Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Thisteroid cista: što je to, uzroci, simptomi, tipovi, liječenje, nego opasne ciste

Koloidna cista štitne žlezde je jedna od najčešćih patologija koje imaju dvosmislen tok. Razmotrimo njegovu etiologiju detaljnije.

Koloidna cista je prostor koji se razlikuje od strukture štitne žlezde u cjelini. U pravilu se svodi na dio punjen folikulima koji sadrže tekućinu. Sintetizovano koloidno formiranje epitelnih ćelija i vezivnog tkiva. U većini slučajeva je benigna, ali iz različitih razloga, može se pretvoriti u malignog.

Klasifikacija koloidnih pečata određuje se na osnovu njene lokalizacije. Dakle, postoje sledeće vrste cista:

  1. Koloidna cista mozga, prepoznatljiva kao želatinska kapsula, nalazi se u trećoj komori. Vrlo često je odlučujuća sila za kolaps tekućine, što dovodi do hidrocefalusa. Nije registrovan kao tumor.
  2. Koloidna cista, koja se nalazi u samoj štitnoj žlijezdi, u stvari nije zloćudni izvor koji utiče na funkcionalnost endokrinih žlijezda, međutim, kao mehanizam mnogih patologija, može se razlikovati po lokaciji kao: koloidna cista desnog režnja štitnjače,
  • koloidna cista lijevog režnja štitne žlijezde,
  • koloidne ciste oba štitnjače,
  • male formacije cista
  • isthmus cista
  • deformacije više žlezda.

Prema medicinskim istraživanjima, prisustvo ciste u jednom od režnjeva ukazuje na međusobno povezanu kompenzacijsku orijentaciju - ako je jedna prekomjerno proizvedena, druga je normalna.

Malo izrasline (formacije cista) i višestruke deformacije su prilično teško uočiti kada se gledaju vizualno ili u slučaju palpacije, kao što je cistom prevlake. Vodeća dijagnostička metoda je ultrazvučno skeniranje, koje omogućava proučavanje njihovog detaljnog položaja i pronalaženje daljnjeg načina liječenja koji uključuje upotrebu lijekova koji sadrže jod, dijetu ili operaciju.

Simptomi bolesti

Primarni pokazatelji simptoma opisane bolesti su:

  • Zadebljanje vrata
  • Teško disanje
  • "Kvrga" u grlu, bolna,
  • Fluktuacije temperature tijela
  • Povećani limfni čvorovi
  • Glavobolja
  • Osjećaj hladnoće, hladnoće, žeđi.

Često su svi simptomi promenljivi u odnosu na ličnost osobe, njegov individualni način života. Međutim, sličnost pojedinačnih simptoma bolesti kod žena se može pratiti u prvoj fazi: prvo se javlja nelagodnost u traheji - javljaju se poteškoće s disanjem, sama kontura vrata se vizualno povećava, što inicira kratkoću daha. Vene se šire. Dinamika u povećanju veličina varira od 1 centimetra do 3. Pečati veći od 3 centimetra smatraju se potencijalno "lečivim" - lako se ispituju nakon pregleda i onda pacijentu ne predstavljaju poteškoće. Ali konsultacija sa endokrinologom je još uvek obavezna.

Uglavnom u drugoj fazi (nazovimo ga tako uslovno) limfni čvorovi su uvećani. Ako koloidna cista ima isti oblik, nije teško uočiti tahikardiju. U prisustvu benignih sarkoma, određuje se visoka temperatura, koja doseže i do 39 stepeni.

Ako su veličine takvih „kapsula“ premale (dosežu 1 cm ili manje), onda je postupak ultrazvučnog pregleda pacijenta neizbježan.

Lezije desnog režnja štitnjače su specifične. Oči dobijaju "konveksnu" konturu, zenice se šire. Zbog činjenice da je štitna žlezda kao dio endokrinog sistema povezana sa limbičkim sistemom mozga odgovornim za emocije, osoba ponekad pokazuje agresivnost, ljutnju, mržnju i razdražljivost, izražavajući na taj način osjećaje. T pražnjenje je potrebno. To može biti uređen sport, vježbanje, trčanje, klizanje itd. Najvažniji uslov je sigurnost i “doziranje” u malim količinama.

Uzroci ciste štitnjače

Glavni razlog za nastanak lezija je povreda izlučivanja sekreta ili koloidne tečnosti iz folikula. To dovodi do nakupljanja tečnosti u njima i stvaranja šupljina. Takva situacija može nastati pod uticajem mnogih faktora, jer je štitna žlezda vrlo osjetljiv organ koji reagira na bilo kakve poremećaje homeostaze.

Preduslov za formiranje karijesa u žlijezdi je prekomjerna konzumacija glavnih hormona koje proizvode štitna žlijezda, tiroksin (T3) i trijodotironin (T4). To je olakšano pretjeranim psiho-emocionalnim stresom, pretjerano naglašenim promjenama tjelesne temperature. To dovodi do narušavanja elastičnosti i formiranja cista.

Ponekad možda ne postoji jedan, već nekoliko. Faktori koji pokreću nastanak cista su:

  • prekomjerna upotreba T3 i T4 hormona,
  • prenapon
  • produženi stres
  • rehabilitacija nakon drugih bolesti,
  • toplinski efekti (hladnoća ili prekomjerna toplina povećava proizvodnju hormona i aktivira se žlijezda)
  • gubitak elastičnosti tkiva,
  • nedostatak joda
  • tiroiditis (upalni proces),
  • loši ekološki uslovi
  • opijenost,
  • trovanje otrovnih supstanci
  • povrede
  • kongenitalni poremećaji
  • genetska predispozicija
  • infektivni procesi
  • radioterapija.

Prisustvo cista obično ne utiče na funkcionalnost žlezde. Prekid rada je moguć s razvojem drugih bolesti. Osobitost ove bolesti leži u činjenici da ciste mogu samostalno rasti i nestajati bez medicinskog tretmana. Godinama se pojava takvih formacija ne otkriva zbog odsustva simptoma. Ponekad se u dijagnostici drugih bolesti slučajno pronađe cista.

Nemojte brkati ciste i čvorove koji se javljaju u štitnoj žlezdi. Čvorovi imaju manje povoljnu prognozu - prema statistikama, 20% pacijenata kojima je dijagnosticiran čvor razvijaju maligne neoplazme. Cistične šupljine mogu postati maligne u 7% slučajeva. Takođe, velika verovatnoća formiranja tumorskog tumora ima šupljine veće od 4 cm u prečniku.

Koloidna cista štitne žlijezde

Prema strukturalnoj strukturi ciste se može predstaviti u obliku koloidnog čvora. U početku ne pokazuju znakove, ali kada dosegnu veličinu veću od 10 mm, simptomi povezani sa poteškoćama u gutanju počinju da se pojavljuju i pojavljuju se efekti stiskanja na druge organe. Teški prilivi i toplotni talasi, iznenadni izbijanja iritacije i lošeg raspoloženja, kao i povećan sadržaj hormona u krvi - simptom tireotoksikoze, su naglašeni znaci takve patologije štitne žlezde.

Folikularne ciste

Drugi tip modifikacije u štitnoj žlezdi je formiranje folikularne ciste, koja ima veoma gustu strukturu. Sa značajnim rastom vidljive su granice u njegovoj formaciji. Karakteristični simptomi su kliničke manifestacije patologije. Postoji i cista desne ili leve strane štitne žlezde, bilateralna ili edukacija na previlici štitne žlezde. Lako se dijagnosticiraju palpacijom, čak i sa veličinama od oko tri milimetra. Njegov daljnji rast dovodi do neugodnog pritiska u predelu vrata.

Višestruke ciste

Višestruke ciste štitne žlezde - fenomen koji se teško može nazvati dijagnozom. To je više zaključak instrumentalnog istraživanja. Među njima - ultrazvuk. Sličnu formaciju detektuje se specijalnim ultrazvučnim pregledom. Prema statistikama, ovo se smatra početnom patološkom hiperplazijom strukture tkiva, patogenezom nedostatka jodne soli. To je najčešći prvi signal o razvoju patologije štitne žlezde. Najčešći uzrok bolesti je nedostatak joda.

Maligni

Maligna cista štitne žlezde se naziva i rak. Veoma retko se sreću u poređenju sa adenokarcinomima. Teško ih je dijagnosticirati, često za to propisati dodatnu biopsiju.

Problem u dijagnostici bolesti leži u njenim simptomima. U početnim fazama, niko ne pridaje važnost određenoj elastičnosti i blagom bolu u području neoplazme.

Jedna od karakteristika ciste štitaste žlezde je valoviti tok. Sada raste, zatim iznenada nestaje i ponovo se formira. Kada cista dosegne značajnu veličinu u štitnoj žlijezdi, pacijent počinje osjećati sljedeće simptome:

  • promjena konture vrata
  • promena veličine limfnih čvorova,
  • osjećaj kome u grlu,
  • grlobolja,
  • promuklost,
  • promena boje
  • palpacija osjeća blagi mekani pečat u području štitne žlijezde.

Postoje mnogi simptomi ove bolesti, ali oni zavise od stadijuma bolesti. To jest, u kojoj fazi je cista i koja je veličina. Ako pacijent nije došao do lekara na vreme i čvorovi počeli da rastu, onda je sasvim moguće da će promena biti vidljiva golim okom. Na kraju krajeva, ova vrsta izbočine se jako ističe u larinksu.

Da ne biste izgubili štitnu žlezdu, neophodno je da odmah potražite pomoć lekara odmah nakon početka odgovarajućih simptoma.

  • Deformisan vrat
  • Kratak dah
  • Dilatacija vena
  • Disfagija (otežano gutanje hrane)
  • Promuklost
  • Bol na palpaciji
  • Otečeni limfni čvorovi.

U zavisnosti od lokacije patološkog procesa, postoje:

  • Cista lijevog režnja štitnjače,
  • Ciste prasine,
  • Cista desnog režnja žlezde.

Cista lijevog režnja štitne žlijezde

Levi režanj štitaste žlezde - lobus zlokobni može normalno imati nešto manju veličinu, u poređenju sa desnim, to je zbog anatomske strukture žlijezde. Ciste se mogu razviti na oba režnja i biti jednostrane, na primjer, na lijevoj strani. Cista lijevog režnja štitne žlijezde manje od 1 centimetra obično podliježe dinamičkom promatranju i ne zahtijeva nikakvo konzervativno, mnogo manje kirurško liječenje.

Prilikom palpacijskog pregleda, doktor u lijevom režnju ispituje grubo-elastičnu, bezbolnu formaciju koja se pomiče za vrijeme gutanja zajedno s kožom. U dijagnostičke svrhe vrši se punkcija ciste. Ako je sadržaj ciste krvav ili tamno braon, to ukazuje na njegovo dugo postojanje.

Cista u desnom režnju

Ova patologija se javlja vrlo često. Možda je to zbog činjenice da je desni režanj nešto veći od lijevog. Takva struktura je fiziološka. Cista desnog režnja štitne žlezde u većini slučajeva ima benigni karakter. Patološkoj veličini se izuzetno rijetko povećava.

Ako se obrazovanje ne otkrije blagovremeno, ono može narasti na 4-6 mm. Pacijent u ovom slučaju osjeća sljedeće znakove:

  • neugodno stezanje u vratu,
  • otežano disanje, gutanje,
  • konstantna kvrga u larinksu.

Cista na previlici štitne žlijezde

Prelaz je transverzalni, glatki, gusti „jastuk“ koji obavlja zadatak povezivanja desnog i lijevog režnja žlijezde na razini trahealne hrskavice. Svako atipično zadebljanje, povećanje ili zbijanje prevlake treba da bude razlog za pregled kod endokrinologa da bi se utvrdila moguća patologija, jer je ta zona najopasnija u smislu malignosti (onkološki proces).

Šta je opasna cista u štitnoj žlezdi?

Najčešće se kod žena dijagnostikuje cista štitnjače. Šta je to, saznali smo, ali da li je bolest opasna? Pravovremeni i pravilan tretman uvijek donosi pozitivan zamah. Opasnost uzrokuje izvorni uzrok, koji je postao izvor razvoja tumora. Može ga saznati kvalifikovani stručnjak, koristeći savremene metode ispitivanja.

Ciste štitne žlezde mogu biti izložene upali i gnoju. Istovremeno, postoji oštar bol u vratu, visoka temperatura, simptomi intoksikacije, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova.

Sljedeći uzroci su opasni:

  • tiroiditis,
  • hiperplazija žlezde
  • infekcije,
  • distrofični patološki procesi u folikulima.

Na osnovu studije, lekar će utvrditi da li je cista sposobna da izazove inflamatorni proces ili gnoj. Tako, zaključuje on, opasan tumor ili ne.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da u većini slučajeva cista nije lako ne izazvati anksioznost kod osobe, već može jednostavno nestati. Ovo se odnosi samo na male formacije koje nisu sklone povećanju.

Inače, nije potrebno liječenje. I što prije počne, sigurnije će biti patologija. Uz pravovremenu terapiju, cista će "nestati" bez traga. Ova neoplazma se lako može liječiti.

Dijagnostika

Cista štitne žlezde je područje djelovanja endokrinologa. Definicija patologije i precizna dijagnoza uvijek se zasnivaju na rezultatima dijagnostičke studije. Početni pregled uključuje prikupljanje pritužbi od pacijenta, palpaciju štitne žlezde. Provodi se i pregled limfnih čvorova koji im omogućava da odrede njihovu veličinu i nježnost.

Međutim, da bi se dobile tačne informacije, primijeniti istraživanja:

  1. Da bi se odredio tip, zapremina i struktura, dodeljen je ultrazvuk.
  2. Da bi se utvrdilo koje ćelije formiraju cistu, koristi se biopsija sa finom iglom.
  3. Da bi se odredila moguća malignost tumora, koristiti pneumoniju.
  4. Kada se pacijent žali na probleme sa grlom, oni također koriste laringoskopiju za proučavanje larinksa i bronhoskopije za traheju.
  5. Odvojeno, testovi se izvode na nivou hormona u krvi, magnetnoj rezonanciji i scintigrafiji.

Za dalji rad sa cistama štitne žlezde uzima se punkcija.

Kako se liječi cista štitnjače

Tretman cista može biti različit, u zavisnosti od njihove prirode i tipa. Male šupljine ne zahtijevaju operaciju. Terapija se u takvim slučajevima provodi uz pomoć lijekova. Potreban je i redovni pregled kod lekara, što omogućava praćenje promena u veličini formacije, njenom sadržaju i stanju zidova.

Male ciste koje ne ometaju rad štitne žlezde mogu se zaustaviti uz pomoć preparata hormona štitnjače. Međutim, mnogi doktori danas pokušavaju da izbegnu takve preglede i pokušaju da kontrolišu cistu sa hranom koja sadrži jod, preparati joda. Gotovo sve ciste imaju benigni oblik i povoljnu prognozu, ali zahtijevaju periodično ultrazvučno skeniranje.

Preispitivanje ishrane, pridržavanje posebne prehrane, kao i povećanje količine konzumiranog joda u ovom slučaju smatraju se obaveznim mjerama opreza. Ako je cistična konsolidacija veća od 1 cm, lekari će propisati punkciju i naknadno ubacivanje levog režnja sklerozanta u šupljinu.

Skleroza ciste štitaste žlezde doprinosi prijanjanju zidova formacije i usporava njen rast. Međutim, ako se rast ciste nastavi nakon tretmana, specijalisti će odmah odrediti operativno uklanjanje.

Nakon izliječenja ciste štitne žlezde, potrebno je izvršiti kontrolni ultrazvučni pregled jednom godišnje.

Uklanjanje ciste štitaste žlezde operacijom se koristi za njegovu veliku veličinu, na primjer, kada čini disanje teškim i gutanjem hrane ili kozmetičkim efektom. Imajte na umu da postoje slučajevi kada se uklanjanje ciste štitne žlezde radi iz zdravstvenih razloga, na primjer, malignog tijeka ove bolesti.

Za hirurški tretman treba identifikovati određene indikacije:

  • Velike ciste.
  • Sindrom stiskanja okolnih organa i krvnih sudova u vratu.
  • Česta pojava brzog recidiva, koja se dešava nakon procedure punkcije.
  • Malignancy.

Ako postoje indikacije, potrebno je ukloniti organski režanj (hemistrumektomija).

Samo endokrinolog može odrediti da li se cista cista mora ukloniti. Do danas, progresivni lekari su počeli da napuštaju ranije popularne operacije za ciste, adenome ili čvorove ShZh.

Prognoza za dalji rast neoplazme direktno zavisi od rezultata izvedene histološke analize. Obično, upotreba droga u takvim slučajevima nije potrebna. Dovoljno je pridržavati se ograničene dijete uz uključivanje sljedećih proizvoda:

  • Plodovi mora,
  • Jela sa jodom.

Tradicionalne metode liječenja

Tisteroidne ciste tretiraju se uz pomoć narodnih lijekova. Ali, pre nego što ih primijenimo, preporučljivo je da dobijete podršku doktora.

Tretiranje narodnih lijekova uključuje sljedeće recepte:

  1. Orahovo lišće mora biti insistirano na alkoholu. Čaša sirovine - 500 ml alkohola. Sredstva se održavaju dvije sedmice. Tri puta dnevno treba uzeti 5 kapi. Potrošnja traje mjesec dana.
  2. Vezati hrastovu koru nekoliko sati na bolni vrat dok je svjež.
  3. Настойка заманихи – смесь из 20 капель со 100 миллилитрами обычной кипяченой охлажденной воды. Употреблять дважды в день, курс – 30 суток. Zamaniha je poznata po svojim imunomodulatornim efektima, sposobna je aktivirati ton, dati energiju.
  4. Kompresije na bazi meda i šećerne repe dobro rade. Bee se naribaju (po mogućnosti što manje) i pomešaju sa medom u omjeru od oko 1/1. Rezultirajući gnoj se položi na list svježeg kupusa i pričvrsti preko grla preko noći.
  5. Postoji više sokova koji bi trebali pomoći u suočavanju s ovom bolešću. Prije svega to se odnosi na sokove od povrća. Možete uzeti sok od krumpira, krastavaca ili repe. Glavni uslov: povrće mora biti svježe i neobrađeno štetnim tvarima.

Metode prevencije

Da bi se smanjio rizik od patologije može biti, pridržavajući se određenih pravila:

  1. Prevencija uključuje, pre svega, redovne preglede kod endokrinologa. Pomaže u dijagnosticiranju pojave ciste u njenim ranim fazama, njenoj ponavljanju. Inspekcija se provodi s učestalošću od 1 puta godišnje u odsustvu ranijeg kršenja.
  2. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti štitnjače.
  3. Osim toga, preventivne mjere uključuju obogaćivanje prehrane vitaminsko-mineralnim kompleksima, koji uključuju jod.
  4. Da biste sprečili ometanje funkcionisanja štitne žlezde, ograničite izlaganje direktnoj sunčevoj svetlosti i bilo kojoj drugoj izloženosti zračenju.

Periodične posjete endokrinologu je preduvjet za brzu dijagnozu i pravilno liječenje ciste štitnjače.

Opis bolesti

Koloidne ciste štitne žlezde se ne smatraju opasnim u smislu transformacije u maligni tumor. Uzroci nastanka cista mogu biti opasni. To mogu biti infekcije, folikularna degeneracija, hiperplazija, tiroiditis.

Simptomatologija koloidnih cista štitne žlezde zavisi od veličine formacije. Veoma velike ciste mogu uzrokovati stvaranje čvorova koji su opasni u smislu transformacije u maligne tumore.

Kod komplikacija koloidnih cista štitne žlezde mogući su sljedeći simptomi:

  • Bol u području formirane ciste,
  • Intoksikacija tela,
  • Povećani limfni čvorovi, češće - u ključnici, rjeđe - submandibularni limfni čvorovi,
  • Povećanje telesne temperature sa 38 stepeni Celzijusa.

Razlozi za obrazovanje

Razlozi za nastanak koloidnih cista štitne žlezde u početku zavise od strukture samog organa. Žlijezda se sastoji od nekoliko desetaka milijuna folikula koji su ispunjeni koloidom. U ovom slučaju, koloid je proteinska tečnost sa gelu sličnom konzistencijom, koja sadrži hormone koje proizvode ti folikuli i koji su u njima.

Ako je poremećen odliv koloidne tečnosti i hormona, folikul počinje da raste, formirajući male ciste. Razlozi se mogu skrivati ​​u pretjeranoj konzumaciji hormona T4 i T3. Takva prekomjerna potrošnja je moguća u sljedećim slučajevima:

  • Teški psihološki šokovi,
  • Rehabilitacija nakon teške bolesti,
  • Hipotermija ili, naprotiv, toplotni udar.

Svi ovi faktori doprinose kršenju sadržaja koloidnog folikula. U ovom slučaju, tkivo štitnjače počinje polako gubiti elastičnost, a ciste se pune tekućinom koja sadrži čestice uništenih stanica.

Da bi se izazvalo kršenje odliva i formiranje cista može doći do takvih faktora:

  • Heredity
  • Nedostatak joda
  • Thyroiditis,
  • Kongenitalne anomalije štitne žlezde,
  • Hormonska neravnoteža,
  • Povreda žlijezde
  • Intoksikacija, trovanje.

Ultrazvučni pregledi

Odvojeno, trebalo bi govoriti o ultrazvučnoj dijagnostici cista. Ova metoda se propisuje nakon pregleda i palpacije pacijenta. Ova metoda je jedna od najefikasnijih u ispitivanju stanja žlijezde, koja pomaže u određivanju prisutnosti čvorova, cista ili tumora.

Indikacije za ultrazvuk su:

  • Promjena ili deformacija oblika vrata i njegovih kontura,
  • Otečeni limfni čvorovi
  • Patološki pokazatelji hormona TSH u krvi,
  • Hormonska neravnoteža
  • Neplodnost, menstrualni poremećaji,
  • Emocionalna nestabilnost, nesanica,
  • Lečenje hormonskim lekovima
  • Nasljedni faktor bolesti endokrinološke patologije,
  • Climax,
  • Trudnoća

Pored toga, sve ove indikacije mogu biti i faktori koji izazivaju razvoj koloidnih formacija.

Ultrazvučni pregledi mogu pomoći u oblikovanju kontura i veličina žlijezde, kao i kontura, obrisa i veličina formacije. Procena ehogenosti, položaja štitne žlezde. Proučava se struktura formacije, kao i broj formacija sa višestrukim cistama, procenjuje se odliv limfe.

Metode tretmana

Metode liječenja bolesti variraju ovisno o veličini, komplikacijama i pridruženim bolestima. Lečenje može biti redovno medicinsko ili hirurško, kao i bez upotrebe lekova.

Često, kada se otkriju tumori štitne žlezde, potrebno je stalno praćenje kako bi se kontrolisale njegove konture i ne bi propustio trenutak mogućeg povećanja.

Glavna i najpreciznija metoda je probijanje, pri čemu se vrši skleroza neoplazme. Istovremeno, ne samo da se uklanja, već se i može ispitati, jer se njegov sadržaj šalje na histološku analizu.

Ako se nakon takvog uklanjanja ponovo formira patološki folikul, recidivi se stalno ponavljaju, vrši se puna hirurška intervencija da se ona ukloni.

Kada se pronađu mali folikuli koji ni na koji način ne ometaju funkcionisanje štitne žlezde, lečenje se vrši propisivanjem hormonskih preparata. To su obično tiroidni hormoni.

Nedavno, lekari sve više odbijaju hormonsku terapiju i nude pacijentima da prvo koriguju hranu u korist proizvoda koji sadrže jod, kao i da prepišu lekove koji sadrže jod. Gotovo sve folikularne strukture su benigne i zahtijevaju samo kontinuirano praćenje.

Svrha rada

Hirurško liječenje je potrebno samo u slučajevima kada patologija dosegne veliku veličinu, zatvori respiratorni trakt, stisne grkljan, vrat. Ako krši hormone, festere, deformiše veličinu i oblik vrata, ili ako je folikul prepoznat kao maligni rast. Inače, takva dijagnoza se može sa sigurnošću napraviti samo nakon punktiranja i histološkog ispitivanja sadržaja folikula.

Vrste operacija mogu biti sljedeće:

  • Resekcija dijela žlijezde kada se otkrije velika bilateralna cista,
  • Uklanjanje samo jednog režnja organa
  • Potpuno uklanjanje žlezda, limfnih čvorova i tkiva kada se otkrije rak.

Potpuno uklanjanje je propisano u posebno rijetkim slučajevima u transformaciji maligne formacije, koja se rijetko može vidjeti u folikularnim tumorima. Pored tradicionalne hirurgije, moguće je koristiti i metode fino-iglične biopsije, punkcije, kaljenja, laserske koagulacije.

Uzroci razvoja

Koloidna cista je tumor koji je dostigao 15 ml.U drugim slučajevima, obično se radi o ekspanziji folikula. Glavni razlozi za razvoj patologije su:

  • Hiperplazija žlezde.
  • Thyroiditis.
  • Različiti infektivni procesi.
  • Distrofija folikula.

Osim glavnih razloga Postoje brojni negativni faktori koji mogu izazvati bolest.. Na primjer:

  • Hirurška intervencija na žlezdi ili njena povreda.
  • Radiation.
  • Hormonski neuspjeh.
  • Nasledna predispozicija
  • Nedostatak joda u organizmu, često se ova situacija može posmatrati sa neuravnoteženom ishranom.
  • Upalni proces u organima koji se nalaze u blizini štitne žlezde.
  • Trovanje i kasnija intoksikacija.

Često se višak koloida u folikulu javlja zbog kršenja odliva tečnosti. U ovom slučaju, patološki sadržaj će se akumulirati i postepeno dovesti do razvoja koloidne strume, a zatim do cistične neoplazme.

Osim toga, to treba imati na umu štitna žlezda je vrlo osjetljiva na bilo kakve promjene u tijelu. Banalni stres, pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje organizma mogu izazvati povećanu potrošnju hormona štitne žlijezde i kao rezultat formiranja cista.

Klinička slika

Koloidne ciste se mogu razvijati dugo vremena asimptomatski. Često se ovi tumori otkrivaju nasumično, uz rutinski pregled. Ako se bolest ne otkrije na vreme, onda Kako cista raste, pacijent može imati slijedeće simptome.:

  • Grlobolja.
  • Voice change.
  • Osjećaj kvrge u grlu.
  • Porast temperature.
  • Kašalj
  • Kratak dah.
  • Poteškoće u gutanju.
  • Otečeni limfni čvorovi.
  • Prekomerno znojenje.
  • Lupanje srca.
  • Promenite oblik vrata.

Sa razvojem komplikacija, posebno gnojne ciste, osoba može iskusiti zimicu, intoksikaciju i glavobolju.

U zavisnosti od lokacije tumora, simptomi se mogu razlikovati.. Na primer, cista u desnom režnju štitne žlezde može izazvati oštru promenu raspoloženja, pa čak i agresije. Ali koloidna cista u levom režnju štitne žlezde se ne razlikuje u takvim manifestacijama.

Dijagnostičke metode

Prije svega, ako se sumnja na koloidnu cistu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom endokrinologom. Stručnjak će obaviti vizualni pregled i palpaciju. Tada se pacijent šalje na ultrazvuk štitne žlezde. Ova metoda će omogućiti veličinu, strukturu i prirodu neoplazme. Za velike veličine cista preporučuje se kompjuterizovana tomografija.. Pored toga, uzima se krvna pretraga od pacijenta za proučavanje hormona štitnjače.

Da bi se eliminisalo gnojenje koloidne ciste i da bi se identifikovale, ako su prisutne, atipične ćelije vrše biopsiju finom iglom, a dobijeni materijal se zatim šalje na histologiju. Ako je potrebno, tokom postupka, pacijent se aspirira iz cistične šupljine. Često se nakon toga ciste drže zajedno i više ne akumuliraju fluid.

Konzervativno liječenje

Male koloidne ciste obično ne zahtijevaju liječenje.. Obično se takvi tumori jednostavno prate ultrazvukom. Ako je pacijentu potreban medicinski tretman, onda se on sprovodi hormonskim i jod-sadržavajućim lekovima, au prisustvu inflamatornog procesa dodaju se antibiotici.

U početnoj fazi bolesti i bez komplikacija, hormoni nisu propisani. Samo dodajte proizvode koji sadrže jod koji sadrže jod:

  • Walnuts.
  • Seafood.
  • Persimmon.
  • Riblje ulje
  • Jodirana sol.
  • Morski kupus.
  • Paradajz
  • Eggplant.

Istovremeno, sa koloidnim cistama, Potrebno je ograničiti upotrebu sljedećih proizvoda:

Kao i bilo koja masna, dimljena i pržena hrana.

Operativna intervencija

Kada su koloidne ciste sklonije upalama i tumorima koji izazivaju nelagodu, pacijentu je preporučena operacija. Takođe, operacija se može propisati za ozbiljnu hormonsku neravnotežu kod pacijenta.

Najčešće u slučaju koloidnih neoplazmi u štitnoj žlezdi vrši se skleroterapija.. Procedura je uvođenje alkohola u cističnu šupljinu. Pod njegovim uticajem, zidovi ciste se uništavaju, a zatim slijepe. Takva intervencija traje oko 10-15 minuta i ne izaziva nelagodu pacijentu.

U nekim slučajevima, lekari vrše uklanjanje koloidne ciste, na primer, ako je tumor maligan ili tumor snažno pritiska na najbliže organe i krvne sudove.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva patologija je benigna, pa je prognoza za liječenje pozitivna. Rizik od razvoja malignog tumora je 10%. U takvim slučajevima, prognoza je lošija, ali u odsustvu metastaza, šanse za uspešan ishod su prilično velike.

Postoji niz pravila, nakon kojih možete smanjiti rizik od razvoja koloidnih cista na štitnoj žlezdi:

  • Redovno se podvrgavaju preventivnim pregledima, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.
  • Izbegavajte stresne situacije.
  • Jedite izbalansirano, ne zaboravljajući da uključite u ishranu hranu koja sadrži jod.
  • Pazite na težinu.
  • Pravovremeno tretirati bilo koju bolest, posebno inflamatornu.
  • Pratite stanje hormonskih nivoa.
  • Nemojte se lečiti.

Zapamtite da je štitna žlezda jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Samo pažljivim slušanjem vašeg blagostanja i redovnim posjetom endokrinologu možete prepoznati i izliječiti ovu bolest na vrijeme.

Koloidne ciste - uzroci i dijagnoza

Cista je benigni tumor koji sadrži želatinoznu tekućinu koja je zatvorena stanicama vezivnog tkiva.

Pojavljuje se i nestaje, povećava se i smanjuje u veličini.

Bolest se razvija veoma sporo. Činjenica da ima cistu osoba uči mnogo godina nakon početka bolesti.

Vremenom počinje da oseća bol u vratu i stiskanje.

Koloidne ciste obaju režnjeva štitne žlezde u polovini slučajeva pojavljuju se na pozadini hipotireoze ili hipertireoze. Isti uzrok nastanka tumora su:

  • nedostatak joda,
  • upale žlijezde i drugih organa
  • promene u nivou hormona
  • povećano zračenje, loša ekologija,
  • intoksikacija u slučaju trovanja,
  • operacija žlezda, trauma,
  • genetske bolesti.

Moguće je dijagnosticirati koloidne ciste u štitnoj žlijezdi uz pomoć palpacije, ultrazvuka, testova na hormone.

Ako je tumor velike veličine, na pacijentu se izvodi CT skeniranje.

Na osnovu pregleda, lekar određuje da li cista može izazvati upalu ili gnoj.

Važan uzrok pojave i veličine. Veliki tumori izazivaju pojavu malignih tumora.

Folk lijekovi

Tradicionalne metode se koriste paralelno sa lijekovima.

Pojedinačne koloidne ciste štitne žlezde tretiraju se jodom.

Kurs se izvodi sa tabletama, slanim kupkama, kompresima.

  • tinktura oraha ostavlja na alkoholu, uzima se 5 kapi dnevno,
  • hrastova kora se nanosi kao kompresija
  • topli oblozi jodirane soli se nadovezuju na vrat,
  • stavite naribanu sirovu repu zbog sadržaja joda u njoj,
  • kompresija meda sa raženim hlebom se nanosi preko noći,
  • dva puta dnevno na minutu na čekiću da zadrži hladan led, smanjuje upalu,
  • za pripremu biljnih čajeva: sukcesija, rjeđe, gospina trava, stolisnik, kopriva,
  • perle od sirovog ambera.

Nošenje zrna zaustavlja rast tiroidnih formacija.

Prevencija ishrane i bolesti

Dijetalna ishrana štitne žlezde višestrukim koloidnim cistama svodi se na upotrebu proizvoda koji sadrže jod.

To su: orasi, dragun, datulje, češnjak, trešnje, patlidžani, paradajz.

Korisni plodovi mora: riba, škampi, bakalar, morska kelj.

Ograničite unos hrane: jeruzalemske artičoke, rotkvice, rotkvice, špinata, breskve.

Ograničite slatko, dimljeno, prženo, konzervirano.

U hrani dodajte jodiranu sol bez toplotne obrade.

Ne zaboravite na prevenciju bolesti. Dijagnoza od strane lekara, dijetalna hrana, uzimanje vitamina, pomoći će da se smanji rizik od bolesti.

Koloidnoj cisti često nije potrebna operacija.

Endokrinolozi savetuju pacijente da kontinuirano prate stanje žlezde, vrše preglede.

Kod kuće, morate se pridržavati pravila:

  • trajni unos joda,
  • Ljeti provodite manje vremena na suncu
  • štiti vrat od povrede, hipotermije, pregrijavanja,
  • izbjegavajte stres.

Cista nije opasna po život, ali može narušiti njen kvalitet.

Ako slijedite određena pravila i preporuke liječnika, možete smanjiti rizik od bolesti.

Šta je patologija?

Svaki pacijent postavlja pitanje kada je čuo dijagnozu ciste štitnjače: "Je li opasno?" Pre nego što odgovorite, treba da shvatite sa kojom patologijom imamo posla.

Mnogi stručnjaci koji se bave tretmanom takvog organa kao što je štitna žlezda, ciste i čvorovi pripadaju istoj grupi. Pošto nema vidljive razlike. Ali ovi oblici se razlikuju po strukturi.

Cista u medicini se naziva takvim obrazovanjem, čija je veličina 15 mm. Pored toga, on je napunjen tečnošću iznutra. Čvor ima i gustu konzistenciju.

Opasnost od patologije

Najčešće se kod žena dijagnostikuje cista štitnjače. Da li je ova bolest opasna? Pravovremeni i pravilan tretman uvijek donosi pozitivan zamah.

Opasnost uzrokuje izvorni uzrok, koji je postao izvor razvoja tumora. Može ga saznati kvalifikovani stručnjak, koristeći savremene metode ispitivanja. Sljedeći uzroci su opasni:

  • tiroiditis,
  • hiperplazija žlezde
  • infekcije,
  • distrofični patološki procesi u folikulima.

Na osnovu studije, lekar će utvrditi da li je cista sposobna da izazove inflamatorni proces ili gnoj. Tako, zaključuje on, opasan tumor ili ne.

Anksioznost uzrokuje stvaranje impresivne veličine. U ovom slučaju, da li je cista štitne žlezde opasna? Takvi tumori, nažalost, često izazivaju pojavu malignih tumora.

Doktori žure da umire pacijente koji imaju dijagnozu ciste štitnjače.Da li je ovo obrazovanje opasno? Samo u 10% svih dijagnostikovanih cista. U većini slučajeva patologija opasnosti nije, ako se posmatra sa stanovišta njene transformacije u onkologiju.

Uzroci patologije

Pojava ciste može biti posljedica strukture žlijezde. Na kraju krajeva, to je više od 30 miliona folikula ispunjenih koloidom. Osim toga, provocira patologiju može prenapon.

Razmotrite zašto postoje ciste na štitnoj žlezdi.

Uzroci formacija su sledeći:

  • psiho-emocionalni stres
  • period rehabilitacije nakon teške bolesti,
  • toplotni efekat na telo - ekstremna toplota ili hladnoća (takvi uslovi doprinose povećanoj produkciji hormona i aktivnosti žlezda)
  • nedostatak joda
  • neravnoteža, hormonalni poremećaji,
  • tiroiditis - upala u nepromijenjenoj žlijezdi,
  • nepovoljna ekologija
  • trovanje trovanjem, intoksikacijom,
  • kongenitalna bolest štitnjače,
  • nasljedni faktor
  • povrede žlezda.

Simptomi ciste

Obrazovanje na štitnoj žlezdi se često razvija asimptomatski i polako. Na kraju krajeva, mala veličina ciste ne vrši pritisak na vaskularni sistem. Simptomatologija počinje da se javlja kada tumor raste (ponekad i do 3 cm ili više). Ova patologija postaje vizuelno vidljiva.

Cista može izazvati neugodnost. Pozornost treba posvetiti tome. Zaista, u početnoj fazi, takva se patologija tretira konzervativno. I u drugim terapijskim metodama ne treba.

Simptomi benignog tumora u štitnjači mogu biti sljedeći:

  • grlobolja,
  • osjećaj male kondenzacije
  • promuklost, promijenjeni ton glasa,
  • bol (može signalizirati supuraciju),
  • subfebrilna temperatura (ponekad do 39-40 o C),
  • osjećaj hladnoće,
  • glavobolja
  • vizuelna promena konture vrata,
  • otečene limfne čvorove.

Takvi simptomi se mogu pojaviti periodično. Ali čak i jedna epizoda alarmantnih simptoma je razlog za odlazak kod doktora.

Folikularna cista

Liječnici ovu patologiju klasificiraju kao adenom. Budući da formacija sadrži veliki broj folikula, ona ima prilično gustu strukturu. Folikularni adenom je opasniji. Može se ponovo roditi kao adenokarcinom.

Simptomi folikularne ciste su sljedeći simptomi:

  • gusta formacija (dobro palpirana, ponekad vidljiva),
  • jasne granice neoplazme
  • bez bola tokom palpacije,
  • otežano disanje
  • osjećaj kome u grlu, osjećaj stiskanja,
  • nelagodnost u vratu,
  • čest kašalj
  • razdražljivost,
  • grlobolja,
  • povećan zamor
  • znojenje
  • osjetljivost na ekstremne temperature
  • tahikardija
  • nestabilnost pritiska
  • groznica niskog nivoa
  • smanjenje težine.

Konzervativno liječenje adenoma je gotovo nemoguće. Ponekad je potrebno uklanjanje ciste štitne žlezde.

Obrazovanje u desnom režnju

Ova patologija se javlja vrlo često. Možda je to zbog činjenice da je desni režanj nešto veći od lijevog. Takva struktura je fiziološka.

Cista desnog režnja štitne žlezde u većini slučajeva ima benigni karakter. Patološkoj veličini se izuzetno rijetko povećava. Ako se obrazovanje ne otkrije blagovremeno, ono može narasti na 4-6 mm.

Pacijent u ovom slučaju osjeća sljedeće znakove:

  • neugodno stezanje u vratu,
  • otežano disanje, gutanje,
  • konstantna kvrga u larinksu.

Cistu desnog režnja štitaste žlezde (do 6 mm) tretira se konzervativnom metodom i redovno se prati. Prognoza zavisi od rezultata histologije. Često, kada takva patologija nije potrebna upotreba lijekova. Lekar preporučuje određenu ishranu koja sadrži mnoga jela sa jodom i morske plodove.

Patologija levog režnja

Sa takvom neoplazmom, često se primenjuje kompenzacioni mehanizam. Drugim riječima, lijevi režanj je aktivan, a desni je hipoaktivan ili je normalan. U ovom slučaju, obrazovanje nije opasno za život.

Ako se cista levog režnja štitne žlezde uveća, preporučuje se da se šupljina isprazni, uz uvođenje "sklerozanta". Takav lijek osigurava "spajanje" zidova formacije i sprječava nakupljanje koloidnog sadržaja. U gnojnom ili upalnom procesu, punkcija određuje infektivnog agensa. Kao rezultat toga, lekar može propisati adekvatnu terapiju antibioticima.

Ako se ponovno pojavi skleroza, ponovo se javlja cista lijevog režnja štitne žlijezde, zatim se preporučuje operacija - resekcija.

Terapeutski tretman se zasniva na lekovima koji sadrže jod i posebnoj ishrani. Prognoza patologije je povoljna ako se poštuju sva imenovanja lekara.

Obrazovanje djece

Vrlo rijetka cista štitnjače kod djeteta (1% svih patologija). No, najopasnije su upravo endokrine bolesti djece. Oni se često razvijaju u rak. Budući da je štitna žlezda kod djeteta različita po strukturi od organa odrasle osobe. Osim toga, radi prilično aktivno. Budući da je odgovoran za proizvodnju hormona rasta, sintezu proteina, funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Najčešći uzroci razvoja cista kod djeteta su:

  • autoimuni tiroiditis (hronični)
  • traumatska povreda (pad, šok),
  • pothranjenost,
  • akutni tiroiditis,
  • nedostatak joda,
  • bad ecology
  • hormonalni poremećaji u pubertetu,
  • nasljedni faktor.

Kod djece, cista štitnjače se može razviti vrlo brzo. Ponekad stavlja toliko glasa na glasnice da dijete može izgubiti glas. To je dovoljno gnojna formacija koja izaziva intoksikaciju tela.

Izuzetno je neugodna činjenica da u 25% slučajeva u djece detektuje maligni oblik.

Patološki tretman

Metode postupanja sa patologijom može propisati samo lekar, na osnovu ankete. Često se preporučuje da se prati dijeta, ako se nađe cista štitaste žlijezde.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  1. Uz nedostatak izlučivanja hormona, propisuju se lijekovi: trijodotironin, jodtiroks, tiroksin.
  2. U slučaju povećanog izlučivanja, preporučuju se sljedeći lijekovi: Tyrozol, Propitsil, Diiodotyrosine.
  3. Antitireoidni lekovi. Ubrzajte eliminaciju joda štitnjače. Propisani lekovi: "Mercazolil", "Propylthiouracil".
  4. Sredstva štitne žlijezde. Dopuniti nedostatak tijela T3, T4. Preporučuju se sledeći lekovi: Tireotome, Levothyroxine.
  5. Kombinovani lekovi. Povećajte koncentraciju joda. Efektivni lekovi: "Kalijum jodid 200", "Jodtiroks".

U nekim slučajevima (sa gnojem, hormonalnim disbalansom, jakim pritiskom na larinks, izazivanjem gušenja), može se preporučiti hirurška intervencija. Endokrinolozi više vole da pribegnu manje traumatskoj metodi - skleroterapiji.

Moguće posljedice

Prognoza patologije u potpunosti zavisi od histološkog faktora. Formiranje benignog karaktera je potpuno izliječeno.

Vrlo je opasno ako se ne liječi cista štitne žlijezde. Posljedice mogu biti prilično depresivne. Takva nepažnja može dovesti do degeneracije tkiva organa. Ili, još gore, benigna cista se pretvara u malignu cistu.

Periodične posjete endokrinologu je preduvjet za brzu dijagnozu i pravilno liječenje ciste štitnjače.

Suština problema

Šta je to koloidna cista? To je formacija koja sadrži ovu proteinsku materiju unutra, a cista se ne razvija odmah - prethodi joj koloidni čvor. Bez tretmana, čvor raste i širi se, konačno se pretvara u koloidnu cističnu formaciju. Rast koloidnog čvora je spor, i to je karakteristično, apsolutno asimptomatsko.

Koloidna cista štitne žlezde može se razviti u pozadini drugih patoloških procesa, na primjer, može biti posljedica difuzne guše. Koloidne ciste štitne žlijezde su gotovo uvijek dobroćudne prirode i rijetko se uklanjaju. Ne može se reći da se u štitnoj žlijezdi često javlja koloidna cista - ova patologija čini 5% svih bolesti žlijezde, a najčešće se koloidne formacije dijagnosticiraju kod bolesnika s utvrđenim hipotireozom ili hipertireozom.

Vrste koloidnih formacija

Stručnjaci klasificiraju ciste u bunar kako slijedi:

  1. Malo obrazovanje. Teže ih je dijagnostikovati, jer vrat, ako je prisutan, nije deformisan, i ne može se detektovati prilikom sondiranja. Simptomatologija potpuno nedostaje.
  2. Cista desnog režnja. Desni režanj je nešto veći od levog, au desnoj je češće dijagnostikovana žlijezda cista.
  3. Cista lijevog režnja. Obrazovanje u ovom dijelu, po pravilu, ne tretira se konzervativno ili hirurški, stručnjaci ga jednostavno slijede. Ako formacija počinje da se uveliko povećava, pacijentu se dodjeljuje punkcija.
  4. Istrehus cista. Istrmus štitne žlezde je opipljiv, stoga, ako postoje formacije, one se mogu vidjeti i vizualno.
  5. Ciste oba režnja štitne žlijezde je patologija koja zahtijeva stalni medicinski nadzor. Najčešće se ciste dva režnja tretiraju na konzervativan način.

Simptomi formiranja koloida

Simptomi koloidne formacije se dugo ne manifestuju, a osoba ne zna ni da postoji patološki proces u žlezdi. Ponekad se dijagnostikuje cista slučajnim pregledom, ali ako se bolest ne otkrije blagovremeno, onda se sa porastom obrazovanja mogu pojaviti sledeći znaci:

  • nelagodnost u obrazovanju,
  • osjećaj kvržice u grlu,
  • golicati,
  • otežano gutanje čvrste i tečne hrane,
  • problemi sa disanjem javljaju se u slučaju velikog obrazovanja koje vrši pritisak na disajne puteve,
  • ako cista sužava laringealni nerv, osoba može doživjeti promjene u glasu,
  • regionalni limfni čvorovi su komprimirani,
  • povećanje znojenja,
  • može doći do napada tahikardije.

Retko, ali se dešava da cista supurira, u ovom slučaju, osoba se podigne, ima znakova intoksikacije, zimice i glavobolje.

Ciste manje od centimetra ne osećaju se uvek, osim toga, simptomi direktno zavise od lokacije neoplazme. Cista desnog režnja štitaste žlezde često izaziva oštro agresivno ponašanje u osobi, a oči se mogu ispupčiti. Koloidna cista u levom režnju štitne žlezde nije praćena takvim pojavama. Veće formacije vidljive su vizualno - oblik vrata se mijenja. Mora se reći da se manifestacije cista mogu posmatrati ne stalno, već povremeno, ali čak i ako znaci nisu jasno izraženi, cistična formacija je ozbiljan razlog za upućivanje na specijaliste.

Principi tretmana

Najčešće, cistična formacija malih veličina ne zahtijeva liječenje, potrebno ju je jednostavno promatrati i pratiti njeno povećanje u veličini. Kontrola ciste je takođe neophodna da bi se reagovalo na vreme do početka inflamatornog procesa u njemu.

Ako se dijagnosticira mala cista štitne žlezde, propisuje se lijek, pod uslovom da nema upalnih procesa, propisuju se pripravci koji sadrže jod, kao i upotreba proizvoda koji imaju jod u svom sastavu. To su plodovi mora, riblje ulje, dragun, orasi i tako dalje. Također je preporučljivo zamijeniti konvencionalnu sol jodom. Od lijekova, endokrinolozi propisuju hormonske lijekove, a ako postoji upala, propisana je terapija antibioticima.

Probijene su velike ciste. Igla se ubacuje u šupljinu ciste i koloidna tečnost se ispumpava uz njenu pomoć. U prazan prostor uvode se specijalni preparati koji uzrokuju da se zidovi formacije drže zajedno, pa se tečnost u šupljini više ne akumulira.

Ako je cista veoma velika ili nakon probijanja, tekućina počinje da se skuplja u šupljini, indicirana je hirurška intervencija. Međutim, kako pokazuje medicinska praksa, operacija je potrebna samo u 10% svih slučajeva.

Prognoze i prevencija

Budući da najčešće koloidna cista ima benigni karakter, prognoza je povoljna, međutim, u nekim slučajevima, cista se može ponoviti. Kod malignih tumora, prognoza je svakako lošija, ali ako metastaze nisu dijagnosticirane, relativno visok postotak ima povoljan ishod. Pre svega, prevencija bolesti štitnjače zavisi od socio-ekonomskih uslova, pored toga, verovatnoća patologija se može smanjiti sledećim pravilima:

  • da kontroliše unos dovoljne količine joda,
  • Pokušajte da budete što manje pod aktivnim sunčevim zracima
  • sprečavaju prehladjenje ili pregrevanje tela,
  • jesti izbalansirano
  • prati stanje hormonskih nivoa,
  • vršite redovne ultrazvuk,
  • težina staze
  • izbjegavajte stres
  • vrijeme za liječenje upalnih bolesti,
  • izbegavajte povrede žlezda
  • Ne upuštajte se u samodijagnostiku i liječenje.

Štitna žlezda je vrlo važan endokrini organ, bez kojeg ljudsko tijelo ne može u potpunosti funkcionirati, stoga su preventivne mjere važne ne samo za sprečavanje razvoja cističnih formacija u organu, već i za sprečavanje drugih patologija žlijezde. Ovo je posebno tačno u sadašnjem trenutku, kada se ekološko zaustavljanje naglo pogoršava.

Pogledajte video: OVI SIMPTOMI UKAZUJU NA LEUKEMIJU: evo koji su prvi znakovi (Jun 2019).

Loading...