Mala djeca

Visok stepen ambliopije - liječenje i prevencija bolesti

Pin
Send
Share
Send
Send


Jedan od najtežih stanja kod oftalmologa koji slabo liječi je ambliopija ili sindrom lijenog oka. Može se pojaviti kod ljudi različitih uzrasta, a za razliku od drugih patologija, gotovo je nemoguće ispraviti ih uz pomoć sočiva. Da biste znali šta da radite, ako vaši rođaci imaju takav problem, da vidimo kakva je ambliopija, zašto se ona javlja, kakve simptome ima i kakav tretman je potreban.

Definicija bolesti

Ambliopija, koja se naziva i sindrom lijenog oka, jedan je od najsloženijih stanja u oftalmologiji, što je gotovo nemoguće ispraviti s lećama. Sa takvom patologijom, mozak pogrešno opaža informacije koje se prenose s jednog oka. Kao rezultat toga, postoje različiti problemi sa vidom: nejasna vizija kontura objekata, pogrešna definicija udaljenosti između njih. Istovremeno, ne postoje optički preduslovi za takve probleme sa vidom.

Obično se ova bolest razvija kod djece od rođenja do 7 godina. U ovoj fazi patologija je podložna tretmanu.

Uzroci

Ovu bolest mogu izazvati različiti faktori. To bi trebalo da obuhvati:

  • zamagljivanje određenih dijelova oka,
  • ukrštenih očiju
  • funkcionalni poremećaji nervnog sistema,
  • prisustvo tumora
  • katarakta
  • anisometropija.

Čimbenici koji prate razvoj ove bolesti su: nedonoščad, cerebralna paraliza, nedostatak težine, genetska sklonost osobe za bolesti oka, uključujući strabizam.

Takođe, rizik od takve patologije povećava pušenje i konzumiranje alkohola od strane majke tokom trudnoće. U nekim slučajevima, unos određenih lijekova od strane žene tokom trudnoće može biti i popratni faktor za ovu patologiju.

Budući da je u svakom konkretnom slučaju gotovo nemoguće isključiti sve faktore razvoja ove bolesti, izuzetno je važno stalno pratiti stanje vida djeteta, kako bi mu se, ako je potrebno, pružila potrebna medicinska pomoć. Jedini način da se eliminišu ozbiljne posledice ove bolesti.

Ambliopija se može prepoznati po nekoliko karakterističnih simptoma.. One uključuju:

  • smanjenje vidne oštrine jednog ili oba oka,
  • teškoće u percepciji volumetrijskih objekata,
  • problemi sa procjenom udaljenosti od sebe do objekata.

Ako osoba ima i zrikavac, može imati pritužbe na dvostruki vid, kao i odstupanje zdravog oka u stranu. U ovom slučaju, udvostručavanje i zamućenje objekata će nestati kada je jedno oko zatvoreno.

Prikazani simptomi imaju negativan uticaj na kvalitet ljudskog života, ograničava njegovu sposobnost učenja i angažovanja u različitim zanatima. Zbog toga treba obratiti pažnju na takve simptome i konsultovati se sa lekarom o tome.

Moguće komplikacije

Ako pacijent nije primio odgovarajući tretman za ambliopiju, može potpuno izgubiti vid na zahvaćenom oku.. Ovaj gubitak vida se ne može obnoviti.

Ne samo oni pacijenti koji uopšte nisu izlečili bolest, već i oni koji nisu u potpunosti završili terapijski kurs mogu se suočiti sa takvom komplikacijom. Zbog toga je toliko važno da se u potpunosti pridržavate uputstava lekara, kako se ne bi suočili sa ozbiljnim posledicama ove bolesti u budućnosti.

U zavisnosti od uzroka i karakteristika ambliopije kod odraslih, lečenje se može propisati i za hirurško i za konzervativno lečenje ambliopije. Najbolje je provesti njegovu dob od 6 do 7 godina. Ako se bolest počela liječiti nakon 11 godina, šanse za pozitivan ishod su izuzetno niske.

Metoda lečenja

Glavna metoda konzervativnog liječenja ambliopije je okluzija. Ovom tehnikom oni ili zatvaraju oko koje ga bolje vidi, ili ono koje vidi gore, ili jedno i drugo naizmenično. To vam omogućava da trenirate mišiće retardiranog oka i praktično izjednačite optičku snagu dva oka. Treba napomenuti da ovaj način liječenja daje dobre rezultate samo ako dijete udovoljava propisanim rokovima za nošenje zavoja. Ako se to ne dogodi, terapijski tretman neće dati željeni rezultat.

Osim ove metode liječenja ambliopije se također može dodijeliti različitim fizičkim. procedure, uključujući i razrede na specijalnim optičkim preparatima. Oni takođe doprinose razvoju "lenjih" očiju i omogućavaju vam da brzo postignete željeni efekat.

Uvjeti liječenja ove patologije kod svakog pacijenta su individualni. Mogu biti nekoliko mjeseci.

Surgical

Hirurške metode se koriste u slučaju kada je za uspješno liječenje potrebno ukloniti uzrok ambliopije: tumori, viseći kapci i slično. Operacija se u ovom slučaju provodi u bolnici. U slučaju da lekari sumnjaju u oštećenje centralnog nervnog sistema koji je prouzrokovao takvu patologiju, lečenje treba sprovesti zajedno sa neuropatologom.

U većini slučajeva, hirurško liječenje ne omogućava potpuno izliječenje ambliopije. To je zato što je nakon njega pacijentu obično propisan konzervativni tretman, koji će u potpunosti vratiti vid.

Prevencija

Kako bi se spriječila ova bolest, od prvog mjeseca života preporučuje se da se podvrgne redovnom liječničkom pregledu kod oftalmologa kako bi se utvrdila i najmanja odstupanja od norme prema ambliopiji. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, bebi treba odmah propisati konzervativni tretman. Ako se u ovoj fazi prođe potpuni tijek takve terapije, može se postići puna terapija bolesti.

Ječam na oku djeteta - ovaj članak će vam reći kako se liječi ova bolest.

Kao što vidite, ambliopija je složeno stanje u oftalmologiji, koje je i dalje pogodno za korekciju sa pravim pristupom liječenju. Da bi se dijete moglo nositi s tim, iznimno je važno odmah obratiti pažnju na prve manifestacije bolesti, potražiti liječničku pomoć i proći punu terapiju, koja može uključivati ​​i terapeutske i hirurške metode. Samo ispunjenjem svih ovih zahteva možete postići stabilan rezultat korekcije vida.

Klasifikacija

Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se primarna (kongenitalna) i sekundarna ambliopija. Uzimajući u obzir razloge, razlikuje se nekoliko oblika sekundarnog: strabizmatskog (disbinokularnog), zamračenja (deprivacija), refraktivnog, anizometropnog, histeričnog, mješovitog.

Uprkos mnogim oblicima ambliopije, mehanizam razvoja bolesti u svim slučajevima povezan je sa uskraćivanjem uniformnog vida i / ili patološkim binokularnim vezama, što dovodi do funkcionalnog smanjenja centralnog vida.

U bazi strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) ambliopija poremećaj binokularnog vida zbog produljenog suzbijanja ležišta jednog oka. Strastična ambliopija je dva tipa: sa centralnom (ispravnom) fiksacijom, kada centralni deo mrežnjače deluje kao fiksirajuće područje, a necentralna (netačna) fiksacija - sa bilo kojim drugim fiksirajućim delom mrežnice. Disbinokularna ambliopija sa nepravilnom fiksacijom dijagnostikovana je u 70-75% slučajeva. Tip strabizmičke ambliopije uzima se u obzir pri odabiru metode liječenja.

Ambliopija zasićenja (deprivacije) zbog urođenog ili ranije stečenog zamućenja optičkog medija oka. Dijagnostikuje se ako smanjen vid ostane uprkos eliminaciji uzroka (na primjer, ekstrakcija katarakte), te u odsustvu strukturnih promjena u stražnjim dijelovima oka.

Sa refrakcijskom ambliopijom postoji abnormalnost refrakcije, koja trenutno nije predmet korekcije. U srcu svoje pojave leži duga i konstantna projekcija na mrežnjači nejasne slike objekata okolnog sveta.

Anizometropna ambliopija razvija se sa nejednakim prelamanjem oba oka, zbog čega postoji razlika u veličini prikaza predmeta na retini desnog i levog oka. Ova funkcija sprečava formiranje jedne vizualne slike.

Rijetki oblik funkcionalnog poremećaja koji se javlja na osnovu bilo kojeg efekta je histerična ambliopija (psihogeno slepilo). Stepen gubitka vida može biti djelimičan ili potpun.

U zavisnosti od stepena smanjenja oštrine vida, slaba je ambliopija (0,4–0,8), umjerena (0,2–0,3), visoka (0,05–0,1), i vrlo visoka (od 0,04). i ispod).

Ambliopija se može dijagnosticirati na jedno oko (unilateralno) ili na oba oka (bilateralna).

Ambliopija - glavni uzroci, tipovi

Što se tiče uzroka bolesti, postoje stalni sporovi specijalista. Diskusije su zbog nedostatka standardiziranih pristupa kriterijima za smanjenje vidne oštrine, što se može nazvati ambliopijom.

Prema opšte prihvaćenoj statistici, ambliopija među stanovništvom čini oko 2% slučajeva. Kod dece je težina bolesti nešto veća - oko 4% slučajeva. Učestalost bolesti u predškolskom uzrastu je do 0,4% godišnje.

Među svim oblicima, 2-ta varijanta su raširena - disbinokularna, refraktivna. Ovi oblici čine oko 90% slučajeva.

Provokativni faktori za razvoj ambliopije:

  • Retinopatija prematuriteta,
  • Opterećena porodična istorija,
  • Prematuritet
  • Mentalni poremećaj,
  • Cerebralna paraliza,
  • Kongenitalna katarakta
  • Anizometropija.

Praktični pregledi dokazali su izazivačku ulogu pušenja trudne majke u formiranju strabizma i ambliopije kod djeteta. Naučnici smatraju da je funkcionalno oštećenje vida polietiološko.

Najozbiljnije komplikacije su uzrokovane patologijom senzacije boje, koja dovodi do nemogućnosti vožnje automobila i narušava koordinaciju pokreta.

Kod većine pacijenata glavni provokativni faktor ambliopije je strabizam. Urađeno je mnogo istraživanja koje potvrđuju kombinaciju ovih nozologija.

Razlog gubitka boje ili osjeta svetlosti tokom strabizma postaje povreda prenosa nervnih impulsa. U slučaju patoloških impulsa iz škiljavog oka, mozak potiskuje dio signala kako ne bi stvorio diplopiju (dvostruku sliku). Dugotrajnim očuvanjem stanja nervnih impulsa od mrežnice do korteksa ispada. Stvara se začarani krug u kojem ambliopija stvara preduslove za razvoj strabizma. Zakrivljenost očne jabučice, naprotiv, smanjuje funkcionalnost optičkog živca.

Opacifikacija rožnjače nastaje kada se zamuči ambliopija uz prisustvo dodatnih simptoma:

  • Hemophthalmus, t
  • Distrofija rožnjače
  • Katarakta
  • Leukoma - zamagljivanje rožnice.

Što je anizometropna ambliopija

Nekorigovana ambliopija može se pratiti u oku sa izraženim patološkim promjenama refrakcije. U slučaju izraženog tijeka, nosologija se pretvara u anizometrijski oblik, u kojem pacijent ima jaku hiperopropiju, mijopiju (više od osam dioptrija). Rani tretman sprečava ovu modifikaciju.

Glavne vrste ambliopije ili ono što je "lijeno oko"

Prije nego što odgovorimo na pitanje kakva je ambliopija, hajde da pričamo o oblicima nosologije. Bez ovladavanja osnovama klasifikacije, teško je dijagnosticirati patologiju.

Ovisno o etiologiji izoliranih sekundarnih i primarnih oblika. Pravilna diferencijacija vam omogućava da odredite optimalni tretman.

Vrste primarnih oblika:

  1. Refraktivan,
  2. Dysbinocular
  3. Histerično.

Refraktivna ambliopija - posljedica zanemarene ametropije. Disbinokularna raznolikost se formira u nedostatku pravovremenog liječenja strabizma. U praksi, refrakcija je najviše poremećena "kosim okom".

Mešovita ambliopija uključuje kombinaciju disbinokularnih i refraktivnih oblika.

Histerični tip se razvija kod pacijenata sa patologijom nervnog sistema.

Vrste sekundarne ambliopije:

  1. Opstrukcija
  2. Neurogenic,
  3. Maculopathic, t
  4. Nistagmatic
  5. Kombinovano.

Obstruktivni tip patološkog vida javlja se u vezi sa oštećenjem slike na retini. S jednakom vjerovatnoćom patologija se lokalizira u jednom ili oba oka.

Makulopatska vrsta je posljedica retinalne lezije sa oštećenjem paracentralne ili centralne zone mrežnice.

Neurogeni tip je posljedica poremećaja provođenja vidnog živca. Kada se otkriju u ranoj fazi mogu se izliječiti operacije.

Nistagmatski oblik se formira kratkotrajnom fiksacijom slike na centralnoj zoni mrežnjače.

Kombinovana ambliopija kombinuje karakteristike svih ili nekoliko gore navedenih sorti.

Velika vjerovatnoća ambliopije kod djece rođene prerano, ako roditelji imaju povijest bolesti oka. Histerična raznolikost javlja se u pozadini neurogenih i psihogenih bolesti - Bench sindrom, Kaufman, oftalmoplegija sa ptozom i miozom.

Uobičajeni simptomi ambliopije

U ranoj fazi se simptomi ambliopije ne mogu pratiti. Ako se patologija formira zbog nistagmusa ili strabizma, znakovi ovih bolesti dolaze do izražaja.

O mogućnosti pridruživanja ambliopiji ukazuju na određene znakove:

  • Smanjena vizija
  • Vertigo kod gledanja na volumetrijske objekte,
  • Odstupanje vida od fokusa subjekta.

Opisane simptome je teško detektovati kod djece, jer se bebe ne žale na oštećenje vida ili kretanje predmeta pred njihovim očima.

Prema gubitku vidne oštrine, razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • Faza 1 - vizija 0.8-0.9,
  • Faza 2 - 0,5-0,7,
  • Faza 3 - 0,3-0,4,
  • 4 faza - 0.05-0.2,
  • Faza 5 - manje od 0,05.

Visok stepen ambliopije kod djece utvrđuje se pri određivanju 4-5 faze. Sa takvim pokazateljima, samo operacija pomaže u obnavljanju vida. Intervencija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka patologije.

Liječenje ambliopije visokog stupnja

Sljedeći principi se primjenjuju za liječenje visokokvalitetne ambliopije:

  1. Trening očnih mišića,
  2. Korekcija optičkog defekta,
  3. Eliminacija strabizma.

Izbor taktike liječenja ovisi o obliku bolesti. U slučaju zamračenja, izvodi se operacija uklanjanja katarakte i zamjene rožnjače (keratoplastika).

Korekcija ambliopije visokog stepena

Za korekciju ambliopije visokog stepena, koristi se laserska intervencija za obnavljanje oblika očne jabučice. Ako pacijent odbije operaciju ili je nemoguće koristiti hirurške metode, korekcija vida se izvodi s naočalama, lećama.

Kod umerenih ili blagih 70% pacijenata može izliječiti ambliopiju nošenjem korektivnih proizvoda. Preostalih 30% ljudi koristi sledeće metode:

  1. Penalizacija,
  2. Pleoptika, t
  3. Ekstrakcija katarakte,
  4. Eliminacija strabizma,
  5. Eliminacija ptoze.

Da bi se povećalo opterećenje na zahvaćeno oko, preporučuju se čaše sa neprozirnim kompozicijama. Pristup vam omogućava da povećate oštrinu vida. Ovaj metod tretmana se naziva “okluzija”.

Trajanje tretmana određuje individualno oftalmolog. Neprozirna stakla treba nositi najmanje 3 sata, ali ih ne treba stalno koristiti.

Atropna okluzija ambliopije

Nošenje naočala sa pojedinačnim neprozirnim mrljama nije pogodno za svako dijete. Postoji alternativa ovoj metodi - kapi atropina. Pod uticajem leka, zjenica zdravog oka se širi, pojavljuje se zamućenje slike. Kao rezultat, suprotno oko nastoji da nadoknadi nedostatak vida, koji može izliječiti ambliopiju.

Korekcija atropina se ne primjenjuje univerzalno zbog prisutnosti komplikacija:

  1. Glavobolja
  2. Iritacija oka,
  3. Crvenilo kože.

Gimnastika za oči s ambliopijom različitih stupnjeva

Jačanje gimnastike se koristi za funkcionalne poremećaje optičkog živca. Većina promena u ambliopiji povezana je sa porazom finih motornih intraokularnih mišića, metaboličkim poremećajima. Povećava efikasnost vežbanja u stimulaciji vizuelnog svetla.

Postoje kombinovane tehnike koje kombinuju prednosti svih gore navedenih metoda. Funkcionalnost uređaja bazirana je na modelu kompjuterske video stimulacije.

Suština tehnike je korekcija intraokularne funkcije kada osoba gleda film ili drugi video materijal. Tokom zahvata se registruje encefalogram mozga.

Računarski monitor stvara sliku kada se dobije ispravan signal od vizualnog receptora. Sa iskrivljenim nervnim impulsima, grafikon nije fiksiran na ekranu. Uređaj uzrokuje da receptori mozga postepeno smanjuju periode lošeg kvaliteta vizualizacije.

Takva korekcija je veoma efikasna, ali zahteva stalno pohađanje nastave za nekoliko meseci.

Osnovne metode korekcije ambliopije kod odraslih i djece

U zaključku izdvajamo glavne metode liječenja ambliopije kod djece i odraslih:

  1. Optička korekcija
  2. Okluzija
  3. Penalizacija,
  4. Aktivna stimulacija vida.

Оптическая коррекция основана на формировании оптимальной фиксации изображения на сетчатке одного или обоих глаз. Racionalno je koristiti metodu u prisustvu anisometropije ili izometropije sa distorzijom od najviše dva dioptrija.

Kontaktne leće, naočare mogu smanjiti razliku u slikama na oba oka. Neugodnost prilikom nošenja, psihološka nelagodnost kod djece uzrokuje potrebu za korištenjem drugih metoda liječenja.

Prednosti korištenja intraokularnih sočiva:

  • Eliminacija prizmatične neravnoteže,
  • Uklanjanje periferne distorzije,
  • Nema psihološke nelagode,
  • Zaštiti od stranih tijela.

Objektivi imaju višu cijenu u odnosu na naočale, zahtijevaju pažljivo održavanje.

Prednosti i nedostaci okluzije

Savremena okluzija je klasifikovana u 3. tip:

Direktna metoda uključuje smanjenje funkcionalnosti zdravog oka, čime se povećava opterećenje na suprotnoj strani.

Obrnuta okluzija se zasniva na zatvaranju zahvaćenog oka, nakon čega slijedi farmaceutska korekcija. Tokom liječenja, dijagnoza je vizualna funkcija. Konzervativni lijekovi, neurofiziološka stimulacija, instalacija posebnog okludera na rubu oka koriste se za vraćanje vizualne funkcije.

Izmjenična metoda uključuje naizmjenično zatvaranje zdravih i bolesnih očiju.

Za vrijeme trajanja protoka razlikovati 3 oblika bolesti:

Najkvalitetnija metoda okluzije smatra se direktnom. Ne može se uvek koristiti kod dece, jer nedostatak normalnog vida izaziva psihološku nelagodnost. Iz tog razloga, dijete do 8 godina ne može koristiti učinkovite metode.

Okluzija može biti praćena neželjenim reakcijama:

  1. Povećana ozbiljnost strabizma,
  2. Smanjena oštrina vida
  3. Diplopija,
  4. Alergija na mjestu fiksiranja okludera,
  5. Kozmetički nedostaci.

Glavni problem kod upotrebe okluzije kod djece je sklonost liječenju. Zbog odbijanja da se zapečati oko, upotreba računarske tehnologije, nemoguće je efikasno eliminisati bolest kod deteta.

Penalizacija je metoda liječenja koja stvara umjetnu anisometropiju ubrizgavanjem atropina, optičkom korekcijom zdravog oka. To povećava efikasnost oštećene strane.

Diplomatska, ortopedska vizuelna terapija

Upotreba savremenih kompjuterskih metoda omogućava vam da normalizujete listu funkcija oka:

  1. Normalizacija binokularnog vida,
  2. Obnova prilagodljive funkcije,
  3. Korekcija prostorne percepcije
  4. Isključivanje patoloških pokreta očne jabučice.

Za vizuelnu stimulaciju koristi se odgovarajuća oprema - uređaj nazvan „sinoptofor“. Jedan od metoda kompjuterskog tretmana je opisan gore.

Postoje praktične studije o mogućnosti korekcije ambliopije sa lekovima - "levodopa", "amblyocore".

Nedostatak masovne upotrebe droga zbog nedostatka dokaza o svim efektima lijekova na organ vida.

Izbor optimalne metode terapije treba povjeriti kvalificiranom oftalmologu. Samo stručnjak će moći da izabere optimalnu šemu, sprovede dinamičko posmatranje i, ako je potrebno, prilagodi tretman. Ambliopija je početna faza ozbiljnijih komplikacija koje dovode do potpune sljepoće. Tretirajte svoje zdravlje uz dužno poštovanje!

Uzroci i tipovi

Direktni uzroci različitih tipova ambliopije mogu biti višestruki faktori.

Uzrok disbinokularne ambliopije je monolateralni prateći strabizam, kada je odstupanje oka isključeno iz učešća u vizuelnom činu. Sa strabizmom, pojavljuje se ambliopija u očnoj kapi. Da bi se izbegao diplopija, mozak potiskuje sliku koja dolazi iz škiljavog oka, što na kraju dovodi do prestanka impulsa od mrežnice devijantnog oka do vizuelnog korteksa. U ovom slučaju formira se začarani krug: s jedne strane, strabizam je uzrok disbiokularne ambliopije, as druge, progresija ambliopije pogoršava strabizam.

Razvoj opstruktivne ambliopije obično je povezan sa zamućenjem rožnjače (leukomom), kongenitalnom kataraktom, ptozom gornjeg očnog kapka, distrofijom i povredama rožnice, velikim promjenama u staklastom tijelu, hemophtalmu.

Osnova anizometropske ambliopije je visok stepen nekorigovane anisometropije: u ovom slučaju, ambliopija se razvija na oku sa ozbiljnijim refraktivnim poremećajima. S druge strane, uzroci anizometropije mogu biti visoki stupanj miopije (> 8 dioptrija bilateralno), hiperopija (> 5 dioptrija bilateralno), astigmatizam (> 2,5 dioptrije na svakom meridijanu).

Refraktivna ambliopija se razvija uz produženo odsustvo optičke korekcije hiperopije (hiperopije), mijopije (miopije) ili astigmatizma. Ambliopija se razvija sa sljedećim refrakcijskim razlikama u oba oka: hipermetropna> 0,5 dioptrija, astigmatska> 1,5 dioptrija, kratkovidna> 2,0 dioptrija.

Razvoj histerične ambliopije uzrokovan je nepovoljnim psihogenim faktorima, praćenim histerijom, psihozom. Istovremeno se mogu razviti i unilateralna i bilateralna oštećenja vida, koncentrično sužavanje vidnih polja, oslabljena percepcija boja, fotofobija i drugi funkcionalni poremećaji.

Rizik za razvoj ambliopije su djeca rođena od preranog poroda (posebno sa dubokim stepenom prevremene zrelosti), sa opterećenom perinatalnom anamnezom, mentalnom retardacijom, sa porodičnom anamnezom ili strabizmom. Ambliopija je praćena brojnim nasleđenim bolestima - Kauffmanovim sindromom, Benchovim sindromom, oftalmoplegijom sa miozom i ptozom.

Različiti oblici ambliopije imaju svoje manifestacije. Sa blagom težinom, moguća je asimptomatska varijanta.

Djeca, zbog nedostatka senzornog iskustva, ne mogu adekvatno procijeniti koliko dobro vide i ako su oba oka jednako uključena u proces vida. Može se misliti na mogućnost ambliopije kod malog djeteta u prisustvu strabizma, nistagmusa, nemogućnosti da se očigledno fiksira pogled na svijetli subjekt. Kod starije djece, ambliopija može ukazivati ​​na smanjenje oštrine vida i nedostatak poboljšanja u odnosu na korekciju, poremećaj orijentacije u nepoznatom mjestu, odstupanje jednog oka u stranu, naviku zatvaranja jednog oka kada se gleda predmet ili čitanje, naginjanje ili okretanje glave kada se gleda na zanimljiv subjekt, povreda percepcije boje i adaptacija tamne boje.

Histerična ambliopija kod odraslih se razvija na pozadini snažnog emocionalnog nemira i karakteriše je naglo pogoršanje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Oštećenje vida kod ambliopije može varirati od blagog smanjenja oštrine vida do gotovo potpunog gubitka (senzacija svjetlosti) i nemogućnosti vizualne fiksacije.

Dijagnostika

Identifikacija ambliopije zahtijeva sveobuhvatni oftalmološki pregled. Prilikom početnog pregleda oka, oftalmolog skreće pažnju na kapke, prorez oko očiju, položaj očne jabučice, određuje reakciju zenice na svetlo.

Opšte informacije o stanju vida se dobijaju korišćenjem oftalmoloških testova: proveravanje oštrine vida bez korekcije i protiv pozadine, testiranje boje, perimetrija i test refrakcije. U zavisnosti od smanjenja oštrine vida, određuje se stepen ambliopije.

Oftalmoskopija, biomikroskopija, dnevni pregled očiju sa Goldmanovim sočivom vrši se kako bi se ispitale strukture oka. Da bi se odredila transparentnost refraktivnih medija (sočiva i staklastog tela), koristi se pregled očiju u propuštenom svjetlu. Kada medij nije mutan, njihovo stanje se ispituje ultrazvukom oka.

Od biometrijskih studija, najvažniju ulogu igra određivanje ugla Girshbergovog strabizma i mjerenje ugla strabizma na sinaptoporu. Da bi se isključila refraktivna i anisometropska ambliopija, prikazane su studije refrakcije: refraktometrija i skiaskopija.

Kompleksno ispitivanje pacijenata sa ambliopijom može uključivati ​​tonometriju, elektroretinografiju i, ako je potrebno, konsultacije sa neurologom.

Samo rani, individualno odabrani i perzistentni tretman ambliopije daje pozitivne rezultate. Korekcija se poželjno izvodi u dobi od 6-7 godina, kod djece starije od 11-12 godina, ambliopija praktično nije moguće liječiti.

Uspeh oftalmološke korekcije je direktno povezan sa eliminacijom njegovog uzroka. Dakle, kod ambliopije opstrukcije, uklanjanje katarakte, hirurška korekcija ptoze, resorpcijska terapija ili vitrektomija za hemophtalmiju su neophodni. U slučaju disbinokularne ambliopije vrši se hirurška korekcija strabizma.

Liječenje refraktivne ili anizometropne ambliopije provodi se konzervativnim metodama. U prvoj fazi se određuje optimalna korekcija vida: vrši se izbor naočara, noćnih ili kontaktnih leća, a nakon anizometropije slijedi laserska korekcija.

Nakon otprilike tri sedmice započinje pleoptički tretman, sa ciljem da se eliminiše dominantna uloga bolje nego da se vidi i aktivira funkcija ambliopičnog oka. Za lečenje ambliopije koristi se aktivna i pasivna pleoptica.

Pasivna pleoptica se sastoji u lepljenju (okluziji) vodećeg oka, aktivni pleoptic kombinuje okluziju vodećeg oka sa stimulacijom retine defektnog oka pomoću svetlosti, električnih impulsa, posebnih kompjuterskih programa. Među hardverskim metodama, abliopijini treninzi, laserska stimulacija, stimulacija boje svjetla, električna stimulacija, elektromagnetska stimulacija, vibrostimulacija, refleksna stimulacija, kompjuterska stimulacija, itd., Su najčešće u abliopiji, a Pleoptički kursevi u ambliopiji ponavljaju se 3-4 puta godišnje.

Kod male djece (1-4 godine starosti), liječenje ambliopije provodi se uz pomoć penalizacije - ciljanog pogoršanja vida dominantnog oka dodjeljivanjem hiperkorekcije ili ugradnje otopine atropina. U ovom slučaju, vidna oštrina vodećeg oka se smanjuje, što dovodi do intenziviranja rada ambliopičnog oka. Kod ambliopije efikasne metode fizioterapije - refleksologija, vibracijska, medicinska elektroforeza.

Nakon pleoptičke faze liječenja, ambliopija se nastavlja na restauraciju binokularnog vida, ortoptičko liječenje. Izvođenje ove faze je moguće kada je oštrina vida na oba oka najmanje 0,4, a dijete najmanje 4 godine. Obično se za tu svrhu koristi sinoptofor aparat, koji gleda u okulara od kojih pacijent vidi odvojene dijelove cijele slike koje treba vizualno kombinirati u jednu sliku.

Tretman ambliopije se izvodi kako bi se postigla približno ista vidna oštrina oba oka. Kod histerične ambliopije propisuju se sedativi, provodi se psihoterapija.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ambliopiju zavisi od uzroka i vremena otkrivanja bolesti. Što je ranije korekcija ambliopije započeta, rezultat će biti uspješniji. Najveći efekat se postiže kada se tretman sprovodi dok dete ne navrši sedam godina dok se ne završi formiranje oka. U slučaju blagovremenog i potpunog liječenja ambliopije u većini slučajeva moguće je skoro potpuno normalizirati vid. Osobe sa ambliopijom razvijaju trajno ireverzibilno smanjenje vidne oštrine.

Prevencija ambliopije se postiže redovnim kontrolnim pregledima djece, počevši od 1 mjeseca života. U identifikaciji optičkih opaciteta oka, ptoze, nistagmusa, strabizma, neophodna je rana eliminacija defekata. Trajno djelovanje u liječenju ambliopije može se postići prolaskom punog tijeka liječenja, strogim pridržavanjem propisa oftalmologa (nošenje naočala, okluzera, redoviti pregled).

Šta je ambliopija?

Ambliopija je smanjenje vidne oštrine u jednom ili oba oka koje nije podložno optičkoj korekciji, koja se javlja bez vidljivog razloga (primarno) ili zbog nepostojanja normalnih uvjeta za funkcioniranje mrežnice (sekundarni).

Kao što smo ranije primijetili, osobe s ambliopijom nemaju potpuno binokularni vid. Omogućava joj da u potpunosti sagleda okolnu stvarnost, stereoskopsku viziju, odnosno sposobnost da odredi razdaljinu između objekata.

Ovo je opet praćeno povećanjem oštrine vida. Samo u prisustvu dobrog binokularnog vida moguće je raditi na nekoliko specijaliteta, posebno vozača, hirurga, pilota itd.

Za formiranje binokularnog vida neophodni su sledeći uslovi:

  • ista oštrina vida na oba oka (ne manja od 0,4 za svako oko),
  • iste refrakcije (stepen dalekovidosti ili miopije) u oba oka,
  • simetrični položaj očnih jabučica.
  • jednake veličine slika u lijevom i desnom oku - isiconia.
  • Normalna funkcionalna sposobnost mrežnice, puteva i viših vidnih centara.
  • Lokacija dva oka u jednoj frontalnoj i horizontalnoj ravni

"Lazy eye" je uobičajen, nemedicinski termin koji se koristi za opisivanje ambliopije, jer oko sa lošim vidom ne čini posao koji je potreban da bi se osigurao normalan vid.

Uzroci ambliopije mogu biti različiti. Najčešći je strabizam. Ambliopija sa strabizmom je njena posljedica. Međutim, to može biti uzrok strabizma.

Dokazano je da su strabizam i ambliopija, poput anomalija refrakcije, čisto funkcionalni problemi. Iz činjenice da se oni uvijek smanjuju sa oslobađanjem od stresa, što im je popraćeno, slijedi da se za njihovu eliminaciju mogu koristiti metode koje pogoduju postizanju relaksacije i centralne fiksacije.

Kao iu slučaju refraktivnih grešaka, strabizam nestaje, a ambliopija se ispravlja čim osoba postigne dovoljnu mentalnu kontrolu da bi se prisjetila apsolutno crne tačke.

Prevalenca bolesti je teško procijeniti. Prema preliminarnim procjenama, prisutna je u 1-3,5% zdrave djece i 4-5,3% djece s drugim problemima oka. Među svim oblicima, 2-ta varijanta su raširena - disbinokularna, refraktivna. Ovi oblici čine oko 90% slučajeva.

Iz razloga, razlikuje se nekoliko oblika sekundarne ambliopije:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • zatamnjenje (deprivacija): obično se javlja kod neprozirnosti rožnjače (trn u oku), sa urođenom neprozirnošću (kongenitalna katarakta), sa ptozom.
  • refrakcijski
  • anisometropic: razvija se na pozadini visokog stepena anizometropije. Razvija se na oku sa izraženijom anizometropijom, koja nije podložna korekciji,
  • histerično: formira se mentalnim poremećajem: histerija, neuroza. Samo u tretmanu ove vrste ambliopije kod odraslih može se normalna vizija u potpunosti obnoviti.
  • mješoviti

Provokativni faktori za razvoj ambliopije:

  • Retinopatija prematuriteta,
  • Opterećena porodična anamneza u odnosu na anizometropiju, izoametropiju, strabizam, kongenitalnu kataraktu.
  • Prematuritet
  • Mentalni poremećaj,
  • Cerebralna paraliza,
  • Kongenitalna katarakta
  • Anizometropija.

Izuzetno je važno utvrditi uzrok, jer medicinska taktika zavisi od toga.

Simptomi ambliopije

ambliopija desnog i lijevog oka

Ambliopija se ponekad naziva i “lijenim okom”, jer se tokom razvoja bolesti gotovo jedno oko gotovo potpuno isključi iz procesa vida, dok drugo oko postaje “olovo” i preuzima sav vizualni teret.

Manifestacije ambliopije variraju, po mogućnosti asimptomatski:

  • Oštrina vida se smanjuje (nema poboljšanja tokom korekcije),
  • percepcija boje i tamna adaptacija su poremećeni,
  • pojavljuje se strabizam (konvergentan, divergentan, itd.).

Tipični simptomi ambliopije su:

  • zamagljen vid jednog (desno ili levo), i možda oba oka odjednom,
  • teškoća percepcije volumetrijskih objekata, procjena udaljenosti do njih,
  • double vision
  • povećan zamor očiju tokom aktivnosti koje zahtijevaju vizuelnu pažnju,
  • poteškoće u učenju.

Oštećenje vida kod ambliopije može varirati od blagog smanjenja oštrine vida do gotovo potpunog gubitka (senzacija svjetlosti) i nemogućnosti vizualne fiksacije.

Monolateralna ambliopija obično ne izaziva simptome koji značajno ometaju vid, jer se zdravom okom osigurava dobra oštrina vida.

Ambliopija može biti privremena i nestati nakon nekoliko dana ili mjeseci. Općenito, smanjenje vida kod bilo koje vrste ambliopije može biti zanemarivo ili vrlo izraženo, do sljepoće.

Stepen ambliopije očiju

Izdvojiti funkcionalnu, organsku i histeričnu ambliopiju. Potencijalno funkcionalna ambliopija se može liječiti, dok je organska u većini slučajeva nepovratna.

Prema gubitku vidne oštrine, razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  1. Ambliopija prvog stepena nastaje kada je oštrina vida 0,8-0,9. Ovaj stepen se naziva vrlo slab.
  2. На второй степени острота зрения снижается до уровня – 0,5-0,7,
  3. Амблиопии 3-й степени, которая носит название средней, соответствует острота зрения 0,3-0,4.
  4. На 4-ой стадии острота зрения колеблется от 0,05 до 0,2,
  5. Самая последняя стадия — 5. Maksimalni stepen bolesti, u ovom slučaju, vizija je smanjena na 0,05 i niže. Praktično se ne može ispraviti.

Ambliopija kod odraslih

Ambliopija oka je pretežno dječja bolest, u odraslih je to vrlo rijetko. Kod jednostranog oblika bolesti, bolest se dijagnosticira na jedno oko. Sa bilateralnom ambliopijom, bolest utiče na oba oka.

Opisujući simptome treba napomenuti da često osoba ne shvata da je razvila bolest. Detekcija patologije se događa slučajno. Pacijent postaje vođa jednog oka, a mozak može opažati samo slike koje prolaze kroz njega.

Jedan od znakova kod odraslih je dvostruki vid. Primećeno je kod pacijenata sa teškim strabizmom kao rezultat nemogućnosti mozga da kombinuju dvije previše različite slike u jednu.

Oštro oštećenje vida koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci također može biti znak sindroma lijenog oka.

U histeričnoj ambliopiji, odrasli se žale na nagli pad vida koji se javlja u kratkom vremenskom periodu nakon histerije i nervnog sloma.

Ambliopija kod odraslih se dijagnosticira kada postoje pritužbe na oštećenje vida, kao i tokom fizičkog pregleda.

Tretman kod odraslih je mnogo teži nego kod djece. Ako se mjere za otklanjanje uzroka razvoja ambliopije ne poduzmu na vrijeme, neće biti moguće obnoviti vid.

Kako je ambliopija kod djece

Kod djece se ambliopija manifestira sljedećim simptomima:

  • visi očne kapke
  • asinhroni pokreti očne jabučice, nevoljni pokreti jednog oka,
  • dijete naginje glavu ili škilje pri pokušaju ispitivanja predmeta
  • pritužbe na brz zamor, glavobolju pri čitanju, obavljanje mukotrpnog rada koji zahtijeva pojačano naprezanje očiju (pletenje, vez, itd.).

Lečenje ambliopije kod dece mora početi njegovom diferencijacijom i identifikacijom organskih poremećaja, koji mogu pratiti strabizam, astigmatizam i hiperopiju. Ovo se može uraditi samo uz upotrebu objektivne metode određivanja prirode vizuelne percepcije na nivou vizuelnog korteksa mozga - proučavanja vizuelnih evociranih potencijala (VEP). Kao i elektrokardiogram, SGP objektivno odražava rad neurona vizuelnog korteksa.

Liječenje je posebno učinkovito u dobi od 7 godina, dok se oko još formira. Nakon 7 godina, oko, po pravilu, već je formirano i efekat tretmana će već biti beznačajan, a prognoza liječenja će se svake godine pogoršavati i može dovesti do nepovratnog smanjenja vida.

Simptomi bolesti

Ambliopija 3. stupnja karakterizira ozbiljno kršenje percepcije svijeta, što rezultira:

  1. Česti i oštri bolovi u očima.
  2. Pojava bola u mozgu.
  3. Oštećenje koordinacije kretanja.
  4. Pojava umora i slabosti.
  5. Osjećaj nelagode u bolnom oku tijekom vizualne aktivnosti.
  6. Potreba za zrikavcem.
  7. Cross-eyed.

Porast svih ovih simptoma javlja se u fazama, a nakon - počinje nagli pad vida. U najboljem slučaju, nedostatak pravovremenog liječenja će dovesti do činjenice da će cijeli teret pasti na zdravo oko, au najgorem slučaju će doći do sljepoće.

Uzimajući u obzir sve te argumente, mladići koji su napunili punoletnost pitaju se da li se oni dovode u vojsku sa ambliopijom?

Svi znaju da je jedan od najvažnijih uslova za uslugu dobra vizija. Dakle, da bismo shvatili da li je ova bolest prepreka vojnoj službi, potrebno je proći sveobuhvatni oftalmološki pregled, čiji će rezultati odlučiti o prikladnosti mladića za vojnu službu.

Okluzija - glavni metod lečenja ambliopije

Ključni tretman za ambliopiju kod djece i odraslih je okluzija, koja podrazumijeva funkcionalno smanjenje oštrine vida. Njegova svrha je da zahvati organ vida i da ga sačuva od uticaja zdravog oka koje suzbija vizuelne utiske.

Metoda okluzije se zasniva na nametanju posebnog zavoja na dobro vidljivi organ vida.

Vreme nošenja takvih obloga, koje se naziva okluderi, je 2-12 meseci - sve zavisi od obima bolesti. Kod stupnja ambliopije 3, oblačenje se nosi 3 do 6 mjeseci.

Okluderi su tkanina, plastika ili silikon. Zbog okluzije moguće je postići značajno povećanje vidnog opterećenja na oboljelom organu vida, čime se doprinosi njegovom oporavku.

Uprkos mnogim prednostima, ne treba zloupotrebljavati okludere. Vreme nošenja zavoja ne bi trebalo da pređe 7 sati dnevno. Ako ga stalno nosite, može doći do pogoršanja funkcija zdravog oka. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom o optimalnom vremenu nošenja okludera.

Laserska terapija kao efikasan način za liječenje ambliopije 3. stupnja

Da li je moguće izliječiti ambliopiju razreda 3 pomoću lasera? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti, nije tajna da je laserska terapija odavno najbolja.

Ovaj postupak je apsolutno siguran i bezbolan, ali je najbolje kombinirati metodu laserskog tretmana s drugim tehnikama.

Visok stepen ambliopije zahtijeva najmanje 10 sesija laserske terapije. Trajanje jedne procedure je 10 minuta dnevno.

Važno je! Ako pacijent ima onkologiju, tuberkulozu, konvulzije, HIV ili akutne vaskularne bolesti, laserske procedure su zabranjene.

Moderan tretman sa Neurovizijom

Preporučujem gledanje videa sa najnovijom tehnologijom Neurovision. Ovo je izraelski razvoj za poboljšanje vida kod ambliopije (lijenčkog oka) kod odraslih, sa degeneracijom mrežnice i atrofijom makule, nistagmusom, post-operativnim pogoršanjem i patološkim promjenama oka:

Poštovani čitaoci, upamtite da izbor najprikladnije metode terapije treba da ostane kod oftalmologa. Samo on će moći da izabere optimalni režim lečenja i da prilagodi taktiku lečenja, ako se pojavi potreba.

Visok stepen ambliopije može dovesti do ozbiljnih komplikacija pa preporučujem da tretirate oči što odgovornije. Ako su informacije bile korisne za vas - podijelite ih sa prijateljima na društvenim mrežama i pretplatite se na ažuriranja. Sve najbolje, vidimo se uskoro! S poštovanjem, Olga Morozova.

Uzroci patologije

Među najčešćim uzrocima bolesti može se nazvati veličina očne jabučice koja se razlikuje od drugih. Da bi se izazvalo razvoj bolesti, može doći do stanja u kojem postoji ograda u oku, koja sprečava da svjetlosni tok padne na retinu oka. Vjerovatnoća pojave "lijenog" oka je vrlo visoka ako se javi jaka hiperopija ili povreda oblika sočiva, rožnjača na jednom oku. To je zbog činjenice da sa jasnom slikom samo jednog oka, mozak ignoriše zamućeni signal drugog oka.

Strabizam može uzrokovati i razvoj bolesti, jer oboljelo oko ne učestvuje u vizualnom procesu i cijelo opterećenje pada samo na jedno oko, jer mozak potiskuje signal koji dolazi iz mrežnice očnog košnja. Zauzvrat, "lenj" oko jer poboljšava proces progresije strabizma.

Uzrok anizometrijske ambliopije je bolest oka kod koje refrakcija očiju odstupa od normalnog stanja. Disbinokularni tip je uzrokovan kroničnim oštećenjem vida kod strabizma. Patološke promjene u refraktivnim sposobnostima oka, karakteristične u prisustvu mijopije ili hiperopije, doprinose razvoju refraktivnog tipa. Opstruktivna bolest ovog tipa je uzrokovana zamućenjem očiju.

Simptomi i znakovi

Visok stepen ambliopije, povezan sa značajnim gubitkom vidne oštrine, u zavisnosti od sorte, karakterišu različite karakteristike.

Glavni simptomi uključuju:

  • česti napadi u očima,
  • osjeti bola u glavi,
  • nedostatak koordinacije pokreta,
  • nemogućnost neposredne navigacije na novom i nepoznatom mjestu,
  • stanje ljutnje i umora tijela,
  • potrebu da žmirka oči da vidi predmet,
  • nelagodnost u očima kada gledate TV ili radite na računaru.

Ovi znaci se ne pojavljuju odmah, već postepeno. Međutim, ako ne započnete pravovremeno liječenje, nivo vida se smanjuje tako aktivno da možete oslijepiti. Simptomi histerične ambliopije su poremećaji u percepciji boje, povećan nivo fotosenzitivnosti, smanjena vidljivost.

Znak sindroma "lijenih očiju" je oštro oštećenje vida, koje traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Zajednički znaci bolesti su pogoršanje vida jednog oka, koje se ne može ispraviti uz pomoć naočala. Kod teškog strabizma uočava se dvostruki vid.

Liječenje bolesti


Lečenje visokog stepena ambliopije je povezano sa velikim poteškoćama, jer je u ovoj fazi bolest veoma zanemarena. Za uspjeh eliminacije patologije potrebno je provesti proces liječenja u kompleksu, pod stalnim liječničkim nadzorom. Takvo praćenje je neophodno kako bi se pravovremeno izvršila potrebna prilagođavanja. Prilikom dijagnosticiranja refraktivnog tipa, koriste se specijalne čaše ili kapi koje pružaju obuku pacijentovom oku da uspostavi normalno funkcionisanje. U naočarima, sočivo za zdravo oko prenosi mutnu sliku, a kapi ubačene u zdravo oko obavljaju istu funkciju.

Okluzivni metod je da se nosi poseban zavoj koji se nanosi na zdravo oko, ili stavi poklopac kako bi se ograničila njegova sposobnost da opaža vizuelne informacije. Primjena metode utjecaja na organ vida bljeskovima svjetla zasniva se na osiguravanju ravnomjernog opterećenja zdravog i oštećenog oka.

Dalja korekcija vida se vrši laserskom metodom. Korekcija vida se vrši metodom video - kompjuterskog auto-treninga. Arsenal terapijske tehnike uključuje elektrostimulaciju, vakuumsku masažu, magnetnu terapiju. Hirurška intervencija se koristi veoma pažljivo, jer mogu postojati kontraindikacije. Način i trajanje tretmana određuje oftalmolog.

Pogledajte video: Slabovidost i razrokost kod dece (Novembar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send