Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako je trudnoća kod bronhijalne astme - osobine i opasnosti

Liječnik obično dijagnosticira bronhijalnu astmu pažljivim ispitivanjem žene, auskultacijom (slušanje respiratornog šuma kroz grudni zid) i provođenjem nekoliko dodatnih studija, čija se odluka donosi u vezi sa podacima prikupljenim tokom istraživanja. Na primjer, ako pacijent tvrdi da boluje od alergija i da, u pozadini kontakta sa alergenima, ima napadaje, provodit će se test koji će joj omogućiti da ocijeni status organizma u kontaktu s različitim supstancama koje mogu izazvati alergije. Ispitana je i sputum za Kurshmanove zavojnice (viskozne, duge komade sputuma) i Charcot-Leidenove kristale (fragmenti uništenih eozinofilnih krvnih stanica zbog upale i alergije u bronhima). Druga laboratorijska studija je opća i imunološka analiza krvi za povećanje krvi svih istih eozinofila i imunoglobulina E, koji je uključen u alergijske reakcije.

Osim procjene alergijskog statusa i laboratorijskih studija sputuma i krvi, respiratorna funkcija je sigurno istražena spirometrijom i vršnom mjerenjem protoka. Ove tehnike nam omogućavaju da procenimo glavne respiratorne volumene i kapacitete pacijenta i da ih uporedimo sa normalnim vrednostima karakterističnim za osobu određene starosti, visine, pola, rase i fizičkog stanja. Istovremeno, subjekat diše u posebnom aparatu, koji registruje sve podatke i prikazuje rezultate u obliku numeričkih podataka i grafova, pa čak i oblik koji može mnogo reći specijalistu.

Jedna od dodatnih instrumentalnih studija može biti elektrokardiografija. Može ukazivati ​​na formiranje srčane insuficijencije na pozadini respiratorne insuficijencije, koja se postepeno formira kod svakog pacijenta sa bronhijalnom astmom.

Najvažniji korak u dijagnozi je da se utvrdi da li je tretman efikasan kod ovog pacijenta. Ovo je važno za određivanje tzv. Faze bolesti i prilagođavanje terapijskih mjera u vezi sa novim fiziološkim stanjem žene i njenim osobinama. Neophodno je da tretman bude efikasan.

Kako astma komplikuje trudnoću

Komplikacije koje se mogu pojaviti usled bronhijalne astme tokom trudnoće prvenstveno se odnose na ozbiljnost bolesti u majci i koliko često se javljaju egzacerbacije, kao i koliko je efikasan i volumetrijski tretman izabran prije trudnoće.

Glavni razlozi za komplicirani tok trudnoće u ovom slučaju su:

  1. Poremećaji imunog sistema,
  2. Poremećaj homeostaze (ravnoteža unutrašnjeg okruženja organizma), hemostatske prirode (povezane sa nepovoljnim promjenama u zgrušavanju krvi),
  3. Promene u funkciji spoljašnjeg disanja majke, što dovodi do hipoksije (nedostatka kiseonika u krvi) i fetusa i same sebe,
  4. Metabolički poremećaji (metabolizam).

Od svega navedenog, hipoksija majke i fetusa ima direktnu vezu sa bolešću, jer je kod astmatičara gotovo uvek poremećena respiratorna funkcija, pitanje je samo u stepenu ovih poremećaja. U ovom slučaju, izabrani tretman je najvažniji za prevenciju komplikacija.

Neuspjesi povezani s radom imunološkog sistema doprinose smanjenju otpornosti (otpornosti) tijela pacijenta na virusne, bakterijske i gljivične infekcije. U tom smislu često se javlja intrauterina infekcija. Pored toga, može doći do vaskularne lezije placente ("sedište za bebe", održivost fetusa održava se na račun posteljice) imunih kompleksa, pa je razvoj fetusa često odložen.

Hemostatični poremećaji mogu biti izraženi kod hroničnog trombohemoragijskog sindroma (poremećaj koagulacijskog sistema, kada se naizmjenično povećava koagulacija, a višestruki krvni ugrušci se javljaju u mikroviselama, značajno se smanjuju, dovode do krvarenja u placentalne žile, što usporava razvoj fetusa.

Treba napomenuti da se kliničke manifestacije bronhijalne astme same po sebi ne razlikuju od sličnih izvan trudnoće. Izražavaju se u disanju, otežanom disanju, suhom kašlju i napadima astme, koji se obično odvijaju sa teškim disanjem.

Po pravilu, bolest nije kontraindikacija za trudnoću, ali treba imati na umu da nekontrolisani, ozbiljni tok bolesti sa čestim, teškim zaustavljanjem (prekidima) napada može dovesti do komplikacija kod majke i fetusa, do prijevremenih poroda, ugroženih abortusa, hipoksije i fetalna asfiksija tokom poroda. Često je u takvim slučajevima neophodno izvršiti operativno dostavljanje.

Kako odabrati pravi tretman

Osim toga, pacijent će dobiti medicinski tretman, žena mora prestati pušiti i trajno (trajno) izložiti štetne hlapljive tvari njenom tijelu. Naravno, prestanak pušenja treba da bude konačan, jer ovo drugo negativno utiče ne samo na tok astme, već i na fetus tokom trudnoće.

Liječenje bronhijalne astme u trudnica je preporučljivo provesti, bez gubitka vida trimestra (razmak od tri mjeseca, dio trudnoće, postoje tri: prva, druga i treća).

U prvom tromjesečju liječenje obično nema karakteristične osobine. Terapija se sprovodi u skladu sa stadijumom bolesti. Glavni lekovi su razni inhalanti koji se koriste tokom napada (salbutamol) i svakodnevno za sprečavanje napada (beklametazon). Za prevenciju napada mogu se koristiti različiti lijekovi u obliku tableta, što ovisi o težini bolesti.

U naredna dva tromjesečja liječenje treba da se sastoji ne samo od korekcije plućnih komplikacija, već i od održavanja i optimizacije stanja energetskih procesa unutar ćelija, jer tokom trudnoće, praćene bronhijalnom astmom, ovi procesi mogu patiti. Da bi se zadržao na odgovarajućem nivou, primenjuje se sledeći tretman:

  1. Vitamin E (tokoferol),
  2. Fosfolipidi i multivitamini (za sprečavanje oštećenja ćelija aktivnim radikalima kiseonika - njegove specijalne varijante sposobne za ozbiljno oštećenje tkiva),
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapija za prevenciju komplikacija u obliku raznih infekcija),
  4. Natrijum heparin (lek koji normalizuje funkciju sistema zgrušavanja krvi i veže imunske komplekse koji mogu oštetiti krvne sudove placente).

Da li je izabrani tretman efikasan može se odrediti ultrazvučnom dijagnozom fetalnog razvoja i hemodinamike (adekvatnost vaskularnog sistema), kao i nivoom hormona koji se proizvodi (proizvodi) posteljicom.

Kako se rađaju u bolesnika s bronhijalnom astmom

Često, porođaj kod pacijenata sa bronhijalnom astmom pluća prolazi prirodno i bez komplikacija. Pogoršanje bolesti se ne dešava. Međutim, porođaj može biti komplikovan. Najčešće komplikacije uključuju:

  1. pucanje plodove vode prije porođaja,
  2. rođenje prebrzo
  3. porođaj otežan abnormalnom (neregularnom, ne-fiziološkom) radnom aktivnošću.

Treba imati na umu da porođaj sa učestalim egzacerbacijama bolesti u zadnjem trimestru može biti prilično težak.

Ako se odluči da se trud treba odvijati spontano, tada se epiduralni prostor probuši prije porođaja (punkcija spinalnog kanala do prostora oko čvrste membrane leđne moždine), nakon čega se ubrizgava bupivakain koji uzrokuje dodatno širenje bronha. Osim toga, tokom porođaja nastavlja se uobičajeno, prethodno odabrano liječenje bronhijalne astme.

Ako se nakon porođaja počne, pacijent ima znakove kardiopulmonalne insuficijencije ili astmatičnog statusa (dugoročno, ne završava terapijom, napadom bronhijalne astme), onda je to indikacija za operativno porođaj.

Rizici za novorođenče

Rizik od razvoja bolesti kod novorođenčadi je prilično visok ako je barem jedan od roditelja bolestan. Nasljednost čini skoro pedeset posto doprinosa ukupnoj osjetljivosti pojedinca na razvoj astme. Međutim, bolest djeteta se možda neće pojaviti. Mnogo u ovom slučaju zavisi od preventivnih mera koje preduzimaju roditelji, uključujući i stalno praćenje od strane terapeutskog specijaliste.

Ako je dijete rođeno carskim rezom, povećava se rizik od razvoja bolesti.

Šta treba zapamtiti žena

Lečenje bolesti tokom trudnoće je obavezno. Možete uzeti drogu koja neće naškoditi fetusu i majci. Ako je stanje pacijenta stabilno i nema pogoršanja, onda će sama trudnoća i porođaj nastaviti bez komplikacija.

Da bi se razumelo kako bi bronhijalna astma i trudnoća trebale istovremeno postojati, može se pohađati škola astme ili samostalno pribaviti i pročitati materijale obrazovnog programa za pacijente.

Promene u respiratornom sistemu kod trudnica

U vreme kada žena nosi dete, dolazi do promena u respiratornom sistemu. Pluća i bronhi su u stalnoj funkcionalnoj napetosti.

Potreba za potrošnjom kiseonika se povećava nekoliko puta. A ako se u prvim periodima zbog brzog disanja potrošnja kiseonika poveća za 10%, za 6-9 mjeseci potrošnja kisika je već 130-140% u odnosu na original.

Tokom kontrakcija zbog povećanog disanja i napetosti dijafragme, ženi je potrebno više kiseonika, do 200%.

Takođe karakterišu sledeće promene:

  • od 12 nedelja inhalacija kiseonika u minuti se kreće od 7,5 do 11 litara,
  • 20% smanjenje funkcionalnog kapaciteta pluća,
  • primećeno je povećanje respiratornog volumena, zbog čega se alveolarna ventilacija pluća povećava za 70%,
  • Sa povećanjem uterusa dolazi do pritiska na dijafragmu i njenog pomeranja prema gore od 4–5 cm, zbog čega se smanjuje kapacitet i veličina grudi u plućima. Mišići respiratornog sistema moraju raditi intenzivnije. Postoji povećanje pritiska u plućnoj arteriji. Zbog toga žene često doživljavaju brzo, dijafragmalno disanje,
  • može izazvati kratak dah u 70% trudnica. Ovo nije zbog ređe disanje žene, već zbog smanjenja respiratornog volumena u pulmonarnom sistemu. Dispneja može biti spontana i pojavljuje se ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju,

Ovaj simptom se najčešće javlja od 1 do 3 trimestra trudnoće.

  • u arterijskoj krvi dolazi do smanjenja količine kiseonika, dakle, respiratorni mišići počinju naporno raditi kako bi u potpunosti opskrbili cijelo tijelo potrebnom količinom,
  • zbog hiperventilacije pluća i povećanja njihovog volumena, parcijalni pritisak ugljen-dioksida u arterijskoj krvi se smanjuje za 20%. To doprinosi povećanju djelomičnog stresa,
  • često se javlja edem mukoznih bronhija i traheje.
  • Karakteristike tijeka trudnoće

    Žene sa astmom nije kontraindicirano kod djece. Za povoljan tok trudnoće, lekar mora stalno pratiti pacijenta kako bi se rodilo zdravo i punopravno dijete. Važna komponenta je pravilan izbor lijekova za sprečavanje napada.

    Ako žena koristi inhalaciju tokom trudnoće, postoji rizik od respiratornog zatajenja uslijed smanjenja kisika u krvi i povećanja nivoa ugljičnog dioksida.

    Opasnost od ovog stanja je da će fetus u razvoju doživjeti kisik.

    Takođe, tokom trudnoće postoji velika verovatnoća sledećih komplikacija:

    • pojava rane toksikoze,
    • preuranjeni rad,
    • prisilni abortus,
    • kapilarna zastoj uslijed promjena u krvnim žilama dišnog sustava,
    • Patološke indikacije promjena u plućnom sistemu nakon rendgenskog pregleda:
    • kašljanje i hripanje
    • aritmije i tahipneja,
    • povećanje krvi hemoglobina
    • preeklampsija (kasna toksikoza),
    • placentna insuficijencija.

    Zapažene su komplikacije trudnoće kod žena u ranim fazama .

    (Slika se može kliknuti, kliknite za uvećanje)

    Ove komplikacije se javljaju ako je pacijent bio pogrešan režim lečenja ili je postalo neophodno da se uzimaju lekovi koji su negativno uticali na razvoj fetusa.

    Takođe postoji velika verovatnoća da će deca imati urođenu alergiju, nisku telesnu težinu, defekte u mentalnom ili fizičkom razvoju, gušenje ili funkcionalno oštećenje nervnog sistema.

    Kako se fetus razvija, poboljšanje blagostanja se vidi kod 70% žena. To je zbog činjenice da do početka trećeg trimestra u tijelu trudnice počinje progesteron snažno razviti, što doprinosi širenju bronhija.

    Takođe, kako se razvija fetus, sama posteljica proizvodi glukokortikoide, što je i slučaj smanjuju upalu u tijelu.

    Prevencija komplikacija

    Osnova svih preventivnih mjera je potpuno ograničavanje kontakta trudnice sa alergenima koji uzrokuju napad gušenja.

    Trudna žena s dijagnozom astme također treba slijediti ove smjernice:

    • prilagoditi ishranu i potpuno eliminisati iz prehrane sve namirnice koje mogu izazvati alergije,
    • odjeća i posteljina moraju biti od prirodnih vlakana,
    • odustati od deterdženata i krema,
    • tuširajte se svaki dan
    • eliminisati kontakt sa prašinom i životinjama,
    • maksimalno vrijeme provedeno na svježem zraku
    • dnevno mokro čišćenje,
    • eliminisati svaki rad sa štetnim supstancama
    • eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola,
    • izbegavajte mesta sa puno ljudi
    • Pratite temperaturu i vlažnost u dnevnom boravku.Vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, temperatura zraka 20-23 stupnja.

    Za vrijeme trudnoće potrebno je koristiti sve lijekove koje je liječnik propisao.

    Droge to kontraindikovana:

    1. Adrenalin. Može izazvati vazospazam i izazvati pobačaj ili hipoksiju.
    2. Teofilin. Lek je u stanju da prodre u posteljicu, uzrokujući aritmiju u fetusu.
    3. Triamcinolon. Ima negativan efekat na formiranje mišićne mase fetusa.

    Metode tretmana

    Pripreme odabire lekar, uzimajući u obzir obim bolesti trudnice. Obavezno dodijelite posebnu shemu i strogo kontrolisana zdravlje pacijenta tokom trudnoće:

    • Sa 1 stepen lekove za bolesti treba koristiti samo ako je potrebno da se zaustavi napad. Možete koristiti salbutamol ili fenoterol. Ovi lekovi brzo zaustavljaju napad i imaju kratko trajanje.
    • Po raspoloživosti 2 stepena Žena bi uvijek trebala imati jedan od osnovnih lijekova sa sobom. Ono se mora uzeti na stalnoj osnovi. To su anti-leukotrienski agensi, bronhodilatatori i inhalacioni ICS, koji imaju anti-inflamatorni efekat i smanjuju oticanje bronhijalne sluznice. Ovi lijekovi uključuju:
    1. Salmeterol,
    2. Fluticasone, t
    3. Salbutamol group
    4. Cromons,
    5. modifikatori leukotriena.
    • Sa 3 stepeni u kombinaciji s blokatorom kratkog djelovanja, koriste se još 2 osnovna preparata. Najčešće u ovom slučaju, kombinirajući kombinacije malih doza GCS sa blokatorima, koje imaju dugotrajan učinak. Na primer, Budesonid, Beklametazon ili Flixotide su efikasni. U rijetkim slučajevima, imenovanje teofilina. Propisuje se ako rizik od gušenja prelazi rizik od komplikacija u razvoju fetusa.

      Teofilin je strogo kontraindikovan ako pacijent ima fibrilaciju atrija. Velike doze mogu izazvati srčani zastoj.

    • U kompletu prve pomoći kod trudne žene 4 stepeni težina bronhijalne astme treba stalno biti 3 osnovna lijeka iz različitih grupa:
    1. inhalirani GCS,
    2. trajni blokatori
    3. sredstva protiv leukotriena.
    • Peti stepen Astma zahteva konstantno lečenje. To uključuje brojne preparate bazične terapije, inhalirane GCS, monoklonska antitijela. Svi lijekovi u većini slučajeva, liječnik propisuje u visokim dozama.

    Pogoršanje astme tokom poroda

    Tokom porođaja pogoršanje astme praktično se ne poštuje.

    To je zbog činjenice da se do ovog perioda, zbog stresa prije rođenja, epinefrin i endogeni steroidi oslobađaju u tijelo, što ne dopušta razvoj napada.

    Praktično u 87% slučajeva žena sama rađa. I samo u 13% slučajeva postoji potreba za carskim rezom. Для женщин, у которых диагностирована астма средней и тяжелой степени тяжести, самостоятельное родоразрешение становится серьезной проблемой.Zbog narušene respiratorne funkcije postoji visok rizik od razvoja srčanog ili respiratornog zatajenja.

    Zato za operativnu isporuku mjesto ako:

    • otkrivena kardiopulmonalna insuficijencija,
    • sa istorijom spontanog pneumotoraksa,
    • ako postoje indikacije vezane za fiziološke karakteristike strukture organizma.

    Uprkos bolesti, lekari se fokusiraju na obavljanje prirodnog poroda kod žena sa bronhijalnom astmom. Pre porođaja, pacijentu se ubrizgava 0,125% rastvor marcaina, koji suzbija napad gušenja. Zatim se pomoću amniotomije vrši indukcija porođaja radi aktiviranja žene. Anestetik se takođe primenjuje tako da menja protok krvi.

    Opstetričari obavljaju epiziotomiju skratite vremenski period isporuke. Nakon svih ovih aktivnosti, sama žena, čak i sa teškim stepenom bolesti, rađa se bez negativnih posljedica po zdravlje.

    Nakon poroda, pacijent mora nastaviti propisani tretman. U isto vrijeme dopušteno je dojenje, jer uzimanje lijekova neće imati negativan utjecaj na dijete.

    Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

    Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu će vam biti veoma zahvalni.

    Posted on http://www.allbest.ru/

    GBOU VPO Nižnji Novgorod Državna medicinska akademija Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

    Odsjek za opću i kliničku farmakologiju

    na temu:"Terapija bronhijalne astme tokom trudnoće, njeno djelovanje na fetus"

    Završen: klinički pripravnik prve godine studija

    Katedre fakultetske i polikliničke terapije

    Nižnji Novgorod 2015-2016

    • Uvod
    • 1. Uzroci komplikovane trudnoće i perinatalne patologije
    • 2. Korišćene grupe lijekova za liječenje bronhijalne astme, mogućnost njihove primjene u trudnica i njihov utjecaj na fetus
    • 3. Bronhijalna astma i porođaj
    • Zaključak
    • Reference

    Slični dokumenti

    Hronična alergijska upala bronha. Glavni uzroci teške astme i smrti. Glavni ciljevi i ciljevi liječenja bronhijalne astme kod djece. Osnovna terapija bronhijalne astme kod djece. Glavni lekovi iz grupe b2-agonista.

    prezentacija [5,7 M], dodata 19.05.2016

    Definicija, etiologija, glavni simptomi i karakteristike liječenja bronhijalne astme. Klasifikacija sredstava koja se koriste u bronhospazmu. Opis savremenih lijekova za liječenje bronhijalne astme. Uporedive doze nekih lijekova.

    Ispit [36,1 K], dodan 06.06.2015

    Uzroci i klasifikacija astme, njena klinička slika i težina. Principi i metode liječenja astmatičnog statusa. Karakteristike lijekova koji kontroliraju tijek bolesti i ublažavaju epizode bronhospazma.

    prezentacija [151.4 K], dodata dana 21.10.2013

    Napad astme kao manifestacija kliničke slike bronhijalne astme. Prodromalni fenomeni koji su prethodili napadu. Komplikacije bronhijalne astme: emfizem i hronični bronhitis. Priroda i količina sputuma. Reakcije na meteorološke faktore.

    sažetak [18,7 K], dodato 15.04.2010

    Etiologija i simptomi bronhijalne astme kao bolesti respiratornog sistema kod ljudi. Kombinacija faktora koji uzrokuju razvoj bolesti. Strategija liječenja astme, upotreba lijekova, prednosti korištenja inhalatora.

    prezentacija [200,7 K], dodana 10.12.2012

    Istorija proučavanja bronhijalne astme. Etiologija astme i njena alergijska priroda. Patološke promjene u bolesnika. Uloga infekcije u patogenezi bronhijalne astme. Klinička opažanja psihogene astme.

    sažetak [17,8 K], dodato 15.04.2010

    Oblici, uzroci i simptomi bronhijalne astme. Karakteristike lekova koji se koriste u bronhospazmu, njihove kliničke indikacije za upotrebu. Karakteristično za bronhodilatatore - agense koji sprečavaju oslobađanje upalnih medijatora.

    sažetak [11,8 K], dodan 21.08.2011

    Karakteristike metoda liječenja bolesnika s bronhijalnom astmom: etiotropska terapija, nespecifična desenzibilizacija, histaminska fizioterapija i akupunktura. Karakteristike prevencije astme, koje treba graditi na principu kliničkog pregleda.

    sažetak [21,1 K], dodato 17.04.2010

    Klinička slika astme, glavni ciljevi i faze njegovog liječenja. Uzroci umerene težine, načini da se povrati kontrola nad tokom bolesti. Životno opasni znaci teškog napada astme, efekat sistemskih glukokortikoida.

    prezentacija [1,2 M], dodana 17.02.2013

    Pojam, uzroci, znakovi bronhijalne astme. Etiologija, patogeneza, klinička slika bolesti. Pregled i karakterizacija metoda liječenja bronhijalne astme bez lijekova. Proučavanje uticaja zdravog načina života na stanje pacijenta.

    seminarski rad [44,9 K], dodan 19.12.2015

    Radovi u arhivima su lijepo uređeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule, itd.
    PPT, PPTX i PDF datoteke su prikazane samo u arhivama.
    Preporučujemo da preuzmete rad.

    Astma kod trudnica - koliko je to opasno

    Ako trudnica zanemari simptome bolesti i ne traži medicinsku pomoć, bolest negativno utiče i na njeno zdravlje i na zdravstveno stanje fetusa. Bronhijalna astma je najopasnija u ranim fazama gestacije. Tada kurs postaje manje agresivan, a simptomi se smanjuju.

    Možeš li da zatrudniš sa astmom? Uprkos teškom toku bolesti, bolest je kompatibilna sa nošenjem deteta. Pravilnom terapijom i stalnim nadzorom lekara mogu se izbeći opasne komplikacije. Ako je žena registrovana, prima lekove i redovno je pregledana od strane lekara, opasnost od komplikovanog toka trudnoće i porođaja je minimalna.

    Međutim, ponekad se javljaju sljedeća odstupanja:

    1. Povećani napadi.
    2. Dodavanje virusa ili bakterija uz razvoj upalnog procesa.
    3. Pogoršanje toka napada.
    4. Opasnost od spontanog pobačaja.
    5. Teška toksikoza.
    6. Preuranjena dostava.

    U videu, pulmolog detaljno opisuje bolest tokom porođaja:

    Efekat bolesti na fetus

    Trudnoća menja rad respiratornih organa. Nivo ugljičnog dioksida raste, a dah žene se ubrzava. Ventilacija pluća je pojačana, uzrokujući da trudna majka primeti kratak dah.

    Kasnije se lokacija dijafragme menja: rastuća materica ga podiže. Zbog toga, trudnica osjeća osjećaj nedostatka zraka. Stanje se pogoršava s razvojem bronhijalne astme. Placentna hipoksija je uzrokovana svakim napadom. To dovodi do prenatalne deprivacije kiseonika kod bebe sa pojavom raznih poremećaja.

    Glavna odstupanja mrvica:

    • nedostatak težine
    • intrauterina retardacija rasta
    • formiranje patologija u kardiovaskularnom, centralnom nervnom sistemu, mišićnom tkivu,
    • sa ozbiljnim kisikovim gladovanjem, može se razviti asfiksija (gušenje) bebe.

    Ako bolest ima tešku formu, postoji visok rizik od rađanja mrvica sa oštećenjima srca. Pored toga, dete će naslediti predispoziciju za bolesti respiratornih organa.

    Kako se rađa u astmi

    Ako se trudnoća nadgleda tokom trudnoće, sasvim je moguća samostalna porođaj. Dva tjedna prije predviđenog datuma pacijent je hospitaliziran i pripremljen za događaj. Kada trudnica prima velike doze prednizolona, ​​ona dobija injekcije hidrokortizona tokom izbacivanja fetusa iz materice.

    Doktor strogo kontroliše sve pokazatelje buduće majke i bebe. Tokom poroda, žena dobija lijekove kako bi spriječila napad astme. To neće štetiti fetusu, pozitivno utiče na dobrobit pacijenta.

    Kada se bronhijalna astma odvija teškim tokom sa češćim napadima, planirani carski rez se izvodi u 38 nedelja. Do tog vremena dijete je u potpunosti formirano, održivo i smatra se punim mandatom. Tokom operacije, bolje je primijeniti regionalnu blokadu nego inhalacijsku anesteziju.

    Najčešće komplikacije tokom poroda uzrokovane bronhijalnom astmom:

    • preuranjena ruptura plodne vode,
    • brza isporuka, loše utiče na zdravlje bebe,
    • diskoordinacija rada.

    Dešava se da pacijent rađa samostalno, ali počinje astmatični napad praćen kardiopulmonalnom insuficijencijom. Zatim provodite intenzivnu terapiju i hitan carski rez.

    Kako se nositi sa astmom tokom trudnoće - dokazane metode

    Ako ste primili lekove od bolesti, ali ste postali trudni, tok terapije i lekovi zamenjuju se benignijom opcijom. Neki lekovi ne dozvoljavaju lekari tokom trudnoće, a doza drugih treba prilagoditi.

    Tokom trudnoće, lekar prati stanje mrvica, obavlja ultrazvuk. Ako je pogoršanje počelo, sprovodi se terapija kiseonikom, koja sprečava izgladnjivanje kiseonika bebe. Lekar prati stanje pacijenta, obraćajući pažnju na promene u materničnim i placentnim sudovima.

    Glavni princip tretmana je prevencija napada astme i izbor neškodljive terapije za majke i mrvice. Zadaci lekara su obnova spoljašnjeg disanja, eliminacija napada astme, ublažavanje nuspojava od lekova i kontrola bolesti.

    Bronhodilatatori se propisuju za lečenje blage astme. Oni mogu ublažiti grč glatkih mišića u bronhima.

    Tokom trudnoće koriste se dugotrajni lijekovi (Salmeterol, Formoterol). Dostupni su u aerosolnim limenkama. Nanesite svakodnevno i sprečite razvoj noćnih napada bez daha.

    Ostali osnovni lijekovi su glukokortikosteroidi (budesonid, beklometazon, flutinazon). Proizvode se u obliku inhalatora. Lekar izračunava dozu, s obzirom na težinu bolesti.

    Ako su vam propisani hormoni, nemojte se plašiti da ih koristite svakodnevno. Lijekovi neće štetiti djetetu i spriječiti razvoj komplikacija.

    Kada trudna majka pati od kasne gestoze, koriste se metilksantini (Euphyllinum) kao bronhodilatatori. Opuštaju mišiće bronha, stimulišu respiratorni centar, poboljšavaju alveolarnu ventilaciju.

    Ekspektoransi se koriste za uklanjanje viška sluzi iz respiratornog trakta (Mukaltin). Oni stimulišu bronhijalne žlezde, povećavaju aktivnost cilijarnog epitela.

    U kasnijim periodima, lekar prepisuje suportivnu terapiju. Cilj mu je da obnovi intracelularne procese.

    Tretmani uključuju sljedeće lijekove:

    • Tokoferol - smanjuje tonus, opušta mišiće materice,
    • multivitamini - napunite organizam nedovoljnom količinom vitamina,
    • antikoagulanti - normaliziraju zgrušavanje krvi.

    Koji lijekovi ne mogu uzeti trudne za liječenje

    Tokom perioda nošenja deteta, ne vredi koristiti lekove bez medicinskih preporuka, a još više bronhijalne astme. Morate se strogo pridržavati svih sastanaka.

    Postoje lekovi koji su kontraindikovani kod žena astmatičara. One mogu negativno uticati na prenatalno zdravlje bebe i stanje majke.

    Lista zabranjenih droga:

    Narodna medicina

    Netradicionalne metode liječenja široko se primjenjuju kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Takvi alati dobro rade s napadima bez daha i ne štete tijelu.

    Koristite tradicionalne recepte samo kao dodatak konzervativnoj terapiji. Nemojte ih koristiti bez prethodnog savetovanja sa lekarom ili ako identifikujete pojedinačnu alergijsku reakciju na komponente proizvoda.

    Kako se nositi s receptima za astmu tradicionalne medicine:

    1. Zobena kaša. Kuvajte i dobro isperite 0,5 kg zobi. Stavite na gas 2 litre mleka, dodajte 0,5 ml vode. Stavite na čir, dodajte žitarice tamo. Kuhajte još 2 sata da biste dobili 2 litre bujona. Uzmi toplo na prazan stomak. U 1 čašu pića dodajte 1 žličicu. med i puter.
    2. Zobena kaša na kozjem mlijeku. Ulijte 2 litre vode u posudu. Prokuhajte, zatim dodajte 2 šolje zobi. Proizvod se kuva na laganoj vatri oko 50-60 minuta. Zatim dodajte 0,5 litara kozjeg mlijeka i kuvajte još pola sata. Prije uzimanja juhe, možete dodati 1 žličicu meda. Popijte ½ šolje 30 minuta pre obroka.
    3. Udisanje propolisom i pčelinjim voskom. Uzmite 20 g propolisa i 100 g pčelinjeg voska. Zagrejati smjesu u vodenom kupatilu. Kada se zagrije, glava joj je prekrivena ručnikom. Nakon toga udišite proizvod ustima oko 15 minuta. Takve procedure se ponavljaju ujutro i uveče.
    4. Propolis ulje. Pomiješajte 10 g propolisa sa 200 g suncokretovog ulja. Stavite sredstvo za grijanje u vodeno kupatilo. Procijedite i uzmite 1 kašičicu. ujutro i uveče.
    5. Sok od đumbira. Iscijedite sok iz korena biljke, dodajte malo soli. Napitak se koristi za borbu protiv napada i kao profilaktičko sredstvo. Da biste se ugušili, uzmite 30 g. Da biste sprečili poteškoće sa disanjem, popijte 1 tbsp dnevno. l sok. Za okus dodajte 1 žličicu. med, isprati vodom.

    Prevencija bolesti

    Lekari savetuju žene sa astmom da kontrolišu svoje bolesti dok planiraju trudnoću. U ovom trenutku, lekar bira ispravan i siguran tretman, eliminiše efekat iritantnih faktora. Takve aktivnosti smanjuju rizik od razvoja napada.

    I sama trudna žena se može brinuti o svom zdravlju. Pušenje mora biti zaustavljeno. Ako rođaci koji žive sa trudnom majkom dima, izbjegavajte udisanje dima.

    Da biste poboljšali svoje zdravlje i smanjili rizik od recidiva, pokušajte slijediti jednostavna pravila:

    1. Preispitajte svoju ishranu, isključite iz menija namirnice koje izazivaju alergije.
    2. Nosite odjeću i koristite posteljinu od prirodnog materijala.
    3. Tuširajte se svaki dan.
    4. Ne kontaktirajte sa životinjama.
    5. Koristite higijenske proizvode koji su hipoalergeni.
    6. Koristiti posebne uređaje, ovlaživače koji održavaju potrebnu vlažnost i čiste zrak od prašine i alergena.
    7. Provedite duge šetnje na svježem zraku.
    8. Ako radite sa hemikalijama ili otrovnim dimom, idite na sigurno mesto aktivnosti.
    9. Čuvajte se mnoštva ljudi posebno u jesenskoj i proljetnoj sezoni.
    10. Izbegavajte alergene u svakodnevnom životu. Redovno vršite čišćenje mokrih prostorija, izbjegavajući udisanje kućnih kemikalija.

    U fazi planiranja bebe pokušajte da cijepite protiv opasnih mikroorganizama - hemofilnih bacila, pneumokoka, virusa hepatitisa, ospica, rubeole i tetanusa, difterije. Vakcinacija se provodi 3 mjeseca prije planiranja djeteta pod nadzorom liječnika.

    Zaključak

    Bronhijalna astma i trudnoća ne isključuju jedno drugo. Često se bolest javlja ako postane akutna kada dođe do “zanimljive situacije”. Nemojte ignorisati manifestacije: astma može negativno uticati na zdravlje majke i deteta.

    Ne bojte se da će bolest izazvati bilo kakve komplikacije u mrvicama. Uz pravilno medicinsko praćenje i adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna.

    Astma je ...

    Astma je akutna reakcija bronhija na iritant.. Drugim riječima, to je napad gušenja uzrokovan djelovanjem alergena. Spazam je sužavanje lumena bronhusa, koji se naziva bronhijalna opstrukcija. Tokom napada, osoba ne može da udiše, kašlje, osećaj pritiska se javlja u grudima. Često je astma tokom trudnoće praćena rinitisom, konjunktivitisom i kožnim reakcijama, kao što su dermatitis, urtikarija, ekcem.

    Ova bolest je hronična. Uzroci bronhijalne astme mogu biti vrlo različiti: reakcija na pelud, životinjsku perut, uličnu ili kućnu prašinu, dim cigarete, kućne kemikalije, itd. nakon povrede mozga. Iako je bolest hronična, u nekim slučajevima to je potpuno reverzibilan proces.. Neki bivši astmatičari žive, zauvijek zaboravljajući na napade.

    Bronhijalna astma je stalno tinjajući upalni proces, koji je sam po sebi već opasan za fetus. Beba prima kisik iz majčine krvi kroz posteljicu tokom gestacijskog perioda, tako da učestali napadi astme kod trudnica mogu dovesti do hipoksije fetusa. Nijedna svesna majka ne želi da njeno dijete pati, pa je kontrola pulmologa i alergologa nužna u ovoj situaciji.

    Kako je bolest

    Svaka žena astmatičar razumije ozbiljnost situacije, tako da je inhalator uvijek s njom. Međutim, ne može se reći da se tijekom trudnoće češće osjeća astma:

    • Neke buduće majke kažu da se bolest povukla i da se napadi više ne muče. Doktori kažu da je to zasluga hormonskog prilagođavanja tela, jer se hormon kortizol tokom trudnoće počinje aktivnije proizvoditi. To se ne tiče samo astmatičara. Многие женщины замечают, что в этот период жизни хронические заболевания отступают, например, приступы ВСД тоже беспокоят беременных крайне редко – природа подумала и об этом,
    • trećina žena u poziciji tvrdi da ih bronhospazam ne posjećuje češće nego prije trudnoće. Bolest je potpuno ista kao i ranije, a napadi se odvijaju sa istom frekvencijom,
    • većina žena se žali na povećanje napadaja u posljednjim mjesecima, od 28. do 40. tjedna. To je zbog činjenice da je fetus već veliki i sprečava bronho-pulmonalni sistem. Tokom ovog perioda, morate biti posebno oprezni. Neposredno prije poroda, dijete pada u malu zdjelicu i stanje majke se vraća u normalu.

    U osnovi, bolest se pogoršava kod onih mama koje se plaše da koriste bilo koje lekove, navodeći činjenicu da će to negativno uticati na razvoj fetusa. Ovo je u osnovi pogrešno! Kompetentni stručnjak ne može propisati lijek koji će štetiti djetetu. Svi lekovi se testiraju i na osnovu toga se procenjuje rizik za fetus. Pulmolog, alergolog i opstetričar-ginekolog biraju najoptimalniji način liječenja za trudnicu kako bi spriječili napade i istovremeno smanjili štetu za dijete.

    U stvari, mnogo je gore odbiti tretman, jer još jedan jak napad može dovesti do preranog porođaja, au ovom slučaju potrebno je pripremiti se za probleme kao što su mala težina fetusa, nerazvijenost njenog respiratornog sistema, hipoksija. Osim toga, moderni farmaceutski proizvodi nude veliki izbor inhalatora astmatičnoj ženi. Mehanizam njihovog djelovanja je sljedeći: maksimalna korist za bronhije i brzo oslobađanje od napada je minimalna apsorpcija u krv male količine aktivne tvari.

    Oblici bolesti

    Bronhijalna astma kod trudnica može se javiti u dva različita oblika. Njihova glavna razlika je uzročnik. Napadi dok se praktično ne razlikuju u osećanjima, bez obzira na to šta je izazvalo razvoj ove teške bolesti. Ali težina bolesti zavisi od njenog oblika:

    1. Allergic. U ovom slučaju, trudnica ima reakciju na životinjsku kosu, cvjetnice, prašinu, lijekove (antipiretik, antibiotike, vitamine), kemijske
      supstance, neke prehrambene proizvode (povrće i voće crvene boje, crvena riba, plodovi egzotičnih biljaka). Ovaj oblik je često nasljedan i, po pravilu, osoba pati od djetinjstva. Ekologija također nije na posljednjem mjestu u popisu uzroka manifestacija astme - stanovnici zagađenih industrijskih gradova često pate od ove bolesti. Astma se može razviti kao rezultat profesionalne aktivnosti, u kontaktu sa agresivnim supstancama, hemikalijama, gasovima.
    2. Infektivno-alergijski. Ovaj oblik bolesti je uzrokovan drugom vrstom iritantnih - patogenih bakterija i mikroba. Astma se tokom trudnoće može razviti kao rezultat odložene respiratorne infekcije, koja je izazvala bilo kakvu komplikaciju, na primjer: faringitis, angina, bronhitis ili upala pluća. Patogeni mogu biti streptokoki, stafilokoki, gljivice i drugi patogeni. Upravo iz ovog oblika bronhijalne astme najčešće trpe buduće majke.

    Bez obzira na oblik bronhijalne astme, pacijentu je potrebno stalno praćenje od strane specijalista, posebno tokom trudnoće.. U svakom trenutku možete biti spremni za napad, tako da bi trudnica uvijek trebala imati lijek za brzo djelovanje u torbici, što će olakšati stanje i ublažiti grč.

    Simptomi bronhijalne astme

    Glavni simptom astme je gušenje, iznenadni napad, ali njegov tok i trajanje zavise od težine bolesti.. Bolest ima nekoliko faza razvoja:

    • predastmatic To je najlakša manifestacija bolesti, koja se javlja na pozadini hroničnog bronhitisa ili upale pluća. Trudnica ima blagi bronhospazam bez izraženih napada gušenja. Ovu fazu karakterišu periodične manifestacije bronhijalne opstrukcije,
    • napadi astme. Iz naslova je jasno šta se dešava sa budućom majkom kada počinje ova faza bolesti. Bronhospazam ne dozvoljava ženi da ide od nekoliko minuta do nekoliko sati. Morate biti posebno oprezni noću - u tom periodu dana češće dolazi do napadaja. Tokom bronhijalne opstrukcije, pacijent ima jak suhi kašalj, glasno disanje, bol u grlu, kihanje, plavkastu kosu, pretjerano znojenje. Kada se bronhospazam povuče, trudnica počinje iskašljavati sluz u velikim količinama,
    • astmatični status. Ovo je najteža faza bolesti, u kojoj bolest prolazi zbog neuspjeha trudnice da dobije adekvatan tretman.. Napadi se intenziviraju i traju od nekoliko sati do nekoliko dana. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija i kod majke i kod fetusa. Činjenica je da je lečenje bronhijalne astme kod trudnica u ovoj fazi već bespomoćno. Takvi napadi bronhijalne opstrukcije dovode do povećanja krvnog pritiska, preranog porođaja i fetalne hipoksije.

    Dakle, da ne bi morali koristiti usluge pulmologa-resuscitatora, ne trebate početi s astmom i uvijek pratiti njen tok tako da se ne pretvori u najtežu fazu. U tu svrhu postoje preventivne mjere i obavezna terapija, pokazane su trudnice sa bronhijalnom astmom.

    Liječenje bronhijalne astme

    Terapeutske lekove za ublažavanje simptoma bronhijalne astme bira samo kompetentni stručnjak. Trudna majka se ne može sama ponašati prema vlastitom nahođenju i koristiti sredstva koja su olakšala napade prije trudnoće bez savjetovanja s liječnikom.. Šta je samo-poništavanje svih droga i neprisustvovanje pulmologa i alergičara je gore opisano: t

    1. U blagoj fazi bolesti, koja je praćena rijetkim bronhospazmima trudnice, propisuju se beta 2-adrenomimetici, na primjer, Albuterol. Koriste se isključivo za ublažavanje napada bronhijalne opstrukcije i ne primjenjuju se prema shemi. Ako napada postanu češći, ali ostaju lagani, povežite Tayled ili Intal,
    2. Jači napadi gušenja zahtevaju upotrebu glukokortikosteroida. Navedeni lijekovi nisu dovoljni, jer ovaj oblik bronhijalne astme zahtijeva intervenciju lijekova na nivou hormona. Trudnice se bolje opredeljuju za lekove koji sadrže beklometazon, jer su oni najviše benigni. Među njima su Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.
    3. Na granici najteže, stručnjaci su prisiljeni da povežu teofilin. To se dešava kada njegove koristi u svim aspektima prevazilaze očekivane rizike za majku i fetus. Činjenica je da ovaj lijek ima nuspojavu u obliku poremećaja srčanog ritma u fetusu. Zbog toga se propisuje sa potpunom neefikasnošću inhalacionih kortikosteroida.

    Ovo su samo preporuke, bez saveta specijaliste, nijedna od ovih droga ne može da koristi žena na tom položaju. Stručnjaci preporučuju odabir sprejeva koji ne uključuju freon, kako bi se spriječio nepravilan razvoj organa i sistema u fetusu.

    Preventivne mjere

    Nakon što je preživela više od jednog napada gušenja, žena koja je patila od bronhijalne astme pre trudnoće verovatno zna šta iritira može izazvati bronhospazam u njoj. Stoga je njegov zadatak da se zaštiti od svih mogućih kontakata sa patogenom. Ako se bolest prvi put manifestuje nakon začeća, onda se morate okrenuti takvim preventivnim mjerama:

    • pratite hipo-alergijsku ishranu. Astmatičari ne mogu jesti ništa crveno i narandžasto. Zabranjen - citrusno voće, bobice, paradajz, dinje, lubenice. Ni u kom slučaju se ne mogu koristiti nepoznati proizvodi koji su mi prvi put u životu privukli pažnju,
    • Ne koristite lekove koji izazivaju alergijsku reakciju. Ako patogen nije prethodno identifikovan, onda treba biti oprezan sa penicilinskim antibioticima, antipireticima, vitaminskim kompleksima. Žena u položaju treba da uzima folnu kiselinu, minerale i vitamine, ali samo astmatičari mogu da rade sa ovim, a šta ne, samo lekar može da savetuje.
    • uklonite mekani namještaj, tepihe i dodatne predmete koji sakupljaju prašinu iz svog doma. U stanu, astmatičari bi trebali vladati minimalizmom - samo najpotrebniji. Postoji još jedan izlaz: dva puta dnevno vakuumirati i ispirati (ili barem izbaciti) zavjese svake sedmice, ili još bolje dobiti parni čistač. Ako nema dovoljno vremena, onda je bolje da se oslobodite nepotrebnih “sakupljača prašine”,
    • što je češće moguće provoditi mokro čišćenje. Žena sa astmom treba svakodnevno brisati podove i površine kako bi zaštitila svoj respiratorni sistem od izloženosti kućnoj prašini,
    • izbjegavajte komunikaciju s pušačima. Duvanski dim je često jedan od pokretača koji doprinosi razvoju astme, tako da ne smete biti trudni pored pušača.,
    • voditi računa o dovoljnoj vlazi u prostoriji i čišćenju od prašine. Da biste to učinili, možete raširiti za ugradnju klima uređaja, koji ima funkciju pročišćavanja zraka, i koristiti ovlaživač zraka, dodajući mu dezinfekciju eteričnih ulja, na primjer, eukaliptusa ili jele.

    Očigledno, astma i trudnoća nisu kazna za ženu i dijete koje nosi pod srcem. Glavno je da se ne leče, da se ne prepuštaju lekovima koje je lekar prepisao i da je pod nadzorom specijalista. Podložno ovim važnim pravilima ponašanja, nema sumnje da će se roditi zdrava i jaka beba!

    Bronhijalna astma tokom trudnoće

    Bronhijalna astma (BA) je najčešća patologija respiratornog sistema tokom trudnoće, javlja se kod 2-9% pacijenata. Prema zapažanjima opstetričara-ginekologa i pulmologa, progresija bolesti je zabilježena kod 33-69% trudnica. U isto vrijeme, kod nekih žena stanje ostaje stabilno i čak se poboljšava. U 62% žena dijagnostikuju se blagi oblici BA, umjereni - 30%, teški - 8%. Iako je egzacerbacija bolesti moguća u bilo kojoj fazi trudnoće, češće se javlja u drugom tromjesečju, a tijekom posljednje 4 tjedna spontano poboljšanje se obično javlja zbog povećanja sadržaja slobodnog kortizola. Hitnost pravovremene dijagnoze astme povezana je sa skoro potpunim odsustvom komplikacija uz odgovarajuću medicinsku kontrolu.

    Uzroci astme tokom trudnoće

    Pojava bolesti kod trudnica potaknuta je istim faktorima kao i kod pacijenata koji nisu trudni. Značajnu ulogu u razvoju bronhijalne astme imaju atopija, nasljedna predispozicija za alergijske bolesti zbog hipersenzitivnosti organizma s pojačanom sintezom imunoglobulina (IgE). Okidač bronhospastičnih stanja u ovim slučajevima je djelovanje vanjskih okidača - alergena u domaćinstvu (prašina, isparenja, građevinski materijali), polen biljaka, životinjska dlaka, hrana, farmaceutski proizvodi, duhanski dim, profesionalni rizici, itd. Pojava simptoma kod predisponiranih trudnica može biti izazvane respiratornim virusnim infekcijama, klamidijom, mikobakterijama tuberkulozom, intestinalnim i drugim parazitima.

    Predmet efekta promena tokom gestacije na pojavu i tok astme još nije dovoljno istražen. Po mišljenju različitih autora iz oblasti akušerstva i ginekologije, u nekim slučajevima debitantska bolest se povezuje sa trudnoćom, a njeni simptomi mogu trajati ili potpuno nestati nakon rođenja. Identifikovan je niz neuroendokrinih, imunih i mehaničkih faktora koji doprinose razvoju bronhospazma tokom gestacije. Takođe uzrokuju pogoršanje bolesti i pogoršanje simptoma kod trudnica sa bronhijalnom astmom:

    • Poboljšana sekrecija endogenih bronhokonstriktora. Materinski deo placente i materičnog tkiva sintetišu prostaglandin F2α, koji stimuliše kontrakciju glatkih mišića. Njegova koncentracija raste na kraju trudnoće, što osigurava blagovremeni početak rada. Supstanca takođe izaziva respiratornu opstrukciju zbog spazma glatkih mišićnih vlakana bronhija.
    • Povećanje koncentracije imunoglobulina E. Visok nivo IgE je važna karika u patogenezi atopijske reakcije na djelovanje osjetljivih faktora. Imunološko restrukturiranje kao odgovor na kontinuirano izlaganje fetalnim antigenima dovodi do povećanja sadržaja ovog imunoglobulina u krvi trudnice i povećava vjerovatnoću razvoja bronhospazma i astme.
    • Povećanje broja α-adrenoreceptora. Hormonske promene koje se dešavaju do kraja trudnoće imaju za cilj da obezbede adekvatnu radnu aktivnost. Stimulacija α-adrenoreceptora je praćena povećanom kontraktilnom aktivnošću miometrija. Broj takvih receptora se takođe povećava u bronhijama, što olakšava i ubrzava pojavu bronhospazma.
    • Smanjena osetljivost na kortizol. Glukokortikoidi imaju kompleksan anti-astmatični efekat koji utiče na različite dijelove patogeneze bolesti. Kada je trudna, zbog konkurencije sa drugim hormonima, pulmonarni receptori postaju manje osetljivi na kortizol. Kao rezultat toga, povećava se vjerovatnoća bronhijalnog spazma.
    • Promena mehanike disanja. Stimulirajući efekat progesterona doprinosi pojavi hiperventilacije i povećanju parcijalnog pritiska ugljičnog dioksida u prvom tromjesečju. Pritisak rastuće materice u II-III trimestrima i povećana otpornost krvnih sudova plućne cirkulacije pojačavaju pojavu kratkog daha. U takvim uslovima, bronhospazam se lakše razvija.

    Dodatni faktor koji povećava verovatnoću astme tokom trudnoće je progesteron-indukovano oticanje sluzokoža, uključujući i oblaganje disajnih puteva. Osim toga, zbog relaksacije glatkih mišića ezofagealno-želučanog sfinktera, trudnice češće razvijaju gastroezofagealni refluks, koji služi kao okidač za razvoj bronhospazma. Eksacerbacija bolesti kod pacijenta sa manifestacijama astme može se pojaviti i kada odbijanje davanja leka glukokortikoidnim lekovima iz straha od nanošenja štete djetetu.

    Ključni element u razvoju astme tokom trudnoće je povećana reaktivnost stabla bronhija, uzrokovana specifičnim promjenama u vegetativnom nervnom sistemu, inhibicijom cikličkih nukleotida (cAMP), degranulacijom mastocita i djelovanjem histamina, leukotriena, citokina, kemokina, drugih upalnih medijatora. Djelovanje alergena na okidač pokreće reverzibilnu bronhijalnu opstrukciju s povećanjem otpora dišnih puteva, pretjeranim rastezanjem alveolarnog tkiva, neslaganjem između ventilacije pluća i njihove perfuzije. Hipoksemija, hipoksija, metabolički poremećaji postaju završna faza respiratorne insuficijencije.

    Klasifikacija

    U liječenju trudnica koje pate od bronhijalne astme koristi se klinička sistematizacija oblika bolesti prema težini. Kriteriji klasifikacije za ovaj pristup su učestalost napada astme, njihovo trajanje i promjene u stopama vanjskog disanja. Postoje sljedeće opcije za astmu tijekom trudnoće:

    • Epizodna (povremena). Napadi astmom se primećuju ne više od jednom nedeljno, noću pacijenta ne smeta više od 2 puta mesečno. Periodi egzacerbacija traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Izvan egzacerbacija, respiratorna funkcija nije narušena.
    • Light persistent. Tipični simptomi se javljaju nekoliko puta nedeljno, ali ne više od jednom dnevno. Tokom egzacerbacija mogu se javiti poremećaji spavanja i uobičajene aktivnosti. Maksimalna brzina ekspiratornog protoka i njen drugi volumen tokom prisilnog disanja tokom dana mijenjaju se za 20-30%.
    • Trajna umjerena. Zabeleženi su dnevni napadi. Asfiksija se razvija noću češće nego jednom tjedno. Promenjena je fizička aktivnost i san. Karakterizira se smanjenjem vršnog protoka ekspiracije za 20-40% i njegovim drugim volumenom kada se forsira sa dnevnom varijacijom od više od 30%.
    • Heavy upistent. Trudna se brinula o svakodnevnim napadima sa čestim egzacerbacijama i pojavom noću. Postoje ograničenja za fizičku aktivnost. Osnovni pokazatelji za procenu respiratorne funkcije su smanjeni za više od 40%, a njihove dnevne fluktuacije prelaze 30%.

    Komplikacije

    U nedostatku adekvatne kontrole lekova, trudna žena sa znakovima astme razvija respiratornu insuficijenciju, arterijsku hipoksemiju i perifernu mikrocirkulaciju. Kao rezultat toga, rana toksikoza je zabeležena kod 37% pacijenata, kod preeklampsije kod 43%, kod pretnje pobačaja kod 26%, i kod prevremenih porođaja u 14,2%. Pojava hipoksije u vrijeme kada se javljaju polaganje glavnih organa i sistema djeteta dovodi do formiranja urođenih razvojnih anomalija. Prema rezultatima istraživanja, defekti srca, poremećaji razvoja gastrointestinalnog trakta, kičme, nervnog sistema su uočeni kod skoro 13% djece koja su u prvom tromjesečju istrošena od strane žena s egzacerbacijama i napadima astme.

    Циркулирующие в крови иммунные комплексы повреждают эндотелий маточно-плацентарных сосудов, что приводит к фетоплацентарной недостаточности в 29% случаев беременности при БА. Fetalno kašnjenje u razvoju otkriveno je u 27% bolesnika, hipotrofija - u 28%, hipoksija i neonatalna asfiksija - u 33%. Svako treće dete rođeno od žene sa klinikom bronhijalne astme ima nedovoljnu telesnu težinu. Ova brojka je čak i veća kod oblika bolesti ovisnog o steroidima. Stalna interakcija sa antigenima majke senzibiliše dete na alergene. U budućnosti, 45-58% djece ima povećan rizik od razvoja alergijskih bolesti, češće pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, upale pluća.

    Dijagnostika

    Pojava kod trudnica sa ponovljenim napadima gušenja i iznenadnim neproduktivnim kašljem dovoljan je razlog za sveobuhvatni pregled, koji omogućava da se potvrdi ili porekne dijagnoza bronhijalne astme. U gestacijskom periodu postoje određena ograničenja u obavljanju dijagnostičkih testova. Zbog moguće generalizacije alergijske reakcije, trudnice nisu propisane provokativne i skarifikacione testove sa mogućim alergenima, provokativne inhalacije histamina, metaholina, acetilholina i drugih medijatora. Najinformativnije za postavljanje dijagnoze astme tokom trudnoće su:

    • Perkusija i auskultacija pluća. Tokom napada preko polja pluća označen je zvuk u kutiji. Donje granice pluća su pomjerene prema dolje, njihov izlet praktično nije definiran. Oslabljeno disanje se čuje sa raštrkanim suvim hlebom. Nakon kašljanja, uglavnom šištanje u zadnjem delu pluća, teško se šištanje povećava, što kod nekih pacijenata može trajati između napada.
    • Markeri alergijskih reakcija. Povećanje nivoa histamina, imunoglobulina E, eozinofilnog kationskog proteina (ECP) karakteristično je za bronhijalnu astmu. Sadržaj histamina i IgE se obično povećava kako u periodu pogoršanja, tako i između napadaja astme. Povećanje koncentracije ECP ukazuje na specifičan imunološki odgovor eozinofila na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
    • Spirografija i vršna protočnost. Spirografska studija omogućava, na osnovu podataka o drugom volumenu prisilnog isticanja (OVF1) da potvrdi funkcionalne poremećaje vanjskog disanja u opstruktivnom ili mješovitom tipu. Tokom vršne protočnosti, otkriva se latentni bronhospazam, određuje se njegova ozbiljnost i dnevne varijacije vršnog protočnog protoka (PSV).

    Dodatni dijagnostički kriterijumi su povećani nivoi eozinofila u generalnom testu krvi, detekcija eozinofilnih ćelija, Charcot-Leiden kristali i Kurshman spirale u analizi sputuma, prisustvo sinusne tahikardije i znakovi preopterećenja desnog atrija i ventrikula na EKG-u. Diferencijalna dijagnostika se izvodi sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, cističnom fibrozom, traheobronhijalnom diskinezijom, konstriktivnim bronhiolitisom, fibroznim i alergijskim alveolitisom, bronhijalnim i plućnim tumorima, profesionalnim bolestima respiratornih organa, patologijom kardiovaskularnog sistema sa zatajenjem srca. Prema svjedočenju pacijenta savjetovati pulmologa, alergologa, kardiologa, onkologa.

    Prognoza i prevencija

    Adekvatna terapija astme u fazi trudnoće potpuno eliminiše opasnost za fetus i minimizira opasnost za majku. Perinatalne prognoze s kontroliranim liječenjem ne razlikuju se od prognoze za djecu uzgojene od zdravih žena. Kao preventivnu meru, pacijentima iz rizične grupe koji su skloni alergijskim reakcijama ili boluju od atopičnih bolesti preporučuje se prestanak pušenja, ograničavanje kontakta sa domaćinstvom, industrijskim, prehrambenim, biljnim, životinjskim egzoalergenima. Trudnice sa BA kako bi smanjile učestalost egzacerbacija prikazane su terapija vežbanjem, terapeutska masaža, specijalne vježbe disanja, speleoterapija i haloterapija.

    Bronhijalna astma: uticaj na trudnoću

    Nekontrolisana astma tokom trudnoće može imati negativan uticaj i na zdravlje žene i na fetus. Uprkos svim poteškoćama, astma i trudnoća su sasvim kompatibilni koncepti. Glavna stvar je adekvatan tretman i stalni nadzor lekara.

    Nije moguće unapred predvideti tok bolesti u periodu nošenja bebe. Često se dešava da se kod trudnica stanje poboljšava ili ostaje nepromijenjeno, ali to se odnosi na blage i umjerene oblike. A sa teškom astmom, napadi mogu postati učestaliji i njihova ozbiljnost se povećava. U ovom slučaju, žena mora biti pod nadzorom liječnika tokom cijele trudnoće.

    Medicinska statistika sugerira da bolest ima ozbiljan tijek samo prvih 12 tjedana, a zatim se trudnica osjeća bolje. U vrijeme pogoršanja astme, obično se predlaže hospitalizacija.

    U nekim slučajevima, trudnoća može izazvati komplikovan tok bolesti kod žene:

    • povećanje broja napada
    • teži tok napada,
    • dodavanje virusne ili bakterijske infekcije,
    • rođenje prije roka
    • opasnost od pobačaja,
    • toksikoza komplikovane forme.

    Bronhijalna astma tokom trudnoće može uticati na fetus. Napad astme uzrokuje kisikovo izgladnjivanje placente, što dovodi do hipoksije fetusa i ozbiljnih poremećaja u razvoju djeteta:

    • mala težina ploda
    • razvoj bebe kasni,
    • mogu se razviti patologije kardiovaskularnog sistema, neurološke bolesti, razvoj mišićnog tkiva,
    • kada prolazi dijete kroz rodni kanal, mogu se pojaviti poteškoće i uzrokovati traume rođenja,
    • zbog nedostatka kiseonika postoje slučajevi gušenja (gušenja) fetusa.

    Uz komplikovanu trudnoću, povećava se rizik od rađanja djeteta sa srčanim oboljenjima i predispozicije za respiratorne bolesti, te djeca mogu značajno zaostajati za normama u razvoju.

    Svi ovi problemi nastaju ako se liječenje ne provodi ispravno, a stanje žene se ne kontrolira. Ako je trudnica registrovana i ako joj je propisana adekvatna terapija, rođenje će se obaviti sigurno, a beba će se roditi zdrava. Rizik za dijete može se sastojati u sklonosti ka alergijskim reakcijama i nasljeđivanju bronhijalne astme. Iz tog razloga se novorođenčetu pokazuje dojenje, a majkama se daje hipoalergena dijeta.

    Planiranje trudnoće za astmu

    Stanje žene - astmatike treba kontrolisati ne samo tokom trudnoće, već i prilikom planiranja. Kontrola bolesti mora biti uspostavljena prije početka trudnoće i mora se održavati tokom prvog tromjesečja.

    Za to vreme potrebno je odabrati adekvatnu i sigurnu terapiju, kao i eliminisati iritantne faktore kako bi se smanjio broj napada. Žena treba da prestane pušiti ako se ova ovisnost dogodi i izbjegava udisanje dima duhana ako članovi porodice puše.

    Prije trudnoće trudnica treba biti cijepljena protiv pneumokoka, gripa, hemofilnih bacila, hepatitisa, ospica, rubeole, tetanusa i difterije. Sve vakcinacije se daju tri mjeseca prije početka trudnoće pod nadzorom liječnika.

    Kako trudnoća utiče na tok bolesti

    Sa početkom trudnoće žena mijenja ne samo hormone, već i rad respiratornog sistema. Sastav krvi, progesterona i ugljičnog dioksida se mijenja, postaje sve više, disanje postaje sve češće, ventilacija pluća se povećava, žena može osjetiti kratkoću daha.

    U dugim periodima trudnoće, kratkoća daha je povezana sa promenom položaja dijafragme, rastuća materica ga podiže. Pritisak u plućnoj arteriji također se mijenja, povećava se. To dovodi do smanjenja volumena pluća i pogoršanja spirometrije kod astmatičara.

    Trudnoća može uzrokovati oticanje nazofarinksa i respiratornog trakta čak i kod zdrave žene, a kod pacijenta sa bronhijalnom astmom napad gušenja. Svaka žena treba da zapamti da je spontano otkazivanje određenih lekova isto tako opasno kao i samo-tretman. Ne možete prestati uzimati steroide, ako to nije naredio liječnik. Otkazivanje droge može uzrokovati napad koji će prouzrokovati mnogo više štete za dijete nego učinak lijeka.

    Ako se astma manifestira samo tokom trudnoće, rijetko je moguće dijagnosticirati u prvim mjesecima, pa u većini slučajeva liječenje počinje u kasnom periodu, što je loše za trudnoću i porod.

    Lekovi koji su kontraindikovani tokom trudnoće

    Samozapošljavanje se ne preporučuje da se bavi bilo kakvim bolestima, a još više astmom. Trudna žena treba da uzima lekove striktno u skladu sa lekarskim receptom i da bude svesna da postoji veliki broj lekova koji su propisani za pacijente sa astmom, ali su otkazani tokom trudnoće:

    Lista kontraindikovanih sredstava:

    • Adrenalin dobro ublažava napad gušenja, ali je zabranjen za upotrebu tokom trudnoće. Prihvatanje ovog leka može dovesti do hipoksije fetusa, uzrokuje vaskularne grčeve materice.
    • Terbutalin, salbutamol, fenoterol - propisan za trudnice, ali pod strogim nadzorom lekara. U kasnijim periodima se obično ne koriste, mogu zakomplicirati i odložiti porođaj, lijekovi slični njima se koriste kada postoji opasnost od pobačaja.
    • Teofilin se ne koristi u zadnja tri mjeseca trudnoće, prodire kroz krvotok fetusa kroz posteljicu i uzrokuje povećanje otkucaja srca djeteta.
    • Neki glukokortikosteroidi su kontraindikovani - Triamcinolon, Deksametazon, Betametazon, ovi lekovi imaju negativan efekat na mišićni sistem fetusa.
    • Trudnice ne koriste antihistaminske lijekove 2 generacije, nuspojave su loše za majku i dijete.

    Bronhijalna astma tokom trudnoće nije opasna ako se pravilno izabere tretman i pridržavanje svih preporuka.

    Pogledajte video: Alergijska astma (Jun 2019).

    Loading...