Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci i liječenje strabizma kod djece

Ovaj web sajt je inicijativa web dizajnera, webmastera i blogera koji žele da poboljšaju mrežu i pomognu svojim posetiocima.

Zastarjeli preglednici stvaraju sigurnosne probleme i sprečavaju razvoj Interneta zbog svojih ograničenih mogućnosti i višestrukih bugs.

Uzroci strabizma mogu biti:

  • genetska predispozicija kada najbliži rođaci imaju bolest (roditelji, ujaci, tetke itd.),
  • prisustvo jednog ili drugog optičkog defekta (defokusiranja) vidnog organa djeteta, na primjer, u slučaju hiperoprije kod djece,
  • razne intoksikacije (trovanja) fetusa tokom trudnoće,
  • teške zarazne bolesti djeteta (npr. šarlah, difterija, itd.),
  • neurološke bolesti.

Osim toga, poticaj za pojavu strabizma kod djeteta (u pozadini preduvjeta) može biti visoka temperatura (iznad 38 ° C), fizička ili mentalna trauma.

Liječenje strabizma kod djece

Postoji preko 20 različitih vrsta strabizma. Spolja, svi se manifestuju odstupanjem vizuelne osi od tačke fiksacije, ali njihovim uzročnim faktorima i mehanizmom razvoja, kao i dubinom poremećaja, oni su veoma različiti. Svaki tip strabizma zahtijeva individualni pristup. Nažalost, čak i među lekarima postoji mišljenje da, pre 6 godina, dete sa škiljavom ne mora ništa da radi i da će sve nestati. Ovo je najveća zabluda. Svako odstupanje oka u bilo kojoj životnoj dobi treba smatrati početkom bolesti. Ako se ne preduzme ništa, može doći do gubitka vidne oštrine, a onda će tretman zahtijevati mnogo više vremena i truda, au nekim slučajevima promjene postaju nepovratne.

Ponekad je dječja zrikavost zamišljena: zbog širokog nosa novorođenčeta, roditelji sumnjaju na prisutnost ovog vizualnog defekta, a zapravo ne postoji - to je samo iluzija. Kod novorođenčadi, oči su posađene vrlo blizu, a nos nosa, zbog posebnosti njihovog kostura lica, je širok. Kako se formira skelet lica, udaljenost između očiju se povećava, a širina nosnog mosta opada. Upravo u ovom slučaju, sve se dešava sa godinama i ništa se ne treba ispravljati, ali samo pedijatar može utvrditi da li je to strabizam zamišljen ili stvaran. Svaka sumnja o odstupanju od norme treba upozoriti roditelje i uputiti ranu posjetu pedijatrijskom oftalmologu.

Preventivni pregledi od strane oftalmologa za decu mlađu od godinu dana

Prvi pregled novorođenčeta je poželjan odmah nakon rođenja. Međutim, porodilišta ne obavljaju preglede kod oftalmologa svih beba bez izuzetka. Neonatolog iz porodilišta ili lokalni pedijatar može pripisati bebu rizičnoj grupi, a onda će mu biti propisana konsultacija optometrista već u porodilištu ili odmah nakon otpusta. U rizičnu grupu spadaju djeca sa opterećenim nasljeđem za očne bolesti (ako roditelji imaju), prerano novorođenčad, djeca rođena sa patološkim porodima, kao i djeca čiji roditelji imaju loše navike (alkoholizam, pušenje).

Daljnji pregled oftalmologa neophodan je za bebu u dobi od 2 mjeseca, pola godine iu dobi od 1 godine. Na ove datume sve bebe su upućene oftalmologu. Specijalista će odrediti prisutnost ili odsustvo djetetove dalekovidnosti (kratkovidost), oštrinu i prirodu vida, kut strabizma i, ako je potrebno, uputiti vas na druge specijaliste, kao što je dječji neurolog.

Tek nakon detaljnog pregleda može se započeti sveobuhvatan tretman strabizma, uključujući konzervativnu terapiju i hirurško liječenje.

Konzervativnim dijelom tretmana uključuju se metode usmjerene na poboljšanje vidne oštrine. Ako imate dalekovidnost ili kratkovidost, prema svjedočenju, dijete treba naočale. Ponekad potpuno ispravljaju strabizam. Međutim, samo nošenje naočara nije dovoljno. Veoma je važno naučiti dete da kombinuje slike sa desne i leve oči u jednu sliku. To se postiže složenim hardverskim tretmanom koji se sprovodi nekoliko puta godišnje.

Posebno treba napomenuti da uspjeh liječenja strabizmom kod djece ovisi o ispravno odabranoj individualnoj taktici liječenja. Kompleksan tretman često uključuje i konzervativnu i, u većini slučajeva, hiruršku korist. U ovom slučaju, operaciju ne treba tretirati kao alternativu konzervativnom tretmanu.

Konzervativnim tretmanom, tehnike se koriste za poboljšanje funkcionalnog stanja vizualnog korteksa, čine da vizuelne ćelije korteksa rade na normalan način i na taj način osiguravaju ispravnu i jasnu vizualnu percepciju. Ove tehnike su stimulativne. Nastava se održava na specijalnim uređajima u dječjoj klinici s tečajevima 2-3 tjedna nekoliko puta godišnje.

Po školi, dete sa zrikavom treba da bude rehabilitovano što je više moguće. Ako se bavite problemom kompleksa strabizma, lečenje se javlja u 97% slučajeva. Zahvaljujući blagovremenom izlečenom oboljenju, dijete može normalno učiti, osloboditi se psihičkih problema zbog oštećenja vida, a potom se uključiti u omiljenu aktivnost.

Uzroci strabizma i njegovih tipova

Da biste razumeli uzroke strabizma kod deteta, potrebno vam je barem malo da zamislite uređaj oka. Svaka očna jabučica kontroliše šest mišićnih snopova. To je neophodno kako bi se obezbijedio potreban stepen mobilnosti, a time i sektor pregleda. Idealno, slika kroz zenicu i sočivo se projektuje na centralni dio mrežnice. Mozak uspoređuje dvije slike koje se prirodno razlikuju jedna od druge. Na taj način se obezbeđuje binokularni vid.

Zbog slabosti jednog ili više mišića u jednom ili oba oka, očne jabučice djeteta ne mogu se kretati simetrično. To se zove strabizam. Mišići mogu oslabiti iz više razloga: povrede, zarazne bolesti, nasljednost, urođene patologije, oštar pad vida, pogotovo ako vid padne samo na jedno oko.

Najčešći strabizam kod djece. Odrasli obično imaju ovaj problem samo u dva slučaja: nakon povreda glave ili kao posledica ozbiljnih infekcija. Zašto djeca imaju veću vjerojatnost da imaju škiljenje?

Činjenica je da je ljudsko telo veoma složeno, i mnogi njegovi sistemi, posebno vizija, nemaju vremena da se u potpunosti formiraju tokom perioda intrauterinog razvoja. Vizija nastavlja da se formira tokom prvih 7 godina života. Odmah nakon rođenja, dete vidi veoma loše, bukvalno samo svetlo i razlikuje. Vremenom počinje da razlikuje boje, zatim lica, detalje. Mišići očiju se takođe postepeno razvijaju.


Usput, iz tog razloga, djeca u prvim mjesecima života mogu doživjeti dosta fiziološki strabizam. Tako da strabizam kod deteta mlađeg od godinu dana možda uopšte nije patologija. Razmislite o tome koliko je teško kontrolisati oči i pomerati ih sinhrono. Međutim, ako do 4 mjeseca oči djeteta nastave kositi, to znači da treba liječiti.

Škiljenje kod djece može biti različitih tipova. Prije svega, naravno, emitiraju kongenitalnoi stečenastrabismus. Osim toga, zrikavac može biti trajnoto jest, stalno se pojavljuje, i periodičnoto znači da se povremeno pojavljuje.

Squint se također razlikuje po vrsti odstupanja. Konvergentna zrikavac, ili izotropija- kada se jedno ili oba oka pomaknu na nos. Smatra se da je ovaj tip strabizma najčešći. Divergentno škiljenje, ili egzotropijato jest, odstupanje učenika od spolja. Smatra se da su hipertropija i hipotropija najrjeđe vrste, to su odstupanja oka duž vertikalne osi: gore i dolje, respektivno.

Simptomi i dijagnoza

Najočigledniji simptom strabizma je, naravno, spolja primjetna devijacija jednog ili oba oka. Međutim, sa blagim strabizmom, ovo odstupanje se ne može vidjeti. Ali postoje i drugi simptomi.

Još jedan svijetli trenutak na kojem je moguće primijetiti škiljenje nekomplicirano kretanje oka. Da bi nešto bolje razmotrili, dijete može nagnuti glavu u stranu. I zbog povrede perspektive, dijete može da se spotakne o objekte prilikom kretanja.

Starija djeca mogu reći da su zabrinuti. To je obično zamućenje slike, brzo zamaranje očiju, povećana osetljivost na jaku svetlost.

Postoje sigurni uslovi koji se mogu zameniti sa strabizmom. Činjenica je da je lice svake osobe nešto asimetrično. To znači da incizija desnog i lijevog oka može biti malo drugačija. Ovaj efekat može stvoriti pojavu strabizma. Iskusni oftalmolog će uvek moći da utvrdi kada je reč o pravom strabizmu, i kada se radi samo o sličnim uslovima.

Da bi to uradio, on će prvo ispitati dete, zatim ga zamoliti da nadgleda svetle objekte, naizmenično zatvarajući jedno ili drugo oko. Osim toga, obavezno je provjeriti opreznost oba oka, što može otkriti uzrok patologije.

Preventivni problemi

S obzirom da većina uzroka zrikavosti ne zavisi od osobe, teško je govoriti o prevenciji ove bolesti. Važno je izbjegavati ozljede glave, pravovremeno liječiti zarazne bolesti, posebno one povezane s ušima i nazofarinksom, budući da su svi ovi sustavi međusobno povezani.

Osim toga, važan dio prevencije su blagovremeni pregledi od strane oftalmologa. Tokom prve godine života, dijete mora posjetiti okulista tri puta:

  • mjesec dana tako da liječnik uvjeri da nema povreda strukture oka,
  • za pola godine, kada je već moguće vidjeti fundus oka, lom svjetlosti u očnoj jabuci,
  • godišnje kako bi se vidjelo kako se refrakcija promijenila u proteklih šest mjeseci.

Ovi pregledi će omogućiti blagovremenu informaciju o takvim povredama kao što su dalekovidnost ili kratkovidnost, astigmatizam i, u stvari, strabizam. I što prije počne liječenje, veće su šanse za uspješno liječenje.

Cross-eying u djetetu je vrlo neugodna i ozbiljna bolest. Čak i ako uzmemo samo estetsku stranu problema. Djeca su vrlo okrutna, a dijete s teškoćama u eksterijeru je ponekad teško dobiti uporište u društvu. Međutim, nažalost, slučaj nije ograničen na čisto kozmetičke nedostatke. Strabizam donosi mnogo problema djetetu, a ako se ne liječi, onda odrasloj osobi. Štaviše, što je dete starije, to je teže izlečiti ga, a manja je verovatnoća da ga se oslobodi bez posledica. Za odrasle osobe, čak i operacija je samo djelimično rješenje.

Zbog toga je veoma važno da se na vrijeme primijeti odstupanje i započne liječenje. A da bi tretman bio adekvatan, svakako treba da se konsultujete sa lekarom, a ne pokušavajte da se nosite sami.

Zašto kositi oči kod novorođenčadi?

Kada oči novorođenčeta beže u različitim pravcima, može čak i alarmirati iskusnu majku. Oskrnuta djeca mogu biti dva tipa:

  1. Functional. Ovo stanje nije patologija. U prenatalnom razvoju, dete nije moralo da fokusira pogled, tako da mišići očne jabučice nisu obučeni za njega. Centri mozga koji kontrolišu kretanje očiju dostignu nivo razvijenosti za 3-4 meseca. I do ovog doba učenici beba djeluju nedosljedno, mogu se kretati horizontalno, samo ovladavajući vertikalnim pokretom. Lobanja novorođenčadi ima posebnost: desna i lijeva polovica formiraju kut, tako da sa strane izgleda da pokriva oči. Funkcionalni strabizam prelazi u prvu polovinu života.
  2. Uporni unakrsni - strabizam, heterotropija. Vizuelne ose oba oka ne mogu se spojiti u jednoj tački, a oči uvek gledaju u različitim pravcima. Ako beba ima ovu patologiju od rođenja, uzalud je očekivati ​​da će zrikavost trajati 4-6 mjeseci života. 2% novorođenčadi ima otporan strabizam, uzrokovano je takvim razlozima:
  • kisik gladovanje fetusa tokom trudnoće i porođaja dovodi do poremećaja u vidnim centrima mozga,
  • zarazne bolesti mame, posebno u prvom trimestru trudnoće
  • komplikacije nakon infekcija koje nose novorođenče,
  • kongenitalne bolesti mozga (cerebralna paraliza, Down bolest, itd.),
  • teški strah, druge mentalne ili fizičke traume,
  • nasljedni faktor.

Autoritativni pedijatar E.Komarovsky upozorava: ako nakon 6 mjeseci dječja zrikavost ne nestane, ona se mora svesti na okulista.

Trčanje strabizma komplicira formiranje binokularnog vida, bebin mozak će formirati kompenzatorne reflekse, čije će jačanje komplicirati tretman. Neizbježno je smanjena oštrina vida.

Škiljenje kod djece mlađe od godinu dana može se prepoznati po sljedećim značajkama:

  1. Pogled deteta se ne može koncentrisati u jednoj tački.
  2. Nema sinhronog kretanja oka.
  3. Pri jakom svjetlu, jedno se oko zatvara ili odlazi u stranu.
  4. Klinac okreće glavu da vidi objekat jednim okom.
  5. Dijete se spotiče o okolne objekte, jer slabo procjenjuje prostornu dubinu.

Uzroci i vrste strabizma

Pravi strabizam nije uvek urođena patologija. Tokom prve 3 godine, kada se aktivno formira binokularna (trodimenzionalna) vizija, sledeći uzroci dovode do pojave asimetričnog izgleda:

  • kongenitalna hiperopija ili miopija - razlika u refrakciji između desnog i lijevog oka,
  • CNS bolesti: cerebralna paraliza, tumor na mozgu itd.
  • teški stres: povreda, strah, vakcinacija, ARVI ili druga virusna bolest.

Normalan rad oba oka daje dvije slike, njihov vizualni analizator spaja se u jedan i formira trodimenzionalnu sliku. Sa zrikavošću, slike se ne mogu povezati, a mozak ignoriše ono što škiljenje vidi. Oštrina vida u njemu se postepeno smanjuje, može se razviti sindrom lijenog oka, prestaje se kretati i opažati objekte. Dijete formira ravnu sliku svijeta. Ojačana patologija se s velikom poteškoćom ispravlja, stoga je važno na vrijeme započeti liječenje.

Ako postoje slučajevi nasljednog strabizma u porodici, roditelji bi trebali redovno provjeravati viziju djeteta u prve tri godine.

Dr. Komarovsky naglašava da u periodu do 3 godine svaka povreda može izazvati heterotropiju, štaviše, latentni strabizam, neprimetan kod novorođenčeta, napreduje u ovom trenutku. Stoga, posjete optometristu trebaju biti obavezne u 2, 6, 12 mjeseci, a zatim jednom godišnje do školske dobi.

Ukupno ima oko 25 vrsta strabizma, mehanizam formiranja svakog od njih je različit, i stoga, različite metode liječenja. Pomicanjem osi vida postoje 4 vrste strabizma.

  • esotropia - konvergentna zrikavost, kada se oči konvergiraju na mostu nosa, ovo odstupanje se javlja sa urođenom dalekovidnošću,
  • egzotropija - divergirajući položaj očiju, kada su osi očiju pomjerene prema sljepoočnicama, ovaj tip je karakterističan za mijopiju,
  • vertikalna heterotropija - pomak osi pogleda gore ili dolje.

Razvoj bolesti

Postoje dva različita mehanizma za razvoj strabizma.

  1. Prijateljska forma strabizma, kada je poremećena refrakcija (prelamanje zraka) u jednom ili oba oka. Nasledna je, manifestuje se u detinjstvu. Tretira se uz pomoć naočara i sočiva, ako je smetnje smetnje - fokusiranje pogleda. Za organsko oštećenje optičkih medija neophodna je operacija rožnjače ili zamjena sočiva.
  2. Paralitički oblik. Rad oka odstupa od normalne fiksacije zbog pareze jednog ili više mišića. Kretanje oka je ograničeno na jednu stranu, pogled u tom pravcu je praćen karakterističnim okretom glave. Paraliza mišića oka - najčešće stečena patologija (povrede, teški stres, oštećenje mozga). Obnavljanje normalne funkcije pokreta oka odvija se uz pomoć fizioterapije i naknadne operacije ispravljanja paraliziranog mišića.

Kao što možete vidjeti, različiti oblici strabizma zahtijevaju vlastite metode liječenja.

Dr Komarovsky upozorava da samotretiranje strabizma sa narodnim lijekovima može biti štetno ako je mehanizam njegove pojave nepoznat. Samo oftalmolog može napraviti tačnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman.

Suvremene metode liječenja strabizma

Prijateljski tip strabizma se tretira 2-3 godine. Koristite korekciju slike na mrežnjači pomoću sočiva i specijalnih naočara. Okluzija se koristi za ispravljanje slabog vida oka oko očiju (ambliopija). Zdravo oko je isključeno iz vida (za to se koristi atropin, specijalne okluder naljepnice na oku). U tom smislu, Komarovsky savetuje davanje deteta sa škiljem u specijalizovanim vrtićima, gde se sva deca tretiraju ovom metodom, i nema nelagodnosti u komunikaciji. Naveli smo i druge metode liječenja:

  • predavanja o sinaptoforu - trening očnih mišića i nervnih centara odgovornih za binokularni vid,
  • амблиопанорама – лечение движущими слепящими полями, можно применять с младенческого возраста,
  • программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше,
  • Brook se bavi prilagodljivim radom očnih mišića,
  • 3D virtualne naočale za oblikovanje surround vida
  • utvrđivanje postupaka: akupresura, vitaminska terapija.

Ne prijateljski (paralitički) tip strabizma tretira se u 2 faze:

  1. Konzervativni tretman: gimnastički očni mišići, vježbe za eliminaciju podijeljenosti, fizioterapija (elektroforeza, refleksologija, itd.).
  2. Hirurška intervencija se sastoji u skraćivanju ili slabljenju očnih mišića, odbijajući oko od ispravne fiksacije. Provodi se metodom računarske simulacije visokofrekventne radiovalovne opreme.

Uspješan rezultat u liječenju strabizma moguć je uz pravodobno traženje pomoći od specijaliste, uz dovoljno strpljenja i ustrajnosti u provedbi svih preporuka okulista.

Pozdrav, prijatelji! Strabizam u djetinjstvu se smatra vrlo uobičajenom oftalmološkom patologijom koja se javlja kod svakog 50-og djeteta. Uprkos činjenici da ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju očiju, takav problem se ne može dopustiti da se desi slučajno.

Do danas postoje različiti načini za ispravljanje povreda vizuelne percepcije. Sada ću vam reći kako Komarovski, svjetski poznati pedijatar, nudi liječenje strabizma kod djece.

Nekoliko reči o zrikavcu kod dece

Vrlo često novorođenčad ima blagi ili ozbiljni strabizam, zbog čega mnogi roditelji počinju oglašavati alarm. Što se tiče heterotropije kod beba, Komarovsky to naziva potpuno prirodnim fenomenom.

Činjenica je da se u prvim mjesecima života odvija aktivan razvoj motorizatora oka i bebe još nisu u stanju da ga ovladaju. Oba simetrična dijela lica su blago pomaknuta, tako da ne mogu zauzeti ispravan položaj. Po pravilu, za nekoliko mjeseci se uspostavlja pravilan položaj očiju i nestaje strabizam. Svakog dana dijete uči vještine pravilne koordinacije oka, mjerenja udaljenosti, itd.

Prema pedijatru, strabizam do 4-6 mjeseci nije razlog za zabrinutost, međutim, ako ne nestane nakon šest mjeseci, trebate potražiti njegu kako bi riješili problem.

Dr. Komarovsky insistira da roditelji pažljivo prate ponašanje i viziju voljenog djeteta kako bi mogli blagovremeno otkriti problem i spriječiti njegovo napredovanje. Govoreći o postojećem oštećenju vida kod djeteta, Komarovsky se snažno preporučuje da djeci s heterotropijom doniraju specijalizirane predškolske ustanove.

Možda vas zanima: Šta je konvergentna zrikavost kod djeteta i kako je izliječiti?

Šta Vas Komarovski savetuje da radite sa heterotropijom?

Hrana od bebe nastavlja da kosi oči nakon 5-6 mjeseci, pedijatar snažno preporučuje da se svom oculistu pokaže pregled koji će utvrditi uzrok okulomotornih poremećaja i propisati kompetentan tretman strabizma. Pored toga, neophodno je svakodnevno obavljati specijalne vežbe za oči, koje će pomoći da se oči ispravi i ojačaju mišići očiju.

Komarovsky nudi još jedan jednostavan način da riješi problem. Da biste to uradili, stavite mrvicu na jastuk pod uglom od 45 stepeni, uzmite neku sjajnu igračku i polako je vozite ispred očiju, prvo u smeru kretanja kazaljke na satu i protiv nje, a zatim gore i dole. Imajte na umu da igračka treba biti 50-70 cm od očiju, ali ne bliže! Možete gledati video za bolju vidljivost.

Čitajte dalje: Šta roditelji trebaju znati kada liječe strabizam kod novorođenčadi?

Gimnastika za oči s djecom sa squintom

Za izvođenje vježbi za oči s škiljem Komarovsky savjetuje s naočalama, inače neće biti moguće postići visoki terapeutski učinak.

Tokom nastave, dete treba da ima dobro stanje i raspoloženje. Na dan, preporučljivo je obaviti 2-3 20-minutni pristup. Nudim vam najučinkovitije vježbe za jačanje mišića oka i eliminaciju strabizma kod djece mlađe od godinu dana:

  1. Uvećajte i uklonite kažiprst ispružene ruke u bebinom nosu. Pobrinite se da pažljivo prati kretanje prsta.
  2. Uzmite tenisku lopticu i nabijte je uz zid. Dete će pratiti kako se lopta približava i udaljava, zbog čega će doći do poravnanja vida.
  3. Najmanja deca će imati koristi od časova sa zveckanjem. Da biste to učinili, jedno oko treba da bude vezano zavojem i predlože se u lice sjajnoj igračkoj mrvici. Zadatak djeteta je da pažljivo promatra zveckanje, bez pomicanja glave. Manipulacije se prvo provode jednim okom, a zatim drugim. Da bi se podržao interes deteta, preporučljivo je koristiti različite igračke tokom vežbanja.

Ova gimnastika se preporučuje sa strabizmom kod novorođenčadi Komarovsky. Video će vam pomoći da bolje ovladate tehnikom izvođenja vežbi.

Karakteristike načina života za strabizam

Govoreći o uzrocima i liječenju, Komarovsky savjetuje da obratite pažnju na neke od osobina života djece koja pate od strabizma:

  1. Kada strabizam treba da izbegava preopterećenje organa vida. Djeca mlađa od 5 godina ne smiju gledati TV više od 30 minuta dnevno. Sa takvim problemom, poželjno je odgoditi trenutak kada se dijete što je moguće duže upozna s računalom.
  2. Kada dijete ide u školu, opterećenje na organe vida se značajno povećava. Kako se ne bi pogoršala manifestacija heterotropije, držanje mora biti ispravno, a za domaću zadaću potrebno je praviti pauze svakih 30-40 minuta.
  3. Badminton i stolni tenis pomažu u treniranju mišića očiju tokom strabizma. Bolje je odustati od sportskih aktivnosti, jer u slučaju povrede glave tokom nastave možete pogoršati tok bolesti.

Kako zaštititi dijete od strabizma: preporuke Komarovsky

Da bi se sprečio razvoj strabizma, Evgenij Komarovski savetuje da se poštuju sledeća pravila:

  1. Nemojte da obješavate igračke koje su suviše svetle iznad kolijevke, inače će ih beba stalno gledati, koncentrirajući oči na određenu tačku.
  2. Udaljenost od zveckanja do bebe treba da bude najmanje 20-25 cm.
  3. Važno je osigurati da, kada dijete laže, primjenjuje se jednolično opterećenje na oba organa vida. U suprotnom, mozak će početi da prima signale od samo jednog oka.
  4. Da bi se izbegao razvoj strabizma, nije preporučljivo početi gledati TV ranije od 3 godine, a sedeti za kompjuterom - ranije od 8 godina.
  5. Roditelji trebaju slijediti ispravan stav djeteta, posebno kada je u sjedećem položaju.

Video o tome šta doktori kažu o zrikavcima kod djece i koji je najbolji tretman

Video se pita da li je strabizam kozmetički defekt ili je to bolest? Lekar odgovara da ova bolest utiče na psihološko i socijalno stanje, tako da je najverovatnije da će biti 2 u 1.

Takvo stanje može biti kongenitalno i može se pojaviti nakon rođenja djeteta. Savjetujem, u svakom slučaju, da se aplicirate za efikasne metode liječenja pojedinačno kod oftalmologa.

Jevgenij Komarovski podseća da u procesu tretiranja strabizma, roditelji moraju imati strpljenja, jer trajanje ovog procesa ponekad može trajati i nekoliko godina.

Najvažnije je vidjeti cilj i slijediti medicinske preporuke. Samo u ovom slučaju biće moguće postići uspeh i pomoći detetu da se oslobodi strabizma. Izrazite svoje mišljenje u komentarima, i naravno, ne bojte se postavljati pitanja, jer ćete dobiti odgovore na njih 100%. Vama i vašoj djeci želim dobro zdravlje! S poštovanjem, Olga Morozova!

Kod dojenčadi, oči su često prilično slatko pokošene. I ništa strašno u ovome - na prvi pogled. Ne samo to - dotiče roditelje. Međutim, to traje nekoliko mjeseci, dijete raste, a njegove oči nastavljaju kositi, što ne može samo upozoriti odrasle. Sa sumnjom na strabizam roditelji se češće obraćaju oftalmolozima. To je najpopularniji razlog za nepredviđenu posjetu dječjem oculistu. O uzrocima i liječenju strabizma kod djece ćete saznati u ovom članku.

Šta je to?

Bolest, koja se u medicini popularno naziva strabizam, ima dosta komplikovana imena - strabizam ili heterotropija. To je patologija organa vida, u kojima se vizuelne ose ne mogu usmjeriti prema predmetnom pitanju. Oči sa različito raspoređenim rožnjačama ne mogu biti fokusirane na istu prostornu tačku.

Vrlo često se strabizam nalazi u novorođenčadi i djeci u prvih šest mjeseci života. Međutim, u većini slučajeva takva je strabizam po prirodi fiziološka i prolazi sama za nekoliko mjeseci. Često se bolest prvi put otkriva u dobi od 2,5-3 godinejer u ovom trenutku djeca aktivno oblikuju rad vizualnih analizatora.

Normalno, vizuelne ose treba da budu paralelne. Oba oka bi trebalo da gledaju u jednom trenutku. Kod strabizma se formira nepravilna slika, a dječji mozak postepeno „navikava“ da opazi sliku iz samo jednog oka, čija osa nije zakrivljena. Ako djetetu ne pružite pravovremenu medicinsku njegu, drugo oko će izgubiti oštrinu vida.

Često, strabizam prati bolesti oka. Češće se javlja kao istovremena dijagnoza sa hiperopijom ili astigmatizmom. Manje - sa miopijom.

Strabizam nije samo vanjski defekt, kozmetički defekt, nego bolest utječe na rad svih organa vida i vizualnog centra.

Kod novorođenčadi (posebno prijevremeno) djeca zubiju uzrokuju slabost očnih mišića i optički živac. Ponekad je takav defekt gotovo neprimjetan, a ponekad ga odmah zahvati. Aktivnim rastom svih dijelova vizualnih analizatora nestaje fiziološki strabizam. To se obično dešava bliže šest meseci ili malo kasnije.

To ne znači da roditelji šestomjesečnog djeteta koje pokose oči moraju zvučati alarmno i trčati do liječnika. Naravno, vrijedi posjetiti liječnika, ali samo kako bi se osiguralo da dijete nema drugih patologija vida. Ako beba dobro vidi, zrikavac se i dalje smatra fiziološkim. dok ne stignu godinu.

Strabizam, koji traje do jednog ili drugog stepena nakon godinu dana, ne smatra se normom i pripada patološkim poremećajima. Uzroci patološkog strabizma mogu biti mnogi:

  • Genetska predispozicija. Ako bliski rođaci deteta ili njegovi roditelji imaju zrikavac ili su imali u detinjstvu.
  • Ostale bolesti organa vida. U ovom slučaju, strabizam služi kao dodatna komplikacija.
  • Neurološke bolesti. U ovom slučaju, može se govoriti o disfunkciji aktivnosti mozga uopšte i potkorteksa posebno.
  • Povrede lobanje, uključujući generičke. Tipično, takav strabizam nastaje kao rezultat stečenih problema centralnog nervnog sistema.
  • Urođeni faktori. To uključuje intrauterine malformacije organa vida, koje su mogle nastati kao posljedica zaraznih bolesti mame ili genetskih „grešaka“, kao i posljedice fetalne hipoksije.
  • Negativni vanjski utjecaj. Ovi uzroci uključuju ozbiljan stres, uznemirenost, psihološku traumu i trovanje otrovnim supstancama, hemikalijama ili teškim akutnim zaraznim bolestima (ospice, difterija i drugi).

Ne postoje univerzalni razlozi za objašnjenje pojave patologije kod određenog djeteta. Obično se radi o kompleksu, kombinaciji različitih faktora - i nasljednih i individualnih.

Zbog toga lekar pojedinačno razmatra pojavu strabizma kod svakog pojedinog djeteta. Liječenje ove bolesti je također i čisto individualno.

Simptomi i znakovi

Znaci strabizma mogu biti vidljivi golim okom i mogu biti skriveni. Kositi može jedno oko ili oboje. Oči se mogu približiti nosu ili plutati. Kod djece sa širokim nosom, roditelji mogu posumnjati na strabizam, ali u stvari ne može biti patologije, samo anatomske osobine strukture djetetovog lica stvorit će takvu iluziju. Kako raste (tokom prve godine života), ovaj fenomen nestaje.

Simptomi strabizma obično izgledaju ovako:

  1. u jakom svetlu, dete počinje da "kosi" jače
  2. beba ne može da se fokusira na subjekt tako da se zenice kreću sinhrono i nalaze se u istom položaju u odnosu na uglove očiju,
  3. da pogleda predmet sa očima za oči, dete mora okrenuti glavu pod neobičnim uglom,
  4. tokom puzanja i hodanja, beba se spotiče o objekte - naročito ako se nalaze na strani škiljavog oka.

Djeca starija od jedne godine mogu imati pritužbe na glavobolju, česte umore. Vizija u strabizmeu ne dozvoljava da se slika vidi, može biti zamagljena ili dvostruka.

Djeca sa strabizmom često imaju povećanu osjetljivost na svjetlo.

Škiljenje može biti prirođeno i stečeno. Doktori govore o urođenoj patologiji kada se jasni znakovi bolesti vide odmah nakon rođenja mrvica (ili se javljaju tokom prvih šest mjeseci).

Obično se patologija razvija horizontalno. Ako mentalno izvučete ravnu liniju između zjenica kroz nos, postaje jasan mehanizam za pojavu takvog kršenja vidne funkcije. Ako oči deteta imaju tendenciju da teže jedna prema drugoj u ovoj pravoj liniji, to govori o konvergirajućoj zrikavosti. Ako se oni kreću u različitim pravcima u pravoj liniji, onda je to divergentno škiljenje.

Retko se patologija razvija vertikalno. U ovom slučaju, jedan ili oba organa vida mogu odstupati prema gore ili prema dolje. Takav vertikalni “gore” pokret se naziva hipertropija, a hipotropija nadole.

Ako samo jedno oko odstupi od normalne vizualne osi, onda oni govore o monokularnom poremećaju. Njome se u većini slučajeva smanjuje vizija škiljavog oka, a ponekad oko prestaje da učestvuje u procesu gledanja i prepoznavanja vizuelnih slika. Mozak “čita” informacije samo iz jednog zdravog oka, a drugi “isključuje” kao nepotreban.

Takva patologija je veoma teška za liječenje i nije uvijek moguće vratiti funkcije u zahvaćeno oko. Međutim, gotovo uvijek je moguće vratiti samo oko u njegov normalan položaj, čime se eliminira kozmetički defekt.

Naizmjenični strabizam je dijagnoza koja se pravi ako su oba oka pokošena, ali ne istovremeno, već zauzvrat. Ili desno ili levo telo vida može da menja os i horizontalno i vertikalno, ali je ugao i veličina odstupanja od linije uvek približno isti. Ovo stanje je lakše liječiti.Jer u procesu opažanja slika okolnog sveta, oba oka i dalje učestvuju, iako naizmenično, što znači da njihove funkcije nisu izgubljene.

U zavisnosti od razloga koji su izazvali nastanak strabizma, postoje dva glavna tipa strabizma: paralitična i prijateljska. Kada je paralitično, kao što ime kaže, nastaje paraliza jednog ili više mišića, koji su odgovorni za pokretljivost očiju. Nepokretnost može biti rezultat kršenja mozga, nervne aktivnosti.

Uobičajeni strabizam je najjednostavniji i najčešći oblik patologije, koji je obično karakterističan za djetinjstvo. Očne jabučice sa njom zadržavaju puni ili skoro kompletan raspon pokreta, nema znakova paralize i pareze, oba oka vide i aktivno učestvuju, slika djeteta nije zamagljena i ne udvostručuje se. Košenje oka može videti nešto gore.

Prijateljska zrikavost može biti prilagodljiva i neagresivna, kao i parcijalna. Patologija smještaja obično se javlja u ranom djetinjstvu - do godinu dana ili 2-3 godine. Obično je to povezano sa visokom ili značajnom kratkovidnošću, dalekovidnošću, kao i sa astigmatizmom. Tretiranje takvog "detinjastog" poremećaja očiju je obično prilično jednostavno - nošenje naočara, koje je propisao lekar, i terapija terapijom.

Delimično ili nenasilno oštećenje vida pojavljuje se iu ranoj dobi. Međutim, miopija, hiperopija neće biti glavni i jedini razlog za razvoj strabizma ovih tipova. Hirurške metode često se biraju za liječenje.

Strabizam kod djece je stalan i nestalan. Često se javljaju ne-konstantna odstupanja, na primer kod dojenčadi, i to ne izaziva veliku zabrinutost kod specijalista. Stalna divergencija je gotovo uvijek uzrok urođenih razvojnih abnormalnosti vizualnih analizatora i zahtijeva ozbiljan tretman.

Skrivene zrikavce je teško prepoznati. Sa njim dete vidi normalno, sa dva oka koje su savršeno pozicionirane i nigde se ne skreću. Ali, potrebno je „isključiti“ jedno oko iz percepcije vizuelnih slika (na primer, zatvoriti ga rukom), jer odmah počinje da „pluta“ horizontalno (desno ili levo od mosta nosa) ili vertikalno (gore i dole). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Ako se optička osa i vizualna linija ne podudaraju, a ova razlika se mjeri velikim kutom, može doći do laganog lažnog strabizma. Uz to, vizija nije poremećena, oni vide oba oka, slika nije izobličena.

Navodni strabizam uopšte nije potreban za korekciju i tretman. Slučajevi u kojima dijete počinje malo kositi zbog određenih strukturalnih karakteristika ne samo oka, već i lica, na primjer, zbog veličine orbita, odrezanih očiju ili širokog nosnog mosta, mogu se pripisati lažnom zrikavcu..

Moguće je da se takav vizualni defekt ispravi u gotovo svim slučajevima, a najvažnije je da roditelji blagovremeno kontaktiraju oftalmologa, bez odlaganja posjete liječniku. Ako nakon šest mjeseci u godini nije prošla zrikavost kod djeteta, potrebno je početi liječenje.

Ne treba se bojati terapije, u većini slučajeva je moguće bez operacije. Hirurška intervencija se propisuje samo kada su sve druge metode neuspješne.

Moderna medicina nudi mnogo načina za ispravljanje strabizma. To uključuje tretman hardvera i fizioterapiju, te specijalnu gimnastiku za jačanje okulorotatornih mišića i optičkog živca.

Raspored liječenja propisan je strogo individualno - uzimajući u obzir sve okolnosti i razloge koji su doveli do razvoja strabizma. OhMeđutim, svaki terapijski plan uključuje ključ trenutke i korake koje je potrebno donijeti kako bi se uspješno ispravili nedostaci organa vida:

  • Prva faza. Uključuje liječenje ambliopije. Cilj u ovoj fazi je poboljšati vid, povećati njegovu oštrinu, donijeti vrijednosti oštrine u normu. Da biste to uradili, obično koristite metodu nošenja naočara sa zapečaćenim objektivom. Da ne biste uplašili dijete takvim medicinskim uređajem, možete koristiti posebne dječje pečate (okluzije). U isto vrijeme, propisano je nekoliko ciklusa liječenja.

Sama zrikavost u ovoj fazi ne prolazi, ali vizija je obično značajno poboljšana.

  • Druga faza. Obuhvata procedure koje imaju za cilj obnavljanje sinhronizacije, komunikaciju između dva oka. Da biste to učinili, koristite posebne uređaje i uređaje, kao i korektivne računarske programe.
  • Treća faza. Sastoji se od obnavljanja normalnog mišićnog balansa između organa vida. U ovoj fazi se može propisati hirurški tretman ako je oštećenje mišića dovoljno izraženo. Međutim, u dječjoj praksi često je moguće raditi sa tehnikama koje roditelji mogu prakticirati kod kuće - gimnastikom, vježbanjem za oči i procedurama koje mogu ponuditi prostorije fizikalne terapije poliklinika.
  • Četvrta faza. U završnoj fazi lečenja, lekari će pokušati da urade sve što je moguće kako bi u potpunosti vratili stereoskopsku viziju deteta. U ovoj fazi, u pravilu, oči su već simetrične, zauzimaju ispravan položaj, vid se može poboljšati, dijete može jasno vidjeti bez naočala.

Na osnovu takvog niza, doktor će individualno odabrati program za korekciju.

Nakon 2-3 godine liječenja prema propisanoj shemi, liječnik će moći zaključiti da li je dijete uspjelo izliječiti - ili mu je pokazana operacija.

Više detalja o nekim modernim metodama liječenja strabizma možete naći u nastavku.

Tretman aparata prati gotovo sve faze tretmana strabizma, počevši od prvog, u cilju poboljšanja vida, a završava se poslednjim - razvojem stereoskopske vizije. Postoji dovoljno velik da ispravi problem. popis uređaja na kojima dijete može raditi u klinici ili kod kuće - ako roditelji imaju mogućnost da kupe takvu opremu:

  • Uređaj "Ambliokor". Koristi se za poboljšanje vida. To je monitor i senzorski sistem koji hvata nervne impulse tokom rada organa vida. Dete jednostavno gleda film ili crtani film, a senzori čine potpunu sliku onoga što se događa u njegovim vizuelnim analizatorima. Specijalni video programi omogućavaju slanje “ispravnih” impulsa u mozak i vraćanje vizuelne funkcije na najsuptilniji (nervozni) nivo.
  • Uređaj "Sinoptofor". Ovo je oftalmološki aparat koji omogućava detetu da pregleda delove slika (i dvodimenzionalne i trodimenzionalne) i kombinira ih. To je neophodno za razvoj binokularnog vida. Vežbe na takvom uređaju dobro treniraju očne mišiće. U svakom oku, dijete prima samo dijelove slike, pokušava ih kombinirati i bit će djelotvorna korekcija za strabizam u jednoj od završnih faza liječenja.
  • Ambliopanorama. Ovo je simulator sa kojim možete početi da lečite strabizam, čak i kod odojčadi, jer od deteta ne treba napor. Dovoljno je da pogleda disk sa zaslepljujućim poljima, noseći naočare koje je propisao lekar sa korektivnim sočivima, i pokuša da pregleda predmete. Povremeno će se pojaviti tzv. Simulator je veoma koristan u početnoj fazi tretmana strabizma.
  • Uređaj "curi". Ova jedinica može vrlo dobro pomoći u fazi treniranja očnih mišića i učenju kako kontrolirati smještaj. Dete će morati da prati oči dok se približava i udaljava, kao i da pravi različite pokrete očima, jer će svetlosne tačke bljeskati u različitim pravcima polja.

Tretman aparata može se obaviti u klinici i kod kuće.

Tipično, dijete u početnoj fazi je propisano 3-4 kurseva, od kojih svaki uključuje najmanje 10 sesija. U kasnijim fazama tretmana strabizma, trajanje i izvodljivost kurseva za hardversko liječenje određuje isključivo liječnik.

U vezi sa pojavom velikog broja privatnih klinika i oftalmoloških ordinacija koje nude plaćeni tretman hardvera - međutim, praktično ne pregledaju dete, pojavile su se mnoge negativne kritike o takvom tretmanu. Roditelji tvrde da postupci i obuka nisu pomogli djetetu.

Ovo još jednom dokazuje da bilo koju terapiju treba propisati lekar. Ako vidi da je obim i priroda oštećenja oka takva da hardverski tretman nije dovoljan, on će definitivno izabrati druge metode za dijete.

Gimnastika i vježbe za oči

U nekim slučajevima, sa blagim škiljem koje nije paralitično poreklo, specijalne vežbe pomažu u fazi jačanja okulomotornih mišića. To je tretman koji ne zahtijeva velike izdatke, ali zahtijeva obavezno i ​​striktno poštivanje principa sistematske obuke.

Gimnastika sa djetetom se najbolje obavlja danju, na dnevnom svjetlu. Vežbe se najbolje izvode sa naočarima. Gimnastika bi trebala biti svakodnevna, poželjno je ponoviti set vježbi s djetetom 2-4 puta dnevno. Trajanje svake lekcije je od 15 do 20 minuta.

Najmanje pacijentima je nemoguće objasniti suštinu gimnastike, pa se stoga preporučuje da se jednostavno igraju s njima - pokretne kuglice, svijetle kocke i drugi predmeti ispred njih, vezujući jedno ili drugo oko.

Za stariju decu, koristite okluziju ili flaster za oči je poželjno samo ako je zrikavac monokularan. Djeca starija od 3 godine pozivaju se da svakodnevno traže razlike u slikama. Danas na internetu postoji mnogo takvih zadataka koje roditelji mogu da koriste na štampaču u boji i nude svoje dete. Za početak, preporučuje se da snimite jednostavne slike sa malim brojem razlika, ali postepeno treba povećati složenost slagalice.

Djeca vrtićkog uzrasta sa zrikavcima pomažu u rješavanju svakog dana labirinti. Ovo su crteži. Dete je pozvano da uzme olovku i drži zeca do šargarepe, psa do kabine ili pirata na brod. Takve slike se takođe mogu preuzeti sa Interneta i.

Gimnastika za oči u tretmanu strabizma je veoma korisna u fazi formiranja stereoskopske vizije. Da biste to uradili, možete koristiti gotove programe koje je sastavio profesor Shvedov ili doktor psihologije, nekonvencionalni iscelitelj Norbekov. Međutim, apsolutno je nemoguće sami izabrati tehniku. Nepravilno odabrane i korištene vježbe mogu dovesti do gubitka vida.

Svaku gimnastiku treba razgovarati sa lekarom.

Mnoge vježbe koje odgovaraju određenom djetetu, oftalmolog će pokazati i naučiti ih da rade.

Neophodno je pribjeći pomoći hirurga kada konzervativno liječenje nije okrunjeno uspjehom, kada postoji potreba za vraćanjem normalnog položaja oka, barem kozmetički, kao iu fazi liječenja, kada postoji potreba za jačanjem mišića odgovornih za pokrete očiju.

Opcije intervencije za squint nisu mnogo: operativni način, ili jačaju slabe i loše drže mišiće očne jabučice, ili ga opuštaju, ako stabilno fiksira oko na pogrešnu poziciju.

Danas se većina ovih operacija izvodi laserskim sistemima. Ovo je bezkrvni i dobroćudni metod koji vam omogućava da napustite bolničku sobu sledećeg dana i da se vratite kući u poznatom okruženju pogodnom za decu.

Mala deca su operisana pod opštom anestezijom.

Stariji dječaci i djevojčice - pod lokalnom anestezijom. Smatra se da je najefikasnija hirurška intervencija u uzrastu od 4-6 godina, u ovoj dobi, korekcija uz pomoć operativnih tehnika daje najbolje rezultate.

Tokom perioda rehabilitacije, djeci je zabranjeno kupanje (mjesec dana). Gotovo u isto vrijeme proširuje zabranu na druge sportove. Nakon operacije, nekoliko sedmica ne možete trljati oči rukama, oprati lice vodom, čiji kvalitet i čistoća izazivaju velike sumnje.

Vratite se u dječiji tim (u vrtić ili školu) dijete nakon takve operacije može samo 2-3 nedelje nakon pražnjenja. Tokom polumeseca, svi recepti i recepti moraju se pažljivo pratiti, uključujući svakodnevno ubacivanje antibiotika ili drugih antiinflamatornih proizvoda za oči u oči.

Preventivne mjere koje će pomoći u zaštiti djeteta od strabizma, ne mogu se odgoditi za kasnije. Trebalo bi početi istog dana kada je dijete dovedeno kući iz porodilišta. Trebate učiniti sljedeće:

  • Trebate se pobrinuti da prostorija u kojoj dijete živi bude dobro osvijetljena, da postoji dovoljno umjetne rasvjete u večernjim satima dana.
  • Ne vješajte igračke u kolijevci ili kolicima previše blizu lica djeteta. Udaljenost do očiju treba da bude najmanje 40-50 cm. Još jedna velika roditeljska greška koja često dovodi do razvoja strabizma je jedna svetla igračka koja se spušta ispred deteta u centru. Najbolje je objesiti dvije igračke - desno i lijevo, tako da beba može prebaciti pogled od jednog do drugog, te tako trenirati mišiće okulusa.
  • Male igračke nisu pogodne za dojenčad, ne samo zato što se može zagušiti. On će definitivno pokušati da ih pregleda, i za to će morati da skine oči do mosta, savije se nisko iznad igračke ili da ga suviše približi licu. Za oci takvih deci eksperimenti nisu korisni.
  • Prerano, učenje, pisanje i čitanje (do 4 godine) takođe može dovesti do razvoja strabizma, jer je neoblikovani vizuelni aparat veoma umoran tokom časova koji zahtevaju maksimalnu koncentraciju i koncentraciju.
  • Ako je dijete bolesno od gripe, grimizne groznice ili neke druge infekcije, ne smijete je čitati, crtati ili ukrštati. Tokom takvih bolesti povećava se rizik od komplikacija iz najrazličitijih organa i sistema ljudskog tela.
  • U ishrani deteta moraju biti prisutni proizvodi i vitamini neophodni za formiranje normalnog vida. Da biste to uradili, izaberite proizvode i vitaminske komplekse koji sadrže veliku količinu vitamina A, B1 i B2, kao i PP, C i E.
  • Treba paziti na strahove i iskustva malog čoveka, jer je psihološki faktor daleko od poslednjeg uzroka razvoja patologije. Veoma je važno da beba raste u prijateljskoj atmosferi, tako da je roditelji mogu zaštititi od svih zastrašujućih faktora. Izbjegavajte previše oštre pokrete u blizini malog djeteta.
  • Deca bi trebalo da ozbiljno ograniče vreme provedeno na računaru i na televizoru, kao i da nekontrolisano koriste sprave - posebno kada putuju autobusom ili automobilom.
  • Ako postoji genetska predispozicija za strabizam, dijete treba češće pokazivati ​​okulisti, posjetiti liječničku ordinaciju ne samo tijekom planiranih posjeta (1, 6 i 12 mjeseci), nego i između tih razdoblja - kako bi se osiguralo da patološki proces nije počeo. .

Više informacija o strabizmu potražite u narednom izdanju programa dr. Komarovskog.

Simptomi strabizma kod djece

Asimetrični izgled - najizraženiji simptom bolesti. By priroda odstupanja događa se:

  • Converging: oko sa patologijom gleda u nos.
  • Diverging: Orgulje su usmjerene prema hramu.
  • Vertikalno: postoji značajno odstupanje dolje ili gore.
  • Mixed: karakteriše ih nekoliko tipova anomalija.

Dečje škiljenje je podeljeno na true i false. Sa lažnim tipom nema medicinske patologije. U većini slučajeva, problem vida nastaje zbog širokog nosa, kao i individualnih osobina kožnih nabora unutarnjeg kuta oka.

Uzroci patologije

Kod bolesti se javljaju ozbiljni poremećaji okulomotornih i vizuelnih funkcija, zbog čega dijete doživljava svijet kao ravan. Pacijent nedostaje binokularni vid - mogućnost percepcije prostornog volumena i istovremeno povezivanje opažene slike.

Stečeni strabizam

Stečeni oblici patologije mogu se razviti kod djece različitih dobnih skupina, zbog utjecaja vanjskih uzroka, koji narušavaju uobičajeni rad živaca i očnih mišića.

Kod djece predškolskog uzrasta razlikuju se glavni razlozi koji doprinose pojavi bolesti:

  • Produžena vizuelna opterećenja, nedovoljno osvetljenje tokom čitanja.
  • Hronična neinfektivna patologijana primer, reumatoidni artritis.
  • Oftalmološki problemi. Često je zrikavost izazvana pratećim bolestima organa vida - miopijom, dugovremenim vidom, ambliopijom, astigmatizmom ili kataraktom. U rijetkim slučajevima, njegov izgled je posljedica ječma ili konjuktivitisa.

U retkim slučajevima, uzrok patologije može biti:

  • Zarazne bolesti: difterija, ospice ili grimizna groznica.
  • Rođene povrede i prijevremeno rođenje.
  • Hipoksija fetusa tokom porođaja.
  • Infekcija prenatalnom infekcijom.
  • Virusne bolesti majke tokom trudnoće.
  • Genetske patologije: Downov sindrom, Crouzonov sindrom.
  • Hidrocefalus, što doprinosi pojavi u mozgu određenih poremećaja, izazvanih nakupljanjem viška tečnosti u kranijalnoj šupljini.
  • Cerebralna paraliza. Bolest ometa provođenje električnog signala duž nervnih završetaka s naknadnom obradom informacija dobivenih u mozgu.
  • Efekti na fetus tokom trudnoće otrovne supstance: nikotin, alkohol, slabi i jaki lijekovi.
  • Operativna intervencija, kao i nametanje porođaja porodiljama.

Slika 1. Dete sa genetskom patologijom sa Down sindromom može biti sklono razvoju strabizma.

Genetska predispozicija

Ponekad je bolest uzrokovana nasljednom predispozicijom. Međutim, tokom genetske dijagnoze nije identifikovan nijedan gen koji je odgovoran za strabizam. Stoga, ako roditelj ima patologiju, šanse djeteta nasljedna bolest je mala.

Pomoć! Pogođeni genetskim strabizmom mogu biti manji faktori: anatomska struktura organa, osetljivost na refraktivne poremećaje: Astigmatizam, miopija (miopija), hiperopija (ametropija) i katarakta. Kongenitalni oblik katarakte gotovo uvijek dovodi do strabizma.

Najčešće se dječji strabizam pojavljuje u dobi od od 2 do 3 godine. Uglavnom posmatrano tačno konvergentni tip. Po pravilu, oštrina vida se postepeno smanjuje na bolesnom organu, što dovodi do razvoja ambliopije.

Djeca su prikladnija kompleksna terapija primjenom nekoliko tehnika. Ako je hiperopija ili kratkovidost uzrok patologije, propisuju se djeca nošenje naočara. Ponekad doprinose potpunom oporavku.

Da bi aktivirali zahvaćeno oko, lekari pribegavaju produženom "Isključi" zdravo telo. Da biste to uradili, koristite poseban preliv. U ovom trenutku postoji aktivan rad sa škiljavim okom uz pomoć vežbi koje imaju za cilj stimulisanje vizuelnih procesa.

Slika 2. Zavoj na zdravom oku devojke je jedan od načina da se ispravi patologija, koja stimuliše vid.

Obično se tretman ne ograničava samo na imenovanje samo bodova ili zavoja, već se vrši u vezi sa hardverskim metodama, которые направлены на устранение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами.

Контактные линзы

Specijalna sočiva su izrađena od silikonskih hidro-materijala i vrlo dobro se podnose kod male djece. u dobi od 2 godine. Njihova očigledna prednost je mogućnost stalnog trošenja i upotrebe tokom dnevnog sna.

Poslednjih godina se mekana sočiva sve više koriste ne samo u svrhu korekcije strabizma, već i za lečenje ambliopije. Objektivi su:

  • kozmetički, sa oslikanim područjem učenika,
  • sa visokom negativnom i pozitivnom refrakcijom.

Pošto prvi tip ima mnogo mana, doktori preferiraju drugu opciju.

Hardverske procedure

Aparat za liječenje patologije ima maksimalni učinak u djetinjstvu (do 7 godina), dok se formiranje vizuelnog sistema i dalje odvija, i pozitivno reaguje na različite manipulacije.

Trenutno je najbolji uređaj za liječenje strabizma - synoptophorekoji se koristi u svrhu:

  • otkrivanje i mjerenje subjektivnih i objektivnih faktora strabizma,
  • kontrola očiju na mogućnost binokularne fuzije,
  • dijagnostika funkcionisanja mrežnice.

Synoptofor pomaže oftalmolozima da otkriju različite patologije očiju. Zahvaljujući uređaju:

  1. vraćeno u punom opsegu pokreta i funkcionalnost očiju,
  2. upareni rad organa za vizualizaciju je stabilizovan,
  3. nastavljen binokularni vid zbog tretmana asimetričnog funkcionisanja očnih mišića,
  4. Uobičajena sposobnost fuzije je regulisana (spajanje dvije slike iz obje retine u jednu stereoskopsku sliku),
  5. eliminisala heterotopiju.

Operativna intervencija

U slučajevima kada nošenje naočara i hardverskih metoda ne daju pozitivnu dinamiku, one označavaju operaciju.

To ima za cilj obnavljanje prirodnog mišićnog balansamenjajući i prilagođavajući dužinu mišića koji rotiraju očnu jabučicu.

Optimalna starost za hirurške zahvate je 4–6 godina. Izuzetak su djeca s kongenitalnom patologijom i rano stečena bolest, kada kut odstupanja je 45 ° i više. Jednokratna operacija u ovom slučaju neće biti dovoljna, tretman predviđa korekciju u 2 ili 3 faze.

Pažnja! Kod pratećeg strabizma neophodna je operacija. samo na horizontalnim mišićima vidni organ kada naočari i zavoji ne rešavaju problem simetričnog pogleda.

Kroz mikrorezove lekar izvlači mišić, nakon čega čisti i beleži koliko je potrebno da se zategne ili oslabi.

Hirurško lečenje je prilično efikasan metod koji je gotovo u 90% slučajeva daje pozitivan efekat. Nakon zahvata, kapi za oči se propisuju djetetu tokom sedmice. U postoperativnom periodu preporučuje se upotreba ortotskih tehnika kako bi se uklonili rezidualni efekti bolesti.

Mišljenje Evgenija Komarovskog

Položaj uglednog doktora zasniva se na činjenici da do četiri mjeseca vizija djeteta nije dovoljno razvijena.

Iz tog razloga, često oči "bježe" jedna od druge i gledaju uglavnom u horizontalnom smjeru, i tek nakon nekog vremena počinju ovladati vertikalom.

Škrtanje u ovom dobu nije patologija, i za četiri ili šest mjeseci organi vida počinju da se kreću zajedno.

Važno je! Neophodno je zaustaviti proces razvoja patologije u ranoj fazi, izbjegavajući smanjenje vidne oštrine. Stoga je glavni zadatak roditelja - vremena da se odgovori na problem.

Ako, nakon ovog vremena, simptomi ne prođu, dete treba pokazati doktoru.

Korisni video

U videu, oftalmolog kaže u kojim slučajevima zrikavac kod djece postoji, opisuje poremećaje koji se javljaju u organu za vid.

Strabizam je prilično ozbiljna bolest, koja u nedostatku pravovremene dijagnoze ispunjen nepovratnim gubitkom vida. Liječenje strabizma - proces strpljenja i disciplina ne samo sa strane djeteta, već i od njegovih roditelja. Vremenom otkrivena bolest - ključ za potpuno oslobađanje od bolesti.

Obično, da bi se ispravilo odstupanje, dovoljno je nositi naočare, leće i zavoje u kombinaciji sa hardverskim metodama. Ali, ako je dijete navršilo pet godina, problem se nije mogao riješiti, bilo bi poželjno da se pribjegne operaciji.

Šta je to?

Bolest, koja se u medicini popularno naziva strabizam, ima dosta komplikovana imena - strabizam ili heterotropija. To je patologija organa vida, u kojima se vizuelne ose ne mogu usmjeriti prema predmetnom pitanju. Oči sa različito raspoređenim rožnjačama ne mogu biti fokusirane na istu prostornu tačku.

Vrlo često se strabizam nalazi u novorođenčadi i djeci u prvih šest mjeseci života. Međutim, u većini slučajeva takva je strabizam po prirodi fiziološka i prolazi sama za nekoliko mjeseci. Često se bolest prvi put otkriva u dobi od 2,5-3 godinejer u ovom trenutku djeca aktivno oblikuju rad vizualnih analizatora.

Normalno, vizuelne ose treba da budu paralelne. Oba oka bi trebalo da gledaju u jednu tačku. Kada se formira zrikavost, formira se nepravilna slika, a detetov mozak postepeno „navikava“ da opazi sliku iz samo jednog oka, čija osa nije zakrivljena. Ako djetetu ne pružite pravovremenu medicinsku njegu, drugo oko će izgubiti oštrinu vida.

Često, strabizam prati bolesti oka. Češće se javlja kao istovremena dijagnoza sa hiperopijom ili astigmatizmom. Manje - sa miopijom.

Strabizam nije samo vanjski defekt, kozmetički defekt, nego bolest utječe na rad svih organa vida i vizualnog centra.

Uzroci

Kod novorođenčadi (posebno prijevremeno) djeca zubiju uzrokuju slabost očnih mišića i optički živac. Ponekad je takav defekt gotovo neprimjetan, a ponekad ga odmah zahvati. Aktivnim rastom svih dijelova vizualnih analizatora nestaje fiziološki strabizam. To se obično dešava bliže šest meseci ili malo kasnije.

To ne znači da roditelji šestomjesečnog djeteta koje pokose oči moraju zvučati alarmno i trčati do liječnika. Naravno, vrijedi posjetiti liječnika, ali samo kako bi se osiguralo da dijete nema drugih patologija vida. Ako beba dobro vidi, zrikavac se i dalje smatra fiziološkim. dok ne stignu godinu.

Strabizam, koji traje do jednog ili drugog stepena nakon godinu dana, ne smatra se normom i pripada patološkim poremećajima. Uzroci patološkog strabizma mogu biti mnogi:

  • Genetska predispozicija. Ako bliski rođaci deteta ili njegovi roditelji imaju zrikavac ili su imali u detinjstvu.
  • Ostale bolesti organa vida. U ovom slučaju, strabizam služi kao dodatna komplikacija.
  • Neurološke bolesti. U ovom slučaju, može se govoriti o disfunkciji aktivnosti mozga uopšte i potkorteksa posebno.
  • Povrede lobanje, uključujući generičke. Tipično, takav strabizam nastaje kao rezultat stečenih problema centralnog nervnog sistema.
  • Urođeni faktori. To uključuje intrauterine malformacije organa vida, koje su mogle nastati kao posljedica zaraznih bolesti mame ili genetskih „grešaka“, kao i posljedice fetalne hipoksije.
  • Negativni vanjski utjecaj. Ovi uzroci uključuju ozbiljan stres, uznemirenost, psihološku traumu i trovanje otrovnim supstancama, hemikalijama ili teškim akutnim zaraznim bolestima (ospice, difterija i drugi).

Ne postoje univerzalni razlozi za objašnjenje pojave patologije kod određenog djeteta. Obično se radi o kompleksu, kombinaciji različitih faktora - i nasljednih i individualnih.

Zbog toga lekar pojedinačno razmatra pojavu strabizma kod svakog pojedinog djeteta. Liječenje ove bolesti je također i čisto individualno.

Simptomi i znakovi

Znaci strabizma mogu biti vidljivi golim okom i mogu biti skriveni. Kositi može jedno oko ili oboje. Oči se mogu približiti nosu ili plutati. Kod djece sa širokim nosom, roditelji mogu posumnjati na strabizam, ali u stvari ne može biti patologije, samo anatomske osobine strukture djetetovog lica stvorit će takvu iluziju. Kako raste (tokom prve godine života), ovaj fenomen nestaje.

Simptomi strabizma obično izgledaju ovako:

  1. u jakom svetlu, dete počinje da "kosi" jače
  2. beba ne može da se fokusira na subjekt tako da se zenice kreću sinhrono i nalaze se u istom položaju u odnosu na uglove očiju,
  3. da pogleda predmet sa očima za oči, dete mora okrenuti glavu pod neobičnim uglom,
  4. tokom puzanja i hodanja, beba se spotiče o objekte - naročito ako se nalaze na strani škiljavog oka.

Šta dovodi do strabizma?

U rijetkim slučajevima, strabizam se dijagnosticira pri rođenju. Uzroci kongenitalnog strabizma kod djece:

  • genetski poremećaji (Downov sindrom ili Crouzon),
  • Strabizam među bliskim rođacima
  • cerebralna paraliza,
  • prerano rođenje,
  • lišenje kisika (hipoksija) fetusa,
  • efekti na fetus medicinskih preparata, lijekova, virusa (za vrijeme bolesti majke),
  • kongenitalne bolesti centralnog nervnog sistema (paraliza, pareza), neurološki poremećaji,
  • ozbiljan strah, stres, psihološka trauma (više detalja u članku: kako pravilno tretirati funk u djetetu?).

U prvih 6 mjeseci, roditelji brojne djece uočavaju nekoordinirani rad špijunice: jedan ili čak oboje lutaju nezavisno jedan od drugog - to je imaginarni strabizam. Za bebe mlađe od godinu dana to je normalno: organ vida još ne radi u punom potencijalu. Oftalmolog koji bebu pregleda 1 mesec, 6 mjeseci i 1 godinu može dijagnosticirati strabizam kod djeteta.

Pojava strabizma u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odraslom dobu dovodi do:

  • infektivne bolesti (gripa, boginje, difterija, encefalitis, itd.),
  • trovanje
  • virusni ili bakterijski konjuktivitis,
  • povrede glave,
  • mehaničko oštećenje organa vida.

Druga grupa uzroka strabizma su očne bolesti neinfektivne prirode: miopija, hiperopija, astigmatizam, glaukom, katarakta. Tumori takođe dovode do ove bolesti.

Vrste i faze patologije

Squint je prijateljski i paralitičan. Sa prijateljskim očima (jednom ili oboje) kositi, a zadržati pokretljivost - svaka očna jabučica se pokreće u potpunosti. Paralitički strabizam karakteriše odsustvo ili ograničenje pokretljivosti jedne očne jabučice.

Značajke prijateljske vrste patologije:

Karakteristike paralitičkog tipa patologije:

  • povezan sa parezom ili paralizom očnih mišića usled infekcija, tumora, povreda,
  • kretanje oka je ograničeno ili nemoguće, dete okreće glavu ka paraliziranom mišiću,
  • Tretira se operativno
  • javlja se u bilo kom uzrastu.

Po prirodi devijacije, zrikavac je i monolateralni (jednostran), kada samo jedno oko kuje, a naizmjenično (naizmjenično) - košenje očiju jedan po jedan. Kod jednostranog strabizma, vidna oštrina zahvaćenog oka često se smanjuje - razvija se ambliopija. Ovo reverzibilno oštećenje vida je podložno korekciji. Takođe, strabizam može biti stalan i nestalan - beba se s vremena na vreme kosi (na primer, nestalna divergentna zrikavost kod dece).

Dijagnostičke metode

Težak strabizam se utvrđuje tokom inspekcije. Vertikalno ili horizontalno odstupanje jednog ili oba oka uočit će i ne-specijalista. Vrstu i prirodu patologije će odrediti oftalmolog.

Lekar će pregledati pacijenta, utvrditi da li se bolest dešava ili dijete ima samo široki nos ili ukošene oči. Istraživanje je takođe važno: prisustvo rodbine sa istom patologijom, prošle bolesti, povrede, teška trudnoća, majke otkrivaju sklonost bebe prema strabizmu.

Dijagnoza bolesti pomoću oftalmoskopa

Takođe, lekar otkriva stepen pokretljivosti očne jabučice, oštrinu vida dece. Ako se sumnja na roditelje potvrdi, lekar će odrediti prirodu strabizma pomoću oftalmoskopa. Koriste se i druge dijagnostičke metode.

Vežbe za oči

Tokom časa, beba treba da bude dobro raspoložena. Tokom dana, uključite se najmanje 2 sata, 20-30 minuta. Vježbe se izvode naočalama u dobrom svjetlu. Efikasne i zabavne vežbe za oči:

  1. Pripremite neke slike iz serije „Pronađi razlike“. Stavite ih jednu po jednu u parove i ponudite svom djetetu da pronađe razlike. Pobrinite se da ne pomiče glavu.
  2. Za drugu vježbu pripremite slike s različitim objektima. Stavite ih ispred bebe u nekoliko redova. Zamolite ih da pronađu i pokažu, na primjer, odjeću, posuđe, namještaj, životinje, ptice ili kažu ono što je naslikano na drugoj slici u gornjem redu, treće na dnu, itd.
  3. Slike iz serije “Pronađi put” također će biti korisne za vježbe. Dijete mora vizualno pratiti svaku stazu, granu lavirinta ili niz lopte da bi lik doveo na pravo mjesto ili pronašao pravu loptu.
  4. Predložite svom djetetu da obuće cipelu ili upotrebite posebne obrazovne igračke za vježbanje koje koristi vezanje. Dijete treba da protegne vezicu kroz nekoliko rupa različitog prečnika i oblika (preporučujemo čitanje: video tutorijale o tome kako naučiti dijete vezati pertle).
  5. Nacrtajte papir na ćelijama, nacrtajte lik u svakom: krug, zvezdu, kvadrat, trougao. Za stariju djecu možete predstavljati slova i brojeve. Objekti se moraju ponoviti. Od djeteta se traži da pronađe i prekriži sve krugove, brojeve "1", slova "A", itd.
  6. Sljedeća vježba se može koristiti za opuštanje. Nabavite muzički vrh (Yulu) sa likovima saonica, konja, kuća, itd. Neka dete gleda njihov pokret.
  7. Pričvrstite malu svetlu igračku na vrh štapa, zamolite dete da prati figuru i pomeri je sa jedne na drugu stranu, gore i dole. Izvršite vežbu sa svakim okom, zatvarajući drugo.
  8. Pomoću istog uređaja treniraju sposobnost da se oba oka smanje na nos. Igračka na štapu se polako približava licu deteta i on je posmatra. Starija deca obavljaju ovu vežbu, dovodeći prst do nosa.
  9. Vježbe preciznosti također pomažu u poboljšanju vida: baciti prsten na štap, baciti loptu u košaru, pogoditi metu strelicom itd. Mogu se izvoditi u obliku obiteljskih natjecanja.
Gimnastika za oči

Korekcija sa naočarima i sočivima

Akumulativni i djelomično prilagodljivi strabizam tretiraju se naočalama ili lećama. Ponekad sprečava operaciju.

Kod prilagodljivog strabizma, tretman je uglavnom usmjeren na ispravljanje oštećenja vida, odnosno miopije ili hiperopije. Dijete nosi naočare s dioptrijom, oči jednako dobro gledaju, slabovidno oko ne kosi, fiksirano je na istom objektu kao i zdravo. Djetetu s djelomično smještenom strabizmom mogu se propisati stakla sa Fresnelovim prizmama.

Uobičajena i uspješno primijenjena metoda okluzije eliminira zdravo oko iz vizualnog čina, prisiljavajući "lijen pogled" na rad. Za to, dete nosi naočare sa zatvorenom staklom ispred zdravog oka. Ako oba oka okaju, oni se zatvaraju naizmenično (dan - jedan, dan - drugi) ili onaj koji bolje vidi, je zatvoren na duži period.

Tretman hardvera

Za razliku od vežbanja i nošenja naočara, hardverski tretman zrikavaca kod dece se koristi čak i kod dece. Kurs se sastoji od 5-10 procedura i često se kombinira sa terapijom lijekovima, na primjer, Atropin - opušta mišiće oka i uzrokuje da se više napre.

Tretman djece na uređaju Ambliokor

Postoje sljedeći uređaji za liječenje strabizma:

  • Ambliokor - razvija sposobnost mozga da obnovi iskrivljenu sliku.
  • Synoptofor - obučava pokretljivost očiju (svaka od njih vidi različite slike koje su spojene u jednu).
  • Amblyopanorama - koristi fenomen konzistentne slike, kada osoba vidi “trag” objekta koji je nestao nakon bljeska jakog svjetla.
  • Brook - trenira očne mišiće, prisiljavajući da posmatra povučeni i približavajući objekt.
  • helijum-neonski laser - stimulira rad oka na staničnom nivou, djelujući na poseban snop.

Koristi se i softver i računarski tretman. Opći princip tehnike je vježbanje vizualne percepcije, povećanje mišićne aktivnosti, koordinacija kretanja oba oka.

Hirurška intervencija se koristi za jačanje ili slabljenje mišića oka. U prvom slučaju, mišić se skraćuje (odsiječe dio ili šije, formira pregib), u drugom - presađuje, pridaje se nazad. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. U retkim slučajevima, dijete se kratko vrijeme ostavlja pod nadzorom, obično na dan operacije šalje ga kući.

Rehabilitacija nakon tretmana

Bol u operisanom oku nakon završetka anestezije je normalan, kao što je crvenilo i smanjenje vidne oštrine. Slijedite sve preporuke liječnika, a stanje oka je normalno.

Dete se savetuje da zatvori zdravo oko tako da operisano više “radi” i brže se oporavi.Neka beba pregleda objekte blizu i daleko, iznad i ispod, bez okretanja glave.

Lekar će propisati kapi protiv zapaljenja - zakopati prema preporučenoj šemi. Vodite računa o svojim očima od spoljnih uticaja: ne vodite dete u bazen, kupatite ga, nežno ga okupajte, ne napuštajte kuću u vetrovitom vremenu da ne bi ušla prašina u oči

Obično, 2-3 tjedna nakon operacije, dijete se vraća u vrtić ili školu. Posle konsultacije sa lekarom, nastavite da praktikujete gimnastiku oka kod kuće sa bebom.

Period rehabilitacije nakon operacije je obično lak i brz.

Pogledajte video: PRVI KORAK - STRABIZAM KOD DJECE (Septembar 2019).

Loading...