Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Rak pluća: simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza i prevencija

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, karakterizirana prilično latentnim tokom i ranim pojavljivanjem metastaza. Učestalost raka pluća zavisi od područja boravka, stepena industrijalizacije, klimatskih i radnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.

Šta je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluzokože plućnog tkiva i bronha. U savremenom svijetu, rak pluća među svim onkološkim bolestima zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da što je starija dob, to je stopa incidencije veća.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Diferencijalni karcinom skvamoznih stanica karakterizira spor tijek, nediferencirani rak se brzo razvija i proizvodi opsežne metastaze.

Najveći maligni tok ima karcinom malih stanica pluća:

  • razvija se tajno i brzo
  • rane metastaze
  • ima lošu prognozu.

Češće se javlja tumor u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna grupa slučajeva je dugotrajno pušenje muškaraca starosti između 50 i 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a stopa smrtnosti je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je sljedeća:

  • do 45 - 10% svih pacijenata;
  • od 46 do 60 godina - 52% slučajeva,
  • od 61 do 75 godina –38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao prvenstveno muškom bolešću. Trenutno je u porastu učestalost žena i smanjenje starosti primarne detekcije bolesti.

U zavisnosti od lokacije primarnog tumora:

  • Centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
  • Aerospheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronhija i bronhiola.

  1. Karcinom malih stanica (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu metastazirajući na druge organe. Po pravilu, rak malih ćelija se javlja kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze, široko rasprostranjena metastaza je uočena kod 60% pacijenata.
  2. Ne-mala ćelija (80–85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

  • centralni - utiče na glavni, lobarni i segmentni bronh,
  • periferni - oštećenje epitela manjih bronhija, bronhiola i alvelola,
  • masivni (mješoviti).

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

  • Biološki - period između pojave tumora i manifestacije prvih simptoma.
  • Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na radiografiji.
  • Klinički - period u kojem postoje primjetni simptomi raka, koji postaje poticaj da se požuri do liječnika.

Uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

  • pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva),
  • kontakt sa kancerogenim supstancama
  • udisanje radona i azbestnih vlakana,
  • genetska predispozicija
  • starosna kategorija preko 50 godina,
  • uticaj štetnih proizvodnih faktora
  • izloženost zračenju
  • prisustvo hroničnih bolesti respiratornog sistema i endokrinih patologija,
  • cicatricial promjene u plućima,
  • virusne infekcije
  • zagađenje vazduha.

Bolest se razvija tajno dugo vremena. Tumor počinje da se formira u žlezdama, sluznicama, ali vrlo brzo metastaze rastu po celom telu. Faktori rizika za maligne neoplazme su:

  • zagađenje vazduha
  • pušenje
  • virusne infekcije
  • nasledni razlozi
  • štetni proizvodni uslovi.

Napomena: ćelije raka koje deluju na pluća se veoma brzo dele, šireći tumor kroz telo i uništavajući druge organe. Dakle, važna stvar je pravovremena dijagnoza bolesti. Što se ranije otkrije rak pluća i započne njegovo liječenje, veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Prvi znaci raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju direktnu vezu sa respiratornim sistemom. Pacijenti se dugo vremena obraćaju različitim specijalistima različitog profila, pregledavaju se dugo vremena i shodno tome dobijaju pogrešan tretman.

  • groznica niskog stupnja, koja ne izlazi s lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (u tom periodu tijelo prolazi internu intoksikaciju),
  • slabost i umor ujutro,
  • pruritus sa razvojem dermatitisa, i, eventualno, pojavom izraslina na koži (izazvanim alergijskim dejstvom malignih ćelija),
  • slabost mišića i povećano oticanje,
  • poremećaji centralnog nervnog sistema, posebno vrtoglavica (do nesvjestice), narušena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se ti simptomi pojave, obavezno se obratite pulmologu za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

Kada se suoče sa rakom pluća, mnogi ne znaju kako da odrede fazu bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stadijuma bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. To zavisi od veličine neoplazme i prisustva metastaza, kao i od brzine kretanja bolesti.

  • Faza 1 - tumor je manji od 3 cm, nalazi se unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronhusa. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili uopšte nisu.
  • 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu, kratak dah.

Kako se manifestuje posljednja faza 4 raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa preživljavanja tokom pet godina je 1% za karcinom malih ćelija i od 2 do 15% za karcinom koji nije mali

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalni bolovi pri disanju, sa kojima je teško živjeti.
  • Bol u grudima
  • Gubitak težine i apetit
  • Krv polagano koagulira, često se javljaju frakture (metastaze u kostima).
  • Pojava napada jakog kašlja, često sa oslobađanjem sputuma, ponekad sa krvlju i gnojem.
  • Pojava jakog bola u grudima, koji direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer ne postoje receptori bola u samim plućima.
  • Teško disanje i nedostatak daha takođe se ubrajaju u simptome raka, ako su zahvaćeni limfni čvorovi cerviksa, otežava se govor.

Za rak pluća malih ćelija, koji se brzo razvija, a kratkoročno utiče na organizam, karakteristična su samo 2 stadijuma razvoja:

  • ograničena faza, kada se stanice raka lokaliziraju u jednom plućnom tkivu i nalaze se u neposrednoj blizini.
  • ekstenzivna ili opsežna faza kada se tumor metastazira u područje izvan pluća i udaljenih organa.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća zavise od primarne lokacije neoplazme. U početnoj fazi, bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični, i obično ne izazivaju anksioznost, oni uključuju:

  • nemotivisani umor
  • gubitak apetita
  • može doći do blagog gubitka težine
  • kašalj
  • u kasnijim fazama pridružuju se specifični simptomi kašlja sa "zarđalim" sputumom, kratkim dahom, hemoptizom
  • bolni sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

  • Kašalj - bezrazložan, paroksizmatičan, iscrpljujući, ali ne zavisi od fizičkog napora, ponekad sa zelenkastim ispljuvkom, što može ukazivati ​​na centralnu lokaciju tumora.
  • Kratak dah. Nedostatak vazduha i kratak dah se javljaju u slučaju napora, a kod razvoja tumora pacijent je poremećen čak iu ležećem položaju.
  • Bol u grudima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze nervna vlakna i završetci, pacijent razvija bolan bol u grudima. Akutna su i bolna, stalno uznemirujuća ili zavise od disanja i fizičkog napora, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenih pluća.
  • Hemoptysis. Obično se sastanak lekara i pacijenta dešava nakon što ispljuvak iz usta i nosa počne da krvari. Ovaj simptom ukazuje na to da je tumor počeo da inficira krvne sudove.

Rizični faktori raka pluća

Negativni efekti na pluća imaju karcinogene koji se udišu sa vazduhom - supstance koje doprinose razvoju tumora. Faktori rizika uključuju:

  • pušenje - oko 85% svih pacijenata sa rakom su maligni pušači. Postoji oko 100 različitih karcinogena u dimu cigareta, a pušenje jedne kutije cigareta dnevno povećava rizik od raka za 10-25 puta,
  • rad u opasnim radnim uvjetima - rad u opasnim industrijama, gdje je osoba stalno u kontaktu s teškim metalima (olovo, živa, krom), toksična jedinjenja (arsen, azbest i drugi) doprinosi raku pluća,
  • žive u zagađenoj atmosferi - ljudi koji žive u industrijskim zonama, u blizini rudarskih preduzeća, udišu zrak sa visokim sadržajem toksičnih supstanci, što doprinosi raku pluća,
  • zapaljenska oboljenja pluća, posebno tuberkuloze i recidiva pneumonije,
  • kontakt sa radioaktivnim jedinjenjima
  • izloženost zračenju - rendgen dijagnostičke metode.

Stage Lung Cancer

Prema nacionalnoj klasifikaciji, razlikuju se 4 stepena raka pluća:

  • Faza 1 - mali tumor veličine do 3 centimetra, lokaliziran unutar jednog plućnog segmenta,
  • Faza 2 - tumor do veličine do 6 cm, lokaliziran unutar jednog plućnog segmenta, koji ima metastaze u blizu-plućne limfne čvorove,
  • Faza 3 - tumor veći od 6 cm koji raste u sljedeći segment i ima metastaze u plućnim ili medijastinalnim (medijastinalnim) limfnim čvorovima,
  • Faza 4 - tumor koji raste u susjedne organe i ima udaljene metastaze (do mozga, jetre, itd.).

U skladu sa ovim fazama, razvija se klinička slika raka - od blagog kašlja do upale pluća. Pacijent s rakom pluća 4 stupnja osjeća se najgore. U ovoj fazi, stopa preživljavanja je izuzetno niska - skoro 100 pacijenata umire u roku od nekoliko sedmica. Međunarodna klasifikacija je detaljnija i sprovodi se na tri indikatora:

  • T - tumor (njegova veličina),
  • N - limfni čvorovi (broj zahvaćenih limfnih čvorova),
  • M - prisustvo metastaza.

Veličina tumora (od 1 do 4), zahvaćeni limfni čvorovi (od 0 do 3) i identificirane metastaze (0 - ne, 1 - udaljene metastaze) naznačene su kao indeks pored slova. Napomena:dakle, najpovoljnija dijagnoza je sljedeća:T1N0M0, a najnepovoljniji -T4N3M1

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza raka pluća se postavlja na osnovu tipičnih pritužbi i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja. Žalbe na rak pluća navedene su gore. Laboratorijske instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  • fluorografija i rendgenski snimci grudi - sumnjivi rak,
  • CT pluća ili MRI - omogućava vam da preciznije odredite granice tumora, da identifikujete metastatsku leziju okolnih tkiva,
  • bronhoskopija - omogućava vam da pregledate bronhije iznutra, a kada se otkrije tumor - da sprovedete biopsiju za histološki pregled,
  • ultrazvučna dijagnostika - kroz grudni zid. Koristi se za procjenu veličine tumora i stupnja invazije u okolna tkiva,
  • test krvi za tumorske markere. Pomoću ove metode možete vršiti skrining za rak pluća, kao i procjenu kvaliteta i djelotvornosti liječenja.

Rak pluća: liječenje

Važno je:Za liječenje raka pluća pomoću kirurških metoda, radioterapije i kemoterapije. Popularno lečenje raka pluća je nadriliječništvo i dovodi do progresije bolesti, rasta tumora i smrti pacijenta.

Hirurško lečenje sastoji se u uklanjanju celokupnog kompleksa raka - tumora, regionalnih limfnih čvorova, metastaza. Najčešće se cijelo zahvaćeno pluće uklanja s okolnim tkivom. Periferni rak pluća se najbolje uklanja. Radioterapija rendgenskim zracima izvodi se nakon uklanjanja tumora. Takođe, ovaj metod se koristi u neoperabilnim oblicima raka pluća. Ukupna doza zračenja je 60-70 siva. Hemoterapija se propisuje samo ako ova dva tretmana ne uspiju. Koriste se citotoksični lijekovi koji inhibiraju rast tumorskih stanica.

Za više informacija o novim efikasnim metodama liječenja raka pluća i projekcijama preživljavanja, pogledajte video-pregled:

Rak pluća: prognoza

Svi pacijenti, bez izuzetka, zainteresovani su za pitanje: "Koliko dugo žive sa rakom pluća?".

Očekivani životni vek ovih pacijenata zavisi pre svega od stadijuma u kome se otkriva rak. Kod pacijenata sa prvom i drugom fazom, prognoza je najpovoljnija - hirurško uklanjanje tumora pluća u kombinaciji sa zračenjem omogućava postizanje gotovo potpunog izlječenja za rak. U ovom slučaju, očekivano trajanje života je uporedivo sa očekivanim trajanjem života zdrave osobe. Kod pacijenata sa III stadijumom, potpuniji izlječenje se javlja rjeđe. Njihov očekivani životni vijek je do nekoliko godina uz djelotvornu kemoterapiju. U IV stadijumu raka pluća, sprovodi se samo palijativni tretman, odnosno tretman koji omogućava samo ublažavanje opšteg stanja pacijenta. Očekivano trajanje života pacijenata u ovoj fazi rijetko prelazi jednu godinu.

Napomena:Ako govorimo o apsolutnim brojevima, onda netretirani rak pluća dovodi do smrti 90% pacijenata u prve 2 godine nakon dijagnoze. Preostalih 10% umire u naredne 3 godine. Hirurško liječenje može povećati preživljavanje do 30% u roku od 5 godina. Pojava metastaza raka pluća pogoršava prognozu - u ovom slučaju, uzrok smrti ne može biti sam rak, već nedostatak zahvaćenog organa. Ljudi koji su se iz ovog ili onog razloga morali baviti problemima liječenja raka pluća će biti zainteresirani za sljedeći video-pregled:

Gudkov Roman, odgajatelj

9,864 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Uzroci raka pluća

Faktori i mehanizmi razvoja raka pluća ne razlikuju se od etiologije i patogeneze drugih malignih tumora pluća. U razvoju raka pluća glavnu ulogu imaju egzogeni faktori: pušenje, zagađenje vazduha kancerogenim supstancama, efekti radijacije (posebno radona).

Klasifikacija raka pluća

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 vrste raka pluća: skvamozni, veliki, mali, ćelijski i žljezdani (adenokarcinom). Poznavanje histološkog oblika raka pluća je važno u smislu izbora terapije i prognoze bolesti. Poznato je da se karcinom plućnih ćelija razvija relativno sporo i obično ne daje rane metastaze. Adenokarcinom se karakteriše i relativno sporim razvojem, ali karakteriše ga rana hematogena diseminacija. Mali ćelijski i drugi nediferencirani oblici raka pluća su prolazni, sa ranom ekstenzivnom limfogenom i hematogenom metastazom. Primećeno je da što je niži stepen diferencijacije tumora, to je više njegov zloćudni tok.

Lokalizacijom u odnosu na bronhije, rak pluća može biti centralan, javlja se u velikim bronhijama (glavnim, lobarnim, segmentnim) i perifernim, zračeći iz subsegmentalnih bronha i njihovih grana, kao i iz alveolarnog tkiva. Centralni karcinom pluća je češći (70%), periferni - mnogo rjeđe (30%).

Oblik centralnog raka pluća je endobronhijalni, peribronhijalni nodularni i peribronhijski razgranat. Periferni rak se može razviti u obliku "kuglastog" raka (okruglog tumora), karcinoma sličnog upali pluća, raka plućnog apeksa (Pancost). Klasifikacija raka pluća prema TNM sistemu i fazama procesa detaljno je opisana u članku „maligni tumori pluća“.

Centralni rak pluća

Kancerozni tumor, lokaliziran u velikom bronhu, daje rane kliničke simptome zbog iritacije bronhijalne sluznice, poremećaja njene propusnosti i ventilacije odgovarajućeg segmenta, režnja ili cijelog pluća.

Interesovanje pleure i nerava debla uzrokuje pojavu bola, upale pluća i poremećaja u područjima inervacije odgovarajućih živaca (dijafragmatičnog, lutajućeg ili rekurentnog).Metastaza raka pluća u udaljene organe uzrokuje sekundarne simptome pogođenih organa.

Klijanje bronhusa od strane tumora uzrokuje kašalj sa sputumom i često krvlju. Kada se dogodi hipoventilacija, a zatim atelektaza segmenta ili režnja pluća, spaja se upala pluća raka, koja se manifestuje povećanom tjelesnom temperaturom, pojavom gnojnog iskašljaja i kratkim dahom. Rak pluća dobro reaguje na antiinflamatornu terapiju, ali se ponovo javlja. Rak pluća je često praćena hemoragijskim pleuritisom.

Klijanje ili kompresija vagusnog nerva od strane tumora uzrokuje paralizu vokalnih mišića i manifestuje se u promuklosti. Poraz phrenic nerva dovodi do paralize dijafragme. Klijavost raka u perikardiju uzrokuje pojavu bolova u srcu, perikarditisa. Interesovanje gornje šuplje vene dovodi do oslabljene venske i limfne drenaže iz gornje polovice tela. Takozvani sindrom superiorne šuplje vene ispoljava se natečenost i oticanje lica, hiperemija sa cijanotnom bojom, oticanje vena u rukama, vratu, grudima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaji vida i oslabljena svijest.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća u ranim fazama njegovog razvoja je asimptomatski, jer nema receptora za bol u plućnom tkivu. Kako tumor raste, u proces su uključeni bronh, pleura i susjedni organi. Lokalni simptomi perifernog raka pluća uključuju kašalj sa sputumom i tragove krvi, kompresiju gornje šuplje vene, promuklost. Klijavanje tumora u pleuri prati rak pleuritisa i kompresija pluća pleuralnim izlivom.

Razvoj raka pluća je praćen povećanjem općih simptoma: intoksikacije, kratkog daha, slabosti, gubitka težine, povećanja tjelesne temperature. Kod naprednih oblika raka pluća komplikacije se javljaju iz organa pogođenih metastazama, dezintegracije primarnog tumora, fenomena bronhijalne opstrukcije, atelektaza, obilnih plućnih krvarenja. Uzroci smrti kod raka pluća su najčešće ekstenzivne metastaze, rak pluća i upala pluća, kaheksija (teška iscrpljenost organizma).

Stadijum raka pluća 1

Početni stadij raka pluća je najpovoljniji u smislu prognostičkih karakteristika i izlečenja za pacijenta. Maligna formacija male veličine i veličine, do 3 cm., Koja još nije postala raširena u limfnom sistemu, odnosno nije metastazirala. Rak pluća u ranim fazama može biti lociran u jednom dijelu pluća ili unutar bronhija. Početni stadij raka pluća ne metastazira. Prepoznati rak pluća do prvog razreda samo u 16% pacijenata.

Prilikom određivanja određenog načina liječenja, liječnici, prije svega, detaljno obraćaju pažnju na fazu procesa. U toku bolesti, stadijum raka ne može da se promeni, jer je neophodno proceniti prognozu. Nakon završetka tretmana, obim prevalencije raka u organizmu može se smanjiti, ali se primarni stadij dijagnoze rijetko mijenja.

Prilično je teško prepoznati rak pluća od 1 stepena, budući da je tumor još toliko mali da se praktično ne osjeća. Jedan od najneugodnijih simptoma je kašalj, koji počinje u obliku upale grla, koji se stalno pojačava i prati otpuštanje sputuma.

U svakoj fazi malignog procesa javljaju se simptomi i znakovi bolesti, kojima treba posvetiti posebnu pažnju.

Rano liječenje raka pluća

Postoje brojni osnovni tretmani za rak pluća koji se mogu koristiti sami ili međusobno:

  1. kirurški,
  2. zračenja
  3. hemoterapija.

Preživljavanje u fazi 1 je 43-58%. Situacija je mnogo gora ako manifestacija simptoma traje više od 9 mjeseci. U ovom slučaju, oko 75% pacijenata je teško liječiti.

Stadijum raka pluća 2

Pacijenti koji imaju 2. fazu raka pluća imaju simptome slične onima kod prehlade. U fazi 2, tumor doseže veličinu veću od 5 cm. U bolesnika sa stupnjem 2 bolesti, može se nalaziti u jednom dijelu pluća ili unutar regije bronhija. U ovoj fazi mogu se pojaviti pojedinačne metastaze u limfnim čvorovima.

Tumor pluća

Često pacijenti ne obraćaju pažnju na simptome kao što su kašalj, nedostatak daha i samozapašavanje, u nadi da će dugotrajna hladnoća na kraju proći. Međutim, bolest ne nestaje, već naprotiv. Postoje novi neugodni simptomi i bol. To je već signal upozorenja, au nekim slučajevima glavni simptom raka pluća.

Uprkos svemu tome, stadijum 2 raka pluća može biti asimptomatski, tako da se vrlo često pomoć u lečenju kasni.

Simptomi i manifestacije raka pluća u fazi 2

Simptomi kojima se isplati obratiti pažnju kod raka pluća 2 stepena:

  • kašalj, uporan, ne izlečiv,
  • bol u grudima sa dubokim udahom,
  • promena glasa (promuklost),
  • oštar pad težine i slab apetit,
  • kratak dah
  • dugotrajne bolesti pluća (bronhitis, upala pluća), ponavljaju se u kratkim intervalima.

Uprkos svim gore navedenim simptomima, oni nisu uvek onkologija pluća. Često, ovi simptomi su vrlo česti kod ljudi koji puše ili pušača sa iskustvom. Ali ako je rak počeo da napreduje i prelazi granice pluća, onda se ovim simptomima pridružuje niz značajnijih simptoma, kao što su:

  • otečene limfne čvorove
  • bol u kostima
  • obezbojenje kože (koža postaje žuta).

U prisustvu takvih simptoma, odmah se treba obratiti lekaru onkologu.

Kao što je ranije spomenuto, glavni uzroci raka pluća su:

  1. pušenje duvana
  2. zagađenje vazduha
  3. karcinogeni (rad sa štetnim supstancama),
  4. genetska ovisnost,
  5. bolesti pluća.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza raka pluća u fazi 2 sastoji se od:

  • Pozitronska emisijska tomografija,
  • radiografija grudi,
  • CT i MRI,
  • bronhoskopija,
  • biokemijska analiza krvi.

Ove dijagnostičke metode su neophodne za identifikaciju i pažljivo proučavanje područja u tkivima pluća, utvrđivanje lokacije i veličine raka.

Liječenje raka pluća u fazi 2

U drugoj fazi raka pluća, oni najčešće pribjegavaju hirurškoj metodi liječenja. U ovom slučaju, to je jedna od najefikasnijih metoda koja vam omogućava da potpuno uklonite tumor, jer se metastaze pojavljuju samo u 3 faze.

Postoje ljudi kojima je hirurška intervencija kontraindicirana - to su stariji ljudi ili pacijenti sa drugim bolestima koji su direktna kontraindikacija za operaciju.

Postoji značajno mjesto i kemoterapija, koja se propisuje prije i poslije operacije.

Postoje takvi moti tretmani kao što su radijacija, lekovi za lečenje droga. Koji je način liječenja pacijenta postavlja liječnika pojedinačno.

Važno je! U slučaju raka, izbor terapije se vrši u korist čuvanja i nastavka života pacijenta.

Koliko pacijenata živi u fazi 2?

Prema statistikama, na 5-godišnjem nivou doživljava 50-70% pacijenata.

  1. U slučaju sitnih ćelija u ranim stadijima bolesti, nakon operacije, oko 40% pacijenata će moći da živi 5 godina.
  2. Kod skvamoznog squeeleusa, prognoza je 15% sa 5-godišnjom stopom preživljavanja.

Stadijum raka pluća 3

Rak pluća - jedan je od najčešćih uzroka smrti kod raka. Pacijent koji odlazi kod lekara u ranim fazama povećava šanse za oporavak, ali vrlo često rane faze su asimptomatične i samo kada se pojave simptomi i znakovi, osoba traži medicinsku pomoć. Često ovaj trenutak dolazi kada bolest dostiže fazu 3 ili 4.

Rak pluća na trećoj fazi doseže sve velike veličine. Tokom ovog perioda, tumor utječe na susjedni režanj pluća, raste u susjedni bronh ili glavni bronh. Kod raka pluća treće faze, metastaze se nalaze u limfnim čvorovima u još većim količinama.

S druge strane, faza 3 je podijeljena u dvije podstupnice:

  • Stadij 3A dostiže 7 cm i veći u prečniku, širi se na susjedne limfne čvorove i organe. Ova veličina tumora može spriječiti prolazak zraka kroz respiratorni trakt,
  • Faza 3B - maligna neoplazma raste u limfne čvorove na suprotnoj strani grudne kosti, na dijafragmi, medijastinumu, srčanoj membrani itd.

Simptomi i znakovi faze 3

Simptomi i znakovi raka pluća 3. faze:

  • produženi kašalj koji ne prolazi
  • bol u grudima, pogoršan inhalacijom,
  • bol u ramenu sa ukočenošću prstiju
  • drastičan gubitak težine i smanjen apetit,
  • sputum prošaran krvlju i gnojem,
  • dispneja i groznica bez očiglednog razloga
  • Često se ponavljaju infekcije gornjeg respiratornog trakta (bronhitis i upala pluća),
  • pojava hripanja u plućima,
  • glavobolje, vrtoglavica, govor i oštećenje vida.

Stadij raka pluća 4: znakovi i simptomi

Rak pluća je lider među svim vrstama raka. Tokom proteklih nekoliko godina, rak pluća je porastao nekoliko puta. Najveći broj ljudi sa ovom bolešću živi u industrijski razvijenim zemljama. Posebnost ove bolesti u različitim kliničkim oblicima i sklonost ka brzim metastazama.

Pušenje, zloupotreba alkohola, izloženost zračenju, kancerogeni, su najnepovoljniji faktori za progresiju bolesti.

Karcinom pluća 4 stepena, u ovoj fazi postoje nekontrolirani procesi širenja malignih stanica u cijelom tijelu. Metastaze oštećuju sve organe ljudskog tijela i tokom tog perioda nastaju novi žarišta malignih neoplazmi. Metastaze ulaze u kosti, jetru, mozak, pankreas i druge organe.

Posljednja faza karcinoma pluća i njena klinička slika:

  • jaki paroksizmalni kašalj koji je prisutan u toku bolesti,
  • hemoptiza (u sputumu postoje tragovi krvi, zatim sputum postaje svetliji i sadrži gnoj),
  • bolovi u grudima se pojačavaju svaki put i postaju oštriji uglavnom iz zahvaćenog segmenta,
  • nastaje kratak dah, angina počinje da se razvija, pojavljuju se problemi sa srcem,
  • žestoko krvarenje iz dišnih puteva.

Svi ovi simptomi su posledica činjenice da glavni delovi pluća prestaju da snabdevaju telo kiseonikom. Postoje poremećaji probave, teško prolaz hrane kroz jednjak, metastaze.

Klasifikacija raka pluća po mjestu

Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri vrste raka pluća:

  • centralni - glavni uticaj onkološkog procesa pada na velike bronhe. Maligna neoplazma vremenom blokira lumen bronha, što dovodi do opadanja dijela pluća,
  • periferna - onkologija se razvija na malim perifernim bronhima, a tumor raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva kao upala pluća. Ovaj tip patologije karakterizira dugo odsustvo vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se dijagnoza javlja već u kasnijim fazama,
  • mješoviti tip je vrlo rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira formiranje mekog, beličastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava pluća, a ponekad i čitav organ.

Klasifikacija raka pluća prema razvojnoj fazi

Ova klasifikacija se zasniva na stepenu razvoja tumora ili tumora. Razlikuju se prije svega četiri faze patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima je razvoj raka pluća podijeljen u šest faza:

  • Zero stage. Najraniji, u većini slučajeva, asimptomatski oblik bolesti. Zbog svoje male veličine, karcinom je slabo vidljiv čak i na fluorografiji, a nema oštećenja limfnih čvorova.
  • Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi se smatra ranom i omogućava vam da postavite povoljnu prognozu liječenja. Istovremeno, samo 10% pacijenata ima dijagnozu bolesti u ovoj fazi.
  • Druga faza Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze su fiksirane u bronhijalnim limfnim čvorovima. Očigledni simptomi patologije počinju da se manifestuju kod većine pacijenata. Trećina slučajeva otkrivanja raka pluća je zabilježena u ovoj fazi.
  • Faza 3a. Tumor promjera većeg od pet centimetara. Pleura i grudni zid su uključeni u patološki proces. Prisustvo metastaza je zabeleženo u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Pojava simptoma patologije je očigledna, više od polovine slučajeva patologije se nalazi u ovoj fazi. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
  • Faza 3b. Karakteristična razlika je uključenost u patološki proces krvnih sudova, jednjaka, kičme i srca. Veličina tumora nije jasan znak.
  • Četvrta faza. Metastaze se šire po celom telu. U većini slučajeva prognoza je loša. Šanse za remisiju, da ne spominjemo potpuni oporavak, praktično su nule.

Lung Oncology Symptoms

Baveći se glavnim klasifikacijama raka pluća, okrećemo se znakovima ove patologije. Glavna karakteristika ove bolesti je prilično česta asimptomatska pojava, posebno u ranim fazama. Ako se i ova onkologija manifestuje, onda su simptomi pretežno nespecifični i bez pravilnog kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranoj i kasnijoj fazi.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Pošto je rak pluća bolest respiratornog sistema, ona se manifestuje i problemima sa respiratornom funkcijom. Prije svega, pažnju treba usmjeriti na naizgled nerazumni suhi kašalj hronične prirode, koji ne prestaje nekoliko tjedana. U kompleksu prema njima, bolest se često manifestuje promuklostima, zviždanjem pri disanju, nesistemskim bolovima u grudima. Sve to dovodi do nastanka tumora koji u svom volumenu vrši pritisak na povratni laringealni nerv.
Pored toga, u početnim fazama razvoja, rak pluća se može manifestovati kao beznačajan, ali u isto vrijeme konstantan porast tjelesne temperature na 37,5 ° C, što podrazumijeva kronični umor i nerazumno gubljenje težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma raka pluća u ranim fazama je zbog činjenice da u plućima ne postoje bolni završetci živaca. A organizam praktično ne reaguje na razvoj neoplazme u ovom području.
Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je prilika da se posavjetujete s liječnikom i napravite neplaniranu fluorografiju. To će eliminisati prisustvo raka u plućima, ili ga pronaći u fazi kada tretman u većini slučajeva ima pozitivan efekat.

Manifestacije raka pluća u kasnim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestuje prilično jasnim simptomima:

  • Sistemski bol u grudima. Uprkos činjenici da u plućima ne postoje bolni završetci živaca, patologija u ovim stadijima formira se u pleuri - sluznici pluća i zidovi grudne šupljine. To jest, rak je već dotakao ovo područje. Pored toga, bol se može dati na rame ili na spoljnu stranu ruke, jer patologija utiče na nervna vlakna.
  • Kašalj u uznapredovalim stadijima raka pluća od sistemskog suvog, ali ne izazivajući ozbiljnu nelagodu, pretvara se u bolne, karakteristične napade i sputum. U njemu se često vide mrlje krvi ili gnoja. Krv u sputumu je najopasniji simptom, a sa ovom manifestacijom, rak pluća treće i četvrte faze je u većini slučajeva fiksiran.
  • Vrlo često se patologija manifestira povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnom području. Oni su među prvima koji su odgovorili na ozbiljan razvoj raka pluća, iako je ova manifestacija daleko od karakterističnih za sve slučajeve.
  • Pored ova tri simptoma, u ovoj kasnoj patologiji, manifestuju se i znaci ranog raka pluća: groznica niskog nivoa, promuklost, stalan osećaj umora.

Bilo koji od simptoma rane i kasne faze, a još više kompleks dva ili više manifestacija je razlog za trenutni pregled za prisustvo malignih neoplazmi. Samo takav pristup će omogućiti da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njegovo efikasno liječenje.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Imenovan je na najmanju verovatnoću prisustva malignih tumora i podeljen je u dve faze:

  • Preliminarna faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, to uključuje rendgenski snimak grudnog koša u dvije projekcije, što omogućava da se utvrdi prisustvo tumora i njegova lokacija. Ova metoda istraživanja je najpopularnija u dijagnostici raka pluća.
    Pored radiografije, dijagnoza bolesti se izvodi uz pomoć bronhoskopije i transtorakalne punktirajuće biopsije. Prvi metod vam omogućava da temeljito pregledate bronhije za prisustvo tumora, a drugi se koristi u slučajevima kada primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje namjeravanu dijagnozu. Biopsija uboda se sastoji od ispitivanja sadržaja tumora zbog njegove zlobnosti ili benignosti. Nakon prikupljanja materijala za testiranje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
  • Dijagnostički stadijum se sprovodi kada se potvrdi prisustvo raka u plućima i neophodno je odrediti fazu bolesti. U tu svrhu koriste se kompjuterska tomografija i pozitronska emisijska tomografija. Pored činjenice da ove studije omogućavaju da se odredi stadijum razvoja i vrsta raka, oni se takođe koriste za praćenje tumora tokom terapije. Time se omogućava prilagođavanje taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je izuzetno važno kada se radi o tako složenoj patologiji.

Prognoza i prevencija raka pluća

Najgora prognoza je statistički uočena kod neliječenog raka pluća: gotovo 90% pacijenata umire 1-2 godine nakon postavljanja dijagnoze. Sa nekombinovanim hirurškim tretmanom raka pluća, petogodišnje preživljavanje je oko 30%. Liječenje raka pluća u fazi I daje petogodišnju stopu preživljavanja od 80%, na II - 45%, na III - 20%.

Samo zračenje ili kemoterapija daje 10% petogodišnje preživljavanje pacijenata sa rakom pluća, sa kombinovanim tretmanom (hirurška + hemoterapija + zračenje) stopa preživljavanja za isti period je 40%. Prognostički nepovoljna metastaza raka pluća u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Pitanja prevencije raka pluća su relevantna zbog visoke stope smrtnosti stanovništva od ove bolesti. Najvažniji elementi u prevenciji raka pluća su aktivna sanitarna edukacija, prevencija razvoja upalnih i destruktivnih plućnih bolesti, otkrivanje i liječenje benignih tumora pluća, prestanak pušenja, eliminacija profesionalnih opasnosti i svakodnevna izloženost kancerogenim faktorima. Prolazak fluorografije najmanje jednom u 2 godine omogućava vam otkrivanje raka pluća u ranim fazama i sprečavanje razvoja komplikacija povezanih sa naprednim oblicima tumorskog procesa.

Rendgenska anatomija pluća

Rendgenska difrakcija je slojevanje svih projekcija organa na rendgenskom filmu u dvodimenzionalnoj slici. Na rendgenskim snimcima prikazana je bijela gusto tkivo, crno-zračni prostori. Što su gušća tkiva, organi ili tečnost, to se više pojavljuju na rendgenskim snimcima.

Na snimanju rendgenskih snimaka organa u prsima utvrđuju se:

  • koštani skelet u obliku tri torakalna pršljena, grudna kost, ključna kost, rebra i lopatice,
  • mišićni trup (sternokleidomastoidni i prsni mišići),
  • desno i lijevo polje pluća,
  • dijafragma kupola i pleurofrenski sinusi,
  • srca i drugih medijastinalnih organa,
  • desni i lijevi korijen pluća,
  • mliječne žlijezde i bradavice,
  • kožni nabori, madeži, papilome, keloidi (ožiljci).
Pulmonarna polja Radiografije su obično crne zbog punjenja zrakom. Pulmonarna polja su strukturalna zbog plućnog obrasca (krvnih sudova, intersticijskog ili vezivnog tkiva).

Pulmonary drawing ima razgranat oblik, "iscrpljen" (postaje manje razgranat) od centra do periferije. Desno plućno polje je šire i kraće od lijevog zbog srčane sjene koja se nalazi u sredini (više lijevo).

Bilo kakvo zatamnjenje u plućnim poljima (na rendgenskim zracima - bijele formacije, zbog povećanja gustoće plućnog tkiva) su patološki i zahtijevaju daljnju diferencijalnu dijagnozu. Takođe, prilikom dijagnostikovanja bolesti pluća i drugih organa u grudnoj šupljini, važno je obratiti pažnju na promene u korenima pluća, ekspanziju medijastinuma, položaj organa u prsima, prisustvo tečnosti ili vazduha u pleuralnoj šupljini, deformaciju koštanih struktura grudi i još mnogo toga.

U zavisnosti od veličine, oblika, strukture patološke senkepronađeni u poljima pluća se dijele na:

  1. Hipopnematoza (smanjenje lakoće tkiva pluća):
    • Linearno - tvrdo i razgranato (fibroza, vezivno tkivo), trakasto (pleuralne lezije),
    • Pjegavi - žarišni (do 1 cm veličine), žarišta (veličine više od 1 cm)
  2. Hiperpnematoza (povećana transparentnost pluća):
    • Šupljine okružene anatomskim strukturama - bule, emfizem,
    • Šupljine okružene prstenastim sjenama - pećine,
    • Šupljine koje nisu ograničene od okolnih tkiva.
  3. Mixed.
Zavisno od toga gustoća sjene razlikovati:
  • sjene niskog intenziteta (lakše, "svježije"),
  • srednji intenzitet
  • intenzivne sjene (vlaknasto tkivo),
  • kalcinati (izgledaju kao koštano tkivo).

Anatomija zračenja raka pluća

Radiološka dijagnoza raka pluća je od najveće važnosti u početnoj dijagnozi. Na rendgenskim snimcima pluća mogu se odrediti senke različitih veličina, oblika i intenziteta. Glavni simptom raka je površinska hrapavost i konturni sjaj.

U zavisnosti od rendgenske slike, razlikuju se sledeće. vrste raka pluća:

  • centralni rak (fotografija A),
  • periferni karcinom (nodularni, pneumonijski, pleuralni, abdominalni) (fotografija B),
  • medijastinalni rak (fotografija B),
  • apikalni rak (fotografija G).

A
B
U
R

Patološka anatomija raka pluća

Onkološke formacije pluća nastaju iz tkiva bronhija ili alveola. Najčešće, rak se javlja u segmentnim bronhima, nakon čega zahvata velike bronhe. U ranim stadijima, rak je mali, verovatno nije detektovan na rendgenskim snimcima, zatim postepeno raste i može zauzeti čitavo pluća i uključiti limfne čvorove i druge organe (najčešće medijastinalne organe, pleuru), i takođe metastazirati u druge organe i sisteme tela.

Putevi metastaze:

  • Lymphogenous - duž limfnog sistema - regionalni limfni čvorovi, medijastinalni limfni čvorovi i drugi organi i tkiva.
  • Hematogeni - preko krvi duž krvnih sudova - mozga, kostiju, jetre, štitne žlijezde i drugih organa.

Vrste raka pluća u zavisnosti od vrste ćelija raka

  1. Mali ćelijski rak pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakteriše ga brzo napredovanje i metastaze, rana diseminacija (širenje) metastaza u limfne čvorove medijastinuma.
  2. Rak pluća bez malih stanica:
    • Adenokarcinom - uočava se u 50% slučajeva, širi se iz žljezdastog tkiva bronha, češće u početnim fazama nastavlja bez simptoma. Karakteriše ga obilan sputum.
    • Skvamozni karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se od ravnih ćelija u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i polagano metastazira.
    • Nediferencirani rak karakterizirane visokim atipičnim stanicama raka.
  3. Ostale vrste raka:
    • bronhijalni karcinoidi nastaju iz ćelija koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, polako rastu).
    • tumori iz okolnih tkiva (krvne sudove, glatke mišiće, imunološke ćelije, itd.).
    • metastaze od tumora lociranih na drugim organima.

Kako izgleda rak pluća?

Na slici perifernog raka levog pluća ispod pleure, veliki rak bez jasnih granica. Tumorsko tkivo je gusto, sivo-bijelo, krvarenje i nekroza okolo. Pleura je takođe uključena u taj proces.

Pušač za pušače

Slika pluća zahvaćena centralnim rakom bronha. Formiranje gustog, povezanog s glavnim bronhijem, sivo-bijelo, granice tumora su nejasne.

Uzroci raka pluća

  • Pušenje, uključujući i pasivno.
  • Zagađenje atmosfere.
  • Štetni radni uslovi.
  • Radioaktivna pozadina.
  • Genetska predispozicija.
  • Popratne hronične infektivne bolesti.
  • Drugi uzroci raka, uključujući malnutriciju, nedostatak vježbanja, zloupotrebu alkohola, virusne infekcije itd.


T 800-900 C

Šteta od pušenja

  • Hemijski uticaj na ćelijski genotip. Glavni uzrok raka pluća je ulazak štetnih supstanci u pluća sa vazduhom. Postoji oko 4000 hemikalija u dimu cigareta, uključujući i karcinogene. Sa povećanjem broja pušenih cigareta dnevno, rizik od raka pluća raste eksponencijalno.
    Prilikom udisanja cigaretnog dima, karcinogeni mogu da utiču na ćelijske gene i prouzrokuju oštećenje, čime se olakšava transformacija zdrave ćelije u ćelije raka.
  • Fizički efekti na bronhijalnu sluznicu visokih temperatura i dima.
    Rizik od raka tokom pušenja takođe se povećava zbog temperature cigarete: na primjer, kada tinja, temperatura dostiže 800-900 ° C, što je snažan katalizator za karcinogene.
  • Sužavanje bronhija i krvnih sudova
    Pod fizičkim i hemijskim efektima nikotina, sužavaju se bronhije i krvne žile pluća. Vremenom, bronhije gube sposobnost rastezanja tokom disanja, što dovodi do smanjenja volumena inhaliranog kiseonika, pa sve do smanjenja oksigenacije organizma u cjelini i dijela pluća koji su posebno zahvaćeni stanicama raka.
  • Povećanje količine sputuma, njegovo zgušnjavanje
    Nikotin je u stanju da poveća sekreciju plućnih sekreta - sputuma, njegovog zgušnjavanja i uklanjanja iz bronhija, što dovodi do smanjenja volumena pluća.
  • Atrofija viloznog epitela bronhija
    Cigaretni dim takođe ima negativan efekat na resice bronhija i gornjih disajnih puteva, koji normalno doprinose aktivnom djelovanju povlačenje sputuma sa česticama prašine, mikrobiološkim tijelima, katranom od dima cigareta i drugim štetnim tvarima koje su ušle u respiratorni trakt. U slučaju nedostatka resica bronhija, kašalj postaje jedini način za uklanjanje sputuma, zbog čega pušači stalno kašlje.
  • Smanjena zasićenost kiseonikom
    Nedovoljna oksigenacija ćelija i tkiva u organizmu, kao i toksični efekat štetnih supstanci duvana, utiče opća otpornost tijela i imunitet, što povećava rizik od razvoja raka uopšte.
  • Pasivno pušenjeima istu opasnost kao i aktivna. Kada pušač izdiše, nikotinski dim postaje koncentriraniji.

Rani rak pluća

Najvažnije je identifikovati bolest u ranim fazama razvoja tumora, najčešće asimptomatske ili asimptomatske na početku bolesti.

Simptomi u raku pluća su nespecifični, a mogu se manifestovati iu mnogim drugim bolestima, ali kompleks simptoma može biti razlog za odlazak kod doktora na daljnje ispitivanje na prisustvo raka.

U zavisnosti od distribucije lezije, oblika, lokacije i stadijuma, simptomi mogu varirati. Postoje brojni simptomi koji mogu dovesti do raka pluća.

Faze i vrste raka pluća

Ovisno o anatomskoj lokaciji:

  1. Centralni rak karakterizira ga tumor u epitelu glavnih bronha.
  2. Periferni rak utiče na manje bronhe i alveole.
  3. Medijastinalni rak karakterizira ih metastaza do intratorakalnih limfnih čvorova, dok primarni tumor nije otkriven.
  4. Diseminirani rak pluća se manifestuju prisustvom više malih kancerogenih žarišta.
Stage Lung Cancer

U zavisnosti od prevalencije tumorskog procesa

Rendgen-dijagnostičke metode

    Fluorografija (FG) - Rendgenska metoda masovnog skrininga za ispitivanje grudi.

Mogućnosti identifikacije:

  • tuberkuloza,
  • onkološke formacije
  • parazitske lezije pluća,
  • bolesti kardiovaskularnog sistema
  • druge respiratorne bolesti.

Nedostaci FG:
  • niska informativnost: otkrivene promjene u fluorografiji ne dozvoljavaju diferencijalno dijagnosticiranje bolesti, što zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje od strane pulmologa, onkologa i ftisijatara.
Prednosti FG:
  • zahvaljujući uvođenju digitalne fluorografije, godišnji skrining se može obaviti bez velikog opterećenja zračenjem na tijelo, dok se slike pohranjuju na digitalnim medijima,
  • najjeftiniji rendgenski metod.
  • Radiografija grudi

    Indikacije:

    • pacijent ima pritužbe na pluća ili intoksikaciju,
    • otkrivanje patologije na fluorografiji,
    • otkrivanje tumora u drugim organima kako bi se isključile metastaze u pluća i medijastinum,
    • druga pojedinačna čitanja.

    Prednosti:
    • mogućnost korištenja pojedinih projekcija pojedinačno,
    • mogućnost upotrebe rendgenskih zraka uz uvođenje kontrastnih sredstava u bronhije, krvne žile i jednjak kako bi se provela diferencijalna dijagnoza otkrivene patologije,
    • otkrivanje tumora, određivanje njihove približne veličine, lokalizacije, prevalencije,
    • nisko rendgensko opterećenje pri izvođenju jedne projekcije radiografije, jer rendgenski zraci prodiru u tijelo uz samo jednu površinu tijela (s povećanjem broja slika, opterećenje zračenjem naglo raste),
    • prilično jeftina metoda istraživanja.
    Nedostaci:
    • nedostatak informacija - zbog slojevanja trodimenzionalnog mjerenja prsnog koša na dvodimenzionalnom mjerenju rendgenskog filma.
  • Roentgenoscopy

    To je radiološka metoda istraživanja u realnom vremenu.
    Nedostaci: visoka izloženost zračenju, ali uz uvođenje digitalnih fluoroskopa, ovaj nedostatak je gotovo izjednačen zbog značajnog smanjenja doze zračenja.

    Prednosti:

    • sposobnost procene ne samo samog organa, već i njegove pokretljivosti, kao i kretanja ubrizganih kontrastnih supstanci,
    • sposobnost kontrole ponašanja invazivnih manipulacija (angiografija, itd.).

    Indikacije:
    • detekcija tečnosti u pleuralnoj šupljini,
    • sprovođenje kontrastnih metoda istraživanja i instrumentalnih manipulacija,
    • skrining stanja prsnih organa u postoperativnom periodu.

  • Kompjuterizovana tomografija (CT)

    Prednosti:

    • Highly informative.
    • Metoda se zasniva na izradi tankih dijelova (poput anatomskih dijelova Pirogova) rendgenskim zrakama za kratko vrijeme izlaganja (15-30 sekundi).
    • Ukupno vrijeme studiranja je 7 - 30 minuta.
    • Omogućava vam da podnesete trodimenzionalno merenje organa, uključujući krvne sudove, limfne čvorove, meko tkivo i još mnogo toga.
    • CT takođe omogućava studije sa kontrastom.
    • Odluku o potrebi za CT-om donosi lekar zajedno sa radiologom.

    Mogućnosti:
    • identifikaciju samog tumora,
    • diferencijalna dijagnoza sa drugim bolestima organa prsnog koša (kao što su tuberkuloza, benigni tumori, infektivne i parazitske bolesti respiratornih organa, kongenitalne patologije, patologije kardiovaskularnog sistema, itd.),
    • tačno određivanje veličine, položaja, prevalencije, vrste i stepena obrazovanja.

    Nedostaci:
    • Izloženost zračenju CT pregledom je veći nego kod konvencionalnog rendgenskog snimanja, jer rendgenski zraci prodiru u tijelo preko cijelog područja, a ne samo duž prednjeg zida grudi.
    • Broj uzetih sekcija i doza primljenog zračenja direktno zavisi od kapaciteta kompjuterskog tomografskog aparata.
    • Skup metod istraživanja.

    Indikacije:
    • otkrivanje patoloških promjena drugim rendgenskim studijama,
    • otkrivanje malih metastatskih žarišta u organima grudnog koša (pluća, medijastinum, kosti, limfni čvorovi, itd.),
    • procena obima predstojeće hirurgije u grudima za rak pluća,
    • evaluacija efikasnosti terapije,
    • procjenu okolnog plućnog tkiva (prisustvo bronhiektazija, emfizema, fibroze, itd.),
    • određivanje taktike i prognozu liječenja.

  • Magnetna rezonancija (MRI)

    Prednosti:

    • Efikasnost i sigurnost.
    • Prikaz strukture tela koristeći radio talase koje emituju atomi vodonika, koji se nalaze u svim ćelijama i tkivima tela.
    • Odsustvo izlaganja zračenju - je tomografska, ali ne i radiološka metoda istraživanja,
    • Visoka tačnost detekcije tumora, njihov položaj, tip, oblik i stadijum karcinoma.

    Indikacije za MRI:
    • neželjena upotreba x-zraka
    • sumnja na prisustvo tumora i metastaza,
    • prisustvo tečnosti u pleuralnoj šupljini (pleuritis),
    • povećanje intratorakalnih limfnih čvorova,
    • kontrolu operacije u grudnoj šupljini.

    MRI Nedostaci:
    • Kontraindikacije (upotreba pejsmejkera, elektronskih i metalnih implantata, prisustvo fragmenata metala, veštački zglobovi).
    • MRI se ne preporučuje kada se koriste insulinske pumpe, sa klaustrofobijom, mentalnim uzbuđenjem pacijenta, prisustvom tetovaža upotrebom boja iz metalnih jedinjenja.
    • Дорогостоящий метод исследования.
    Ultrazvučne studije u dijagnostici raka pluća (ultrazvuk) je neefikasna, ali sigurna metoda istraživanja raka pluća.

    Indikacije:

    • određivanje prisustva tečnosti ili gasa u pleuralnoj šupljini, uvećanih limfnih čvorova medijastinuma,
    • otkrivanje metastaza u abdominalnim organima i maloj karlici, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.
  • Bronhoskopija

    Ovo je invazivna metoda ispitivanja respiratornog trakta bronhoskopom.

    Prednosti:

    • otkrivanje tumora, upalnih procesa i stranih tijela u bronhima,
    • mogućnost uzimanja biopsije tumora.

    Nedostaci:
    • invazivnost i nelagodnost tokom procedure.

    Indikacije:
    • sumnja na tumor u bronhu,
    • uzimanje biopsijskog tkivnog materijala.
  • Histološke i citološke metode za istraživanje raka pluća

    Određivanje ćelijskog sastava formacije, detekcija ćelija raka mikroskopijom tkivnih sekcija. Metoda ima visoku specifičnost i informacije.

    Metode biopsije:

    • bronhoskopija
    • thoracentesis - punkcija pleuralne šupljine,
    • biopsija aspiracije fine igle - uzimanje materijala kroz grudi,
    • medijastinoskopija - uzimanje materijala iz medijastinalnih limfnih čvorova kroz punkciju grudi,
    • torakotomija - operativne dijagnostičke operacije s otvaranjem grudi,
    • citologija sputuma.

    Oncomarkers

    Identifikovani su u proučavanju krvi za specifične proteine ​​koje luče ćelije raka.

    Indikacije:

    • dodatna metoda u otkrivanju tumora drugim metodama,
    • praćenje efikasnosti tretmana
    • otkrivanje recidiva bolesti.
    Nedostaci:
    • niska specifičnost
    • nedostatak osetljivosti.
    Glavni tumorski markeri za rak pluća:
    • Rakovi embrionalni antigeni(CEA)
      do 5 µg / l - normalno
      5-10 μg / l - može ukazivati ​​na nespecifične bolesti,
      10-20 µg / l - ukazuje na rizik od razvoja raka,
      više od 20 µg / l - ukazuje na veću vjerovatnoću pojave raka.
    • Neuron-specifična enolaza (NSE)
      do 16,9 µg / l - normalno
      više od 17,0 µg / l - velika verovatnoća raka malih ćelija pluća.
    • Cyfra 21-1
      do 3,3 mcg / l - normalno
      više od 3,3 µg / l - velika vjerovatnoća raka pluća bez malih stanica.

    Hemoterapija

    • Hemoterapija (CT) je uobičajena metoda liječenja raka pluća (posebno u kompleksnom liječenju), koja se sastoji od uzimanja lijekova koji utječu na rast i vitalnu aktivnost stanica raka.
    • U modernim vremenima, naučnici iz cijelog svijeta proučavaju i otkrivaju najnovije kemoterapijske lijekove, što ovu metodu ostavlja priliku da se pojavi na vrhu u liječenju raka.
    • HT se izvodi po predmetima. Broj kurseva zavisi od efikasnosti terapije (u prosjeku je potrebno 4-6 blokova kemoterapije).
    • Taktike i sheme hemoterapije su različite kod malih ćelija i raka pluća.
    Kada je imenovan:
    • Hemoterapija je efikasnija kada se koristi u brzorastućim oblicima raka (raka malih ćelija).
    • HT se može koristiti za rak u bilo kojoj fazi, čak iu najnaprednijim slučajevima.
    • CT se koristi u kombinaciji sa radioterapijom ili hirurškim tretmanom.
    Efikasnost hemoterapije:
    U kombinaciji sa radioterapijom ili operacijom, petogodišnje preživljavanje je u stadiju I do 65%, u II stadijumu do 40%, u III stadijumu do 25% i IV stepenu do 2%.

    Radioterapija (radioterapija)

    Radioterapija je metoda liječenja raka neoplazme, u kojoj se ionizirajuće zračenje koristi za djelovanje na stanice raka. Doza, trajanje, broj postupaka se određuju pojedinačno.

    Kada se primijeni:

    • Rakovi male veličine.
    • Prije ili poslije operacije zahvatiti stanice raka.
    • Prisustvo metastaza.
    • Kao jedna od metoda palijativnog tretmana.
    Vrste radioterapije:
    • Remote Radiation Therapy - koristi se sa radioaktivnim instalacijama
    • Terapija unutrašnje radijacije (brahiterapija) - dejstvo radioaktivnih supstanci direktno na tumor u bronhijalnom stablu ili u gornjem respiratornom traktu.
    • Stereotaktička radioterapija - koristi se kada je nemoguće koristiti druga liječenja raka. Metoda se zasniva na korišćenju kratkih snopa radioaktivnih zraka direktno na ćelijama raka, minimalno utičući na okolne zdrave ćelije. Koristi se u delu radiohirurgije. Trenutno je ova metoda jedan od najefikasnijih načina u liječenju raka.
    • Gamma nož i Cyber ​​Knife - jedinice stereotaktičke radioterapije. Gama nož omogućava liječenje kancerogenih tumora ili metastaza u glavi i vratu. Cyber ​​Knife se koristi za liječenje raka drugih organa, uključujući rak pluća.

    CyberKnife video aplikacija za rak pluća:

    Glavni mogući sporedni efekti radioterapije:

    • Oštećenje kože na mjestu izlaganja radioaktivnom zraku.
    • Umor
    • Ćelavost
    • Krvarenje iz organa za rak.
    • Pneumonija, upala pluća.
    • Hipertermički sindrom (groznica).

    Kirurško liječenje raka pluća

    Kirurgija za uklanjanje tumora je najefikasniji tretman za rak. Ali, nažalost, hirurška intervencija je moguća samo uz blagovremeno identifikovane procese (faza I - II i III dio). Efikasnost hirurškog liječenja je veća kod raka pluća koji nisu mali, nego u malog raka pluća. Dakle, samo 10 - 30% pacijenata sa rakom pluća je resektabilno.

    To neoperabilni slučajevi uključuju:

    1. Napredni oblici raka pluća.
    2. Slučajevi s relativnim kontraindikacijama za kirurško liječenje:
      • zatajenje srca---ІІ stepeni,
      • teška srčana bolest,
      • teška oštećenja jetre ili bubrega,
      • teškim opštim stanjem
      • starosti pacijenta.
    Uklanjanjem samo vidljivog tumora, razvija se rizik očuvanja stanica raka u okolnim tkivima, što može dovesti do širenja i progresije onkološkog procesa. Dakle, hirurzi tokom operacije uklanjaju dio okolnih tkiva organa, limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova (limfadenektomija), zbog čega se postiže radikalnost ove metode.

    Vrste operacija:

    • Parcijalna resekcija pluća.
    • Lobektomija - uklanjanje cijelog režnja pluća.
    • Pulmonektomija - uklanjanje celog pluća.
    • Kombinirane operacije uklanjanje zahvaćenog dijela pluća i zahvaćenih dijelova okolnih organa.
    Izbor tipa operacije od strane hirurga često se vrši direktno tokom operacije.

    Efikasnost hirurškog tretmana Zavisi od stadijuma i vrste raka, opšteg stanja pacijenta, vrste izabrane operacije, profesionalnosti operativnog tima, opreme i složenosti tretmana.

    • Tridesetogodišnje odsustvo recidiva - do 50%.
    • Petogodišnja stopa preživljavanja - do 30%.
    Efikasnost kompleksne terapije (operacija + / ili kemoterapija + / ili radioterapija). Potpuno izliječen od raka pluća u prosjeku 40% pacijenata. Petogodišnje preživljavanje u stadiju I je do 80%, u II stadijumu do 40%, u fazi III do 20%, u IV fazi do 2%.
    Bez liječenja dvije godine, oko 80% pacijenata umire od raka pluća.

    Palijativna njega - intervencije usmjerene na ublažavanje života pacijenata s uznapredovalim oblicima raka pluća ili bez utjecaja na terapiju.

    Palijativna skrb uključuje:

    • Simptomatski tretman koji ublažava manifestaciju simptoma, ali ne izlečuje bolest (narkotički i narkotični analgetici, antitusici, trankvilizatori i drugi). Pored lekova koristiti i palijativnu hirurgiju (zračenje i hemoterapiju).
    • Poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta.
    • Prevencija zaraznih bolesti.
    • Individualni pristup takvim pacijentima.

    Narodne metode

    • Efikasnost tretmana tradicionalnih metoda nije dovoljno istražena.
    • Poželjno je koristiti ove metode u kombinaciji s metodama tradicionalne medicine (nakon savjetovanja s liječnikom).
    • Možda upotreba narodnih metoda kao palijativnog zbrinjavanja pacijenta.
    • Kao iu tradicionalnoj medicini, režimi liječenja korištenjem narodnih metoda ovise o obliku, mjestu, tipu, stadiju i opsegu procesa raka.
    U liječenju raka pluća:
    • Decoctions i tinkture povrća (koriste se uglavnom otrovne biljke).
    • Primjena biljnih tinktura, ljekovitog kamenja.
    • Energetska medicina.
    • Posebne dijete i vježbe.
    Decoction of fly agarics. Toadstools (250 mg) sa raspadanjem korijena u posudu, dodati 250 ml votke, ostaviti 5 dana. Nakon - naprezanje. Ostatak gljiva sipati tri litre kipuće vode i ostaviti na toplom mjestu 9 dana. Prihvatiti svakodnevno 30 minuta prije doručka na 100 ml.

    Dekocija korijena akonita. 20 g korijena biljke se ulije u vodu (1 l), zatim kuha 2 sata. Pijte prije spavanja 30 ml dnevno.

    Muskastika. 5 g mošusa ulijte 200 ml votke, insistirajte 1 mesec u mraku. Počnite uzimati 5 kapi nakon svakog obroka, doza se postepeno povećava na 25 kapi. Nakon svakog mjeseca liječenja - pauza od 7 dana.

    Tinktura ružičastog karantusa. Pokrijte lišće i cvijeće karantina u posudi od pola litre, ulijte 70% alkohola do 1 litra, i ostavite 2 tjedna na tamnom mjestu. Pijte 5 kapi 3 puta prije obroka. Dozirajte mesec dana da se poveća na 20 kapi. Nakon mjesec dana - pauza za 7 dana, zatim početi ispočetka. Ovaj tretman traje 8 mjeseci.

    Decoction tsetrarii. 2 kašičice mljevene keramike ulijte 250 ml hladne vode 12 sati. Posle stavljanja u vodeno kupatilo, isparite na 2/3 zapremine. Uzmite 1-2 žlice 3 puta dnevno. Svake 3 nedelje - pauza od 7 dana.

    Tinktura lovora. 250 g svježeg lišća sipati 1 l vodke, inzistirati u mraku 2-3 tjedna. Uzmite 10 kapi 2 puta dnevno, 1 sat nakon obroka, postepeno povećavajte dozu na 20-25 kapi po dozi, zatim na 7 i 10 ml. Pijte mesec dana, zatim 2 nedelje pauze, ponovite ovaj obrazac.

    Takođe u lečenju raka pluća koriste se razne varnice i tinkture šafrana, zamanihi, žalfije, pelina, korena ljubičica, krepih biljaka i mnogih drugih biljaka.

    Pogledajte video: Lečenje karcinoma pluća (Avgust 2019).

    Loading...