Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Laparoskopija fibroida materice

Fibroidi materice su prilično česta benigna neoplazma koja se razvija iz mišićnog sloja ovog organa, miometrija. Tumor se sastoji od skupa glatkih mišićnih vlakana slučajno isprepletenih međusobno i elemenata vezivnog tkiva. Učestalost pojave takve patologije kreće se od 12 do 25% svih ginekoloških oboljenja.

Glavna opasnost od fibroida je da dugo vremena ne može biti dijagnosticirana zbog odsustva bilo kakvih simptoma kod pacijenata. Takva neoplazma se često otkriva na planiranim ginekološkim pregledima, kada je već prošao trenutak za konzervativnu terapiju. Zatim pribjegavaju hirurškom liječenju, čiji je zlatni standard laparoskopija fibroida.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

U kojim slučajevima se izvodi kirurško uklanjanje takvih tumora:

  • Neefikasnost konzervativne terapije.
  • Prisutnost subsezularnih fibroida materice, koji raste prema abdominalnoj šupljini i može ometati rad susjednih organa.
  • Veliki čvorovi.
  • Naglašen rast tumora.
  • Anemija umerene ili teške ozbiljnosti, uzrokovana redovnim gubitkom krvi.
  • Višestruki čvorovi mioma koji mijenjaju oblik organa.
  • Prisustvo tumora prilikom planiranja trudnoće.

Operacija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • Kila prednjeg trbušnog zida.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi.
  • Prisutnost teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
  • Izražene adhezije.
  • Pogoršanje zaraznih bolesti.
  • Prevelika ili mala težina.

Priprema za proceduru

Pre izvođenja laparoskopije fibroida, lekari treba da izvrše detaljan pregled tela, koji će uključivati: ginekološki pregled, ultrazvučni pregled karličnih organa, opštu i biohemijsku analizu krvi, urina, koagulograma, krvne grupe i Rh faktora, EKG. Ako postoje prateće bolesti - konsultujte terapeuta.

Neposredno prije miomektomije, zabranjeno je piti i jesti. Lekari propisuju i klistir za čišćenje creva, a medicinske sestre pripremaju hirurško polje brijanjem prepona i abdomena. Pacijenti sa proširenim venama donjih ekstremiteta i opasnost od postoperativne tromboze čvrsto su omotali noge elastičnim zavojem.

Dan ranije, postoji i intervju sa anesteziologom, koji će odrediti vrstu i dozu anestezije. Da bi se to uradilo, specijalista analizira alergijsku anamnezu, datum poslednjeg menstrualnog perioda, telesnu težinu pacijenta, prisustvo komorbiditeta.

Tipovi i suština laparoskopskih miomskih čvorova

Ako je lekar odlučio da je uklanjanje fibroida putem operacije najefikasnija opcija lečenja, postavlja se pitanje kako ga sprovesti. Ovo uzima u obzir starost pacijenta, veličinu i lokaciju fibroida, stanje grlića materice i endometrijuma, prisustvo hroničnih bolesti. Postoje sledeće vrste operacija:

  • Direktno uklanjanje miomskog čvora. Ova operacija je najmanje radikalna, jer materica nije uključena u proces uklanjanja.
  • Supravaginalna amputacija materice, čuvajući njen cerviks.
  • Izlučivanje materice - potpuno uklanjanje organa.

Laparoskopski fibroidi odvijaju se u nekoliko faza:

  • Uvođenje posebne igle u trbušnu šupljinu, kroz koju se u telo ubrizgava ugljen dioksid. Ne šteti ljudskom tijelu i koristi se za stvaranje prostora za rad liječnika.
  • Uvod kroz male rezove hirurških instrumenata i endoskop, koji će i dalje omogućavati vizualizaciju radne površine.
  • Uklanjanje čvorova i šivanje postoperativnih rana.

Za i protiv laparoskopije

Među prednostima ove vrste operacije su:

  • Manja trauma. Tokom operacije, hirurg pravi nekoliko manjih rezova, koji se zatim zašive uz uvođenje minimalnog broja šavova.
  • Visok estetski efekat. Ožiljci od rana su gotovo neprimjetni.
  • Minimalni gubitak krvi. Šansa da će vam trebati transfuzija krvi tokom operacije je mala.
  • Smanjenje rizika od razvoja adhezivnih bolesti.
  • Sposobnost da se identifikuje i eliminiše još jedna patologija genitourinarnog sistema, na primer, cista jajnika.
  • Lako postoperativni period. Nakon operacije pacijent brzo počinje samostalno da se kreće. Takođe joj nisu potrebni jaki analgetici, jer se bol okarakterizira kao "prilično podnošljiv".

Nedostaci laparoskopskog uklanjanja tumora su mnogo manji, ali jesu. Prvo, to je mogućnost krvarenja. U ovom slučaju, operativni lekar će imati znatno manje prostora za aktivne akcije nego sa invazivnijom laparotomijom (veći deo prednjeg trbušnog zida). Drugo, nemogućnost da se dijete začne prije 12 mjeseci.

Postoperativni period

Odmah nakon završetka operacije, žena se prebacuje u ginekološki ili hirurški odjel kako bi kontrolirala funkcije svog tijela i opće stanje općenito. Pacijent može primijetiti porast temperature na subfebrilne brojeve, što je norma u prva dva dana nakon laparoskopije.

Da bi se spriječio razvoj postoperativne infekcije, pacijentima se propisuje terapija antibioticima. Inače, tretman je simptomatičan. Ova hirurška intervencija ne nameće stroga ograničenja u ishrani. Ali treba poštovati neka pravila.

Hrana treba da sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana kako bi se osigurao normalan intestinalni motilitet i spriječio zatvor. Neophodno je isključiti proizvode koji pospješuju stvaranje plina (mahunarke, svježi pečeni kvasac, itd.). U kuhanju se preporučuje upotreba nježne kulinarske tehnologije.

Rehabilitacija nakon ovog hirurškog zahvata uključuje dozirani režim kretanja, dovoljan odmor, psiho-emocionalni odmor i mjere za sprečavanje trudnoće. U ranom postoperativnom periodu bolesnicima je zabranjeno vršiti teške fizičke napore.

Hodanje je izuzetak, jer redovne kratke šetnje, koje su dopuštene drugog dana nakon operacije, su prevencija razvoja adhezija u trbušnoj šupljini. Važno je odabrati pravu metodu kontracepcije. Nakon laparoskopije fibroida, ženama se preporučuje da planiraju začeće djeteta nakon najmanje godinu dana.

Moguće komplikacije

Iako je ova vrsta operacije minimalno invazivna, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Povrat bolesti. To je moguće sa potpunim uklanjanjem tumora, ali održavanjem uzroka njegovog razvoja ili hormonskih poremećaja u organizmu.
  • Povećajte vjerovatnoću pojave raka dojke prilikom izvođenja histerektomije.
  • Infekcija postoperativnih rana.
  • Razvoj neplodnosti. Da bi se smanjio rizik od njegovog pojavljivanja, preporučuje se da se bolest ne započne do faze u kojoj se miom mora ukloniti zajedno sa matericom.
  • Kršenje procesa mokrenja.
  • Pojava spoljašnjeg ili unutrašnjeg krvarenja.

Fibroidi materice - dualna bolest. Dugo vremena ne može donijeti nikakvu nelagodu ženama, ali kasnije dovesti do ozbiljnih povreda tjelesnih funkcija. Zbog toga rana dijagnoza i pravovremena laparoskopija fibroida značajno smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija i poboljšavaju kvalitet života pacijenata.

Uzroci fibroida materice

Dugi niz godina ginekolozi su vjerovali da su fibroidi uterusa - benigna neoplazma, koja se često pretvara u maligni tumor. Nedavne naučne studije su pokazale da su fibroidi reakcija ženskog tijela na traumatične faktore. Stimulacija rasta čvorova javlja se pod uticajem menstruacije. Izazovni faktori za formiranje čvorova mioma su:

  • raniji početak seksualne aktivnosti
  • česta promjena partnera
  • abortus,
  • traumatske koristi u porođaju,
  • dijagnostička kiretaža.

U nekim slučajevima, počeci fibroida se postavljaju tokom fetalnog razvoja pod uticajem faktora kao što su pušenje i zloupotreba alkohola, upotreba opojnih supstanci, virusne bolesti trudnice. Tokom puberteta, hormonska pozadina devojčice se menja i čvorovi počinju da rastu. Iz tog razloga, sada ginekolozi sve više dijagnosticiraju miom maternice kod mladih djevojaka. Promena ravnoteže hormona je izazovni faktor u povećanju formacije mioma kod žena reproduktivnog doba. Većina fibroida materice prestaje da raste tokom menopauze.

Simptomi i dijagnoza fibroida materice

Male materice materice su asimptomatske. Myomatozni čvorovi su često slučajni nalaz tokom ultrazvučnog pregleda, koji se obavlja kada pacijent obiđe doktora zbog druge ginekološke patologije. U prisustvu velikih lezija na materici javljaju se sledeće manifestacije bolesti:

  • bol u donjem dijelu leđa ili donji abdomen,
  • kršenje menstrualnog ciklusa,
  • obilni bolni periodi,
  • uočavanje u sredini ciklusa.

Veliki čvorovi vrše pritisak na bešiku ili rektum. Žene su u ovom slučaju poremećene mokrenjem i konstipacijom.

Klinička slika bolesti zavisi od lokacije miomskog čvora. Submukozni čvorovi izazivaju ozbiljno krvarenje i dovode do neplodnosti. Čvorovi mišića često izazivaju jak bol. Kod grlića materice žene doživljavaju bol tokom seksa.

Liječnici klinika s kojima surađujemo provode pregled pacijenata sa sumnjivim fibroidima materice na sljedeće načine:

  • ultrazvučni pregled karličnih organa pomoću vaginalne sonde,
  • spiralna kompjuterska ili magnetna rezonancija,
  • histeroskopija.

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ginekolozi vrše pregled pacijenta metodom histerozonografije, dopplerografije i vrše se kolor dopler. Laparoskopija miomskih čvorova omogućava da se odredi lokalizacija i veličina formacija. Tokom laparoskopskog pregleda, lekar vrši biopsiju punktiranja i šalje materijal za histološki pregled.

Indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju za fibroide uterusa

Da li se miom odstranjuje laparoskopijom? Operacija za uklanjanje fibroida laparoskopijom je hirurška procedura sa malim uticajem. Liječnici izvode laparoskopsku miomektomiju sa sljedećim indikacijama:

  • brzi rast formacija
  • neplodnost uzrokovana miomom
  • kompresija susjednih organa.

Laparoskopija se takođe izvodi u prisustvu subsezularnih fibroida materice. Laparoskopska operacija se vrši u prisustvu velikog broja miomatskih čvorova koji uzrokuju deformaciju materice. Laparoskopija fibroida materice je pokazana kod žena koje su razvile anemiju zbog dugotrajnog teškog krvarenja.

Veličine fibroida su važne za izbor laparoskopije. Laparoskopska miomektomija se izvodi ako prečnik čvorova ne prelazi 6 cm. Laparoskopija fibroida materice velikih veličina ima osobine. Naši ginekolozi, u prisustvu velikih miomskih formacija na materici, prvo prave embolizaciju materičnih arterija. Nakon što su čvorovi smanjeni u veličini, fibroidi materice se odstranjuju operacijom. Laparoskopija u ovom slučaju se radi u povoljnijim tehničkim uslovima.

Uklanjanje fibroida (laparoskopija) se ne izvodi sa sledećim relativnim kontraindikacijama:

  • bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi dekompenzacije,
  • gojaznost
  • smanjena težina
  • adhezivna bolest.

Apsolutna kontraindikacija za uklanjanje fibroida materice laparoskopijom je kršenje zgrušavanja krvi i hernija. Ove bolesti nisu prepreka embolizaciji arterije uterusa.

Priprema za laparoskopiju fibroida uterusa

Lekari prepisuju pacijentu sledeći pregled pre operacije:

  • opća analiza krvi i urina
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora
  • istraživanje faktora koagulacije,
  • određivanje čistoće vagine,
  • Wassermanova reakcija,
  • titar antitijela na uzročnike hepatitisa B i C, kao i virus humane imunodeficijencije,
  • nivoa krvi
  • oncomarkers.

Rezultati testa važe 10 dana. Pacijent treba da prođe fluorografiju i elektrokardiografiju. Ako postoje prateće bolesti unutrašnjih organa, ona će trebati mišljenje terapeuta.

Laparoskopska operacija za uklanjanje fibroida materice

Za anesteziju tokom laparoskopije, lekari daju žensku anesteziju. Nakon toga se napravi 3 punkcije prednjeg trbušnog zida. Laparoskopski instrumenti se ubacuju kroz njih u abdominalnu šupljinu. Da bi se bolje vidjelo kirurško polje, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Zbog toga se podižu zidovi trbušne šupljine, čime se obezbeđuje prostor za manipulaciju.

Laparoskop je umetnut u karličnu šupljinu. Slika sa kamkordera se šalje na monitor. Pomoću specijalnih alata, hirurg uklanja čvorove mioma, zaustavlja krvarenje, ubija matericu i uklanja instrumente. Nakon uklanjanja gasa iz trbušne šupljine, svileni šavovi se nanose na kožu abdomena.

Uklanjanje materice u miomu

Radikalne hirurške intervencije uključuju uklanjanje (pune ili parcijalne) materice zajedno s neoplazmom. Nakon takve intervencije, žena će se potpuno oporaviti, ali se primjenjuje samo ako nije neophodno očuvati genitalnu funkciju. Naši lekari nastoje da sačuvaju matericu.

Uklanjanje materice se uglavnom izvodi putem abdominalnog zida. Hirurzi proizvode supravaginalnu ili potpunu amputaciju organa. Operacija se može izvoditi kroz vaginu.

U nekim slučajevima vrši se parcijalna resekcija organa. Nakon ove operacije, žena ne može zatrudnjeti i imati djecu, ali ostaje njena menstrualna funkcija. Neki hirurzi rade laparoskopsku operaciju.

Ova hirurška intervencija zahtijeva tehniku ​​virtuoznog hirurga i puna je komplikacija. U slučaju krvarenja tokom operacije, teško ga je zaustaviti iz laparoskopskog pristupa. U ovom slučaju, ginekolog je prisiljen dovršiti operaciju laparotomijom.

Lekari klinika sa kojima sarađujemo pažljivo tretiraju ženski genitalni organ. Nakon uklanjanja materice, bolji je kvalitet života pacijenta. Da bi to izbegli, naši ginekolozi veruju da u mnogim slučajevima operacija nije opravdana. U prisustvu velikih miomskih čvorova vršimo embolizaciju materičnih arterija, a nakon smanjenja veličine velikih čvorova i nestajanja malih, preostale formacije odstranimo laparoskopijom. U ovom slučaju, operacija postaje sigurnija i efikasnija.

Šta je tumor?

Fibroidi materice kod žena je benigna neoplazma koja se javlja u mišićnom tkivu reproduktivnog organa. Najčešće se otkriva kod pacijenata reproduktivnog doba. Ovaj tumor se ne manifestuje dugo vremena, tako da žena možda čak nije ni svjesna njenog postojanja.

Ali kasnije, kada novotvorina postane velika, žena može biti poremećena simptomima kao što su menstrualne nepravilnosti, vaginalno krvarenje, problemi sa začećem djeteta, bol u donjem dijelu trbuha, povećanje trbušne šupljine, poteškoće sa pokretanjem creva i mokrenjem.

Kod mioma materice, preporod u maligne neoplazme je izuzetno rijedak. Borba protiv patologije se sprovodi uglavnom radikalnim metodama. Ako je tumor vrlo mali, onda se terapija provodi uz pomoć hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva.

Uzroci razvoja tumora

Stručnjaci identifikuju nekoliko faktora koji mogu uzrokovati formiranje fibroida materice kod žena. Ovo je:

  • Neispravnost hormonske ravnoteže u tijelu.
  • Nasledna predispozicija
  • Nepravilan seksualni život.
  • Oštećenje reproduktivnog organa usled različitih ginekoloških postupaka, porođaja, abortusa.
  • Višak telesne težine.

Fibroidi materice su najčešći kod žena koje još nisu rodile. Što je veći broj trudnoća, to je manja vjerovatnoća nastanka novotvorine. A jedan od ovih faktora nije garancija da će se maternica definitivno pojaviti. Međutim, prisustvo takvih uzroka značajno povećava rizik od tumora kod žena.

Vrste operacija

Laparoskopska metoda uklanjanja fibroida materice je dva tipa, koji se razlikuju u svrhu:

  1. Dijagnostički. Ovaj tip laparoskopije se može koristiti za bilo koju veličinu tumora. Svrha mu je pregledati matericu, odrediti parametre neoplazme.
  2. Operational. Ova vrsta operacije je neophodna za trenutnu eliminaciju neoplazme. Но удаляется только небольшая маточная миома.

Važno je napomenuti da je prilikom dijagnosticiranja laparoskopijom materice moguće uzeti tkivo za analizu kako bi se utvrdilo da nema malignih stanica u tumoru.

Pozitivni i negativni aspekti operacije

Laparoskopska miomektomija materice ima svoje prednosti i nedostatke. Pozitivna strana je sigurnost tretmana. Takva operacija uklanjanja fibroida materice ne ostavlja tragove nakon uboda, unutrašnji organi ne boli, ima vrlo malo nuspojava. Postoji i nizak rizik od stvaranja adhezija, a tokom tretmana žena ne gubi mnogo krvi.

Još jedna prednost je brz oporavak pacijenata nakon enukleacije čvorova mioma. Po pravilu, potrebno je tri dana za rehabilitaciju tela, tako da žene ne moraju dugo da leže u bolnici. Nakon operacije pacijent može da hoda, ležaj nije propisan.

Zbog prednosti laparoskopije fibroida materice, može se koristiti za liječenje žena koje još nisu rodile ili žele imati više beba u budućnosti. Uostalom, to vam omogućava da uklonite tumor, zadržavajući funkciju plodnosti u potpunosti.

Negativna strana laparoskopskih fibroida uključuje pojavu komplikacija. To se rijetko događa, ali još uvijek nitko nije imun na štetne učinke liječenja. Glavne komplikacije su: krvarenje iz materice, infekcija i upala.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Laparoskopiju fibroida materice lekari ne koriste u svakoj situaciji. Postoje specifični slučajevi kada je takva intervencija neophodna i kada se uopšte ne može izvršiti. Dakle, propisuju operaciju ako žena ima sljedeće patološke promjene:

  • Veličina fibroida nije veća od 30 mm. Tumori velike materice se ne mogu ukloniti na ovaj način.
  • Brz rast tumora.
  • Poteškoće sa začećem djeteta.
  • Poteškoće sa mokrenjem i pražnjenjem crijeva zbog pritiska neoplazme.
  • Subserous tip fibroids.
  • Intenzivno vaginalno krvarenje.
  • Uvrtanje noge tumora.

Kontraindikacije za operaciju mioma kod žena su:

  • Povrede organa za varenje.
  • Problemi sa srcem i krvnim sudovima.
  • Sumnja na malignu degeneraciju.
  • Previše fibroida ili tumora je veoma veliko.
  • Kila u trbušnoj šupljini.

Također se ne preporučuje izvođenje laparoskopskog uklanjanja fibroida, ako žena ne podnosi anesteziju, boluje od zatajenja bubrega, bolesti bubrega.

Priprema i vođenje operacije

Liječnik prije liječenja fibroida materice propisuje dijagnostičke mjere kako bi točno znao sve parametre neoplazme i stanje same žene. Metode ispitivanja mioma kod žena uključuju:

  • Ginekološki pregled.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Magnetna rezonancija.
  • Laboratorijski testovi krvi, urina, razmaza.

Nakon rezultata pregleda, lekar odlučuje koja je vrsta laparoskopske operacije kod mioma neophodna u ovom slučaju i određuje operaciju. Sama žena je dužna da odbije jesti hranu 8 sati prije operacije. Možete koristiti vodu, ali je još bolje ako je mjehur prazan. Stoga, treba je isprazniti prije terapije.

Intervencija mioma započinje uvođenjem anestezije ili anestezije pacijentu. Nakon toga, specijalista napravi nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini žene, tako da kroz njih možete umetnuti alate.

Tada je ova šupljina ispunjena ugljen-dioksidom, koji ga širi, što pomaže hirurgu da slobodnije koristi instrumente tokom operacije. Laparoskop se ubacuje u jednu od punkcija, nakon čega lekar uklanja fibroide ili ceo genitalni organ. Do vremena terapije materice potrebno je nekoliko sati.

Oporavak nakon operacije

Da laparoskopska miomektomija materice ne bi izazvala bilo kakve negativne efekte, žene moraju slijediti neke od preporuka liječnika. Čim se pacijent odmakne od anestezije, mora malo hodati. Ne morate se kretati brzo, napraviti oštre pokrete. Hodanje je neophodno da bi se normalizovala cirkulacija krvi u zdjeličnim organima.

Tokom dana žena može samo piti vodu. Nakon tri dana, pacijent je već otpušten iz bolnice. Kod kuće, fizičku aktivnost treba napustiti, jer materica treba da miruje. Zbog toga se ne preporučuje ni ozbiljnost habanja. Ovo je takođe povezano sa zahtevom lekara da suspenduju seksualni život najmanje mesec dana.

Planiranje trudnoće također se ne isplati odmah. Da bi se to postiglo, potrebno je najmanje šest mjeseci. Zabranjeno je i kupanje, kupanje, sauna, sunčanje na plaži. Više lekara obraća pažnju na ishranu žena nakon operacije. Dijeta sa miomom će pomoći u vraćanju vitalnosti tijela, jačanju imunološkog sistema.

Potrebno je odbiti upotrebu slanih, masnih, pikantnih jela, alkoholnih i gaziranih pića, jakog čaja, kafe, bilo kojih proizvoda koji uzrokuju stvaranje gasova, slatkiša. Osnova pravilne ishrane za žene u periodu rehabilitacije treba da budu povrće, voće, nemasno meso, orašasti plodovi, supe, žitarice.

Prevencija bolesti

Hirurška intervencija u fibroidima, čak i ako je sigurna, je neprijatna. Stoga je vredno brinuti se o svom zdravlju tokom čitavog života, tako da kasnije ne morate ležati na operacijskom stolu. Naravno, ne postoji takva preventivna mjera koja bi mogla precizno zaštititi ženu od pojave mioma materice.

Međutim, postoje brojne preporuke lekara, čija će primena na minimum smanjiti rizik od razvoja patologije reproduktivnog organa na minimum. One uključuju:

  1. Kontrola hormonske pozadine.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
  3. Upotreba kontraceptivnih sredstava za sprečavanje neželjene trudnoće i naknadnih abortusa, kao i prodiranje infekcije.
  4. Nedostatak stresnih situacija.
  5. Održavati zdrav i aktivan način života.
  6. Godišnja posjeta ginekologu.

Stoga je laparoskopija fibroida materice jedan od najefikasnijih i najsigurnijih metoda za lečenje bolesti kod žena. Međutim, bez obzira na to koliko je operacija dobra, lekari uvek obeshrabruju intervenciju u telu.

Uzroci fibroida

Da izazove razvoj fibroida može kao serija faktori:

  • hormonalni neuspjeh. Miomatska formacija se razvija uz neravnotežu progesterona i estrogena. Ovaj fenomen se može pojaviti kada postoji poremećaj u jajnicima,
  • nezdrava ishrana. Uz veliki broj masnih i slatkih namirnica u ishrani, može doći do neuspjeha u hormonalnom sistemu,
  • ginekološke intervencije - abortusi, struganje, ugradnja spirale, teška porođaja, hirurške operacije - sve to može dovesti do formiranja mikropukotina na zidovima materice, koje kasnije prekrivaju vezivno i mišićno tkivo, što je osnova za razvoj nodularnog obrazovanja,
  • nedostatak seksa i orgazama dovode do stagnacije zdjelice, što je također poticaj za pojavu fibroida,
  • endokrine bolesti
  • genetska predispozicija,
  • prekomjerna težina
  • sjedilački način života,
  • teška vježba
  • naprezanja.

Šta je laparoskopija

Laparoskopija je jedan od najčešćih i najdjelotvornijih tretmana za fibroide velikih veličina.

Laparoskopija je moderna tehnika koja praktično nema kontraindikacija i omogućava vam da se u kratkom vremenu oslobodite fibroida. Po pravilu, to je operacija očuvanja organa u kojoj reproduktivni organ nije podvrgnut uklanjanju.

Ovom operacijom provedite:

  • uklanjanje materice bez cerviksa,
  • konzervativna miomektomija - samo čvor je uklonjen,
  • potpuno uklanjanje materice i grlića materice.

Laparoskopija nije samo manipulacija u terapeutske svrhe, već se izvode i specijalisti za dijagnozu bolesti unutrašnjih organa.

Uklanjanje fibroida materice laparoskopskom metodom vrši se pod opštom anestezijom, dok se specijalnom opremom hirurg uklanja patološka formacija iz materice bez uticaja na rad samog reproduktivnog organa.

Indikacije za ovu operaciju

Laparoskopska operacija uklanjanja fibroida vrši se uz poštovanje starosti pacijenta, stanja njenih reproduktivnih organa i prisustva bolesti u pozadini.

Laparoskopija mioma uterusa je indicirana za:

  • jak bol i krvarenje uzrokovano miomom,
  • brzo rastuće obrazovanje,
  • jak pritisak fibroida na okolne organe,
  • neplodnost i pobačaj,
  • anemija,
  • više nodula
  • atipična struktura čvorova.

U svim drugim slučajevima poželjno je propisati konzervativno liječenje, koje će zaustaviti rast obrazovanja.

Snage i slabosti

Pacijenti među prednostima laparoskopije su:

  • minimalna fizička oštećenja
  • kratak period rehabilitacije.

Doktori dodaju sljedeće:

  • Fetalne žene, ova operacija vam omogućava da spasite reproduktivni organ,
  • nedostatak masivnog krvarenja,
  • minimalni rizik od komplikacija,
  • nedostatak adhezija,
  • pražnjenje pacijenta se vrši 4. dana,
  • niska učestalost recidiva bolesti.

Pošteno, nedostaci laparoskopske intervencije treba da se zabeleže:

  • možda ne u svim slučajevima
  • teškoće u izboru kvalifikovanog hirurga.

Vrste laparoskopskih metoda

Pomoću laparoskopije možete direktno ukloniti miomski čvor (konzervativna metoda), a možete ukloniti i cijelu matericu (radikalnu metodu).

Konzervativna metoda se preporučuje ženama koje naknadno planiraju trudnoću.

Radikalna metoda se najčešće propisuje za žene u menopauzi, kao i za vrlo velike fibroide.

Oporavak nakon radikalne laparoskopije značajno se razlikuje od rehabilitacije u postoperativnom periodu nakon konzervativnog uklanjanja neoplazme.

Kako se operacija izvodi?

Procedura rada se odvija u nekoliko faza:

  • prva stvar u trbušnoj šupljini žene ugljen dioksid pumpankoji je neophodan za razdvajanje organa. Gas je potpuno siguran i štiti organe od povreda tokom operacije,
  • zatim specijalista uvodi laparoskop u trbušnu šupljinu i otkriva tačno koji alati mogu biti potrebni za brisanje čvora,
  • kroz pupčanu regiju u trbušnu šupljinu uveden endoskop, na čijem se kraju nalazi uređaj za osvjetljenje,
  • upotrebom laparokopskih instrumenata doktora uklanja miomski čvor i vodi ga preko telefona
  • dalje vaskularna koagulacija, a šavovi se seku na isečenu tkaninu.

Operacija se izvodi pod opštom anestezijom i može trajati od pola sata do 2 sata. To zavisi od broja nodula i njihove lokacije.

Koje su moguće komplikacije?

Uprkos svojoj minimalno invazivnoj, laparoskopiji je i dalje hirurška intervencija, pa su nakon toga moguće neke komplikacije.

Oni čine samo 2% slučajeva, ali je nemoguće ne reći o njima:

  • mehanička oštećenja organa moguća su instrumentima za lapaproscope ili uvođenjem gasa u trbušnu šupljinu,
  • mogu se povrijediti krvne sudove kod punkcije,
  • može doći do unutrašnjeg krvarenja,
  • mehaničke povrede crijeva ili urinarnog trakta nisu isključene,
  • U nekim slučajevima ugljični dioksid može prodrijeti u potkožno masno tkivo.

Postoje li kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopiju su:

  • maligni procesi u mlečnim žlijezdama ili zdjeličnim organima,
  • upalni procesi
  • prisustvo zaraznih bolesti
  • opsežne adhezije u trbušnoj šupljini,
  • kožne bolesti koje imaju potencijal za ulazak infekcije u organizam,
  • atipična reakcija na anesteziju,
  • bronhopulmonalne bolesti
  • teške bolesti bubrega
  • ozbiljna oštećenja krvnih sudova i srca, teška hipertenzija.

Priprema za operaciju

Tjednu ili dvije prije operacije, morate proći sljedeće ispitivanje:

  • kliničku analizu urina i krvi, kao i ESR,
  • biokemijski test krvi,
  • koagulogram,
  • vaginalni razmaz,
  • Ultrazvuk uterusa i privjesaka.

Ne prije mjesec dana prije operacije potrebno je:

  • donirajte krv za sifilis
  • napravi kardiogram.

Analize koje vrijede tri mjeseca:

  • test krvi
  • test krvi za hepatitis i HIV.

Dan prije operacije potrebno je slijediti nježnu prehranu koju je propisao liječnik. Uveče, napravite klistir za čišćenje. Na dan intervencije, jelo i piće je strogo zabranjeno!

Period oporavka

Nekoliko sati nakon operacije, žena može ustati i krenuti. Pokret je neophodan da se ne formiraju adhezije, preostali gas se brže povlači i proces rehabilitacije se odvija lakše.

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, ali je bolje koristiti frakcijsku hranu. Preporučuje se nošenje kompresionih čarapa i zavoja.

Šavovi nakon operacije se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, nakon tri tjedna aktivna fizička aktivnost se rješava, a nakon mjesec dana možete živjeti seksualnim životom.

Što se tiče planiranja trudnoće, to zavisi od težine operacije, broja čvorova i drugih faktora. No, u svakom slučaju, začeće je vrijedno razmišljanja ne prije nego nakon 6-12 mjeseci.

Opšte preporuke

U prvih nekoliko dana nakon laparoskopije mogući su bolovi, koji se eliminiraju lijekovima protiv bolova, stoga je bolje da žena ostane u bolnici 3-4 dana nakon operacije pod nadzorom liječnika.

Ako se reproduktivna funkcija očuva, liječnik će sigurno objasniti kada treba početi vaš period i upozoriti vas na obaveznu kontracepciju u prvih šest mjeseci ili godinu dana. Takođe, doktor će vam ispričati o načinu života za sledeći mesec.

Značajke operacije

Laparoskopija je minimalno invazivna hirurška procedura. Ne provodi se kroz rezove, već kroz male punkcije u koje se umeću laparoskop i drugi instrumenti. Tokom operacije, hirurg prati kroz mini-video kameru, koja se takođe ubrizgava kroz punkciju. Ova tehnika eliminacije fibroida smatra se jednom od najmanje traumatskih. Uz njegovu pomoć, lekari uklanjaju miom, ne dodiruju matericu, a ne dodiruju susjedne organe. Pacijenti se brzo oporavljaju, au roku od šest mjeseci mogu zatrudnjeti.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopsko uklanjanje mioma materice ima nekoliko prednosti u odnosu na druge vrste operacija. Pros:

  • nema velikih rezova,
  • minimalno invazivna,
  • no scarring
  • manje je verovatno formiranje adhezija,
  • brzi oporavak nakon operacije
  • mogućnost kontrole rada u realnom režimu kroz laparoskop.

Sve češće, žene, posebno one mlađe, biraju ovaj metod hirurškog tretmana kao najefikasniji i manje traumatični.

Indikacije za laparoskopiju

Ova metoda uklanjanja fibroida je neophodna kada:

  1. Subserous myoma.
  2. Veliki tumori od 60 mm.
  3. Brzo povećanje veličine tumora
  4. Anemija izazvana stalnim gubitkom krvi zbog fibroida.
  5. Problemi sa začećem, pobačajima uzrokovanim tumorskim neoplazmama.
  6. Bolna senzacija i disfunkcija organa i sistema na kojima se pritiska tumor.

To jest, opće indikacije za hiruršku intervenciju nemaju mnogo razlike od indikacija za laparoskopiju. Što je ranije operacija završena, to je manji rizik od komplikacija, pa čak i ako su čvorovi mali, bolje je sve hirurški riješiti. Hirurzi biraju laparoskopiju kao idealnu opciju za mlade žene koje žele da održe svoju plodnost. Osim toga, čak i žene koje su već ušle u period menopauze, imaju tendenciju da sačuvaju matericu, jer doživljavaju psihološki stres, uz potpuno uklanjanje organa.

Ako je, prema indikacijama, nemoguće sačuvati matericu, onda je poželjna i laparoskopija zbog niskog morbiditeta, niskog gubitka krvi i brzog oporavka pacijenata.

Koje veličine operacija radi?

Operacija za uklanjanje fibroida laparoskopskom metodom je moguća sa određenim veličinama tumora. Koja je veličina uterusa radi laparoskopije? Laparoskopska operacija se koristi kada je veličina fibroida mala do srednja, od 2 do 6 centimetara. Tumor veći od šest centimetara smatra se velikim i koriste se druge metode za njegovo uklanjanje. U suprotnom postoji rizik od unutrašnjeg krvarenja, što dovodi do ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život.

Kontraindikacije

Uklanjanje fibroida materice laparoskopskom metodom ima kontraindikacije. Lekar ih uvek uzima u obzir. Kada je laparoskopija kontraindikovana:

  • stepen gojaznosti 5
  • anoreksija,
  • loše zgrušavanje krvi,
  • prisustvo zaraznih bolesti
  • trudnoća od 32 sedmice,
  • fibroid više od šest centimetara,
  • uzimanje lekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka,
  • operacije abdomena nakon čega manje od šest mjeseci.

U nekim slučajevima kontraindikacije su relativne. Na primer, u slučaju problema sa težinom, dovoljno je da se ispravi ili leči zarazne bolesti. Ali, sa velikim tumorima takvom operacijom. u svakom slučaju, zabranjeno je.

Kako je laparoskopija

Laparoskopska hirurgija se odvija pod opštom anestezijom, odnosno tokom nje pacijent brzo spava. Trajanje operacije je od četrdeset minuta do tri sata, sve zavisi od slučaja.Tokom operacije, dan ciklusa nije važan, ali se operacija ne može obaviti tokom menstruacije, jer se time povećava procenat gubitka krvi.

Da bi dobro pregledao operisano područje i okolne organe male zdjelice, liječnik uvodi trokar i ubrizgava ugljični dioksid tamo. Abdominalni zid se diže, a hirurg, nakon što je ušao još jedan trokar, može slobodno razmotriti područje operacije, kroz mikrovideo kameru. I odredite odakle početi. Dakle, tumor je jasno vidljiv, njegov dijametar, lokacija, oblik genitalnog organa i dodaci. Radite šiljke i druge komplikacije.

Obično se tokom laparoskopije izvode tri ili četiri punkcije kroz koje se ubacuju trokari da bi se uklonili fibroidi. Hirurg reže adhezije, ako ih ima, seče tkivo iznad tumora, izvlači ga iz omotača. Ako je potrebno, zgrušavanje krvnih sudova. Sve zavisi od slučaja. Malim i srednjim fibroidima se izvlače probojima koji su napravljeni za uvođenje trokara. Ako je neoplazma velika ili je materica uklonjena, lekar će prvo secirati tkivo uz pomoć službenika Morcell. Uvodi se u jednu od rupa. Drobljeni komadići tkiva se uklanjaju probojima, tako da se ne prave dodatni rezovi. Nakon što uklonite i uklonite fibroide, doktor ponovo pregleda operisano područje da bi se uverio da nema unutrašnjeg krvarenja. Instrumenti se zatim uklanjaju iz abdominalnog zida. Probijanje je prošiveno.

Kako jesti

Ishrana nakon uklanjanja fibroida materice laparoskopskom metodom se ne razlikuje mnogo od uobičajene prehrane, ali postoji niz pravila i ograničenja, posebno u prvim danima nakon operacije.

Preporučuje se upotreba namirnica koje ne uzrokuju zatvor. Da je crijevo radilo bez kvarova. U prvim mjesecima opstipacija može dovesti do divergencije šava, jer je peritoneum zategnut tijekom pražnjenja crijeva.

Dijeta nakon laparoskopije mora biti uravnotežena, sadrži vitamine, ugljikohidrate, masti i bjelančevine za oporavak koji ide brže. Korisno je koristiti namirnice bogate željezom za poboljšanje krvi.

Trudnoća nakon operacije

Moguća je trudnoća nakon uklanjanja fibroida laparoskopijom. Ali, samo kada, unutrašnji ožiljak na materici zaceli. Žena može zatrudnjeti ne ranije od šest mjeseci nakon laparoskopije. Ali ovo se smatra veoma ranim rokom za trudnoću. Ako planirate da zatrudnite nakon 6 meseci, onda je potrebna preliminarna dijagnostička laparoskopija da bi se sprečili adhezije, formiranje novih mioma i drugih komplikacija. Po pravilu, nakon takve operacije, žena može zatrudnjeti bez problema ako fibroid nije bio veliki. Veliki tumori mogu uticati na reproduktivni sistem. Optimalni period za trudnoću nakon laparoskopske intervencije je 24 mjeseca.

Kontracepcija nakon operacije

Nakon laparoskopije, ciklus se brzo oporavlja i moguće je brzo zatrudnjeti. Međutim, to se ne preporučuje dok su unutrašnji i vanjski šavovi još uvijek svježi. Stoga je potrebno zaštititi prvih šest mjeseci nakon operacije. Može se zaštititi barijernom metodom (kondom) ili oralnim kontraceptivima. Ali, pre nego što popijete pilule, obratite se ginekologu. On će izabrati neophodne lekove.

Veliki fibroidi - abdominalna operacija ili laparoskopija?

Abdominalna operacija se izvodi češće od laparoskopije, kada se uklone velike fibroide. Ali, ako lekar ima izbor između laparoskopije i abdominalne hirurgije, on će izabrati prvu opciju. Međutim, postoje slučajevi kada je moguća samo abdominalna operacija uklanjanja fibroida. Indikacije za abdominalnu operaciju:

  1. Miom se nalazi u submukozi ili mišićnom sloju.
  2. Tumor je više od šest centimetara.
  3. Multinodularni tip tumora koji se nalazi u različitim slojevima materice.

Takođe, abdominalna operacija se izvodi ako postoje apsolutne kontraindikacije za laparoskopiju.

Patient Reviews

Naši pacijenti su pristali da ostave neke stvarne povratne informacije o uklanjanju fibroida materice laparoskopskom metodom.

Karina, 28 godina

Moj miom materice je uklonjen laparoskopijom. Povratne informacije mogu ostaviti pozitivne. Rehabilitacija je bila brza, gotovo da nije bilo bola. Uskoro sam uspela da vodim normalan život. Sada planiram trudnoću

Irina, 33 godine

Imao sam fibroid srednje veličine, a izbor je bio između laparoskopije i abdominalne operacije. Izabrao sam prvo, i ne žalim. Sve tri male točke u donjem dijelu trbuha - to je sve što me podsjeća na operaciju. Redovno prolazi kontrolu, tumor više ne raste.

Maria, 35 godina

Imao sam rizik da uklonim fibroide sa matericom. Potrošena laparoskopija. Maternica je spašena, ali sam se dugo oporavljala. Bilo je jakih bolova. Ciklus se vratio u normalu nakon hormonske terapije.

Inna, 31 godina

Tumor je pronađen rano. A ja sam pristao da budem uklonjen kroz probijanje. Za samo pola sata sve je bilo gotovo. Tri dana kasnije otpušten sam, došao da skinem šavove na klinici. Vrlo zadovoljan rezultatom. Planiranje trudnoće.

Cena operacije zavisi od vrste zdravstvene ustanove, iskustva lekara, instrumenata i drugih aspekata. Po pravilu, troškovi operacije uklanjanja fibroida materice laparoskopskim sredstvima počinju od sedamnaest do devedeset hiljada rubalja. Koliko košta u inostranstvu? U zapadnim zemljama cene počinju sa sedam i po hiljada evra, au Sjedinjenim Državama - šest hiljada dolara.

Gde da obavim operaciju?

Izvođenje operacije za miom materice je najbolje u specijalizovanoj klinici gdje postoje vodeći stručnjaci. Obavljajte laparoskopiju u svim većim gradovima zemlje. Ako živite tamo gde bolnica nema potrebnu opremu, onda je najbolje da odete na operaciju u neku od velegradskih klinika, nakon što ste je proučili i pregledali pacijenta. To možete učiniti u javnoj ili privatnoj ustanovi. Tretman u privatnoj klinici sigurno će koštati više. Glavna stvar je dostupnost odgovarajuće opreme i medicinskih stručnjaka u ovoj oblasti.

O bolesti

Fibroidi materice su benigni procesi raka, predstavljeni tumorom sloja mišića materice - miometrijom. Učestalost mioma materice je ogromna, Miomi se dijagnosticira kod svake četvrte žene u reproduktivnom dobu prilikom sprovođenja dijagnostičke studije.

Miometrijski tumor ima zaobljen oblik s različitim postotcima vezivnog ili fibroznog tkiva u njemu. Proces je benigni, ali je stopa rasta tumora u svakom slučaju individualna.

Oprema

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda operacije koju izvodi formiranje nekoliko malih rupa u trbušnoj šupljini probijanjem trokarom - posebnim stajletom.

Specijalni portovi su ugrađeni u rupe za umetanje endoskopskih instrumenata i direktno u endoskop ili laparoskop. Laparoskopska miomektomija je video-potpomognuta operacija u kojoj dolazi do uklanjanja (uklanjanja) benignog tumora, nakon čega slijedi ekstrakcija i peritonizacija materice kako bi se vratila njena zategnutost.

Hardver

Laparoskopska miomektomija zahteva kompleksnu i tehnološki naprednu opremu, kao i skup specijalizovanih endoskopskih instrumenata.

Trocar i stylet. Pomoćni alati koji se koriste za kreiranje online pristupa. Trokar ili luka mogu biti od 2 do 20 mm u prečniku, što je važno kada se koriste razni endoskopski instrumenti.

Trokari su razne kompanije, kako domaće tako i strane. Trokar je vrsta luke kroz koju se endoskopski instrumenti i sam endoskop ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta, kao i resecirana tkiva i organe.

Endoscope u abdominalnoj hirurgiji i operativnoj ginekologiji naziva se laparoskop - specijalizovana tuba sa setom optičkih sočiva, na koje su povezani specijalna video kamera visoke rezolucije i potrebna optika.

Endoskop vam omogućava da vizualizujete operativno polje i ima funkciju povećanja slike za tačniju i delikatniju manipulaciju operisanih tkiva. Endoskopi su ravni i kosi.

Dio endoskopa utječe na kut gledanja i na područje slike. Najpopularnije i uglednije firme su Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.

  • Inflator - Poseban uređaj koji omogućava ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se stvorila vizualizacija kirurškog polja stvaranjem pneumoperitoneuma. Insufflyators su razne tvrtke, na primjer: Eleps, Viridis, Endomedium.
  • Rack endoskopski - specijalizovani pomoćni element na kojem je fiksirana sva oprema za laparoskopiju. Na stalku je instaliran ekran za prikaz slike hirurškog polja. Ponekad može postojati nekoliko ekrana za lakšu manipulaciju od strane pomoćnika.

    Endoskopski instrumenti - poseban set dugačkih instrumenata koji uključuje: obujmice sa ili bez fiksacije, endoskopske makaze, monopolarne i bipolarne koagulatore za disekciju tkiva i izvođenje hemostaze - zaustavljanje krvarenja.

    Za miomektomiju, šav na držaču igle može se koristiti i apodaktički i endostih, specijalni uređaj koji omogućava šivanje tkiva.

    Takođe za hemostazu koristite specijalne škare sa tantalskim ili titanijumskim protezama. Najpoznatiji proizvođači endoskopskih uređaja su: Carl Storz, Endomedium, Kazan Medicinska oprema.

    Ovaj članak opisuje hormone koji povećavaju miom maternice.

    Važno je napomenuti da endoskopski instrumenti mogu biti i jednokratni i za višekratnu upotrebu. Nivo kvaliteta endoskopskih instrumenata i opreme je vrhunski u nemačkim proizvođačima Carl Storz i Carl Zeiss, međutim, cijena za ovaj uređaj je mnogo veća nego za slične ili domaće.

    Kako obaviti operaciju

    Laparoskopska miomektomija je tehnički najnaprednija i dokazana hirurška operacija. Da biste obavili operaciju za resekciju fibroida materice, morate proći kroz nekoliko uzastopnih faza.

    Pogled sa unutrašnje kamere

    Rehabilitacija

    Nakon završetka operacije, nakon 15-30 minuta, pacijent se vraća svijesti i prima lijekove protiv bolova. Postoperativni period zavisi od individualnih karakteristika tela svakog pacijenta, ali u većini slučajeva to traje 5-7 dana tokom laparoskopske operacije..

    Pacijent se aktivira do kraja prvih dana postoperativnog perioda. Rehabilitacija nakon laparoskopskog uklanjanja mioma materice je eliminisanje štetnih faktora, normalizacija ishrane, vitaminska terapija i povećanje fizičke aktivnosti 3-4 nedelje nakon operacije.

    Punkcije nakon operacije

    Fibroidi materice su prognostički povoljna bolest, sa eliminacijom faktora rizika za razvoj fibroida - praktično nema recidiva. Operacija je očuvanje organa, što omogućava pacijentu da održi visok nivo kvaliteta života. Reproduktivna sposobnost sa ovom intervencijom praktično ne pati.

    Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl + Enter.

    Priprema i tehnika operacije

    Priprema za operaciju uključuje prolaz sveobuhvatnog pregleda, a ako postoje i popratne bolesti, onda ih treba dovesti na takav način da ne izazove komplikacije ili, ako je moguće, izliječiti.

    U nekim slučajevima, pre nego što se tumor ukloni, hormonska terapija se propisuje nekoliko meseci da bi se zadržao rast tumora i smanjila veličina, a takođe je moguća embolizacija arterija koje hrani čvor, olakšavajući laparoskopiju za velike veličine tumora.

    Prije intervencije, pacijent se podvrgava općim i biokemijskim krvnim testovima, urinu, testovima zgrušavanja krvi, određivanju grupne pripadnosti i Rh faktora. Nakon prijema u bolnicu, svakako ćete morati pokazati rezultate fluorografije i citološkog razmaza cerviksa. Prema iskazu, izvodi se EKG (nakon 45 godina starosti je obavezno), sve žene su pod ultrazvukom abdominalne šupljine i male karlice.

    Prije operacije žena posjećuje ginekologa u klinici, koji je pregledava, ispituje čvorove, određuje njihovu veličinu i lokaciju, uzima mrlje iz grlića materice i cervikalnog kanala za atipične ćelije, kao i iz genitalnog trakta kako bi uklonio upalu i infekciju. Infekcije i upalni procesi mogu biti prepreka za operaciju. Za preciznu tematsku dijagnozu fibroida, prikazan je ultrazvuk.

    U određeno vrijeme, žena dolazi na kliniku, gdje je savjetuje hirurg, još jednom pazeći da se operacija može obaviti prema unaprijed utvrđenom planu. Uoči intervencije, provodi se klistir čišćenja, posljednji obrok i voda - najkasnije u šest sati uveče. Pre spavanja se preporučuje da se istuširate, presvučete i smirite, čak i ako je potrebno uzeti sedativ ili hipnotički lek.

    Pre operacije anesteziolog razgovara sa ženom, govori o navodnoj anesteziji i vrši neophodne preglede. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija indicirano je elastično povezivanje donjih ekstremiteta.

    Laparoskopska tehnika

    Laparoskopija fibroida materice izvodi se pod opštom anestezijom i traje u proseku od 40 minuta do jedan i po do dva sata, u zavisnosti od broja tumorskih čvorova i njihove lokacije. Operacija se može obaviti bilo koji dan u ciklusu, osim menstruacije zbog povećanog krvarenja tokom ovog perioda, Optimalni period je interval između 15 i 25 popodne, odnosno nakon ovulacije i prije menstruacije.

    Za dobru vidljivost zdjeličnih organa, prvi trokar se uvodi u abdomen, kroz koji se ubrizgava ugljični dioksid. Plin podiže abdominalni zid, a hirurg ispituje područje interesa pomoću video kamere umetnute kroz drugi trokar zajedno sa izvorom svjetlosti. Na pregledu, lekar određuje lokaciju čvorova, njihovu veličinu, konfiguraciju materice i privjesaka, prisustvo adhezija, itd. Ukupno, da bi se uklonili fibroidi, potrebno je da unesete 4 trokara kroz 4 punkcije u abdominalnom zidu.

    Pomoću endoskopskih instrumenata, hirurg može odrezati komisure, preseći spoljašnje tkivo materice preko čvora, ukloniti formaciju iz kapsule, zgrušati krvave krvne sudove i nanijeti šavove na isječeno tkivo. Redoslijed i tehnika uklanjanja čvorova razlikuju se u svakom slučaju, jer je lokacija i broj čvorova uvijek individualna, a hirurg djeluje na osnovu specifične kliničke situacije.

    Ako su miomatski čvorovi mali, onda se oni mogu ukloniti kroz punku na koju su umetnuti alati. Kada se veliki tumor ili čitava materica ukloni laparoskopijom, teško će se izvući izrezano tkivo laparoskopijom, tako da postoji potreba da se iseče. Uređaj morcellator pomaže pri gnječenju uklonjenih formacija, rezanjem noževima različitih veličina. Uvodi se umjesto jednog od trokara. Fragmentirani čvorovi i materica se nakon toga mogu slobodno izvući bez dodatnih rezova.

    Na kraju operacije, hirurg još jednom pregledava hirurško područje, osigurava da nema krvarenja, uklanja instrumente iz trbuha i šavove na trokarne punkcije, prekrivajući rane sterilnim salvetama. Drenaža karlične šupljine obično nije potrebna.

    Pogledajte video: Miomi materice - dr Luka Anđelić (Jun 2019).

  • Loading...