Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Erozivni proktitis: uzroci razvoja i moguće komplikacije

Uzrok bolesti je upalni proces. Razlog za razvoj bolesti može poslužiti različitim faktorima:

  • Pretjerana konzumacija začina, začina i alkohola (proktitis prehrambenog porijekla).
  • Gonorrheal - pojavljuje se kao komplikacija gonoreje, po pravilu, sa nepravilnim tretmanom osnovne bolesti.
  • "Stagnira" - ovaj oblik pogađa ljude sa konstipacijom. Može se pojaviti na pozadini traume na crevnom zidu.
  • Zračenje - javlja se nakon kursa radioterapije usmjerenog na zdjelične organe. Trenutno se primjenjuju inovativne metode zračenja, a smanjuje se rizik od razvoja zračenja. Ranije se ovaj oblik bolesti javljao često.
  • Parazitski oblik pogađa pojedince koji pate od parazitskih intestinalnih invazija protozoama, helmintima.

Postoje bolesti i stanja koja direktno ne uzrokuju proktitis, ali doprinose njegovom razvoju i ozbiljno povećavaju rizik od bolesti:

  • Hipotermija
  • Upala, intestinalna trauma.
  • Hemorrhoids.
  • Infektivne bolesti rektuma.
  • Anal fissures.
  • Paraproctitis.
  • Abscesi intestinalnog zida.
  • Upalne bolesti susjednih organa.
  • Zarazne bolesti genitourinarnog sistema.

Simptomi i oblici bolesti

Prema kliničkim manifestacijama postoje dva glavna oblika - akutni i hronični. Ova dva tipa se najjasnije razlikuju po simptomima i pritužbama pacijenta.

  • Počinje iznenada, bez preduslova i slabosti.
  • Temperatura tela raste do 38-40 stepeni.
  • Postoji hladnoća.
  • Postoje falsifikovani poticaji za toalet, u isto vrijeme postoji zatvor.
  • Bolovi u rektumu, često praćeni osećajem težine.
  • U analnom području postoji osećaj pečenja.
  • Može doći do dodavanja krvi u fecesu.

Akutni proktitis javlja se prilično rijetko, mnogo češće se pacijenti liječe hroničnim oblikom. Istovremeno, akutna bolest nastavlja sa velikom nelagodom za pacijenta. Subjektivni osećaji pacijenta su veoma neprijatni. Zbog simptoma akutne forme neophodno je odmah konsultovati proktologa.

Postoji nekoliko morfoloških oblika akutnog proktitisa:

  • Kataralni hemoragijski proktitis. Ovaj oblik bolesti karakterizira jaka oteklina sluznice crijeva. Postoje nesistemske submukozne hemoragije (hemoragije).
  • Kataralni mukozni proktitis se karakterizira nakupljanjem velike količine sluzi u crijevnom lumenu.
  • Kataralni gnojni proktitis karakteriše prisustvo gnoja na površini edematozne sluznice.
  • Odvojeno, izolovan je polipozni oblik, kada se otkriju polipi na pregledu crijevne sluznice.
  • Erozivni, ulcerativni proktitis je poseban oblik. Karakteriše ga formiranje neozljepljujućih erozija i / ili ulkusa u rektalnoj sluznici.

Ulcerativni proktitis je jedan od najtežih oblika proktitisa. Pregled otkriva mnoge lezije i čireve na crevnim zidovima. Tok bolesti karakterizira sporo širenje patološkog procesa, upala zahvaća jedan dio crijeva i širi se dalje. To može biti manifestacija ozbiljne upalne bolesti - ulceroznog kolitisa (UC).

Hronični proktitis

Hronični oblik bolesti je široko rasprostranjen. Izgleda neprimećeno, tako da u ranim fazama bolesti, pacijenti ne žure kod lekara.

Standardni zabrinjavajući simptomi su praktično odsutni, često se uočava samo lokalna nelagodnost:

  • Iritacija u analnom području.
  • Neudobnost prije ili nakon pražnjenja crijeva.
  • Burning, svrab u rektumu.

Ovi simptomi ne izazivaju anksioznost kod pacijenata. Mnogi pacijenti više vole da budu tretirani sami ili samo čekaju. Važno je znati da je to fundamentalno pogrešan pristup: bez tretmana, patološki proces se samo pojačava. Ako ne pratite dijetu, "pogrešna" hrana u odsustvu tretmana će izazvati pojačano odvajanje sluzi i gnoja, progresiju bolesti.

Hronični proktitis može izazvati mnoge ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima se mora pribjeći hirurškom liječenju. Obezbeđenje oporavka je blagovremeni pristup proktologu, dijagnoza i usklađenost sa svim preporukama lekara.

Dijagnoza i liječenje proktitisa

  • Cena: 15.000–40.000 rubalja.
  • Trajanje: 5-15 minuta
  • Hospitalizacija: 1-3 dana

Dijagnoza počinje anamnezom. Proktolog ispituje pacijenta, pojašnjava pritužbe, istoriju bolesti. Obično se propisuju instrumentalne studije, jer hronična forma nema specifičnu kliničku sliku i teško je prepoznati samo pacijentove pritužbe. Dijagnoza se sastoji od pregleda, instrumentalnih studija i laboratorijskih testova. Prilikom pregleda, proktolog vrši digitalni pregled creva, anoskopiju, rektonomanoskopiju (instrumentalno endoskopsko ispitivanje rektuma).

Za procjenu upale se provode laboratorijski dijagnostički testovi:

  • Analize fekalija (koprogram, kultura na mikroflori, kalprotektin).
  • Kliničke studije krvi i urina.
  • Citološke i histološke studije materijala creva, uzete tokom biopsije tokom pregleda, i dr.

Savremene metode dijagnostike i liječenja omogućavaju terapiju u ambulantama. Pacijent ne mora biti u bolnici. Prije svega, pacijentu se objašnjavaju posebnosti prehrane, bez koje je liječenje nemoguće: odbijanje od alkohola, začinskih, prženih, masnih, začina i začina.

Prema rezultatima laboratorijskih testova, odabran je tretman, uključujući i antibiotsku terapiju (u zavisnosti od patogena upale). Primijenite lokalne protuupalne lijekove u obliku svijeća i mikroklizera. Pomažu u olakšavanju stanja i olakšavaju glavne simptome.

Za borbu protiv opstipacije i za održavanje normalne funkcije crijeva propisan je niz postupaka: od lijekova do specijalne gimnastike. Smatra se da je ispravan tretman kompleks mjera, od kojih je svaka važna na svoj način.

U nekim slučajevima se može koristiti hirurško liječenje - na primjer, za polipove. Nužnost i obim operacije izračunavaju se pojedinačno za svaki slučaj.

Komplikacije

Upala sluznice rektuma uz prisustvo erozivnih žarišta ne predstavlja opasnost za ljudski život. Uz pravilnu terapiju, upalni procesi se zaustavljaju, a sva erozija nestaje bez traga.

U nedostatku potrebnog liječenja, bolest napreduje i pretvara se u teže patologije:

  • paraproctitis - karakterizira gnojna upala adrektalnih vlakana,
  • ulcerativni proktitis - produbljivanje erozije u tkivu, degeneracija u čirevima,
  • fistula rektuma - formiranje rupa (tunela) koji vode od unutrašnje obloge creva do kože perineuma,
  • rektalna stenoza - karakterizira se sužavanje crijevnog lumena, javlja se pri dugotrajnim, tromim upalnim procesima.

Erozivni proktitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, bolest treba liječiti što je prije moguće. Bolest se odlikuje iznenadnim i akutnim nastupom, tako da je lako uočiti odgovarajuće simptome.

Karakteristični simptom erozivnog proktitisa je bol. Osoba oseća svrab, tup bol, pečenje u blizini analnog otvora. Može zračiti u perineum, genitalno područje, mjehur, donji dio leđa. Kod defekacije se povećava bol u rektumu.

Osim boli, patologija se može prepoznati po sljedećim značajkama:

  • česta poriva da se isprazni
  • povećanje telesne temperature na subfebrilne brojeve,
  • češći utroba,
  • dijareja,
  • prisustvo fekalne sluzi, krvave inkluzije,
  • izlučivanje sluzi bez stolice tokom utrobe,
  • zjapeći anus sa odlivom sluzi (u slučaju teške bolesti).

U zavisnosti od uzroka erozivnog proktitisa, simptomi će se razlikovati po snazi. Na primjer, upala crijeva na pozadini gonoreje karakteriše slabo izražena svrbežna osjeta u analnom području, a ako je izazvana radioterapijom raka materice, ona se manifestira teškim oticanjem sluzokože, akutnim bolom i stalnim porivom za pražnjenje.

Prognoza i prevencija

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o ranoj dijagnozi i pravovremenom djelovanju da se riješi bolesti. Trajanje terapije određeno je uzrocima i težinom bolesti. Potrebno je vreme da se zaraste erozije, tako da se mali defekti sluznice eliminišu brže od velikih formacija. Sa svim uputama lekara, ovaj tip proktitisa je potpuno izlečen.

Ako je bolest počela, onda ona postaje trom u prirodi, sa blagim simptomima. U odsustvu terapije, erozivni proktitis postaje ulceriran, paraproktitis, sa odgovarajućim komplikacijama. U ovom slučaju, prognoza lečenja postaje manje pozitivna, au nekim slučajevima će biti potrebna i operacija.

Sljedeće preventivne mjere pomoći će da se izbjegne neugodna bolest:

  • pravovremenu dijagnostiku i liječenje zaraznih bolesti, protozoalnih infekcija, helmintskih invazija,
  • pravilnu, uravnoteženu zdravu hranu
  • lična higijena,
  • upozorenje na rektalne povrede,
  • blagovremeni rad crijeva (prevencija zatvora),
  • odbacivanje loših navika.

Lokalni štetni faktori

Rektalno davanje (kroz anus) bilo koje iritirajuće supstance:

  • Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, karanfilić, pepermint i tako dalje),
  • Alkohol i pročišćeni terpentin,
  • Tinkture na papriki, senf.

Najčešće ih koriste pacijenti kao popularan tretman proktitisa, što samo dovodi do pogoršanja simptoma.

Uzroci opšteg proktitisa

  • Infektivni uzroci: dizenterija, salmoneloza, eserihioza (posebno hemoragični oblik).
  • Autoimune bolesti koje utječu na crijeva: Ulcerativni kolitis nespecifične prirode (UC), Whipple bolest, Crohnova bolest.
  • Parazitske bolesti, na primjer: amebijaza, giardijaza, ascariasis, enterobioza.

Faktori koji nisu direktni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

  • hipotermija
  • česte infekcije
  • smanjen imunitet
  • upalne bolesti susjednih organa: mjehura (cistitis), unutarnji ženski genitalni organi (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih genitalnih organa, ooforitis - upala jajnika),
  • bilo koju abnormalnu stolicu.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija proktitisa, u zavisnosti od toka bolesti:

  1. Akutni proktitis
  2. Hronični proktitis

Akutni proktitis je upalni proces, čiji simptomi su se počeli manifestovati iznenada. Lečenje akutnog proktitisa treba početi čim se pojave prvi znaci, tako da kasnije ne postane hroničan.

Osnovni znak akutnog proktitisa je bol u rektalnoj šupljini. Oni imaju veoma jak karakter i pojačavaju se tokom čina defekacije. Bolni osjeti mogu se pojaviti iu perinealnom području, između anusa i genitalija. Kod žena postoje bolovi u genitalnim usnama i vagini, a kod muškaraca - u skrotumu i penisu. Neki pacijenti imaju bolan simptom u lumbalnom području. Stalno prati bolan nagon za pražnjenjem.

Ovisno o prirodi promjena u sluznici crijeva, akutni proktitis se dijeli na:

  • Erozivni - na tkivima crijeva nastaju površinske lezije - erozija.
  • Ulcerativna - crijevna sluznica prekrivena dubljim lezijama - čirevima.
  • Nekrotizirajući ulkus - čirevi su prisutni u tkivima crijeva, u nekim područjima dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
  • Kataralno-hemoragijski - sluzav jarko crven, natečen, pokazuje mnogo malih krvarenja.
  • Katarino-sluzav - tkiva postaju jarko crvena, nabubre, i počinju da luče mnogo sluzi.
  • Kataralno-gnojni tkivi su izgleda otečeni, na njima je prisutan gnoj.
  • Gnojni fibrozni - tkivo crijeva prekriveno je tankim filmom - gnojno-fibroznim cvatom.
  • Polipozni - na izraslini sluznice pojavljuju se polipi.

Kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerativni proktitis smatra se najtežim.

Simptomi hroničnog proktitisa su mnogo manje izraženi, ali bol i tupa bol ne dozvoljava pacijentu da ode na duži vremenski period. Tok bolesti je valovit: redovno pogoršanje pacijenta zamjenjuje se čestim remisijama.

Kod većine ljudi, hronični proktitis je uzrokovan prisustvom infektivnih i autoimunih bolesti u telu, benignim ili malignim tumorima, patologijom u krvnim sudovima, genetskom predispozicijom, itd.

Hronična forma je podijeljena na:

  • Hipertrofična - sluznica je zgusnuta, nabori natečeni, dubina im je povećana, otkrivene su fokalne rastinje sluznice (lažni polipi).
  • Atrofična - blijeda sluzavost, prorijeđena, dubina nabora je smanjena. Kroz sluzokožu sjaje posude koje se nalaze u submukoznom sloju.
  • Normotrofna - otkrivena je diskoloracija zbog hronične upale. Debljina i reljef sluznice bez promena.

Atrofične i hipertrofične promjene sluznice čine ga ranjivijim.

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Erozivni proktitis je upalna lezija rektuma, u kojoj se na mukoznoj membrani formiraju površinski defekti (erozija), a nakon toga zarastanje bez ožiljka.
  2. Kataralni proktitis je akutni inflamatorni proces u rektumu, koji nastaje sam ili kao komplikacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
  3. Ulcerativni proktitis je oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa, kod kojeg je karakterističan razvoj upalnog procesa i formiranje čireva u sluznici rektuma. Ulcerativni proktitis ima akutne faze i simptome koji zavise od toka bolesti.

Simptomi proktitisa

Ako se tokom pregleda pacijenta otkrije proktitis, simptomi mogu biti vrlo različiti. Oni u velikoj mjeri ovise o obliku bolesti.

Akutni proktitis karakterišu sljedeći simptomi:

  • bol u donjem abdomenu,
  • osjećaj nelagode,
  • osjećaj težine
  • bol tokom stolice,
  • svrab
  • tenesmus
  • izgled krvi na stolici.

Hronični oblik praćen je sljedećim simptomima:

  • Bol u rektumu je prisutan, ali su izraženi vrlo slabo, praktično ne izazivaju anksioznost kod pacijenta.
  • Svrbež i paljenje. Takođe je izraženo relativno slabo.
  • Povišena temperatura tijela nije uvijek označena. Najčešće, njegove performanse ne prelaze 37 * C.
  • Uporni iscjedak iz rektuma. Imaju izgled sluzi ili gnoja.
  • Nečistoće u krvnom izmetu u određenim oblicima proktitisa, na primer, uzrokovane nespecifičnim ulceroznim kolitisom, hroničnim analnim pukotinama.
  • Pallor, anemija. Razvijte se sa hroničnim krvarenjem u rektumu.
  • Iscrpljenost. Pojavljuje se ako proktitis uzrokuje rak rektuma i druge ozbiljne bolesti.

Proctitis tretman

Proktolog propisuje tretman ovisno o uzrocima upale sluznice i obliku bolesti. Terapija se zasniva na pridržavanju specifične ishrane i setu higijenskih mjera, a uključuje i lijekove.

Efikasan tretman proktitisa sastoji se u sledećoj dijeti koju je sastavio lekar, isključujući začinjenu, sirovu, slatku, masnu i prženu hranu iz ishrane, prestanak alkohola i pušenja, brašno i konditorske proizvode, održavanje aktivnog i mobilnog načina života, stalno vežbanje na telu redovno čišćenje rektuma pomoću antiinflamatornih i terapeutskih klistira od kamilice, nevena, ulja krkavine itd.

Kada je proktitis kontraindikovan za duži boravak u sedećem položaju, to dovodi do slabljenja mišića dna karlice, stagnacije u venama karlice i donjih ekstremiteta. Čak i sa pacijentovim teškim stanjem i krevetom, često se propisuje minimalan skup fizičkih vežbi.

Kod proktitisa pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijski i antivirusni, zavisno od rezultata bakterioloških ispitivanja (metronidazol, kloramfenikol, penicilin, makrolidi, itd.)
  2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva, olakšavanje pokreta creva.
  3. Antialergijski lekovi - opuštaju zidove rektuma.
  4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorije sa metiluracilom, uljem krkavine) pomažu obnovi sluznice, poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju simptome upale.
  5. Hormonski lekovi (deksametazon, hidrokortizon) se propisuju za određene tipove proktitisa.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Sitty kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalno antiseptičko djelovanje.

Operacija se retko koristi i sastoji se u resekciji različitih dijelova rektuma ili u njenom potpunom uklanjanju, ovisno o situaciji. Ponekad se to radi. Kod sužavanja vratite širinu lumena. Kada se onkologija ukloni tumor.

Uvođenje svijeća se smatra dodatnom, alternativnom metodom za liječenje proktitisa. U nekim slučajevima, uz pomoć ovog oblika lekova, moguće je postići brži oporavak, au drugim situacijama ovaj metod je kontraindikovan.

Specifična vrsta sveća se dodeljuje u zavisnosti od stanja pacijenta, simptoma koji ga muče i prirode procesa. Ako su prisutni simptomi akutnog proktitisa, onda se rektalni lijekovi mogu koristiti samo u njegovim svijetlim oblicima - za ublažavanje manifestacija bolesti i učinkovitije liječenje.

Do danas se za lečenje proktitisa koriste sledeće sveće: na bazi metiluracila, morskog krkavca, Ultraprokta, Proktozana. U teškim oblicima upale rektuma (ulcerativni), lekar može da prepiše supozitorije na osnovu prednizolona ili sulfasalazina.

Supozitoriji nisu jedini tretman proktitisa. Tretman ove bolesti uključuje upotrebu antibiotika ili antivirusnih sredstava (u zavisnosti od uzročnika infekcije), antispazmodika, antihistamina, klistira i dijete. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna operacija.

Dieting

Dijeta je vrlo važna u liječenju ove bolesti. Potrebno je pregledati svoju ishranu, udovoljiti svim zahtjevima prehrane:

  1. alkoholna pića su potpuno isključena jer iritiraju sluzokožu, ostavljaju ozljede i znakove akutnog upalnog procesa na mjestu kontakta,
  2. Pušenje treba odbaciti jer duvanski dim iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta.
  3. Iz pacijentove ishrane treba eliminisati ili minimizirati upotrebu:
    • pržena i začinjena jela,
    • začini i vrući umaci,
    • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jedenje samo jabuke iz voća, i konzumiranje povrća u malim količinama iu otrcanom obliku,
    • slana hrana, jer je sol koja inhibira upalu,
    • slatkiši i čokolada.

Važno je napomenuti da je podjednako važno za proktitis i dijetu. Trebalo bi da je frakcionisano, drugim rečima, potrebno je jesti u malim porcijama pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta blagog tretmana.

Najkorisniji za proktitis je jesti više mliječnih proizvoda. Kravlji sir, kefir, rjaženka, domaći jogurti, nemasna pavlaka treba da postane obavezno jelo. Ovi proizvodi efektivno omekšavaju stolicu, olakšavaju rad creva, ne iritiraju mučninu creva.

Također je korisno uključiti u ishranu parom, kuhanim nemasnim mesom: teletinu, govedinu, perad, meso kunića. Lagane juhe od povrća su korisne. Povrće, voće - samo pirjani paprikaš. Korisno je jesti pečene jabuke.

Meni za proktitis za dan:

  1. Doručak: omlet bjelanjka od jaja, dio krupice kuhane na vodi od 1 žličice. maslac. Ili šoljicu kefira sa porcijom sira.
  2. Ručak: lagana mesna juha ili povrće-juha-pire. Pari za paru ili komad kuvanog (ribljeg paprikaša). Možeš piti beli žele.
  3. Večera: tanka, dobro kuvana kaša od riže na vodi od 1 čajne žličice. maslac, komad kuvane piletine, mali tanjir skute, jogurt ili čaša rjaženke.

Prevencija

Da bi se spriječio upalni proces, treba pravilno jesti, izbjegavajući opasnu hranu i prekomjernu konzumaciju alkohola. Preporuke:

  • Pravovremeno liječenje patologija koje doprinose njegovom izgledu,
  • Pravovremeno liječenje zatvora,
  • Odbija nositi sintetičko donje rublje
  • Smanjenje konzumacije alkohola,
  • Dijeta nakon hirurških intervencija na rektumu,
  • Usklađenost sa svim pravilima intimne higijene.

Klasifikacija uzroka

Uobičajeno je razlikovati dvije grupe uzroka koji dovode do upale rektuma. Prvi su lokalni štetni faktori koji direktno utiču na sluzokožu ovog organa. U drugu grupu spadaju najčešći uzroci koji utječu na cijelo tijelo, a posebno na krajnje dijelove crijeva.

Uobičajeni uzroci

  • Kamfor,
  • Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, karanfilić, pepermint i tako dalje),
  • Alkohol i pročišćeni terpentin,
  • Tinkture na papriki, senf.

Najčešće ih koriste pacijenti kao popularan tretman proktitisa, što samo dovodi do pogoršanja simptoma.

Razne infekcije crevnog trakta, sa dugim tokom. Razvoj analnog proktitisa može se povezati ne samo sa ulaskom mikroorganizma na rektalnu sluznicu, već i sa djelovanjem mehaničkih faktora (dijareja, otpuštanje toksina, oslobađanje nesvarene hrane, itd.).

Uobičajeni infektivni uzroci:

  • Ulcerozni kolitis nespecifičnog karaktera (NUC)
  • Whippleova bolest,
  • Crohnova bolest,
  • Amiloidoza.

  • Amebiasis
  • Giardiasis
  • Ascariasis
  • Enterobiasis
  • Chagasova bolest (treba obratiti pažnju na ovaj faktor ako je pacijent u bliskoj prošlosti putovao u tropske zemlje).

  • Sindrom iritabilnog crijeva,
  • Diskinezija kolona,
  • Kao komplikacija matične vagotomije (nakon hirurškog liječenja peptičkog ulkusa).

Radijacijska bolest (intestinalni oblik) koja se javlja kada se ozračuje doza od oko 10 sivih.

Proktitis se može razviti i nakon radioterapije ili radonskih kupki.

Treba napomenuti da uzroci opšte prirode često izazivaju razvoj hroničnog proktitisa. Akutni oblik u 83% slučajeva rezultat je izloženosti lokalnom štetnom faktoru (osim gastrointestinalnih infekcija).

Simptomi akutnog proktitisa

U pravilu, znakovi akutne forme javljaju se odmah ili nekoliko sati nakon djelovanja štetnog faktora (osim tumora). Pacijenti su zabrinuti zbog dva glavna simptoma:

  • Lik za povlačenje boli, srednjeg ili niskog intenziteta, koji se pojačava tokom pražnjenja creva. Pacijenti često ne mogu navesti točnu lokaciju bola i ukazati na donji dio trbuha ili donji dio leđa. Međutim, uz aktivno ispitivanje, ispostavlja se da se nelagodnost nalazi u području sakruma ili anusa. Oni ne prolaze tokom dana, što dovodi do anksioznosti i povećane razdražljivosti pacijenta. Bolni sindrom se donekle smanjuje nakon uzimanja antiinflamatornih (ketorolak, Ibuprofen, Nimesulid) ili kombiniranih lijekova (Baralgin, Spazmalgon),
  • Kršenje čina defekacije - pacijent stalno "uvlači u zahod" (lažni porivi). Stolica, zbog porasta defekacije, dobija sluzav karakter, a može se izdvojiti samo sluz (mala količina) sa dodatkom krvi. Možda razvoj zatvora, zbog psihološkog bloka - pacijent se boji da ode u toalet, jer to izaziva pojačani bol.

Simptomi akutnog proktitisa mogu biti dopunjeni smanjenjem apetita, kratkotrajnim povećanjem temperature (ne više od 37,6 o C), nelagodom u abdomenu (zbog smanjene pokretljivosti).

Simptomi hroničnog proktitisa

Kada se ovaj oblik pogoršanja mijenja s periodima remisije. Glavni kriterijum za dijagnozu je tok bolesti više od 6 mjeseci.

Klinička slika bez pogoršanja je izbrisana - najčešće je ograničena na periodična osećanja nelagode u rektumu. Pošto se hronični proktitis često javlja na pozadini druge bolesti, simptomi povezani sa ovom patologijom dolaze do izražaja za pacijenta.

Simptomi i liječenje proktitisa tijekom egzacerbacije slični su akutnom obliku.

Simptomi zračenja

Radijalni proktitis se odnosi na hronični oblik bolesti, ali kliničari ga izdvajaju kao posebnu vrstu. Glavna razlika je izražen, „bolan“ bolni sindrom koji stalno prati pacijenta. Nažalost, efektivno ublažavanje bola kod zračnog proktitisa nije razvijeno, stoga je izuzetno teško ublažiti njegove simptome.

Pored lokalnih manifestacija, patologiju prati i niz drugih simptoma:

  • gubitak težine,
  • smanjenje / nedostatak apetita
  • depresija imuniteta, zbog čega je osoba sklona razvoju respiratornih i crijevnih bolesti.

Klinička slika nije ograničena samo na to, jer radijacijska bolest utiče na brojne druge organe.

Šta se može otkriti tokom inspekcije

Kod akutnog proktitisa (ili kod pogoršanja hroničnog oblika), uočene su sljedeće promjene:

  • crvenilo kože oko anusa (perianalna regija),
  • izgled fistuloznih kanala. Oni se manifestuju u obliku malih "izbočina" kože, bolnih na dodir, od kojih se oslobađa gnoj ili krv,
  • zid analnog kanala je zasićen crvenom bojom. Ponekad može otkriti pukotine golim okom.

Kod djece, oštećenje anusa često krvari, što omogućava sumnju na akutni proktitis. Kod dugotrajnog proktitisa kod odraslih, često se otkrivaju hemoroidni čvorići koji izgledaju kao ograničeno zadebljanje tamne boje. Kada se posmatraju, oni mogu da izbacuju iz rektalne šupljine ili unutar nje.

Tehnika pregleda

Pacijent mora biti u položaju do koljena kako bi imao optimalan vizualni pristup. Za pregled analnog prstena i krajnjih dijelova rektuma potrebno je da se pacijent opusti što je više moguće. Za detaljniji pregled koristi se anoskop (specijalizirani uređaj za proktološko ispitivanje).

Anatomija i fiziologija rektuma

Rektum je konačna crijeva. Njegova glavna funkcija je uklanjanje nesvarene hrane. Rektum se nalazi u karličnoj šupljini i okružen je sa svih strana masnim tkivom. Počinje od sigmoidnog kolona i završava se anusom. Zid tijela sastoji se od sluznice i mišića koji guraju fekalne mase.

Sluznica rektuma proizvodi mnogo sluzi, koja služi kao lubrikant za olakšavanje prolaska fecesa. Crijevo ima dva sphincter - prstenovi mišića. Komprimirajući, čuvaju izmet i tokom defekacija (stolica) opustite se.

Rektalna sluz sadrži neke probavne enzime. Ali djeluju slabije od ostatka crijeva. Ovde se probavljaju ostatak hranljivih materija, a sve što nije probavljeno se zbija i izvlači.

Oko rektuma je hemoroidni venski pleksus. To je mreža velikog broja vena koje se nalaze ispod sluznice i služe za povezivanje donja šuplja (prikupljanje krvi iz cijelog donjeg dijela tijela) i portalna vena (sakupljanje krvi iz creva u jetru).

Kod muškaraca, rektum je u susjedstvu mjehura i prostate, a kod žena vagina i materica.
Defekacija je složeni refleks tokom kojeg su uključeni mnogi mišići i živci. Dakle, u sluzokoži rektuma je mnogo nervnih završetaka.

Uzroci proktitisa i paraproktitisa

Infektivni uzroci proktitisa:

  • Crijevne infekcije uzrokovane klamidijom, kampilobakterom, citomegalovirusom i herpes virusom Nespecifični upalni proces uzrokuje streptokoke, stafilokoke, Escherichia coli i druge mikroorganizme u prisustvu hroničnih žarišta upale u susjednim organima.
  • Sifilis se manifestuje u obliku primarnog shaknra - čireva sa sivim masnim dnom. Kada je sekundarni sifilni oko anusa nailazimo na mnogo bradavica - konusne visine. U slučaju tercijarnog sifilisa, zid rektuma se zgusne, u njemu se zatvara oblik - gumma. Rektalni sifilis je češći kod žena.
  • Tuberkuloza. Infekcija prodire u rektum kroz krvotok ili kroz pukotine, grebanje. Nastaju čirevi i fistule.
  • Gonorrheal proctitis je češći kod žena - infekcija se prenosi u rektum iz vagine.
  • Parazitske bolesti. Proktitis se često razvija sa helmintskim crijevnim lezijama (pinworms, roundworms, lanci, whipworms, shistosomes, itd.), Dizenterija (dysenteric amoeba), balantidiasis (ciliates-balantidia).
  • Rektalne povrede.

Uzroci rektalnih oštećenja:

  • hirurške intervencije za hemoroide, analne fisure i druge bolesti rektuma,
  • analni seks: proktitis je široko rasprostranjen među muškarcima koji se bave homoseksualnim seksom,
  • neprobavljeni oštri predmeti u fekalnim masama, na primjer, komadići kostiju, itd.,
  • povrede uslijed nezgoda i namjernog oštećenja,
  • trauma rođenja - ruptura vagine, perineum, zid rektuma,
  • analna fisura - defekt sluzokože i kože anusa.

Loša ishrana

Upala rektuma, koja se razvija uz nepravilno hranjenje, naziva se alimentarni proktitis.

Hrana, sa čestom upotrebom koja može razviti alimentarni proktitis:

  1. začinjena jela,
  2. začini i začini
  3. sistematske zloupotrebe alkohola.

Ove vrste hrane iritiraju sluzokožu rektuma, što dovodi do formiranja viška sluzi.

Bolesti drugih organa digestivnog sistema

Kod oštećene probave, neprerađena ostatak hrane ulazi u rektum. Oni iritiraju sluzokožu, dovode do oslobađanja prekomjerne količine sluzi, upale. Mnoge bolesti probavnog sistema dovode do dijareje i konstipacije, koje su takođe faktori u razvoju proktitisa.

Bolesti probavnog sistema koje dovode do proktitisa

  • Hepatitis (upala jetre): virusna, toksična (u slučaju trovanja), alkoholna, ljekovita (kao posljedica nuspojava lijekova). Jetra proizvodi žučne kiseline, koje u crijevu emulgiraju masti i pospješuju njihovu probavu. Ako je ovaj proces poremećen, onda zatvor, dijareja, nadutost, fekalije iritiraju rektum.
  • Ciroza (bolest jetre, praćena smrću ćelija).
  • Holecistitis - upala žučne kese. Povreda akumulacije i izlučivanja žuči i žučnih kiselina.
  • Pankreatitis je upala gušterače koja izlučuje enzime tripsina (razgrađuje proteine) i sucrase (razbija ugljene hidrate). Ovo razbija varenje proteina i ugljenih hidrata. Neprobavljeni proteini trunu u debelom crevu. Razvijaju probavne smetnje, disbiozu.
  • Gastritis i peptični ulkus. Kod ovih bolesti, probava je poremećena u želucu. Postoji velika količina želučanog soka, koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu. Zajedno sa hranom, ulazi u mali, debeli, a zatim u rektum.
  • Intestinalna disbioza

Disbakterioza je bolest u kojoj je poremećen sastav crevne mikroflore. Reprodukcija "korisnih" mikroorganizama je potisnuta, a aktivirana je i uslovno patogena (koja može izazvati upalu u određenim uvjetima).

Disbakterioza se manifestuje u obliku konstipacije, dijareje, čestih stolica, prisutnosti neprobavljenih ostataka hrane u stolici, abdominalne distrakcije. Sve to dovodi do razvoja proktitisa.

Abnormalnosti krvnih sudova

  • Sa stagnacijom u hemoroidnim venama, poremećena je cirkulacija krvi iz rektuma. Njegova sluznica dobija manje kiseonika, njegova regeneracija je oslabljena, zaštita od infekcija i drugih štetnih faktora.
  • Bolesti koje uključuju vensku kongestiju i dovode do proktitisa:
  • hemoroidi: širenje hemoroidnih vena, zbog čega se čvorovi formiraju ispod sluznice rektuma,
  • proširene vene: proširene vene, praćene stagnacijom krvi i smanjenim dotokom krvi u različite organe, uključujući rektum,
  • tromboflebitis: stvaranje krvnih ugrušaka u venama i upala njihovih zidova,
  • zatajenje srca: zbog disfunkcije srca, krv stagnira u krvnim sudovima donje polovice tijela,
  • venske insuficijencije kod ljudi koji provode dosta vremena u sedećem položaju.

Maligni tumori rektuma

Karcinom rektuma uvijek dovodi do razvoja proktitisa. To je zbog činjenice da su stanice raka strane, a antitijela se oslobađaju u tijelu kao odgovor na njih. Maligni tumor proizvodi toksine koji inficiraju rektalnu sluznicu.

Postupno se metastaze tumora šire u peritoneum i dovode do razvoja peritonitisa - upale trbušne šupljine.

Radijaciona povreda

Proktitis je jedna od manifestacija radijacijske bolesti. Velike doze zračenja uzrokuju oštećenje sluznice rektuma i hronični upalni proces. Upala rektuma je karakteristična komplikacija dugotrajne radijacijske terapije za maligne tumore.

Djelovanje otrovnih tvari

Proktitis može biti uzrokovan trovanjem olovom i drugim teškim metalima.

Autoimune bolesti

Autoimuni uzroci proktitisa:

1. Kronova bolest. Ovo je hronična upala creva koja se može proširiti na rektum.

2. Hronični ulcerozni kolitis - autoimuna upalna bolest debelog creva, praćena formiranjem čireva na sluznici.

Faktori koji nisu direktni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

  • hipotermija
  • česte infekcije
  • smanjen imunitet
  • upalne bolesti susjednih organa: mjehura (cistitis), unutarnji ženski genitalni organi (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih genitalnih organa, ooforitis - upala jajnika),
  • bilo koju abnormalnu stolicu.

Vrste proktitisa

Klasifikacija proktitisa, u zavisnosti od toka bolesti:

Akutni proktitis. Simptomi su trajni, ali pacijentu smeta kratko vrijeme. Bolest je često praćena temperaturom, opštom slabošću i slabošću. Akutne zarazne bolesti, rektalna trauma,

Hronični proktitis. Simptomi bolesti su manje izraženi, ali se dugo brinu. Kurs je obično valovit: periodična pogoršanja se zamjenjuju remisijama (poboljšanjima). Hronični proktitis je često uzrokovan hroničnim infekcijama, autoimunim bolestima, malignim tumorima rektuma, vaskularnim patologijama.

Klasifikacija akutnog proktitisa, zavisno od prirode patoloških promjena u rektumu:

  • kataralno-hemoragična - sluzokoža rektuma je edematozna, ima jarko crvenu boju, ima veliki broj malih krvarenja,
  • kataralno-gnojni - sluznica rektuma je natečena, ima gnoj,
  • katar-sluzav - sluzokoža rektuma ima jarko crvenu boju, otečena je, oslobađa veliku količinu sluzi,
  • polipoza - izrasline nalik polipima formiraju se na sluznici rektuma,
  • erozivni - na sluznici rektuma formirana erozija - površinski defekti,
  • čir - nastaju dublji defekti na sluznici rektuma - čirevi,
  • nekrotični ulkus - na sluznici rektuma postoje čirevi, dolazi do njegove smrti i odbacivanja u određenim područjima,
  • gnojno-fibrinozni - sluzokoža rektuma prekrivena gnojno-fibrinoznim plakom - tankim filmom.

Najteži oblici akutnog proktitisa su kataralno-gnojni, erozivni, ulcerativni, polipozni.

Klasifikacija hroničnog proktitisa u zavisnosti od promena koje se dešavaju u rektumu:

  1. hipertrofično: sluznica rektuma je zgusnuta, svi njeni nabori veoma dobro izraženi,
  2. normotrofna: sluznica ima normalan izgled,
  3. atrofična: sluznica se razrjeđuje, svi nabori na njenoj površini se izglađuju.

Dijagnoza proktitisa

Studija se može izvesti bez posebne pripreme.
Pacijent zauzima položaj koljena-lakat:


Doktor pere ruke i stavlja sterilne rukavice. Razmazujući vazelin na desnom kažiprstu, on ga ubacuje u rektum i radi istraživanje. Digitalni rektalni pregled daje mnogim pacijentima nelagodu, tako da ga liječnik mora obaviti pažljivo i brzo.

  • procjenu stanja sluznice i stijenke rektuma,
  • otkrivanje defekata i deformiteta na sluznici, polipima, čirevima,
  • procena rektalnih sekreta
  • procjena stanja zatvarajućih mišića - sfinktera,
  • procjena rektalne spremnosti za endoskopsko ispitivanje,
  • procjenu stanja susjednih organa.

Proctoscope je metalna cijev promjera 1,5 - 2 cm i duljine 25 - 30 cm s okulom za pregled i žarulju.

Takođe primijenite fleksibilnost fibrocolonoscopes - endoskopska oprema koja se koristi u gastroskopiji.
Prije studije napraviti čišćenje klistir.

Pacijent je u položaju koleno-lakt. Doktor lagano ubacuje rektoskop u rektum, premazan vazelinom. Da bi se lakše pregledao lumen rektuma, njegov omotač je napuhan vazduhom.

Kod male djece, studija se provodi pod općom anestezijom.

  • procjena sluznice rektuma,
  • otkrivanje čireva, erozije, polipa, tumora, krvarenja,
  • uz pomoć rektoskopa moguće je pregledati dio sigmoidnog kolona,
  • tokom studije, možete ući u rektum i dodatne alate pomoću kojih se mogu spaliti ili izrezati patološke formacije, na primjer, polipi,
  • tokom studije, možete izvesti biopsiju - uzmite mali komad sluznice za istraživanje pod mikroskopom.
  • otkrivanje benignih i malignih tumora,
  • dijagnozu Crohnove bolesti i drugih upalnih bolesti crijeva.
  • određivanje prirode upale i tipa proktitisa,
  • određivanje poremećaja probave
  • otkrivanje nečistoća krvi u fecesu.
  • identifikaciju patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali upalni proces, njihovu osjetljivost na antibiotike.
  • identifikaciju parazita koji mogu izazvati razvoj proktitisa.

Način i fizička aktivnost

Kada je proktitis kontraindikovan za duži boravak u sedećem položaju, to dovodi do slabljenja mišića dna karlice, stagnacije u venama karlice i donjih ekstremiteta. Čak i sa pacijentovim teškim stanjem i krevetom, često se propisuje minimalan skup fizičkih vežbi.

Za ulcerozni, nekrotizirajući, polipozni akutni proktitis, pacijent se obično hospitalizira u bolnici. U drugim oblicima lečenja vrši se ambulantno u klinici.

Hronični proktitis se takođe tretira ambulantno. Hospitalizacija je pokazana u nekim slučajevima sa pogoršanjem.

Za vrijeme liječenja proktitisa morate odbiti konzumiranje alkohola.

Može li dijete razviti proktitis, iz kojih razloga? Kako prepoznati simptome, koji su principi liječenja ove bolesti kod djece?

Djeca također imaju proktitis, a ova bolest često pogađa djecu mlađu od 1 godine, što je povezano s netolerancijom na mlijeko.

Uzroci proktitisa kod djece:

1.Primarni uzrok proktitisa je povreda sluznice rektuma:

  • sa pogrešnim uvođenjem klistira, rektalnih supozitorija,
  • sa nepravilnom upotrebom cijevi za paru,
  • gutanje djeteta od strane djece: igračke, voćne jame, vijci i tako dalje,
  • uobičajeni zatvor - trauma čvrsta stolica,
  • zlostavljanje djece.

2.Sekundarni uzroci:
  • proteinska netolerancija - najčešći uzrok proktitisa kod djece mlađe od 1 godine (najčešće u dobi od 1-2 mjeseca) koja su dojena ili kravlje mlijeko, mješavina soje,
  • intestinalne infekcije(akutni gastroenterokolitis, kolitis) uzrokovan raznim patogenima: dizenterija, salmoneloza i drugi,
  • crijevna disbioza,
  • crvi: okrugli crvi, pinworms i drugo,
  • pothranjenost i drugi uzroci.

Simptomi proktitisa kod novorođenčadi:

  • opšte stanje deteta se obično ne prekida, dijete je aktivno, mirno, san i apetit nisu poremećeni,
  • na pelene ili pelene otkrivaju mukozni, mukopurulentni iscjedakmoguće sa krvavim inkluzijama
  • su moguće zatvor i nadutost (zbog suženja anusa),
  • neadekvatna težina i porast visine, anemija, kašnjenje u razvoju,
  • proktitis koji je rezultat netolerancije proteina, često se manifestuje u kombinaciji sa atopijskim dermatitisom (dijateza) i druge manifestacije alergija.

Proktitis povezan sa netolerancijom proteina je hronični oblik proktitisa.

Karakteristike tijeka proktitisa kod starije djece:

  • teška intoksikacija (povećanje telesne temperature na visok broj, slabost, odbijanje da se jede),
  • često pogrešno urges na čin defekacije,
  • ozbiljan svrab u predjelu anusa (djeca trgaju "guzicu" ranama i pukotinama).

Karakteristike dijagnoze proktitisa kod djece:

  • finger study rektum kroz anus kod dece se izvodi u ekstremnim slučajevima i pod opštom anestezijom, što je povezano sa anatomski uskim anusom i njegovim sužavanjem tokom bolesti,
  • rektoskopija i kolonoskopija,
  • analiza stolice: uobičajeno, na jajima crva, na skrivenoj krvi, sijanju fecesa,
  • s proktitisom kod djece dijagnoza se postavlja suprotnom metodom - propisuju ishranu sa visoko prilagođenom mešavinom sa podeljenim proteinom, ako se sekreti zaustave, to je proktitis povezan sa netolerancijom proteina, a ako ne, onda se vrši daljnje rektalno ispitivanje
  • u detinjstvuu prisustvu kožnih manifestacija alergije, koristi se test krvi za imunoglobuline E, čime se isključuje alergijski uzrok proktitisa.

Liječenje proktitisa kod djece: t

1.Za dojenčad, jedini način tretman je prenos bebe na veštačku hranidbenu smešu sa cepanim proteinom. Dojenje se može sačuvati pod uvjetom da majka potpuno napusti mliječne proizvode (uključujući fermentirano mlijeko), jaja (posebno proteine), soju i druge mahunarke, morske plodove i druge očite alergene.

2.Za stariju djecu:

  • uklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja proktitisa: liječenje crijevnih infekcija, helmintskih invazija, konstipacija, i tako dalje,
  • posebna dijeta, upotreba ljekovitih mineralnih voda,
  • tretman klistira, svijeća,
  • antispazmodici,
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, ultrazvuk i dr.).

Hirurško liječenje proktitisa kod djece koristi se izuzetno rijetko.

Koliko često djeca razvijaju komplikacije proktitisa?

Komplikacije proktitisa kod djece se javljaju rjeđe nego u odraslih. Najčešća kontrakcija rektuma i paraproktitisa. Negativne posljedice nakon proktitisa javljaju se samo u slučaju nepravilnog ili kasnog liječenja, a posebno samo-liječenja.

Prevencija proktitisa kod djece:

  • stroga ishrana majke tokom trudnoće i dojenja,
  • zdrava hrana za bebe
  • postepeno unošenje čvrste hrane u dječju hranu i samo uz pojavu vještina žvakanja,
  • jesti samo svježu i pravilno prerađenu hranu
  • higijena ruku i pravilno redovno pranje djeteta,
  • precizno uvođenje u rektum klistiranja, ventilacionih cevi, sveća,
  • posmatranje djeteta dok se igra malim predmetima, čišćenje sjemena i bobica od voća,
  • pravovremeno lečenje bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sistema.

Rektalna fistula i paraproktitis s proktitisom, kako prepoznati što je opasno?

Sa produženom upalom rektuma, u njegovom zidu nastaju gnojni ulkusi. Pus uvek traži izlaz. Povoljniji ishod je ako gnoj prodre u crijevni lumen. Međutim, crijevni zid rastopljen gnojem vremenom postaje tanji, stoga se u masnom sloju može pojaviti proboj gnoja u obližnjim tkivima, to jest okolnom rektumu. Ovaj uvjet se naziva paraproctitispara- "iz latinskog" o). Paraproktitis se često razvija na pozadini hroničnog proktitisa, ali se dešava u akutnom procesu.

Ova komplikacija proktitisa zahtijeva hiruršku intervenciju u obliku uklanjanja apscesa (apscesa). Ako to u to vrijeme nije učinjeno, gnoj iz masnog tkiva traži izlaz i formira se rektalna fistula (abnormalni prolazi formirani razaranjem tkiva koje povezuje rektum sa okolnim organima ili kožom).

Rektalna fistula je manifestacija hroničnog paraproktitisa.

Koji simptomi ukazuju na razvoj paraproktitisa?

  • povećan bol u rektumu, bol je akutan, pucanje kroz, često je lokalizovano u perineumu,
  • crvenilo u perineumu, apsces opipljiv - moguće s nižom lokalizacijom paraproktitisa,
  • povećanje telesne temperature do visokih brojeva,
  • pogoršanje opšteg zdravlja (teška slabost, slab apetit, glavobolja, poremećaj spavanja, itd.),
  • bolni lažni porivi za defekaciju,
  • zatvor
  • učestalo mokrenje u malim porcijama.

Kao što možemo vidjeti, simptomi su vrlo slični tijeku nekompliciranog proktitisa. Ali u vrijeme razvoja akutnog paraproktitisa, svi ovi simptomi su oštro pogoršani. Ako se, na pozadini proktitisa, telesna temperatura neočekivano uzdigne i bol se poveća, onda je hitna potreba za trčanjem do hirurga ili proktologa.

Pošto mnogi pacijenti odlažu put do proktologa na neodređeno vreme (dok ih uopšte nije briga, jer tamo čekaju neprijatne manipulacije), posebno pacijenti se prilagođavaju stanju paraproktitisa. Postoji hronični tok, intenzitet simptoma se smanjuje, s vremenom se može pojaviti simptomi formiranja rektalne ili adrektalne fistule.

Simptomi rektalne fistule, u zavisnosti od vrste.

Provođenje istraživanja prstiju

Ovo je jedna od najstarijih dijagnostičkih metoda za koje nisu potrebni posebni alati. Uz to, lekar je u stanju da posumnja ne samo na prisustvo upale rektuma, već i na mogući uzrok proktitisa (tumor, strano telo, mehanička povreda).

Od pacijenta nije potrebna priprema. Optimalna pozicija za proučavanje - koleno-lakat. Ako mu stanje pacijenta ne dozvoljava da zauzme ovaj položaj, preporučuje se položaj na levoj strani sa nogama dovedenim u stomak.

Tokom pregleda, lekar procenjuje:

  • integritet rektuma i stanje njegovih zidova,
  • prisustvo bilo kakvih formacija na zidu (tumor, fistulni prolaz, apsces),
  • priroda pražnjenja (koja je ostala na rukavici).

Prije zahvata liječnik mora podmazati rukavicu tekućim parafinskim uljem, tako da je test za prst bezbolan za pacijenta.

Instrumentalne metode

Najbolji način dijagnosticiranja ove bolesti je instrumentalni pregled. Dijagnoza “proktitis” ne može se napraviti ako pacijent nije pregledan od strane proktologa. Trenutno se koriste sljedeće metode:

  • Anoskopija se izvodi pomoću proktološkog (rektalnog) ogledala koje se podmazuje vazelinskim uljem i ubacuje u anus, blago ga proširujući. Zahvaljujući ovom alatu se otvara bolji pogled nego kod redovnog pregleda. Ne zahteva posebnu obuku pacijenta. Provodi se u istim položajima kao i ispitivanje prstima.
  • sigmoidoskopija je endoskopska metoda, tokom koje se vrši detaljno ispitivanje rektalnih zidova (do 30 cm). Da biste to uradili, koristite sigmoidoskop - elastičnu cev sa kamerom i izvor svetlosti, koji se uvodi kroz anus. Analizirajući promjene sluzokože, može se odrediti oblik bolesti:
    • kataralni proktitis - najčešće se javlja nakon djelovanja iritirajućih supstanci na rektumu. Odlikuje se izraženim edemom i pojačanjem "vaskularnog uzorka",
    • gnojni proktitis - prisustvo gnoja u rektalnoj šupljini i infiltriranju zida imunim ćelijama (leukociti) ukazuje na ovaj oblik. Razvija se djelovanjem mikroorganizama,
    • erozivni proktitis - s ovim oblikom dolazi do stanjivanja površinskog sloja crijeva, što se često promatra tijekom dugotrajnog tekućeg procesa,
    • ulcerozni proktitis se odlikuje formiranjem dubokih defekata, sa oštećenjem mišićnog sloja. To je znak nyaka
    • mješoviti oblici - javljaju se u kombinaciji različitih patogenih faktora.

Oblik nema značajan uticaj na taktiku liječenja, ali pomaže da se sugerira uzrok razvoja proktitisa.

Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju

Potrebno je potpuno očistiti rektum od fecesa tako da ništa ne sprečava pregled. Priprema uključuje sljedeće korake:

  • Dijeta koja isključuje hranu bogatu vlaknima (bilo koje povrće, bobice, voće, raženi hleb, kukuruz i biser ječam itd.) Preporučuje se 3 dana prije studije.
  • U večernjim satima, uoči sigmoidoskopije, pacijent može jesti laganu večeru (ne sadrži gore navedene proizvode),
  • Nakon 50 minuta, pacijent počinje da stavlja klistir svaki sat dok se ispiranje ne učini čistim,
  • Rektoromanoskopija se izvodi na prazan želudac, stoga se ne preporučuje doručak za pacijenta,
  • Ujutro ponovo nanosite klizme, da biste dobili "čistu" vodu za pranje,
  • Neposredno prije sigmoidoskopije, vrši se digitalno ispitivanje kako bi se pripremio anus za napredak endoskopa i smanjio rizik od ozljeda.

Ovaj termin se odnosi na uzimanje rektalnog tkiva za pregled pod mikroskopom. Biopsija se izvodi tokom rektoromanoskopije sa endoskopskim kleštima. Lokalna anestezija nije indicirana u ovoj proceduri, pa je za pacijenta donekle neugodna. Međutim, biopsija je neophodna da bi se isključilo prisustvo tumora na zidu rektuma.

Laboratorijska dijagnostika (opća krv, urin i feces) može se koristiti kao dodatna metoda. Međutim, oni su informativni samo u prisustvu hroničnog proktitisa, radi identifikacije osnovne bolesti.

Taktika liječenja je značajno različita, s različitim tipovima proktitisa, tako da je prva faza uspješnog rješavanja bolesti kvalitativna dijagnoza. Da bi se sprovela i propisala odgovarajuća terapija može da se kvalifikuje samo od strane lekara (najbolja opcija je proktolog).

Liječenje akutnog proktitisa

Važno je kombinirati terapiju bez lijekova s ​​lijekovima. Prvi stav podrazumijeva ograničenje značajnog fizičkog napora, poželjno je odmoriti krevet. Pacijentu se snažno preporučuje da prati štedljivu dijetu dok svi simptomi proktitisa ne nestanu. To podrazumijeva izuzetak:

  • mehanički iritantne namirnice i pića (suviše toplo / hladno, optimalna temperatura je 15-20 o C),
  • hemijski iritantne namirnice (kisele, slane, gorke, pržene i tako dalje),
  • продуктов, способных спровоцировать развитие запоров и нарушение моторики (гранат, мучные блюда, макаронные изделия).

Važno je da je hrana regularna i frakcijska (u malim porcijama). Ne bi trebalo da pravite duge pauze između obroka (više od 6 sati), jer to može dovesti do prekida prolaza bolusa kroz hranu kroz creva.

Osim prehrane, nefarmakološki tretman proktitisa uključuje lokalne protuupalne procedure, kao što su:

  • kupke sa "kalijum permanganatom" (kalijum permanganat). Preporučuje se da se uzimaju u sedećem položaju, ne više od 4 puta dnevno,
  • klistir / digitalna primjena krastavca ili maslinovog ulja na zidovima rektuma,
  • Da bi se poboljšalo opšte stanje, preporučuju se lagani sedativi (sedativi) - tinkture valerijana / maternične guze. Mogu se koristiti do 4 puta dnevno, rastvarajući 30-40 kapi tinkture u 100 ml vode.

Terapija lijekovima ovisi o uzroku akutnog proktitisa. Dajemo najčešće terapijske režime:

Uvođenjem iritirajućih supstanci u creva ili nakon mehaničke povrede (manje)

  • Ibuprofen
  • Nimesulid,
  • Ketorol i tako dalje.

Alternativni - kombinirani lijekovi (antispazmodici + NSAID):

  1. Smanjite bol,
  2. Postepeno normalizovati stanje sluzokože (smanjujući oticanje i druge upalne pojave),
  3. Opustite zidove rektuma, što donekle smanjuje osećaj nelagodnosti (samo kombinovani lekovi).

Tablete iznutra (nakon obroka) ili intramuskularne injekcije. Ne više od 4 puta dnevno.

Kod duže upotrebe (više od nedelju dana), preporučuje se uzimanje ovih lekova zajedno sa IPP ("inhibitori protonske pumpe"). Ovo će spriječiti takvu nuspojavu kao što je razvoj peptičkog ulkusa. Pripreme: Omeprazol, OMEZ, Rabeprazol i tako dalje.

  1. Suzbijanje upale, gotovo u potpunosti eliminiše simptome akutnog proktitisa,
  2. Uklonite bol i nelagodnost u distalnom crevu (zbog lidokaina).

Kod infektivne upale rektuma

Prije svega, potrebno je eliminirati štetan faktor - uništiti štetne bakterije u šupljini rektuma. Treba napomenuti da ako je pojavnost proktitisa povezana sa crijevnim infekcijama (eserihioza, dizenterija, itd.), Potrebno je koristiti preparate za rehabilitaciju cijelog crijeva.

Hormoni (glukokortikosteroidi) za lokalnu primenu se ne preporučuju za infektivne upale, jer mogu promovisati širenje bakterija i sprečiti njihovo uništavanje.

Režim lečenja koji se može koristiti za infektivni proktitis je sledeći:

  • Lokalne antiseptičke svijeće i masti, koje su usmjerene na uništavanje bakterija. Na primjer: Proktozan, Simetrid,

Kako se prijaviti? Preporučuje se davanje leka nakon defekacije, dva puta dnevno. Ako ste lijek kupili u obliku masti, treba ga ubrizgati samo s aplikatorom (koji je uključen). Nakon uvođenja masti ili rektalnih supozitorija, lek treba čuvati u crevnoj šupljini najmanje 30 minuta. Posebno brisanje nije potrebno. Nakon što simptomi nestanu, preporučuje se nastavak kursa još 7-9 dana.

  • Antibakterijski lekovi, za rehabilitaciju creva od bakterija (samo za crevne infekcije). Najbolji od njih je Furazolidon - sa širokim spektrom delovanja, dostiže maksimalnu koncentraciju u crevnoj šupljini i apsorbuje se u krv za samo 30%. Nažalost, on je često alergičan na pacijente. U ovom slučaju, alternativa su antibiotici - tetraciklini (Unidox, doksiciklin). Trudnice, djeca mlađa od 8 godina su kontraindicirana. Josamycin je najsigurniji razlog za njih, ali samo doktor može izabrati optimalni antibiotik tokom individualne konsultacije.

Kako vratiti normalnu funkciju creva? Budući da ovi lijekovi namjerno uništavaju crijevnu mikrofloru (i patogenu i normalnu), nakon završetka kursa može doći do problema s varenjem hrane (posebno mliječnih i biljnih proizvoda). Da bi se to sprečilo, neophodno je da se "korisne" bakterije "nasele" uz pomoć lekova kao što su Bifidum, Bifidumbacterin, Linex, itd. (vidi listu probiotika).

  • NSAIL / kombinirani lijekovi (antispazmodici + NSAID),
  • Laksativi (opisani gore).

Po pravilu, simptomi infektivne upale creva nestaju u roku od nekoliko dana (do nedelju dana) ako je lečenje pravilno sprovedeno i započeto blagovremeno.

Uvođenjem stranog tela ili upale peri-rektalnog tkiva

Pokazuje se operacija - uklanjanje stranog tela iz crevne šupljine ili gnojni fokus u vlaknu. Posle operacije, hirurg određuje dalju terapiju, u zavisnosti od prisustva komplikacija, stepena rektalne lezije i stanja pacijenta. Po pravilu, to uključuje:

Klinička činjenica. Ljudsko crevo je sposobno ne samo da sprovodi peristaltiku rektuma, već i da promoviše objekte u suprotnom smeru (sa potpunom blokadom). Prema tome, strani predmeti koje pacijenti sami ubrizgavaju u rektum su često značajno veći - u sigmoidnom ili čak u debelom crevu (30–50 cm viši). U ovom slučaju, hirurg ne može dobiti predmet bez rezova, zbog onoga što mora obaviti više traumatskih operacija.

Za tumore rektuma

U ovom slučaju, pacijent se šalje na konsultaciju onkologu. Ponovljena biopsija i, ako je moguće, CT skeniranje. To određuje stepen širenja tumora, prisustvo metastaza i limfnih čvorova. Ako je tumor benigni, uklonjen je samo tumor. Kod malignog tumora koji nije prerastao u susjedne organe i daje metastaze, ukloniti cijeli rektum nametanjem sigmoidoma (uklanjanjem vanjskog otvora crijeva na prednjem abdominalnom zidu). Ako se maligna neoplazma proširila izvan rektuma, pribjegavajte metodama radioterapije i hemoterapije.

Liječenje kroničnog proktitisa

U ovom obliku, svi napori doktora su usmjereni na otkrivanje i eliminaciju manifestacija bolesti bolesti (zbog čega se razvila upala rektuma). Njegova uspešna terapija je jedini način da se oslobodi hroničnog proktitisa. Šeme tretmana mogućih uzroka su veoma složene, pa ćemo opisati samo osnovne tačke:

Ulcerativni proktitis

Ulcerativni proktitis je oblik akutnog proktitisa, koji je rezultat infekcija, parazitskih bolesti, povreda i drugih efekata, a praćen je formiranjem dubokih defekata na sluznici organa. Za razliku od erozivnog oblika bolesti, kod kojeg nakon oporavka dolazi do potpunog obnavljanja sluzokože, rezultat ulcerativnog proktitisa je ožiljak crevnog zida koji može izazvati rektalnu stenozu. Zbog razlika u kliničkim simptomima, toku i prognozi, akutni ulcerativni proktitis se tretira odvojeno od proktitisa u nespecifičnom ulcerativnom kolitisu, kojem je posvećen poseban članak ovog medicinskog priručnika. Tretman provode stručnjaci iz oblasti proktologije.

Uzroci ulcerativnog proktitisa

Ulcerozni proktitis je polietiološka bolest koja nastaje kao rezultat poremećaja u ishrani, mehaničkih povreda rektuma, oštećenja sluznice u kontaktu sa iritantima, izloženosti parazitima i infektivnim agensima, zračenju, bolestima anusa i gornjeg probavnog sistema. Među faktorima koji doprinose razvoju ulcerativnog proktitisa, stručnjaci ukazuju na imunološke poremećaje, hipotermiju i upalne bolesti zdjeličnih organa. Ulcerozni proktitis je težak oblik akutnog proktitisa i obično se javlja kada je visok intenzitet štetnih efekata, ili kada je kombinacija nekoliko gore navedenih razloga i predisponirajućih faktora.

Ulcerozne lezije crijeva mogu biti posljedica prekomjernog intenzivnog zračenja karličnog područja kod pacijenata s onkološkom patologijom. Najčešće se kod bolesnika s rakom tijela i cerviksa dijagnosticira teški ulcerativni proktitis. Kod malignih tumora drugih organa male karlice, čirevi na sluznici su manje česti. Ulcerativni proktitis se može razviti i nakon što se klisti koriste supstance koje iritiraju i oštete crijevni zid, uključujući kalijev klorid, bornu kiselinu, jod i hipertoničnu otopinu soli ili soli u Karlovim Varima. Dodatni traumatski faktori u takvim slučajevima su zloupotreba klistira, upotreba prevrućih ili previše hladnih otopina.

Ponekad se javi ulcerativni proktitis nakon mehaničkih povreda (analni seks, umetanje tvrdih ili grubih predmeta u anus, oštećenje sluznice slučajno progutanim stranim tijelima), kao i nakon operacije analne fisure, hemoroida i paraproktitisa. Ponekad se dijagnosticira ulcerativni proktitis na pozadini dizenterije ili parazitskih infekcija. Bičevac (uzročnik trichuriasis), koji napada intestinalni zid, je posebno opasan u tom pogledu. Pored toga, ulcerativni proktitis se može detektovati kod nekih specifičnih infekcija, na primer kod gonorejskih rektalnih lezija.

Ulcerativni proktitis koji je rezultat poremećaja u ishrani naziva se alimentarnim. Ovaj oblik upale može se razviti uz zloupotrebu jakih alkoholnih pića, masne hrane, dimljenog mesa, začinjene, začinjene i slane hrane. Hronični zatvor izaziva kongestivni ulcerativni proktitis. Neposredni uzrok razvoja upale u takvim slučajevima je trajno oštećenje donjih dijelova debelog crijeva previše guste fekalne mase. Poremećaji ishrane i stagnacija fecesa često se kombinuju ili postaju otežavajući faktori koji izazivaju razvoj ulcerativnog proktitisa sa drugim štetnim efektima.

Simptomi ulcerativnog proktitisa

Klinički simptomi ulcerativnog proktitisa odgovaraju drugim oblicima bolesti. Odlikuje se iznenadnim pojavljivanjem hipertermije, slabosti, umora, tenesma, bola, svraba i peckanja u anusu. Sa razvojem ulcerativnog proktitisa, intervali između činova defekacije su smanjeni. Ta stolica postaje tečna. Neki pacijenti imaju kontinuirane želje sa ispuštanjem male količine tečnog krvavog fecesa ili krvi i sluzi bez dodataka fekalnih masa.

Karakteristične osobine ulcerativnog proktitisa su ozbiljnije i značajne količine krvi u fecesu. Krv je obično crvena, nalazi se na površini izlučenog fecesa ili je sadržana u tečnim fekalnim masama u obliku dobro definisanih inkluzija. Kod velikih dubokih ulkusa i nekrotizirajućeg proktitisa, perforacija crevnog zida je moguća sa razvojem fekalnog peritonitisa. U slučaju uspešnog zarastanja čireva, formiraju se ožiljci na crevnom zidu. Rezultat opsežnog ožiljka može biti rektalna stenoza.

Dijagnoza ulcerativnog proktitisa

Za utvrđivanje dijagnoze koriste se podaci ispitivanja, anusa, rektalnog istraživanja, rektonomanoskopije, biopsije i fekalija. Tokom istraživanja, pažnja se posvećuje faktorima koji mogu izazvati razvoj ulcerativnog proktitisa (zračenje, rektalne povrede, hronični zatvor, itd.), Trajanje simptoma i tok bolesti. Prilikom pregleda područja anusa u početnim stadijima, nalazi se grč, a potom - pretjerana relaksacija sfinktera.

U nedostatku bolesti anusa, perianalna zona u prvim danima bolesti nije promijenjena. Nakon toga, zbog zjenice sfinktera u bolesnika s ulceroznim proktitisom, može se otkriti kontaminacija kože izmetom, krvlju, gnojem i sluzom s razvojem maceracije. Rektalni pregled potvrđuje prisustvo rektalnog edema. Najinformativnija tehnika za ulcerativni proktitis je rektoromanoskopija, koja omogućava vizuelnu procjenu težine i prevalencije upale, broja, veličine i dubine ulkusa. Prilikom izvođenja endoskopskih pregleda izvršite biopsiju. Da bi se utvrdili uzroci razvoja ulcerativnog proktitisa, propisan je koprogram, fekalni testovi za bacposu i jaja crva. Ako se sumnja na specifičnu infekciju (gonoreju, sifilis), pacijenta se upućuje na konsultaciju venerologu.

Liječenje ulcerativnog proktitisa

Tretman se obavlja u stacionarnim uslovima. Pacijent koji boluje od ulceroznog proktitisa hospitaliziran je u odjelu za proktologiju ili gastroenterologiju. Dodjeljivanje kreveta. Isključite iz menija proizvode koji iritiraju crijevni zid. Preporučuju kuhano meso i ribu, bujon, pirinač i kukuruznu kašu na vodi, žele i decoctions sa omotačem (od semena bokvice ili lana). Sprovesti etiotropsku terapiju. Radijacijski ulcerativni proktitis zaustavlja radioterapiju. Kada se intestinalne infekcije propisuju antibakterijski lekovi, sa helminthiasis - anthelmintici.

Topli klistir se koristi sa infuzijom kamilice, ribljim uljem, uljem krkavine, protargolom ili kolarolom. Lokalne proizvode nanesite analgetskim, protuupalnim i regenerativnim efektima: svijeće s propolisom, svijeće s metiluracilom. Za vrijeme liječenja ulcerativnog proktitisa propisuju se ponavljana endoskopska ispitivanja za praćenje stanja sluznice. U akutnom periodu hirurška intervencija je indicirana samo perforacijom creva. Kada se u dugoročnom periodu javljaju striktrične strikture, provodi se odgovarajuća terapija (fizioterapeutske procedure, primjena hormona, dilatacija Gegar-ovim bugijem), ako konzervativne mjere ne uspiju, ožiljno tkivo se izrezuje. Prognoza ulcerativnog proktitisa zavisi od prevalencije patološkog procesa, broja, veličine i dubine ulkusa.

Šta je ulcerativni proktitis

Ulcerativni proktitis je akutni oblik patologije, koji se formira pod uticajem različitih faktora (infekcija, infekcija parazitima, mehanička trauma, duboki rektalni defekti).

Nedostatak tretmana za ulcerativni proktitis je pun ozbiljnih posljedica u obliku ožiljaka rektuma (stenoza). Imenovanje neophodnog režima lečenja vrši se na principima proktologije.

Kako se bolest pojavljuje na fotografiji

Erozivni proktitis na predstavljenoj fotografiji izgleda kao izražena upala sa pojavom uočljivih čireva na rektumu sa formiranjem crvenila i oticanja sluznice.

Akutni tok erozivnog proktitisa ne može proći nezapaženo, jer pacijent oseća jake manifestacije bola i uznemirenosti stolice sa očiglednim znakovima trovanja tela (groznica, zimica).

Simptomi bolesti

Klinička slika erozivnog proktitisa ima izražene simptome koji se javljaju kod progresije bolesti:

  • Opća slabost i slabost u tijelu,
  • Fenomen tenesma
  • Intenzivan bol, svrab, peckanje u anusu,
  • Pojava labave stolice sa smanjenjem intervala između utrobe,
  • Često pozivanje na toalet uz oslobađanje male količine krvavog fecesa, koje prati nelagodnost,
  • Bogata krv u izmetu,
  • Perforacija rektuma sa formiranjem fekalnog peritonitisa,
  • Pojava ožiljaka nakon zarastanja čireva i moguće formiranje rektalne stenoze.

Uzroci

Uzroci razvoja ulcerativnog proktitisa zasnovani su na uticaju određenih faktora:

  • Malnutricija sa dominacijom u ishrani namirnica koje sadrže umjetne zamjene i dodatke,
  • Gutanje infekcije i stvaranje povoljnih uslova za njegov razvoj,
  • Mehaničko oštećenje anusa,
  • Vežbanje nekonvencionalnog seksa,
  • Parazitna zaraza,
  • Unutrašnje bolesti probavnog sistema.

Glavni faktor u razvoju ulcerativnog proktitisa je nezdrava ishrana dugo vremena uz stalnu upotrebu začinjenih, začinjenih jela, alkoholnih pića i cigareta.

Kada je aktivnost probavnih organa poremećena, ostaci neprobavljene hrane ulaze u rektum i izazivaju upalni proces na sluznici, koja se postepeno razvija u ulcerativni oblik proktitisa.

Glavne bolesti probavnog sistema koje mogu izazvati razvoj ulceroznog oblika proktitisa:

  • Različiti tipovi hepatitisa, jer je u ovom slučaju poremećeno normalno funkcioniranje jetre i javlja se izražena loša probava,
  • Formiranje ciroze jetre (ozbiljna bolest koja zahtijeva propisano liječenje),
  • Holecistitis (zapaljenje žučne kese) u kojem postoji povreda žuči,
  • Pankreatitis, karakteriziran upalom pankreasa. Rezultat je neprobavljena hrana, koja dovodi do formiranja patologije,
  • Gastritis i želučani ulkusi, koji izazivaju prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline, štetno utječu na probavni sustav u tijelu,
  • Obrazovanje crijevne disbioze (poremećaji normalne crijevne mikroflore).

Formiranje ulcerativnog proktitisa je pod uticajem infekcije crevne infekcije, gonoreje, poremećaja venske cirkulacije, pojave traume rođenja, raka u rektumu.

Vrste proktitisa

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Patologija je praćena teškim simptomima u vidu jakog bola u zadnjem otvoru, groznici i općoj slabosti tijela,
  • Hronični proktitis karakterišu blagi simptomi i dugotrajni bolovi u anusu. Tok bolesti je praćen kratkotrajnim egzacerbacijama i dugim periodima remisije.

U zavisnosti od patoloških promena u rektumu, proktitis se klasifikuje u sledeće tipove:

  1. Kataralno-hemoragično (otežano oticanje i crvenilo rektuma uz nastanak malih krvarenja),
  2. Kataralno-gnojni tijek patologije (pojava gnoja na sluznici rektuma),
  3. Katar-sluzav (edem rektuma sa velikim izlučevinama sluzi),
  4. Polipozno sa polipnom formacijom u sluznici rektuma,
  5. Erozivni tok bolesti (pojava površinskih defekata),
  6. Ulcerozno-nekrotično (parcijalna nekroza tkiva u rektumu sa formiranjem ulkusa),
  7. Gnojno-fibrinozni (pokriva gnojno-fibrinozni plak rektuma).

Prema promjenama u rektumu, proktitis se klasificira u sljedeće tipove:

  1. Hipertrofično pogoršanje sa zadebljanjem sluznice rektuma,
  2. Normotrofni proktitis karakteriše normalno stanje sluznice sa postepenim napredovanjem upale,
  3. Atrofični tijek bolesti (stanjivanje sluznice s potpunim izglađivanjem nabora).

ICD kod 10

Međunarodna klasifikacija bolesti povezuje ulcerativni proktitis sa šifrom K51.2 “Hronični ulcerativni proktitis”. Ova kombinacija brojeva koristi se prilikom popunjavanja medicinske dokumentacije i omogućava vam da odmah utvrdite tačnu dijagnozu.

Šifra bolesti se dodjeljuje tek nakon potpunog pregleda i tačne dijagnoze. Pregled je propisan za otkrivanje sumnjivih simptoma na pozadini dugotrajne nelagode u anusu iu slučaju jakog bola tokom defekacije.

Terapija lijekovima

Glavni lekovi za lečenje ulcerativnog proktitisa su Mesalazin, Sulfazalin (lekovi iz grupe 5-aminosalicilne kiseline). Sredstva imaju neke sporedne efekte, stoga se postavljaju u pojedinačnoj dozi.

U lečenju ulcerativnog proktitisa, efikasni su sledeći lekovi:

  • Pentas (učinak lijeka provodi se u duodenumu),
  • Salofalk (učinak lijeka se javlja u debelom crijevu),
  • Mesavant (aktivne komponente sastava su ravnomjerno raspoređene po sluznici rektuma),
  • Mesacol, Semazil propisan u zavisnosti od stepena bolesti.

Navedeni lijekovi se koriste u obliku tableta, mikroklizera, masti za vanjsku primjenu. Lokalna primjena se preporuča za vrlo teške upale. Prosečna doza aktivne supstance dnevno za rektalne supozitorije nije veća od 1 grama, jer povećanje količine ne daje terapeutski efekat.

Težak ulcerativni proktitis zahteva imenovanje hormonske terapije (deksametazon, prednizolon) u kombinaciji sa glavnim lekovima, jer zahteva lečenje i normalnu obnovu funkcionalnosti rektuma.

Vitaminski kompleksi, imunostimulirajuća sredstva za obnavljanje zaštitne funkcije u organizmu mogu se propisati kao dodatni lijekovi. Važan aspekt lečenja je pridržavanje posebne terapeutske ishrane i priprema pravilno uravnotežene dnevne ishrane.

Folk lijekovi

Narodni lekovi za lečenje ulcerativnog proktitisa su efikasni u kombinaciji sa glavnom terapijom, uz obavezno odobrenje lekara. Najučinkovitiji recepti navedeni su u nastavku:

  • Provođenje mikroklizera s tinkturom nevena i 3% bornog alkohola u količini od 1 tbsp. Kašika. Gotovo rješenje se koristi za obavljanje procedure svakodnevno prije spavanja prije početka primjetnih znakova poboljšanja,
  • Unutrašnji prijem izvarka nevena. 2 tbsp. Kašike biljaka sipajte 500 ml kipuće vode i kuhajte u vodenom kupatilu 15-20 minuta. Gotov proizvod se uzima 3 puta dnevno, 2 žlice. Žlice prije jela,
  • Priprema izvarka preslice za sedentarne kupke, jer ovaj postupak doprinosi brzom zarastanju čireva i obnovi normalnog rada rektuma,
  • Upotrebljava se odveza kamilice za klistiranje kao antiseptik,
  • Kombinacija matičnjaka i origana u jednakom omjeru za kuhanje juhe. Ostavlja u količini od 2 žlice. Kašike sipati 500 ml kipuće vode i uliti 1 sat. Gotov proizvod se uzima oralno 3 puta dnevno, 30 ml za ublažavanje jakog grča u crevima.

Da bi se eliminisao ulcerativni proktitis, preporučuje se da se podvrgne profilaktičkom tretmanu u sanatorijumskim uslovima korišćenjem specijalnih procedura ispegavanja blata, prijemom alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki). Ova tehnika vam omogućava da se oslobodite uporne konstipacije, koja sprečava razvoj bolesti.

Usklađenost sa terapijskim dijetama

Lečenje ulcerativnog proktitisa podrazumeva obavezno pridržavanje terapijske ishrane uz ograničenje dnevne ishrane i upotrebu proizvoda koji ne utiču na normalan rad probavnog sistema i ne iritiraju oštećene sluznice rektuma.

U slučaju ulcerativnog proktitisa, sljedeći proizvodi moraju biti potpuno isključeni iz opće prehrane:

  • Marinirana, začinjena, začinjena, kisela jela,
  • Masna hrana (meso, riba, ulje, životinjska mast),
  • Sveže pecivo, čokolada, konditorski proizvodi,
  • Žitarice sa visokim sadržajem vlakana,
  • Sveže voće i povrće,
  • Hrana koja može izazvati fermentaciju u tijelu (grah, kupus, rotkvice),

Za vrijeme pogoršanja, orašasti plodovi, suho voće, tvrda i slabo probavljena hrana, alkoholna pića, cigarete su potpuno zabranjene. Dijeta za ulcerativni proktitis treba da se sastoji od kuvanih obroka koji se lako probavljaju i ne izazivaju nepotreban stres na probavni sistem.

Proizvodi preporučeni za liječenje bolesti:

  • Različiti nemasni mliječni proizvodi (svježi sir, pavlaka, kefir, rjaženka),
  • Jela sa proteinima,
  • Voda kuhana kaša
  • Stale kruha
  • Meso s niskim udjelom masti, pari ili pečeni (zec, piletina, teleća tele).

Uz dugotrajnu remisiju preporučuje se raznovrsni dnevni meni sa umerenim sadržajem svih potrebnih proteina, masti, ugljenih hidrata, hranljivih materija i elemenata u tragovima.

Kliničke preporuke liječnika i prognoze

Kliničke preporuke za liječenje ulcerativnog proktitisa moraju ispuniti sve zahtjeve liječnika. Osnova lečenja je lečenje i pridržavanje terapijske ishrane uz pravilno formulisanu ishranu.

Nakon dužeg perioda remisije, potrebno je pratiti preventivne mjere, voditi umjereno aktivan način života i potpuno prestati sa svim lošim navikama.

Prognoza liječenja ulcerativnog proktitisa u većini slučajeva je pozitivna, jer se kod propisno propisane terapije većina pacijenata riješi akutnog tijeka bolesti. Ako se dijagnosticira hronična forma, potrebno je stalno vraćati i ograničavati konzumiranje štetnih proizvoda koji mogu iritirati rektalne sluznice.

Pregledi liječenja ulcerativnog proktitisa su uglavnom pozitivni, jer su mnogi pacijenti postigli dobre rezultate i riješili se ove neugodne bolesti. Neki su primetili hronični tok bolesti zbog nepravilnog oporavka ili zanemarivanja održavanja dobrog načina života.

Tako se dogodilo da sam razvio ulcerirani proktitis zbog konstantnog rada i konstipacije. Kao rezultat toga, nisam mogao ni da stojim. Nakon dijagnoze ustanovljena je akutna forma i propisan je kompleks terapijskih mjera. Mesec oporavka je dao dobre rezultate i trenutno se osećam odlično, ali i dalje držim dijetu.

Maksim, Moskva

Takođe sam stalno imao problema sa crevima, ali nisam obraćao pažnju na njih i došao je do akutne forme. Bol je jednostavno nepodnošljiv, pa čak i pravilno sedeti ne može. Pio je pilule, pravio posebne klistire, kupao. Kao rezultat toga, nakon 2 sedmice počela sam se osjećati mnogo bolje, a sada sebi donosim optimalni raspored ishrane.

Pogledajte video: Šta je urasla dlaka, ili pilonidalni sinus i kako se leči (Oktobar 2019).

Loading...