Trudnoća

Tetralo fallo kod djece

Pin
Send
Share
Send
Send


Bolest srca kod novorođenčadi, "plava" bolest, praćena izraženom cijanozom. Izvana, bebe sa takvom dijagnozom imaju plavičastu kožu i posude su jasno vidljive.

Tetra znači četiri znaka bolesti, koji određuju patologiju: t

  • ventrikularni septalni defekt
  • dislokacija aorte na desno (dekstroposition),
  • suženje plućne arterije u području usta,
  • povećanje desne klijetke.

Prognoza KBS zavisi od stepena stenoze plućne arterije, jer utiče na kretanje krvi kroz krvne sudove. Što se sužava, brža desna komora hipertrofira. Smanjena cirkulacija krvi dovodi do hipoksije organa i tkiva. Prema težini kursa, bolest se manifestuje od manjih do teških simptoma.

Zašto?

Srce novorođenčeta se razvija tokom prva tri mjeseca u maternici majke. U ovom trenutku on je vrlo ranjiv. Uzroci kongenitalnih malformacija i faktora rizika:

  • virusne bolesti,
  • alkohol, nikotin,
  • trovanje metala,
  • upotreba određenih lijekova
  • Starost trudnice je starija od 40 godina.

Evropski naučnici otkrili su povezanost Fallotovog tetrada sa genetskim bolestima kod novorođenčadi. U riziku su trudnice sa:

  • vodeni fetus,
  • fenilketonurija,
  • alkoholni sindrom.

Dijagnozu CHD određuju lekari, genetičari.

Karakteristični simptomi

Cijanoza kože - karakteristična komponenta trijade, često odsutna u prvim danima života bebe. Zbog kršenja izliva krvi iz desne klijetke, mijenja smjer s desna na lijevo. Postoji opasnost od zatajenja srca. Kako hipertrofija sekcije levka napreduje, stenoza se povećava. Cijanoza je najizraženija na sluznici usana i usta, noktima ruku i stopala.

Ako se defekt manifestira u neonatalnom periodu, boja kože postaje plavičasta, bjeloočnica postaje siva na pozadini tekućeg konjunktivitisa. Kod djeteta od 1-2 godine, prsti su deformisani i nalikuju bubnjevima. Nokti su okrugli, konveksni, kao čaša sata.

Djeca s takvom dijagnozom s kratkim naporom uzrokuju kratak dah, brzo se umaraju. Često uzmete pozu da čučnete da biste uhvatili dah. U prve dvije godine života javljaju se paroksizmalni napadi u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Pojavljuju se ujutro: dijete postaje nemirno, cijanoza se povećava, kratak dah. Ponekad se "plavi" napad završava gubitkom svesti, grčevima. Smrt je moguća. Na pozadini smanjenja protoka krvi u plućima dolazi do hipoksije, dok sistolički šum postaje manje intenzivan ili potpuno nestaje.

Vizuelni simptom kod deteta je izbočina, grba u srcu. Auskultacija otkriva kratak prvi ton i slabljenje drugog.

Prva pomoć za napad

Prije dolaska hitne pomoći, morate se pobrinuti da odjeća ne ometa kretanje djeteta, i stavite njegov mamac, povlačeći koljena prema naprijed. Daljnje aktivnosti se izvode u bolnici pod medicinskim nadzorom:

  1. Snabdevanje kiseonikom je obezbeđeno.
  2. Potkožno se ubrizgava 0,1 mg / kg morfina.
  3. Za normalizaciju pH krvi, natrijum bikarbonat se infundira intravenozno.
  4. Za tahikardije je propisan anaparin 0,1 mg / kg.

Da li je moguće izlečiti koliko djece sa takvom patologijom živi? Ako se dijete s Fallovom bilježnicom ne liječi, posljedice su vrlo ozbiljne. Postoji usporavanje rasta i razvoja. Vizualno se razlikuje po tankom sastavu, mišićni sloj je slab, a koža suva. Pubertet se javlja kasnije u odnosu na zdravu djecu.

Da li znate! 30% Uzrok spontanih pobačaja i nerazvijene trudnoće u 30% slučajeva povezan je sa Fallovom bilježnicom.

Načini potvrde dijagnoze

Dijagnoza sindroma uključuje nekoliko metoda. Sa očuvanim dimenzijama srca u normalnom rasponu, pojačani apikalni impuls se može čuti auskultativno. Palpacija određuje u pola slučajeva u interkostalnim prostorima 3-4 sistolni tremor na lijevoj strani. Brzina pulsa, indikatori pritiska ostaju normalni, stalno se čuje sistolni glasni šum u bilo kojoj projekciji.

Tokom radiografije, aorta je proširena i često atipično locirana. Došlo je do slabljenja plućnog obrasca zbog smanjenja protoka krvi.

Na EKG-u važni dijagnostički znaci su odstupanje srčane osi od desne i desne ventrikularne hipertrofije.

Metoda proučavanja srca kateterom i kompletan pregled vaskularnog zida razjašnjavaju anatomske poremećaje i povlače paralelu sa sličnim patologijama, otkrivaju povećani sistolički pritisak u plućnoj cirkulaciji.

Selektivna desna i leva ventriculography sa kontrastnim sredstvom pomaže u određivanju parametara stenoze, elastičnosti zidova komore, lokalnoj lokaciji defekta.

Česte komplikacije

Kod djece starosti od jedne do dvije godine može doći do tromboze cerebralnih krvnih sudova. Njemu prethodi nedostatak željeza, dehidracija. Inicijalna terapija je vraćanje ravnoteže tekućine. Za brzu normalizaciju stanja krvnih sudova propisan je fizioterapeutski tretman. Da bi se to spriječilo, potrebno je redovno praćenje laboratorijskih parametara.

Starija djeca mogu imati komplikacije kod apscesa. Klinički, oni su praćeni porastom temperature do 37,5 ° C, osećajem bola u kostima lobanje, povećanjem ESR i leukocitoze. Možda pojava neuroloških simptoma. U slučaju apscesa propisana je antibiotska terapija i hirurška drenaža.

Da bi se smanjio rizik od bakterijskog endokarditisa, prije operacije, provodi se profilaktička terapija antibioticima penicilinske grupe. Povezane anomalije srca sa Fallotovim tetradom:

  • dodatna lijeva gornja vena cava,
  • nepokriveni kanal za batalls,
  • sužavanje prostora između plućnih arterija,
  • hiperplazija pluća
  • nagib luka luka aorte na desno
  • jedna plućna arterija
  • oštećeni integritet zida interaturnog septuma

Često se CHD ne dijagnostikuje kao jedina povreda, au 20% slučajeva kombinovana su dva defekta.

Konzervativna terapija je da se povrati nivo kiseonika u plućima normalizacijom brzine protoka krvi. U tu svrhu se intravenozno ubrizgava relaksant mišića prostaglandina da bi se proširio kanal. Nakon operacije, stanje se prati. Djeca 1. godine života čekaju na operaciju, kontroliraju nivo hidratacije kako bi se spriječila pojava tromboze, odrediti indikator željeza u krvi.

Vrste operacija

Hirurška rezolucija može biti palijativna i radikalna.

U prvom slučaju, operacija se izvodi u dobi od 3 godine. Lekari nameću anastomozu - dodatne krvne sudove kroz koje krv ulazi u levu pretkomoru. Takva mjera uvelike olakšava stanje djeteta.

Sa godinama, kada se krvni sudovi povećavaju (uglavnom 3-5 godina), oni obavljaju potpunu operaciju.

Prema statistikama, stopa smrtnosti je 10%. U slučaju pozitivnog rezultata, prognoza za život je povoljna. U odrasloj dobi postoji rizik od aritmije.

Statistika dijagnoze

Prognoza nakon operacije je pozitivna, simptomi mane nestaju. Rijetko se javljaju komplikacije: srce se širi, pojavljuje se ventrikularna aneurizma (na mjestu ulazne kapije). U ovom slučaju, ona se eliminiše ponovljenim radom. Sa aktivnim načinom života, mladi su različiti puls, srčani učinak.

Kada se otkrije bolest, uvek se ukazuje na operaciju. Prve dvije godine su opasna starost za pojavu simptoma, rizik od hipoksije je visok. Bez radikalnih mjera, velika većina pacijenata umire u dobi od 18 godina.

Ako se sumnja na Fallovu tetradu, poseta lekaru treba da bude hitna. Pravovremeni poziv kardiologu povećava šanse za povoljan ishod srčanih bolesti i očekivano trajanje života djeteta.

Dijagnostika

Ispitivanje djeteta za koje se sumnja da je Fallotov tetrad počinje ispitivanjem. Grudi takvih beba su često spljoštene, a grba je odsutna. Slušajući srce bebe, lekar dijagnosticira grubu buku u sistoli levo od grudne kosti. Dodatne metode za otkrivanje defekta su:

  • Ultrazvuk srca. Određeni su anatomski defekti koji pripadaju tetradu.
  • Rendgenski snimak grudi. Senka srca na slici nalikuje cipeli ili čizmici.
  • EKG Osa srca odstupa u desno, postoje znaci povećanja desne strane srca i poremećaja provođenja.
  • Zvuči srce. Utvrđen je porast pritiska u šupljini desne komore, kao i niska zasićenost arterijske krvi kisikom.
  • Aortografija Otkriveno je pomeranje broda i prisustvo kolaterala.

Kod identifikacije Fallotovog tetrada djetetu, ukazuje se samo na kirurško liječenje, koje je:

  • Palijativna hirurgija. Izvodi se u prvoj fazi za djecu mlađu od tri godine kako bi se ublažilo njihovo stanje i povećao dotok krvi u pluća. Za to se mogu stvoriti anastomoze ili se mogu razrezati letci.
  • Radical operation. Izvodi se 2-6 meseci nakon prvog, povezujući bebu sa veštačkim protokom krvi i hlađenjem njegovog tela. Tokom intervencije, stenoza u desnoj komori je eliminisana i flaster je zašiven u interventrikularni septum.

U postoperativnom periodu pažnja se posvećuje jačanju miokarda i smanjenju opterećenja srca. Djetetu se propisuje dopunska gimnastika i dijeta koja mu omogućava da se brzo oporavi nakon hirurškog liječenja.

Ako se Fallov teški tetrad ne liječi, 25% djece s ovom patologijom umire prije dobi od jedne godine. Ostatak djece živi u prosjeku 12 godina, a samo oko 5% pacijenata s ovim defektom živi do 40 godina. Najčešći uzrok smrti je oštećenje mozga zbog formiranja krvnog ugruška ili apscesa.

Hirurško liječenje u ranoj dobi je vrlo učinkovito. Djeca nakon operacije su aktivna i toleriraju vježbanje. Moraju se pridržavati kardiologa, au bilo kojim hirurškim i stomatološkim zahvatima, antibiotici se daju takvoj djeci kako bi se spriječio nastanak endokarditisa.

U sljedećem video klipu, Elena Malysheva će detaljnije ispitati temu Fallove tetrado bolesti kod djeteta i metode liječenja za ovu dijagnozu.

Koncept i opis bolesti

U medicinskoj praksi, termin Falotov tetrad odnosi se na bolest koja kombinuje četiri odvojena patološka stanja povezana sa kardiovaskularnim sistemom.

Bolest je kongenitalno i je vrsta bolesti srca. Očekivani životni vek malog pacijenta zavisi od stepena razvoja patologije.

Tetrad Fallot uključuje sljedeće patologije:

  • sužavanje lumena plućnog debla,
  • defekt septuma koji se nalazi između ventrikula srca,
  • snažno pomicanje aorte na desno,
  • preveliki volumen desne komore.

Šta je MARS u kardiologiji kod dece? Saznajte odgovor odmah.

Uzroci

Glavni uzrok zatajenja srca je povreda kardiogeneze u prvim tjednima trudnoće.

Zarazne ili virusne bolesti, kongenitalne abnormalnosti kod žena i neki spoljni faktori mogu izazvati bolest.

Efekat genetske predispozicije u Fallotovom tetradu nije isključen. Patologija može biti prateći simptom drugih bolesti, na primjer, oligofrenija ili nenormalan razvoj djeteta.

To razlozi razvoja Falotove tetrade uključuju sledeće faktore:

  1. Zloupotreba loših navika (pušenje, upotreba droge i alkohola od strane žene).
  2. Nekontrolirani unos jakih lijekova (uključujući i za vrijeme trudnoće).
  3. Posljedice virusnih i zaraznih bolesti (ospice, rubeole, itd.).
  4. Nepravilna rotacija arterijskog konusa kod djeteta.
  5. Promenite lokaciju aorte u bebi.
  6. Povezivanje interventrikularnih i konusnih pregrada.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju bradikardije kod djece.

Urednički odbor

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novonastale mame. U 97% beba šampona koristi se opasna supstanca Sodium Lauryl Sulfate (SLS) ili njeni analozi. Napisano je mnogo članaka o efektima ove hemije na zdravlje dece i odraslih. Na zahtev naših čitalaca testirali smo najpopularnije brendove. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije kompanije pokazale su prisustvo najopasnijih komponenti. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo navesti specifične marke. Kompanija Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu online trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebalo da pređe 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dete.

Klasifikacija i tipovi poroka

U medicinskoj praksi, Fallotov tetrad je podeljen na četiri tipa. Klasifikacija uzima u obzir anatomske karakteristike, priroda opstrukcije izlučnog trakta i neki od uzroka razvoja patologije.

Različiti tipovi bolesti podrazumijevaju posebne tehnike liječenja i prognoze. Utvrditi stepen patologije može biti samo doktor na osnovu sveobuhvatnog pregleda malog pacijenta.

Tipovi Fallotovog tetrada:

  • embriološki tip (vlaknasti prsten plućnog ventila se ne mijenja, ali suženi preklopni pomaci),
  • hipertrofično opcija (postoji pomak konusne pregrade sa pratećim posljedicama),
  • tubular tip (opšta arterijska debla je podijeljena neujednačeno, plućni konus je skraćen i sužen),
  • multikomponentni forma (konusna pregrada se proteže, dolazi do iscjedka septalne-marginalne trabekule).

Pored toga, Fallotov tetrad je podeljen u pet oblika u zavisnosti od kliničkih manifestacija patologije:

  • rano cijanotični oblik (simptomi se javljaju kod novorođenčadi),
  • classic tip (cijanoza se manifestuje u dobi od tri godine),
  • teška oblik (znakovi cijanoze praćeni nedostatkom daha),
  • late cyanotic oblik (simptomi cijanoze pojavljuju se prije deset godina),
  • acyanotic tip (koža ne postaje plava, već bijela).
to content

Simptomi i znakovi

Karakteristična osobina djece s dijagnozom Fallotovog tetrada je promjena boja kože. Dotok krvi u takvoj patologiji se vrši sa ozbiljnim povredama.

Tkiva u tijelu doživljavaju izgladnjivanje kisikom i stječu karakterističan plavičasti ton.

Ovaj se simptom manifestira kod djeteta od rođenja. Venska kongestija, u kombinaciji sa postojećim zatajenjem srca, pogoršava stanje malog pacijenta i uzroke dodatni znakovi bolesti.

Simptomi Fallovi tetradi su sledeće države:

  1. Smanjen apetit (novorođenčad odbija dojku).
  2. Kapricioznost i prekomerna anksioznost (kod novorođenčadi).
  3. Znaci aritmije i kratkog daha.
  4. Plava koža (pojavljuje se postepeno).
  5. Lag u fizičkom razvoju.
  6. Cijanotični napadi (kratak dah i plava koža).
  7. Odloženi motorički razvoj djeteta.
  8. Prekomjerna slabost tijela (uključujući gubitak svijesti).
  9. Redovno rastezanje učenika.
  10. Sklonost ka grčevima u mišićima.
  11. Izravnavanje ploče nokta i zadebljanje prstiju prstiju.
  12. Smanjena mršava telesna masa.
  13. Razvoj plosnatog stopala i skolioze.
  14. Fainting.
  15. Sklonost ka karijesu i nepravilan rast zuba.
  16. Ravnanje u grudima ("srčana grba").
to content

Osobine hemodinamike

Hemodinamika sa Fallotovim tetradom zavisi od stepena razvoja zatajenje srca. Značajna plućna stenoza ometa proces dotoka krvi u različite dijelove kardiovaskularnog sustava.

U ovom slučaju, opskrba krvlju plućne arterije se smanjuje, a aorta se povećava. Pritisak u obe komore postaje isti.

Ako je opstrukcija umjerena, tada se formira lijevo-desno izlučivanje krvi. Posljedica ove anomalije postaje prouzrokovati prekomjernu bljedilo koža djeteta (plavljenje se odvija sporijim tempom).

Postoji tri tipa hemodinamike sa Fallotovom tetradom:

  1. Atresija lumena arterije.
  2. Acyanotic form.
  3. Cijanotični oblik.
to content

Komplikacije i posljedice

Zdravlje djece s dijagnozom Fallotovog tetrada značajno je narušeno. Takve bebe se često razboljevaju i postaju teške da se oslobode čak i prehlade. Relapses Bolesti nastaju nakon kratkog vremenskog perioda.

Oslabljeni imuni sistem čini malog pacijenta podložnim virusima i infekcijama.

Napadi Fallot-ovih tetrade sami po sebi su opasni po život. Mogu izazvati srčanu insuficijenciju bebe.

Komplikacije patolozi mogu postati sljedeća stanja:

  • hipoksija
  • povratna pneumonija,
  • bakterijski endokarditis,
  • rizik od plućne tuberkuloze,
  • odloženi psihomotorni razvoj,
  • apsces mozga,
  • jedan udarac
  • aritmija,
  • cerebralna tromboza,
  • fatalni ishod.
to content

Medicamentous

Terapija lekovima se sprovodi kao hitna pomoć deci sa nezdravim cijanotičnim napadima ili za ublažavanje opšteg stanja.

Lista specijalista za lekove je individualno.

Ako uzimanje lekova ne dovodi do rezultata, onda lekari preporučuju operaciju. Lijekovi mogu eliminirati simptome, ali ne i produžiti život djeteta.

Primjeri lijekova koristi se u Fallovoj tetradi:

  • intravenski beta blokatori (Propranolol),
  • lijekovi za smanjenje osjetljivosti respiratornog centra (opioidni analgetici, morfij),
  • Intravenska primjena Eufilina, Reopoligljukina i glukoze,
  • terapija održavanja vitaminskim kompleksima i mineralima.
to content

Operational

Hirurška intervencija pokazano svim djecom sa CHD. Razlog nepostojanja mogućnosti obavljanja operacija mogu biti različiti faktori koji se odnose na stanje bebe ili vrstu klinike u kojoj se on nalazi.

Konzervativna terapija može pomoći eliminirati napade ili ublažiti simptome patologije, ali ne može ni djelomično obnoviti radnu sposobnost srca.

U nekim slučajevima se izvodi operacija. hitno. Varijante operacija koje se izvode sa Fallotovim tetradom:

  1. Palliative hirurška intervencija (hitna nega za malog pacijenta, procedura oslobađa stanje deteta prije obavljanja glavne operacije).
  2. Radikalna korekcija (u toku hirurške procedure obavljaju se plastični ventili, postojeći defekti se zatvaraju i obnavlja proces cirkulacije krvi, postupak se sprovodi samo u specijalizovanim centrima i smatra se jednim od najtežih u kardiologiji).
to content

Predviđanja za Fallotovu tetradu zavise od ukupne kliničke slike zdravlja djeteta i opsega patološkog procesa. Rizik od smrti mali pacijent nastaje od trenutka rođenja.

Bez operacije, djeca žive do četrnaest godina, ako je operacija obavljena u prvih pet godina života djeteta, onda će se prognoze poboljšati.

Spolja, ovi pacijenti nisu previše različiti od svojih vršnjaka.

Prevencija

Falotov tetrad ne podrazumeva specifičnu profilaksu, već je podložna određenim pravilima smanjiti vjerovatnoću ove bolesti moguće u velikoj mjeri.

Glavne preporuke se odnose na žene, njihovu pažnju na vlastito zdravlje i period trudnoće.

Tokom trudnoće strogo zabranjeno uzimaju moćne lekove, zloupotrebljavaju loše navike i izlažu svoje telo štetnim supstancama. Sve hronične bolesti treba izlečiti u fazi planiranja začeća.

Falotov tetrad je jedna od tvrdokornih, ali operativnih patologija. Da bi se poboljšao kvalitet života djeteta može se samo pravovremena operacija. U suprotnom, prognoze će biti razočaravajuće.

O simptomima i tretmanu Fallovih tetrada Možete saznati iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne lečite. Prijavite se kod doktora!

Poremećaji cirkulacije u Fallotovom tetradu

Falotov tetrad pripada takozvanim "plavim" ili cijanotičnim defektima. Defekt septuma između ventrikula srca dovodi do promene protoka krvi, što rezultira krv ulazi u sistemsku cirkulaciju, koja ne donosi dovoljno kiseonika u tkiva i, zauzvrat, počinje da doživljava glad.

Zbog povećane hipoksije, koža pacijenta dobija cijanotičnu (cijanotnu) nijansu, pa se ovaj defekt naziva "plava". Situacija sa Fallotovim tetradom pogoršana je prisustvom suženja u području plućnog debla. To dovodi do činjenice da dovoljan volumen venske krvi ne može proći kroz suženi otvor plućne arterije do pluća, stoga značajna količina ostaje u desnoj komori i u venskom dijelu plućne cirkulacije (dakle, pacijenti postaju plavi). Ovaj mehanizam venske stagnacije, pored smanjenja oksigenacije krvi u plućima, doprinosi brzoj progresiji CHF (hronične srčane insuficijencije), koja se manifestuje:

cijanoza sa Fallotovim tetradom

  • Pogoršanje cijanoze,
  • Metabolički poremećaji u tkivima,
  • Akumulacija fluida u šupljinama
  • Prisustvo edema.

Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, pacijentu je prikazana kardijalna operacija (radikalna ili palijativna operacija).

Simptomi bolesti

S obzirom da se bolest manifestuje prilično rano, u članku ćemo se fokusirati na dob djece, počevši od rođenja. Glavne manifestacije Fallovog tetrada su zbog povećanja CHF, iako takve bebe ne isključuju razvoj akutne srčane insuficijencije (aritmije, kratkog daha, anksioznosti i bez grudi). Pojava djeteta u velikoj mjeri ovisi o težini suženja plućnog trupa, kao io dužini defekta u septumu. Što su ovi poremećaji veći, klinička slika se brže razvija, a izgled djeteta u velikoj mjeri ovisi o težini suženja plućnog trupa, kao io dužini defekta u septumu. Što je više ovih poremećaja, brže se razvija klinička slika.

U proseku, prve manifestacije počinju u 4 nedelje života deteta. Glavni simptomi:

  1. Cijanotično obojenje kože djeteta isprva se javlja kada plače, sisa, a cijanoza se može održati čak iu mirovanju. Prvo, pojavljuje se samo cijanoza nazolabijalnog trokuta, vrhova prstiju i ušiju (akrocijanoza), a onda, kako napreduje hipoksija, moguć je razvoj totalne cijanoze.
  2. Dete zaostaje u fizičkom razvoju (kasnije počinje da drži glavu, sedne, puzi).
  3. Zgušnjavanje terminalnih falanga prstiju u obliku "bataka".
  4. Nokti postaju spljošteni i okrugli.
  5. Grudni koš pleten, u retkim slučajevima, stvaranje "srčanog grba".
  6. Smanjena mišićna masa.
  7. Nepravilan rast zuba (široki razmaci između zuba), karijes se brzo razvija.
  8. Deformitet kičme (skolioza).
  9. Flatfoot razvija.
  10. Karakteristična karakteristika je pojava cijanotičnih napada, tokom kojih se dete javlja:
    • disanje postaje češće (do 80 udisaja u minuti) i duboko,
    • koža postaje plavkasto ljubičasta,
    • učenici se dramatično šire,
    • pojavljuje se dispneja,
    • karakterizirana slabošću, do gubitka svijesti kao rezultat razvoja hipoksične kome,
    • može izazvati grčeve u mišićima.

tipične zone cijanoze

Starija deca imaju tendenciju da čučnu tokom napada, jer to čini njihovo stanje malo lakšim. U prosjeku, sličan napad traje od 20 sekundi do 5 minuta. Međutim, nakon toga, djeca se žale na izraženu slabost. U teškim slučajevima, takav napad može dovesti do moždanog udara ili čak do smrti.

Algoritam djelovanja kada dođe do napada

  • Neophodno je pomoći djetetu da čučne "na glavi", ili da zauzme položaj "kolena-lakt". Ova pozicija doprinosi smanjenju protoka venske krvi iz donjeg dela tela u srce, i samim tim smanjuje opterećenje srčanog mišića.
  • Dovod kiseonika kroz masku za kiseonik brzinom od 6-7 l / min.
  • Intravenski beta-blokatori (na primjer, "Propranolol" u izračunu od 0,01 mg / kg tjelesne težine) eliminiraju tahikardiju.
  • Uvođenje opioidnih analgetika ("Morphine") pomaže da se smanji osjetljivost respiratornog centra na hipoksiju, smanjujući učestalost respiratornih pokreta.
  • Ako se zaustavljanje ne zaustavi u roku od 30 minuta, možda će biti potrebno izvršiti hitni rad.

Važno je! Tijekom napada ne možete koristiti lijekove koji jačaju kontrakcije srca (kardiotonije, srčane glikozide)! Djelovanje ovih lijekova dovodi do povećanja kontraktilnosti desne komore, što podrazumijeva dodatno ispuštanje krvi kroz defekt u septumu. To znači da venska krv, koja je praktično bez kiseonika, ulazi u sistemsku cirkulaciju, što dovodi do povećanja hipoksije. Dakle, postoji "začarani krug".

Na osnovu onoga što je dijagnoza Fallotovog tetrada?

  1. Prilikom slušanja srca otkriva se slabljenje II tona, u drugom interkostalnom prostoru, na lijevoj strani, određuje se grub, “struganje” buke.
  2. Prema elektrokardiografiji, moguće je identifikovati EKG znakove povećanja desnog srca, kao i pomak osi srca u desno.
  3. Najinformativniji je ultrazvuk srca, u kojem se može identificirati defekt interventrikularnog septuma i aortne dislokacije. Zahvaljujući dopler sonografiji, moguće je detaljno proučiti protok krvi u srcu: iscjedak krvi iz desne klijetke u lijevo, kao i poteškoće protoka krvi u plućni trup.

EKG fragment sa Fallotovom tetradom

Ako pacijent ima Fallo tetradu, važno je zapamtiti jedno jednostavno pravilo: operacija je pokazana svim (bez izuzetka!) pacijentima sa ovom bolešću srca.

Glavni metod lečenja ove bolesti srca je samo hirurški. Optimalna starost za operaciju je 3-5 meseci. Najbolje je da operaciju obavite planski.

Mogu postojati situacije kada hitna operacija može biti potrebna u ranijoj dobi:

  1. Česte borbe.
  2. Pojava cijanoze kože, kratak dah, palpitacije u mirovanju.
  3. Izraženo zaostajanje fizičkog razvoja.

Obično je hitna procedura takozvana palijativna hirurgija. Umjetni šant (zglob) između aorte i plućnog stabla nije nastao u to vrijeme. Ova intervencija omogućava pacijentu da se privremeno ojača pre kompleksne, višekomponentne i dugoročne operacije čiji je cilj eliminisanje svih defekata u Fallotovom tetradu.

Kako je operacija?

Imajući u vidu kombinaciju četiri anomalije u ovoj bolesti srca, operacija ove patologije je jedna od najsloženijih u kardiohirurgiji.

  • Pod opštom anestezijom se izvodi prednja disekcija grudi.
  • Posle obezbeđivanja pristupa srcu, povezan je srčani plućni aparat.
  • Incizija srčanog mišića je napravljena od desne klijetke tako da ne dodiruje koronarne arterije.
  • Iz šupljine desnog ventrikula pristup plućnom trupu, disekcija stisnutog otvora, plastični ventili.
  • Sledeći korak je da se zatvori defekt ventrikularne septale pomoću sintetičkog hipoalergenog materijala (Dacron) ili biološkog materijala (iz tkiva srčane kese - perikarda). Ovaj deo operacije je prilično komplikovan, jer se anatomski defekt septuma nalazi blizu upravljača srčanog ritma.
  • Nakon uspješnog završetka prethodnih stadija, stijenka desne klijetke je zašivena, cirkulacija krvi je obnovljena.

Ova operacija se provodi isključivo u visoko specijaliziranim kardiokirurškim centrima, gdje je stečeno relevantno iskustvo u upravljanju takvim pacijentima.

Moguće komplikacije i prognoze

Najčešće komplikacije nakon operacije su:

  1. Očuvanje suženja plućnog trupa (sa nedovoljnom disekcijom ventila).
  2. Sa povredom vlakana, koja vodi ekscitaciju u srčanom mišiću, može se razviti niz aritmija.

U prosjeku, postoperativna smrtnost je do 8-10%. Ali Bez hirurškog tretmana, očekivano trajanje života djece ne prelazi 12-13 godina. U 30% slučajeva, smrt djeteta nastaje u ranom djetinjstvu od srčane insuficijencije, moždanog udara i povećane hipoksije.

Međutim, u hirurškom tretmanu na djeci mlađoj od 5 godina, velika većina djece (90%) nije pokazala znakove razvojnog zaostajanja za svojim vršnjacima nakon ponovnog ispitivanja u dobi od 14 godina.

Štaviše, 80% djece koja su operisana vode normalan život, praktično se ne razlikuju od svojih vršnjaka, pored ograničenja u prekomjernom fizičkom naporu. Provenšto se ranije radikalna operacija provodi kako bi se uklonio ovaj defekt, brže se dijete oporavlja, zahvaća razvoj svojih vršnjaka.

Da li je indikacija invalidnosti za ovu bolest?

Svi pacijenti prije radikalne operacije na srcu, kao i 2 godine nakon operacije, pokazali su invalidsku registraciju, nakon čega je uslijedilo ponovno ispitivanje.

U određivanju grupe invalidnosti od velikog značaja su sljedeći pokazatelji:

  • Postoji li poremećaj cirkulacije nakon operacije?
  • Ostaje li stenoza plućne arterije.
  • Efikasnost hirurškog tretmana i da li postoje komplikacije nakon operacije.

Da li je moguće dijagnosticirati Fallotov tetrad u maternici?

Dijagnoza ove bolesti srca direktno zavisi od kvalifikacija specijaliste koji obavlja ultrazvučnu dijagnozu tokom trudnoće, kao i od nivoa ultrazvučne mašine.

Prilikom obavljanja ekspertskog ultrazvuka kod specijaliste visoke kategorije, Fallotov tetrad se detektira u 95% slučajeva do 22 sedmice, au trećem tromjesečju trudnoće dijagnosticira se u gotovo 100% slučajeva.

Pored toga, važan faktor su genetska istraživanja, tzv. "Genetski dvojci i trojke", koji se pregledavaju za sve trudnice u periodu od 15-18 nedelja. Dokazano je da je Fallotov tetrad u 30% slučajeva kombinovan sa drugim anomalijama, najčešće hromozomskim bolestima (Down sindrom, Edwards, Patau, itd.).

Šta učiniti ako se ova patologija nađe u fetusu tokom trudnoće?

Kada se ova bolest srca otkrije u kombinaciji sa ozbiljnom kromosomskom anomalijom, praćenom velikim poremećajima mentalnog razvoja, ženi se nudi mogućnost da prekine trudnoću iz medicinskih razloga.

Ako se otkrije samo srčani defekt, onda se prikupi konsultacija: opstetričari-ginekolozi, kardiolozi, kardiohirurzi, neonatolozi i trudnice. Na ovom savjetovanju žena detaljno objašnjava: zašto je ova patologija opasna za dijete, kakve posljedice mogu imati, kao i mogućnosti i metode hirurškog liječenja.

Uprkos složenosti Fallotovog tetrada, ova bolest srca pripada resektabilnomto znači da se podvrgava hirurškoj korekciji. Ova bolest nije kazna za dijete Savremeni nivo medicine dozvoljava da se u 90% slučajeva značajno poboljša kvalitet života pacijenta zahvaljujući složenoj, višestepenoj operaciji.

Trenutno, kardiohirurzi praktično ne koriste palijativnu hirurgiju, već samo privremeno poboljšavaju stanje pacijenta. Prioritetni pravac je radikalna operacija koja se provodi u ranom djetinjstvu (do godinu dana). Ovakav pristup omogućava normalizaciju ukupnog fizičkog razvoja, kako bi se izbjeglo stvaranje trajnih deformacija u tijelu, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Šta je to?

Iz naziva je jasno da Fallotov tetrad nije jedna, već nekoliko patologija srca odjednom:

  • defekt interventrikularnog septuma, kada je membranski dio najčešće odsutan,
  • volumen desne komore je mnogo veći od normalnog
  • smanjenje lumena u plućnom deblu,
  • desna aortna dislokacija.
Normalno srce i Tetrad Fallot

Tetrad Fallo srca je povezan sa dečijim bolestima, jer je bolest kongenitalna i manifestuje se u detinjstvu. Životni vek pacijenta zavisi od stepena oštećenja srca. Ako se operacija odgađa iz bilo kojeg razloga, onda se za mladog pacijenta suočava sa teškim posljedicama, čak i smrću.

Fallotov tetrad kod dece može biti komplikovan petom anomalijom, defektom atrijalne septuma, koja pretvara bolest u Fallotov pentad.

Uzroci Fallotovog tetrada su hipoksija tkiva. Bolest se naziva i "plavi" defekt zbog specifičnog obojenja kože zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva (akrocijanoza kože). Hipoksija nastaje zbog defekta ventrikularnog septuma, zbog čega se protok krvi mijenja, a krv koja je iscrpljena kisikom ulazi u cirkulaciju.

Situacija se pogoršava činjenicom da se sužava u području plućnog debla, a onda dovoljna količina venske krvi ne može proći u pluća. Značajna količina se zadržava u desnoj komori i u venskom dijelu velike cirkulacije.

Ovaj mehanizam venske stagnacije izaziva hroničnu srčanu insuficijenciju, čiji su znaci:

  • jaka cijanoza,
  • promjene u metabolizmu tkiva,
  • zadržavanje tečnosti u različitim šupljinama,
  • natečenost

Da bi se takav razvoj spriječio, pacijentu se preporučuje kardiološka operacija.

Fallotov tetrad kod novorođenčadi se odmah manifestuje kao povećanje CHF-a, iako se kod najmanjih pacijenata može razviti akutno zatajenje srca.

Izgled bebe zavisi od težine simptoma, kao i od veličine abnormalnosti septuma. Zavisnost je direktno proporcionalna, to jest, što je povreda jača, to je veća stopa manifestacije simptoma. Prvi simptomi srčane bolesti mogu se uočiti već oko mjesec dana starosti.

Glavni simptomi Fallotovog tetrada:

  • cijanoza kože tokom plača, dojenja, a kasnije u stanju mirovanja,
  • fizička retardacija, koja se manifestuje u činjenici da dijete kasnije sjeda, puze, drži glavu, i tako dalje),
  • zadebljanje vrhova prstiju, nalik na batke,
  • zadebljanje ploče nokta,
  • izravnavanje grudi,
  • smanjenje mišićne mase
  • poremećaji zubnog rasta
  • kičmena skolioza,
  • oštro razvijanje ravnih stopala.
Cijanoza nazolabijalnog nabora

Tokom napada pojavljuju se i neke karakteristične karakteristike:

  • respiratorna insuficijencija, koja postaje česta i duboka,
  • plavo-ljubičasti ton kože
  • iznenada proširuje učenike,
  • simptomi dispneje
  • jaka slabost
  • gubitak svesti do hipoksične kome,
  • konvulzije.

Stariji momci se zaustavljaju tokom napada, jer je tokom ovog stanja stanje olakšano. Trajanje napada na pet minuta. Nakon ovih situacija, djeca govore o jakoj slabosti. U teškim slučajevima dolazi do ishemijskog moždanog udara i srčanog udara.

Prilikom prvog srčanog udara, morate biti u stanju pomoći djetetu da ublaži njegovo stanje.

Glavne akcije su sledeće:

  • djetetu se mora dati čučanj, ili "koljeno-lakt",
  • nosite masku za kiseonik i primenite kiseonik brzinom od 6-7 litara u minuti,
  • Intravenska beta-bokatorija,
  • Ubrizgati analgetik koji smanjuje osjetljivost respiratornog centra na nedostatak kisika,
  • ako se stanje ne vrati u normalu u roku od pola sata, dijete treba hitnu operaciju.

Veoma je važno znati da se tokom srčanog udara ne mogu koristiti kardiotonici i srčani glikozidi. To je zbog činjenice da povećavaju kontraktilnu sposobnost desne komore, zbog čega dolazi do drugog ispuštanja krvi kroz defektnu septum. To će dovesti do velike količine venske krvi u sistemskoj cirkulaciji, što povećava hipoksiju. Postoji "začarani krug".

Opis bolesti

Fallotov tetrado je kompleksna urođena srčana bolest.

Tetrad Falot je prirođena srčana bolest i dobila je ime u čast francuskog doktora Falota. On je identifikovao 4 prekršaja u radu srca, i to:

Falotov tetrad se obično kombinuje sa drugim razvojnim abnormalnostima: sindromom Dandy Walker, urođenim patuljama, dodatnom superiornom venom cava, itd.

Sa Fallotovim tetradom, cirkulacija krvi je poremećena.

Na pozadini VSD-a, septum između ventrikula je slomljen i krv se meša. Venska krv ulazi u arteriju, a odatle u sve organe. Kao rezultat toga, oni imaju nedostatak kiseonika. Venska krv ne bi trebala ući u arteriju.

Ova patologija je urođena i koliko dugo će dijete živjeti ovisi o stupnju srčane insuficijencije. Ako vrijeme ne provodi operaciju, djeca umiru u djetinjstvu.

Uzroci i simptomi

Deca sa smetnjama u razvoju mogu zaostajati u fizičkom i motoričkom razvoju.

Formiranje defekta javlja se u materici u ranom periodu kada se srce položi. Razvoj ove anomalije promoviraju različiti uzroci i faktori koji uzrokuju mutacije gena u razvoju embrija.

Najčešći faktori koji mogu dovesti do poroka:

  • Izlaganje ionizirajućem zračenju.
  • Uzimanje ilegalnih droga.
  • Pijenje alkohola.
  • Opasne virusne bolesti koje je trudna žena imala.
  • Odložena akutna bolest.
  • Loše navike.
  • Dijabetes.

U Falotovoj tetradi, koža i sluznice imaju plavičastu nijansu. Prvo, ovaj simptom pojavljuje se u nazolabijskom trouglu, prstima, a zatim se širi po celom telu. Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena suženja plućnog stabla, veličine defekta u septumu.

Dete se veoma brzo umori tokom vežbanja. Kod novorođenčeta, moguće je identificirati defekt kada, kada sisa dojku ili dok plače, njegovo lice postane plavkasto.

Beba zaostaje u razvoju, a kasnije i druga djeca počinju sjediti, puzati, hodati.

Kod djeteta disanje je neujednačeno i jako, pri fizičkom naporu i mirovanju se uočava kratak dah. U teškim slučajevima mogu se pojaviti napadi, koje karakteriše kratak dah, grčevi, gubitak svesti. Ovo može biti fatalno ako ne preduzmete mjere na vrijeme.

Napadi se mogu smanjiti ili nestati sa 6 godina. Međutim, dijete je često bolesno, nema dobro zdravlje u usporedbi sa svojim vršnjacima. Falange prstiju se zgusnu i imaju izgled "bataka". Starija djeca, kako bi ublažila svoje stanje tijekom cijanotičnih napada, imaju tendenciju da čučnu.

Više informacija o patologiji možete naći u videu:

Tetrad Falot se smatra jednim od najsloženijih defekata koji karakteriše visoka smrtnost. Ako je tijek patologije ozbiljan, onda je očekivani životni vijek 1-2 godine. Prosječni životni vijek s takvim nedostatkom je oko 15 godina.

Osim toga, na pozadini kongenitalnog defekta moguća su komplikacije kao što su tromboza moždanih žila, moždani apsces, zatajenje srca, bakterijski endokarditis, itd. U težim slučajevima, smrt je moguća. Važno je pravovremeno identifikovati defekt kod djeteta i započeti liječenje kako bi se izbjegli ozbiljni posljedice.

Vrste klasifikacije

Da bi se odredila taktika liječenja, određena je vrsta anomalije

Postoji nekoliko oblika patološkog procesa sa anomalijama izlučnog kanala iz desne komore:

  1. Embriološki Pregrada ima nisku poziciju i pomaknuta je lijevo i blago naprijed. U području restriktivnog prstena uočeno je snažno suženje.
  2. Hypertrophic. Opstrukcija se karakteriše pomeranjem septuma spreda i levo. Područje maksimalne stenoze odgovara području izlaznog dijela desne klijetke.
  3. Multikomponentni. Karakteriše ga izduženje konusne pregrade i prisustvo delimično opstruiranih stepena opstrukcije.
  4. Tubular Ovu varijantu karakteriše skraćivanje, sužavanje plućnog debla.

Tokom kretanja krvi postoji različit pritisak u različitim područjima. Uzimajući u obzir hemodinamiku, postoji nekoliko kliničkih i anatomskih oblika defekta:

  • Atresija usta plućne arterije
  • Cijanotični oblik
  • Acionotic form

Ako se lumen plućne arterije skoro u potpunosti zamijeni, tada se miješana krv iz obje komore šalje u aortu. Istovremeno je izražen nedostatak kiseonika.

Kada venoarterial ili lijevo-desno krvni iscjedak razvija cijanotični oblik s izraženom cijanozom kože. U slučaju zglobne forme, arterijska stenoza je umjerena, a periferni otpor je viši. Kao rezultat toga, razvija se lijevo-desno krvarenje, koje karakterizira blijeda koža.

Tretman i prognoza

Patologija se može lečiti samo hirurški.

U dijagnozi Fallotovog tetrada, indicirano je hirurško liječenje. Obično se operacija provodi za 3-5 mjeseci. U nekim slučajevima je neophodna hitna operacija: sa čestim napadima, cijanozama, kratkim dahom i lupanjem u mirovanju, zaostajanjem u fizičkom razvoju. Izvršava se hitna terapija kako bi se eliminisao cijanotični napad. Kod izraženih simptoma cijanoze, intravenski prostaglandin E1 se intravenski ubrizgava u dozi od 0.05-0.10 μg. Ova procedura se sprovodi radi otvaranja akcionarskog društva. Napad se može zaustaviti uz pomoć terapije kiseonikom.

U kardiokirurgiji, operacija eliminacije 4 defekta je jedna od najtežih. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Prvo, secirajte grudi na liniji fronta. Dalje, nakon dobijanja pristupa srcu, mašina sa srčanim plućima je povezana.

Zatim se napravi srčani rez od desne klijetke kako se ne bi oštetile koronarne arterije. Nakon toga se izvode plastični ventili i uklanja se kvar. Da biste to učinili, koristite sintetičke tkanine - Dacron. Može se koristiti za uklanjanje defekta biološkog materijala - perikardijalnog tkiva. Nakon završetka svih koraka, zid desne klijetke se zašiva i obnavlja cirkulaciju krvi.

Operacija za otklanjanje defekta je prilično komplikovana, stoga se mogu uočiti komplikacije: očuvanje sužavanja plućnog debla, razvoj aritmije.

Nakon operacije, smrtnost je do 10%. Kod izvođenja operacije, djeca mlađa od 5 godina u mnogim slučajevima, kada se ponovo pregledaju nakon nekoliko godina, ne otkrivaju razvojne smetnje.

Oko 80% djece nakon operacije se ne razlikuje od druge djece i vodi isti način života. Međutim, postoje neka ograničenja u pretjeranim naporima. Prije i poslije operacije srca, potvrda o invalidnosti je prikazana svoj djeci. Nakon nekog vremena, dodatno ispitivanje.

Pogledajte video: Karol G - Culpables letra ft. Anuel AA letra (Oktobar 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send