Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Vrste urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija je problem koji se javlja kod mnogih žena. Kod nekih se manifestuje kašljanjem, dok se kod drugih može primetiti nevoljno mokrenje tokom spavanja.

Za neke, problem je izraženiji i manifestuje se u obliku nekontrolisane želje da se isprazni bešika što je brže moguće, i odmah nakon toga urin počinje nevoljno pražnjenje. Mogu se primijetiti i obje manifestacije ove bolesti.

Inkontinencija mokraće je ozbiljan problem koji ženi daje mnogo anksioznosti i može izazvati povredu njenog kvaliteta života. Svi ovi problemi mogu dovesti do velikog stresa. Ali nemojte očajavati kada se pojave prvi znaci bolesti, jer je uz pravilno liječenje sasvim moguće da se riješi postojećeg poremećaja.

Klasifikacija

Lekari kažu da postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije, koje se razlikuju po određenim karakteristikama. Posebno, prema klasifikaciji, to su takve vrste kao:

Osim toga, izlučuje se preaktivna mokraćna bešika. Tip stresa kod urinarne inkontinencije uglavnom se primećuje kod kihanja, smeha, kašlja, fizičke aktivnosti i mnogih drugih aktivnosti povezanih sa povećanjem intraabdominalnog pritiska. To je najčešća bolest koja se često dešava u starosti.

Za razliku od mnogih drugih tipova ove patologije, stresni oblik bolesti karakteriše činjenica da se urin izlučuje u maloj količini.

Urgentna inkontinencija je vrsta bolesti u kojoj pacijent počinje osjećati potrebu da isprazni mjehur nakon kratkog vremena i ne može držati urin. Kod ove vrste bolesti, mokraćna bešika se sklapa bez kontrole mozga ili je povezana sa hiperaktivnošću. Ponekad je nemoguće tačno odrediti uzrok bolesti.

Za neke žene, ovaj problem se može javiti čak i sa malom količinom urina u bešici, a apsolutno nema znakova upozorenja. Izlučivanje urina može da se dogodi čak i sa zvukom tekuće vode, dok pijete.

Mešana urinarna inkontinencija je kombinacija različitih vrsta poremećaja mokraćne bešike. Ovaj problem je uglavnom izazvan povećanjem intraabdominalnog pritiska i velikom željom da se isprazni bešika. Posebno često se to događa kod starijih žena.

U slučaju funkcionalne inkontinencije, problem je u tome što iz nekog razloga osoba ne može samostalno pješačiti do toaleta. Posebno, to može biti zbog ozljede, invalidnosti, duševne bolesti.

Overaktivna bešika je bolest koju karakteriše činjenica da nervni završeci šalju signale mišićima mokraćne bešike, izazivajući njegovu veoma visoku aktivnost.

Uzroci problema

Postoji nekoliko uzroka urinarne inkontinencije, među kojima je potrebno razlikovati pojačano opterećenje i dizanje utega. Zbog toga može doći do nevoljnog urina.

Često se javlja urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina u periodu menopauze, a to je zbog hormonalnih poremećaja. Osim toga, zbog ovog procesa trošenja tijela.

Težak rad može uzrokovati patologije ligamenata i mišića zdjeličnog područja. Inkontinencija mokraće može se javiti u slučaju rupture mišića perineuma i karlice tokom poroda, ako je fetus veoma velik, u slučaju polihidramniona ili višestrukih fetusa. Vodi do problema i prekomerne težine. Bolest se može razviti u prisustvu ginekoloških bolesti.

Glavni simptomi

Inkontinencija mokraće u 50 godina kod žena i mlađeg uzrasta manifestuje se u obliku takvih znakova kao:

  • česta potreba za mokrenjem,
  • nevoljno mokrenje nakon vježbanja,
  • osjećaj stranog tijela u vaginalnom području,
  • osjećaj pune bešike odmah nakon mokrenja.

Prilikom pojave prvih znakova bolesti, odmah trebate posjetiti urologa za dijagnozu i liječenje. Lekar će provesti istraživanje urinarnog trakta kako bi tačno razumio stepen zanemarivanja problema i karakteristike njegovog tijeka.

Dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci i lečenje urinarne inkontinencije kod žena, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje za dijagnozu i izbor režima lečenja. U početku, doktor intervjuiše pacijenta za pritužbe, navodi da li su trudnoća i porođaj, kako su se odvijali, da li je bilo operacije na zdjeličnim organima i kada je došlo do menopauze. Pored toga, dodijeljene su sljedeće metode istraživanja:

  • Ultrazvuk bešike i bubrega,
  • dnevnik mokrenja,
  • urološki test.

U nekim slučajevima može biti potrebna urodinamička studija, posebno uroflowmetry, da bi se procijenila stopa mokrenja. Cistometrija takođe može biti potrebna za merenje pritiska bešike dok se puni. Na osnovu dobijenih podataka, lekar može izabrati najefikasniji metod lečenja.

Osobine tretmana

U zavisnosti od uzroka urinarne inkontinencije kod žena, tretman se bira pojedinačno. Terapija uključuje upotrebu konzervativnih ili hirurških tehnika. Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, lekar može propisati elektrostimulaciju karličnih organa, fizikalnu terapiju i akupunkturu.

Osim toga, pacijentima se obavezno daju lijekovi za jačanje koji se ubrizgavaju direktno u tkiva smještena u blizini uretre. Metode konzervativne terapije uključuju:

  • liječenje respiratornih bolesti, kronične konstipacije,
  • fizioterapija,
  • trening mišića zdjelice,
  • boriti se protiv gojaznosti.

Često konzervativno lečenje urinarne inkontinencije kod žena starijih od 50 godina daje veoma dobre rezultate, jer takve tehnike jačaju zidove bešike. U vrlo teškim slučajevima, pacijentu se može propisati operacija. Operacija se izvodi različitim tehnikama i ima za cilj stvaranje dodatne podrške za održavanje mokraćne bešike i sprečavanje njenog raseljavanja.

Drug treatment

Mnogi pacijenti pitaju za inkontinenciju, šta da rade i kako se možete brzo nositi sa postojećim problemom. Za liječenje stresnog tipa bolesti potrebno je propisati lijekove koji pomažu u povećanju tonusa mišića i ojačanju zidova. Posebno, liječnik može propisati lijek za adrenergičnu inkontinenciju, jer pomaže u eliminaciji njihove slabosti. Prihvatanje takvih lijekova će biti sasvim prikladno u slučaju hiperaktivnosti ovog organa.

Pored toga, kao deo kompleksne terapije, često se koriste antidepresivi i estrogeni, koji pomažu jačanju mišićne kontrakcije. Ovaj lijek ima pozitivan učinak na tkivo mjehura, poboljšava tonus. Općenito, za urinarnu inkontinenciju nakon 50 godina, ženama se propisuje lijek "Driptan", ali izbor lijekova u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i težini.

Ponekad je moguće propisati lekove kao što su Tolterodin, Trospium Chloride, Oxybutin. Ovi lijekovi će pomoći eliminirati problem hiperaktivnosti organa. Pored toga, imaju anestetički efekat i imaju antispazmodično dejstvo. U prisustvu infekcija i bakterija u urinarnom traktu mogu se dodatno propisati antibakterijska sredstva.

Da bi terapija lijekovima donijela pozitivan rezultat, potrebno ju je dodatno kombinirati s izvođenjem posebne intimne gimnastike. Kegelove vežbe i upotreba posebnih težina pomoći će eliminirati slabost mišića.

Terapijska gimnastika

Liječenje ove bolesti mora nužno biti sveobuhvatno, jer će to omogućiti postizanje pozitivnijeg rezultata. U slučaju slabosti mišića, potrebno je izvesti posebne vježbe za inkontinenciju, koje će pomoći da se dodatno ojačaju mišići perineuma i abdominala.

Posebne Kegelove vežbe su veoma popularne, jer su veoma efikasne i lako se izvode. U početku, morate odrediti lokaciju potrebnih mišića. Da bi se to postiglo, u procesu mokrenja potrebno je neko vrijeme prekinuti ovaj prirodni proces i zatim ga završiti. Ti mišići koji su smanjeni, a ti treba da treniraš.

Da biste to uradili, lezite na krevet, zauzmite najudobniji položaj. Zatim naizmenično naprezajte i postepeno opustite potrebne mišiće perineuma. Da bi se bolje ojačali zidovi mokraćne bešike, sve ove vježbe treba kombinirati sa najjednostavnijim gimnastičkim kompleksom, posebno za izvođenje takvih vježbi kao što su "škare", "breza", "bicikl". Tokom dana, možete nositi malu kuglicu, držeći je između nogu, stavljajući je prilično visoko.

Suočavanje sa težinama vaginalnih mišića može dobro da se nosi sa urinarnom inkontinencijom. Da biste to uradili, uzmite tegove težine 50 grama, stavite ih u vaginalnu šupljinu i prošetajte s njima oko kuće. Nosite takve težine 3-4 puta dnevno.

Fizioterapijske metode

Bez obzira na uzrok urinarne inkontinencije, liječenje fizioterapeutskim tehnikama je obavezno, jer pomažu u stimulaciji mišića mokraćne bešike. Za terapiju se koriste:

  • terapija parafinom
  • elektroforeza pomoću antispazmodika,
  • mišićna miostimulacija
  • izloženost ultrazvuku,
  • galvanski efekti.

Prilikom izvođenja elektroforeze potrebno je primijeniti otopine "Euphyllinum", "Atropine", "Platyphyllin". Gustina struje mora biti regulirana aparatom. Da bi se problem u potpunosti eliminisao, potrebno je najmanje 12 procedura.

Pomaže u suzbijanju primene parafina. Imaju antispazmodično dejstvo na određeno područje i opuštaju mišiće. Možete se zauvek osloboditi bolesti uz pomoć ultrazvuka. Pod uticajem ultrazvučnih talasa, cirkulacija karličnog dna se normalizuje. Za normalizaciju stanja uretre potrebno je proći najmanje 12 procedura.

Uz pravi pristup, možete brzo otkloniti problem. Nakon tretmana, važno je održavati zdrav način života, kao i naučiti kako pravilno raspodijeliti vježbe.

Folk lijekovi

Kućno lečenje urinarne inkontinencije uključuje i upotrebu tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da se izbor određenog lijeka provodi samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer samozapošljavanje može izazvati još veće pogoršanje zdravlja i razne komplikacije.

Za tretman možete koristiti alate kao što je čaj napravljen od mladih mladica trešanja ili trešanja. Potrebno je to prihvatiti svakodnevno u 30 minuta prije konzumiranja hrane. Dobar efekt ima tinktura od zdrobljenog lišća trpavca, koju treba izliti toplom vodom i ostaviti da se potpuno ohladi.

Smanjenje zapaljenja i ubrzavanje tretmana pomaže pri pripremi borovnice. Za njegovu pripremu možete koristiti svježe ili sušene sirovine. Za liječenje stresnog oblika bolesti, možete koristiti izvarak pripremljen na bazi knotweeda, hmeljnih konusa, kantariona i valerijane. U liječenju mokrenja u krevetu možete koristiti infuziju kadulje ili trešnje.

Hirurška intervencija

U nekim slučajevima se izvodi operacija inkontinencije, posebno u urgentnoj i stresnoj formi bolesti. Lekar treba da odluči o hirurškoj intervenciji tek nakon što terapija lekom nije donela nikakav rezultat. Postoji mnogo različitih tehnika rješavanja problema. Neki od njih su veoma efikasni i minimalno invazivni.

Pre operacije, žena treba da se podvrgne sveobuhvatnom pregledu. Veoma je važno uzeti u obzir starost pacijenta, prisustvo hroničnih bolesti i osobine tela. Operacija će pomoći:

  • eliminisati znakove hitnosti
  • normalizira mokrenje,
  • eliminisati anatomsko pomeranje zdjeličnih organa.

U savremenoj medicini, upotreba veštačkih transplantata, odnosno prolena, postala je prilično raširena. Tokom operacije, lekar primenjuje zakrivljenu iglu, zatim se petlja ubacuje u mokraćnu cijev, koja održava uretru. Lekar fiksira petlju u željenom položaju i proverava adheziju sa susednim tkivom. Zatim se prikazuje na abdominalnom zidu. Osim toga, može se izlučiti kroz područje prepona.

Zbog trodimenzionalne slike tražene površine na ekranu, mnoge greške se mogu izbeći tokom operacije. Lekar će moći brzo da eliminiše prolaps uretre i genitalija, kao i da ispravi lokaciju uretre. Prolenov proizvod nije odbačen od strane tijela i služi dugo vremena. Postepeno, ova petlja je obrasla tkivom, što daje dodatnu podršku uretri. Operacija je prilično komplikovana i zahtijeva dugotrajan boravak pacijenta u bolnici. Nakon intervencije ne ostavlja tragove i ožiljke.

Nekoliko dana žena je kontraindicirana jakim fizičkim naporom. Također, nekoliko mjeseci da se suzdrže od seksualnog odnosa. Pozitivan rezultat može se dobiti samo uz strogo pridržavanje svih propisa liječnika. Terapija lekovima može biti indikovana tokom perioda oporavka.

Moguće komplikacije

Komplikacije ovog kompleksnog oboljenja mogu uključivati ​​i aspekte kao što su:

  • emocionalni aspekti
  • kršenje života
  • specifični aspekti.

Urinarna inkontinencija može imati veoma ozbiljne psihološke efekte i emocionalne efekte. Žena se osjeća bespomoćno i neudobno. Ovaj problem može imati negativan efekat na rad, kao rezultat depresije.

Osobe sa urinarnom inkontinencijom prisiljene su da drastično promijene svoj uobičajeni način života i prilagode se novim okolnostima. Posebno ozbiljan problem ove bolesti je za starije osobe. To dovodi do gubitka nezavisnosti.

Profilaksa

Preventivne mere se zasnivaju na blagovremenom pražnjenju bešike, redovnoj gimnastici i kontroli težine. Takođe je potrebno periodično vršiti pregled kod ginekologa, endokrinologa i terapeuta, posebno u starosti. To je kompetentan stručnjak koji je sposoban pravovremeno otkriti prve znakove, čija se manifestacija apsolutno ne osjeća.

Također, kako bi se spriječila potreba da se prestane pušiti, jer dim povećava epizode kašlja, što može izazvati nevoljno mokrenje. Takođe je važno obezbediti uravnoteženu ishranu tako da se unesu svi potrebni vitamini i elementi u tragovima.

Ako pratite sve preporuke liječnika, možete postići dobar rezultat u liječenju i brzo eliminirati bolest.

Uzroci urinarne inkontinencije

Anatomski i lokalni poremećaji osjetljivosti. Ponavljani ili komplikovani rad, gojaznost, hronične upalne bolesti zdjeličnih organa, operacije na zdjeličnim organima, dizanje tegova i neki drugi sportovi mogu promijeniti normalnu anatomsku interferenciju zdjeličnih organa i utjecati na prag osjetljivosti nervnih receptora. Promene u mokraćnom kanalu, bešici, ligamentima i fasciji dna karlice su uzrokovane urinarnom inkontinencijom.

Hormonski uzroci urinarne inkontinencije. Nedostatak estrogena u menopauzi dovodi do razvoja atrofičnih promena u membranama urogenitalnih organa, ligamenata i mišića dna karlice, što, opet, izaziva urinarnu inkontinenciju.

Povrede i bolesti centralnog i perifernog sistema. Urinarna inkontinencija se može razviti sa poremećajima cirkulacije, upalnim bolestima, povredama i tumorima kičmene moždine i mozga, šećernom bolešću, multiplom sklerozom i određenim malformacijama centralnog i perifernog nervnog sistema.

Vrste urinarne inkontinencije

Za početak, razmotrite proces normalnog mokrenja. Urin se proizvodi bubrezima, ulazi u mokraćnu bešiku, gradi se i rasteže njegove zidove. Detrusor (mišić koji izbacuje urin) u procesu punjenja bešike je u opuštenom stanju. Pri određenom pritisku, receptori u zidu bešike su uzbuđeni. Postoji potreba za mokrenjem. Detruzor se zategne, sfinkter bešike se opušta. Uriniranje se dešava kada pritisak u detruzoru prelazi pritisak u uretri. Normalno, osoba može kontrolisati mokrenje, naprezanje i opuštanje mišića sfinktera i dna karlice.

Stresna inkontinencija

Stresni stres je urinarna inkontinencija, koja se javlja kada je stanje praćeno povećanjem intraabdominalnog pritiska (intenzivan fizički napor, kašalj, smijeh). Nema potrebe za mokrenjem.

Stresna urinarna inkontinencija nastaje zbog slabljenja karličnog dna sa smanjenim sadržajem kolagena u karličnim ligamentima. Smanjeni nivoi kolagena mogu biti kongenitalni, ali se često razvijaju sa nedostatkom estrogena u menopauzalnim i postmenopauzalnim godinama.

Često se javlja stresna inkontinencija kod žena koje puše. Pušenje dovodi do smanjenja nivoa vitamina C u organizmu. Budući da smanjenje nivoa vitamina C utiče na snagu kolagenih struktura, neki istraživači vjeruju da je uzrok stresne urinarne inkontinencije kod pušača žena i nedostatak kolagena.

Jedan od uzroka stresne urinarne inkontinencije je razvoj prekomjerne pokretljivosti vrata mokraćne bešike ili neuspjeh presa mjehura (sfinkter). Vrat se pod ovim uslovima rasteže ili rasteže. Sfinkter se ne može potpuno smanjiti. Nedostatak dovoljne otpornosti povećanjem intraabdominalnog pritiska uzrokuje urinarnu inkontinenciju.

Uzrok stresne urinarne inkontinencije u nekim slučajevima je direktno oštećenje sfinktera (sa prelomom karlične kosti, oštećenje spoljnog sfinktera kod muškaraca tokom operacije prostate, itd.).

Urgentna inkontinencija

Hitno je urinarna inkontinencija koja se javlja kada imperativ (imperativ) zahteva mokrenje. Pacijent odmah osjeća potrebu za mokrenjem i ne može odgoditi mokrenje čak i za vrlo kratko vrijeme. U nekim slučajevima, urgentna inkontinencija, nagon nije izražen ili blag.

Napetost detruzora u fazi punjenja (hiperaktivnost mokraćne bešike) je normalna kod djece mlađe od 2-3 godine. Tada se ton detruzora menja. Međutim, u oko 10-15% ljudi hiperaktivnost mokraćne bešike traje tokom čitavog života. Inkontinencija kada se to pojavi, ako pritisak u bešici prelazi pritisak u uretri.

U nekim slučajevima, hiperaktivnost mokraćne bešike razvija se sa patološkim procesima u centralnom i perifernom nervnom sistemu. U slučaju hitne inkontinencije, spoljašnji podražaji mogu djelovati kao izazovni faktor (nervno uzbuđenje, konzumiranje alkohola, zvuk tekuće vode, izlazak iz tople sobe do hladnoće). Važnost urinarne kontrole u nekim slučajevima postaje uzrok neurotičnog „vezivanja“ nagonske inkontinencije za određene događaje (na primjer, pojava kod ljudi).

Dijagnoza urinarne inkontinencije

Dijagnoza počinje sa utvrđivanjem uzroka i težine urinarne inkontinencije. Žalbe pacijenata, detaljna istorija inkontinencije se prikuplja. Pacijent ispunjava dnevnik uriniranja, koji odražava volumen i učestalost mokrenja. U slučaju urinarne inkontinencije kod žena, konsultacije sa ginekologom sa ginekološkim pregledom, tokom kojih se otkriva cistocela, prolaps materice i vagine, postaje od velikog dijagnostičkog značaja. Izvodi se test kašlja (sa izraženim prolapsom materice i prednjeg zida vagine, test je ponekad negativan, u tom slučaju pretpostavlja se moguća latentna inkontinencija). Za precizno određivanje gubitka urina, izvodi se test jastuka.

Anatomsko stanje karličnog dna, kumulativne i evakuacione funkcije bešike se ispituju ultrazvukom mokraćne bešike ili uretrocistografijom. Provedena je laboratorijska studija mokraće, izvedena urina kulture na mikroflori.

Tretman urinarne inkontinencije

U našem vremenu, urinarna inkontinencija se tretira i konzervativno (terapija lijekovima i ne-lijekovima) i operativno. Terapijski metod odabire individualno urolog nakon detaljnog pregleda pacijenta, utvrđujući uzroke i stepen urinarne inkontinencije. Indikacija za hirurško lečenje urinarne inkontinencije je neefikasnost ili nedovoljan efekat konzervativne terapije.

Nemedicinska terapija urinarne inkontinencije

Pokazano je da svi pacijenti sa urinarnom inkontinencijom vežbaju bešiku. Pacijentima se savjetuje da izvode vježbe za karlične mišiće. Sprovode se opće aktivnosti (normalizacija fizičke aktivnosti, dijeta koja potiče gubitak težine).

Trening mokraćne bešike se sastoji od tri faze: obuke, izrade plana mokrenja i izvršenja ovog plana. Pacijent koji je dugo vremena bio inkontinentan razvija poseban stereotip o mokrenju. Pacijent se boji da se mokrenje može dogoditi u pogrešno vrijeme, pa pokuša unaprijed isprazniti mjehur, kada se pojavi prvi slabi nagon.

Trening mokraćne bešike se izvodi kako bi se postepeno povećao vremenski interval između mokrenja. Za pacijenta se izrađuje individualni plan mokrenja. Ako se pojavi potreba za mokrenjem u neprikladnom vremenu, pacijent treba da ih obuzda, intenzivno smanjujući analni sfinkter. U početku se uspostavlja minimalni interval između uriniranja. Svaki 2-3 nedelje ovaj interval se povećava za 30 minuta dok ne dostigne 3-3,5 sati.

U pravilu, trening mokraćne bešike se izvodi istovremeno sa terapijom lekovima. Tretman traje oko tri meseca. Nakon tog perioda, pacijent obično formira novi stereotip o mokrenju. Uspešnim lečenjem, poništavanje lekova ne bi trebalo da izaziva učestalo mokrenje ili dovodi do urinarne inkontinencije.

Za pacijente sa teškim intelektualnim teškoćama stvorena je posebna tehnika treninga mokraćne bešike - takozvano "mokrenje poticanjem". Obuka se odvija u tri faze. U početku, pacijenta se uči da odredi kada je suva i kada je mokra nakon uriniranja. Tada su obučeni da prepoznaju nagon i da ga prenesu drugima. U poslednjoj fazi pacijent je potpuno kontrolisan da mokri.

Medicinska terapija urinarne inkontinencije

Lijekovi se koriste u liječenju svih oblika urinarne inkontinencije. Najveći efekat terapije lekovima primećen je kod pacijenata sa urgentnom inkontinencijom. Lijekovi propisani za povećanje funkcionalne sposobnosti mjehura i smanjenje njegove kontraktilne aktivnosti.

Lijekovi izbora u liječenju urgentne inkontinencije su antispazmodici i antidepresivi. Jedan od najefikasnijih lekova koji se koriste u lečenju urinarne inkontinencije je oksibutin. Lek prekida nepravilne iritirajuće impulse iz centralnog nervnog sistema i opušta detruzor. Doziranje se vrši pojedinačno. Trajanje terapije lekovima za inkontinenciju, po pravilu, ne prelazi 3 meseca. Efekat terapije obično traje nekoliko mjeseci, ponekad i duže. Kada se nastavi urinarna inkontinencija, vrše se ponovni terapijski tretmani.

Hirurško liječenje urinarne inkontinencije

U većini slučajeva, dobar rezultat u liječenju urinarne inkontinencije može se postići konzervativnim metodama. Uz nedostatak djelotvornosti ili nedostatka efekta od terapije lijekovima i narkoticima, provodi se kirurško liječenje urinarne inkontinencije. Operativna taktika se određuje u zavisnosti od oblika urinarne inkontinencije i rezultata prethodnog konzervativnog tretmana. Operacija je češće potrebna pacijentima sa stresom i paradoksalnom inkontinencijom, rjeđe za pacijente koji pate od urgentne inkontinencije.

Postoje minimalno invazivni tretmani za urinarnu inkontinenciju. Pacijentu se daju injekcije kolagena, homogenizirane auto-masnoće, teflonske paste, itd. Ova tehnika se koristi za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena ako nema poremećaja neurogenog mokrenja (neurogeni mjehur). Tretman nije indiciran za značajno izostavljanje bešike i zidova vagine.

U hirurškom tretmanu urinarne inkontinencije široko se koriste operacije petlje (remen). Da bi se dobila slobodna petlja, koriste se sintetički materijali (set TVT, TVT-O, TOT), preklop od prednjeg zida vagine, mišićni aponeurotski ili kožni režanj. Najveća efikasnost (90-96%) postiže se upotrebom sintetičkih materijala.

Problemi liječenja i prevencije urinarne inkontinencije

Uprkos učestalosti urinarne inkontinencije, samo mali procenat pacijenata se konsultuje sa lekarom. Prepreke ili lažna sramota često postaju prepreke. Stariji i senilni ljudi ponekad percipiraju urinarnu inkontinenciju kao prirodnu promjenu u dobi. Dugotrajna patnja dovodi do razvoja psiho-emocionalnih poremećaja, pogoršanja kvaliteta života i stvarne invalidnosti pacijenata.

U međuvremenu, urinarna inkontinencija, bez obzira na njenu etiologiju, nije prirodna manifestacija, uzrokovana je abnormalnostima u strukturi ili funkciji pojedinih organa, au većini slučajeva se eliminira odabirom odgovarajućih metoda liječenja. Treba imati na umu da se efikasnost terapijskih mjera u slučaju inkontinencije povećava u slučaju ranog liječenja pacijenta.

Koje su vrste urinarne inkontinencije?

Postoje mnoge klasifikacije ovih kršenja, u različitim stepenima, koje odražavaju karakteristike svakog slučaja. Ali jedna od najkompletnijih, koja pokriva sve vrste patologija smatra se klasifikacijom koju je razvilo Međunarodno društvo za kontinenciju - Komitet standarda Međunarodnog društva za zadržavanje urina. Ona je trenutno najpopularnija među lekarima. Ova klasifikacija uključuje sljedeće tipove:

1. Imperativna urinarna inkontinencija.

Imperativnu ili urgentnu urinarnu inkontinenciju karakteriše činjenica da pacijent nije u stanju da održi urin na vrhuncu izraženog poriva za mokrenjem. Razlog za ovaj oblik inkontinencije leži u povećanoj aktivnosti mišića zida mokraćne bešike. Urgentna inkontinencija može biti uzrokovana patologijama mozga ili kičmene moždine, hormonskim poremećajima, upalnim procesima ili oštećenjem zida mjehura.

4. Kontinuirano curenje urina.

Nekontrolisani kontinuirani protok urina zbog kršenja nervne provodljivosti i neuspjeha sfinktera. Pored toga, gubitak sposobnosti mišića mokraćne bešike da se smanji dovodi do činjenice da se akumulira više tečnosti nego što može da izdrži, a urin počinje postepeno da curi.

5. Bedwetting.

Termin "enureza" se često shvata kao bilo koja vrsta urinarne inkontinencije. Ali u medicinskom svetu, ova reč se određuje samo urinarnom inkontinencijom tokom sna. Enureza kao bolest se dijagnosticira samo u prisustvu epizoda noćne inkontinencije u dobi od više od 5 godina. Može biti primarna, tj. Razvijati se od rođenja ili sekundarno, tj. Nastala je kasnije nakon formiranja refleksa zadržavanja urina.

Uzrok enureze može biti:

  • nezrelost urinarnog sistema,
  • patologije mozga i kičmene moždine,
  • genetska predispozicija
  • mentalne povrede
  • infektivne i upalne bolesti,
  • endokrina patologija, itd.

6. Curenje urina nakon mokrenja.

Ovo kršenje je uzrokovano neuspjehom mišića koji su odgovorni za oslobađanje urina. U takvoj situaciji, nakon prirodnog pražnjenja mjehura, u njemu ostaje određena količina tekućine. Sila kontrakcija mišićnih zidova mokraćne bešike je nedovoljna i to dovodi do takvih kašnjenja. Tada preostali urin počinje postepeno da se izdvaja pod uticajem gravitacije, a oslabljeni mišićni sistem ga ne može izdržati.

Pojava curenja urina nakon prirodnog mokrenja može rezultirati:

  • oticanje ili sužavanje uretre,
  • infekcije urinarnog trakta
  • slab mišić karlice
  • prostatitis i adenoma prostate,
  • povećana telesna težina
  • spinalne kile i povrede kičmene moždine,
  • kršenje dovoda krvi u mozak,
  • operacije na zdjeličnim organima.

2018 © Klinika za urologiju
Moscow State
Medicinski i stomatološki univerzitet

127206, Moskva, st. Vucheticha, d. 21, zgrada 2, kat 2,
Moscow City Clinical Hospital №50
+7 495 974-94-52 | Location map

Suština i znakovi problema

Inkontinencija mokraće (inkontinencija) je patološko stanje karakterizirano nevoljnim mokrenjem, koje osoba sama ne može kontrolirati. U različitim situacijama, mokraća se može pojaviti u potpunosti, ili se ističe u malim dozama (ovaj fenomen se naziva podrivanje). Nekontrolisano izlučivanje urina najčešće se javlja kod ljudi uzrasta i starosti, bez obzira na spol (to je posljedica distrofičnih promjena u tijelu). Većina pacijenata koji su tražili medicinsku pomoć sa specifičnim problemom su bili stariji od 40 godina. Inkontinencija je takođe česta kod dece, ona može biti i privremeno stanje ili patološka osnova urođene ili stečene prirode. Važno je napomenuti da se inkontinencija javlja asimptomatski, osoba ne razumije da će se sada pojaviti izlučivanje urina.

Potrebno je razlikovati problem inkontinencije od urinarne inkontinencije. U drugom slučaju, pacijent je u iskušenju da mokri, ali se ne može suzdržati.

Najočigledniji simptom inkontinencije je snažan pritisak u bešici, praćen odlivom urina iz urinarnog trakta. U nekim slučajevima, poticaj za nevoljno oslobađanje urina je napetost abdominalnog zida, stvorena, na primjer, za vrijeme kašljanja ili kihanja. U okviru problema izdvaja se mokrenje u krevet (enureza). Može imati fiziološku ili psihogenu prirodu - u ovom slučaju, osoba nevoljno „odlazi u zahod“ u snu na pozadini potpunog blagostanja. U ovom trenutku, pacijent može imati san, jer ispunjava potrebu. U djetinjstvu se enureza smatra varijantom norme, ali samo do treće godine, u svim drugim slučajevima, inkontinencija je patološka pojava.

Što se tiče karakteristika inkontinencije kod odraslih, posebno kod muškaraca i žena, ovdje inkontinencija neće imati ozbiljne razlike. Kod jake polovice populacije, inkontinencija je često posljedica kvara prostate, a slabiji pol ima posljedice trudnoće i kroničnih upalnih procesa.

Vrste i stope inkontinencije

Problem nevoljnog mokrenja ispitan je iz različitih uglova, tako da je formirano nekoliko pristupa koji opisuju patološki fenomen. Neophodno je početi klasificirati inkontinenciju s težinom bolesti, koju je urolog D. V. Kan opisao:

  • lagan Urin se izlučuje samo kao rezultat jakog i naglog porasta intraabdominalnog pritiska (teški kašalj, trčanje, intenzivno hodanje). Dodeljena količina ne prelazi nekoliko kapi, Blaga urinarna inkontinencija se javlja tokom epizoda jake napetosti abdominalnog zida, na primer, tokom kašljanja.
  • prosečno. Potreban je poticaj da se problem aktivira, ali može biti beznačajan, na primjer, bez žurbe. Volumeni izlučivanja su značajni, ali balon nije potpuno ispražnjen, Kod umerenog stepena inkontinencije, čak i neznatno opterećenje može izazvati izlučivanje urina, na primjer, lagani jogging ili hodanje.
  • teška Izlaz urina se javlja bez ikakvog podsticanja u stanju potpunog odmora. Sadržaj bešike potpuno izlazi.

Pored razdvajanja prema težini manifestacija, lekari razlikuju vrste oboljenja prema razlozima za njegovu pojavu:

  • stresno - nekontrolirano isticanje urina nastaje kao rezultat povećanog opterećenja, pražnjenje je vezano za stimulus koji djeluje na glatke mišiće zdjeličnih organa. Glavni razlog je nezdrava pokretljivost vrata mokraćne bešike i sama uretra, uzrokovana slabošću mišića u području karlice. Kašalj, hodanje, smejanje, podizanje teških predmeta, a ponekad i jednostavnije opterećenje (naročito, promena položaja tela), su podsticaj za curenje urina. Želja da se prazni sama po sebi obično nije prisutna.
  • neurogeno - nekontrolirano pražnjenje povezano sa funkcionalnim patologijama mokraćne bešike, kongenitalnim ili stečenim poremećajima nervnog sistema. Sfinkter uretre, dizajniran da ne otpusti urin prije vremena, ne može se proizvoljno kontrolirati, ali funkcionira normalno,
  • hitno (imperativ). Prisilno pražnjenje, koje se javlja kao posljedica oštro pojavljenog nagona, pacijent se ne može zadržati i nema vremena da dođe do toaleta. Glavni razlog je problem sa komunikacijom između receptora koji se pune u bešici i odgovarajućim delovima mozga. Ovaj fenomen u urologiji je poznat i kao preaktivna bešika,
  • mješoviti Pojavljuje se kao rezultat obavljanja fizičkog napora, kojem prethodi osjećaj neodoljivog poriva za mokrenjem,
  • ложное недержание — функциональное состояние, связанное с анатомической патологией органов мочевыводящей системы (свищи, дистрофия сфинктерного аппарата и пр.). В этом случае подтекание урины происходит всё время,
  • рефлекторное. Povezano sa povredom normalne refleksne aktivnosti, koja se manifestuje u odsustvu poriva da se isprazni,
  • post-traumatska inkontinencija - posljedica je traumatskih ozljeda u području karlice (frakture, povrede sfinktera u mokraćnom sustavu, itd.).

Uzroci i faktori rizika

Inkontinencija se obično ne pojavljuje sama od sebe, već je rezultat razvoja patoloških procesa u tijelu. Uzroci problema mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Među urođenim su sljedeća stanja:

  • myelomeningocele (hernija kičmene moždine),
  • nerazvijenost segmenta sakruma,
  • primarna enureza kod djece (dijete se ne probudi noću uprkos punjenju mjehura),
  • preokret mokraćne bešike (malformacija u kojoj se organ razvija ne unutar trbušne šupljine, već spolja),
  • ektopija uretra (ureteri izlaze ili u mokraćnu cijev ili u vaginu, zaobilazeći mjehur),
  • epispadija (malformacija, što podrazumijeva potpuno ili djelomično cijepanje gornjeg zida uretre).

Razlozi za stečeni karakter uključuju:

  • stres (težak psihički stres uzrokuje povećanu aktivnost i razdražljivost mjehura),
  • povreda integriteta urinarnog sistema, uključujući i kao rezultat hirurških intervencija,
  • davanje prostate kod muškaraca
  • povećana prostata
  • striktura uretre (sužavanje lumena kanala)
  • kontraktura vrata mokraćnog mjehura (oštećenje prohodnosti uzrokovano abnormalnim rastom tkiva),
  • oštećenje ili stvaranje tumora u kičmenoj moždini,
  • upalni proces u urogenitalnom sistemu,
  • sekundarna enureza (dete počinje ponovo urinirati noću nakon dugog "suhog perioda", koje nastaje zbog uroloških, endokrinih, neuroloških ili mentalnih bolesti),
  • nedostatak inhibitorne regulacije (tipično za starije osobe).

Stručnjaci identifikuju niz faktora koji stvaraju uslove pogodne za razvoj inkontinencije. One uključuju:

  • genetska predispozicija
  • težak fizički rad, posebno za žene,
  • neurološke bolesti
  • težak porod
  • prisustvo hirurških intervencija na zdjeličnim organima,
  • oštećenje živaca i mišića u području karlice,
  • pretežak
  • menopauza kod žena
  • infektivne bolesti izlučnog sistema.

Česti tipovi urinarne inkontinencije i njihovi uzroci

Urinarna inkontinencija je patologija koju karakteriše nekontrolirani proces izlučivanja urina. Ova bolest pogađa milione žena širom sveta. Šta je inkontinencija? Različiti faktori mogu izazvati razvoj ovog patološkog stanja. Urinarna inkontinencija nastaje uslijed slabljenja mišića dna karlice i / ili male zdjelice, poremećaja uretralnog sfinktera. Ovi problemi mogu biti izazvani sledećim bolestima i stanjima:

  • porođaj i porođaj,
  • pretilost, gojaznost,
  • napredni uzrast
  • kamenje mjehura
  • abnormalna struktura genitourinarnog sistema,
  • hronične infekcije u bešici,
  • kronični kašalj,
  • diabetes mellitus
  • Alzheimerova, Parkinsonova,
  • skleroza
  • rak mokraćne bešike,
  • jedan udarac
  • prolaps organa zdjelice
  • kronični kašalj.

Neki lijekovi i hrana mogu povećati inkontinenciju. Na primer, lekovi sa diuretskim efektom ili opuštajući efekat na bešiku (antidepresivi) mogu povećati urinarnu inkontinenciju kod žena. Upotreba alkohola, duvana, čaja, kafe, sode, dijeta zasnovanih na proizvodima koji iritiraju mokraćnu bešiku povećat će manifestaciju inkontinencije. U zavisnosti od karakteristika, okolnosti, pojave urinarne inkontinencije, stručnjaci dele ovu bolest na sledeće tipove:

  • imperativ
  • stresan
  • mješoviti
  • jatrogena,
  • refleks,
  • enureza,
  • nevoljno curenje urina,
  • curenje urina nakon procesa pražnjenja mjehura.

Pogledajte video: . 2018 - Vrste urinarne inkontinencije (Oktobar 2019).

Loading...