Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Konjugacijska žutica kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje i efekti

Često, dok je još u porodilištu, gledajući bebu, primećujemo da se boja njegove kože promenila - ona je stekla žućkastu nijansu. Ovaj fenomen se naziva žutica novorođenčadi. Bele oči i vidljiva sluznica mogu postati žućkaste. Stručnjaci identifikuju 2 vrste neonatalne žutice:

  1. Fiziološka (konjugacija).
  2. Patološki (nuklearni, hemolitički).

Ko može dobiti žuticu od novorođenčeta?

Postoji određena rizična grupa beba koja može imati neonatalnu žuticu:

  • nedonoščad
  • djeca majki koje imaju dijabetes
  • blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Vođenjem istraživanja, savremeni stručnjaci su pokazali da manifestacija žutosti na koži bebe takođe utiče na:

  • ishrana majke tokom trudnoće
  • pogoršanje zdravlja trudnice,
  • loše navike buduće majke,
  • nedostatak joda kod trudnice,
  • nepovoljni uslovi okoline,
  • lečenje lekova u telu trudnice tokom porođaja ili tokom dojenja.

Svi gore navedeni faktori utiču na nerazvijenost fetusa u materici i prijevremeni porod, kada organi bebe još nisu u potpunosti formirani da bi dobro funkcionisali. A nerazvijenost fetusa negativno utiče na sposobnost tela da transportuje akumulirani bilirubin nakon rođenja u krvi bebe do jetre radi uklanjanja iz tela. A sada, kada telo ne može u potpunosti ukloniti bilirubin, onda postoji ićerična boja kože i sluzokože deteta.

Fiziološka ili konjugacijska žutica: uzroci

Bilo koja žutost kože povezana je sa povećanim nivoom bilirubina u krvi osobe, čak i samo rođene. Bilirubin je supstanca koja se formira nakon raspada crvenih krvnih zrnaca. U materici, dete ima veliki broj crvenih krvnih zrnaca koje nose hemoglobin. Po rođenju, maloj osobi nije potreban toliki broj njih, pa su uništeni. Bilirubin, nastao nakon njihovog sloma, mora biti snabdeven krvlju u jetri i izlučuje se urinom i prvim izmetom novorođenčeta.

Dok bilirubin "dospije" u jetru, može se djelomično apsorbirati u bebinu krv i obojiti kožu i sluzokožu. Žućkastost se manifestuje zbog nerazvijenosti sistema kod beba, koje su odgovorne za razmenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi javlja se 2-4 dana nakon rođenja. Takva žutica se dešava u roku od najviše 2-3 nedelje nakon rođenja kod beba koje su u kratkom roku (3-4 nedelje u prevremenim rođenjem), bez medicinske intervencije i ometanja opšteg stanja deteta. Ali izumiranje, to jest, manje žutilo, trebalo bi da počne na kraju prve nedelje života.

Fiziološka (konjugacija) žutica: efekti

Fiziološka žutica, koja se odvija u roku od 2-3 tjedna nakon rođenja bez ikakvih komplikacija, nema posljedica za funkcioniranje organa djeteta. Ako vam je u porodilištu rečeno da dijete ima žuticu, ali u isto vrijeme nije provedena nikakva analiza, a vi ne promatrate zlovolju ili odbacivanje dojki, tada imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugacija) žutica: tretman

Takva žutica ne treba medicinsku intervenciju ako nema povreda u opštem stanju bebe. U porodilištu, pedijatri svakodnevno prate tok ove bolesti, koji svakodnevno procjenjuju stepen žutosti djeteta i odlučuju da li postoji potreba za testom krvi za količinu bilirubina u krvi.

Nakon pražnjenja, roditelji gledaju bebu kod kuće, fiksirajući svaki dan, da li je žutica postala jača. Ako nestane, onda ne bi trebalo da idete kod doktora. Ako primetite da su bebine integume postale žutije nego ranije, trebalo bi da se posavetujete sa lekarom.

Ponekad se nakon pražnjenja propisuje 5% -tni rastvor glukoze za žuticu, koja nakon 1-1,5 godina pomaže u ublažavanju žutice kada postoji nepatološki tok.

Sunčeve zrake blagotvorno utječu na raspoloženje majke i djeteta i dobar lijek za fiziološku žuticu.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je ranije spomenuto, žutica novorođenčadi može biti dva tipa. Jedan od njih je analiziran gore (fiziološki), drugi tip - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasna kao prvi tip.

Ako žutica traje više od mesec dana, onda bi trebalo da počnete da brinete. Najvjerojatnije ste suočeni s patologijom protoka žutice. Bez testa krvi i konsultacija sa iskusnim lekarom ne možete to učiniti.

Vrste patološke žutice:

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi nastaje zbog viška bilirubina u krvi djeteta. Glavni uzrok prekomjerne količine bilirubina u krvi djeteta je nedostatak enzima u tijelu koji snabdijevaju bilirubin jetri. Odsustvo takvih enzima povezano je sa:

  • prematurity
  • masivna krvarenja na koži i glavi bebe,
  • vrlo izražena žutica kod prethodne djece, ako su bili u porodici.

Najviše od svega, naravno, vjerovatnoća razvoja takvog tijeka žutice kod novorođenčadi je kod nedonoščadi, jer njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez učešća majčinog organizma.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Nuklearna žutica je dobila ovo ime, jer, prodirući u krv novorođenčeta, dopire do mozga i inficira jezgro njegovih ćelija. Nuklearna žutica novorođenčadi u odsustvu pravovremenog i pravilnog liječenja može dovesti do mentalne retardacije i fizičkog razvoja, cerebralne paralize, gluvoće, smanjenog vida, pa čak i sljepoće. Delovanje čitavog nervnog sistema je poremećeno, i javlja se veoma ozbiljan neurološki defekt. U nekim slučajevima, nuklearna žutica dovodi do paralize djeteta.

Nuklearna patološka žutica: tretman

Pretjerana količina bilirubina u krvi treba odrediti čak iu bolnici. Iskusni lekari treba da eliminišu glavne razloge za povećanje koncentracije ove supstance u krvi bebe.

Najčešći načini za uklanjanje viška bilirubina iz krvi bebe je fototerapija. U fototerapiji se obično koriste kvarcne lampe, koje su u stanju da razbiju bilirubin akumuliran u koži novorođenčeta. Sve dok postoje indikacije, sesije fototerapije treba redovno ponavljati. Optimalna shema fototerapije za većinu novorođenčadi je sekvencijalna izmjena sesija fototerapije s prekidima hranjenja.

Takođe postoji mogućnost, u slučaju da se ne radi o veoma teškim nuklearnim žuticama, da se koriste kapaljke sa specijalnim preparatima koji pomažu uklanjanje viška bilirubina iz djetetovog tijela. Koriste se kapaljke sa 5% rastvorom glukoze.

U teškim slučajevima, zamenite transfuzijom krvi da biste potpuno očistili mali deo viška ćelija bilirubina koji negativno utiče na njegovu vitalnu aktivnost.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Ni za šta u žena koje su prijavljene u trudnoći u antenatalnoj klinici, one odmah uzimaju čitavu grupu testova. Jedan od ovih testova je test krvi za određivanje grupe i Rh faktora. Ako se ispostavi da je žena sa jednom grupom ili sa negativnim Rh faktorom, onda će definitivno zahtijevati da budući otac prođe i analizu za grupu i Rh.

To je učinjeno kako bi se isključila pojava “sukoba” između krvi majke i fetusa. Takvi konflikti mogu dovesti do razvojnih patologija fetusa ili do pobačaja.

Dakle, još jedan razlog za akumulaciju bilirubina u krvi djeteta može biti neusklađenost između krvnih grupa majke i djeteta, ili neusklađenost krvnih rezusa (majka je negativna i dijete je pozitivno).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao i simptomi, efekti ove žutice su isti kao kod nuklearne žutice, jer oba sprečavaju uklanjanje bilirubina iz organizma, dovode do njegove apsorpcije u krv i utiču na sve vitalne organe.

Sva djeca koja su imala hemolitičku žuticu, promatra neurolog, oftalmolog, ortoped svaki mjesec tijekom godine. Ova djeca se povlače iz cijepljenja 1 godinu.

Hemolitička patološka žutica: tretman

Kao i kod patološke nuklearne žutice, mogu se koristiti fototerapija i IV. Ali najučinkovitiji način je da se zameni transfuzija krvi, koja odmah štedi bebu od viška bilirubina.

Ako doktor smatra da je operacija nepraktična, najčešće im se daje kurs kapaljki, jer lampa u ovom slučaju može biti gubitak vremena.

Kako odrediti koliko je ozbiljna žutica novorođenčeta?

Ako se bebina žuta koža bebe i drugi simptomi patološkog toka ove bolesti pojave u porodilištu, smatra se neophodnim uzeti krv iz dojenčeta za analizu. Analiza se uzima iz vene na prazan želudac. Prema rezultatima testova koji pokazuju nivo koncentracije bilirubina u krvi, lekar propisuje tretman ili kaže da će sve uskoro proći.

Postoji norma koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 µmol / l. Ako je ova stopa prekoračena, propisan je konzervativni ili operativni tretman (u zavisnosti od stepena prekoračenja norme). Ali čak i ako se poštuje norma, ali vaša beba ima malu težinu, onda pedijatar može smatrati potrebnim, da sprovede konzervativno lečenje fototerapijom ili kapaljkama.

Prevencija neonatalne žutice

Najbolji način da se spriječi žutica kod novorođenčadi je rano i često dojenje. Kolostrum je prirodni laksativ koji uzrokuje brže oslobađanje mekonija u novorođenčetu, sa kojim se oslobađa dodatni bilirubin.

Pošto su deca sa povišenim bilirubinom veoma pospana, treba ih čak probuditi i za hranjenje: kada je pravo vreme i beba se ne probudi. Postoje slučajevi kada je dojenje uzrok žutice (mamin dijabetes), ali čak iu ovom slučaju odbijanje dojenja nije dobrodošlo.

Dakle, žutica novorođenčeta je sticanje žućkaste boje kože i vidljive sluzokože novorođenčeta zbog viška sadržaja bilirubina u krvi djeteta. Može se javiti prvog dana ili 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutice: fiziološki - praktično bezopasan i samo-transponirajući u 2-3 nedelje nakon rođenja, i patološki - ozbiljan višak količine bilirubina u krvi, koji bez medicinske intervencije može dovesti do ozbiljnih posljedica: paraliza, gluvoća, sljepoća i mentalna i fizička retardacija. Kod manifestacija žutice glavna stvar je svakodnevno opažanje opšteg stanja bebe i stepen žutosti površina.

Što je konjugacijska žutica?

Patologija nastaje zbog nasljednih faktora kada jetra ne proizvodi potrebne enzime za vezivanje bilirubina. Pojavljuje se u krvi nakon prirodne smrti crvenih krvnih zrnaca. Do 1% crvenih krvnih zrnaca se svakodnevno ažurira, sadrže indirektni bilirubin. To je otrovni pigment koji prenosi kiseonik i ugljen dioksid. Kod zdravih ljudi, ona je u interakciji sa proteinima, formira složeno organsko jedinjenje. Njegovo razaranje se odvija u jetri pod uticajem enzima (enzima), ovaj proces se naziva konjugacija. Pretvoreni pigment postaje rastvorljiv u vodi, ulazi u žuč za odlaganje.

Kada konjugacija žutica novorođenčadi, jetre ne proizvodi enzime u potpunosti, obrada toksičnog bilirubina je poremećena, njegova koncentracija u krvi postupno se povećava. Ako se ne preduzmu nikakve mere, stanje deteta će se pogoršati, a nastati će i intoksikacija jezgara mozga.

Uzroci bolesti

U suprotnosti s procesom konjugacije žutica novorođenčadi javlja se u prvim danima života ili u maternici. Bolest se javlja u sljedećim oblicima:

  1. Zbog nedonoščadi, nezrela jetra nije spremna za proizvodnju enzima. U ovom slučaju, konjugacijska žutica je dugotrajna, opasna komplikacijama, kasni do 4 sedmice.
  2. Gilbertov sindrom je kromosomski poremećaj urođene prirode, kada se enzimi sintetiziraju pogrešno. To je češće kod novorođenih dječaka, karakterizirano umjerenim povećanjem koncentracije toksičnog pigmenta.
  3. Crigler-Nayar sindrom je težak oblik žutice koji nastaje zbog razloga konjugacije. Povezan sa genetskom patologijom jetre kada se ne javlja proizvodnja enzima. Poremećena je fermentacija toksičnog bilirubina, što dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema, konjugacijska žutica se pretvara u nuklearni.
  4. Lyceum-Driscol sindrom karakteriše prisustvo specifičnih hormona u krvi deteta koji sprečavaju konverziju bilirubina. Ovo je vrlo rijetka patologija, njena priroda nije u potpunosti shvaćena. Ako telo bebe samo u prvim nedeljama života ne potisne djelovanje stranih hormona, moguće je ireverzibilno oštećenje mozga i smrt zbog poremećaja konjugacije.
  5. Sindrom dojenja, izuzetno je rijedak kod rezusne nekompatibilnosti majke i djeteta. Sa ovim oblikom konjugacije žutice sa majčinim mlekom, supstance koje izazivaju smrt crvenih krvnih zrnaca ulaze u telo bebe. U ovom slučaju, beba se prenosi na veštačko hranjenje ili mu daje majčino mleko od druge majke.
  6. Hiperbilirubinemična forma javlja se za vrijeme teškog rada, kisikovog izgladnjivanja fetusa. Priroda poremećaja konjugacije povezana je sa povećanim nivoom toksičnog pigmenta u krvi novorođenčeta. U nekim slučajevima, prematuritet dovodi do poraza sive tvari u mozgu.
  7. Endokrini oblik žutice konjugacije je povezan sa oštećenjem proizvodnje hormona štitne žlezde.
  8. Intrauterina lezija bebine jetre sa lekovima kontraindikovanim tokom trudnoće. Prijem kinina, neke vrste antibiotika dovodi do poremećaja konjugacije. Potreban je hitan tretman, beba podržava funkciju parenhima dok se ne vrati.

Simptomi žutice konjugacije kod novorođenčadi

Bolest se često manifestuje promenom boje sluzokože i kože drugog ili trećeg dana života, postaju žute. Patologija nije praćena povećanjem parenhima i slezine, ponekad praćene promenom ponašanja bebe: njegov apetit se smanjuje, plakanje postaje dugačko i monotono.

Fiziološka žutica od patoloških pojava se razlikuje po boji fecesa: sa poremećajima konjugacije, oni menjaju boju, mokraća mrači, izmet postaje bezbojan. Patološki poremećaji mozga signaliziraju neke simptome:

  • sluzokoža, koža i očne jabučice bebe postaju jarko narančaste,
  • on često baca glavu, okreće oči,
  • ima grčeva
  • temperatura raste
  • pljune mase žućkaste boje.

Conjugation Jaundice Treatment

Taktika terapijskih intervencija zavisi od koncentracije bilirubina u krvi dojenčeta. Ako ne prelazi 120 µmol / l, propisuje se fototerapija: pod uticajem svetlosti određenog talasa, toksični pigment u koži se uništava, a proces njegove veze sa albuminom se aktivira. Često dojenje se preporučuje za detoksikaciju, do 7 puta dnevno.

Uz nedostatak proteina, donorska plazma i albuminski preparati se ubrizgavaju u bebu. Ako postoji opasnost od oštećenja mozga, krv se potpuno zamijeni. Intravenska primena glukoze, soli kalijuma, magnezijuma, kalcijuma podržavaju metaboličke procese u telu bebe, smanjuju koncentraciju toksina u krvi.

Barbiturati se propisuju za aktiviranje procesa konjugacije u jetri, normalizuju proizvodnju enzima za vezivanje bilirubina.

Kada prolazi žutica?

Poremećaji konjugacije se retko produžavaju, nakon 7-10 dana proizvodnja enzima se normalizuje, koncentracija bilirubina se smanjuje do normalnih nivoa. Nedonoščad ima duže žutilo, do 21 dan. Ako boja kože ostane žuta, koncentracija toksičnog pigmenta se ne smanjuje - moguće su komplikacije konjugacijske žutice. Leče se do 4 meseca.

Pravovremeno otklanjanje intoksikacije izbegava komplikacije. Mnogo zavisi od dojilje: što češće bebu stavlja na dojku, to se brže oporavlja. Kod rijetkih genetskih patologija konjugacijske žutice mogući su recidivi, neuspjeh proizvodnje enzima može se pojaviti u bilo kojoj dobi s infektivnim lezijama parenhima.

Posljedice

Žutilo konjugacijom se otkriva izuzetno rijetko, slučajevi fatalnih ishoda su rijetki, njihova statistika se ne čuva. Dete je u bolnici šest meseci. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Kada dođe do komplikacija usled žutice konjugacije, poremećaji centralnog nervnog sistema su eliminisani zbog toksičnog oštećenja. U ovom slučaju, dete razvija mentalnu retardaciju, moguće odlaganje govora. Ponekad smanjen vid, sluh.

Uzroci i karakteristike manifestacije patologije

Konjugacijska žutica kod novorođenčadi ne prolazi samostalno u roku od dvije sedmice. Tokom čitavog trajanja bolesti, beba ima povećanje količine bilirubina u krvi. Pored toga, treba napomenuti da se kod novorođenčadi s punim trajanjem rizik od razvoja ove bolesti smanjuje nekoliko puta. Patološka manifestacija se može razviti pod direktnim utjecajem sljedećih vanjskih i unutarnjih uzroka:

  • djetetu je dijagnosticirana hemolitička bolest hemolitičke prirode,
  • prekomjerni sadržaj vitamina K u tijelu,
  • funkcioniranje unutrašnjih sistema i organa fetusa je poremećeno zbog prisutnosti šećerne bolesti,
  • upotreba droge bez recepta,
  • bolesti jetre koje su nastale na pozadini nasljedne predispozicije prema njima.

Rizik od konjugacijske žutice nastaje kada majka i fetus ne odgovaraju krvnoj grupi. U tom kontekstu, može se razviti Rh-konflikt. U tijelu se bilježi aktivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca, što se u medicinskoj praksi naziva hemoliza. Bolest dovodi do aktivnog povećanja sadržaja pojedinih komponenti.

U medicinskoj praksi postoje sljedeće bolesti jetre koje se smatraju nasljednima i mogu izazvati žuticu kod novorođenčadi:

  • Gilbertov sindrom je hroničan i dovodi do povremene pojave prekomjerne količine bilirubina u krvi. Ako je bolest otkrivena na vreme, onda ima povoljnu prognozu za lečenje.
  • S obzirom na patologiju jetre, primijećen je i Crigler-Nayar sindrom. Bolest se razvija zbog nedovoljnog broja ili niske aktivnosti glukuronil transferaze. Ova komponenta je neophodna za preradu bilirubina u jetri. Kao rezultat toga, uobičajena stopa se može povećati od 20 do 40 puta. Bolest ima karakteristične simptome koji se javljaju od prvog dana života deteta. Istovremeno, intenzitet bojenja kože je prilično visok. Ako mali pacijent ne dobije potrebnu medicinsku negu na vreme, situacija može biti fatalna.

Glavne vrste bolesti

Lekar pažljivo analizira stanje mladog pacijenta i uzima potreban materijal za analizu. Konjugacijska žutica može biti više vrsta.

Fiziološka žutica se obično manifestuje unutar 24 sata nakon rođenja djeteta. Razlog leži u nezrelosti enzima jetre. U tom kontekstu, bilirubin počinje aktivno da se akumulira u organizmu. Koža postaje žuta, ali nema potrebe za daljim tretmanom. Adaptacija se odvija u roku od nedelju dana. Beba se prilagođava promenjenim uslovima okoline.

Za prevremeno rođene bebe, verovatnoća pojave žutice se povećava na 90%. Značajno povećava rizik tranzicije fiziološkog stanja u patološkom obliku. U ovom slučaju, pad bilirubina je spor. U tom kontekstu, postoji trovanje u tijelu, što dovodi do nuklearne žutice.

Nuklearna žućenost je veoma opasna za dojenčad. To može dovesti do ozbiljnih oštećenja unutrašnjih organa i glavnih dijelova mozga. Ova situacija ugrožava gluhoću i slepilo. Ako bilirubin raste prebrzo, dete treba hitnu medicinsku pomoć.

Nasledna žutica može biti jedan od tri tipa. Najčešće se dojenčad dijagnosticira Gilbertovim sindromom. Defekt se razvija kao rezultat genetskog poremećaja u formiranju enzima u jetri. Pozitivna dinamika u tretmanu može se otkriti samo uz strogu dijetu. Crigler-Najar sindrom se dijagnosticira u slučaju male aktivnosti u proizvodnji enzima jetre. Bilirubin je gotovo uvijek na visokom nivou, a patologija dovodi do nuklearne žutice. Patologija Lucey-Driskol se razvija na pozadini nedostatka enzima, koji je privremen. Samo uz punu kompenzaciju možete izbjeći ozbiljno oštećenje mozga.

Dijagnoza se potvrđuje nakon detaljnog proučavanja istorije svakog člana porodice. Ovi sindromi su uvek nasledni.

Sindrom Aries je karakterističan za 3% novorođenčadi. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina se povećava uslijed gutanja majčinog mlijeka. Moguće je potpuno potvrditi dijagnozu ako je mrvica neko vrijeme odbijena. Simptomi patologije u ovom slučaju potpuno nestaju nakon 48 sati.

Posledice povrede tokom porođaja mogu dovesti do razvoja žutice ove prirode. Patologija se razvija na pozadini kisikovog gladovanja. Ako je ovaj period bio veliki, onda mozak mozga može biti zahvaćen u novorođenče.

Konjugacije se razvijaju i kada žena ili dijete uzima određenu skupinu lijekova. Na primjer, levomycetin, mentol, vitamin K i hitin imaju negativan učinak. Na njihovoj pozadini, princip hemolize eritrocita primjetno se mijenja. U ovom slučaju, nivo bilirubina u organizmu se dramatično povećava. Ako se situacija ne zaustavi na vrijeme, razvija se nuklearna žutica.

Patološka žutica se razvija na pozadini različitih poremećaja u funkcionisanju endokrinog sistema. Danas, u neonatalnom dobu, razlikuju se sljedeće vrste ovih bolesti:

  • Patologija se razvija na pozadini mehaničkog stresa. Bilirubin se povećava u slučaju da je pravilan transfer žuči nemoguć. Situacija se javlja na pozadini oštećenja staza. Po pravilu, patologija se manifestuje u prvih nekoliko dana života.
  • Patologija hemolitičke prirode nastaje kada se crvena krvna zrnca u djetetovom tijelu vrlo brzo unište. U ovom slučaju, brzi raspad takođe čeka komponente hemoglobina. Bolest se razvija na pozadini trovanja otrovnim supstancama. Situacija može biti pogoršana genetskim abnormalnostima u strukturi crvenih krvnih zrnaca.
  • Pacijentična žutica se dijagnosticira u slučaju ireverzibilnih promjena u strukturi jetre. Ova situacija je uočena u slučaju infekcije djeteta virusom hepatitisa B i C. Metoda infekcije može biti intrauterina i prenositi se direktno od majke tokom perioda gestacije.

Opasnost od bolesti

Simptomi žutice se sastoje od bojenja kože i očiju žutom bojom. Najčešće je stanje fiziološke prirode i prolazi bez dodatnog liječenja. U ovom slučaju, mrvica zadržava svoju aktivnost, dobro jede i spava. Samo u rijetkim slučajevima možete popraviti povremenu pojavu mučnine i povraćanja. Prilikom regurgitacije, mleko ima uobičajenu belu boju, to jest, nije zaprljano tokom boravka u telu. Nema grčeva, a izmet ima normalnu boju i teksturu.

Razlozi za čak i neznatnu promjenu boje bjeloočnice moraju se utvrditi bez iznimke. Roditelji su ga stavili na račun u gradskoj bolnici. Lekar periodično traži da obezbedi rezultate krvnih testova za prisustvo bilirubina.

Konjugacijska žutica je opasna ako dijete ima tamni urin i dramatično osvjetljenje fecesa.

Potrebno je hitno liječenje u sljedećim slučajevima:

  • Koža i oči djeteta imaju izraženu žutu boju:
  • mrvica je stalno u tromu i uspavanom stanju,
  • značajno povećanje telesne temperature
  • dijete stalno glasno plače, sa očiglednim savijanjem leđa i glave,
  • periodična manifestacija napadaja,
  • Povraćanje se javlja u majčinom mleku žute boje.

Tačna dijagnoza može samo liječnik. Pored toga, morate znati mišljenje specijalista za zarazne bolesti. Grupa specijalista odlučuje da li će nastaviti dalje liječenje u bolnici.

Da biste utvrdili ispravnu dijagnozu, morate dati sljedeće podatke:

  • analizu količine bilirubina u krvi djeteta,
  • roditelji u posljednje vrijeme obavještavaju liječnika o promjenama u ponašanju djeteta,
  • Postoji li nasledna predispozicija u ovoj porodici za ovu patologiju?

Ako postoji sumnja, preporučljivo je nastaviti studiju o opštem stanju malog pacijenta.

Ako je bilirubin previše u krvi, onda će abdominalni ultrazvučni pregled pomoći da se utvrdi pravi uzrok patološke situacije. Fokusira se na stanje jetre, slezene i žuči. Potvrdite ili odbijte dijagnozu zbog temeljitog pregleda urina.

Roditelji bi trebali znati da se najvažniji pokazatelji sadržaja bilirubina u krvi pojavljuju u tijelu djeteta petog dana. Ako je dete rođeno prerano, situacija će se morati dalje pratiti sedmog dana.

Karakteristike liječenja patologije

Terapija se ne propisuje ako beba ima samo privremeno povećanje obima bilirubina u krvi. Da bi se pomoglo tijelu da ga smanji, preporučljivo je koristiti svjetlosnu terapiju. Procedura podrazumeva izlaganje kože detetu specijalnom ultraljubičastom lampom. Zahvaljujući njoj, ona u kratkom vremenu uspijeva prevesti bilirubin u lumirubin. Ova komponenta se lako oslobađa iz kože zajedno sa urinom.

Za razdvajanje komponente preporučljivo je koristiti majčino mlijeko. Sadrži posebne enzime koji značajno ubrzavaju proces.

Ako je priroda bolesti patološka, ​​onda ćete također morati uzeti posebne lijekove. Poboljšati stanje kože i pomaže u redovnom izlaganju sunčevoj svjetlosti. Intravenska primena soli i glukoze pomaže da se brzo i efikasno rešite simptoma.

Bilo koja bolest je mnogo lakše sprečiti nego se nositi sa njenim posledicama. Konjugacijska žutica je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje djeteta. Pre trudnoće, par se preporučuje da obiđe specijalni centar za planiranje. Ovdje je moguće spriječiti razvoj ozbiljnih genetskih bolesti. Mama bi trebala dobiti savjet i ginekologa, koji prethodno pregledava fetus i majku zbog prisutnosti Rh-konflikta. Tokom trudnoće i nošenja fetusa, junk food treba dodatno isključiti iz ishrane. Zbog toga će biti moguće minimizirati vjerovatnoću oštećenja jetre djeteta.

Žutica kod odraslih: simptomi, klasifikacija i karakteristike

Mnogi misle da je žutica uobičajeno ime za hepatitis ili Botkinovu bolest, ali to nije sve. Takozvani brojni patološki oblici koji se ne odnose samo na ljudsku jetru, već i na druge organe. Žutica se pojavljuje kao kršenje razmjene bilirubina, što može biti izazvano različitim faktorima.

  • Opće karakteristike žutice
  • Koje bolesti se nazivaju žutica?
  • Uzroci žutice
  • Žutica: simptomi bolesti kod odraslih
  • Klasifikacija žutice kod odraslih
    • Znakovi i karakteristike konjugacijske žutice
    • Hemolitička žutica i njeni uzroci
    • Parenhimski oblik bolesti i njeni simptomi
    • Oblik jetre: opis i simptomi
    • Mehanička žutica i njeni uzroci
  • Dijagnoza i terapija žutice kod odraslih
    • Tretman virusa A grupe

Današnji materijal je opisivanje žutice i simptoma žutice kod odraslih. Takođe ćete naučiti kako prepoznati bolest i koje metode njenog liječenja postoje danas.

Opće karakteristike žutice

Pojavila se žutica zbog prekomjerne akumulacije bilirubina u ljudskom tijelu i karakterizirana je simptomima kao što su bojenje kože i sluzokože žutom bojom.

Po pravilu, bilirubini se oslobađaju kada se crvene krvne ćelije razgrađuju u slezini, zatim prelaze u jetru i, nakon učešća u metaboličkim procesima, uklanjaju se iz našeg tijela. Međutim, ako se bilo koji od navedenih koraka desi pogrešno, bilirubin se ne eliminira, već se akumulira u krvi, zbog čega sluzokože i skleri postaju žute.

To se dešava zato što u razgradnji hemoglobina, telo proizvodi žuti pigment, koji kod zdrave osobe izlazi kroz defekaciju. Međutim, u prisustvu žutice, koja je takođe uzrokovana zatajenjem jetre i smanjenom prohodnošću bilijarnog trakta, bilirubin može ostati u krvi u velikim količinama i samo u malim količinama se izlučuje kroz bubrege ili kožu.

Ljudi sa toplom klimom i lošim higijenskim uslovima su posebno skloni žutici.

Koje bolesti se nazivaju žutica?

Kao što je već spomenuto, najčešće se smatra da je žutica Botkinova bolest ili hepatitis grupe A. Pored toga, bolesti kao što su žutica:

  • virusni hepatitis grupa C i B,
  • autoimuni oblici hepatitisa,
  • otrovan,
  • bakterijski,
  • mononukleoza.

Bez obzira na vrstu bolesti, period inkubacije žutice traje nekoliko mjeseci, sama bolest ima tri oblika:

Uzroci žutice

U odraslih, najčešći uzroci žutice su:

  • benigne ili maligne formacije jetre,
  • urođene patološke pojave u bilijarnom traktu,
  • infekcija parazitom
  • patologija žučne kese ili jetre,
  • komplikacije nakon operacije
  • upotreba određenih droga.

Sledeće kategorije ljudi su najosetljivije na infekciju virusnim hepatitisom grupe A:

  • bliski rođaci zaraženog,
  • osobe koje imaju seks sa zaraženim osobama,
  • ljudi koji posećuju zemlju u kojoj je virus veoma raširen
  • ovisnici.

Žutica: simptomi bolesti kod odraslih

Glavni simptomi žutice kod odraslih su sljedeći:

  • žuta koža,
  • povećana slezena i jetra,
  • povećan nivo crvenih krvnih zrnaca
  • izgled venske mreže u abdomenu,
  • ozbiljan svrab na koži
  • promjene u izmetu ili urinu. U pravilu, izmet postaje siv, a mokraća postaje tamnija,
  • gubitak apetita
  • izrazit bol u desnom hipohondriju spazmodičnog ili povlačnog karaktera.

Znakovi i karakteristike konjugacijske žutice

Ovaj oblik bolesti je povezan s povredom u obradi indirektnog bilirubina, i kao rezultat - njegov sadržaj u krvi se naglo povećava. U osnovi, ovaj oblik je tipičan za novorođenčad, jer je njihov sistem razmjene još uvijek nesavršen. Međutim, kod odraslih, znaci ovog oblika su rjeđi, a razlog njihovog pojavljivanja može biti unos određenih lijekova ili urođenih abnormalnosti.

Hemolitička žutica i njeni uzroci

Ovaj oblik bolesti je posljedica patološkog uništenja crvenih krvnih zrnaca i poteškoća u uklanjanju bilirubina iz tijela. Njegovi uzroci mogu biti:

  • anemija,
  • malarija,
  • limfosarkom,
  • limfocitna leukemija,
  • toksični efekti određenih lijekova.

Parenhimski oblik bolesti i njeni simptomi

Najčešći je parenhimski oblik, koji se javlja zbog poremećaja strukture jetrenih stanica zbog ciroze ili virusnog hepatitisa. Njeni simptomi su:

  • uvećana jetra
  • požutela koža sa crvenom nijansom,
  • pojavljivanje na tijelu vaskularnih "zvijezda".

Oblik jetre: opis i simptomi

Ovaj oblik žutice nastaje kada je normalno funkcioniranje jetrenih stanica poremećeno zbog visokog sadržaja direktnog bilirubina u krvi. Sindromi kao što su:

  • toksične lezije organizma pomoću droga,
  • virusni i alkoholni hepatitis,
  • ciroza,
  • maligni tumor.

  • žutost kože,
  • gubitak apetita
  • mučnina
  • bol u desnom hipohondriju,
  • promjena boje mokraće i izmet.

Terapijske mjere zavise od uzroka bolesti.

Dijagnoza i terapija žutice kod odraslih

Ako primetite najmanje znake ili simptome žutice, odmah se obratite lekaru. U početnoj fazi, moguće je izliječiti i obnoviti tijelo, bez obzira na oblik bolesti. Međutim, da biste postavili dijagnozu, morate proći kroz sledeće dijagnostičke mjere:

  • proći opći i biokemijski test krvi,
  • testiranje nivoa bilirubina u krvi,
  • proći kroz aktivnosti pregleda jetre
  • uradite biopsiju jetre, ako prethodne aktivnosti nisu dozvolile doktoru da postavi ispravnu dijagnozu.

Liječenje žutice kod odraslih ovisi o obliku, simptomima i stadijima bolesti, a kako bi se dobio najučinkovitiji režim liječenja, potrebno je točno odrediti uzrok bolesti. Tretman može biti konzervativan (osim mehaničke forme) ili predložiti operaciju ako je slučaj već u toku.

Konzervativno liječenje bolesti uključuje sljedeće komponente:

  • uzimanje antihistamina i steroida,
  • izmjena plazme
  • fitoterapija
  • stroga dijeta.

Krajnji cilj liječenja je potpuno oslobađanje ljudskog tijela od virusa, preventivne mjere i smanjenje rizika od zaraze drugih ljudi.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Oni sadrže takve proizvode:

Takođe treba da jedete suve kajsije i hleb. Međutim, detaljna ishrana potpisuje isključivo lekar nakon što je pacijent završio sve dijagnostičke aktivnosti.

Tretman virusa A grupe

Ako se razvije virusni hepatitis grupe A, pacijent se tokom vremena oporavi bez posebnog tretmana. Lekari ne propisuju nikakve specijalne antivirusne lekove, već propisuju lekove koji pomažu da se smanji koncentracija štetnih materija u telu koje su se nakupile kada je poremećeno normalno funkcionisanje ljudske jetre.

Terapija se sastoji od aktivnosti kao što su:

  • uvođenje detoksikacijskih rješenja, na primjer, vitamina i glukoze,
  • uzimajući hepatoprotektore, to su lekovi koji štite ćelije jetre, na primer, syrepar, silibinin ili silibor,
  • Osim toga, mogu se propisati antispazmodici, kao što su no-shpa, remidon ili papaverin.

Ako su slučajevi složeniji, princip tretmana ostaje isti, osim što se više pažnje posvećuje simptomatskom tretmanu. U većini slučajeva, funkcija jetre je potpuno obnovljena tokom vremena.

Folna kiselina je potrebna za obnavljanje procesa krvarenja. Sadrži se u proizvodima kao što su:

  • mahunarke,
  • kupus
  • kvasac
  • zeleno povrće
  • jetre.

Takođe, tijelu je potrebno vlakno u periodu oporavka, koji je u zobi. Osim toga, dijeta treba da sadrži proizvode kao što su:

  • mrkva
  • krastavci,
  • paradajz,
  • tikvice,
  • voće u velikim količinama
  • svježi sokovi.

Bez obzira na vrstu bolesti koja se liječi, treba se u potpunosti suzdržati od proizvoda koji dodatno opterećuju ionako slabu jetru, posebno od takvih:

Može se sažeti da je žutica kod odraslih česta pojava koja je povezana sa velikim brojem bolesti, a karakterišu ih različiti simptomi i uzroci.

Za simptome kao što su pojava žutih lezija na koži i bol u desnom hipohondriju, odmah treba da se konsultujete sa lekarom, jer u većini slučajeva ukazuju na prisustvo jednog ili drugog oblika bolesti. Što se prije primijenite, brže ćete se riješiti bolesti i moći ćete izbjeći ozbiljnije posljedice za vaše tijelo.

Karakteristike bolesti

Točno dijagnostikovanje konjugacijske žutice je teško, može se obaviti samo u općoj bolnici. Važno je razlikovati ovu patologiju od mehaničke, hemolitičke žutice.

Nakon rođenja dijagnosticira se žutica za sve bebe koje imaju kožu, skleru, obojenu bilirubinom, au teškim slučajevima i unutrašnju biološku tekućinu u tijelu.

Kako se formira bilirubin? Supstanca je u tijelu za vrijeme raspada crvenih krvnih stanica. Dodjeljivanje direktnog i indirektnog bilirubina. Ovo poslednje se odnosi na nekonjugirano - to je opasna toksična supstanca koja negativno utiče na ćelije i formira se iz crvenih krvnih zrnaca. Indirektni bilirubin se vezuje za albumin u krvi, zatim ulazi u jetru, prolazi proces detoksikacije.

U jetri se javlja ravna linija zbog procesa konjugacije, u koju se indirektni bilirubin dodaju derivati ​​šećera. Nakon što je ova veza u žuči, počinje stajati s izmetom ili u malim količinama ulazi u urin.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Bolest se može manifestovati u različitim oblicima, sve zavisi od mehanizma oštećenja:

  • Mehanička žutica pojavljuje se u slučaju povećane količine direktnog bilirubina, kao rezultat ovog procesa, nastaju problemi sa izlučivanjem bilijara. Najčešće se bolest razvija nekoliko dana nakon rođenja, ako dijete ima urođenu blokadu ili nerazvijene žučne puteve.
  • Hemolitička žutica razvija se u slučaju pojačane razgradnje crvenih krvnih zrnaca, kao i hemoglobina. Patologija je povezana sa hemolitičkom bolesti novorođenčeta, a pojavljuje se iu nasljednoj patologiji eritrocita, u slučaju trovanja otrovima.
  • Parenhimska žutica pokazuje patologiju jetre. Najčešće se javlja u maternici ako je fetus zaražen virusom hepatitisa C, B, citomegalovirusom.

Važno je napomenuti da su svi gore navedeni tipovi patološka žutica, koja zahtijeva liječenje. Ali konjugacijska žutica se ne odnosi na bolest.

Uzroci patologije

Konjugacijska žutica se dijagnosticira kada se tip hemoglobina u eritrocitima fetusa raspada. U poređenju sa drugim oblicima, stanje deteta se poboljšava 10. dan života, dok se komplikacije ne primećuju.

Konjugirana žutica se vrlo rijetko dijagnosticira:

  • Nedonoščad bolest se kasnije razvija nezrelost jetre. Stanje djeteta se poboljšava tek nakon mjesec dana uz pravovremeno liječenje. Šta je opasna žutica u ovoj situaciji? Vremenom utiče na strukturu mozga, dovodi do neuroloških poremećaja, pa čak i smrti bebe.
  • Sa urođenom patologijom Gilbertšto je ozbiljan genetski defekt u enzimima jetre. Ova vrsta žutice napreduje povoljno, ne dovodi do oštećenja mozga. Ponovno žućenje kože djeteta može biti u suprotnosti s dijetom.
  • Kod urođenih bolesti Kriegler-Nayar postoji niska aktivnost enzima odgovornog za ulazak bilirubina u jetru. Patologija je opasna jer oštećenje mozga može završiti.
  • Sa urođenim oblikom Lyceum-Driskoli žutica se javlja u ranim danima, često se odražava na stanje nervnog sistema. Nedostatak enzima je prolazan, ali naglašen. Po pravilu, patologija nije dodatno komplicirana i brzo prolazi.

Nuklearna žutica, koja se javlja nakon davanja lijekova kao što je kinin, levomicetin, vitamin K za novorođenče, posebno je opasna, a rijetko da konjugacijska žutica prati endokrine bolesti, na primjer, kongenitalni hipotiroidizam.

Pažnja! Sve vrste žutice su opasne za novorođenče, jer dijete ima nezrelu strukturu mozga koja može biti ozbiljno oštećena.

Metode tretmana

Tok terapije zavisi od vrste žutice. Glavne metode uključuju:

  • Dieting. Novorođenčad treba hraniti majčinim mlijekom najmanje 8 puta dnevno. Tako će bilirubin biti eliminisan iz creva.
  • Fototerapija. UV lampa pretvara bilirubin u drugi enzim.
  • Infuziona terapijatokom kojih se glukoza, slane otopine ubrizgavaju u venu. Zahvaljujući ovim supstancama, konjugacija bilirubina je poboljšana.

Da sumiramo, konjugacijska žutica kod novorođenčeta je grupa bolesti kod kojih se koncentracija bilirubina u krvi naglo povećava. Patologija je povezana sa različitim poremećajima prirođenih enzima jetre. Neki oblici žutice uopšte nisu opasni, a neki dovode do nuklearne žutice. Važno je da je lekar odmah obratio pažnju na stanje bebe i nije propustio težak oblik žutice, jer bi inače sve moglo završiti smrću. Trudnice u preventivne svrhe treba da prate svoje zdravlje, posebno ako imaju problema sa žuči, jetrom. Ni u kom slučaju tokom trudnoće ne treba uzimati lijekove koji imaju toksični učinak. Budite pažljivi prema zdravlju svoje bebe!

Pogledajte video: Metabolizam bilirubina i ikterus (Oktobar 2019).

Loading...