Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako prepoznati fetalni hidrocefalus mozga

Autor članka je Sozinova AV, praktikant akušer-ginekolog. Profesionalno iskustvo od 2001. godine

Kapljica fetusa je njegovo patološko stanje, u kojem se tekućina nakuplja u svim tjelesnim šupljinama i postoji generalizirani edem (edem cijelog tijela - anasarca).

U većini slučajeva, fetalna vodenica se javlja kod Rh-konfliktne trudnoće i hemolitičke bolesti novorođenčeta. Prevalencija ovog stanja je 1 slučaj na 1000-14000 rodova. Postoje imuni i neimuni kapi fetusa.

Glavni uzrok razvoja imunološke vodenice fetusa je njena hemolitička bolest.

Razlog koji je doveo do razvoja neimunog fetusa je često neprepoznat, ali su navedeni sledeći faktori:

  • kromosomske abnormalnosti fetusa (Downov sindrom, mozaicizam, trisomija, sindrom Shereshevsky-Turner i drugi),
  • genske bolesti: nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, A-talasemija, Noonan sindrom, ahondrogeneza, tanatorni patuljastost, Foam-Shokey sindrom, sindrom višestrukog pterigija, akondroplazija,
  • malformacije grudne šupljine (displazija grudi, dijafragmalna hernija, cistična adenomatozna bolest pluća),
  • malformacije urinarnog sistema (kongenitalni nefrotski sindrom, malformacije uretre i bubrega),
  • kardiovaskularna patologija (kardiomiopatija, kongenitalni defekti srca, anatomski defekti, arterijski venski šantovi)
  • placenta chorioangioma,
  • u slučaju višestruke trudnoće (fetalno-fetalna transfuzija, srčani blizanci),
  • zarazne bolesti majki u toku trudnoće (citomegalovirusna infekcija, sifilis, parvovirusna infekcija, toksoplazmoza, Coxsackie virus pancarditis),
  • komplikacije trudnoće (preeklampsija, teška anemija, nekorigovani dijabetes, hipoproteinemija),
  • kongenitalni metabolički poremećaji (mukopolisaharidoza tipa 4, Gaucherova bolest, nedostatak neuraminidaze, Morkio bolest),
  • kongenitalni tumori mozga i kičmene moždine, urinarni sistem i digestivni trakt, jetra, sakrococcigalni teratom, neuroblastom.

Dijagnostika

Dijagnoza fetalnog edema ima za cilj da identifikuje uzrok. Prvo, krvna grupa i Rh faktor su određeni da potvrde / isključe Rh konflikt i imunološku vodenicu fetusa.

Analizirane su anamneza istorije života (infektivne bolesti u prošlosti, operacije, hronična patologija), akušerska i ginekološka anamneza (ginekološke patologije, tok i ishodi prethodnih trudnoća), analiziran tok sadašnje trudnoće, njene komplikacije, opšta debljina itd.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk fetusa. Ultrazvučni znakovi su:

  • oticanje posteljice ("debela posteljica"),
  • višak plodne vode (visoka voda),
  • veličina ploda je veća od normalne zbog edema (posebno povećane veličine abdomena zbog ascitesa u odnosu na veličinu glave),
  • akumulacija tečnosti u svim šupljinama voćnog organizma (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
  • oticanje sloja potkožnog masnog tkiva u obliku dvostruke konture,
  • oticanje vlasišta, ruku i nogu,
  • kardiomegalija (povećanje veličine srca),
  • zadebljanje crijeva (oticanje zidova),
  • povećana jetra i slezina (hepatosplenomegalija)
  • "Budin stav" - otečeni trbuh sa ekstremitetima i kičmom moždinom povučen iz njega
  • niska motorna aktivnost u kombinaciji sa drugim znakovima.

Fotografija: procijenjena fetusna vodenica, 12 tjedana

Nakon ultrazvučnog pregleda, amnio- ili cordocentezis se propisuje za određivanje kariotipa fetusa, fetalne krvi (rezultati hemoglobina i proteina) i mogućeg intrauterinog tretmana. Da bi se isključila intrauterina infekcija, PCR se propisuje za sumnjive infekcije.

Tretman edema fetusa

Kod identifikacije kongenitalnih malformacija fetusa koje su nespojive sa životom (1-2 trimestra trudnoće), ženi se nudi abortus. U slučaju odbijanja prekida, oni nastavljaju da prate tok trudnoće i razvoj bolesti sve dok vremenski okvir ne omogući prenatalnu (prenatalnu) terapiju.

Liječenje vodenice fetusa sastoji se od kordocenteze i transfuzije krvi u pupčanu vrpcu (u slučaju teške anemije i smanjenja hematokrita na 30 i ispod). Ako je potrebno, zamenljiva transfuzija krvi se ponavlja nakon 2-3 nedelje.

U slučaju detekcije fetalno-fetalne transfuzije blizanaca vrši se laserska koagulacija krvnih sudova koji povezuju plodove. Ako nije moguće sprovesti prenatalni tretman, stepen rizika od preranog porođaja u odnosu na antenatalnu smrt i porod se obavljaju unapred uz prethodni recept lijekova za ubrzavanje sazrevanja pluća fetusa. U nekim slučajevima je indicirano uvođenje majčinih srčanih glikozida za normalizaciju srčane aktivnosti fetusa.

Prije porođaja (to se obično dešava prema planu) pripremaju se za rođenje djeteta s vodenicom. Prostorija za isporuku treba da bude opremljena opremom za kardiopulmonalno oživljavanje, formira se tim za reanimaciju od 2-3 specijalista za reanimaciju i 2-3 neonatologa (nakon rođenja dete se odmah intubira i veštačko disanje se izvodi sa 100% kiseonika).

Odmah nakon rođenja i reanimacije izvodi se perikardiocenteza (uklanjanje akumulirane tečnosti punkcijom perikardijalne vrećice), pleuralna punkcija (uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine) i laparocenteza (usisavanje tekućine iz trbušne šupljine). Kateter se ubacuje u umbilikalnu arteriju za naknadne infuzije crvenih krvnih zrnaca ili krvi.

Prognoza za neimuno vodenilo fetusa je nepovoljna i procenat preživjele djece je 20-33%. Sa razvojem vodenice u prvom tromjesečju trudnoća se obično završava spontanim pobačajima, u drugom i trećem trimestru rizik od antenatalne smrti fetusa je visok.

Sa imunim vodenim rastom, prognoza je utješnija, efekat prenatalnog i postnatalnog tretmana doseže 80-90%.

Neke studije tokom trudnoće

Klasifikacija

Postoje dva različita slučaja manifestacije patologije. Prvi karakteriše nemogućnost oslobađanja cerebrospinalne tečnosti iz komora. Takva manifestacija se naziva hidrocefalus koji ne komunicira. Drugi tip su sve druge manifestacije koje imaju naziv zarazne bolesti.

Moderna medicina koristi jednu klasifikaciju patologije, u kojoj se razlikuju primarna i sekundarna. Primarna hidrocefalus u fetusu je glavna kongenitalna bolest, sekundarna je uzrokovana nekim drugim poremećajem u tijelu (tumori, defekti srca, vaskularna deformacija, itd.).

Postoje mnogi faktori koji pokreću bolest, ali glavne i najopasnije su infekcije koje ulaze u matericu od majke do bebe. Najčešći uzroci mogu biti identifikovani:

  1. Seksualno prenosive infekcije. Što prije fetus postane zaražen, posljedice takvog razvoja su ozbiljnije. Najgora infekcija je sifilis, koji prodire u fetus, uzrokuje defekte u nervnom sistemu, izaziva povredu razvoja mozga u fetusu, kao i vodenicu. Klamidija i ureaplazmoza su česti provokatori patologije. Iako poslednja infekcija nije potvrđena medicinom, statistika abortusa sa ovom bolešću iz godine u godinu raste.
  2. TORCH infekcija. Toksoplazmoza, rubeola, herpes, citomegalovirus su veoma opasni i prepuni su ozbiljnih komplikacija, naročito u ranoj trudnoći, kada se tek formira mozak. Ovi virusi ne utiču samo na unutrašnje sisteme i organe fetusa, već mogu da dovedu do gubitka trudnoće, bez obzira na trajanje.
  3. Kongenitalni patološki procesi. To može biti Edwardsov sindrom, u kojem se kromosomski poremećaji pojavljuju u djetetovom tijelu, karakterizirani lezijama različitih organa, uključujući i kičmenu moždinu. Postoji rizik od manifestacije Chiari sindroma - poremećaja razvoja mozga, tokom kojih cerebelum i moždana stabla spuštaju se u okcipitalni prostor, što dovodi do slabe cirkulacije tečnosti.
  4. Zloupotreba loših navika tokom trudnoće. Ako je tokom perioda rađanja žena zanemarena osnovna pravila održavanja zdravlja, pušenje i alkohol mogu staviti negativan trag na fetus i dovesti do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema. I hidrocefalus nastaje.

Simptomatologija


Tokom trudnoće, žena može prepoznati ovu patologiju, na osnovu nekih simptoma:

  • redovnu mučninu i povraćanje,
  • slabost, slabost,
  • intenzivne glavobolje, migrene,
  • skokovi krvnog pritiska, njegovo često povećanje,
  • pospanost

Međutim, bez dijagnoze, ovi znakovi ne mogu da se opažaju kao da imaju problema sa fetusom, jer takvi simptomi mogu pratiti ženu zbog promene u hormonskoj pozadini tokom trudnoće. U ovom trenutku nemoguće je prepustiti se neopravdanoj panici, samo će doktor moći da postavi dijagnozu.

Metode dijagnostičkih istraživanja

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Pomoću skeniranja mjerimo volumen i veličinu glave djeteta, procjenjujemo vrijednost bočnih komora. Norma širine ovog indikatora je 10 mm, višak ovih pokazatelja se smatra patološkim. Ultrazvučni pregled se vrši nakon 17. sedmice trudnoće, jer je prosječno vrijeme za nastanak promjena 26 tjedana. Potrebno je ponoviti dijagnostičku proceduru za mjesec dana.

Ehografija je još jedna efikasna dijagnostička metoda, ali se izvodi samo u velikim specijalizovanim dijagnostičkim centrima.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako trudnica pati od hidrocefalusa, postoji velika vjerovatnoća da se ova patologija može prenijeti na fetus, jer je nasljedna. Međutim, posljedice se mogu izbjeći ako se problem dijagnosticira na vrijeme i kada se započne pravovremeno liječenje.

Ako se vodena bolest javlja kao posljedica lošeg načina života ili zarazne bolesti, potrebno je hitno poduzeti mjere za spašavanje fetusa, jer postoji mogućnost njegove smrti zbog ubrzanog razvoja patoloških procesa. U takvim slučajevima, lekari preporučuju abortus, bez obzira na period trudnoće.

Pored poremećaja centralnog nervnog sistema, hidrocefalus uzrokuje defekte srca, kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju, nedostatak rasta, defekte u unutrašnjim sistemima i organima.


Rana dijagnostika i otkrivanje mogućih rizika može omogućiti zaobilaženje patoloških komplikacija i smrti fetusa zbog pravovremene dijagnoze i započetog liječenja. Uz brz napredak bolesti dolazi do operacije. Obično se u takvim slučajevima koristi ventrikularno-peritonealno stvaranje dodatne putanje, kroz koju je fluid uklonjen iz mozga i preusmjeren u trbušnu šupljinu kroz specijalne cijevi smještene u ventilima. To je omogućilo uklanjanje tečnosti, sprečavanje njenog obrnutog protoka, kao i stabilizaciju intrakranijalnog pritiska u fetalnom mozgu. Međutim, ova metoda je ubrzo bila isključena zbog krhkosti uređaja.

Zamijenio ga je novi metod operacije - neuro-endoskopija. Ima malo drugačiji princip, ali ovaj metod se razlikuje po svojoj pouzdanosti i minimalnim rizicima od povreda fetusa tokom intervencije. Specijalni kateter stvara otvor za izlaz fluida kroz dno ventrikula. Zatim, tečnost ulazi u posebne van-moždane rezervoare, gde se slobodno kreće, a da se ne akumulira u mozgu. Glavna prednost ove metode je vječnost sistema, ponovljene operacije u ovom slučaju nisu potrebne.

Vrste i uzroci fetalnog hidrocefalusa

Hidrocefalus je kompleksni simptom, koji je praćen patološkom akumulacijom cerebrospinalne tečnosti ispod membrana mozga ili njegovih šupljina, što dovodi do povećanog intrakranijalnog pritiska. Hidrocefalus u fetusu tokom trudnoće može se razviti zbog izloženosti infektivnim i neinfektivnim štetnim faktorima. Primarni hidrocefalus mozga u fetusu nastaje usled defekata rođenja i genetskih abnormalnosti. Primarni ili izolovani pravi hidrocefalus, ima recesivno ili autosomno recesivno nasleđivanje. U 30% slučajeva pravog hidrocefalusa, porast u volumenu lobanje je uočen u utero, u 50% slučajeva - 3 mjeseca nakon rođenja.

Sekundarni hidrocefalus se javlja zbog narušenog izliva iz ventrikularnog sistema. Anatomski razlikuju unutrašnju i spoljašnju hidrocefalus fetusa. U unutrašnjem hidrocefalusu, cerebrospinalna tečnost se akumulira u lateralnim komorama mozga iu spoljnom hidrocefalusu, u subduralnim i subarahnoidnim prostorima.

Intrakranijalne formacije i spinalna kila mogu doprinijeti prekomjernoj akumulaciji cerebrospinalne tekućine u fetusu. Drugi faktor koji dovodi do formiranja sekundarnog hidrocefalusa je intrauterina infekcija.

Osnovni uzroci fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće su:

  • infekcije majke koje se seksualno prenose,
  • TORCH infekcija kod trudnice,
  • kongenitalna patologija fetusa,
  • loše navike trudnice.

Intrauterina infekcija fetusa sa sifilisom dovodi do urođenih defekata nervnog sistema, koji uzrokuju hidrocefalus. Istraživanja nakon pobačaja zbog fetalnog hidrocefalusa često potvrđuju prisustvo ureaplasmoze. Hlamidija takođe uzrokuje nenormalan razvoj nervnog sistema.

U razvoju hidrocefalusa fetusa, TORCH infekcija kod majke je od posebnog značaja. Toksoplazmoza je inficirana kontaktom s mačkama i konzumiranjem nedovoljno toplotno obrađenog mesa. Posebno je opasna infekcija u ranoj trudnoći, koja dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga fetusa. Kada patogen rubeole uđe u organizam tokom prvih nedelja trudnoće, uzrokuje smrt embriona. Kasnije infekcija ugrožava razvoj hidrocefalusa. Herpes simplex virus može uzrokovati defekte u razvoju fetalne neuralne cijevi. Citomegalovirus je visoko povezan sa ćelijama nervnog sistema i uzrokuje abnormalni razvoj mozga fetusa, koji uzrokuje hidrocefalus.

Hidrocefalus u fetusu tokom trudnoće može se razviti u prisustvu Chiari sindroma. To je razvojni defekt u kojem se cerebelum i moždano stablo spuštaju u okcipitalni foramen, što dovodi do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tečnosti. Edwardsov sindrom se naziva kromosomskim abnormalnostima. Bolest je češća kod devojčica. Karakteriše ga višestruko oštećenje organa i sistema, uključujući hidrocefalus. Novorođenčad nije održiva i umiru u prvim mjesecima života. Kongenitalne lezije uključuju sužavanje cerebralnog akvedukta i asimetriju lateralnih komora. Oslabljen je slobodan protok cerebrospinalne tečnosti u moždane komore, ali se bolest manifestira kod starije djece.

Pušenje, prekomjerna upotreba alkohola ili hronični alkoholizam, dugotrajan boravak u područjima visokog nivoa zračenja, nekontrolirana upotreba lijekova, posebno u prvim tjednima trudnoće, kada se formira središnji živčani sustav fetusa, može uzrokovati hidrocefalus.

Metode dijagnoze fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće

Da bi dijagnosticirali fetalni hidrocefalus, liječnici provode ultrazvuk. Glava bebe meri se unakrsnim skeniranjem. Glavne osobine fetalnog hidrocefalusa na ultrazvuku uključuju indikator širine bočnih komora, koji obično ne bi trebao prelaziti 10 mm.

Koji je termin za određivanje hidrocefalusa? Dijagnoza se provodi od sedamnaeste sedmice, a ponovno ispitivanje se provodi u 20-22 tjedna trudnoće. U većini slučajeva, patologija se vizualizira u 26 tjednu trudnoće. Drugi metod za određivanje fetalnog hidrocefalusa tokom trudnoće je ehografija.

Taktika upravljanja trudnoćom sa fetalnom hidrocefalusom

Efekti fetalnog hidrocefalusa mogu biti različiti. Oni zavise od veličine poremećaja i pridruženih razvojnih defekata. U slučaju kada veličina bočnih komora ne prelazi 15 mm, druge abnormalnosti nisu identificirane i liječenje je propisano, prognoza je relativno povoljna - nema abnormalnosti kod novorođenčadi. Nepovoljna prognoza se razvija ako veličina komore prelazi 15 mm, a vodenica intenzivno raste, hidrocefalus se detektuje u prvoj polovini trudnoće, a postoje i organske lezije koje su karakteristične za hromozomske bolesti. U ovom slučaju, lekari preporučuju abortus zbog fetalnog hidrocefalusa.

Trenutno, intrauterini tretman hidrocefalusa. Koristeći punkciju prednjeg abdominalnog zida majke, višak tečnosti se ispumpava iz prostora oko fetalnog mozga, vršeći pritisak na mozak fetusa. Postupak se izvodi 1 put. Вторым методом лечения является внутриутробное шунтирование. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности.Prevencija hidrocefalusa u fetusu je sprečavanje zaraznih bolesti, opreznost prilikom uzimanja bilo kog leka tokom trudnoće, zdrav način života za žene koje planiraju trudnoću.

Šta uraditi ako se tokom trudnoće otkrije fetalni hidrocefalus? Zakažite se kod neurologa pozivanjem bolnice Yusupov. Nakon dijagnoze, upravljanje trudnoćom se razvija zajedno. Žene nude najbolje rješenje problema.

Uzroci fetalnog edema

Fetalni edem je heterogena bolest. Često nije moguće utvrditi tačnu etiologiju, ali su poznati najvjerovatniji uzroci njenog razvoja. Neimunski oblik može biti uzrokovan mutacijama (Downov sindrom, Shereshevsky-Turner, triploidija i tetraploidija), genetske bolesti (nedostatak G-6-FDG, α-talasemija, Noonan sindrom i Pen-Shokey sindrom, itd.), Poremećaji provođenja i kongenitalni defekti srca (ASD, VSD, ventrikularnih i tahikardija), patologija glavni sudova (tromboza gornji i donji kaval vene, arteriovenske manevarska) anomalija strukture grudnog koša (hernija otvora blende i asphyxial displazija), TORCH-infekcije (toksoplazmoza, CMV, sifilis, itd ) , urogenitalna displazija (kongenitalna stenoza ili aplazija uretera, hidronefroza), patologija trudnoće (sindrom placentne transfuzije, horioangioma, eklampsija). Patogeneza neimunih vodenica fetusa zasniva se na srčanom zatajivanju djeteta, hipoproteinemiji i anemiji koja smanjuje onkotički pritisak krvi.

Pored svih gore navedenih razloga za razvoj fetalne vodenice, mogu se identifikovati faktori rizika koji povećavaju rizik od neimunog oblika. To uključuje trudnoću prije 16 ili nakon 40 godina, višestruku i post-termalnu trudnoću, makrosomiju. Muški spol se smatra sklonijim ka vodenoj biljci fetusa. Glavni uzrok imunološke vodenice fetusa je inkompatibilnost majke i fetusa u krvnoj grupi (0 (I) kod majke i A (II) ili B (III) kod djeteta) ili Rh faktor (majka Rh + i dijete Rh-)) kao rezultat toga, javlja se hemoliza eritrocita djeteta i razvija se hemolitička bolest. Trenutno je ova opcija izuzetno rijetka zbog općeprihvaćenih dijagnostičkih mjera u akušerstvu.

Prognoza i prevencija fetalnog edema

Prognoza za neimuno vodenilo fetusa je u većini slučajeva nepovoljna. Preživljavanje nije više od 20-30% od ukupnog broja novorođenčadi sa ovom patologijom. Ako se u prvoj polovini trudnoće javi neimuno vodenilo, postoji visok rizik od spontanog pobačaja, au drugom - intrauterina smrt djeteta. Kod imunih kapljica fetusa ishod je povoljniji - oko 85% djece preživljava na pozadini liječenja. Specifična profilaksa može se izvesti samo u odnosu na imunološki oblik fetalne vodenice. Pokazano je za potvrđenu nekompatibilnost krvi majke i djeteta. Njegova suština je uvođenje majke imunoglobulina, koja će spriječiti hemolizu fetalnih crvenih krvnih zrnaca. Nespecifične preventivne mjere se sastoje u racionalnom planiranju trudnoće, kompletnom pregledu tokom rađanja, redovnim posjetima antenatalnim klinikama, liječenju somatskih i infektivnih bolesti majke.

Uzroci hidrocefalusa u fetusu tokom trudnoće

Normalno, cerebrospinalna tečnost se izbacuje iz komora mozga i seli u kičmu, gdje pruža zaštitu i ishranu. Nakon toga cerebrospinalna tečnost apsorbuje i apsorbuje okolna tkiva.

Kongenitalna hidrocefalus u fetusu tokom trudnoće nastaje usled odloženog cerebrospinalnog fluida. Telo nije u stanju da ukloni tečnost, počne da stagnira i negativno utiče na formiranje deteta.

Uzroci koji dovode do pojave patologije povezani su sa genetskom predispozicijom. U prisustvu takve bolesti kod roditelja ili bliskih rođaka, genetičar će skrenuti pažnju lekara na tu činjenicu. Da ne bi propustili bolest i pratili razvoj tokom vremena, redovni ultrazvučni pregledi će biti zakazani.

Ostali uzroci bolesti su:

  • infektivne bolesti (rubela, citamgalovirus, herpes, toksoplazmoza, sifilis),
  • patologija mozga ili kičmene moždine,
  • nastaju maligni tumori.
Bilo kakve kongenitalne malformacije (Chiari sindrom, hromozomski poremećaji, sužavanje kanala) takođe su izazvane nakupljanjem cerebrospinalne tečnosti.

Volumen mozga kod novorođenčeta, često mnogo veći od kranijuma, stvara pritisak, tečnost stagnira, a glava se povećava u veličini.
Stoga, prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka, potrebno je obratiti pažnju na oblik i parametre glave. Mjerenja se izvode u poprečnom presjeku. Širina komore u normalnom stanju treba da bude do 10 mm. Blagi višak ukazuje na redovno praćenje razvoja patologije.

Simptomi hidrocefalusa u fetusu

Glavni dijagnostički parametar je velika bebina glava, sa tendencijom daljeg rasta, u poređenju sa visinom i težinom. Izgled bebe je stalno usmjeren prema dolje zbog prevazilaženja glave. Opruga na glavi otvrdnjava se unaprijed ili postaje konveksnija. Nakon rođenja, fetalni hidrocefalus postaje vidljiviji. Prednje kosti su uveliko uvećane, dijete se može držati za glavu, što znači ozbiljne glavobolje.

Žena može osjetiti povećanu pospanost, razdražljivost i slabost. Visok krvni pritisak, ne propuštajući osjećaj mučnine i uporne migrene, ukazuju na prisutnost patološkog procesa.

Uprkos prisutnosti simptoma, moguće je posumnjati na bolest i postaviti odgovarajuću dijagnozu samo nakon instrumentalnih i laboratorijskih testova.

Moguće posljedice hidrocefalusa u fetusu

Posljedice direktno ovise o tome što je uzrokovalo patološki proces u periodu prednatalne formacije. Uvećane komore do 15 mm često se mogu tretirati tokom trudnoće. Prekoračenje ovog parametra dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema. Postoji visok rizik od pojave djeteta s patologijama:

  1. Downov sindrom,
  2. “Rascep usne”
  3. atrofija mozga.
U materici, beba zauzima pogrešan položaj zbog velike glave. Često se radna aktivnost dešava kada se dete nalazi u materici, noge do grla, što dovodi do komplikacija.

Sa velikom akumulacijom tečnosti, lekari često preporučuju abortus, jer je verovatnoća zdrave bebe veoma mala. Visoka smrtnost djece u prvoj godini života.

Fetalni hidrocefalus za vrijeme trudnoće - što učiniti?

Roditelji deteta se često pitaju šta da rade? Kako pomoći i izlečiti bebu?

U početku, dijagnozu postavlja pedijatar i neurolog. Nakon toga, novorođenče mora pregledati neurohirurg, radi mogućnosti sprovođenja hitnih akcija.

Glavna svrha hirurške intervencije je uklanjanje cerebrospinalne tečnosti iz komora pomoću ranžiranja. Tokom rada, instalirani su silikonski kateteri, sa specijalnim ventilima, za normalan odliv u trbušnu šupljinu. Manje često, hirurg može dovesti cerebrospinalnu tečnost u desnu pretkomoru ili u spinalni kanal.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, operacije se izvode uz minimalne intervencije u unutrašnje organe. Zahvaljujući endoskopskoj ventrikulostomiji, implantacija šantova se može izbjeći, ali ova procedura će pomoći samo pacijentima s određenim oblikom bolesti (okluzivnim).

U slučaju prenatalnog razvoja, propisana je terapija lekovima za odliv tečnosti i poboljšanje cirkulacije krvi. Takođe, operacija bajpasa je moguća tokom perioda gestacije, preko majčinog abdomena. Nakon rođenja djeteta, šant se uklanja i vrši se potpuna dijagnoza.

Hidrocefalus u fetusu u trećem trimestru, sa lošom prognozom lekara, podrazumeva prekid iz medicinskih razloga. Ali odluka, u ovom slučaju, uzimaju samo roditelji.

Komplikacije

Šta je opasan hidrocefalus tokom trudnoće? Pošto je bolest nasledna, vrlo je verovatno da će ova patologija biti u fetusu. Pravovremenim otkrivanjem odstupanja od norme i adekvatnim tretmanom, posljedice se mogu izbjeći.

Kada je stečena hidrocefalus zbog zaraznih bolesti, postoji rizik od razvoja patologija u fetusu koje su nespojive sa životom. U takvim slučajevima preporučuje se abortus.

Hidrocefalus ploda može izazvati komplikacije kao što su malformacije unutrašnjih organa i sistema, zaostajanje u rastu i fizička i mentalna retardacija nakon rođenja.

Šta radi doktor?

Lecenje se tretira sa nekoliko vrsta terapije. Za hidrocefalus uzrokovan infekcijom ili ozljedom glave, odabran je tretman lijekovima. Zasniva se na upotrebi lijekova koji pomažu u smanjenju proizvodnje cerebrospinalne tekućine i uklanjanju viška tekućine iz tijela (diuretici). U zavisnosti od kliničke slike, lekovi se mogu propisati i za poboljšanje cirkulacije u mozgu, vitaminskih kompleksa i drugih lekova koji eliminišu simptome. Trudnice sa dijagnozom hidrocefalusa se savetuju da izbegavaju preteranu toplotu (na primer, vruće kade), pažljivo prate količinu unesene tečnosti.

Liječenje vodene srži mozga uz pomoć manevriranja treba obaviti prije početka trudnoće.

Sa razvojem savremene medicine, lečenje fetalnog hidrocefalusa mozga postalo je moguće intrauterino. Postoje dva načina:

  1. Kada koristite punkciju kroz trbuh majke, višak tečnosti se ispumpava iz prostora oko mozga fetusa, vršeći pritisak na bebin mozak. Postupak se izvodi jednom.
  2. Šant je ubačen u mozak fetusa kako bi se ispraznio CSF. Cijev ostaje u mozgu djeteta do kraja trudnoće.

Kasne terapeutske mjere, kao i ignoriranje liječenja, uzrokuju ozbiljne komplikacije i prekid trudnoće.

Prevencija

Ako vodena moždina nije nasljedna, trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, na vrijeme testirati i proći sve potrebne testove. U ranoj trudnoći potrebno je uzimati i folnu kiselinu, prenatalne vitaminske komplekse.

Liječenje zaraznih bolesti treba provesti prije planiranja trudnoće.

Liječenje hidrocefalusa metodom manevriranja provodi se prije začeća. U odsustvu komplikacija i pojava simptoma, dostava se vrši vaginalno. Ako postoje dokazi, može se odrediti zamjenski šant.

Uzroci hidrocefalusa

Hidrocefalus mozga u fetusu nastaje usled mnogih faktora, ali još uvek uglavnom infekcije ulaze u telo majke. A što se ranije to dogodi, to je još gore za buduću bebu.

Lista mogućih uzroka povezanih sa razvojem hidrocefalusa:

  1. Seksualno prenosive infekcije. Sifilis dovodi do narušene funkcije nervnog sistema, a doprinosi i razvoju vodenice.
  2. Ureaplasmosis. Da li je moguće da je pojava ove bolesti kao rezultat ove infekcije i dalje kontroverzno pitanje, ali bilo je slučajeva zabilježenih na ultrazvuku fetusa tokom trudnoće.
  3. Prisustvo hlamidijske infekcije u materici takođe uzrokuje ovu patologiju i, zajedno sa njom, utiče na vizuelnu funkciju i nervni sistem.
  4. Toksoplazmoza - ovi štetni patogeni uzrokovani su kontaktom sa životinjama, kao i gutanjem loše prerađenog mesa. Posebno je opasna u ranim fazama trudnoće.
  5. Uzročnik infekcije rubeole može izazvati pobačaj u ranoj trudnoći. Ali ako se infekcija fetusa dogodi u kasnijim periodima, onda je moguće da će to biti uzrok razvoja vodenice u mozgu fetusa.
  6. Ako majka ima herpes tokom trudnoće, rizik od hidrocefalusa postoji u polovini slučajeva. Deca imaju i lezije kože i nervnog sistema.
  7. Citomegalovirus - ova infekcija utječe na stanični nivo živčanog sustava, doprinosi razvoju abnormalnosti, uključujući hidrocefalus.
  8. Chiari sindrom, ili kongenitalna patologija, u kojoj se cerebelalno stablo spušta u potiljak. Dakle, postoji povreda cirkulacije tečnosti u kičmenoj moždini. Mozak raste, a lobanja ostaje mala.
  9. Sa hromozomskim abnormalnostima ili Edwardsovim sindromom, praktično svi organi su pogođeni, tako da ova novorođenčad umiru u prvim mjesecima života.
  10. Sa sužavanjem cerebralnog akvedukta, koji pripada prirođenim faktorima bolesti, poremećen je odliv tekućine iz mozga. Najčešće se to dešava u određenim godinama.
  11. Hidrocefalus takođe doprinosi lošim navikama, koje je žena volela tokom trudnoće. Na primjer, pijenje i pušenje, uzimanje lijekova koji nisu propisani od strane stručnjaka, utjecaj štetnih faktora tijekom formiranja fetusa.

Pre nego što postanete majka, preporučuje se potpuni pregled: položiti sve neophodne testove, a ako otkrijete prisustvo infektivnih agenasa, proći ćete kroz terapijske postupke.

Posljedice patologije

Svi ovi faktori koji ugrožavaju pojavu negativnih posljedica ovise o razvojnim nedostacima i uzrocima poremećaja. Na primer, ako veličina bočnih komora nije dostigla 15 mm, a druge patologije nisu identifikovane, to se lako može izlečiti tokom prolaza trudnoće. Onda će se beba roditi zdrava.

Ako veličina komore prelazi 15 mm, fetalni hidrocefalus počinje brzo da se razvija, što negativno utiče na nerođeno dete. Posljedica prisustva vodenice može biti fatalna, kao i moguće bolesti centralnog nervnog sistema.

Samo priprema za buduću trudnoću i porođaj neće omogućiti patologiji da se pojavi.

Ako postoje znakovi pojave bolesti, potrebno je konzultirati liječnika. Zauzvrat, specijalista će odrediti niz pregleda i odlučiti o tretmanu. Ako je patologija uzrokovana zaraznim bolestima, tada se, u pravilu, propisuje terapija koja ima za cilj uklanjanje viška tečnosti iz tijela i smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Također se mogu propisati vitamini, lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije. Trudnice sa dijagnozom hidrocefalusa ne bi trebalo da ostanu u sobama sa visokom temperaturom, piju mnogo tečnosti. U ranim fazama bolesti primenjuje se terapijski tretman, odnosno lekar propisuje lekove koji su benigni za ženu i njenu buduću bebu.

Moderna medicina ima još dve jedinstvene metode lečenja:

  1. Upotrebom punkcije ispumpavanje viška tečnosti unutar materice. Ova procedura se izvodi jednom.
  2. U mozak fetusa umeće se poseban šant koji je neophodan za odvod cerebrospinalne tečnosti ili cerebrospinalne tečnosti iz mozga nerođenog deteta. Ovo stanje traje tokom trudnoće.

Ako se mjere za zaštitu zdravlja buduće bebe ne odvijaju na vrijeme, posljedice mogu biti različite i nepovratne.

Preventivne mjere

Ako hidrocefalus nema nasljedne znakove, onda žena, dok čeka dijete, treba pažljivo pratiti njeno zdravlje. Važno je da posetite kliniku, da se na vreme testirate, da jedete ispravno, da imate više vremena da ostanete na svežem vazduhu, uzmete preparate folne kiseline za normalan razvoj ploda.

Ako postoje zarazne bolesti, najbolje je sprovesti tretman prije planiranja trudnoće, jer su u toku trudnoće mnogi lijekovi kontraindicirani. Postupak za ranžiranje žena treba sprovesti i prije zasnivanja bebe. Planirani ultrazvučni pregledi su i profilaktičke mjere.

Loading...