo i pažljivo liječiti svoje zdravlje.

U uslovima povećanog opterećenja životne sredine posebno je važan zdrav i aktivan životni stil, koji omogućava da se izdrže razne bolesti..

Mehanizmi razvoja bolesti

Šta se dešava sa endometriozom? Zašto se endometrij počinje širiti izvan materice i kako se to radi?

Niti su ova pitanja nedvosmislen odgovor.

Najvjerovatniji mehanizam - implantacija. Ova verzija se može smatrati gotovo pouzdanom, jer njeno učešće u razvoju endometrioze nije upitno.

To je teorija tzv. "Obrnute menstruacije", u kojoj menstrualna krv sa česticama endometrija ulazi u jajovode, a odatle u abdominalnu šupljinu, gde se te ćelije cijepe i rastu. Iz šupljine peritoneuma, ćelije endometrija se mogu dalje širiti, "rastući" daleko izvan granica primarnog fokusa.

Druga teorija se zasniva na tome epitelna metaplazija peritoneuma do endometrijuma. Da bismo razumeli termin "metaplazija" - isti proces se primećuje u slučaju pseudoerozije grlića materice. Metaplazija je degeneracija jednog tkiva u drugo: u ovom slučaju radi se o regeneraciji peritonealnog epitela u epitel unutrašnjeg zida materice.

Teorije o mehanizmu razvoja masa endometrioze, i opisati ih sve nema smisla. Jedno je sigurno: endometrioza je sistemska bolest koja pogađa sve organe i sisteme. Važan je za učešće imunog sistema, endokrinog i nervnog sistema, lokalnih faktora i eksternih intervencija.

Vrste endometrioze

Klasifikacija na osnovu endometrioze na lokaciji "otstalivsheysya" epitela. Prema ovom principu, endometrioza je podijeljena u tri velike grupe:

  1. genitalni,
  2. ekstragenitalan,
  3. peritonealna (izdvojena u posebnom obliku zbog najveće prevalencije).

Svaka od ovih grupa ima svoju podvrstu, osmišljenu da razjasni lokalizaciju lezije. Posebna klasifikacija ne postoji samo za ekstragenitalnu endometriozu, jer može utjecati na apsolutno sve organe.

Genitalni i peritonealni endometrioza mogu se podijeliti na ovaj način (prva opcija opisuje oštećenje samih organa, a drugo - pokrivanje peritoneuma):

  1. unutrašnje, sa oštećenjem materice i privjesaka,
  2. vanjski, koji zahvaćaju vanjske genitalije, vaginu i cerviks.
nazad na indeks ↑

Oblici endometrioze

Za precizniju definiciju lokacija i prevalencija patološki proces u endometriozi, tri njegova oblika (stupnjevi).

Tako se može podeliti samo interna endometrioza.

  1. površinska klijavost endometrija u mišićnom sloju stijenke materice,
  2. klijanje miometrija na pola njegove debljine,
  3. poraz čitave debljine mišićnog sloja materice.
nazad na indeks ↑

Simptomi bolesti

Klinika endometrioze je veoma raznovrsna i varira u zavisnosti od vrste i oblika bolesti. Simptomi za različite vrste nisu čak ni presijecani - i samo se jedna manifestacija smatra trajnom za ovu bolest.

U svim oblicima i lokalizacijama endometrioze, klinička slika je uvijek prisutna. krvarenje koje se podudara sa menstrualnim ciklusom. Ako se organ ili područje u kojem su se stanice endometrija nastanile komunicira s vanjskom okolinom, bolest se manifestira oslobađanjem krvi: hemoptizom, pojavom krvi u urinu itd.

Ako je organ zatvorena šupljina, krv se skuplja u njoj sve dok se volumen ne završi. Ovo je mnogo nepovoljnija opcija, budući da takvi tipovi endometrioze mogu biti relativno asimptomatski dugi niz godina.

Gotovo uvijek praćena endometriozom bolni sindrom. Takođe ima svoje varijacije: može biti bol u abdomenu, donji deo leđa, grudi. Svi ovi simptomi kombinuju samo vrijeme njihovog pojavljivanja: pojavljuje se bol ili se povećava za vrijeme i nakon menstruacije.

Svi drugi simptomi su individualni - njihove kombinacije i karakteristike gotovo je nemoguće predvidjeti.

Endometrioza i trudnoća

Trudnoća na pozadini endometrioze javlja se mnogo rjeđe od endometrioze na pozadini trudnoće. Oko dve trećine svih žena sa endometriozom su sterilne, tako da su takvi slučajevi, ako ne i casuistički, bar izuzetno retki.

Suprotna situacija je, nažalost, češća. To je lako objasniti: trudnoća uvijek postaje uzrok oštrog i značajnog “deformiranja” hormonalne pozadine, što stvara povoljne uvjete za razvoj endometrioze.

Treba pojasniti da se vremenom, bliže drugom tromjesečju trudnoće, situacija dramatično mijenja, a endometrioza se može izliječiti sama, bez vanjske intervencije.

Pitanje kombinacije endometrioze i trudnoće je veoma relevantno u savremenoj ginekologiji, ali još uvijek nema pozitivnih podataka o tome. Ako endometrioza zahteva hirurško liječenje, onda je, naravno, isključena trudnoća. Drugi tretmani takođe ne doprinose povećanju plodnosti.

Tradicionalni tretman za endometriozu

Značajne poteškoće u proučavanju uzroka i mehanizama endometrioze dovele su do činjenice da je tretman ove bolesti već duže vrijeme, zapravo, vrsta „plesanja tamburaša“. Stari načini liječenja imali su izuzetno nisku efikasnost i nisu imali nikakvih dokaza.

Što se tiče razumijevanja patogeneze endometrioze, terapijske metode su se dramatično promijenile, sada terapijske mjere imaju opipljiv rezultat.

Za liječenje endometrioze Koriste se i hirurški i konzervativni tretmani (ili njihove kombinacije).. Izbor tretmana se vrši strogo individualno, na osnovu lokalizacije, volumena i dubine lezije.

Postoji nekoliko kriterija u kojima se sprovodi hirurško liječenje apsolutno u svim slučajevima (od površinske koagulacije do uklanjanja materice s dodacima):

1) Neuspješan pokušaj konzervativnog liječenja - odsustvo pozitivne dinamike nakon tri mjeseca terapije. U ovom slučaju, nema smisla nastaviti agresivno hormonsko liječenje: operacija je mnogo sigurnija i bezopasnija u takvoj situaciji.

Isto važi i za te opcije kada se imenovanje hormona iz jednog ili drugog razloga, pacijentu kontraindikuje. Razlozi mogu biti različiti:

  • bolest jetre sa oštećenom funkcijom - ciroza, hepatitis, itd.,
  • dijabetes melitus, posebno ako se radi o angiopatiji, vaskularna oštećenja su se već razvila na njegovoj pozadini,
  • epilepsija i niz drugih neuroloških patologija,
  • hipertenzija, koronarna bolest srca,
  • tromboflebitis.

2) Bilo koji tumorski procesi genitalnih organa (uključujući prekancerozna stanja). Ova grupa patologija sama po sebi gotovo uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju, tako da se liječenje endometrioze u pozadini takvih bolesti provodi samo uklanjanjem materice sa ili bez dodataka.

3) Česti oblici endometrioze, uzbudljivi na velikom području.

Osnova terapije lekovima sastoji se od hormonskih lekova, koji vrede više reći.

Preparati za liječenje endometrioze

U arsenalu lekara nalazi se prilično veliki broj lekova koji su dokazali efikasnost u lečenju svih oblika i tipova endometrioze. Sve se to može pripisati hormonski lekovi, xIako se njihov mehanizam djelovanja značajno razlikuje.

Da bi se razumela suština efekata ovih lekova, potrebno je govoriti odvojeno o svakoj grupi supstanci.

1) Jedna od najčešćih grupa lijekova za liječenje endometrioze su oralni kontraceptivi, tj. supstance koje direktno utiču na proizvodnju estrogena. Ovaj tretman ima dva korisna efekta: pored toga što estrogeni inhibiraju razvoj ćelija endometrija, čiji rast zavisi od nivoa hormona, ovi lekovi su takođe jedan od najefikasnijih kontraceptivnih metoda. Jedan od takvih efikasnih lekova za lečenje endometrioze je janin.

Usput, upotreba i antiestrogeni, koji su posredovani mehanizmima povratnih informacija:

2) Progesteron i njegovi analozi su moćni lekovi koji imaju približno isti efekat kao gore opisani estrogeni. Najdjelotvorniji lijekovi uključuju duphastonPreporučujemo da pročitate cijeli članak o lijeku.

3) Lekovi koji blokiraju vezivanje hormona za receptore u endometrijskim ćelijama. U stvari, mehanizam delovanja se ne razlikuje od onog kada se koriste antiestrogeni. Jedina razlika je u nivou izlaganja: ove supstance ne utiču na proces sinteze hormona, već onemogućavaju njihov uticaj na ciljna tkiva. Najčešće u liječenju endometrioze u ovoj grupi odnosi se na lek vizanna.

4) Supstance koje utiču na proizvodnju hormona hipofize i hipotalamusa. Poznato je da endokrini sistem ima tri nivoa: hipotalamus, hipofizu i same žlijezde. Ove strukture su međusobno povezane bliskim hijerarhijskim vezama - to jest, hipofiza je regulisana hormonima hipotalamusa, a rad, recimo, jajnika je direktno određen uticajem hipofize. Blok jednog ili drugog nivoa će na kraju dovesti do poremećaja u sintezi hormona u žlezdi.

Govoriti o specifičnim drogama je potpuno besmisleno: farmaceutski proizvodi ne stoje mirno, - svake godine se pojavljuju novi, efikasniji i sigurniji načini koji zamenjuju stare lekove na farmaceutskom tržištu.

Endometrioza: liječenje narodnih lijekova

Pre nego što počnete sa samo-lečenjem, morate razumeti i shvatiti stepen opasnosti koju endometrioza predstavlja za reproduktivnu sposobnost žene i njeno zdravstveno stanje u principu. Tada možete bezbjedno pokušati da izlečite ovu bolest sa biljem, glinom, propolisom, pijavicama i bilo čim drugim.

Međutim, s obzirom na dostupnost i popularizaciju medicinskih informacija u modernom svijetu, to je barem neodgovorno. Ne možete izliječiti endometriozu oblogama slatina ili soka od repe, ali ćete najverovatnije moći da započnete bolest do najtežih oblika i još jednom oštetite sluznicu materice.

Bolesti poput endometrioze treba tretirati pažljivo i pravilno. Ovo nije samo sredstvo medicinske propagande, to su stvarne činjenice. Endometrioza može biti vrlo, vrlo opasna i ne može se poreći. Budite oprezni - nemojte se lišiti mogućnosti da rodite zdravog djeteta i ne oduzmite sebi pun, normalan život.

Endometriozu treba lečiti lekari, a sve ostalo se ne može nazvati lečenjem. Zapamti ovo!

Šta su bolesti?

Da bi se razumelo šta čini endometrioza, neophodno je razumeti anatomske karakteristike ženskog reproduktivnog sistema. Cijela unutrašnja šupljina materice prekrivena je slojem endometrija - tkiva čija debljina varira u zavisnosti od perioda menstrualnog ciklusa. Ako rast unutrašnje membrane prelazi granice organa i primetan je na grliću materice, lekari dijagnostikuju "sumnju na endometriozu" i preporučuju pacijentu da se podvrgne dodatnom dijagnostičkom pregledu.

Bolest se razvija različito u svakom pojedinačnom slučaju. Lekarima je teško predvidjeti dinamiku progresije patologije. Štaviše, u ranim fazama razvoja bolesti teško je dijagnosticirati samo vizualnom kontrolom. Uostalom, fokus endometrioze je unutar materice.

Dijagnostičke metode

Verovatnoća dijagnostikovanja patologije tokom rutinskog pregleda kod ginekologa je veoma mala. U većini slučajeva, žene se obraćaju ginekologu sa žalbama na pogoršanje zdravlja. Tokom dodatnih dijagnostičkih ispitivanja, potvrđena je sumnja na endomeriozu. Glavne metode dijagnostikovanja bolesti uključuju:

  1. Ultrazvuk. Ova vrsta dijagnostike omogućava određivanje stepena i vrste patologije sa tačnošću od 98%, kao i pronalaženje lokacija za rast tkiva. Ovaj tip istraživanja se često koristi za praćenje dinamike progresije bolesti i efikasnosti liječenja koje je propisao liječnik.
  2. Laparoskopija. U toku zahvata probušen je stomak pacijenta i kroz njega je uvedena specijalna dijagnostička oprema. Ovaj tip dijagnoze se koristi kada se sumnja da su endometrijalne ćelije oštećene na jajnicima.
  3. Kolkoskopiya. Ova procedura omogućava lekaru da pregleda lezije i oblik modifikacije tkiva.
  4. Scraping Ovo je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti, nakon čega se dobijeni biološki materijal šalje u laboratoriju za detaljnu studiju.

Nedavno su takve metode dijagnoze endometrioze cerviksa, kao što je MRI zdjeličnih organa i krvni test za prisustvo tumorskih markera, postale sve popularnije.

Simptomatologija

Pogoršanje dobrobiti je jedan od razloga da se konsultujete sa lekarom na pregled. Glavni znaci endometrioze grlića materice prate gotovo sve ginekološke bolesti. Glavni simptomi bolesti su:

  1. Bolna menstruacija.
  2. Dugotrajno pražnjenje (do 14 dana po ciklusu).
  3. Spastični bolovi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.
  4. Umor, depresija.
  5. Bolno mokrenje (na 3 i 4 stupnja progresije patologije).

Ako je pacijent otišao kod lekara sa takvim pritužbama, on bi, pored rutinskog pregleda, trebao propisati dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze. Što se ranije bolest dijagnosticira, tretman će biti efikasniji.

Kakva opasnost predstavlja

Glavni negativni efekat endometrioze kod mladih žena je neplodnost. Prema statistikama, više od 60% pacijenata koji su bili podvrgnuti patologiji suočili su se sa teškoćama začeća djeteta.

Pored toga, negativne komplikacije ove bolesti su pobačaji. Čak i ako žena uspije da zatrudni, zbog zadebljanja unutrašnje sluznice materice, fetus nema dovoljno prostora za pun razvoj u materici.

Metode tretmana

Danas se lečenje endometrioze cerviksa vrši na dva načina - hirurgijom i lekovima. Patologija lijeka se može izliječiti ako se dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. Ako su lezije organa patogenog tkiva velike, ginekolozi preporučuju upotrebu hirurške intervencije. Na pitanje da li se endometrioza cerviksa materice tretira alternativnim metodama, doktori ne mogu odgovoriti nedvosmisleno. Preporučuju upotrebu bilja u kombinaciji sa tradicionalnom terapijom.

Jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti je hormonska neravnoteža. Stoga je glavni zadatak terapije lijekovima normalizacija proizvodnje hormona. Nakon hormonske terapije, rast endometrija se zaustavlja. Ali može se nastaviti kada prestanete da uzimate lekove.

Hirurška intervencija

Metode hirurškog liječenja koriste se u teškim oblicima patologije. Glavne hirurške metode za cervikalnu endometriozu su:

  1. Tretman metodom radiovalova. Koristi se za male lezije zdravog tkiva. Tokom postupka radio valovi utiču samo na patogeno modifikovane oblasti.
  2. Cauterization (diatermocoagulation) cerviksa. Ova metoda se uglavnom koristi za eroziju, kao i za krvarenje tokom ginekoloških operacija. Danas se dijatermokoagulacija uspješno koristi za endometriozu.

Posebno je popularan metod laserskog uklanjanja patogeno modifikovanih tkiva. Tradicionalna hirurgija, tokom koje se izvodi amputacija materice, kao krajnje sredstvo.

Da li je trudnoća moguća?

Endometrioza nije kazna za mlade žene. Nakon uspješnog liječenja bolesti ne postoji prijetnja normalnoj trudnoći i porođaju. Međutim, ginekolog mora stalno pratiti žena kako bi se izbjegla komplikacija - prerano rođenje ili pobačaj.

Prema pregledu pacijenata, endometrioza se može izliječiti ako se liječenje započne odmah. Nakon terapije moguće je prirodno začeće djeteta.

Ovo je veoma podmukla bolest. Nakon hormonske terapije došlo je do recidiva. Tako uvredljivo. Moramo da nastavimo sa čišćenjem.

Dobila sam dijagnozu endometrioze. Nisam hteo da lečim hormone, odlučio sam da probam tradicionalnu medicinu. Srećom, zbog početne faze bolesti, tretman je otišao do Ure i konačno sam mogla da rodim zdravu bebu.

Ne možete ignorisati bolest, jer je to loše za reproduktivni sistem. Neophodno je odmah potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć, inače je moguće izazvati neplodnost. Tek nakon hirurškog tretmana ja sam mogao podnijeti i roditi dijete. Sretno.

Simptomi unutrašnje i spoljašnje endometrioze materice

При месячных слизистая оболочка матки отслаивается и вместе с кровью через канал шейки матки, и влагалище — вытекает наружу. Ako je mjesec obilan i pritisak u materici raste, onda se menstrualna krv i dio endometrija kroz cijevi ulivaju u trbušnu šupljinu. Ovo je retrogradna menstruacija. Eksterna endometrioza materice se razvija ako se endometrijske ćelije ukoreneju na površini materice, jajovodima i jajnicima, mokraćnoj bešići, peritoneumu karlice i počnu da rastu i množe se. Dešava se da endometrij raste kroz mišićni zid materice. Takav fenomen izaziva abortus, dijagnostička kiretaža.

Prema stepenu oštećenja debljine zida i težini simptoma endometrioze uterusa, postoje tri stepena bolesti:

  1. I stepen - endometrijska klijavost jedne trećine debljine zida,
  2. II stepen - poraziti polovinu debljine zida materice,
  3. III stepen - klijanje endometrijuma kroz debljinu zida do vanjskog pokrova.

Takođe, simptomi unutrašnje endometrioze su često fiksirani u jednoj ili dve oblasti ili preko cele površine materice.

Smatra se da su vanjska i unutarnja endometrioza tijela maternice - dvije različite bolesti, različitog porijekla.

Do sada ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima endometrioze. Zašto iznenada takva mirna tkanina, u kojoj se rađa dijete, odjednom postaje agresivna i raste kroz zid materice, stvarajući u njoj “rijeke” i “jezera”? Činjenica je da je endometrij koji se pomiče izvan materice, isti kao u materici, za vrijeme menstruacije, također menstruira, krvari i djelomično ljušti. Krvarenje u karlici daje poticaj razvoju adhezija, ograničavajući izvore krvarenja. Događa se pojava spajanja IV stepena - zatvaranje čitave karlične šupljine sa šiljcima. Kada se to dogodi, moćan tuboperitonealni faktor neplodnosti.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, u slučaju interne endometrioze tijela materice, zid je toliko izmijenjen da ne možemo govoriti o bilo kakvom vezivanju jajne ćelije:

Vodeći simptom endometrioze je bol. Naglašeni bol tokom menstruacije, prisiljavanje da pozovete “hitnu pomoć”, tokom seksualne aktivnosti, čini intimu malo vjerovatnom, a kada je pregledan od strane ginekologa, ovaj pregled je mnogo teži.

Ponekad je čak i nemoguće sjediti na stolici, jer to zateže perineum, unutar kojeg se nalazi endometrioidno tkivo. Jadna žena oseća da sedi kao na vrelom noktu.

Manje značajan simptom unutrašnje endometrioze je menstruacija, prva tri dana prolaze kao i obično, ali se završavaju naredna dva dana crne i smeđe mrlje, slično katranu ili tamnoj čokoladi. Poslednjih dana endometrijum je menstruacija u zidu materice, u kojem ima mnogo više faktora koagulacije. Faktori zgrušavanja krvi se uklanjaju iz normalne menstrualne krvi. I raseljeni endometrijum ih ima, tako da su crna i tamno smeđa koagulirana krv, boja krvnih kora.

Pored spoljašnje i unutrašnje endometrioze i dalje se javljaju endometrioidne ciste jajnika. Ne izgledaju kao funkcionalne ciste jajnika.

Endometrijalno zasijavanje (širenje endometrijuma preko površine drugih organa) s retrogradnom menstruacijom - protok menstrualne krvi kroz cijevi u karličnu šupljinu - dospije na jajnike, gdje nastaje tzv. čokoladne ciste promjera 5-10 cm. To izaziva uobičajene simptome endometrioze - bol tokom menstruacije, seksualnost, pregled kod ginekologa.

Kako liječiti endometriozu tijela materice: hormonalne i kirurške metode


Prije liječenja endometrioze uterusa propisuje se ultrazvučni pregled. Ultrazvuk pomaže u identifikaciji ciste koja se odmah uklanja. U ovom slučaju, u liječenju endometrioze tijela materice, propisivanje tableta ne pomaže, ne utječe na zatvoreni oblik endometrioze.

Nakon identifikacije simptoma endometrioze uterusa, terapija se propisuje u obliku kontracepcije sa dominantnim sadržajem progesterona, hormonskog ciklusa druge faze. Ovakav hormonski tretman dovodi do omekšavanja endometrijuma i njegovog odvajanja od ispod tkiva. Istovremeno, gubitak protoka krvi uzrokuje resorpciju endometrioze. Čak i takvi pacijenti, lekari savetuju da zatrudne, apsolutno ne uzimajući u obzir postojanje uporne neplodnosti.

Takav tretman bio je popularan sedamdesetih godina prošlog veka. Sada su jajnici isključeni sa formiranjem veštačke menopauze, u kojoj endometrioza "blijedi", a takođe se praktikuje i laparoskopska kauterizacija vidljivih endometrioidnih izraslina.

U hirurškom tretmanu endometrioze uterusa, velike operacije se izvode sa ekscizijom zahvaćenih tkiva. Nažalost, folikuli koji rastu u površinskom sloju jajnika su često uništeni. Metoda tretmana čokoladnih cista - samo hirurški. Konzervativna terapija ne pomaže u ovom slučaju.

Zbunjenost i žaljenje uzrokuje činjenicu da je dijagnoza endometrioze postala moderna. Štaviše, dijagnoza se postavlja na ultrazvuk, što ne bi trebalo biti, jer, uprkos informativnom, ultrazvuk ostaje dodatna metoda istraživanja. Dijagnoza treba da bude klinička i razumna.

Postoje i mali i asimptomatski oblici endometrioze, koji nisu klinički manifestovani. I ne zahtevaju hirurški tretman, koji može uništiti snabdevanje jajima.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze kod žena nisu specifični i zavise od stepena oštećenja.

Znaci endometrioze:

  • Bol u trbuhu povezana sa menstruacijom. Nakon što menstruacija prođe, bol može nestati, tako da žena, po pravilu, ne povezuje tu nelagodu sa bilo kojom patologijom.
  • Bol sa intimnom intimnošću. Obilno ispuštanje tokom menstruacije, na kraju kojeg je iscjedak u prirodi ljigav.
  • Krvarenje izvan menstruacije.
  • Pored povreda ciklusa, simptomi se mogu manifestovati kao depresivna stanja, problemi sa začećem, opšta slabost i depresija.

Znaci endometrioze kod žena u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji lezije. Kada se uključe u patološki proces jajnika, pacijenti se žale na bol u donjem dijelu leđa i prepona. Kada zahvaća abdominalni zid - bol u području karlice. Sa lokalizacijom žarišta na vratu, bol može biti potpuno odsutan.

Simptomi endometrioze kod žena mogu se manifestovati kao bolni utroba, smanjeno mokrenje, konstipacija i pojavu krvarenja u urinu.

U nekim slučajevima, bolest se možda neće manifestovati dugo vremena i simptomi endometrioze kod žena mogu biti odsutni, ali proces se razvija. Zbog toga je važno proći profilaktičke ginekološke preglede na kojima se može otkriti atipični rast stanica endometrija. U tom slučaju, doktor šalje pacijenta na dodatni pregled.

Endometrioza: simptomi i tretman, foto

Dijagnoza endometrioze, čiji simptomi definitivno ne ukazuju na rast endometrija, mora se potvrditi instrumentalnim, laboratorijskim i vizuelnim dijagnostičkim metodama.

Opcije istraživanja:

  • Ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa.
  • Razmažite tumorske markere.
  • Kolposkopija.
  • Laparoskopija.

Ako je potrebno, vrši se cistoskopija, rektoskopija je endoskopska metoda pregleda mokraćne bešike i creva.

Na fotografiji sa ultrazvukom, endometrioza ima pojavu ovalnih čvorova crvene boje, spajanjem ili odvojeno lociranim. Menstrualni ciklus može da utiče na boju i veličinu lezija.

Liječenje endometrioze uterusa

U većini slučajeva propisuje se kombinovani tretman, uključujući terapeutske i hirurške mjere. Osnova terapije su hormonalni agensi, koji se takođe koriste nakon operacije. Patološki čvorovi se uklanjaju laparoskopskom metodom.

Ciljevi procesa tretmana:

  • Smanjenje bola - postiže se uzimanjem kombinovanih oralnih kontraceptiva i analgetika.
  • Spriječena je proliferacija patološke tkivno - hormonske terapije, imunoterapija suprimira hormonsku aktivnost jajnika, smanjuje menstrualnu funkciju, što dovodi do usporavanja rasta endometrijskih stanica. Trajanje terapije i doziranje lijekova ovise o stadiju bolesti, općem zdravlju, dobi i drugim čimbenicima. Obično se poboljšanja primećuju mjesec ili dva nakon početka liječenja.
  • Obnova reproduktivne funkcije.

U mnogim slučajevima provodite sveobuhvatan tretman koji se sastoji od hormonske terapije i operacije.

Od hirurških tehnika, najefikasnije su:

  • Resekcija - koristi se za uklanjanje velikih čvorova i endometrioidnih cista, tokom operacije se uzima biopsijski materijal za pregled kako bi se isključile retke neoplazme jajnika. U nekim slučajevima je neophodna preoperativna hormonska terapija.
  • Lasersko isparavanje.
  • Elektrokoagulacija.

Nakon dugog hormonskog i / ili hirurškog tretmana, fizioterapija, multivitamini, enzimi, hepatoprotektori, sedativi i dijeta su propisani za obnavljanje organizma.

Najbolja prevencija recidiva bolesti je trudnoća, u kojoj promjene hormonskih nivoa blagotvorno utječu na tijek endometrioze. Međutim, najčešća komplikacija bolesti je neplodnost (do 60%). U ovom slučaju, preporučuje se IVF, što je kod mnogih žena sa endometriozom jedina šansa da zatrudne.

Liječenje endometrioze u klinici "AltraVita" t

Ako želite da saznate više o tome šta je endometrioza, kontaktirajte naše visoko kvalifikovane stručnjake, koji će odgovoriti na sva vaša pitanja i objasniti najmanju nijansu. Možete se prijaviti direktno na našoj web stranici popunjavanjem elektronskog obrasca. Na konsultacije možete doći i pozivanjem ili pozivanjem telefonskih brojeva navedenih na sajtu.

Glavna stvar je da ne odlažete posetu ako nađete neke alarmantne simptome. Pravovremeni tretman, rano otkrivanje endometrioze, adekvatna terapija, pravilno izabrana, tačna primena preporuka povećava verovatnoću začeća za 40-70%.

Zbog nedostatka karakteristične kliničke slike i tačnih uzroka endometrioze, ne postoji jedinstvena shema za upravljanje takvim pacijentima tokom IVF. U našem naprednom centru reproduktivnih tehnologija, visoko kvalifikovani stručnjaci primjenjuju integrirani pristup u svakom pojedinačnom slučaju. Bićete izabrani najefikasniji program tretmana, uzimajući u obzir sve osnovne faktore i održavat ćete cijeli proces tretmana pod kontrolom.

Pogledajte video: ENDOMETRIOZA,STERILITATEA, TROMPELE UTERINE continuare la video Pentru ce nu pot ramane insarcinata (Oktobar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send