Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sdfd - šta je to? Sindrom kašnjenja fetalnog razvoja: dijagnoza i liječenje

Fetalni razvojni zastoj (FGR) je stanje u kojem veličina fetusa zaostaje za prihvaćenom normom u određenoj gestacijskoj dobi. Nakon porođaja, sdfd može izazvati fizičku retardaciju i razne zdravstvene probleme.

Uzroci SDF-a

Postoji nekoliko faktora rizika za razvoj ove patologije:

Sa strane žene:

    starost majke (manje od 17 godina i više od 30 godina),

Komplikacije trudnoće koje mogu izazvati zaostajanje u rastu fetusa:

  • teška produžena toksikoza,
  • preeklampsija,
  • placentna insuficijencija
  • intrauterina infekcija,
  • višestruka trudnoća,
  • fetalne malformacije.

Tačan uzrok usporavanja rasta fetusa nije uvek moguće otkriti. U većini slučajeva, lekari se moraju baviti već formiranim problemom. Procjena svih mogućih faktora rizika prije početka trudnoće ili u njegovim ranim fazama omogućava sprečavanje sdfd ili barem usporavanje formiranja ove patologije.

Razvojni mehanizmi

Pretpostavlja se da se problem javlja čak iu ranim fazama trudnoće. U prvom tromjesečju javlja se inferiorna invazija jajne ćelije u zid materice, što dovodi do poremećaja uteroplacentnog protoka krvi. Krv se odvija sporo kroz izmenjene arterije, a formirana placenta nije u stanju da u potpunosti zadovolji potrebe rastućeg fetusa. Beba ne prima kiseonik i hranljive materije u količini koja joj je potrebna, što neminovno dovodi do kašnjenja u njegovom razvoju. U ranim fazama gestacije, takvo stanje dovodi do razvoja simetrične forme sdfd.

U drugoj polovini trudnoće uključeni su i drugi mehanizmi formiranja patologije. Prije svega, umanjuju se uteroplacentni protok krvi i razvoj hronične hipoksije fetusa. Kada se to dogodi, redistribucija protoka krvi. Sve potrebne hranljive materije i kiseonik se dovode u centralni nervni sistem, u mozak fetusa. Telo i udovi bebe istovremeno primaju manje kiseonika i drugih važnih elemenata. Razvija se asimetrična forma sdfd, koja je karakteristična za kasne periode trudnoće.

Klasifikacija

Postoje tri oblika sdfd:

Simetrična forma javlja se u prvoj polovini trudnoće i karakteriše je jednoobrazan zaostatak svih veličina fetusa. Neophodno je razlikovati simetričnu formu sdfd od ustavnih karakteristika bebe. Roditelji kratkog rasta i male težine ne bi trebali očekivati ​​rođenje velikog djeteta.

Asimetrična forma razvija se u drugoj polovini trudnoće. Sa ovom patologijom postoji zaostajanje u veličini abdomena fetusa, dok veličina glave ostaje u granicama normale.

Mešovita forma je karakteristična i za kasnu trudnoću. U ovoj situaciji postoji nesrazmjerno zaostajanje svih pokazatelja, posebno veličina abdomena. Ovo stanje se javlja kod teških malformacija fetusa ili ozbiljnih ekstragenitalnih bolesti majke.

Eksterna akušerska studija

U drugoj polovini trudnoće, na svakom sastanku liječnik nužno mjeri dva važna parametra:

  • visina stajanja materice (WDM),
  • opseg abdomena (rashladno sredstvo).

Mjerenja se vrše mjernom trakom u položaju žene koja leži na leđima. Za obim abdomena ne postoje strogi standardi. Ovaj parametar u velikoj mjeri ovisi o početnoj tjelesnoj težini i debljini potkožnog masnog tkiva. Važno je da se na svakom okretu rashladnog sredstva poveća za 1-2 cm u poređenju sa prethodnim merenjima.

Za WYD postoje strogo određene norme. Sa 16 sedmice, materica treba da bude 16 cm iznad pubičnog luka. U budućnosti, WYD treba da se poveća za 1 cm svake nedelje do 36 nedelja trudnoće. Zaostajanje ovog indikatora za 2 ili više centimetara od gestacijskog perioda je jedan od znakova odgođenog fetalnog razvoja.

Broj zaostalih mladih ljudi iz očekivanog trajanja trudnoće je takođe nađen tokom niskih voda. Ultrazvučni pregled će pomoći da se utvrdi tačan uzrok ovog stanja. U slučaju pogrešnog određivanja trajanja trudnoće, WDM zaostaje za normom.

Ultrazvuk

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza sdfd dopušta ultrazvuk. Ova metoda se smatra najinformativnijom za određivanje kašnjenja u razvoju fetusa i drugih povezanih patologija tokom trudnoće. Za pravovremeno otkrivanje problema preporučuje se ultrazvučni pregled 3 puta tokom čitave trudnoće:

Prema iskazu doktora može se propisati dodatni pregled izvan rokova. Prilikom vršenja II i III ultrazvučnog skrininga potrebna je dopplerometrija (procjena protoka krvi u materici i fetusa).

Važno: kada se sumnja na sdf, ultrazvuk treba izvoditi dva puta u intervalima od najmanje dvije sedmice. Pojedinačna identifikacija zaostajanja u veličini fetusa od norme smatra se ne baš informativnom.

Kada provodite ultrazvuk, možete odrediti težinu sfrp:

  • 1 stepen - zaostajanje veličine fetusa za 2 tjedna od gestacijske dobi,
  • 2 stepena - za 2-4 nedelje,
  • 3. razred - 4 nedelje ili više.

Određena složenost je dijagnoza simetričnog oblika sdfd. U takvoj situaciji, doktor mora tačno znati koliko dugo bi trudnoća trebala biti, kako bi se odredio mogući stepen zaostajanja u rastu. Kod žena s nepravilnim menstrualnim ciklusom, vrlo je problematično odrediti FGR.

Simetrična forma često se kombinira s fetalnim malformacijama. Rizik od kromosomske patologije značajno se povećava sa ovom varijantom sdfd. Asimetrična forma se često manifestuje zajedno sa patologijom amnionske tečnosti (polihidramnion ili niska voda).

Metode tretmana

Taktika upravljanja trudnoćom sa sdfd će zavisiti od sljedećih faktora:

  • ozbiljnost
  • prisutnost komorbiditeta (malformacije fetusa, visoka ili niska voda, poremećeni protok placentne krvi, preeklampsija),
  • rok trudnoće.

Terapija sfrp ima za cilj poboljšanje uteroplacentnog protoka krvi. Aktivacija razmjene gasa dovodi do stabilizacije fetusa i ubrzavanja njegovog razvoja. Tretman se može obaviti ambulantno ili u bolnici. Hospitalizacija se preporučuje za teške oblike sdfd i prisustvo komorbiditeta.

Tretman droge sdfd uključuje:

  • antiplatetska sredstva (sredstva koja smanjuju adheziju trombocita i smanjuju viskoznost krvi),
  • antikoagulanti (lijekovi koji inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka),
  • sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u organizmu,
  • lijekove koji aktiviraju protok krvi u posteljici,
  • enzima i proteinskih lijekova koji ubrzavaju rast fetusa.

U pozadini terapije vrši se stalno praćenje stanja fetusa. Ultrazvuk i dopplerometrija se izvode svakih 7-10 dana. Posle 32 nedelje, fetalni otkucaji srca prate CTG (kardiotokografija). Ako stanje fetusa ostane u granicama normale, moguće je produžiti trudnoću na 37 sedmica. U slučaju teške patnje bebe, vrši se rana dostava.

Izbor načina isporuke zavisi od stanja žene i fetusa. Ako se majka i dijete dobro osjećaju i trudnoća je relativno dobra, moguća je samostalna dostava. Sa progresijom SDF-a, razvija se preeklampsija i druge ozbiljne komplikacije, izvodi se carski rez.

Prevencija

Specifična prevencija SDF-a nije razvijena. Adekvatna priprema za predstojeću trudnoću, uključujući:

  1. Odbijanje loših navika.
  2. Skrining za polno prenosive infekcije.
  3. Pravovremeno liječenje ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti.
  4. Ishrana i adekvatna fizička aktivnost.
  5. Redovno praćenje ginekologa tokom trudnoće.

Ultrazvučni skrining je najbolji način za otkrivanje fetalnog usporavanja rasta u vremenu. Svim trudnicama se preporučuje da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu na vrijeme. Što se prije problem pronađe, lakše će se nositi s njegovim posljedicama i izbjegavati ozbiljne komplikacije nakon rođenja djeteta.

Forms sdf

Postoje dva oblika sindroma zaostajanja rasta fetusa: simetrični, asimetrični. Pogledajmo izbliza:

  • Asimetrično. Ova patologija se može vidjeti u periodu od 15-25 tjedana. Kada je karakterizira izražen deficit tjelesne težine, ali u isto vrijeme rast ostaje norma. Fetus može primetiti zaostajanje u rastu tkiva grudi i abdomena. Karakteristično je i neujednačeno formiranje unutrašnjih organa. Bez pravovremene dijagnoze i bez odgovarajućeg tretmana, razvoj fetusa može prestati, što dovodi do smrti fetusa.
  • Simetrično. Ovu patologiju karakteriše značajno smanjenje veličine ploda u skladu sa trajanjem trudnoće. Sindrom se dijagnosticira u drugom trimestru trudnoće. Patologija je u pravilu povezana s infekcijom fetusa (u maternici), kromosomskom patologijom. Nažalost, ako se dijagnoza potvrdi, onda se takva djeca rađaju s patologijom razvoja CNS-a.

Sindrom kašnjenja razvoja fetusa

Uzroci patologije

Koji se razlozi najčešće navode:

  • Fiziološka osobina.
  • Nasledni faktor.
  • Hipoksija fetusa.
  • Patologija placente.
  • Nepravilno funkcionisanje unutrašnjih organa žene (povišen krvni pritisak, patologija kardiovaskularnog sistema, patologija respiratornog trakta, itd.).
  • Nepravilna, ne dobra ishrana: dijeta tokom trudnoće, pušenje i zloupotreba alkohola.
  • Upotreba droga tokom trudnoće. Svi lekovi se mogu uzimati samo na recept.
  • Prenesene zarazne bolesti koje mogu izazvati abnormalnost fetusa ili zaustaviti razvoj. Takve bolesti uključuju sifilis, rubeole, toksoplazmozu i druge.
  • Ako je žena pod stalnim stresom.
  • Višestruka trudnoća.
  • Posebni klimatski uvjeti (na primjer, živjeti visoko iznad razine mora).

Posljedice

Bebe rođene sa takvom dijagnozom uglavnom imaju neke abnormalnosti zdravlja, naime:

  • hiperekscitabilnost,
  • povrede centralnog nervnog sistema,
  • smanjen tonus mišića
  • vrlo slab apetit
  • slaba dobit
  • kašnjenje u razvoju (psihomotorni),
  • konstantne skokove telesne temperature
  • patologija u razvoju unutrašnjih organa,
  • slab imunitet
  • razvoj dijabetesa,
  • razvoj hipertenzije.

U svakom slučaju, moguće posljedice se ne mogu predvidjeti. Razvoj deteta zavisi samo od stepena sindroma. Kao što praksa pokazuje, neke bebe rođene sa sindromom odgođenog fetalnog razvoja postepeno stižu sa svojim vršnjacima, dok druge, nažalost, imaju ozbiljne zdravstvene probleme.

Koji simptomi ukazuju na sindrom?

Kao takvi, nema očiglednih simptoma. Nemoguće je odrediti takvu patologiju kao sindrom odgođenog fetalnog razvoja. Za dijagnozu, konstantu, tokom čitave trudnoće, neophodno je da opservatorij-ginekolog posmatra.

U pravilu, sa rijetkim pokretima fetusa, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Ispitivanje zastoja rasta fetusa, dijagnostika

U početku, ako sumnjate na kašnjenje u razvoju fetusa, lekar je uznemiren netačnim odnosom između trajanja trudnoće i visine materice.

Da biste potvrdili dijagnozu, dodijeljen je ultrazvučni pregled fetusa. Zahvaljujući ovom pregledu, lekar može da uporedi veličinu fetusa i težinu fetusa, koja odgovara ili ne traje trudnoću. Takođe, ultrazvuk može da utvrdi da li postoje abnormalnosti u razvoju unutrašnjih organa deteta.

Može dopplerometrija, u kojoj možete vidjeti brzinu ili abnormalnosti u krvnim žilama krvnih žila i placente.

Obavezna dijagnostička metoda je kardiotokografija (CTG). Tokom ove procedure, ispituje se otkucaj srca. Ako su brojke manje od norme, onda to ukazuje na kisikovo gladovanje fetusa. Prema rezultatima dijagnoze, doktor donosi zaključke o stepenu patologije. Mogu biti:

  • Sdfd 1 stepen - blag. Istovremeno, zaostajanje fetalnog razvoja je u prosjeku 2 tjedna.
  • Sdfd 2 stepeni - prosječan stupanj patologije, zaostajanje fetalnog razvoja za 2-4 tjedna.
  • Sdfd 3 stepeni - ozbiljan stepen patologije. U tom smislu, parametri fetusa (težina, veličina) su za više od 4 nedelje. Vjeruje se da su ovi pokazatelji nespojivi s razvojem fetusa i dovode do nestajanja u maternici.

Vođenje trudnoće sa sdf

Kada se dijagnoza fetalnog sindroma zaostajanja u rastu u potpunosti potvrdi, žena se stavlja pod poseban nadzor od strane liječnika. U ovom slučaju, sva imenovanja su fundamentalno različita od onih koja su propisana u liječenju trudnoće bez ove dijagnoze. Šta je doktor odredio tokom trudnoće:

  • 2 puta mesečno ultrazvučni pregled fetusa. Gdje gledati: težina, visina, razvoj unutarnjih organa fetusa.
  • Može se propisati punkcija amnionske membrane, u ovom slučaju se ispituje amnionska tekućina, pregledavaju se kromosomske abnormalnosti.
  • Posjetite akušera-ginekologa 1 put u 2 tjedna.
  • CTG se daje ili jednom nedeljno ili jednom u 2 nedelje, u zavisnosti od stepena razvoja sindroma.
  • U periodu od 37-38 nedelja, preporučuje se stimulacija radne aktivnosti.

Sdfd - šta je to?

Sindrom kašnjenja fetalnog razvoja (FGR) je patologija koju karakteriše zaostajanje u veličini bebe od prosečnih vrednosti zabeleženih kao norma za određeni period trudnoće. U Rusiji prevalenca ovog poremećaja kreće se od 5 do 18%. Mala veličina deteta ne ukazuje uvijek na ovaj sindrom. Oko 70% djece kojoj je ova dijagnoza postavljena po svojoj prirodi imaju malu tjelesnu težinu. Njihov otac ili majka mogu biti kratki. Pored toga, treba uzeti u obzir i pol (djevojčice su obično 5% manje od dječaka, što je oko 200 g) i nacionalnost.

Po pravilu, stanje bebe se nadoknađuje tokom prve godine života. Postepeno dobija na težini i doprinosi rastu, približavajući se standardnim pokazateljima. Ako dijagnoza potvrđena od strane lekara postane glavni uzrok kašnjenja u razvoju deteta, to utiče na njegovo zdravlje i kvalitet života, razmatra se poseban kompleks tretmana.

Razlikuju se dva oblika sdfd: simetrična i asimetrična. Svaka varijanta patologije ima svoje karakteristične osobine. O njima ćemo kasnije govoriti u ovom članku.

Asimetrična forma sdf

Patologija se obično javlja u drugom trimestru i karakteriše je manjak fetalne težine uz normalan rast. Dete ima zaostajanje u razvoju tkiva trbuha i grudi. Asimetrični SDF ponekad karakteriše neujednačeno formiranje unutrašnjih organskih sistema. U nedostatku pravovremenog liječenja, smanjuje se veličina glave djeteta i zaostajanje u razvoju mozga, što može izazvati njegovu smrt.

Simetrična forma SDF-a

Patologiju karakteriše proporcionalno smanjenje veličine djetetovog tijela u odnosu na prosječne vrijednosti za određenu gestacijsku dob. Obično se dijagnosticira u drugom tromjesečju. Simetrični oblik sindroma u većini slučajeva zbog fetalne infekcije fetusa, kromosomskih abnormalnosti. Deca sa ovom dijagnozom se rađaju sa nekompletnim razvojem centralnog nervnog sistema.

Glavni uzroci patologije

Beba se može roditi mala iz nekoliko razloga. Ne treba isključiti činjenicu da je to njegova fiziološka osobina. Dijete kratkog rasta može naslijediti od roditelja. Međutim, čak iu ovom slučaju, doktor će dijagnosticirati "sindrom kašnjenja razvoja fetusa". Ako je nakon rođenja tijelo djeteta potpuno u funkciji, a njegovi refleksi odgovaraju normama, specifičan tretman nije potreban.

Doktori identifikuju određene uzroke sdfd, što može dovesti do hipoksije, pa čak i do slabljenja trudnoće. Zabeleženo je kašnjenje u razvoju ako beba u materici ne prima kiseonik i potrebne hranljive materije. Bez njih je nemoguće zamisliti punu aktivnost tijela.

Smanjenje količine ulaznih supstanci može biti uzrokovano mnogim faktorima:

  1. Problemi sa placentom. Ovaj organ je odgovoran za transport kiseonika do fetusa u materici. Ako je posteljica deformirana, ona ne može u potpunosti funkcionirati.
  2. Patologije u radu unutrašnjih organa buduće trudnice (visok krvni pritisak, anemija, srčana i respiratorna oboljenja, šećerna bolest).
  3. U razvoju fetusa posebnu ulogu ima skup hromozoma koji dobija od roditelja.
  4. Štetne navike. Mnoge žene puše i konzumiraju alkoholna pića. Štetne navike, čak i ako ih je žena napustila neposredno prije začeća, mogu uzrokovati sdfd tijekom trudnoće.
  5. Doktori stalno insistiraju da žena u poziciji treba imati doslovno dvije. Zaista jeste. Usklađenost sa dijetom ili nagli pad unosa kalorija može negativno uticati na dijete. Ako fetus nema hranljivih materija, počinje da ih uzima iz majčinog tijela. Питание за двоих не значит, что необходимо есть все подряд. Рацион должен быть сбалансированным и состоять исключительно из полезных продуктов.U periodu trudnoće ne treba se bojati da bude bolje, strogim dijetama sjedite strogo zabranjeno.
  6. Lijekovi. Lijekove tijekom porođaja treba odbaciti. Droge možete uzimati samo prema preporuci lekara, kada se ništa drugo ne može pomoći.
  7. Infektivne bolesti (rubeola, toksoplazmoza, sifilis) koje se nose tokom trudnoće mogu zaustaviti razvoj fetusa. Zbog toga lekari snažno savetuju da se vakcinišu mnogo pre nego što se rodi.
  8. FGRA 2 stupnja često stavlja žene koje žive u područjima iznad razine mora. U takvim regionima, pritisak se povećava, a to često podrazumeva hipoksiju u fetusu i njen spor razvoj.

Pravovremeno određivanje uzroka sindroma i njegova naknadna eliminacija omogućavaju lekaru da odabere efikasan tretman.

Ispitivanje zaostajanja u rastu fetusa

Ako sumnjate na patološki razvoj bebinog lekara može se upozoriti na nepodudarnost između vrednosti visine dna materice i normativnih pokazatelja tipičnih za ovaj period trudnoće. Najpouzdanija dijagnostička opcija je ultrazvučni pregled fetusa, tokom kojeg stručnjak procjenjuje njegovu veličinu i težinu. Osim toga, pomoću ultrazvuka možete odrediti stanje sistema unutarnjih organa djeteta.

Dopplerometrija je takođe propisana za sumnjivu sdfd. Šta je to? Ovo ispitivanje se vrši kako bi se procijenio protok krvi u krvnim sudovima i placenti. Važna metoda dijagnoze je fetalna kardiotokografija (palpitacije). Normalno, broj otkucaja srca kreće se od 120 do oko 160 otkucaja u minuti. Kada beba u materici pati od nedostatka kiseonika, otkucaji srca postepeno se povećavaju.

Na osnovu rezultata ankete, lekar može da potvrdi dijagnozu i utvrdi težinu bolesti.

  • NGRS prvog stepena smatra se najlakšim, kojeg karakteriše zaostajanje u razvoju od prosječnih antropometrijskih podataka za dvije sedmice.
  • Sdfd 2 stepeni razlikuje se od standardnih vrijednosti u roku od dvije do četiri sedmice.
  • Najteži je 3. stupanj sdfd. Indikatori veličine i težine bebe u materici ne zadovoljavaju standarde više od četiri sedmice. U većini slučajeva sdfd 3 stupnja dovodi do umiranja fetusa.

Moguće komplikacije i posljedice

Kod dece sa ovim sindromom, ozbiljne komplikacije se često dokumentuju, ne samo tokom fetalnog života, već i nakon rođenja. Stepen rizika zavisi od uzroka patološkog procesa, njegove ozbiljnosti i vremena početka. Prema statistikama, prisustvo komplikacija je najvjerovatnije kod djece čija težina pri rođenju ne prelazi 1 kg.

Zbog činjenice da su fetus sa ovim sindromom, kiseonik i hranljive materije neadekvatni, takva djeca mogu biti rođena već mrtva. Često nisu u stanju da izdrže pritisak tokom porodnih bolova, tako da lekari obično odlučuju o carskom rezu.

Kod dece rođene sa sdfd, posledice ove dijagnoze direktno utiču na rad glavnih sistema unutrašnjih organa. Obično imaju hipoglikemiju, slabu otpornost na infekcije. Skloni su žutici i aspiraciji mekonijuma, tj. Inhalaciji izvornih fecesa.

Ako lekari dijagnostikuju sdfd 2 stepena, posljedice patologije je gotovo nemoguće predvidjeti. Kvalitet života deteta prvenstveno zavisi od uzroka sindroma. Neke bebe postepeno se suočavaju sa svojim vršnjacima u razvoju. Drugi imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Rano se dijagnosticiraju sa gojaznošću, što kasnije dovodi do poremećaja srca, dijabetesa i hipertenzije.

Preventivne mjere

Ne treba ignorisati SDF. Šta je to, već smo rekli. Da li je moguće spriječiti njegovo pojavljivanje?

Najbolja prevencija sdfd je rano planiranje trudnoće. Pre nego što je dete začeto, budući roditelji moraju proći različite testove i lečiti hronične bolesti. Bolesti seksualne sfere i karijesa ne treba zanemariti.

Redovne posjete ginekologu nakon registracije za trudnoću igraju važnu ulogu u prevenciji sdfd. Što prije liječnik pronađe patologiju, veća je vjerojatnost eliminacije opasnih komplikacija u razvoju djeteta za vrijeme trudnoće i nakon njenog rođenja.

Trudnica treba da se brine o poslu i odmoru. Pun san treba da bude najmanje 10 sati noću i 2 sata tokom dana. Ako ne možete spavati nakon večere, možete si priuštiti da ležite neko vrijeme u horizontalnom položaju. Dnevni san pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi između djeteta i majke, poboljšavajući transport nutrijenata.

Šetnja na svježem zraku, uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba odlična su prevencija sdfd. Šta to znači? Žena treba da jede izuzetno zdravu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima. Neke žene, doktori preporučuju prehranu bogatu ugljikohidratima, jer te supstance poboljšavaju raspoloženje trudnice i dobrobit fetusa u materici. Što se tiče fizičke aktivnosti, odlično rješenje je joga, plivanje u bazenu.

Sindrom kašnjenja razvoja fetusa nije kazna za roditelje koji očekuju pojavu bebe. Ogromna uloga u lečenju ove patologije pripada pravovremenosti dijagnoze. Međutim, njegova ozbiljnost nije razlog za napuštanje djeteta. Nema prepreka koje voljeni roditelji ne mogu prevazići. Naročito kada se radi o istinskoj majčinskoj sreći.

Uzroci intrauterinog zaostajanja u rastu

Takve bebe se često nazivaju "lagane". U 30% slučajeva, oni se rađaju kao posljedica preranog poroda, to jest, do 37 tjedana trudnoće, a samo 5% slučajeva - s trudnoćom na vrijeme.

Djeca se rađaju mala ne samo zbog intrauterinog zaostajanja u rastu. Ponekad je mala težina samo fiziološka osobina djeteta, koje se nasljeđuje. Uostalom, mala majka, najverovatnije, i beba će se roditi mala. Ili su možda takve osobine strukture tela karakteristične za njegovog oca.

Dijagnoza intrauterinog usporavanja rasta je napravljena čak i nakon porođaja, kada je beba zdrava. Samo lekari primećuju da je ovo kašnjenje povezano sa genetikom koju dete nasledi, a njegovo stanje ne zahteva lečenje.

Međutim, postoje i drugi razlozi za intrauterino usporavanje rasta. Oni dovode do hipoksije fetusa, gubljenja trudnoće i negativnih posljedica u razvoju djeteta nakon poroda.

Kašnjenje u razvoju fetusa može se primetiti sa nedovoljnim kiseonikom i hranljivim materijama iz majčinog tijela. Smanjenje normalne doze supstanci koje ulaze u bebu i kiseonik mogu biti uzrokovane sljedećim faktorima:

  1. Povreda pupčane vrpce ili placente. Placenta se ponekad nalazi pogrešno. Obično u takvim slučajevima, dijagnoza "pogrešna placenta previa". Takođe, posteljica može biti premala ili lomljiva.
  2. Bolest majki sprečavanje protoka neophodnih supstanci za razvoj fetusa. To uključuje visok krvni pritisak i bolesti srca, anemiju i hronične respiratorne bolesti.
  3. Chromosome set. Takođe igra važnu ulogu u razvoju fetusa. Kvarovi u skupu kromosoma uzrokuju odlaganje fetalnog razvoja. Tako nastaje Downov sindrom, defekti bubrega.
  4. Loše navike. Ne morate imati duboko znanje o medicini da biste znali o efektima pušenja, alkohola, droga na fetus. Zdravo dijete ne može se roditi bolesnoj majci. Ovo je redak izuzetak od pravila. A ako se to dogodi, onda će kasnije takvo dete zaostajati u razvoju od svojih vršnjaka. Čak i ako se žena oslobodi loših navika prije početka trudnoće, može doći do kašnjenja u razvoju.
  5. Prenesena tokom trudnoće zaraznim bolestima. To su rubela i sifilis, toksoplazmoza i citomegalovirus. Zato lekari preporučuju da se trudnoća planira da se oslobodi zaraznih bolesti pre predstojeće začeće. Treba biti oprezan i izbirljiv u izboru seksualnog partnera tokom trudnoće, ako nema stalne osobe.
  6. Uravnotežena ishrana. Sve trudnice često čuju da moraju jesti za dvoje. Naravno, to ne znači prejedanje, već samo pojačavanje kontrole nad prisutnošću u ishrani hranjivih tvari, minerala, vitamina. Ishrana za dvoje takođe ne znači da treba sve da pojedete. Dnevna ishrana trudnice je samo svež i prirodan proizvod i nema brze hrane! I nemojte žuriti u drugu krajnost - ograničenja hrane zbog straha od poboljšanja. Nijedna ishrana trudna majka se mora pridržavati. Malnutricija uvijek dovodi do smanjenja težine djeteta, intrauterinog zaostajanja u rastu. Dakle, morate dobro jesti. A ako zaista želite da pojedete čokoladnu šipku, onda je pojedite i sagorite kalorije na sat vremena hoda.
  7. Lijekovi tijekom trudnoće. Samoproglašeni lijek za žene u većini slučajeva dovodi do intrauterinog zastoja rasta i patologija.
  8. Višestruka trudnoća. Nije uvek žensko telo, ako je krhko, u stanju da se nosi sa normalnom gestacijom blizanaca, a posebno trojki. Stoga, nedostatak hranljivih materija u ovom slučaju uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa.

Odloženi razvoj fetusa

O intrauterini retardaciji rasta fetusa (hipotrofija) govori se u situacijama kada je njegova masa 10 ili više percentila ispod normativnog. Prema medicinskim statistikama, IUGRP komplikuje tok svake desete trudnoće, uzrok je raznih bolesti ploda i novorođenčeta. U 70-90% slučajeva, kašnjenje se razvija u trećem trimestru u prisustvu bolesti majki, patologije placente i višestrukih fetusa. 30% djece s hipotrofijom rođeno je prerano, samo 5% novorođenčadi ima znakove potpunog trajanja. Češće, retardacija fetalnog rasta se dijagnosticira kod pacijenata mlađih od 18 godina i starijih od 30 godina. Verovatnoća pojave ove patologije je posebno visoka u starosti primipirusa.

Uzroci odloženog razvoja fetusa

Svako zaostajanje djeteta u intrauterinom rastu i sazrijevanju povezano je s nedovoljnim unosom ili apsorpcijom hranjivih tvari i kisika. Patološke promjene u placentnom sustavu, majke i fetusi, fetalne membrane mogu biti neposredni uzroci takvih poremećaja. Obično, razvojno kašnjenje nastaje pod uticajem faktora kao što su:

  • Bolest majki. Ograničena ponuda kiseonika i hranljivih materija je uočena kod anemije i drugih krvnih bolesti, patoloških stanja koja uključuju vazospazam i srčanu insuficijenciju (hipertenzija, simptomatska arterijska hipertenzija, preeklampsija, hepatična i bubrežna oboljenja). Rizik odlaganja je povećan kod pacijenata sa ginekološkom patologijom, endokrinopatijama (dijabetes, hipotiroidizam) koji su imali akutne infekcije.
  • Poraz fetusa. Dolazni nutrijenti su lošiji asimilirani ako dijete ima genetske defekte (Patau sindrom, Downov sindrom), poremećaje u razvoju centralnog nervnog sistema, srce, bubrege. Rizik od anomalija i kašnjenja u razvoju povećava se sa intrauterinskom infekcijom ploda sa infektivnim agensima - intracelularnim parazitima (toksoplazma, mikoplazma), herpes virusima, rubeolom, HIV-om, koksakijem, hepatitisom B i C.
  • Poraz placente i membrana fetusa. Oštećenje više od 10-15% placentnog tkiva popraćeno je formiranjem placentalne insuficijencije - ključni uzrok kašnjenja intrauterinog sazrevanja djeteta. Fetus pati od kisikovog gladovanja u slučaju placentnog infarkta, njegovog preranog odvajanja ili involucije. Fetalni rast može biti narušen korioamnionitisom, patologijom pupčane vrpce (prisustvo istinskih čvorova, upalom), nedostatkom vode, formiranjem amnionskih banera itd.
  • Sukob u sistemu majka-dijete. Isoimmuna inkompatibilnost fetusa i žena sa različitim krvnim grupama ili Rh-faktorom manifestira se hemolizom fetalnih crvenih krvnih zrnaca i formiranjem toksičnog indirektnog bilirubina. Hemolitička anemija i patološki procesi koji se odvijaju u dječjem tijelu sprječavaju dovoljnu oksigenaciju i apsorpciju nutrijenata od trudnica. Kao rezultat, normalan razvoj se usporava.
  • Malnutricijažene. Kod pacijenata koji jedu niskokaloričnu hranu, imaju monotonu neuravnoteženu ishranu sa deficitom proteina, složenih ugljenih hidrata, mikro- i makroelemenata, nivo hranljivih materija u krvi se smanjuje. Zbog toga se usporavaju plastični procesi u tkivima i organima fetusa, što je praćeno odlaganjem razvoja. Često je taj razlog vodeći kod pacijenata iz socijalno ugroženih porodica.
  • Nepovoljni spoljni efekti. Rizik pogoršanja zdravlja i pojava poremećaja u kompleksu posteljice je povećan kod žena koje rade u industrijama sa vibracijskim, hemijskim, radijacijskim, toplinskim opterećenjima ili žive u ekološki nepovoljnim uvjetima. Nikotin, alkohol, narkotične supstance, neki lekovi (antikonvulzivi, ACE inhibitori) imaju direktan toksični efekat.

Dodatni faktor koji izaziva kašnjenje u normalnom razvoju fetusa je pogoršana akušerska i ginekološka istorija. Ovaj poremećaj se često javlja kod trudnica sa oštećenom menstrualnom funkcijom, uobičajenim pobačajima ili preuranjenim porodima i neplodnošću u istoriji. Nedostatak nutrijenata može se javiti i kod višestrukih trudnoća zbog relativne placentalne insuficijencije.

Preduslovi za razvoj sindroma usporavanja rasta deteta sa genetskim abnormalnostima, u prisustvu infektivnih agenasa, upalni procesi u endometriju se vraćaju u prvom tromesečju trudnoće usled smanjenog rasta trofoblasta u školjke spiralnih arterija. Hemodinamski poremećaj u uteroplacentarnom sistemu manifestuje se sporom cirkulacijom krvi u arterijskom koritu i intervilnom prostoru. Smanjuje se intenzitet razmene gasa između žene i fetusa, što u kombinaciji sa kršenjem mehanizama samoregulacije hiperplastične faze rasta ćelija dovodi do simetrične varijante odloženog razvoja.

Posle 20-22 nedelje trudnoće, relativna ili apsolutna placentalna insuficijencija postaje ključna tačka u pojavi fetalne neuhranjenosti. U tom periodu intenzivno povećanje mase počinje zbog aktivnih plastičnih procesa. Kod višestruke trudnoće, pothranjenosti i na pozadini bolesti praćenih hipoksemijom krvi majke, oštećenjem placentnog tkiva ili vaskularnog kreveta, razvija se kronično kisikovo gladovanje fetusa. Njegov protok krvi se redistribuira da bi se osiguralo potpuno sazrevanje centralnog nervnog sistema. Pojava moždano-sparin-efekta obično postaje osnova asimetričnog razvojnog kašnjenja.

Simptomi odloženog razvoja fetusa

Poremećaj se javlja bez akutnih kliničkih manifestacija i obično se dijagnosticira tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga. Može se posumnjati na hipotrofiju fetusa ako trudnica polako dobija na težini, a njen obim abdomena se samo neznatno povećava. Odloženi razvoj može se kombinovati sa narušavanjem motoričke aktivnosti djeteta kao znakom nastanka fetoplacentalne insuficijencije. Kao rezultat kisikovog izgladnjivanja, fetus se kreće češće i intenzivnije, a tokom teške hipoksije njegovi pokreti usporavaju, što je nepovoljan prognostički znak.

Komplikacije

Kada fetalna hipotrofija povećava rizik od prenatalne smrti, povrede i gušenja tokom porođaja, aspiracija mekonijuma sa teškim oštećenjem pluća novorođenčeta. Perinatalni poremećaji otkriveni su u 65% djece s razvojnim kašnjenjem. U postporođajnom periodu, ova djeca imaju veću vjerojatnost da otkriju prolazni hipotiroidizam, neonatalnu hipoglikemiju, perinatalnu policitemiju i povećani sindrom viskoznosti krvi, hipotermiju. Funkcionalno sazrevanje centralnog nervnog sistema može biti narušeno sa zaostajanjem u razvoju toničkih i refleksnih reakcija, manifestuju se neurološki poremećaji različite težine, a intrauterine infekcije postaju aktivnije. Prema rezultatima istraživanja, dugoročni efekti IUFA su povećani rizik od dijabetesa mellitusa i srčanih bolesti u odrasloj dobi.

Dijagnostika

Glavni zadaci dijagnostičke faze u slučajevima sumnje na razvoj fetalnog razvoja su određivanje stepena i varijante neuhranjenosti, procjena stanja placentnog protoka krvi i identifikacija mogućih uzroka bolesti. Nakon preliminarne vanjske opstetričke studije s mjerenjem opsega abdomena i visine stajanja materice trudnice, preporučuje se sljedeće:

  • Ultrazvuk placente. Сонография позволяет определить степень зрелости плацентарной ткани, ее размеры, структуру, положение в матке, выявить возможные очаговые повреждения. Дополнение метода допплерографией маточно-плацентарного кровотока направлено на обнаружение нарушений в сосудистом русле и зон инфаркта.
  • Фетометрия плода. Ultrazvučno mjerenje opsega glave, trbuha, prsnog koša, biparietalne i fronto-zatiljne dimenzije, dužina tubularnih kostiju daje objektivne podatke o razvoju fetusa. Dobijene brojke se upoređuju sa normativima za svaki period trudnoće.
  • Fonokardiografija i fetalna kardiotokografija. Dijagnostička vrijednost metoda sastoji se u indirektnoj procjeni adekvatnosti opskrbe krvi fetusu u smislu njegove srčane aktivnosti. Simptomi fetoplacentalne insuficijencije su poremećaji srčanog ritma - aritmija, tahikardija.

Kombinovana evaluacija ultrazvučnih i kardiotokografskih studija pruža mogućnost da se stvori biofizički profil fetusa - izvede non-stres test, analizira motornu aktivnost, mišićnu napetost (tonus), respiratorne pokrete, volumen amnionske tečnosti, zrelost placente. Dobivanje rezultata u 6-7 bodova ukazuje na sumnjivo stanje djeteta, u 5-4 boda - izražena intrauterina hipoksija.

Pored toga, da bi se utvrdili uzroci stanja, obavljaju se laboratorijski testovi za određivanje nivoa hemoglobina i eritrocita, nivoa hormona (estrogeni, humani horionski gonadotropin, progesteron, FSH), infektivnih agenasa (PCR, IFA, ELISA metode). Moguće genetske abnormalnosti i patologija fetalnih membrana otkrivene su tokom invazivne prenatalne dijagnostike (amnioskopija, amniocenteza pod ultrazvučnom kontrolom, cordocentezom). Diferencijalna dijagnoza se sprovodi sa genetski determinisanom nisko-težinskom konformnošću deteta, nedonoščadi. Prema svedočenju, endokrinolog, specijalista za infektivne bolesti, terapeut, imunolog, hematolog savetuju trudnicu.

Liječenje odgođenog fetalnog razvoja

Pri izboru medicinske taktike uzimaju se u obzir stepen intrauterine hipotrofije djeteta, ozbiljnost placentalne insuficijencije i stanje fetusa. Lečenje se propisuje obaveznom kontrolom - ultrazvučnim određivanjem fetometrijskih indikatora svake nedelje ili jednom u 14 dana, dopplerometrijom placentnog krvotoka svakih 3-5 dana, procenom detetovog stanja tokom dnevne CTG. Prikaz trudnica:

  • Preparati koji poboljšavaju dotok krvi u fetus. Kvalitet protoka krvi u sistemu "materica-placenta-fetus" pojačan je imenovanjem angioprotektora i agenasa koji utiču na reologiju krvi. Dodatno davanje tokolitika smanjuje ton materice, olakšavajući protok krvi u krvnim sudovima.
  • Antihipoksični i membranski stabilizatori. Upotreba aktovegina, instenona, antioksidanata i membranskih stabilizatora čini fetalna tkiva otpornijima na hipoksiju. U kombinaciji sa lekovima za jačanje, to vam omogućava da stimulišete plastične procese.

Sa I stepenom fetalne hipotrofije i kompenziranom placentalnom insuficijencijom sa normalnim stopama rasta fetometrijskih parametara i funkcionalnim stanjem djeteta, trudnoća se produžava najmanje 37 sedmica i potvrđuje zrelost plućnog tkiva. Ako se razvojni parametri fetusa ne mogu stabilizirati u roku od 2 sedmice ili se stanje djeteta pogoršalo (dotok krvi u glavne krvne sudove usporio, poremećena srčana aktivnost), prijevremena porođaja se obavlja bez obzira na gestacijsku dob. Razredi II i III razvojnog kašnjenja sa dekompenzacijom placentalne insuficijencije (označeni CTG znakovi hipoksije, retrogradni protok krvi u umbilikalnoj arteriji ili odsustvo njegove dijastolne komponente) indikacija je za rani carski rez.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu, pravilnu taktiku trudnoće, odsustvo ozbiljne bolesti žene, teške defekte i teške poremećaje fetusa, prognoza je povoljna. Verovatnoća komplikacija se povećava sa povećanjem stepena neuhranjenosti. Za prevenciju kašnjenja u razvoju preporučuje se unaprijed planirati trudnoću, unaprijed liječiti ekstragenitalnu i genitalnu patologiju, dezinficirati centre infekcije, rano se prijaviti u antenatalnu kliniku, redovito posjetiti ginekologa-ginekologa, slijediti njegove preporuke za pregled i liječenje. Dovoljan odmor i noćni san, racionalna prehrana, umjerena fizička aktivnost i odbacivanje loših navika pozitivno utiču na razvoj djeteta.

Pogledajte video: J. Krishnamurti - San Diego 1970 - Public Talk 1 - How does one learn about oneself? (Jun 2019).

Loading...