Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koarktacija (sužavanje) aorte: uzroci, znakovi, hirurško liječenje, komplikacije

Koarktacija aorte je sužavanje lumena krvnih sudova kongenitalne prirode. Uočava se u određenom segmentu, koji je obično područje prevlake, tj. Anomalija je lokalizirana u području prijelaza luka u smjeru prema dolje. Mnogo rjeđe proces zahvaća abdominalnu regiju i torakalnu regiju. IPT koarktacija aorte ima sljedeći kod za MKB-10: Q25.1. Da bi se uhvatili u koštac sa simptomima patologije, potrebno je da se što pre konsultuje sa specijalistom.

Obilježja patologije

Kod koarktacije aorte postoji opstrukcija koja dovodi do problema sa protokom krvi. Kao rezultat, formiraju se 2 različita tipa krvotoka. Iznad područja lokalizacije, smetnje pritiska se povećavaju, a kanal posuda se širi. Kao rezultat sistoličkog preopterećenja, leva komora se povećava.

Ispod područja prepreke se smanjuje pritisak. U ovom slučaju, protok krvi se kompenzira zbog pojave kolateralne opskrbe krvlju. Ozbiljnost hemodinamskih abnormalnosti određuje se uzimajući u obzir dužinu i težinu suženja lumena aorte.

Jednako je važan i tip koarktacije. U odrasloj formi bolesti, kada je arterijski kanal blokiran, hemodinamski poremećaji su uzrokovani povećanjem pritiska u krvnim sudovima gornje zone tijela. Štaviše, povećava gornji i donji pritisak.

Ovaj oblik hipertenzije karakteriše naglo povećanje opterećenja na levoj komori. Karakteriše ga povećanje količine krvi koja cirkuliše. U krvnim sudovima donjeg dijela tijela smanjuje se pritisak. Ovo izaziva pokretanje bubrežnog mehanizma povećanja pritiska, što samo pogoršava situaciju.

U slučaju pedijatrijske koarktacije, duktalna arterija ostaje otvorena. Zato što se krvni pritisak ne povećava tako jasno. Ovaj oblik bolesti prati nerazvijena kolateralna cirkulacija. Hemodinamičko oštećenje određeno je tipom bolesti.

U slučaju post-duktalne anomalije, krv se odvodi iz aorte kroz otvoreni kanal. To se prenosi u lijevu arteriju. Ovo izaziva ranu pojavu plućne hipertenzije. U slučaju pre-oktalnog oblika bolesti iz debla pluća, krv ulazi u silaznu aortu. Ali sa normalnim razvojem kolaterala, to se dešava u suprotnom smeru.

Klasifikacija

Najpogodnija opcija je klasifikacija Pokrovskog A. V. Identificira sljedeće vrste patologije:

  1. Tip I je izolovana koarktacija. Ovaj oblik bolesti je uočen u 79% slučajeva.
  2. Tip II - u takvoj situaciji, arterijski kanal ostaje otvoren. Ovaj oblik se dijagnosticira u 5,8% situacija. Bolest se može karakterisati venskim ili arterijskim izlučivanjem krvi.
  3. Tip III - bolest je dopunjena drugim srčanim i vaskularnim lezijama. Mogu biti urođene ili stečene. Patologija se dijagnosticira u 15,2% slučajeva.

Kardiolozi razlikuju takve oblike koarktacije:

  1. Odrasli - dijagnostikovana je pojava segmentalne aortne stenoze ispod granične zone leve subklavijalne arterije. Kanal je zatvoren.
  2. Pedijatrijska - u ovom slučaju postoji lokalna nerazvijenost aorte. Kanal ostaje otvoren.

Suženje aorte

Uzroci, faktori rizika

Ovo se često dešava u oko 7,5% slučajeva. U većoj mjeri su mu muškarci podložni. Osim toga, pacijentima se dijagnosticiraju i drugi kongenitalni razvojni poremećaji.

To uključuje prisustvo otvorenog arterijskog kanala. Takođe, često se javljaju razne anomalije interventrikularnog septuma, insuficijencija mitralnih zalistaka, transpozicija važnih krvnih sudova.

Postoji nekoliko razloga za razvoj patologije:

  1. Nepravilna fuzija luka aorte tokom formiranja embriona.
  2. Zatvaranje arterijskog kanala i uključivanje u proces susjednog fragmenta aorte. U ovom slučaju dolazi do koarktacije aorte kod novorođenčadi. I zidovi kanala padaju i prekriveni su ožiljcima.
  3. Individualne karakteristike protoka krvi u prenatalnom periodu. To stvara rizik koarktacije aorte u fetusu u razvoju.
  4. Prisustvo srpske aorte. To dovodi do suženja prevlake u slučaju preklapanja arterijskog kanala.

Za izazovne faktore koji povećavaju rizik od razvoja bolesti u pedijatriji, uključite sljedeće:

  • genetska predispozicija
  • vanjski uvjeti koji negativno utječu na formiranje fetalnih tkiva,
  • virusne infekcije koje je trudnica imala u prvom tromjesečju,
  • nekontrolisana upotreba lijekova do 12 tjedana gestacije - uključuju hormone i lijekove za liječenje patologija živčanog sustava i eliminaciju povišenog tonusa krvi,
  • konzumiranje alkohola i pušenje tokom trudnoće
  • uticaj štetnih profesionalnih faktora tokom trudnoće - izloženost lakovima, bojama, benzinima i drugim hemijskim elementima,
  • buduća majka ima dijabetes, abnormalnosti organa zdjelice, povijest abortusa,
  • Trudna dob preko 35 godina
  • sistematsku potrošnju više od 8 g kave dnevno.

Važno: Koarktacija aorte se dijagnosticira kod svakog desetog pacijenta koji boluje od Shereshevsky-Turner-ovog sindroma. Pod ovim izrazom podrazumijeva se kromosomska bolest.

Simptomi, periodi manifestacije

Ključni simptomi koarktacije aorte su:

  • grčevi u udovima,
  • tinnitus
  • blanširanje dermisa,
  • bol u mišićima tele,
  • opća slabost, prekomjerni umor,
  • bol u trbuhu i grudima,
  • hladna stopala,
  • limp
  • glavobolje i vrtoglavice,
  • smanjena oštrina vida
  • gubitak osjetljivosti ekstremiteta,
  • osjećaj težine u glavi,
  • gubitak svesti
  • povećanje pritiska čak i sa malim fizičkim naporom,
  • poremećaj srca, povećan ritam,
  • oštećenje pamćenja
  • krvarenje iz nosa,
  • oštećenje sluha
  • brži razvoj gornjeg dijela tijela u odnosu na donji dio.

Simptomi patologije zavise od stadijuma njegovog razvoja i vrste bolesti. Jednako važna je i starosna kategorija i spol. Takođe obratite pažnju na prisustvo povezanih bolesti.

Za bebe koje karakteriše pojava glavobolja, slabosti, kratkog daha. U ovom slučaju adolescenti imaju srčanu insuficijenciju. Karakteriše ga teži klinički simptomi - nazalno krvarenje, nesvestica i hromost. Osetljivost kože djeteta se smanjuje, javlja se aritmija.

Nekoliko perioda razvoja karakteristično je za koarktaciju aorte:

  1. I - kritični period. Karakteristično je za novorođenčad i djecu do 1 godine.
  2. II - adaptacija. Uočava se u 1-5 godina i prati pojavu glavobolje, umora, kratkog daha. Djeca također imaju bol u nogama koji se javlja nakon bavljenja sportom.
  3. III - kompenzacija i subklinički simptomi. Ovaj period je tipičan za 5-15 godina. Žalbe možda neće biti dostupne tokom ovog perioda. Dakle, postoje poteškoće u pravovremenom određivanju dijagnoze.
  4. IV - izražene manifestacije. Ovaj period je karakterističan za 15-25 godina.
  5. V - dekompenzacija, sekundarni procesi, komplikacije. Ovo stanje se javlja nakon 25 godina.

Dijagnostika

Pravovremenost otkrivanja patologije zavisi od njene ozbiljnosti. U teškim slučajevima, moguće je napraviti ranu dijagnozu. Ako osoba ima blago sužavanje lumena aorte, on možda čak nije ni svjestan prisutnosti bolesti. U takvim situacijama patologija se često dijagnostikuje slučajno.

Da bi se posumnjalo na prisustvo abnormalnosti, lekar mora proučiti etiologiju i patogenezu bolesti, izvršiti pregled i auskultaciju i izmeriti pritisak. Specijalista treba obratiti pažnju na takve znakove:

  • slab puls u nogama,
  • povećanje pritiska
  • slušajući srčani šum
  • razlike u pritisku na rukama i nogama.

Prema rezultatima prethodnog ispitivanja, specijalista određuje dodatne instrumentalne procedure:

  1. Radiografija grudi. Pomoću rendgenskih zraka mogu se otkriti brojni simptomi koji vam omogućuju da postavite tačnu dijagnozu.
  2. Ehokardiografija. Uz EchoCG, moguće je vizualizirati defekt i identificirati popratne srčane abnormalnosti.
  3. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk pomaže da se dobije slika o anomaliji i drugim defektima srca.
  4. Elektrokardiogram. Budući da je srčani mišić izložen povećanom stresu, EKG pomaže u otkrivanju simptoma hipertrofije lijeve klijetke.
  5. Magnetna rezonancija. Koristeći ovu veoma preciznu proceduru, moguće je tačno odrediti lokaciju anomalije.
  6. Sphygmogram. Ova tehnika vam omogućava da kvantifikujete rad srca i krvnih sudova.
  7. Zvuči srce. Manipulacija pomaže da se procijeni težina oštećenja i anatomske strukture defekta.

U prisustvu ove patologije, konzervativne metode neće dati opipljiv učinak. Lečenje koarktacije aorte zahteva hiruršku intervenciju. Lijekovi za lijekove ne mogu se nositi sa stenozom aorte. Ali oni se često ispisuju pre i posle operacije. Uz pomoć lekova moguće je kontrolisati parametre pritiska.

U hirurgiji postoji nekoliko metoda za otklanjanje povrede:

  1. Uklanjanje koarktacije aorte, pri čemu se izvodi anastomoza od kraja do kraja. Ova tehnika se koristi za sužavanje u maloj mjeri. U ovoj situaciji moguće je uporediti kraj normalnih fragmenata aorte.
  2. Angioplasty. U ovom slučaju, može se koristiti fragment leve subklavijske arterije.
  3. Plastična aorta kroz instalaciju specijalne vaskularne proteze. Metoda je prikazana u suženju aorte visoke dužine. U takvoj situaciji nemoguće je uporediti ciljeve. Umesto udaljenog abnormalnog područja, koristi se proteza. Također se primjenjuje poseban umjetni materijal.
  4. Balonska angioplastika i stenting. U ovom slučaju, hirurg postavlja specijalni balon u aortu. On naduva i pomaže da se nosi sa suženjem. U nekim situacijama nije moguće bez instaliranja stenta - poseban okvir. Pomažu u održavanju željenog promjera plovila.

Stentovi za dilataciju aorte

  • Manipulacija pogođenog područja. Zahvaljujući upotrebi posebnog šanta, krv slobodno zaobilazi abnormalno područje aorte.
  • Postoperativni period

    Da bi se potpuno vratilo aortno stanje, potrebno je proći određeno vrijeme nakon operacije. Dužina postoperativnog perioda je individualna i zavisi od težine pacijenta. Nakon hirurškog liječenja koarktacije aorte kod odraslih i djece, treba slijediti sljedeće kliničke smjernice:

    1. Uzmi lekove. Nakon operacije može biti prisutna arterijska hipertenzija. Da bi se nosili sa simptomima visokog krvnog pritiska treba uzeti određeni broj lijekova. Liječnik bira specifična sredstva i trajanje njihove upotrebe.
    2. Pratite posebnu dijetu. Lekari savetuju da se jedu u malim porcijama. Ovo treba uraditi 4-5 puta dnevno. Strogo je zabranjeno prejedanje. U svakodnevnoj ishrani treba da budu prisutne namirnice koje sadrže mnogo kalcijuma i vitamina. Količina soli i tečnosti se mora smanjiti. S vremena na vreme treba da uzimate dodatne vitamine.
    3. Smanjite fizički napor. Bebe koje jedu majčino mleko se ohrabruju da pređu na veštačko hranjenje. Ova vrsta hrane zahteva manje sisanje. Starijim pacijentima se savetuje da smanje fizički napor. Djeca školskog uzrasta su izuzeta od fizičkog vaspitanja.
    4. Izbegavajte zarazne bolesti. Nakon operacije, infekcija infekcijama može dovesti do opasnih posljedica. Da biste sprečili komplikacije, treba da uzimate vitamine i imunostimulatore. Takođe izbegavajte kontakt sa ljudima tokom epidemija.

    Nakon operacije kako bi se eliminisala ova patologija, kardiolog treba da prati život osobe. Ponekad se pacijentima daje invalidnost.

    Komplikacije

    Ako ne liječite poremećaj, postoji opasnost od opasnih zdravstvenih učinaka. One uključuju sljedeće:

    • povećanje levih elemenata srca,
    • udaraca
    • nedostatak respiratornih organa
    • zatajenje srca
    • ateroskleroza
    • krvni ugrušci
    • infarkt miokarda,
    • višestruko otkazivanje organa
    • plućna embolija.

    Ako ne slijedite preporuke liječnika nakon operacije, postoji rizik od ponavljanja anomalije. Učestalost pogoršanja patologije je oko 5-8%.

    Razvoj arterijske hipertenzije smatra se najčešćom i opasnom posljedicom abnormalnosti nakon operacije. Prema različitim procjenama, ovo stanje se primjećuje u 28-50% slučajeva. Prati ga glavobolja, snažan otkucaj srca, bol iza grudne kosti. Pacijent ima krvarenje iz nosa, trepćuće oči, zujanje u ušima.

    Ponekad se nakon koarktacije razvije aneurizma aorte. Pod ovim pojmom podrazumijeva se progresivna ekspanzija posude, koja može rezultirati njenim pucanjem. Obično je anomalija asimptomatska i detektovana slučajno tokom rutinskog pregleda.

    Međutim, ponekad bolest dovodi do kompresije unutrašnjih organa. U takvim situacijama javljaju se sledeće manifestacije:

    • kompresija jednjaka remeti funkciju gutanja,
    • kod bronhijalne konstrikcije, česte upale pluća, kašlja i kratkog daha.

    Da biste se nosili s problemom, izvedite hiruršku intervenciju. Sastoji se od resekcije aneurizme i protetskog aortnog luka.

    Rezultati hirurške intervencije direktno zavise od starosne kategorije pacijenta. Djeca mlađa od 3 godine imaju najbolju prognozu u odsustvu kompleksnih lezija aortnog zida i interkostalnih arterija. Eliminacija mane obično rezultira vraćanjem normalnih vrijednosti tlaka.

    Kod odraslih, operacija je mnogo teža. U ovom slučaju, hirurška procedura daje manje izražen hipotenzivni efekat. Međutim, nakon eliminacije koarktacije, hipertenzija se lakše koriguje lekovima. Time se izbegavaju opasni efekti po zdravlje.

    Koarktacija aorte je ozbiljna abnormalnost koja dovodi do opasnih komplikacija. Hirurška intervencija je potrebna da bi se savladala patologija. Ali za to morate napraviti tačnu dijagnozu što je prije moguće.

    Zašto dolazi do suženja aorte?

    Koarktacija aorte direktno je povezana sa odstupanjima u razvoju aorte fetusa u početnoj fazi njenog formiranja.. Razlog može poslužiti kao niz zaraznih bolesti koje žena trpi tokom trudnoće, kao i uzimanje lijekova, alkohola i pušenja. U retkim slučajevima, to mogu biti genetski poremećaji.

    Koarktacija aorte može se javiti i tokom razvoja ateroskleroze - u ovom slučaju, kolesterolni plakovi smanjuju lumen aorte i uzrokuju njegovo suženje. U drugim slučajevima, koarktacija aorte se javlja sa tupim povredama u grudima ili sa razvojem Takayasu sindroma kod pacijenta.

    Šta je opasna koarktacija aorte?

    Kada se aorta sužava, opterećenje srčanog mišića se povećava, posebno se ispostavlja da je leva komora preopterećena, jer je potrebno više napora da se krv iz srca prebaci kroz suženi dio posude. Kao rezultat toga, krvni pritisak raste u krvnim sudovima, glavi i vratu gornje polovice tela, a niži, naprotiv, organima i tkivima nedostaje snabdijevanje krvlju - to se može očitovati u osjećaju utrnulosti udova, slabosti. Ako je dotok krvi u donjim ekstremitetima djelimično kompenziran arterijama zaobilaznice, onda povećan pritisak u gornjem delu tela je veoma teško normalizovati.

    Arterijska hipertenzija tokom koarktacije aorte je tvrdoglava, teška ili uopšte ne korektivna, pritisak u gornjim ekstremitetima može preći 200 mm Hg. (!) Ovo stanje može izazvati strašne komplikacije, uključujući cerebralno krvarenje, razvoj septičkog endokarditisa i zatajenje srca.

    Vrste koarktacije aorte

    Suženje aorte je podijeljeno na nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje karakteristike:

    • Suženje aorte je izolovano,
    • Suženje aorte, u kombinaciji s otvorenim arterijskim kanalom,
    • Koarktacija aorte u kombinaciji sa drugim kongenitalnim ili stečenim srčanim oboljenjima.

    Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike i različite projekcije razvoja bolesti.

    Koarktacija aorte kod djece

    Kod urođenih srčanih oboljenja (CHD) kod djece postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja, koji su također direktno ovisni o težini defekta i prisutnosti hroničnih bolesti.. Sa teškim oblikom mane, novorođenče je bledo, njegov krvni pritisak je visok, krvarenje se povećava, disanje je teško.

    Takva djeca trebaju hitnu kiruršku intervenciju srčanog kirurga, kada se umjetno proširi lumen žile, izvodi se angioplastika. S obzirom da beba stalno raste, takva operacija će se morati izvoditi više puta - u uski dio aorte uvodi se poseban kateter s balonom, kojim se širi prostor suženja.Kako dijete raste, postaje dostupan drugi metod: poseban stent je umetnut u lumen aorte, tj., Struktura koja sprečava da se sud sužava. Lekari smatraju da je starost najkritičnija sa ovim porokom. - u tom periodu je moguć razvoj teške dekompenzacije ovog defekta, do smrti dojenčeta.

    Kontraindikacije za operaciju mogu biti konačni stepen srčane insuficijencije, ireverzibilni stepen plućne hipertenzije, ili prisustvo teške ili nekorektne prateće patologije kod novorođenčadi.

    Šta možete da uradite

    • Nemoguće je nezavisno tretirati urođenu patologiju kod novorođenčeta bez konsultacije sa lekarom.
    • Sa ustanovljenom dijagnozom koarktacije aorte kod novorođenčeta, roditelji treba da nastave da prate njegovu ishranu i prate posebnu ishranu.
    • U ishrani bebe u budućnosti potrebno je ograničiti unos soli i tečnosti.
    • Da bi se poboljšao rad srčanog sistema, hrana sa visokim sadržajem kalijuma i kalcijuma treba da bude prisutna u bebinom jelovniku.

    Šta doktor radi

    • Moguće je izlečiti kongenitalnu patologiju samo uz pomoć hirurške metode.
    • Međutim, stručnjaci preporučuju operaciju za otklanjanje defekta nakon 3 godine. Tokom operacije, suženi dio aorte je uklonjen, nakon čega su njegovi krajevi prošiveni.
    • Kod teške koarktacije, operacija se izvodi u djetinjstvu. U ovom slučaju, plastičnost uske posude uz pomoć stijenke subklavijalne arterije je neophodna. Ovo je zid aorte.
    • Medicinski urođeni defekti kod novorođenčadi ne mogu se izliječiti.
    • Ako koarktacija aorte nije jako uznapredovala, novorođenčadi se mogu propisati lijekovi za pomoć cirkulacijskom sustavu. Primanje lijekova se provodi do hirurške operacije radi vraćanja oštećene aorte.
    • U slučaju uspešne operacije, beba mora da uzima lekove za povećanje krvnog pritiska.

    Prevencija

    Nije lako postići prevenciju kongenitalnog defekta aorte. Vrlo često se koarktacija nasljeđuje zbog kršenja genetskih odnosa.

    • Ako su u porodici bili slučajevi rođenja dece sa koarktacijom aorte, budući roditelji u fazi planiranja trudnoće treba da prođu neophodne preglede.
    • Trudna majka tokom trudnoće treba da prati njihovo zdravlje.
    • U potpunosti jesti, ako je potrebno, uzeti vitaminske komplekse. Ali uzimanje vitaminskih dodataka trebalo bi da se dogodi nakon konsultacija sa lekarom.
    • Biti na otvorenom svaki dan, ali nije preopterećen.
    • Odustati od loših navika u fazi planiranja trudnoće.
    • Pravovremeno liječiti virusne, bakterijske i druge bolesti.
    • Nemojte uzimati lekove bez konsultacije sa lekarom.
    • U prisustvu hroničnih bolesti neophodno je sprečiti njihove komplikacije.
    • Tokom trudnoće, majka treba da se podvrgne blagovremenim pregledima i prođe neophodne testove u prenatalnoj klinici.

    PATHOPHYSIOLOGY

    Analizirajući patofiziologiju ovog defekta, lekar treba jasno razumjeti razloge za velike razlike u kliničkim simptomima CoAo: od odsustva dugogodišnjih simptoma do razvoja kritičnih stanja u prvim danima života pacijenta.

    Patofiziologija koarktacije aorte je u velikoj meri određena lokacijom i stepenom suženja aorte, kao i prisustvom pratećih anomalija (VSD, opstrukcija Volža, hipoplazija uzlazne aorte).

    Pacijente čiji se simptomi razvijaju ubrzo nakon rođenja karakterizira preoktalna lokalizacija CoAo i njegova kombinacija sa drugim anomalijama koje su gore opisane. Prisustvo VSD-a i opstrukcije Volzh-a dovodi do smanjenja protoka krvi u uzlaznoj aorti i prevlaci (segment aorte između leve subklavijalne arterije i otvorenog arterijskog kanala) u prenatalnom periodu života. Kao rezultat toga, nakon rođenja, ove strukture ostaju hipoplastične. Rezultat prisustva pratećih anomalija je povećanje opterećenja na desnoj komori, koja u ovoj situaciji pumpa dodatnu krv u LA i, kroz PDA, u silaznu aortu. Iz tog razloga, čak iu maternici, pankreas je značajno hipertrofiran i dilatiran. Nakon rođenja, veličina pankreasa je mnogo veća od veličine LV. Smanjenje protoka u proksimalnoj aorti dovodi do smanjenja gradijenta pritiska na mestu suženja aorte, čije odsustvo ne doprinosi razvoju kolaterala između uzlazne i silazne aorte.

    Nakon rođenja takvog pacijenta, lekar se suočava sa sledećom situacijom:

    - OAP se zatvara, dolazi do izražene hipoperfuzije silazne aorte („cirkulatorni šok“, zatajenje bubrega),

    - zbog zatvaranja PDA, hemodinamičko opterećenje na relativno malom LV se naglo povećava, a pojavljuju se i simptomi srčane insuficijencije leve komore.

    Pacijenti bez simptoma dugo vremena imaju postduktijalnu ili jukstostrudnu lokalizaciju CoAo, nema popratnih srčanih abnormalnosti, sa izuzetkom bikuspidnog aortnog ventila. Često se dijagnoza CoAo izvodi nasumično pri prvom merenju krvnog pritiska i detekciji arterijske hipertenzije. Prisustvo značajnog intrauterinog gradijenta na mestu CoAo doprinosi razvoju kolaterala između uzlazne i silazne aorte.

    Prema tome, većina pacijenata nakon rođenja je tolerantna prema zatvaranju SARS-a i dugo su asimptomatski, iako neki mogu razviti simptome srčane insuficijencije.

    Ekstremna manifestacija CoAo-a je prekid luka aorte, što određuje sličnost njihove kliničke slike. Lomljenje luka aorte u 15% slučajeva je dio DiGeorge-ovog sindroma.

    a Klinička bolest je različita kod pacijenata različitih uzrasta.

    Simptomatske novorođenčadi

    Bledilo na koži, nedostatak daha, vlažne hljebove u plućima, oligurija ili anurija, acidoza. Nakon intravenske infuzije lijekova prostaglandina E1, cijanoza se pojavljuje u donjoj polovini tijela, što je posljedica otvaranja arterijskog kanala i ponovnog izbacivanja venskog krvnog izlaza iz LA u silaznu aortu.

    Kliničke manifestacije defekta zavise od stepena stenoze: kod minimalne stenoze (vršni gradijent prema podacima ultrazvuka ne više od 40 mm Hg) i umjerene stenoze (gradijent vrha od 40 do 70 mm Hg), kliničke manifestacije mogu biti odsutne, osim smanjenja tolerancije vježbanja. Kod teške stenoze (gradijent vrha od više od 70 mm Hg) znakovi srčane insuficijencije se povećavaju, bolovi u grudima tokom napora, sinkopalna stanja aritmogenog i hemodinamskog porekla. Ozbiljnost stenoze sa starošću u velikoj većini slučajeva se povećava. Kod novorođenčadi sa kritičnom aortnom stenozom, uočeni su znaci hipoperfuzije plućne cirkulacije (slabi, filamentarni puls, anurija, bljedilo kože, itd.) I plućni edem, koji se povećavaju u prvim danima i sedmicama života.

    Asimptomatske novorođenčadi i starija djeca:

    • većina pacijenata je asimptomatska,
    • starija djeca se žale na slabost i / ili l i bol u nogama nakon vježbanja,
    • Visoka hipertenzija (arterijska hipertenzija) može dovesti do glavobolje i krvarenja iz nosa.

    b. Fizički pregled.

    Simptomatske novorođenčadi:

    • periferni puls je slab iu gornjim i donjim ekstremitetima, što je posljedica srčanog zatajenja lijeve klijetke,
    • krvni tlak se može mjeriti tek nakon hemodinamske stabilizacije i intravenske infuzije inotropnih lijekova,
    • II ton na osnovi srca je značajno ojačan, „galop ritam“ nije neuobičajen,
    • sistolički šum na srčanom području je nespecifičan i javlja se kod 50% pacijenata, a buka se može povećati sa stabilizacijom hemodinamike.

    Asimptomatske novorođenčadi i starija djeca:

    • fizički razvoj je prikladan uzrast
    • noge su slabe ili odsutne,
    • sistolna hipertenzija na rukama, nedostatak normalne asimetrije VRATA na gornjim i donjim ekstremitetima (normalni VRT na rukama je niži nego na nogama za 20 mm ili više mmHg),
    • sistolni tremor preko sternuma u jugularnoj jami,
    • II ton na srcu je normalan, može doći do slabljenja njegove aortne komponente,
    • srednji intenzitet (2–4 / 6) sistolički izbacivanje se dobro čuje u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti iu interskapularnoj regiji lijevo,
    • ponekad se čuje dijastolni žamor insuficijencije aortnog bikuspidnog ventila u trećem interkostalnom prostoru levo od grudne kosti.

    DIJAGNOSTIKA

    1. Elektrokardiografija

    Simptomatske novorođenčadi:

    • znakovi hipertrofije pankreasa prema vrsti blokade desnog snopa Hisa.

    Asimptomatske novorođenčadi i starija djeca:

    • znakovi hipertrofije LV,
    • oko 20% pacijenata ima normalan elektrokardiogram.
    1. Ehokardiografija

    Mjesto suženja aorte dobro je vizualizirano iz suprasternalne pozicije. Kod male djece, parasternalna vizualizacija luka i silazne aorte iz drugog desnog i lijevog međurebarnog prostora daje dobre rezultate. Kriterijum skrininga je procena spektra protoka krvi u abdominalnoj aorti (BAO) pomoću pulsno talasnog doplera. U prisustvu značajnog sužavanja spektra protoka krvi u BAO ima smanjenu stopu, dolazi do usporavanja stope porasta ranog sistola i, što je najvažnije, postoji izražena dijastolna komponenta (sve dijastole). Kada je CoAo u većini slučajeva određen značajnim povećanjem debljine zida LV.

    Kod 20% bolesnika koarktacija je povezana sa aortnim bikuspidnim ventilom. Povećana je frakcija izbacivanja LV, kod male djece sa značajnim sužavanjem - smanjena.

    Treba imati na umu da veličina gradijenta pritiska, određena ultrazvučnom metodom, ne ukazuje uvijek na stepen aortne stenoze.

    Kada je luka aorte prekinuta, ultrazvučni pregled otkriva sam defekt. Sa ehokardiografijom (suprasternal poziciju) otkrio "odsječeni" aortni luk.

    Lijeva komora je smanjena, desna je povećana. Česta tricuspidna regurgitacija. Spektar protoka krvi u abdominalnoj aorti obično izgleda i nema dijagnostičku vrijednost. Važna točka ehokardiografske studije je procjena stupnja hipoplazije izlaza iz LV, fibroznog prstena aortnog ventila, uzlazne aorte.

    Za detaljnu dijagnozu i određivanje vrste prekida neophodna je angiografska studija.

    TRETMAN I PROMATRANJE

    1. Promatranje i liječenje bolesnika s nekorigiranim CoAo

    a Novorođenčadi sa kritičnim CoAo-om trebaju aktivnu terapiju lijekovima. Prikazuje se u / u infuziji lekova prostaglandina E, jer Protok krvi u silaznoj aorti u potpunosti zavisi od funkcionisanja ductus arteriosusa. Za ublažavanje simptoma srčane insuficijencije koriste se sintetički kateholamini (dopmin, dobutamin) i diuretici.

    b. Prevencija bakterijskog endokarditisa u prisustvu dokaza vrši se bez obzira na anatomski tip CoAo ili njegovu težinu.

    1. Endovaskularni tretman

    Endovaskularna korekcija uključuje balonsku dilataciju suženja, ponekad i naknadno stentiranje. Kod endovaskularne korekcije rizik od rekomodacije može dostići 2–25%. U takvim slučajevima vrši se re-balon dilatacija. Kontraindikacije za endovaskularnu korekciju su hipoplazija luka aorte, produžena koarktacija.

    Tokom prekida luka luka aorte u neonatalnom periodu, stentiranje ductus arteriosus se koristi kao intermedijarni rad u slučaju njegovog sužavanja.

    1. Hirurško liječenje

    Indikacije za hirurški tretman:

    • prekid luka aorte (apsolutna indikacija za hirurško liječenje u bilo kojoj dobi),
    • prisutnost kod pacijenata sa CoAo simptoma HF koji su rezistentni na terapiju lijekovima (apsolutna indikacija za hirurško liječenje u bilo kojoj dobi),
    • stabilna hipertenzija
    • Smanjenje prečnika aorte za više od 50% na nivou koarktacije (prema ehokardiografiji, angiografiji, MRI),
    • gradijent 20-30 mm Hg u području sužavanja, kada je nemoguće procijeniti promjer aorte.

    Kontraindikacije za hirurško liječenje: t

    • prisutnost apsolutnih kontraindikacija za istovremenu somatsku patologiju.

    Surgical Tactics

    Kada je luk aorte prekinut, postupak selekcije je korekcija u jednom koraku kroz srednju sternotomiju. Kod kombinacije luka aorte i opstrukcije VOLZ-a primjenjuje se postupak D am us-K aye-S tansel ili Norwood. Zadovoljavajući rezultat hirurškog tretmana je rezidualni gradijent.

    Što je pacijent bolji, to je manji broj restenoza nakon balonske angioplastike.

    "Asimptomatski" pacijenti sa CoAO intervencijom treba da se obavljaju u periodu od 2-3 meseca života do 5 godina. Ako je operacija obavljena ranije, morfološki supstrat neće biti uklonjen iz područja koarktacije (rizik od restenoze je visok). U kasnijim godinama postoji visok rizik od razvoja esencijalne hipertenzije.

    Proteza aorte može biti starija od 5 godina, dok se koriste sintetičke vaskularne proteze.

    Sa asocijacijom CoAo i DMZHP, prikazana je korekcija defekta u jednom koraku (ako VSD nije restriktivan) ili u dva koraka (sa restriktivnim DM ZHP). U dvofaznoj korekciji, prvo se obavlja CoAo resekcija, a nakon 2-3 nedelje se izvodi plastična operacija IDF-a. Rizik od dvije intervencije je veći od jednog u kombinaciji. Zadovoljavajući rezultat hirurškog tretmana je rezidualni gradijent.

    Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl + Enter.

    Share the post "Koarktacija aorte kod novorođenčadi"

    Šta je to?

    Koarktacija aorte je vrsta bolesti srca, koja se manifestuje sužavanjem lumena najvažnije krvne žile, ili aorte. U tom slučaju dolazi do izmijenjene cirkulacije krvi.

    Najčešće se koarktacija aorte kod novorođenčadi javlja kod dječaka.

    Koarktacija srca

    Utjecati na buduću strukturu broda može biti samo u fazi njegovog formiranja.

    Glavni uzroci koarktacije aorte kod odraslih i djece:

    • Virusne infekcije koje trudnica trpi u trimestru.
    • Upotreba lijekova bez imenovanja ginekologa ili liječnika. Većina lekova se ne preporučuje tokom trudnoće i može se koristiti samo nakon što specijalista odluči o stepenu rizika za fetus i ženu.
    • Pušenje i konzumiranje alkohola.
    • Mnogo rjeđe među uzrocima razlikuju se genetski poremećaji.
    • Kod odraslih, glavni uzrok koarktacije aorte je vaskularna ateroskleroza.

    U čemu je opasnost?

    Glavna opasnost kod koarktacije aorte je povećanje opterećenja na rad srčanog mišića. Glavni deo koji pati je leva komora srca, jer je on odgovoran za izbacivanje krvi.

    Preopterećenje dovodi do povećanja krvnog pritiska u krvnim sudovima gornjeg dijela tijela, dok organi i tkiva u to vrijeme pate od nedostatka kisika.

    Poremećaj normalnog funkcionisanja krvnih sudova u vratu može dovesti do krvarenja u mozgu i uzrokovati zatajenje srca.

    Koarktacija aorte može se razviti u nekoliko scenarija:

    • Lumen aorte će se smanjiti u izolaciji od drugih organa.
    • Smanjenje lumena će se kombinovati sa povredom arterijskog kanala (njegovo otvaranje).
    • Kombinacija sa drugim defektima srca.
    Smanjenje lumena aorte

    Koarktacija aorte kod dece ima nekoliko opcija za kurs. Koliko će bolest biti ozbiljna zavisi od stepena oštećenja i prisustva drugih povezanih bolesti.

    Simptomi koarktacije aorte sa najmanje teškim tokom mogu se javiti samo u periodu aktivnog rasta deteta.

    Ako će u adolescenciji biti sljedeći znakovi:

    • Jaka bol u grudnoj kosti,
    • Stalna glavobolja
    • Povećanje krvnog pritiska, koji se primećuje skoro svaki dan,
    • Nemoguće je pronaći talas na poleđini stopala,
    • Često se bavi krvarenjem iz nosa,
    • Čak i uz malo vježbe, dolazi do kratkog daha,
    • Regularni grčevi u nogama.
    • Zato treba da se konsultujete sa kardiologom da biste isključili bolest.

    U teškom toku bolesti, znakovi oštećenja će biti vidljivi već kod novorođenčeta. Beba će biti bleda i previše znojna. Disanje će postati teško. Kod mjerenja vrijednosti krvnog tlaka dobivene iznad normale.

    Kod takve djece, operaciju treba obaviti odmah.

    Opis bolesti

    Koarktacija aorte - djelimično sužavanje unutarnjeg prostora. Ovo stanje dovodi do hipertenzije krvnih sudova ruku, hipoperfuzije gastrointestinalnog trakta i nogu, značajnog povećanja veličine leve komore.

    Broj i intenzitet simptoma određuje se veličinom ostatka slobodne unutrašnje aortne šupljine.

    Ako se patologija razvije u ranim fazama, pacijent osjeća neugodan osjećaj u predjelu grudi, bol u glavi, opća slabost i hlađenje gornjih i donjih ekstremiteta. Simptomi se povećavaju sa povećanjem intenziteta patologije.

    Kada se mjere ne poduzimaju za liječenje ili je stanje bolesnog djeteta u početku vrlo ozbiljno, postoji rizik od fulminantne srčane insuficijencije koja rezultira šokom. Lokacija suženja određuje se prilikom slušanja grudi. Lekar primećuje malu buku.

    Uzroci i faktori rizika

    Koarktacija aorte se manifestuje zbog formiranja patologija u procesu njenog formiranja i formiranja, događa se u fazi fetalnog razvoja. Najčešće, najuočljivije suženje zabilježeno je u području arterijskog kanala.

    Naučnici nagađaju da ovaj proces djeluje promenom lokacije nekih duktalnih tkiva, dok se direktno kreću u aortu. Prilikom zatvaranja utiču na arterijski zid, koji nakon nekog vremena može izazvati blago, a zatim značajno sužavanje.

    Tipovi, oblici, faze

    Postoje dvije vrste bolesti:

    Mogu se pojaviti oba ova tipa kršenja. sa funkcionisanjem arterijskog kanala ili u njegovoj neaktivnosti.

    Johnson 1951 i Edwards 1953 razlikuju dvije vrste bolesti:

    1. Koarktacija u izoliranom obliku.
    2. Koarktacija sa normalnim priključkom za arterijski kanal.

    Pokrovsky je otkrio 3 vrste koarktacije:

    1. Izolovani oblik.
    2. Koarktacija sa otvorenim arterijskim kanalom.
    3. Koarktacija sa drugim poremećajima hemodinamike, koja izaziva funkcionalne patologije kardiovaskularnog sistema.

    Opasnost i komplikacije

    Koarktacija aorte može izazvati teške bolesti srca i smrt pacijenta, stoga, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, postoji rizik od takvih komplikacija:

    1. Stroke
    2. Hipertenzija arterija pacijenta.
    3. Neuspjeh lijeve klijetke srca, uz pogoršanje, dovodi do pojave srčane astme i unutrašnjeg plućnog edema, s kojim se ne može svaki bolesnik nositi u djetinjstvu.
    4. Krvarenje u subarahnoidnom prostoru.
    5. Destruktivne pojave u oblasti aneurizme.
    6. Nefroangioskleroza na osnovu hipertenzije.
    7. Endokarditis infektivne prirode, koji je teško izliječiti čak i uz pomoć moćnih antibiotika.

    Najopasnija je koagulacija aorte kod novorođenčadi i dojenčadi. (postoji vrsta odrasle bolesti). Opasno je brzo formiranje plućne hipertenzije, što određuje oštro pogoršanje pacijenta.

    Moguće je jasno identifikovati mesto kontrakcije tokom dugog trajanja bolesti, jer se reflektuje telo deteta povećan pritisaknalazi se u području najmanjeg lumena aorte. Za koarktaciju aorte karakteriše akvizicija organizma pseudo-atletska strukturato jest, donji torzo je manje razvijen od ramena i gornjeg dijela grudi.

    U nekim slučajevima dolazi do promena u funkcionisanju koronarnih arterija morfološke prirode, poremećaja cerebralne cirkulacije, uključujući ozbiljno krvarenje u mozgu ili okolnom prostoru, fibroelastoza, što je sekundarni simptom, različite patologije leve komore.

    Ponekad samo rođena djeca već formiraju snažno suženje aorte. U ovom slučaju postoji rizik od cirkulacijskog šoka zajedno sa otkazivanjem bubrega i acidozom, počevši na osnovu metaboličkih poremećaja.

    Opšte simptome zbunjuju roditelji i nedovoljno iskusni doktori sa sistemskim patologijama, kao što je sepsa.

    Često je sužavanje unutrašnjeg prostora aorte minimalno, onda u prvoj godini života djeteta takva patologija možda neće imati svijetle simptome, tako da ona dugo ostaje neprimećena. Ako postoji sumnja na takvu bolest, provjerite vaše dijete za sljedeće simptome:

    1. Bol u grudima.
    2. Česte glavobolje.
    3. Nemogućnost ostvarivanja velikih fizičkih opterećenja zbog gotovo trenutne pojave šepavosti (bez dodatnih razloga).
    4. Česte manifestacije slabosti, letargije.

    Navedeni simptomi postepeno napreduju kako postaju stariji baby Jedan od prvih karakterističnih znakova je povećanje hipertenzije.

    Kada se pojave prvi simptomi koagulacije aorte, neophodno je doći na konsultacije sa lekarom. Poželjno poseti pedijatra, on će dati uputstva za posetu kardiologu. Sa formiranjem značajnih po intenzitetu i specifičnim za znakove bolesti, možete odmah posjetiti kardiologa.

    Metode tretmana

    Radikalna i često neophodna procedura za koarktaciju aorte je operacija. Glavna indikacija za primjenu ove mjere je značajna razlika u sistoličkom pritisku u donjim i gornjim ekstremitetima. Indikatori se moraju razlikovati više od 50 mmHg. st.

    Proizvode se hitne operacije za bebe sa značajnom, povećanom arterijskom hipertenzijom i srčanom dekompenzacijom.

    Ponekad se patologija dijagnostikuje tek neko vrijeme nakon rođenja. Često je tok bolesti stabilan. Po odluci lekara, operacija se obavlja, ali samo 5-6 godina nakon rođenja.

    Hirurška intervencija se može obaviti u starijoj životnoj dobi, ali u ovom slučaju postoji rizik od postizanja samo jednog dijela pozitivnog efekta, jer se arterijska hipertenzija uklanja samo u ranoj dobi.

    Koristi se nekoliko vrsta operacija kada je potrebno normalizovati konture organa:

    • Plastična operacija na aorti sa protetskom nadomjestkom krvnih žila. Ova metoda je relevantna za patologije u kojima arterija ima sužavanje na minimalnoj veličini mjesta, što ne dopušta povezivanje krajeva prirodno formiranih fragmenata.
    • Resekcija suženja sa umetanjem fistule na kraju dve zdrave strane. Ova metoda se izvodi sužavanjem otvora na kratkoj udaljenosti i sa potpuno zdravim preostalim dijelovima aorte.
    • Shunting Iz ovog materijala se proizvodi vaskularna proteza. Rubovi ovog uređaja su ušiveni na tkaninu na nivou ispod i iznad mjesta suženja. To je neophodno za slobodno kretanje krvi.

  • Angioplastika i stentiranje. Potrebno je izvršiti ove procedure u slučaju da je već izvršena operacija za normalizaciju strukture aorte, ali se patologija ponovila. Balon se nalazi u aortnoj šupljini, kroz koju se u nju uliva vazduh, što veštački proširuje prostor.
  • Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

    Prognoze i preventivne mjere

    Prognoza se razlikuje u zavisnosti od stepena redukcije aorte u određenom detetu, a normalan način života je obezbeđen malim manifestacijama patologije. Prosječno trajanje života takvi pacijenti su jednaki ovom periodu kod ljudi bez takvih bolesti.

    U slučaju teške patologije, pacijent može da živi do 30-35 godina, ako se ne izvrši neophodna operacija. Uzrok smrti je bakterijski endokarditis, kao i teška srčana insuficijencija. Neočekivana smrt može nastati uslijed oštrog rupture aortnog tkiva, aneurizme ili teškog moždanog udara.

    Prevencija ove patologije kod djeteta je roditelji se drže zdravog načina života. Pre zasnivanja i tokom trudnoće, i otac i majka su obavezni da ne puše, a ne da uzimaju alkohol i droge.

    Koarktaciju aorte karakterišu specifični simptomi koji se ne mogu propustiti kako bi se spriječilo dramatično napredovanje bolesti. Čak i sa normalnim fizičkim razvojem kod djece, ovo kršenje se može manifestirati i pojaviti u umjerenoj ili čak teškoj formi. Ako na vreme primetite bolest, postoji mogućnost potpunog oporavka od bolesti i povratka u normalan život.

    Karakteristike bolesti

    Kako pokazuju statistike, na osnovu istraživanja L. A. Buzinove, koarktacija sa otvorenim kanalom je najčešća kod djece mlađe od 3 godine (41,5%). Drugo mjesto zauzima koarktacija sa pripadajućim defektima (30%). Posljednje mjesto zauzima izolirana koarktacija (28.5).

    Kod odraslih, potpuno različite statistike.

    • Studije A. V. Pokrovskog su pokazale da je izolovana koarktacija, koja se nalazi u 80% slučajeva, najčešća.
    • Zatim dolazi do koarktacije povezane sa drugim srčanim i vaskularnim defektima, koja se nalazi kod pacijenata starijih od 10 godina u 15,2% slučajeva. Bolest drugog tipa dijagnosticira se kod 5,9% bolesnika.

    Također, razlika u djece i odraslih je simptomatska, što je istaknuto u odgovarajućem odjeljku.

    Kako izgleda koarktacija aorte na CT-u, saznat ćete gledajući sljedeći video:

    Uzroci

    Mehanizam formiranja koarktacije potiče od intrauterinog razvoja. Najčešće, suženje je lokalizirano blizu ductus arteriosus. Ovaj kanal je uključen u vezu aorte i leve plućne arterije, radi samo tokom fetalnog razvoja, zatvara se nakon otvaranja alveolarne respiracije. Oko 9-10 meseci trudnoće, tokom pripreme ploda za porod, neka tkiva kanala se prenose u aortu, što dovodi do njegovog sužavanja.

    Ponekad se u životu može razviti koarktacija, čiji uzrok može biti trauma, Takayasu sindrom ili oštećenje aorte.

    Pored genetske predispozicije, može se identifikovati nekoliko faktora rizika, kao što su:

    • Sindrom Shereshevsky-Turner povijest. Jedan od deset pacijenata sa ovim sindromom pokazuje koarktaciju.
    • Bicuspidni aortni ventil.
    • Defekt interventrikularnog septuma. Sa ovim defektom su povezane leva i desna komora, zbog čega se krv iz leve komore miješa sa krvlju sa desne.
    • Otvoreni ductus arteriosus. Obično se zatvara nakon rođenja, ali može ostati otvorena.

    O znacima i simptomima koarktacije aorte čitaju dalje.

    Simptomi koarktacije aorte mogu biti različiti u zavisnosti od trajanja bolesti i prisustva drugih abnormalnosti. Simptomi se mogu distribuirati po prevalenciji u različitim starosnim grupama:

    • Djeca do 10 godina. Najčešće se bolest manifestuje usporavanjem rasta, povećanom tjelesnom težinom, srčanom astmom, ortoapnejom, nedostatkom daha, plućnim edemom.
    • Pacijenti stariji od 10 godina. Koarktacija se manifestuje vrtoglavicom, glavoboljom, tinitusom, smanjenim vidom, šepavošću, napadima, bolovima u trbuhu, hemoptizom, nesvjesticom i drugim simptomima.

    U prosjeku, pacijenti žive do 35 godina. Zatim ćemo vam reći o dijagnozi i liječenju koarktacije aorte.

    Detaljnije o simptomima i dijagnozi koarktacije aorte reći će sljedeći video:

    Terapeutski i lekovi

    Terapijski tretman zaključen je u skladu sa opštim preporukama lekara. Lekar može propisati dijetu s malo masnoće, kao i laganu vježbu.

    Lijekovi ne mogu izliječiti ili zaustaviti koarktaciju. Međutim, terapija lekovima je propisana za prevenciju endokarditisa, kao i za korekciju srčane insuficijencije i hipertenzije. Prijem je prikazan med. lijekove prije operacije. Sve lijekove propisuje liječnik ovisno o stanju pacijenta.

    Suština hirurškog liječenja koarktacije aorte je resekcija ili rekonstrukcija aorte. Postoji nekoliko vrsta operacija:

    • Resekcija do kraja. Izvodi se ako se sužavanje odvija duž male dužine i moguće je porediti krajeve aorte nakon operacije. Prosječna cijena je 40 tisuća.
    • Aortna plastika sa vaskularnom protezom. Operacija se izvodi kada se duga dionica suzi. Vaskularna proteza je zašivena na mestu odstranjenog područja. Prosječni trošak - 70 tisuća
    • Angioplasty. Tkivo za operaciju se uzima iz lijeve subklavijalne arterije. Prosječni trošak - 70 tisuća
    • Skraćeno suženo područje. Šant je zašiven na takav način da krv može nesmetano proći kroz zahvaćeno područje. Prosječna cijena je 80 tisuća rubalja.

    Često se operacija sparuje s instalacijom stentova koji fiksiraju promjer plovila. Prosečna cena operacije za koarktaciju aorte je 60 hiljada rubalja.

    Video: Endovaskularna intervencija za koarktaciju aorte - angioplastika i stentiranje

    Ako sužavanje nije ozbiljno, onda se znaci koarktacije aorte mogu pojaviti samo u adolescenciji, kada se tijelo neće nositi sa rastućim opterećenjima srca. Ovaj fenomen dekompenzacije manifestira se sljedećim simptomima:

    1. Bolovi u grudima
    2. Tinejdžer je zabrinut zbog stalne glavobolje,
    3. Krvni pritisak se gotovo stalno povećava,
    4. Arterija nogu ne oseti puls,
    5. Krvarenje iz nosa, smanjena oštrina vida, buka u ušima,
    6. Opća slabost, nedostatak daha, posebno za vrijeme vježbanja,
    7. Povremena klaudikacija, simptomi grčeva u nogama,

    Nekoliko simptoma sa ove liste je predstavljeno pacijentima kao pritužbe, a istovremeno bi trebalo da daju lekaru razlog da razmisli o postavljanju dijagnoze koarktacije aorte.

    Metode istraživanja za ugovaranje aorte

    • Imenovana je radiografija grudi,
    • Ehokardiografija vam omogućava da pregledate defekt aorte i identifikujete postojeću srčanu patologiju,
    • EKG - će pokazivati ​​znakove dekompenzacije i hipertrofije lijeve klijetke srca,
    • MRI - će pomoći da se precizno odredi lokalizacija suženja aorte,
    • U posebno teškim slučajevima izvodi se sondiranje srca - ova metoda će omogućiti da se utvrdi nivo suženja i neka svojstva anatomske strukture defekta aorte.

    Zajedno, ove dijagnostičke metode omogućavaju da se sa visokim stepenom tačnosti utvrdi priroda lezije, tačna lokacija defekta, prisustvo pratećih komplikacija i da se odredi verovatna prognoza razvoja događaja.

    Hirurško liječenje koarktacije aorte

    Savremena medicina omogućava da se u najsloženijoj kardiološkoj operaciji u tretmanu koarktacije aorte što je moguće manje, sa minimalnim rizikom za pacijenta. U ovim operacijama, srčani hirurzi koriste najnovija naučna dostignuća osmišljena za rješavanje problema pacijenta i pomažu mu da se kasnije vrati u normalan život.

    • Lokalna plastična rekonstrukcija aorte: uklanjanje zategnutog područja, nametanje anastomoze i šivanje pojedinačnih područja, u nekim slučajevima, donor ili sintetički zamjenski materijal je superponiran.

    • Protetika aorte, dok se suženo područje uklanja i zamenjuje donorskim materijalom pacijenta ili sintetičkom protezom.
    • Izvodi se obilazni manevriranje - protok krvi se zaobilazi oko zahvaćenog područja, neki od velikih posuda se šivaju iz tijela pacijenta (plućna ili slezinska arterija služi kao donor) ili valovita vaskularna proteza.

    Prije operacije za ispravljanje područja aorte, za stabilizaciju krvnog tlaka, potrebno je proći liječenje hipertenzije, kao i dugog perioda nakon operacije kako bi se pratio normalan nivo krvnog tlaka, doktor također propisuje odgovarajuću terapiju. Ova faza u liječenju koarktacije aorte je vrlo važna. Ako se ovi zahtevi ne poštuju, aorta se može ponovo stezati ili se može pojaviti aneurizma - povećanje i stanjivanje dela krvnog suda koji može puknuti u bilo kom trenutku. Ove situacije će zahtijevati ponovljene operacije i liječenje.

    Predviđanje nakon operacije

    Po pravilu, nakon izvršene operacije, simptomi svojstveni ovoj bolesti nestaju, tako da se rezultati mogu nazvati dobrim ne samo u postoperativnoj fazi, već i dugoročno, Ovaj rezultat ovisi o vrsti operacije koja se izvodi i metodi koja se koristi za liječenje defekta: Da li je korišćen donatorski materijal ili je izvršena protetika u problematičnoj oblasti aorte.

    U nekim teškim slučajevima može doći do komplikacija.povezan sa trombozom operisanih područja aorte, razvojem ishemijske gangrene, itd. Moguće ponovno sužavanje aorte, rupture anastomoza, krvarenje, formiranje aneurizme (ekspanzija) iznad mesta koarktacije i neke druge komplikacije.

    Nezavisni tok bolesti ima lošu prognozu. , u zavisnosti od težine suženja. Bez neophodne kardiološke operacije u većini slučajeva pacijenti umiru od različitih komplikacija koje su direktno povezane sa uticajem ovog defekta aorte.

    Ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme, u cijelosti, a operacija je prošla bez komplikacija, u većini slučajeva je moguće postići dobre dugoročne rezultate - nakon mnogo godina, pacijenti ne osjećaju efekte ove bolesti, vode potpuni životni stil, osim ograničenog fizičkog napora.

    Naravno, ovi ljudi bi trebali biti pod nadzorom kardiologa i kardiohirurga tokom cijelog života, podvrgnuti se redovnim pregledima, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i povećan stres na srce.

    U slučaju da postoji hirurška intervencija za aortnu koarktaciju u istoriji trudnice, može je uočiti kardiolog i opstetričar kako bi spriječili nastanak mogućih komplikacija tokom trudnoće. U procesu posmatranja tijeka trudnoće ženama se propisuju dodatni lijekovi za snižavanje krvnog pritiska i sprječavanje rupture aorte tokom aneurizme. Prognoza trudnoće i poroda je gotovo uvijek povoljna, podložna svim preporukama liječnika. Takođe morate striktno pratiti hemodinamske parametre, uključujući nivoe krvnog pritiska.

    Da li se invalidnost daje za vrijeme koarktacije aorte?

    Nedvosmisleno je reći da li pacijent ima pravo na invaliditet, jer je to odgovornost ITU-a. Стоит сразу уточнить, что получить инвалидность в России очень сложно даже людям с серьёзными на то причинами, поэтому пациент должен быть к тому, что ему придётся долго доказывать её необходимость, проходя экспертизы и обследования.

    Kriterijumi za invalidnost su stepen NC, uzimaju se u obzir CH 1B i drugi iznad.

    Poznati TV voditelj će vam detaljno opisati ovu bolest kao koarktaciju aorte:

    Pogledajte video: TV Pančevo - Kontrola stomačne aorte sprečava komplikacije (Septembar 2019).

    Loading...