Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Test tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerni teret" - jedan je od specifičnih metoda ispitivanja, koji omogućava određivanje tolerancije organizma na glukozu (čitaj - šećer). Test tolerancije glukoze omogućava da se otkrije čak i sklonost za dijabetes melitus, kao i dijabetes melitus, koji se odvija u latentnom obliku. I, shodno tome, daje mogućnost da se interveniše na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome može biti potreban test tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

Često, žena prima uputnicu za test tolerancije na glukozu tokom trudnoće, u ovom slučaju u pravcu koji se naziva GTT. Trudnoća je veoma težak period za ženu kada pojačani stres na organizmu može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo za vrijeme nošenja djeteta. Ove bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica je izloženo ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je narušavanje proizvodnje insulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je insulin proizveden od strane pankreasa koji je odgovoran za regulaciju nivoa šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tokom trudnoće, kako dijete raste, tijelo normalno treba da proizvodi više insulina nego inače. Ako se to ne desi, insulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, nivo glukoze se povećava, a to označava razvoj trudnoće dijabetesa.

Obavezna mera testa tolerancije glukoze tokom trudnoće treba da bude za žene:

  • koji su doživeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama,
  • sa indeksom mase 30 i više, koji je do tada rodio veliku djecu težine preko 4,5 kg,
  • ako neko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektuje gestacijski dijabetes, trudnici će trebati pojačano praćenje od strane liječnika.

Šta je to?

Za normalno funkcionisanje tela trudnice i njenog nerođenog deteta veoma je važan konstantan nivo glukoze u krvi. Ova supstanca je uključena u sve metaboličke procese. Rad mišićnih ćelija i mozga direktno zavisi od sadržaja šećera u krvi.

Trudnoća je vrijeme kada se u ženskom tijelu bune razni hormoni. Ovo je zaista jedinstven period, pošto se u perifernoj krvi pojavljuje veliki broj potpuno novih hormonskih supstanci. Ovo stanje može dovesti do činjenice da endokrini sistem počinje da radi u "specijalnom režimu". Doprinosi značajnoj promeni u nivou određenih hormona i biološki aktivnih supstanci. Ova situacija se odnosi i na glukozu u krvi.

Visok nivo šećera u perifernoj krvi opasan je za fetus. Ako postoje znakovi hiperglikemije (povišene glukoze) u krvi buduće majke, to može dovesti do razvoja dijabetesa ili drugih endokrinoloških patologija u njenoj i njenoj bebi.

Test tolerancije glukoze (GTT) je jedinstvena studija koja vam omogućava da ustanovite tačne nivoe glukoze u perifernoj krvi imati buduću mamu. On je propisan svim trudnicama sa određenim medicinskim indikacijama da bi se ustanovili prvi znaci gestacijskog dijabetesa. Ova patologija se po prvi put javlja samo tokom trudnoće i povezana je sa poremećenim nivoima hormona.

Sprovođenje testa tolerancije glukoze tokom trudnoće omogućava da se identifikuju čak i "skriveni" znaci povećanja glukoze u krvi koji su dostupni trudnici.

Kada je potrebna analiza?

Test tolerancije glukoze treba sprovesti kod svih trudnica. Endokrinolozi i opstetričari i ginekolozi iz različitih zemalja kažu da se incidenca gestacijskog dijabetesa stalno povećava svake godine. To objašnjava važnost takvog testa u budućim majkama.

Treba napomenuti da je vrlo lako izvršiti. Test tolerancije glukoze je veoma pristupačan i ne zahteva nikakva složena sredstva za njegovo ponašanje.

Lekari dodatno razlikuju nekoliko kliničkih situacija kada je takva studija izuzetno potrebna.

Kontraindikacije za

Test tolerancije na glukozu, kao i svaki drugi laboratorijski test, ima ne samo indikacije za njegovo ponašanje, već i određena ograničenja. Mnoge mame se boje ove studije i pokušavaju da je odbace. Doktori se ne umaraju da im objasne da se ne treba bojati ovog laboratorijskog testa. On neće donijeti nikakvu štetu niti budućoj majci ili njenoj bebi. Bolestan dijabetes nakon testa tolerancije glukoze ne može biti.

Postoji nekoliko kliničkih situacija u kojima se ova studija ne provodi. U ovom slučaju, rizik od mogućih štetnih efekata značajno se povećava. Mnoge od ovih kliničkih situacija su privremene. U ovom slučaju, test se može donekle odložiti.

Ne provodite istraživanje sa:

  • akutni tok zaraznih bolesti. Teška upala u tijelu - značajna kontraindikacija za izvođenje ove metode. U ovom slučaju, moguće je provesti test tolerancije na glukozu nakon što se mama oporavi od virusne ili bakterijske infekcije,

  • gestacijska starost 32 nedelje. Poslednje tromesečje nošenja bebe nije najbolje vreme za takav test. Rizik od lažno pozitivnih rezultata u ovom periodu je izuzetno visok. U ovom slučaju, skrining dijabetes melitusa i razni poremećaji metabolizma glukoze se vrše kod majke i njenog djeteta nakon poroda,

  • pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje je praćeno teškim funkcionalnim poremećajima koji nastaju usled upale pankreasa. U akutnom periodu ove bolesti u krvi ne povećava se samo broj biološki aktivnih enzima, već se značajno mijenja i sadržaj glukoze i inzulina. Bilo bi bolje da se sprovede test tolerancije na glukozu nakon prestanka takvog napada,

  • neke bolesti endokrinog sistema. Teška Cushingova bolest, klinički aktivni hipertireoid, akromegalija - su medicinske kontraindikacije za istraživanje,

  • produženo prisilno upotreba određenih droga. Uzimanje glukokortikosteroida i estrogena može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ovo može iskriviti ispravnu interpretaciju analize.

Trenutno se u bilo kojoj apoteci u blizini kuće prodaje dosta različitih uređaja - glukometara. Oni otkrivaju nivo šećera u kapilarnoj krvi. Takav uređaj je potreban svakoj porodici. On će takođe biti potreban u slučajevima kada neko od bliskih rođaka ima dijabetes.

Pregledi nekih majki na internetu ukazuju da su sami pokušali provesti test tolerancije na glukozu. To se ne bi trebalo uraditi odmah iz više razloga! Takva studija će biti netačna i neće dati pouzdan rezultat nakon držanja. Takođe je važno napomenuti da je u nekim slučajevima izuzetno opasno držati ga kod kuće. Ispitivanje tolerancije glukoze potrebno je samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom specijalista.

Nekontrolisano sprovođenje takvog testa može čak dovesti do toga da je potrebno hitno pozvati hitnu medicinsku ekipu. Neke mame čine značajnu grešku, da mogu zamijeniti uvođenje glukoze u čokoladu ili normalan obrok. Ovo je velika zabluda. U ovom slučaju, za postizanje potrebnih preciznih rezultata je gotovo nemoguće.

Izvođenje ove laboratorijske studije može biti na različite načine. Standardna metoda je oralni test sa 75 g glukoze. Tokom studije, trudnica treba da bude u zdravstvenoj ustanovi 2-2,5 sata. Ovo daje karakteristiku tehnologije ove studije.

Često se od trudne žene traži da sjedi u hodniku, ako se pregled obavlja u običnoj poliklinici. Česte klinike nude posjetiteljima udobnije uvjete. Tokom analize, buduća mama može očekivati ​​u posebnoj prostoriji. Za ugodniju zabavu tu je obično TV. Bolje je proći vrijeme između uzimanja krvi za analizu, svejedno, čitanjem knjige.

Test tolerancije na glukozu će se vršiti u nekoliko faza. Prvi put krv se uzima iz vene ujutro. Da bi se to postiglo, trudnica mora doći u kliniku strogo na prazan želudac. Strogo je zabranjeno jesti neposredno prije izvođenja studije.

Doktori postavljaju potreban vremenski interval, za koliko sati ne možete jesti prije analize. Po pravilu jeste od 8 do 14 sati. Ovo je potrebno vrijeme kada možete dobiti pouzdan rezultat u budućnosti. Dulje gladovanje nije potrebno, jer ovo stanje može dovesti do izraženog smanjenja glukoze u perifernoj krvi.

Glavna procedura testa je da će trudna žena moći da popije čašu glukoze. Ima ukus slatko, vrlo prijatno. Trenutno postoje različiti metaboliti glukoze koji se mogu koristiti za provođenje ovog testa. Jedan takav lek je monohidrat. Ako se metaboliti glukoze daju oralno, injekcijom, doza se u ovom slučaju značajno mijenja.

Nakon što je trudnica popila čašu glukoze, uzima se krv da bi odredila glukozu iz nje još 4 puta, svakih 30 minuta. Za procenu rezultata, sve dobijene vrednosti se koriste u budućnosti. U nekim slučajevima moguće je provesti istraživanje na drugačiji način.

U isto vreme, venska krv se uzima za analizu odmah i 2 sata nakon prvog uzimanja. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju mogu pojaviti lažno pozitivni rezultati.

U nekim laboratorijama dodaje se malo limunovog soka da bi se poboljšao ukus takvog dijagnostičkog slatkog rastvora. Ovo ne utiče na rezultat, ali može značajno smanjiti mučninu tokom ove studije. Neke mame dolaze u ovu kliniku, uzimaju komad limuna. Limunska kiselina je posebno dobra za trudnice koje imaju tešku gestozu ili emetični refleks.

Trenutno, za analizu, kapilarna krv se ne uzima iz prsta. Pouzdan rezultat pomaže da se dobije venska krv. On pokazuje točniju koncentraciju glukoze u organizmu. Kod kapilarne krvi dolazi do miješanja s limfom, što rezultira donekle nepouzdanim rezultatom.

Uzimanje krvi iz vene je sada vrlo sigurno. Mnoge buduće mame trpe ovo istraživanje prilično mirno. Uzimanje krvi iz vene nosi ih, po pravilu, mnogo lakše nego češće probadanje prstiju. Tanke igle, koje se koriste za ovu analizu, ne donose nikakav bol.

Za studiju su korištene specijalne vakuumske cijevi. Oni vam omogućavaju da brzo uzmete dosta vene krvi za analizu. Ova karakteristika je rezultat razlike u pritisku između unutrašnjosti cijevi i vanjskog okruženja.

Sigurnost uzimanja uzoraka krvi sa takvim vakuumskim špricevima je velika, jer se koriste samo medicinski instrumenti za jednokratnu upotrebu.

Unutar cevi, u kojima se crta krv, postoje specijalne hemikalije koje sprečavaju oksidaciju krvi. Ovi alati također pomažu u održavanju određene koncentracije glukoze neko vrijeme. Njihova upotreba vam omogućava da dobijete prilično pouzdan rezultat. U nekim situacijama moguće je vršiti istovremeno određivanje nivoa glikiranog hemoglobina.

Da bi se dobio rezultat, epruveta sa venskom krvlju se stavlja sa posebnim aparatom - analizator. Moderni instrumenti koji se koriste za ovaj test sada su potpuno automatski. Oni vam omogućuju da dobijete ne samo točne, već i vrlo pouzdane rezultate. Međutim, u nekim slučajevima tehničke greške su još uvijek moguće. Obično se to češće dešava kršenjem tehnike uzimanja krvi od strane laboratorijskog tehničara.

Priprema

Pre sprovođenja ove laboratorijske analize, sve buduće mame će dobiti preporuke. Usklađenost sa njima je neophodna da bi se dobio pouzdaniji rezultat. Treba imati na umu da ako se dobijeni pokazatelji testa tolerancije na glukozu pokažu nepouzdanim, onda će lekar prepisati drugu studiju.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo provesti potrebnu pripremu prije provođenja testa.

Razni faktori mogu utjecati na točne rezultate. Upotreba čak i male količine alkoholnih pića može izazvati distorziju rezultata. Da biste dobili precizniju vrijednost uoči istraživanja, trebali biste također isključiti upotrebu bilo kakvih alkoholnih medicinskih tinktura. Ako trudnica zloupotrebljava cigarete, onda treba napomenuti da je pušenje uoči i neposredno prije izvođenja takve dijagnostičke procedure strogo zabranjeno.

Akutne zarazne bolesti ili egzacerbacije hroničnih bolesti unutrašnjih organa, praćene groznicom, dovode do činjenice da su rezultati istraživanja značajno iskrivljeni. 2-3 dana prije izvođenja ovog laboratorijskog testa potrebno je isključiti fizički napor. Čak i banalno čišćenje stana može dovesti do činjenice da se rezultati mogu značajno izobličiti.

Ako se studija provodi u vrućoj sezoni, rezultat takvog testa može biti iskrivljen. Dehidracija organizma često izaziva i distorziju rezultata.

Da bi se to izbjeglo, prije testa tolerancije na glukozu, buduća mama bi trebala slijediti uobičajeni režim fiziološkog konzumiranja.

Teški psihoemocionalni stres nekoliko dana prije laboratorijskog testiranja može dovesti do iskrivljenih rezultata. U ovom slučaju, mogu se dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Lekari preporučuju trudnici da izvrše ovaj test. Ne budite nervozni i pokušajte da budete što mirniji.

Stopa analize

Povišeni test tolerancije glukoze (PGTT) može se pojaviti u različitim kliničkim situacijama. Ako je u vrijeme istraživanja otkriveno postojano povećanje nivoa glukoze, test bi trebalo ponovno provjeriti. Tek tada liječnici mogu dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Darovanje krvi za istraživanje takođe treba da bude nekoliko puta, kao što se zahteva metodom izvođenja ovog testa.

Gestacijski dijabetes - Ovo je izuzetno nepovoljna bolest sa progresivnim povećanjem neželjenih simptoma. Lažna prekomjerna dijagnoza u ovom slučaju može dovesti do toga da trudnica propisuje lijekove koji će dovesti do neželjenih efekata. Samo endokrinolog postavlja dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Da bi to uradio, može poslati buduću mamu u laboratoriju na isporuku i druge pomoćne laboratorijske testove.

Normalno, vrednosti glukoze u krvi natašte treba da budu manje od 5,1 mmol / l. Nakon 60 minuta, nivo šećera ne smije prelaziti 10 mmol / l. 2 sata nakon ispitivanja, njegove vrijednosti krvi u zdravoj trudnici ne prelaze 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Doktori identifikuju nekoliko kriterijuma koji ukazuju na prisustvo znakova gestacijskog dijabetesa u tijelu trudnice. U ovom slučaju, glukoza je u rasponu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Već u 55-60 minuta, njegove vrednosti rastu iznad 10 mmol / l. Nakon nekoliko sati, pokazatelji šećera u perifernoj krvi dostižu vrijednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Postoje i kliničke situacije u kojima je formulacija gestacijskog dijabetesa nešto lakša. U tom slučaju, nivo glukoze na postu treba da bude veći od 7 mmol / l. Nakon konzumiranja šećerne otopine, nivo šećera u krvi prelazi 11 mmol / l. Lekari mogu ovo stanje smatrati živom manifestacijom dijabetesa.

Если повышение значений глюкозотолерантного теста возникло только в период беременности, то такое патологическое состояние и называется гестационным сахарным диабетом. Важно отметить, что выявленные отклонения могут придти в норму уже после рождения ребенка. Такое преходящее состояние должно стать поводом для мамочки контролировать сахар крови периодически регулярно в течение жизни.

Для подтверждения диагноза требуется обязательное определение гликированного гемоглобина. Ovaj indikator pokazuje dinamiku glukoze u krvi tokom nekoliko mjeseci. Trenutno, eksperti u mnogim zemljama koriste ovaj indikator za provjeru utvrđenih dijagnoza dijabetesa. Normalno, očitavanje glikiranog hemoglobina ne bi trebalo da pređe 6,5%.

Takvi kombinovani testovi se obavezno obavljaju svim trudnicama koje su pod visokim rizikom za razvoj dijabetesa. Tokom čitavog perioda trudnoće, ove studije se mogu izvesti nekoliko puta. To omogućava preciznije rezultate. Nakon poroda, određeni su i nivoi glikiranih hemoglobina i određuje se nivo glukoze u perifernoj krvi.

Ako su indikatori normalizovani, dijagnoza dijabetesa melitusa je isključena.

Ako je mama izložena visokom riziku od mogućeg pojave hiperglikemije, onda bi ispitivanje sa šećernim opterećenjem trebalo obaviti u periodu od 24-28 tjedana trudnoće. Studija ovih datuma je najbolji skrining za dijabetes. U kasnoj trudnoći, mnogo je teže i opasnije za fetus da otkrije abnormalnosti.

Ako test na buduću mamu pokaže značajan višak u odnosu na normalne pokazatelje, onda će joj definitivno biti dodijeljena posebna terapijska hrana. To značajno ograničava dnevni unos "brzih" ugljenih hidrata. Jemanje peciva, slatkiša i čokolade za trudnicu u ovom slučaju je strogo zabranjeno.

Alternativa takvim opasnim ugljikohidratima mogu biti sasvim zdravi plodovi. Međutim, treba imati na umu da sadrže dosta veliku količinu fruktoze - prirodnog šećera. Konzumirati ih treba dozirati.

Slatka gazirana pića, kao i pakovani sokovi iz dnevnog obroka buduće mame, koji imaju znakove gestacijskog dijabetesa, potpuno su isključeni. Najbolja pića u ovom slučaju će biti obična voda, kao i nezaslađeni kompoti i voćni napici, kuvani kod kuće od voća ili bobica.

Cijeli dalji period trudnoće buduće majke, koja ima znakove gestacijskog dijabetesa, odvija se pod obaveznom kontrolom endokrinologa. Da bi se utvrdila dinamika bolesti kod trudnica, krv se uzima nekoliko puta kako bi se odredio nivo šećera.

Propisivanje lijekova za snižavanje glukoze u ovom slučaju, po pravilu, se ne provodi. Takvi lijekovi se obično propisuju za teške i loše kontrolisane tijekove određenog patološkog stanja.

O, kako uraditi test tolerancije na glukozu tokom trudnoće, pogledajte sledeći video.

Kako se testira tolerancija glukoze?

Pri provođenju testa tolerancije glukoze na pacijentu uzima se nekoliko uzoraka krvi:

1) na prazan stomak
2) 1 sat nakon punjenja glukoze,
3) 2 sata nakon utovara glukoze.

Najpouzdaniji rezultati se dobijaju procjenom nivoa glukoze u intervalu od 30 minuta. U dužim vremenskim intervalima može se propustiti vrhunac, što ukazuje na rizik od razvoja dijabetesa.

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljenih hidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica iznosi u prosjeku 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je 2012. godine definisao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i tretman i postpartalno opažanje.

Trudni dijabetes melitus je bolest koju karakteriše visok šećer u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne ispunjava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ovi kriteriji su sljedeći:

  • sadržaj šećera u postu je veći od 7.0 mmol / l (u daljem tekstu ista imena jedinica) ili jednaka ovoj vrijednosti
  • Glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje doba dana i bez obzira na ishranu, jednaka ili veća od 11.1.

Posebno, ako žena ima nivo šećera u postu u venskoj plazmi je manje od 5,1, a kada se daje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljenih hidrata vrši se u fazama:

  1. Potrebna je faza I istraživanja. Imenovana je prilikom prve posete lekara bilo kog profila od strane žene do 24 sedmice.
  2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se izvodi sa 75 grama glukoze u periodu od 24-28 nedelja gestacije (optimalno, 24-26 nedelja). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva studija je moguća do 32 sedmice, sa visokim rizikom - od 16 sedmica, sa otkrivanjem šećera u testovima urina - od 12 sedmica.

Faza I je da se provede laboratorijska studija glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) posta. Takođe je moguće proučavati krv i bez obzira na ishranu. Ako su norme prekoračene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to indikacija za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterijume za novo dijagnostikovani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljeg posmatranja i odgovarajućeg tretmana. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5.1, ali manje od 7.0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako sprovesti test tolerancije glukoze tokom trudnoće

Test za toleranciju glukoze se sprovodi za sve žene u sljedećim slučajevima:

  1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
  2. Prisustvo barem jednog od znakova visokog rizika od HSD, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U ovom slučaju, test može uključivati ​​32. tjedan.

Znaci visokog rizika uključuju:

  • visok stepen gojaznosti: indeks telesne mase je 30 kg / m 2 i veći,
  • prisustvo diabetes mellitusa kod srodnika (prve generacije),
  • prisustvo gestacijskog dijabetesa ili bilo kojeg metabolizma ugljikohidrata u prošlosti, u ovom slučaju, testiranje se vrši pri prvoj posjeti liječnicima (od 16 tjedana).

Da li je test tolerancije na glukozu opasan tokom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 nedelje. Držanje nakon određenog perioda može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

  • rano otrovanje trudnica,
  • poštovanje odmora
  • prisustvo bolesti operisanog želuca,
  • prisustvo hroničnog holecistopancreatitisa u akutnoj fazi,
  • prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

Faze od

  1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati ukazuju na prisustvo novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, studija je prekinuta.
  2. Provodite šećerno opterećenje sa normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praha glukoze rastvorenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode u trajanju od 5 minuta.
  3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisustvo GSD, onda se treća krvna zbirka poništava.

Interpretacija rezultata testa tolerancije glukoze tokom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, iznad 7,0 - manifestni dijabetes, ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenje glukozom - 10.0, ili nakon 120 minuta - 8.5 - ovo je GSD.

Tab. 1 Pragovi glukoze u plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tokom trudnoće

Ispravan pristup identifikaciji, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) u velikoj mjeri smanjuje rizik od komplikacija tokom trudnoće i porođaja i stepen rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Fiziološke karakteristike

U humanom pankreasu proizvode se dva glavna hormona koji kontrolišu metabolizam ugljenih hidrata - insulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze se povećava u krvi. Kao odgovor, insulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je antagonist hormona insulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Normalno, osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Insulin osigurava brzo apsorpciju organa. Kod smanjenja sinteze hormona ili oslabljene osetljivosti na njega javljaju se patologije metabolizma ugljenih hidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromesečja gestacijskog perioda, opaža se fiziološko smanjenje insulinske osjetljivosti. Zato, u ovom trenutku, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

Šta je test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Iracionalna ishrana, nasljedna predispozicija, kao i štetni efekti zagađenja životne sredine dovode do širenja bolesti endokrinog sistema. Skriveni dijabetes je najčešći u periodu gestacije, jer se metabolički procesi usporavaju, a tijelo kao cjelina je pod ogromnim pritiskom.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće sprovodi se radi utvrđivanja gestacijskog dijabetesa, koji je opasan samo za vrijeme fetalnog razvoja. Po pravilu, odmah nakon porođaja, svi znaci bolesti sami nestaju, ali bez potporne terapije postoji rizik od manifestne (trajne) vrste bolesti.

Kod žena uvijek postoji potpuno logično pitanje o tome zašto se radi o testu tolerancije glukoze za vrijeme trudnoće, za šta je to potrebno? Prilikom odgovaranja potrebno je razumjeti da se tolerancija glukoze daje kako bi se odredila optimalna digestija i korištenje šećera u krvi, jer kod gestacijskog dijabetesa nema značajnih simptoma za koje se sumnja da imaju bolest. Za trudnice se propisuje test glukoze za period od 24 do 28 sedmica, au ovoj fazi se javlja visok rizik od pojave patološkog procesa.

Kako uzeti test za šećer sa glukozom tokom trudnoće

Žena dosljedno koristi otopinu glukoze, čije ocjene ukazuju na prikrivanje, ali da bi se pravilno procjenilo funkcioniranje sistema, potrebno je sve piti. Prvo treba razrijediti 50 grama po 200 ml vode, zatim 75 grama, a na kraju 100 grama. Izvršen je test krvi na sadržaj šećera koji se daje u intervalima od 30 minuta, u zavisnosti od indikatora. Naknadni koraci možda neće biti potrebni ako su rezultati prethodnih analiza premašili normalne vrijednosti.

"Test šećera" se provodi kako bi se shvatilo kako pankreas upravlja opterećenjem, a tijelo će morati proizvesti značajnu količinu insulina, a glukoza bi trebala biti u normalnom omjeru.

Opšte informacije

Diabetes mellitus kod trudnica (gestacijski) ima razlike u odnosu na klasični tijek bolesti. Prije svega, to se odnosi na kvantitativne pokazatelje testa - da za ne-trudne pacijente određuje kršenje metabolizma ugljikohidrata, za buduće majke se može smatrati normom. Zbog toga se za proučavanje trudnica sprovodi poseban test tolerancije glukoze prema O'Salivan metodi. Analiza uključuje upotrebu takozvanog "šećernog opterećenja", što omogućava identifikaciju patologije unosa glukoze u organizam.

Napomena: buduće majke su izložene riziku za razvoj dijabetesa. To je zbog restrukturiranja metaboličkih procesa u organizmu, zbog čega su moguće povrede apsorpcije određene komponente. Osim toga, gestacijski dijabetes može biti asimptomatski duže vrijeme, tako da ga je teško dijagnosticirati bez GTT-a.

Sama po sebi, gestacijski dijabetes nije opasan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ne pružite suportivnu terapiju koja je sigurna za majku i bebu, rizik od komplikacija se povećava. Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 takođe treba istaknuti kao opasan za žene.

Termini GTT kod trudnica

Analiza tolerancije glukoze treba sprovesti u periodu od 16-18 nedelje trudnoće, ali ne kasnije od 24 nedelje. Prethodno, studija će biti neinformativna, jer otpornost na insulin (otpornost) na trudnice počinje da raste tek u drugom tromjesečju. Test se može obaviti od 12. sedmice, ako pacijent ima povećan šećer u biokemijskoj analizi urina.

Druga faza pregleda propisana je 24-26 sedmica, ali ne kasnije od 32, jer na kraju trećeg trimestra opterećenje šećerom može biti opasno i za majku i za dijete.

Ako se rezultati analize poklapaju sa kriterijima za novo dijagnostikovan dijabetes, onda se trudnica upućuje na endokrinologa radi propisivanja efikasne terapije.

Test tolerancije na glukozu daje se trudnicama koje su u opasnosti:

  • prisustvo dijabetesa u porodičnoj istoriji,
  • razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama,
  • indeks tjelesne mase prelazi koeficijent 30 (gojaznost),
  • nošenje velikog djeteta (od 4-4,5 kg) ili slučajeva rođenja velike djece u povijesti,
  • Preliminarna biohemijska analiza urina trudnice pokazala je povećanu koncentraciju glukoze,
  • test krvi je pokazao nivo šećera u plazmi veći od 5,1 mmol / l.

Test je neprikladan u sljedećim slučajevima:

  • rana toksikoza sa izraženim simptomima,
  • bolest jetre,
  • pankreatitis (upala pankreasa) u akutnom obliku,
  • peptički ulkusi (oštećenje unutrašnje sluznice digestivnog trakta),
  • čir na želucu, gastritis,
  • Kronova bolest (granulomatozna lezija digestivnog trakta),
  • damping sindrom (ubrzavanje kretanja sadržaja želuca u creva),
  • prisustvo upalnih, virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti,
  • late gestation.

Datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 sedmica trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na insulin.

Ako je nemoguće izvršiti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem periodu nošenja moguć je u smjeru doktora. Do početka trećeg trimestra beleži se maksimalno smanjenje insulinske osetljivosti.

Neadekvatno je testirati do 24 sedmice kod žena bez istovremenih faktora rizika. Fiziološko snižavanje tolerancije na insulin se rijetko primjećuje u prvoj polovini perioda gestacije.

Međutim, postoje grupe koje su u opasnosti da naruše metabolizam ugljenih hidrata. Takve žene su pokazale dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza je propisana na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi vrši se na planiran način - od 24 do 28 nedelja. Ponekad se ženama pokažu dodatna istraživanja u trećem trimestru trudnoće.

Pokazuje se jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućava da dijagnostikujete patologiju i odaberete efikasan tretman u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo da odlučuje o pitanju polaganja ispita. U slučaju sumnje, trudnica može odbiti studiju. Međutim, lekari preporučuju obavezan prolaz GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa je asimptomatska. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućava da postavite dijagnozu pre početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih grupa za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

  1. Trudnice sa istorijom gestacijskog dijabetesa.
  2. Prisustvo prateće gojaznosti - indeks telesne mase iznad 30.
  3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi urina.
  4. Rođenje deteta sa masom iznad 4000 grama u istoriji.
  5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
  6. Prilikom dijagnostikovanja polihidramniona tokom ultrazvuka.
  7. Prisustvo među rođacima pacijenata sa smanjenim metabolizmom ugljenih hidrata.

Ovim grupama budućih majki strogo se ne preporučuje da odbije proći test tolerancije.

Holding

Ispitivanje tolerancije na glukozu vrši se u sobi za tretman klinike ili druge medicinske ustanove. Bolesnik-ginekolog koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi vrši medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka stavlja uprtač na rame, a zatim se igla ubacuje u sud na unutrašnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u špric se uvlači krv.

Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

Pola sata nakon konzumiranja otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazane su dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od unosa glukoze.

Tokom testa tolerancije na glukozu, preporučuje se da trudnica bude pod nadzorom medicinskog osoblja. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku medicinske ustanove. Neke klinike su opremljene posebnim prostorijama za odmor sa kaučima, ormarićima za knjige i televizorima.

Pogledajte video: Test oralne tolerancije glukoze (Oktobar 2019).

Loading...