Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koje su stope fetalnih otkucaja srca po sedmici, kada možete čuti

U većini slučajeva žena sa 90% -tnom tačnošću može utvrditi da li je trudna, a da ne koristi testove ili različite dijagnostičke metode. Opšte stanje tela i ozloglašena ženska intuicija neće se zavaravati.

Kasnije, shvatajući da embrion raste i razvija se, želim znati više informacija o njemu - koja je veličina i da li već ima ruke i noge. Međutim, većina žena koje su na tom položaju su zainteresovane za to koliko dugo se čuje otkucaji srca na fetusu na ultrazvuku, tako da se sa radošću i nadom da se pripremi za najbliži pregled.

Otkucaji srca kao pokazatelj stope razvoja fetusa

Ultrazvučni pregled se postavlja skoro tokom prve posete trudnice u bolnicu. To se radi kako bi se saznalo da li je sve u redu sa embrionom i da li se njegov razvoj odvija ispravno. Srce je najvažniji organ i na osnovu njegovog dobro koordinisanog rada mogu se izvući zaključci o zdravstvenom stanju embriona u materici.

Od svih razvojnih sistema djeteta, zvuk može samo pratiti rad kardiovaskularnog sistema, a uz pomoć ultrazvučne studije čuti otkucaje srca fetusa je prilično jednostavno i bezbolno za majku. Pregled srca će odmah pokazati da li postoje abnormalnosti u razvoju embriona i da li mu je ugodno da bude u materici.

Period od 3-5 sedmica je od velikog značaja za razvoj embriona - u ovoj fazi se postavljaju glavni organi. Sam embrion u ovom periodu je u obliku slova S i nalikuje na ušnu školjku. U ovom trenutku pojavljuju se osnove glave, torza, nogu i ruku bebe. Istovremeno, od 3 do 5 nedelja, dorzalni konopac se razvija i razdvaja, zbog čega se formira kičmena moždina i kičma.

Mozak se takođe razvija i to dokazuje proliferacija neuralne cevi u najširem delu embriona. Na ultrazvuku, dijagnostičar će videti formiranje i brz rast somita (tkivnih segmenata) koji su odgovorni za rast svih tkiva, uključujući mišiće.

Karakteristike kardiovaskularnog sistema fetusa

Otprilike dvije sedmice nakon početka trudnoće, srce embrija počinje da se formira. U ovom vremenskom intervalu, embrion nije veći od 2 mm, a promjene koje se dešavaju u njemu još nisu vidljive na ultrazvuku. Dakle, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Tokom 4 sedmice trudnoće formira se rudiment srca - za vrijeme ultrazvuka izgleda kao blago primjetna gruda tkiva koja se nalazi u središnjem dijelu fetusa. Otprilike u isto vrijeme dolazi do početka rasta velikih krvnih sudova, ali će se moći vidjeti samo na snažnoj ultrazvučnoj opremi.

Naravno, u ovom vremenskom periodu se ne čuje otkucaj srca, ali dijagnostičar već može sa apsolutnom sigurnošću reći da je proces rasta i razvoja normalan, i da ništa trenutno ne prijeti bebi. Ova klica se naziva i "jednostavno srce". Od petog tjedna, u srcu embrija se postavlja uzdužna pregrada, koja zatim razdvaja komore i čini organ dvokomornim. Sastoji se od miokarda i endokardijuma, a proces njegovog rasta traje 2-3 nedelje.

U istom periodu, poprečni (interatrijalni) septum je gotovo završen, a do tada je srce djeteta već sposobno da pumpa krv iz desnog u lijevo pretkomore. Ovdje u ovom vremenskom periodu već možete vidjeti srčani udar fetusa na ultrazvuku.

Zatim se arterijski deblo odvaja u aortu i plućni trup, a pregradni zid raste u ventrikularnu šupljinu i spaja se sa interventrikularnim septumom. U šestoj nedelji, srce bebe počinje da se tuče, a onda možete čuti otkucaje srca na ultrazvuku.

8–9 nedelja postaju konačni u formiranju glavnih komora srca - iz dvokomornog srca se razvija u četvorokomorni. Tokom ovog perioda, veličina fetusa je samo 1,5–2 cm, ali su se svi unutrašnji organi već formirali i razvio se krug cirkulacije.

Značajke otkucaja srca u različitim fazama trudnoće

Mnoge nestrpljive mame, koje se često pitaju, u kojoj sedmici čujete otkucaje djeteta, bez pribjegavanja ultrazvučnim aparatima? Od kada sam čuo njegove pokrete, zaista želim da znam da je sa njim sve u redu, a srce kuca u skladu sa normom.

U početnim fazama trudnoće sa spoljnom dijagnostikom, čak i specijalisti ne mogu da utvrde prisustvo kontrakcija srca. Dobar otkucaj srca počinje od oko 20 nedelja. Tokom trudnoće, srčana frekvencija se menja. Takve osobine razvoja bebe su bolje za buduću majku da znaju unaprijed da ne bi brinuli kada dobiju rezultate pregleda.

U 6-8 sedmici, otkucaji srca su obično 110-130 otkucaja u minuti. U naredne 2 sedmice - 8-10, frekvencija raste na 170–190. Od 11. nedelje on se spušta na 140-160 rezova, i već se čuva na ovom nivou sve do same isporuke. Kada ove cifre odstupaju od norme, lekar odmah određuje dodatne studije kako bi pronašao uzrok promene srčanog ritma.

Sa smanjenjem na 85-100 rezova u minuti ili sa povećanjem do 200 otkucaja, to ni u kom slučaju nije sporo i mogu se razviti komplikacije koje ugrožavaju život. Ako je fetus veći od 8 mm, a otkucaji srca su odsutni, to može biti znak propuštenog pobačaja. Zatim, što je pre moguće, postavljena je dijagnoza u dinamici.

U kasnijim periodima - tokom 2-3 trimestra, dijagnostičar procenjuje ne samo broj otkucaja srca, već i oblik, lokaciju srca i njegov volumen. Takvi principi mu omogućavaju da na vreme identifikuje kongenitalne malformacije bebinog srčanog mišića i da unapred isplanira najprikladnije taktike isporuke.

Vreme detekcije i otkucaja srca fetusa

Otkrivanje bebinog srca može biti već u ranim fazama. Uz pomoć uobičajenog ultrazvučnog senzora, lekar će odrediti otkucaje srca u 5 nedelja trudnoće, a vaginalni senzor će vam omogućiti da to uradite već za 3-4 nedelje, to jest, gotovo odmah nakon prvog udara malog srca (pogledajte izračunavanje trajanja trudnoće - kalkulator).

Srčani ritam fetusa varira ne samo u zavisnosti od njegove aktivnosti, već i varira u zavisnosti od trajanja trudnoće.

  • U periodu od 6-8 nedelja učestalost uticaja je 110-130 po minuti
  • od 8 do 11 sedmica može se povećati na 190 udaraca
  • počevši od 11 sedmica čuva se u rasponu od 140-160 snimaka, uz mala odstupanja na jednu ili drugu stranu.

Lekar procenjuje ne samo fetalne otkucaje srca po nedeljama, već uzima u obzir i dodatne faktore (bolesti majke i deteta, vreme slušanja i fazu aktivnosti bebe).

Uzroci poremećaja srčanog ritma

  • Mali termin (manje od 4 sedmice)
  • Normalno stanje embrija (100-130 otkucaja u minuti)
  • Sa učestalošću ispod 80 otkucaja - rizik od gubitka trudnoće
  • Hronična fetalna hipoksija
  • Reakcija fetusa na kompresiju pupčane vrpce
  • Hronična ili akutna hipoksija
  • Kompresija lomljenja u trenutku kontrakcije
  • Češće - varijanta norme
  • Ponekad - kršenje placentacije
  • Reakcija fetusa na sopstvene pokrete, stres majke
  • Hronična fetalna hipoksija
  • Hronična ili akutna hipoksija
  • Reakcija na mešanje ili borbu
  • Kratkoročni ili zastarjeli ultrazvučni pretvarač
  • Majčinu gojaznost
  • Srčani defekti i krvne žile fetusa
  • Majčinu gojaznost
  • Feto-placentna insuficijencija
  • Posteljica, locirana na prednjem zidu (previa)
  • Otjecanje vode ili otjecanje vode
  • Neugodno je slušati lokaciju fetusa
  • Malformacije srca ili krvnih sudova
  • Aktivne kontrakcije
  • Fetalna hipoksija
  • Kratkoročni ili zastarjeli ultrazvučni pretvarač
  • Fading Pregnancy
  • Počinje abortus
  • Kvar CTG senzora ili neispravno mjesto akuskulacije
  • Antenatalna smrt fetusa
  • Kvar CTG senzora ili neispravno mjesto akuskulacije
  • Antenatalna smrt fetusa

Utvrđivanje činjenice razvoja trudnoće

Nakon prvog odlaganja menstruacije i pojave dviju najdražih traka, trudnica se obično šalje na ultrazvuk. Uz pomoć modernih uređaja već u trećoj sedmici trudnoće možete čuti česti udar srca malog embrija. Ako se na prvom ultrazvuku ne čuje fetalni otkucaj srca ako postoji fetalno jaje u materici, onda to nije razlog za paniku. Obično, kada preispitujete nedelju dana kasnije, odrasli embrion vam omogućava da čujete zvuk vašeg srca. Ali u nekim slučajevima, otkucaji srca se ne pojavljuju, a oplođeno jaje se deformiše. Ovo stanje se naziva propuštenim abortusom. U ovom slučaju, uz pomoć hormonskih lekova proizvesti medicinski abortus (komplikacije), a novi pokušaj da se zatrudne preporučuje se u 3-6 mjeseci.

Fetalna procjena

Srce bebe reaguje na najmanju promenu u svetu oko sebe. Stres, bolest ili fizička aktivnost majke, stanje spavanja ili fetalna aktivnost, koncentracija kiseonika u ambijentalnom vazduhu se trenutno odražava u srčanom ritmu. Ali ove promjene su privremene. Ako duže vreme srce kuca prebrzo, to ukazuje na kršenje dotoka krvi fetusa, tzv. Placentnu insuficijenciju. Najčešće je to hronično. U rijetkim slučajevima, kompenzacijske sposobnosti djeteta su iscrpljene, srce počinje da teče sporije od norme, što ukazuje na pogoršanje stanja. U takvim slučajevima često je potrebna hitna dostava. Izbor terapije u velikoj meri zavisi od toga u kojoj nedelji fetalni otkucaji srca postaju patološki.

Fetalni monitoring tokom poroda

U trenutku porođaja, dete doživljava ogromne stresove, pritisak i nedostatak kiseonika. U većini slučajeva, kardiovaskularni sistem se uspješno nosi sa ovim poteškoćama. Ali ponekad dolazi do stezanja kabla, abrupcije posteljice ili drugih hitnih stanja koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga, pri porođaju, provjerite otkucaje djeteta nakon svake kontrakcije, kako ne biste propustili znakove početnog akutnog nedostatka kisika.

Metode slušanja fetalnog srca

Ovo je prva metoda koja se koristi tokom trudnoće. U sprovođenju studije, zajedno sa određivanjem brzine otkucaja srca, lekar procenjuje veličinu fetusa, stanje placente i daje sveobuhvatan zaključak. Posebno pažljivo slušajte srčane tonove i proučavajte strukturu srca u defektima u trudnoći i rađanju dece sa defektima kardiovaskularnog sistema u prošlosti. Veoma je važno identifikovati abnormalnosti u strukturi i funkcionisanju srca tokom infekcija koje majka nosi tokom trudnoće.

Auskultacija

Ovo sluša zvukove srca specijalnim akušerskim stetoskopom. Da biste utvrdili otkucaje srca na ovaj način, možete od 18-20 tjedana trudnoće. Iskusni lekar može odrediti približnu brzinu otkucaja srca, jasnoću tonova i mesto najboljeg slušanja uz pomoć epruvete. Ali čak i osoba bez medicinskog obrazovanja je u stanju da detektuje tonove srca i broji njihov broj u minuti koristeći štopericu.

U nekim slučajevima, auskultacija sa stetoskopom je teška ili nije moguća:

  • trudna trudnica
  • na mjestu posteljice na prednjem zidu materice (tada buka žila sprječava auskultaciju)
  • sa premalo ili previše amnionske tečnosti

Kardiotokografija (CTG)

Vrlo informativna metoda za procjenu otkucaja srca djeteta. Koristeći ovu proceduru, moguće je u ranim fazama otkriti kisik fetusa i poduzeti odgovarajuće mjere (vidjeti transkript fetalnog CTG-a za vrijeme trudnoće).

CTG aparat je ultrazvučni senzor koji šalje i hvata reflektovane signale iz srca fetusa. Sve promene brzine otkucaja srca se snimaju na kasetu. Zajedno sa glavnim senzorom i ugradnjom senzorskih kontrakcija materice. Prikazuje aktivnost materice, što je posebno važno u procesu porođaja.

U Poslednjih godina postoje specijalni senzori pokreta fetusa, ponekad ih trudna žena može samostalno popraviti pomoću posebnog dugmeta. Sve informacije primljene od senzora prikazane su na vrpci. Trajanje CTG postupka je 50-60 minuta. Ovo vrijeme je obično dovoljno da uhvati trenutke aktivnosti i spavanja bebe. U posebnim slučajevima, senzori su pričvršćeni na stomak trudne žene i ostavljeni na jedan dan.

Za analizu srčanog ritma fetusa, gestacija igra veoma važnu ulogu. Prva CTG studija je sprovedena nakon 32 nedelje, pošto će pre tog datuma podaci biti neinformativni. Od 31 do 32 sedmice nastaje odnos između motoričke aktivnosti i srčane aktivnosti fetusa. Obično žena dvaput prolazi kroz CTG tokom trudnoće (32 tjedna i neposredno prije poroda). Prema iskazu, CTG se može izvršiti neograničen broj puta, jer je postupak bezopasan.

Dekodiranje CTG trake vrši lekar koji upoređuje rezultate ove studije sa ultrazvučnim podacima i analizama. Kardiotokografija sama po sebi nije izvor definitivne dijagnoze.

“Dobar” CTG uključuje sljedeće parametre

  • srčani ritam fetusa u prosjeku od 120 do 160 otkucaja u minuti.
  • kao odgovor na poremećaje, povećava se broj otkucaja srca
  • Nema kontrakcija otkucaja srca ili su prisutne u minimalnim količinama.

Svi ovi parametri, uređaj samostalno analizira i daje rezultat u obliku posebnog indeksa PSP. Normalno, ne prelazi jedinstvo. Ali mnogi drugi faktori utiču na funkcionisanje srca bebe, koje samo lekar može da proceni.

Kako se razvija fetalni kardiovaskularni sistem?

Kod ljudskog embriona, srce se razvija iz jednog lista mezodermalnog sloja (visceralnog). Otprilike 14 dana nakon začeća, srce počinje da se razvija. Početni razvoj se odvija u vratu fetusa. Zbog činjenice da veličina bebe u ovom periodu nije veća od 2,5 mm, nije moguće ispitati početak razvoja kardiovaskularnog sistema na ultrazvuku.

Dva para rudimentarnih listova srca počinju da se formiraju na prednjem delu creva. 7-10 dana nakon početne faze, listovi počinju polako prilaziti jedan drugom, što je početak formiranja srčane cijevi, koja se naziva jednostavno srce.

Posle 5-6 nedelja trudnoće, ultrazvučni pregled se može koristiti za razmatranje S-nalik zavoja, koji se smatra prototipom srca. U tom trenutku se u srcu razvija poprečna pregrada koja ga deli na 2 komore.

Nakon 6 sedmica formira se uzdužna pregrada u srcu djeteta, koja dijeli srčanu šupljinu na 3 komore. Kroz primarni i interatrijalni srčani septum, krv počinje pumpati desno u lijevu pretkomoru. Tokom ovog perioda, na ultrazvuku se može čuti prvi otkucaj fetusa.

Nakon toga počinje završna faza dijeljenja arterijskog stabla na dva dijela: aortu i plućni trup. Pored toga, dolazi do klijanja dijeleće particije u ventrikul i njegove veze s glavnom pregradom smještenom između dvije komore. Za period od 8 nedelja od trenutka začeća, srce fetusa je već podeljeno u 4 odvojene komore.

U procesu formiranja srca dolazi do njegovog postepenog spuštanja od donjeg dijela vrata do područja prsne kosti.

Srce fetusa počinje da se formira od oko 5-6 nedelja nakon začeća. Od tog vremena postoji potreba da se stalno slušaju otkucaji srca djeteta. Ovo je neophodno kako bi se u slučaju njegovog kršenja utvrdilo što je prije moguće.

Karakteristika ultrazvuka srca embrija

U vrlo ranim fazama trudnoće, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti jedino transvaginalnim ultrazvukom. Ova metoda se sastoji u tome da se kroz vaginu trudne žene uvede poseban senzitivni senzor. U normalnom toku trudnoće i fetalnog razvoja, otkucaji srca na ultrazvuku mogu se čuti oko 5-6 tjedana. trudnoće.

U modernoj medicini najčešće se koristi transabdominalni ultrazvuk. Njegova suština leži u činjenici da je senzor postavljen na površinu trbuha žene. Ova metoda vam omogućava da utvrdite otkucaje srca djeteta na 6-7 tjedana nakon začeća.

U različitim periodima nakon oplodnje, srce djeteta se ugovara sa različitim frekvencijama:

  • 6-8 sedmica - broj otkucaja srca bebe varira između 110-130 otkucaja. T
  • 9-10 - 170-190 otkucaja u minuti,
  • nakon 10 nedelja - 140-160 snimaka za 1 minut.

Vođenje ultrazvuka tokom trudnoće omogućava ne samo da se utvrdi učestalost srčane kontrakcije, već i njeno stanje, veličina i anatomija. Stoga ni u kom slučaju ne bi trebalo zanemariti vođenje ove procedure.

Za veliki broj žena koje ne mogu zatrudnjeti tradicionalnom metodom, in vitro oplodnja daje šansu za majčinstvo.

Suština ove metode leži u činjenici da se u određenom periodu ovulacije sakupljaju majčinske oocite, a muškarac daje spermu. Oplodnja nekoliko jaja se izvodi umjetno. U vreme deljenja ćelija embriona, stručnjaci zasade oplođeno jajašce u ženskoj materici.

Через 21 день после подсадки проводится первое вагинальное ультразвуковое исследование, основная цель которого заключается в определении беременности женщины. Если эмбрион прижился, и женщина забеременела, специалисты постоянно наблюдают за женщиной.

Услышать сердцебиение плода после ЭКО можно на 31 неделе после подсадки эмбриона. U slučaju otkucaja djeteta, trudnica se prijavljuje kod ginekologa opstetričara.

Moguće patologije

Dijete koje je još u materici je izuzetno osjetljivo na promjene u svom raspoloženju i blagostanju. Stoga, učestalost kontrakcije srca nakon 11. sedmice začeća može varirati između 140-160 udaraca. Maksimalna dozvoljena amplituda oscilacija ne bi trebala prelaziti 5 do 25 udaraca.

U slučaju da je amplituda veća od dozvoljene brzine, vredi odrediti uzrok ubrzanog otkucaja srca. Među njima može biti nervno stanje žene, njena nesanica ili loše raspoloženje. Ako je razlog nešto drugo, morate odmah saznati njegovo porijeklo i, ako je potrebno, nastaviti sa tretmanom.

Jedan od najčešćih uzroka povećanog broja otkucaja srca (tahikardija) fetusa je hipoksija (kisikovo gladovanje djeteta). Čestim kontrakcijama srca, telo deteta pokušava da dopuni nedovoljnu količinu kiseonika u krvi.

Ništa manje opasno je usporavanje srčanog ritma fetusa. Ako ova brojka dosegne 120 ili manje, možemo reći da dijete razvija bradikardiju.

Mogućnost određivanja prigušenog srčanog tonusa nije isključena. Uzrok ove situacije može biti pretilost žene, abnormalan položaj fetusa u materici, nedovoljna količina vode, itd. U svakom slučaju, potrebno je odrediti uzrok patologije što je prije moguće.

Ne treba zanemariti ni slabe srčane frekvencije embrija. U ranim fazama, to može ukazivati ​​na abortus. Ako je ova patologija pronađena kod žene u kasnijim fazama, to može biti znak povećanja i progresivne hipoksije fetusa.

Vrlo često se to dešava kada se fetalni otkucaj srca ne čuje na ultrazvuku u periodu od 12 nedelja. Ovo ukazuje na to da žena ima trudnoću koja se ne razvija. U tom slučaju treba odmah poduzeti sve potrebne mjere kako bi se precizno odredio propušteni abortus i, ako ga ima, hirurški se riješiti fetusa.

Izuzetno važno pitanje nije sedmica na kojoj se određuje otkucaj srca, već kakav je njegov kvalitet i učestalost. Od ovih faktora zavisi i razvoj fetusa tokom trudnoće žene, kao i zdravlje budućeg zdravlja.

Metode za određivanje srčanog ritma fetusa

  • Auskultacija - otkucaji srca se određuju pomoću akušerskog instrumenta stetoskopa, koji je šuplja cev. Ova tehnika vam omogućava da izračunate broj otkucaja, slušate jasnoću tonova oko 18-20 nedelja. U nekim slučajevima auskultacija je neefikasna: ako je trudnica prekomjerna težina, amnionska tekućina je prevelika ili mala, lokacija placente otežava slušanje.
  • Kardiotokografija - srčana aktivnost istražuje se pomoću specijalnog medicinskog uređaja opremljenog ultrazvučnim senzorom. Ovaj uređaj snima otkucaje djeteta i snima te podatke na CTG traku. Najkompletnije i najpreciznije informacije o broju otkucaja srca i fetalnom razvoju mogu se dobiti na početku drugog tromjesečja trudnoće (32-33 tjedna), budući da u tom periodu postoji jasna veza između motoričke i srčane aktivnosti djeteta.
  • Ultrazvuk je najinformativnija dijagnostička metoda čak iu ranoj trudnoći. Ultrazvuk određuje veličinu fetusa, stanje i strukturu placente, izračunava se koliko puta u minuti se srce ugovara. Pored toga, ultrazvuk pokazuje prisustvo raznih anomalija i defekata u razvoju organa deteta.

Buduća majka može da vidi prvu sliku svoje bebe na ekranu monitora ultrazvučne mašine. Takođe, tokom perioda od 13 nedelja ili više, jasno je koji će se pol djeteta roditi: dječak ili djevojčica.

Koliko dugo možete čuti otkucaje srca na ultrazvuku? Postoje dva načina proučavanja: abdominalni i transvaginalni. Prvi metod vam omogućava da čujete otkucaje srca u periodu od šest nedelja. U drugoj verziji istraživanja, rad srca je fiksiran u petoj sedmici trudnoće.

  • Ehokardiografija je jedna vrsta ultrazvuka. Indikacija za postupak je sumnja na anomalije i defekte u strukturi i razvoju srca embrija. U procesu ehokardiografije određuju se anatomska struktura i karakteristike srca, sve strukture se detaljno razmatraju.

Takozvani Dopplerov način rada ultrazvučnog aparata vam omogućava da proučavate brzinu i smer protoka krvi kroz krvne sudove i ventile, pratite srčane ritmove. Na kraju pregleda, lekar donosi zaključak i daje preporuke.

Kako malo srce radi?

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaj srca? U prva tri meseca, brzina otkucaja srca se menja prema starosti embriona.

Prvi otkucaji srca mogu se odrediti u najranijim fazama trudnoće.

Normalni indikatori trebaju biti sljedeći:

  • 4-6 tjedana - broj otkucaja u minuti ne prelazi 80-85 puta,
  • od početka sedme nedelje, ova brojka se povećava i postaje jednaka 100-130 otkucaja u minuti,
  • na period od 8-10 nedelja, srce kuca sa frekvencijom od 170-190 otkucaja u minuti,
  • Počevši od 11-13 tjedana i do kraja trudnoće, broj otkucaja srca varira u rasponu od 140-160 puta.

Naglo povećanje ili smanjenje aktivnosti srca govori o bilo kakvim poremećajima u razvoju fetusa, pojavi negativnih faktora unutar majčine utrobe (nedovoljna cirkulacija krvi, hipoksija, deformacija posteljice, itd.). Kako bi se izbjeglo razvijanje patologija kod djeteta, trudnica se preporučuje redovnim pregledima kod specijaliste.

Kako čuti srce bebe?

Da biste čuli zvuk bebinog srca može biti i kod kuće, dovoljno je kupiti fetalni dopler. Ovaj prenosivi detektor fetalnog srca će vam omogućiti da precizno odredite broj i učestalost srčanih kontrakcija, da pratite aktivnost srca tokom vremena.

Uređaj je opremljen slušalicama i ugrađenim zvučnikom, jednostavan za korištenje. Njegov nedostatak je visoka cijena i ograničenja u upotrebi (na baterije). Preporučuje se da se takav uređaj koristi od 12. nedelje trudnoće.

Na kojoj sedmici možete vidjeti otkucaje srca na ultrazvuku?

Ultrazvučna dijagnostika u prvom tromjesečju trudnoće predstavlja opće razumijevanje razvoja fetusa. Prva studija se provodi od 11 do 14 tjedana, ali postoje situacije kada je potrebna rana dijagnoza kako bi se potvrdila trudnoća i život djeteta. U ovom slučaju, važan pokazatelj je otkucaj djeteta, koji možete slušati u određenoj sedmici, a koju ćete naučiti u nastavku.

Koji je fetalni otkucaj srca na ultrazvuku?

Razvoj srca u malom embrionu nastaje iz jednog lista mezoderme (njih je ukupno 3) - visceralno. Od trenutka oplodnje oko 2 sedmice, počinje nastanak srčanog mišića u području bebinog vrata. Ako u tom periodu odete na ultrazvuk, lekar neće moći da proceni stanje kardiovaskularnog sistema i donese zaključke o zdravlju fetusa, jer je vreme još uvek malo i srce nije vidljivo na ekranu.

Vrijeme prolazi, dijete je već 5 tjedana od začeća, a njegovo sigmoidno srce je predstavljeno krivuljom u obliku slova S. U ovom trenutku dolazi do razvoja particije, i unutrašnje i poprečne, što čini organ dvo-komornim. Dalji razvoj longitudinalnih pregrada čini trokomorni srčani mišić, a pojavljuju se pregrade koje formiraju ovalnu rupu u kojoj se pumpa krv.

Tako počinje srčani udar fetusa i to je već jasno vidljivo na ultrazvučnom pregledu.
Kada dođe prvi otkucaj srca, mama to prirodno ne čuje i ne osjeća. Da, i počinje da se tuče ne oštro, već postepeno, kao da prilagođava svoj ritam. U procesu polaganja organa, biće poboljšano malo tkivo, koje će u budućnosti postati srčane komore.

Fetalni otkucaj srca nije regulisan nervnim sistemom i ni na koji način nije povezan s njim. To zavisi od moguće nerazvijenosti nervnog tkiva. Buduća majka, odlazeći na izvanredan rani ultrazvuk, pita se kada se pojavi otkucaj srca i može li je slušati ove sedmice. Odgovor na ove sumnje je prilično jednostavan. Možete vidjeti prvi otkucaj srca na monitoru, počevši od 6. sedmice, možete ga čuti tjedan dana ranije (ovisno o snazi ​​ultrazvučne opreme).

Za šta se čuje srce fetusa?

Fetalni otkucaji srca pojavljuju se rano, možete ga slušati na 5-6 tjedna, a ako se pregled provodi pomoću modernih transvaginalnih senzora, onda je takav događaj vrlo vjerojatan za 4 tjedna.
Kada lekar pošalje ženu na ultrazvučni pregled, ova akcija se izvodi sa nekoliko ciljeva:

  1. Uspostaviti činjenicu razvoja trudnoće. U trenutku kada žena otkrije poželjne dvije trake na testu, ona odmah odlazi kod liječnika, gdje joj se može propisati ultrazvuk kako bi potvrdio činjenicu trudnoće i njen normalan razvoj. U ovom slučaju, govorimo o pričvršćivanju jajne ćelije na zid materice i isključivanje vanmaterične trudnoće. Tada će buduća majka prvi put čuti otkucaje srca od bebe, ako se to nije desilo, ne treba se mnogo brinuti, ponekad jednostavno ne dozvoljava mali period za adekvatnu procjenu stanja djeteta.
  2. Za procjenu stanja fetusa. Srce bebe je poput spužve koja apsorbuje sve iritante. Preneseni stres majke, njena neadekvatna ishrana i boravak na otvorenom, poremećaj spavanja, itd., Mogu uticati na otkucaje srca, točnije na njegovo povećanje ili smanjenje. Privremena manifestacija takvog trenutka ne omogućava da se postavi bilo kakva dijagnoza, ali ako se ovaj fenomen dešava već duže vreme, možete razmišljati o nekom neuspjehu u razvoju kardiovaskularnog sistema i poremećaja cirkulacije. Placentna insuficijencija iscrpljuje kompenzacijske sposobnosti djeteta, pa se njegovo stanje može pogoršati svaki dan. Ako termin dopušta, onda lekari odlučuju o pitanju hitne dostave.
  3. Procena stanja deteta po rođenju. Tokom porođaja, beba doživljava veoma snažno opterećenje na telo. U konačnom procesu, to je stisnuto, hipoksija, itd. CTG i praćenje otkucaja srca dozvoljava doktorima da posmatraju i ocjenjuju dijete tokom poroda iu slučaju teških situacija donose ispravnu odluku, što ponekad spašava život i djeteta i same žene.

Koje metode se koriste za ultrazvuk?

Bebino srce se čuje ne samo na ultrazvuku, već i kada se koriste druge metode ispitivanja. Trenutno postoji nekoliko vrsta dijagnostike koje vam omogućuju da slušate otkucaje srca tokom trudnoće:

Ultrazvuk. Ova metoda je najčešća i mnogo se toga zna.

  • Auskultacija. Fetalni otkucaj srca za kratke periode sa akušerskim stetoskopom se ne čuje. Ali, počevši od 18. sedmice, ovaj uređaj postaje neophodan asistent ginekologa u upravljanju trudnoćom. Iskusni sluh lekar određuje približan broj otkucaja srca bebe, jasnoću tonova i najbolje mesto za slušanje. U nekim slučajevima, ovaj tip dijagnoze može biti otežan zbog prednjeg položaja placente, pretilosti trudne, nefiziološke količine amnionske tečnosti.
  • CTG. Kardiotokografija je najinformativnija metoda dobijanja podataka o srčanom ritmu djeteta. Uz pomoć ovog uređaja, patologije kao što je hipoksija, što ukazuje na povredu u toku trudnoće, identifikuju se u kratkim periodima. To vam omogućava da preduzmete hitne mjere kako biste uklonili faktor koji je uzrokovao hipoksiju djeteta. Postupak traje oko sat vremena, tokom kojeg trudnica treba da leži mirno. Lekari imaju vremena da procijene fazu aktivnosti i spavaju dijete i naprave medicinski zaključak.
  • Ehokardiografija. Ova vrsta istraživanja uključuje proučavanje srčanog mišića bebe, počevši od 18 sedmica sa sumnjivim defektima u razvoju.

U riziku su žene sa takvim faktorima:

  • postoje djeca sa oštećenjima srca,
  • prirođena srčana bolest je također uočena kod majke,
  • intrauterina retardacija rasta
  • žene starije od 40 godina
  • prošlosti infekcija.

Temeljno istraživanje omogućava da se prouči stanje krvnih sudova, priroda protoka krvi, kao i struktura samog organa.

Moderna medicina je napravila velike korake u pogledu kvaliteta antenatalne dijagnoze. Po prirodi otkucaja srca, doktori šalju detaljniju studiju o bebi, gdje se mogu prepoznati bilo kakve malformacije.

U nekim slučajevima, moguće ga je eliminisati čak i u maternici, u drugim varijantama razvoja, doktori daju preporuke za dalje djelovanje. U najbezbednijim situacijama, ženi se može ponuditi abortus iz medicinskih razloga. Ona ima pravo da pristane ili odbije takvu ponudu.

Koje patologije otkrivaju rezultati otkucaja srca?

Fetalni otkucaj srca je važan indikator, pa kada ga čujete, možete izvući neke zaključke o razvoju fetusa. Najtragičniji i najtužniji trenutak je odsustvo srčanih otkucaja fetusa u periodu od više od 8 nedelja. Ovo ukazuje na zamrznutu trudnoću i prema statistikama ova činjenica je uočena u gotovo 30% slučajeva.

propušteni abortus 2 nedelje

Možete shvatiti ženu kada se nada da će na monitoru vidjeti srce koje tuče, da čuje njegovo kucanje, ali ako se to ne dogodi, to znači da je nešto pošlo po zlu u razvoju djeteta i da nije bio održiv.

Potrebno je nositi se s tim gubitkom i mentalno se pripremiti za sljedeću trudnoću, koju možete početi planirati nakon šest mjeseci od neuspješnog pokušaja. Kasnije, odsustvo kontrakcija srca može ukazivati ​​na antenatalnu smrt fetusa ili neupotrebljiv senzor. Da bi se izbegla pogrešna dijagnoza, vredi preispitati i potvrditi ili negirati ovu činjenicu.

Osim toga, čak i ako su prisutni otkucaji srca, to se može pretpostaviti brojem udaraca vjerovatnih komplikacija.

  1. Za kratko vreme
  2. Nakon 1 roka
  3. Na kraju trudnoće
  4. Manje od 120 otkucaja
  5. HR manje od 80 otkucaja. U ovom trenutku preti gubitak trudnoće. Smatra se da je stopa za takav period oko 120-130.
    Tokom ovog perioda, mala srčana frekvencija ukazuje na hipoksiju fetusa ili kompresiju pupčane vrpce.
  6. Kada se beba formira, a na ultrazvuku je jasno da je broj otkucaja srca mali, to može ukazivati ​​na hroničnu hipoksiju ili kompresiju pupčane vrpce tokom borbe.
  7. Gluvi otkucaji srca, slabi udarci tokom pregleda Ova opcija se nalazi u gojaznosti kod majke i transabdominalnom ultrazvuku.

Može biti nekoliko razloga:

  • Mamina gojaznost
  • položaj posteljice na prednjem zidu materice,
  • placentna insuficijencija,
  • nedostatak vode ili, obrnuto, visoka voda.
  • Reakcija bebe na uzbunu ili borbu.
  • Više od 170 udaraca.Najčešće, ova okolnost je norma, u nekim slučajevima to može značiti kršenje placentalne cirkulacije, u ovom slučaju reakcija na stresne uvjete majke, vlastiti pokret ili hroničnu hipoksiju djeteta.
  • Aktivna faza kontrakcija ili hipoksije.

U svakom slučaju, prije donošenja brzih zaključaka, potrebno je proći više od jednog pregleda i posjetiti nekoliko liječnika. Zaista, u vreme kada lekar sluša fetalni otkucaj srca, on uzima u obzir važne faktore u obliku hroničnih bolesti majke, vreme pregleda i fazu aktivnosti bebe.

Ultrazvučna dijagnostika, CTG i auskultacija omogućuju vam da čujete prvo srce udara bebe, što je za roditelje vrlo dugo očekivano i nevjerojatno događanje. U stanju napretka, čak su izmišljeni i posebni uređaji, pomoću kojih je trudna žena mogla slušati otkucaje srca svoje bebe dok je bila kod kuće. I ovo, vidite, veoma je umirujuće i dovodi bliže tako dugo očekivanom detetu.

Beba, tokom trudnoće, doživljava iste emocije kao i mama. Neophodno je održavati duhovnu vezu i pridržavati se ispravnog ritma života za normalan razvoj djeteta.

Uzroci "lošeg" CTG-a

  • Hipoksija (nedostatak kiseonika) fetusa je najčešći uzrok promjena u CTG.

Ako beba nema vazduha, onda mu srce počinje naporno da radi, učestalost kontrakcija se povećava. Kao odgovor na sopstvenu borbu ili pokret, beba može reagovati smanjenjem otkucaja srca, što takođe nije norma.

  • Pritisak pupčane vrpce na glavu fetusa ili kosti uzrokuje prolazne promjene na vrpci. Izgledaju isto kao i sa kisikovim gladovanjem, ali se dete oseća dobro i ne oseća nedostatak kiseonika.
  • Neispravno postavljeni senzori

Ako se pri slušanju fetalnih srčanih otkucaja otkrije hipoksija, potvrđena drugim metodama, liječnik propisuje liječenje ili provodi hitnu dostavu (ovisno o periodu i stanju fetusa).

Ehokardiografija

Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

  • у женщины есть уже дети с пороками сердца
  • есть врожденные пороки сердца у самой матери
  • перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
  • женщине более 38 лет
  • у беременной сахарный диабет
  • задержка внутриутробного развития плода
  • otkrivene malformacije fetusa u drugim organima i postoji sumnja na urođene defekte srca

Metoda ehokardiografije se koristi kao dvodimenzionalni ultrazvuk, a koriste se i drugi ultrazvučni skeneri: jednodimenzionalni ultrazvuk i Doppler mod. Ova kombinacija tehnika pomaže da se temeljito ispita struktura srca i priroda protoka krvi u velikim krvnim sudovima.

Da li je moguće odrediti pol bebe do otkucaja srca?

Većina žena u zanimljivom položaju, pa čak i neki medicinski radnici vjeruju da bebina srčana frekvencija u materici može odrediti njihov spol. Iz nekog razloga, postoji uvjerenje da je kod djevojaka srce "funte", to jest, kuca 150-160 puta u minuti, a kod dječaka učestalost kontrakcija je 135-150 otkucaja. Ova hipoteza nema naučnu opravdanost, tako da se pod na taj način može pretpostaviti sa sigurnošću od samo 50%.

Fetalna brzina srca odražava sposobnost organizma da se nosi sa nedostatkom kiseonika. Rodna pripadnost ne utiče na ovu sposobnost. Ako trudnica želi unaprijed znati koju boju pelena može kupiti, onda se možete obratiti dobrom specijalistu za ultrazvuk koji može precizno odrediti spol djeteta.

Možete li sami čuti fetalni otkucaji srca?

Ako buduća majka ima želju da sasluša srce svoje bebe, onda nije neophodno da se radi o vanrednoj poseti prenatalnoj klinici. Postoji nekoliko načina za slušanje zvuka života u razvoju.

Auskultacija sa akušerskim pristupnim stetoskopom za apsolutno svakoga. Za to je potrebna akušerska cijev (koja košta prilično malo), kao i pažljiv i strpljiv asistent. Ako nije doktor, malo je verovatno da će čuti srce pre 25. nedelje trudnoće.

Glavna stvar - svakodnevni trening. Onda će jednog dana muž, majka ili drugi vlasnik stetoskopa moći čuti dugo očekivane zvukove otkucaja srca. Važno je naučiti razlikovati ih od zvukova pokreta fetusa, pulsa ili peristaltike majke.

Fetalni dopler - detektor otkucaja srca

Ako nema vremena za obuku u auskultaciji, onda možete kupiti prenosni ultrazvučni detektor - fetalni dopler. Ovaj uređaj radi na principu konvencionalnog CTG aparata, ali ne piše grafičku sliku na filmu. Često zajedno sa slušalicama se prodaju za ugodno slušanje. Čujte otkucaje srca ovog uređaja već može biti 8-12 tjedana, ali liječnici preporučuju da ga koristite mnogo kasnije, kada je to potrebno, studija bi trebala trajati više od 10 minuta.

  • sposobnost slušanja fetalnih srčanih otkucaja u 12 tjedana trudnoće
  • jednostavnost upotrebe
  • mogućnost trudnice da čuje srce samostalno, bez pomoćnika
  • high cost
  • ograničenja upotrebe.

Uprkos sigurnosti Dopplera, sve se mora poštovati i ne koristiti uređaj često i dugo vremena.

Stavi mu uho na stomak

Kada se čuje fetalni otkucaj srca? U kasnim fazama trudnoće (nakon 30 sedmica), možete se pobrinuti da je srčani ritam fetusa normalan tako što jednostavno stavite uho na stomak trudne žene, ali ovisi o tjelesnoj masi žene. Neophodno je slušati srce djeteta na određenom mjestu abdomena, ovisno o lokaciji fetusa u materici. Ako je beba na glavi, onda se njeno srce bolje čuje ispod pupka žene, sa leđa deteta. Kada se prikaže karlica, slušajte bolje tonove preko pupka. Ako je trudnoća višestruka, onda se srce svakog djeteta može čuti u različitim dijelovima trbuha.

Rijetki su slučajevi ozbiljnih patologija koje uzrokuju nepravilne otkucaje srca. Priroda je odredila da velika većina trudnoća završava rođenjem apsolutno zdravog i punopravnog djeteta. Zbog toga, paralelno sa posmatranjem doktora, morate slušati nastajanje u životu i uživati ​​u budućem majčinstvu.

Stopa otkucaja srca u fetusu u različitim fazama trudnoće

Svake sedmice razvoja embriona u šupljini materice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog nervnog sistema, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tabela fetalnih otkucaja srca po sedmici trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Brzina srca budućeg djeteta je normalna (otkucaji / min)

U pet nedelja trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog deteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, odnosno 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće, otkucaji srca djeteta su 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. sedmice trudnoće i do kraja čitavog perioda trudnoće, ginekolog redovno na svakoj konsultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid, koristeći ultrazvuk, prijenosni dopler. Od 15. nedelje trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebalo da prelazi 160-170 otkucaja / min, ako su ove stope veće, onda se može posumnjati na bebin kisik, a ako se srce smanji na manje od 130 otkucaja / min, onda oni govore o akutnom gubitku. hipoksija, koja može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod bebe je takođe neophodna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

  • intrauterina retardacija djeteta na pozadini teške hipoksije,
  • višestruka trudnoća (prirodni porođaj 2 ili više fetusa),
  • stimulacija radne aktivnosti sa kapanjem oksitocina,
  • epiduralna anestezija
  • post-termalna trudnoća
  • porođaj, koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće,
  • hronične bolesti kod majke, poremećaji u nervnom sistemu.

Šta treba da tražim kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embrionu počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog tela je važan pokazatelj razvoja budućeg deteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa neophodno je tokom trudnoće i tokom porođaja, jer upravo ovi pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranoj fazi njihovog razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaj srca? Uprkos činjenici da ruptura srca počinje od pulsacije od 21. dana, ultrazvuk se može koristiti da se čuju otkucaji srca samo na 6-7 nedelja trudnoće, jer u tom trenutku šuplja cev počinje da se pretvara u punopravni organ sa četiri komore sa dve komore i dve atrije.

Kada slušate srce nerođenog deteta obratite pažnju na sledeće indikatore:

  1. Srčani otkucaji - kontrakcija srca koja je veća od 185 otkucaja u minuti naziva se fetalna tahikardija, a manja od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Fetalna srčana frekvencija ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
  2. Zvukovi srca su normalni kod zdravog djeteta koje se potpuno razvija u utero, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamućeni.
  3. Heart rate - kod zdravog fetusa koji se razvija prema gestacijskom periodu, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U slučaju akutne hipoksije ili abnormalnog razvoja srčanih zalistaka, čuju se aritmija i „galop“ ritam.

Metode slušanja otkucaja srca u materici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u materici, u zavisnosti od trajanja trudnoće.

Počevši od 5. sedmice trudnoće, rad srca nerođenog djeteta je moguće vrednovati samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim fazama trudnoće, ultrazvučni pregled određuje da li postoji kontrakcija srca, da li se embrion razvija, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. sedmice, lekar procenjuje ne samo broj otkucaja srca, već i lokaciju organa, prisustvo svih komora i rad srčanih zalistaka. Na tim periodima trudnoće u fetusu otkriva se većina defekata srca.

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svake konsultacije u prenatalnoj klinici, lekar prvo određuje lokaciju glave bebe i njen položaj u materici, a zatim nanosi cev na prednji abdominalni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovine trudnoće, možete koristiti i stetofonendoskop, ali u akušerstvu se retko koristi. Kod porođaja, srčani otkucaj se primenjuje svakih pola sata od strane akušerskog stetoskopa, i neophodno je da obratite pažnju na zvukove srca pre i posle borbe.

Slušajući otkucaje srca djeteta po tjednu

U kojoj nedelji trudnoće možete izračunati broj otkucaja srca kod fetusa? Jedini način da se to uradi u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog aparata. Ako na šestoj sedmici nema otkucaja srca na ekranu monitora, onda postoji šansa da je trudnoća prestala u takvim situacijama, žena treba da izvrši dodatno ispitivanje na drugom uređaju.

Koje sedmice možete čuti kontrakciju srca u fetusu kroz abdominalni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog abdomena već od 20. sedmice trudnoće, pričvršćivanjem akušerskog stetoskopa na prednji trbušni zid. Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

  • višestruka trudnoća,
  • polyhydramnios
  • defekti srca kod nerođenog deteta,
  • prekomjerna težina i oticanje trudne žene,
  • pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama, koristite drugi način slušanja parametara srca fetusa. Ako tokom ultrazvučnog pregleda doktor posumnja na defekte srca kod nerođenog djeteta, tada je propisana procedura fetalne ehokardiografije da bude informativna od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućava detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, a ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čije su godine starije od 35 godina i za one trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 nedelja, sve trudnice dobijaju CTG postupak na prednjem abdominalnom zidu sa specijalnim senzorom koji snima parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka je potrebno za žene sa komplikovanim tokom trudnoće, i to:

  • kasna toksikoza,
  • prisustvo ožiljaka na materici nakon operacije i carskog reza u prošlosti,
  • starenje placente prije propisanog vremena,
  • Hronične bolesti buduće majke,
  • smanjenje ili povećanje količine amnionske tečnosti,
  • intrauterina retardacija rasta,
  • produžavanje trudnoće duže od 42 nedelje.

CTG vrijednosti se procjenjuju na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, on prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice , 5 bodova i manje - postoji opasnost za život djeteta, on pati od akutne hipoksije, od žene se traži da prođe carski rez. Prilikom CTG određuje se bazalni ritam i njegove promjene tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi indikator otkucaja srca treba da bude 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja u perturbacijama. Promjene u ritmu pokazuju koliko se parametri otkucaja srca u prosjeku razlikuju od bazalnih parametara u normalnom zdravom fetusu, ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalno srce kod kuće?

Mnoge trudnice su zainteresovane, da li je moguće slušati srce djeteta kod kuće? To je prilično teško, naročito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. sedmice, stetofonendoskop se može primijeniti na abdomen, tako da majka može čuti otkucaje srca svoje bebe. Budući tata može čuti bebino srce od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući svoje uho na stomak svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti pol srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u materici možete odrediti njen pol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ova činjenica nije potvrđena ni sa čim, iako je na ultrazvuku zaista otkriveno da srce muškog fetusa kuca ravnomerno i ritmički, dok je kod devojčica donekle haotično. Brzina otkucaja srca može da se promeni kada se beba pomeri, promeni položaj tela u materici i stres majke, tako da se brojeći broj otkucaja srca bebe, može pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procena parametara srčanog otkucaja deteta u materici je sastavni deo praćenja normalnog toka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca kod deteta, lekar može posumnjati na povrede u razvoju i prisustvo komplikacija kod buduće majke.

Kada fetus ima otkucaje srca i koliko dugo se može čuti

Žene koje pokušavaju da zatrudne dugo vremena i konačno dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze do mene na recepciji, željno su zainteresovane za to koliko dugo se fetalni otkucaji srca mogu čuti na ultrazvuku, i uznemiriti se ako na 5,5-6. uhvatite ga.

Srce se formira već treće sedmice nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je vremenom podeljen u 4 komore.

Prvi rez se javlja kada je embrio veličine 3-4 mm (približno 21. dana nakon oplodnje). U petoj sedmici to je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. Tokom ovog perioda, ritam je postavljen od strane grupe ćelija koje kasnije formiraju sinoatrijalni čvor. Ali od 6,5 nedelja ritam se popravlja i pojavljuje se fetalni otkucaj srca sa frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Kod oplodnje in vitro (IVF), broj se uzima od dana kada su embrioni transplantirani u matericu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5,5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim fazama takvih žena vrši se pomoću dinamičke procjene nivoa hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postepeno povećava do 8-12. Sedmice (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. sedmice vegetativni nervni sistem ne utiče na brzinu kontrakcije. Ali od 20. u odgovoru na kretanje deteta u materici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reaguje ubrzanjem ritma u budnom periodu samo od 28-29. Nedelje.

Fizičke karakteristike srčanog ritma embrija

Fetalna frekvencija srca je promenljiva. Ritam se stalno menja: tokom kretanja deteta u materici, tokom odmora, posle jela mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog specifičnosti cirkulacijskog sistema embrija u različitim stadijima gestacije, otkucaje srca određuje nekoliko faktora:

  • faza formiranja srčanih komora,
  • prisustvo strukturnih anomalija,
  • rast vlakana autonomnog nervnog sistema u miokardu,
  • promena ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa,
  • nivo glukoze u krvi majke
  • količina hemoglobina u krvi,
  • stanje uteroplacentnog protoka krvi,
  • prisustvo kompresije pupčane vrpce,
  • stanje plodove vode
  • opšte zdravstveno stanje majke.

Tabela normalnih indikatora za različite termine

Fetalna brzina srca varira u zavisnosti od trajanja trudnoće. Do 9-10 nedelja, frekvencija se progresivno povećava na 170–180 / min., A zatim, do 33. nedelje, postepeno se stabilizuje na oko 140–160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki od mojih pacijenata pokušavaju da odrede pol nerođene bebe fetalnim srčanim ritmom tokom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca na frekvenciji od 150-160 po minuti, a dječak tuče 140-150. Ali sa stanovišta medicine, kao i mojih zapažanja, šanse da se na ovaj način pogodi seks su 50%: mnogi faktori utiču na ritam embriona, a ne na njegov rod. Štaviše, ove brojke se ne uklapaju u tabelarne norme fetalnih otkucaja srca po sedmicama, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog skrininga.

Home Definition

Savremeni razvoj u oblasti medicinske opreme nudi prenosne uređaje koji beleže fetalne srčane frekvencije - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućava, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje srčanog ritma djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je izuzetno jednostavan:

  • kućište male veličine sa digitalnim displejom i zvukom, tipke za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama,
  • direktno senzor koji se povezuje sa bazom žice,
  • slušalice.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.

Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Kako se koristi stetoskop i šta je to

Stetoskop opstetričkog (fetalnog) je najjednostavniji uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija abdomena trudnice vrši se od drugog tromjesečja tijekom svake posjete opstetričaru-ginekologu.

Tokom auskultacije od strane akušer-ginekolog, abdomen trudne žene sa stetoskopom, pored srčanih tonova djeteta, se prisluškuje:

  • peristaltički šum crijeva i maternice,
  • zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupčane vrpce,
  • pokreti, podrhtavanje,
  • udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati sa pulsom trudne).

Razlozi zbog kojih je teško slušati otkucaje srca:

  • značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida,
  • pričvršćivanje posteljice na prednji zid materice,
  • polyhydramnios

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Pre slušanja, određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegova lokacija u materici u odnosu na rodni kanal). Ovisno o tome gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca mogu se čuti sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na stomak, a drugi - čvrsto na uho. Jasnoća, ritam srčanih tonova se određuje, HR se izračunava za 1 minut.

Takođe možete slušati tonove srca koristeći standardni fenendoskop.

Ultrazvučni pregled tokom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njenog razvoja i određivanje taktike isporuke.

Bezbedan je za majku i fetus, brz, pristupačan i informativan, koji ne zahteva prethodnu pripremu (osim pune bešike u ranoj trudnoći).

Procena srčanog ritma fetusa tokom ultrazvučnog pregleda je najrelevantnija do drugog tromesečja. Zatim, otkucaj srca se izvodi pomoću stetoskopa i CTG-a.

Pored ritma, uz ultrazvuk u različitim periodima gestacije utvrđuju se:

  • broj, položaj i vezanost jajne ćelije,
  • veličina, funkcionalno stanje placente i pupčane vrpce,
  • Količina amnionske tečnosti
  • veličina, težina djeteta, prisustvo intrauterinog sindroma usporavanja rasta,
  • položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso),
  • vizualiziraju se svi unutrašnji organi, što omogućava identifikaciju različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom periodu,
  • stanje cerviksa.

Podaci dobijeni iz ultrazvučne studije, zajedno sa CTG, omogućavaju da se odredi biofizički profil ploda - integralni indikator koji što je moguće tačnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embriona.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike direktno zavise od zbira bodova:

  • 12-8 - normalno stanje fetusa,
  • 7-6 - sumnjiv rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko praćenje, dnevni CTG, brojanje perkusija, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici,
  • manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i sadržaj informacija

CTG je metoda procjene stanja djeteta kroz paralelno snimanje bebinog srčanog udara i kontraktilne aktivnosti materice. Ovo je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu cirkulatornih poremećaja cirkulacijskog sistema i kontrolu liječenja.

Rezultat monitoringa je prikazan na posebno degradiranoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderne kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazreva do 32. nedelje gestacije. Dakle, ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg trimestra mogu biti uzrokovani samo utjecajem materinskog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijalnom čvoru.

CTG, zabeležen nakon 32. nedelje, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrednost u proceni funkcionalnog stanja fetusa. U tom periodu dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

CTG procedura se provodi najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta u toku njegovog trajanja aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15-30 minuta, au tom periodu indikatori će se poklapati sa onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrovati u ležećem ili polusjednom položaju. Senzor je vezan za trudnicu na stomaku u projekciji leđa fetusa (ako postoje blizanci, po jedno za svako dijete), a u rukama je dano dugme, koje treba pritisnuti čim osjeća da se fetus pomiče (udarci, zavoji i tegljači). Ovo će pomoći da se bolje proceni varijabilnost srčane frekvencije.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

  • bazalni ritam (prosječna brzina otkucaja srca preko 10 minuta mjerenja),
  • varijabilnost (stepen odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija,
  • ubrzanje (ubrzanje otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi),
  • usporavanje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobijeni pokazatelji se konvertuju u tačke po Fisherovim kriterijumima (sl.).

Znakovi normalne CTG:

  • bazalna frekvencija srca 110-150 / min.,
  • varijabilnost 5-25 otkucaja / min.,
  • nedostatak usporenja
  • više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gore navedeni kriterijumi ispunjeni 20 minuta, CTG se više ne snima.

Taktika vođenja trudnoće zavisi od broja bodova:

  1. 9-12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
  2. 6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a se vrši svakodnevno.
  3. 0-5 - izražen stres fetusa, opasnost od prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i porod.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi za procjenu rezervnih sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšanje točnosti dijagnoze.

  1. Ne-stres test (NST). Pratiti promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na njegov vlastiti pokret, ocjenjujući time rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog nervnog sistema. Odsustvo reakcije srčanog ritma je indikacija za oksitacijski test.
  2. Oksitocinski kontraktilni test. Praćenje srčane reakcije fetusa kao odgovor na kontrakcije materice.
  3. Test sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sistem, doktor budi usnule bebe, čime potencijalno povećava sadržaj aktivnosti i informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

Ali vredi napomenuti da kardiotokografija registruje kršenja samo u vreme snimanja, a sistem bodovanja ima izvesnost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ovi podaci se mogu koristiti samo zajedno sa drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija sa akušerskim stetoskopom i CTG na ginekološkom imenovanju mogu na vrijeme pokazati abnormalnosti u fetalnoj srčanoj aktivnosti.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom trimestru, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže u praćenju stanja bebe, na vrijeme da potraže medicinsku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Pacijent B., 26 godina, bio je zapažen kod mene u vezi prve trudnoće. Klinički testovi pri registraciji su bili normalni. I i II skrining nije pokazao patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog skeniranja u periodu od 32 do 33 sedmice, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijski period, a nisu otkrivene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen abdomena, visina stajanja dna materice odgovara poziciji. Tokom posjete u periodu od 34-35 sedmica prema rezultatima CTG, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik kretanja fetusa i objasnio kada treba da tražite pomoć.

Trećeg dana mjerenja u trajanju od 12 sati, trudnica je osjećala samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog distresa. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom njenih krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rođeni dječak težine 2250 grama, visina 46 cm, Apgar rezultat 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Takođe relativno jeftini i jednostavni prenosivi fetalni monitori pomoći će ženama da samostalno slušaju otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete pitati doktora da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

  • retki pokreti fetusa,
  • nedovoljno dobijanje na težini
  • volumen abdomena je prestao da se povećava,
  • u trbuhu su se javljali bolovi
  • ne prolazi ton materice,
  • sumnjivi vaginalni iscjedak.

  1. Planirajte svoj prvi ultrazvuk za 8-12 tjedana. Onda ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na ekranu ultrazvuka.
  2. Iskreno i potpuno obavestite svog akušera o manjim promjenama u vašem blagostanju.
  3. Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
  4. Pokušajte da vodite zdrav način života. Za period prvog trimestra "usporite", odmorite se više, smanjite stres.
  5. Slušajte svoje tijelo.
  6. Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
  7. Redovno pohađajte ženske konsultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što je moguće prije se obratite liječniku.

Pogledajte video: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary 2008 (Jun 2019).

Loading...