Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Prognoza raka štitne žlezde kapilara

Rak štitnjače je abnormalan rast koji sadrži ćelije raka. Bolest se smatra retkom, ali vrlo opasnom. Rak štitnjače je češći kod žena nego kod muškaraca. Izlučuje hormone koji regulišu potrošnju energije i osiguravaju pravilno funkcioniranje tijela. Hormoni trijodotironin (T3), tiroksin (T4) obavljaju ovu funkciju, a kontrola jodotironina je povjerena tiroidnom stimulirajućem hormonu (TSH). Dijagnosticiranje najčešće otkriva da su T3, T4 i TSH kod raka štitnjače normalni. Odstupanja se javljaju tokom metastaza, TSH opada, a tiroglobulin raste, a pojavljuju se i svi klasični znaci hipertireoze. Rak štitnjače u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima ICD kod 10.

Vrste tumora

Vrste raka štitnjače podijeljene su u nekoliko grupa.

  1. Papilarni rak štitnjače. Ovaj tip neoplazme najčešće se opaža, prema statistikama, njegov udio iznosi 85% od ukupne mase morbiditeta. Papilarni rak štitnjače kod žena se češće dijagnosticira. Pojavljuje se u dobi od 35 do 50 godina, u početnom stadiju, možete ga sami identificirati koristeći metodu palpacije, jer su prvi zahvaćeni limfni čvorovi vrata. Ova bolest se razvija sporo i smatra se najtišim. Tipično, papilarni rak štitnjače metastazira u koštano tkivo i pluća. Ovaj tip tumora je dobro tretiran, pa je prognoza povoljna.
  2. Folikularni rak štitnjače. Prema statistikama, ovo je drugi najčešći tip raka štitnjače. Izražena u više malignoj formaciji od papilarnog raka štitnjače, odlikuje se agresivnim procesom pojave. Razvoj zavisi uglavnom od starosti - nakon 40 godina ova neoplazma je posebno opasna. Često raste u krvne sudove, zbog čega se dijagnosticira vaskularna invazija. Metastaze karcinoma štitnjače ovog tipa mogu uticati na pluća, kosti, kožu, pa čak i na mozak. Za razliku od papilarnog raka, ovaj tip limfnih čvorova je mnogo rjeđi.
  3. Kapilarni rak štitnjače. Poznat je i oblik raka koji ima nekoliko tipova. Obično praćena hipertenzijom, kolecistitisom, gojaznošću. Uspešno lečena hemoterapijom. 4. Medularni rak štitnjače. Incidencija ovog tipa nije veća od 8%. Formira se iz parafolikularnih ćelija, ponekad se uočava fenomen kalcifikacije. Medularni kancer štitne žlezde ima relativno mali procenat izdržljivosti, tako da su posljedice vrlo često nepovoljne. Nemoguće je izlečiti ovu bolest radioaktivnim jodom, obično uklanjanje samog organa i zahvaćenih limfnih čvorova.
  4. Anaplastični rak štitnjače. Najrjeđi od svih tipova karcinoma traje od 0,5% do 1,5% od ukupne mase bolesti. Anaplastični rak štitne žlezde je ozbiljan tip tumora. Odlikuje ga brz i agresivan kurs i niska stopa izlječenja. Statistike pokazuju da čak i nakon tretmana, samo 10% pacijenata može živjeti 3 godine, a nakon dijagnoze, pacijenti žive ne više od godinu dana. Prvi znakovi se pojavljuju vrlo brzo, oteklina na vratu, prolazno se povećava u veličini. Samo nekoliko dana tumor raste do veličine vidljive golim okom. Metastaze u raku štitne žlezde ovog tipa šire se u limfne čvorove vrata, drugih organa i prerastaju u traheju. Tretiranje raka štitnjače je dug i komplikovan proces, mnoge nijanse utiču na efikasnost liječenja. Da bi bilo pravovremeno, potrebno je preduzeti odgovarajuće mere - povremeno proći test za nivoe hormona, što će pomoći u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi.

Brzina hormona

Da bi se utvrdile abnormalnosti u štitnjači, koriste se različite studije o stopama hormona:

  • Kalcitonin - njegov visok sadržaj ukazuje na razvoj medularnog karcinoma, a nakon liječenja - na razvoj metastaza. Kada dešifrirate analizu, potrebno je uzeti u obzir da se takav nivo kalcitonina javlja tokom trudnoće, uz upotrebu hormona ili uzimanja kalcija,
  • TSH - povišen uočen u diferenciranim tumorima. Smanjenjem se eliminiše rizik od recidiva i metastaza. Stručnjaci savjetuju testiranje za TSH sistematski, najmanje jednom svaka tri mjeseca nakon operacije,
  • T3 i T4 - nivo ovih hormona štitnjače ukazuje na aktivnost funkcija organizma,
  • PTH je paratiroidni hormon koji luče paratiroidne žlijezde. Povišen nivo je uočen kod medularnog karcinoma i govori o razvoju metastaza.

I kalcijum u štitnoj žlezdi je uzrok visokog sadržaja hormona. To je nakupljanje soli kalcijuma u tkivima štitne žlezde. Često se ovaj fenomen uočava zbog fiziološkog starenja tkiva. U malim količinama ne predstavljaju pretnju, ali u velikim koncentracijama postoje različiti poremećaji u aktivnostima tijela, čije posljedice mogu biti vrlo različite.

Kalcijum u štitnoj žlezdi je pojedinačan i višestruk, najčešće njihovo prisustvo u organizmu je indicirano smanjenim nivoima tiroidnih hormona tiroksina i trijodtironina, sa preciznošću može se dijagnosticirati ultrazvukom.

Simptomi raka

Znaci raka štitnjače (PRS) su uglavnom zbog tipova tumora. Klasične i najčešće manifestacije primećene su u sledećem:

  • povećanje u cervikalnim limfnim čvorovima,
  • otežano gutanje ili disanje
  • bezuzročan uporan kašalj,
  • promena glasa,
  • promukao,
  • bol u vratu, davanje uhu.

Ovi simptomi prate rast tumora, ali mogu ukazivati ​​i na zarazne bolesti grla, tako da pacijent često ne pridaje važnost ovim znakovima. Kako se rak još uvijek manifestira, po kojim se osobinama može identificirati? Postoje brojni faktori pomoću kojih možete dijagnosticirati bolest:

  • opća slabost
  • poremećaj spavanja
  • hot flashes
  • povećano znojenje
  • grčevi u mišićima
  • trnce u udovima
  • loš apetit
  • gubitak težine
  • suhoća i gubitak kose
  • groznica

Rak štitne žlezde kod muškaraca je 3 puta manji nego kod žena. Kako odrediti prisutnost raka, može samo reći liječniku. Nakon vanjskog pregleda pacijentu se propisuju testovi, ultrazvuk, biopsija, bronhoskopija, laringoskopija i druge dijagnostičke procedure.

Faze raka

Važno je saznati koliko je naraslo i koliko oštećenja je tijelo izazvalo tumor, koliko su se stanice raka proširile, da li postoje metastaze. Ovo se radi tako da doktor može da izabere pravi smer u lečenju.

Klasifikacija raka štitne žlezde po fazama je završna faza pregleda, od nje će zavisiti, koja će biti destinacija. Postoje 4 stadijuma raka štitnjače.

  1. U ovoj fazi formacija je mala, u prečniku nije veća od 2 centimetra. Nalazi se obično unutar žlijezde, ne mijenja oblik kapsule. Osoba može osjetiti mali pečat na vratu.
  2. Druga faza U ovoj fazi formacija se širi na 4 cm, ona se nalazi u kapsuli i ne deformiše je. Takvo obrazovanje može izazvati nelagodu pri gutanju, dobro se osjeća. Lečenje raka štitne žlezde sigurno u više od 90%.
  3. Rak štitne žlezde 3. faze ima promjer veći od 4 cm, a javljaju se izraženi simptomi. Zbog činjenice da tumor stavlja pritisak na najbliže organe, javljaju se poteškoće sa gutanjem, a dolazi do gušenja. U fazi 3, jednjak se komprimira, što dovodi do disfagije, pokretljivost glasnica može biti poremećena, a to uzrokuje promuklost. Dešava se da je u trećoj fazi oštećenje ustanovljeno samo laringoskopijom.
  4. U četvrtoj fazi, stanje pacijenta se naglo pogoršava, metastaze rastu u bliske i udaljene organe. Simptomatologija zavisi od toga koji organi su pod uticajem metastaza - ako su pluća, to je naznačeno jakim epizodama kašljanja, i ako mozak ima česte glavobolje.

Najgora faza sa štetnim posljedicama je četvrta. Često je to nespojivo sa životom i govori o kasnoj dijagnozi.

Kako se leči rak štitne žlezde

Medicinski postupci ovise o vrsti i stupnju razvoja bolesti. Folikularni i papilarni karcinom štitnjače je diferencirana formacija koja se može izliječiti operacijom i radioaktivnim jodom. Liječenje papilarnog raka štitnjače vrši se uklanjanjem organa i, ako je potrebno, limfnih čvorova cerviksa. Druga faza terapije je hemoterapija, zatim je propisana potpuna skeniranja tijela. Folikularni tumor komplikuje klijanje u krvnim sudovima, tako da je postotak potpunog oporavka manji nego kod papilarnog tumora. Uklanja se, izvodi se hemoterapija.

Teško je reći koliko dugo žive nakon operacije raka štitne žlezde, ovisi o širenju metastaza.

Medularni i anaplastični tumori ne mogu se tretirati jodom, stoga postoji samo jedan način - operacija i zračenje. Zračenje je učinak intenzivnog zračenja na maligne stanice. Posebno su pozitivni efekti u anaplastičnom raku.

Izvođenje operacije

Pitanje operacije raka štitnjače rješava se nakon potpune potvrde dijagnoze. Postoji nekoliko koraka:

  • priprema - dijagnostika i liječenje svih zaraznih bolesti, savjetovanje s kirurgom, liječnikom opće prakse i anesteziologom,
  • uvođenje anestezije
  • proces operacije - obično traje sat vremena, ali pri uklanjanju limfnih čvorova može trajati 2 do 3 sata,
  • postoperativni period.

Nakon operacije raka štitne žlezde, posteljina se propisuje prvih 24 sata, odvodi se drenaža za povlačenje tekućine. Sutradan se uklanja drenaža, pacijent se zavije, treći dan otpušta iz odjela.

Postoperativni period

Prognoza nakon operacije raka štitnjače određena je tipom i stopom rasta tumora. Što se ranije tretman provodi, veće su šanse za oporavak. Mnogi su zainteresovani za pitanje - da li je moguće imati bebu nakon svih procedura? Raspored trudnoće nakon karcinoma štitnjače dozvoljen je samo uz povoljnu prognozu i ne ranije od 2 godine nakon potpune remisije. Sposobnost uspješnog začeća i rodenja djeteta značajno je veća kod žena koje nemaju recidiv. Recidiv raka štitnjače je prilično čest fenomen, rizik od njegovog pojavljivanja je 40 - 80%. Iako većina ljudi bezbedno prolazi operaciju i živi normalan život, osoba se privremeno ili trajno onesposobljava. Invaliditet kod raka štitne žlezde je obično 3 mjeseca, ako je potrebno, taj period se produžava.

Uzroci

Tačni uzroci raka kapilara još nisu poznati. Ljudi izloženi visokom nivou zračenja, što povećava rizik od morbiditeta. Genetski faktori imaju važnu ulogu u razvoju ove bolesti. Primećeno je da oni koji imaju porodičnu istoriju bolesti ili probleme sa štitnjačom (npr. Gušavost) imaju povećan rizik od razvoja ove vrste bolesti. Smatra se da neki prekancerozni polipi u kolonu izazivaju rak štitnjače. Dob, rasa, pol utiču na šanse za razvoj bolesti. Nedostatak dovoljno joda u ishrani takođe može izazvati rak štitnjače. Ovaj tip raka obično pogađa jednu stranu štitne žlezde. Međutim, može upasti u limfne čvorove, ali se retko širi izvan lokacije prema zapažanjima.

Kapilarni rak štitne žlezde raste vrlo sporo. U gotovo svim slučajevima, bolest prolazi nezapaženo. Pacijenti uče o postojećoj bolesti samo kada lekari otkriju abnormalne ćelije tokom pregleda. U većini slučajeva čvorići na štitnoj žlijezdi su bezbolni, javljaju se u prednjem dijelu vrata. Ako nisu vidljivi, još uvijek možete osjetiti prstima. Treba odmah kontaktirati iskusnog specijaliste ako simptomi kao što su upale grla, promukli glas, otežano disanje ili gutanje, i ako ti simptomi ne reaguju na bilo kakav tretman.

Kada čvorovi štitnjače nastave rasti, neki pacijenti se žale na:

  • Promuklost
  • Teško gutanje,
  • Nelagodnost pri gutanju,
  • Grlobolja,
  • Teško disanje.

Zapamtite, otečeni limfni čvorovi ne ukazuju nužno na rak ovog organa. Limfni čvorovi mogu nabreknuti zbog infekcije, benigne guše ili bilo kojeg drugog problema. Na primjer, bol u grlu može dovesti do povećanja veličine limfnih čvorova u vratu. Ali oticanje treba da nestane tokom tretmana infekcije. Uporni otečeni limfni čvorovi mogu biti razlog za zabrinutost.

Simptomi i znakovi malignog tumora

Znak koji ukazuje na moguću manifestaciju malignog tumora je pojava malog čvora na štitnoj žlezdi. Možete ga primetiti ispod kože, ima oblik male jednostrane visine.

Preporučujemo da pročitate! Kliknite na link: Kako se razvija papilarni rak štitnjače?

U početku je čvor obično elastičan, ne izaziva probleme, nije aktivan. Ispod kože, može se kotrljati. Ali onda je čvor zbijen, proširen u parametrima. Mnogi ljudi imaju čvorove na organu, ali samo 5% njih je dijagnosticirano kao kancerogeno.

U početku se formira jedan čvor, koji još nije izrastao u kapsulu, stoga je pokretan.

Zdrave ćelije su zaštićene od pogođenih. Pogođen dok je zatvoren u kapsuli. Metastaze još. Dakle, simptomi bolesti nisu izraženi. Zato što je bolest teško identifikovati na samom početku. Identifikujte ga prilikom pregleda pacijenata koji su već otkrili dug period benigne guše.

Još jedan rani znak pojave patologije na štitnoj žlezdi je povećan volumen limfnih čvorova. Ponekad, samo na ovom jedinstvenom znaku bolest se može otkriti u ranoj fazi. Kada tumor raste, pojavljuju se drugi simptomi, ali ukazuju na brz rast ćelija raka.

Vrste malignih formacija štitnjače

Podjela na tipove nastaje nakon proučavanja histologije tumorskih stanica.

Odvajanje se vrši prema strukturi tkanine:

Preporučujemo da pročitate! Kliknite na link: Simptomi i liječenje tumora štitnjače

  1. Diferencirano, sa ovim tipom, moguće je saznati iz kog se obrazovanja počelo razvijati tkiva.
  2. Nediferencirane, ćelije formacije bez jasnih znakova.

Vrste raka:

  1. Najčešće se javlja papilarni oblik. Identifikujte ga tokom pregleda na ultrazvuku ili palpaciji. Razvija se sporo. Za tretman pomoću tiroidektomije.
  2. Oblik kapilara obično pogađa različite režnjeve, a rak štitnjače ima nekoliko stupnjeva razvoja. Zovu ga angiosarkom. Vrlo rijetko se dijagnosticira. Razvoj dolazi iz epitela krvnih sudova. Ima veoma dug početni period razvoja, praćen brzim rastom.
  3. Folikularni izgled je potvrđen kod 14% pacijenata. Razlikuje se od heterogenosti papilarne strukture, utiče na krvne sudove, kapsulu. Smrtnost od ovog karcinoma je visoka.
  4. Medularni oblik je ređe dijagnostikovan, oko 5% pacijenata. Izvor njegove manifestacije su parafolikularne ćelije. Lako se dijagnostikuje, ali pošto se ovaj tip metastaza razvija odmah, prognoza je loša.
  5. Anaplastični karcinom je najviše potvrđen kod 4%. Vrlo agresivno. Razlikuje brz rast, metastaze utiču na limfne čvorove i pluća. Čak iu ranim fazama, rak pogodi traheju.
  6. Limfom, fibrosarkom, epidermoid i metastatski - ukupno učešće ovih tipova je oko 2%.

Faze razvoja

Da biste započeli tretman, morate znati kako se tumor razvija. Faze raka štitne žlezde pružaju mogućnost izbora prave opcije liječenja. Dijagnostika vam omogućava da precizno odredite stanje obrazovanja, koliko brzo se razvija, da li su metastaze otišle i na koje organe. Problem u otkrivanju raka u ranoj fazi je da pacijent ne oseća svoj izgled, rak počinje da se razvija neprimetno. Pacijent se obraća lekarima u trenutku kada bolest raste brzo i pouzdano.

Međunarodna klasifikacija koju proizvodi TNM sistem:

  1. T - tumor - označava veličinu tumora, tj. T1, T2, T3, T4.
  2. N - nodulus - indikator limfnih čvorova.
  3. M - metastaza - indikator metastaze.

Usvojene su sledeće faze razvoja raka:

  1. Prvi - formacija nema metastazu i klijavost, veličina tumora je unutar dva centimetra. Prema međunarodnom sistemu - T1N0M0.
  2. Drugi - veličina tumora do 4 cm, postoje pojedinačne metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima, klijanje još nije uočeno - T2N1M0. Tretman u ovoj fazi u 95% je uspešan.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Četvrti - ćelije raka klijaju u traheji, kao iu jednjaku, u krvnim sudovima vrata, metastaze u limfnim čvorovima, kao iu drugim organima. Ova faza je definisana kao T1N0M1 ili T4N2M0. U ovoj fazi je apetit poremećen, težina je izgubljena. Ako metastaze odu u mozak, pojavljuju se glavobolje. Ako udare u pluća, krv će se pojaviti u iskašljajnom ispljuvku.

Četiri glavna oblika raka štitnjače

Prognoza preživljavanja zavisi od specifičnog tipa i stadijuma raka štitnjače, starosti i drugih bolesti pacijenta.

Čim se potvrdi rak štitne žlijezde, odmah se određuje radioaktivno jodiranje kako bi se utvrdilo prisustvo metastaza.

Za planiranje optimalnog tijeka terapije onkolog mora jasno znati stupanj raka štitnjače.

Da bi se odredio stepen štitne žlezde, endokrinolog-onkolog će tražiti skup očiglednih znakova, sa koinciditetom čija je tačna dijagnoza postavljena.

Određivanje stepena raka štitnjače TNM sistemom

Da bi se precizno odredio stadijum karcinoma TNM sistemom, lekar će uzeti u obzir veličinu tumora i dubinu napada.

TNM indeks znači skup od tri različita indikatora tumora:

  • T - označava promjer glavnog tumora i njegovu distribuciju u tkivu cerviksa.
  • N - pokazuje koliko je malignih stanica napalo obližnje limfne čvorove.
  • M - određuje koliko je rak teško udario u udaljene organe.

Svaki od indikatora T, N, M dopunjen je brojkom koja ukazuje na ozbiljnost bolesti.

"Najlakša" faza je definisana kao 0, a "najteža" kao 4.

Vrijednosti T, N i M

Kombinujte kako bi sveobuhvatno opisali karcinom karcinoma.

Faze papilarnog raka štitnjače i njihov opis

Prilikom prvog stepena folikularnog i papilarnog raka štitnjače, tumor se lokalizira unutar štitne žlijezde, ali pojedinačne maligne stanice mogu se otkriti u susjednim cervikalnim limfnim čvorovima.

U fazi 2, pored žlijezde, karcinom zahvaća i druge dijelove tijela, prije svega pluća i njihove krvne sudove, kao i koštano tkivo.

Faze i klasifikacija folikularnog raka

Karcinom je lokalizovan strogo unutar štitaste žlezde, a veličina samog tumora ne prelazi dvadeset milimetara u prečniku.

Maligna formacija je lokalizirana unutar granica štitne žlijezde. Prečnik tumora nije veći od četiri centimetra.

Da biste odredili treći stepen raka, morate potvrditi najmanje jedan od sljedećih znakova:

  1. Karcinom prečnika više od četiri centimetra,
  2. Karcinom veličine loptice za golf + širenje malignih stanica izvan granica štitne žlijezde u tkivo grkljana i grlića,
  3. Tumor je veličine oraha + širenje metastaza u limfne čvorove koji se nalaze u vratu,

IV stepen raka folikularne štitnjače podeljen je u sledeće faze:

Faza IVA

Određuje se nakon potvrde najmanje jedne od sledećih karakteristika:

  • Metastaze se nalaze izvan štitne žlezde u tkivima traheje, rekurentnog nerva larinksa, jednjaka, grkljana, kao i na obližnjim limfnim čvorovima u vratu,
  • karcinom može narasti više od 50 milimetara u prečniku, a ćelije raka se šire u tkiva vrata koja su blizu zahvaćene žlezde.

Maligne ćelije se mogu naći u limfnim čvorovima sa obe strane vrata.

Klasifikacija medularnog raka štitnjače

  • Zero degree

Nulti stepen medularnog tipa raka štitne žlezde dijagnosticira se samo uz pomoć posebnog skrining testa.

Ovo je najranija faza u kojoj endokrinolog-onkolog može otkriti samo pojedinačne maligne stanice u tkivu štitnjače.

Prvi stepen medularnog karcinoma se dijagnosticira nakon otkrivanja malignog karcinoma od 20 milimetara ili manje.

Drugi stepen medularnog karcinoma rađen je pod uslovom da je karcinom zahvatio tkiva koja su blizu štitnjače, ali da nisu dodirnula limfne čvorove.

U trećem stepenu medularnog tipa karcinoma štitnjače, karcinom pogađa sve limfne čvorove koji se nalaze u blizini grkljana, vrata i traheje.

Četvrti stepen medularnog tipa raka štitne žlezde je podijeljen u faze.

Faze anaplastičnog tipa raka žlezde

Anaplastični tip raka se često razvija iz kasnijih stadija drugih oblika raka štitnjače.

Stoga je izolirana samo četvrta faza anaplastičnog oblika raka štitnjače, koja je podijeljena na stupanj: IVA, IVB i IVC.

  • U stadiju IVA, karcinom se javlja u štitnoj žlezdi i jako zahvaća limfne čvorove cerviksa.
  • U fazi IVB, karcinom se nalazi u tkivima koja su blizu štitnjače i zahvaća udaljene limfne čvorove.
  • U fazi IVC, karcinom zahvaća druge udaljene dijelove tijela, uključujući pluća, koštano tkivo, a utječe i na gotovo sve limfne čvorove.

Program tretmana za različite faze raka štitnjače

Program lečenja raka štitnjače se bira u zavisnosti od oblika i stepena bolesti.

Utiče na izabrani metod tretmana i starost pacijenta, prateće bolesti, istoriju bolesti.

Ne postoji jedan standardni protokol tretmana, jer njegova efikasnost za različite pacijente može značajno varirati.

Neki pacijenti dobro podnose standardnu ​​terapiju, dok drugi pacijenti koji su podvrgnuti sličnom tretmanu mogu imati dosta nuspojava.

Iz tih razloga, onkolog, na osnovu općih metoda i rezultata dijagnostičkih testova, razvija individualni program liječenja za svakog pacijenta.

Za rak nulte faze nema programa liječenja.

U većini slučajeva, nulti stadijum raka otkriva se "slučajno", prilikom dijagnoze bolesti koja nije povezana sa štitnom žlijezdom.

Obično se nulta faza raka manifestuje u rastu malog broja malignih stanica u štitnoj žlezdi, koje se mogu vidjeti samo pod mikroskopom.

Naravno, postoji veliki rizik da će se maligne ćelije početi brzo razmnožavati i formirati mali čvor.

U nultoj fazi operacija je nerazumna, jer će nuspojave imati mnogo negativniji efekat na organizam nego prisustvo malignih ćelija.

Takođe se ne preporučuje da se provode ni pojedinačne sesije zračenja i radioterapije.

U zamenu za uništenje pojedinačnih malignih ćelija, pacijent će dobiti značajno oslabljen imunitet, što pak može dovesti do progresije drugih opasnijih bolesti.

Dakle, u nultom stadijumu raka, preporučuje se pasivno praćenje stanja štitne žlezde.

Pacijent će morati doći kod endokrinologa najmanje jednom godišnje i redovno uzimati krvne testove.

Program tretmana za početne faze papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače:

  1. Hirurško uklanjanje zahvaćenog režnja štitaste žlezde (lobektomija) nakon čega slijedi hormonska terapija. Mogući kratak tok uzimanja radioaktivnog joda nakon operacije,
  2. Operacija za uklanjanje štitne žlezde (opšta tiroidektomija),
  3. Hirurško uklanjanje limfnih čvorova koji sadrže maligne ćelije (izvršeno nakon završetka hormonske terapije).

Za tretman treće faze papilarnog i folikularnog tipa raka štitnjače, radijacijska terapija je pored hirurškog uklanjanja čitave štitne žlijezde i zahvaćenih limfnih čvorova.

Za liječenje svih oblika medularnog i anaplastičnog karcinoma štitnjače, osim operacije, propisano je:

  1. Uzimanje radioaktivnog joda
  2. Radioterapija
  3. Hormonska terapija
  4. Hemoterapija.

Karcinom štitnjače je jedna od rijetkih bolesti.

Oboljenje raka štitne žlijezde smatra se jednom od rijetkih patologija. Ima nekoliko oblika razvoja, najčešći je papilarni oblik, on čini 70-80% slučajeva.

Na drugom mjestu je folikularni rak štitnjače, prognoza za život u ovom slučaju ovisi o fazi. Otkriven je u 10-15% slučajeva. Urednici će pokušati našim čitateljima reći više o patologiji i dati statistiku opstanka za svaku od faza i oblika.

Opšte informacije

Prije svega, napominjemo da se rak štitnjače uglavnom manifestira kod starijih žena. Muškarci pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Ali slučajevi razvoja bolesti kod djece nisu isključeni.

Prema medicinskim zapažanjima, otprilike jedna trećina pacijenata ne metastazira, a stanice raka ne izrastaju u zdrava susjedna tkiva. Takvi oblici se nazivaju minimalno invazivni. U drugim slučajevima, bolest se odvija agresivno.

  • plovila
  • limfni čvorovi
  • tkiva kostiju i pluća.

Ali čak i oblasti koje su već pogođene ćelijama raka dobro reaguju na terapiju uz pomoć terapije radioaktivnim jodom. Imajte na umu da čak iu kontekstu uspješnog liječenja, takvi oblici onkologije koji su sposobni za udaljene metastaze čine ovu bolest opasnom.

To je zato što sekundarna lezija može biti:

  • u moždanim ćelijama,
  • u respiratornom sistemu
  • u koštanim strukturama,
  • sluznice ENT organa, itd.

Teškoća u lečenju karcinoma štitnjače leži u kasnom prepoznavanju bolesti.

Lečenje onkologije je sveobuhvatno, uz upotrebu operacije: metastazirana površina se uklanja zračenjem ili hemoterapijom.

Klinička slika

Kao što smo rekli, rak štitnjače se može liječiti, ali se situacija pogoršava činjenicom da bolest može biti asimptomatska dugo vremena. U čestim slučajevima, rak štitne žlezde 3. stadijuma je već dijagnosticiran, prognoza više nije povoljna, ali još uvijek postoji nada za liječenje. U ovoj fazi, novotvorine postaju velike, a metastaze zahvaćaju susjedna tkiva i limfne čvorove.

Skrivene tumorske formacije osećaju se tek kada pacijent ima stiskanje grkljana, što otežava i boli proces gutanja. Daljnjim razvojem patologije zahvaćaju se stanice povratnog nerva, glasnice postaju natečene, što dovodi do promuklosti, a ponekad i do gubitka glasa.

U budućnosti, ćelije raka upadaju u traheju, a to je posledica edema i dispneje. Tokom vežbanja može doći do disfagije larinksa.

Klasifikacija raka štitnjače

Često se tumori tumora u štitnoj žlezdi razlikuju, odnosno folikularne ćelije organa su gotovo nepromijenjene.

Rak štitnjače je podijeljen u četiri oblika:

  1. Papilarni karcinom.
  2. Folikularni karcinom.
  3. Medularni karcinom.
  4. Anaplastični karcinom.

Šta je kapilarni rak štitnjače?

Od svih vrsta raka, najčešći je kapilara štitnjače. Više od 70% pacijenata to popravlja. Ova bolest je teško dijagnostikovati u početnim fazama, jer je gotovo asimptomatska.

Otkrivanje raka štitne žlezde može biti duboko ispitivanje ovog područja. Ipak, u poređenju sa drugim onkološkim bolestima, ovaj tip raka je neutralan, prognoza liječenja u većini slučajeva je pozitivna.

Rak kapilara je maligni tumor štitne žlezde. U većini slučajeva javlja se na osnovu tumora (adenoma, guše i drugih). Ime "kapilara" dobija se zbog izgleda formacija - sastoje se od malih reljefnih čvorova koji vizuelno podsećaju na kapilare.

Sve o malignom timomu

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 10. aprila 2018. 9. novembra 2018. godine

U početnoj fazi razvoja bolesti, kapsula žlezde nije zahvaćena, u drugom i kasnije je značajno deformirana. Rak polako metastazira, širi se na blisko locirane organe. Metastaze u plućima padaju u 4-5% slučajeva i najčešće u poslednjim fazama.

Veličina metastaza ne zavisi od trajanja bolesti i veličine tumora. Karcinom raste na 1 centimetar, a zatim ostaje isti. Veliki tumor vrlo slabo metastazira.

Rak štitnjače ima nekoliko faza. U prvoj od njih simptomi se ne pojavljuju, pa je praktično nemoguće dijagnostikovati bolest u ovoj fazi nezavisno. Plan tretmana zavisi od stadijuma bolesti.

U primarnoj fazi, tumor je mali i ne metastazira. Za sledeću fazu karakteriše protok metastaza i blagi porast limfnih čvorova. U isto vrijeme, veličina karcinoma kod mladih i sredovječnih bolesnika nije bitna (u dobi od više od 50 godina, ne bi trebali prelaziti 1 centimetar).

Treći stadijum karcinoma štitnjače se manifestuje u više metastaza koje mogu da utiču na druge organe. Često metastaze klijaju u susjednim ljudskim organima - u ovoj fazi stanje zdravlja je veoma pogoršano i može biti potrebno bolničko liječenje. Četvrta i završna faza raka karakteriše treća, ali sa većim intenzitetom.

U poslednjoj fazi, prognoze u 25-30% slučajeva će biti negativne.

Uzrok kapilarnog raka u transformaciji u benigne tumore. Ovo se javlja u 15-20% slučajeva i često zavisi od toga da li je tretiran benigni tumor.

Ali postoje i drugi razlozi koji dovode do formiranja raka štitnjače. Najčešća je genetska predispozicija (javlja se u 10% slučajeva kod djece čiji su roditelji imali takvu bolest).

Takođe, karcinom nastaje kao rezultat radioaktivnog zračenja, u ovom slučaju može biti kao pojedinačno zračenje, čija je norma premašena nekoliko puta, a višestruka (pozadina je samo malo prekoračena).

Ljudska ishrana utiče i na razvoj raka kapilara. Potpuni neuspjeh ili značajno ograničenje proizvoda koji sadrže jod, uzrokuje nedostatak tvari u tijelu. Kao posljedica - formiranje malignog tumora.

Simptomatologija na primarnim stadijima se slabo manifestuje, a rana dijagnoza iz tog razloga predstavlja poteškoće. Patologija se može otkriti detaljnim pregledom štitne žlezde na sastanku kod endokrinologa sa palpacijom čvora.

Rak ovog tipa se manifestuje u mobilnom i gustom jedinstvenom čvoru, ali nakon daljnjeg ispitivanja skriva svoju gustoću. Čvor može biti nepokretan, ali samo u slučaju kada karcinom raste zajedno sa tkivom.

Ovaj tip čvora nije uvek simptom karcinoma štitnjače. Ovaj simptom je dokaz drugih bolesti. Samo endokrinolog može dijagnosticirati.

14 metoda za dijagnosticiranje raka štitnjače

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Objavljeno 10. aprila 2018. 9. novembra 2018. godine

U početku, čvor ne utiče na proizvodnju tiroidnih hormona, pa se simptomi ne mogu videti nezavisno. Sa porastom malignog otoka počinju da se uočavaju sledeći efekti:

  • bol u vratu i traheji,
  • slabost i uporne glavobolje
  • glas "Kao hladan čovek",
  • bol sa gutanje tvrda ili čvrsta hrana.

Simptomi počinju da se pojavljuju kada je štitnjača već zahvaćena, a to je sprečava da radi. Kada metastaze počnu da se razvijaju jače i šire se u druge organe, generalna slabost se izražava jača, pojavljuju se izrazito povećani limfni čvorovi, patologije povezane sa respiratornim sistemom tela.

Dijagnostika

Uz pomoć običnog ultrazvuka odrediti vrstu tumora je nemoguće. Kapilarni karcinom se ne može razlikovati od adenoma, stoga se koriste druge dijagnostičke metode.

Koristi se višestepena metoda koja uključuje palpaciju, ultrazvuk, MRI i testove krvi. U nekim slučajevima, jedna ili dvije analize mogu poništiti ili dodati nove.

Dakle, za otkrivanje raka kapilara potrebno je da prođete kroz sledeće dijagnostičke metode:

  • Palpacija čvor u limfnom čvoru ili štitnoj žlezdi (provodi endokrinolog).
  • Ultrazvuk štitne žlezde (potvrđuje prisustvo tumora, ali da li je maligna, ovaj tip pregleda se ne uspostavlja).
  • Biopsija (održava se tanak igla za aspiraciju, detektuje se sadržaj tumora, i kao rezultat toga, da li je benigna ili maligna).
  • MRI ili CT (takvi pregledi se rijetko propisuju, neophodni su za razjašnjenje dijagnoze, posebno ako se dijagnoza izvodi u ranim fazama).
  • Analiza krv (hormonska analiza hormona štitnjače omogućava vam da saznate da li se normalno proizvode u štitnoj žlezdi).

Takođe, prilikom dijagnostikovanja raka štitnjače ispituje se opšte stanje pacijenta. Ako tokom protekle godine nema rezultata o generalnoj analizi krvi i urina, onda ćete morati ponovo da ih prođete.

Liječenje raka štitnjače odvija se drugim metodama, za razliku od onih koje se koriste za borbu protiv raka. Ne koristite hemioterapiju ili zračenje, jer ove metode ne utiču na tumore u telu.

U drugoj i narednoj fazi, najefikasnije su hirurške intervencije sa naknadnom terapijom jodom, kao i uključivanje hormonskih preparata u plan liječenja. Operacija se sastoji od vađenja papilarnog raka. Prognoza se može napraviti samo pri proučavanju individualnih karakteristika pacijenta, kao iu fazi razvoja bolesti.

Česta su dva načina operacije raka štitnjače. Prvi je totalna tiroidektomija, u kojoj je formacija potpuno uklonjena, a druga je parcijalna.

При тотальной тиреоидэктомиии происходит полное удаление щитовидной железы вместе с опухолью, включая и перешейки. Также во время этой операции могут удаляться и лимфоузлы, если в них были замечены метастазы.

Znakovi i simptomi raka štitnjače

Pacijenti se žale na:

Formiranje nodularnih ugrušaka u području štitne žlezde.

Označeno povećanje u cervikalnim limfnim čvorovima.

Što je veći oticanje, to su simptomi očigledniji. Oni se odnose na pritisak iz struktura vrata:

Ostali simptomi raka štitnjače uključuju:

primjetan gubitak težine.

Ako je pacijent dijete, bolest je relativno spora i povoljnija. Bolesni mladi se suočavaju sa predispozicijom za limfogene metastaze tumora. Kod starijih odraslih osoba često je prisutna klijavost okolnih organa vrata.

Uzroci raka štitnjače

Prethodne bolesti raka štitnjače su benigne:

Takođe, rak se razvija kao posledica bolesti:

Ženski genitalni organi.

Direktno štitna žlezda i drugi endokrini organi su među bliskim rođacima.

Tumori i dishormonalne bolesti mlečnih žlezda.

Šteta primljena na poslu.

Teški mentalni poremećaj.

Često osobe oboljele od raka pate od ljudi koji žive u mjestima endemične guše. Takođe, često bolest postaje posledica postizanja određene starosti.

Vrste raka štitnjače

Tumori štitnjače mogu se podijeliti u dvije široke kategorije - benigni i maligni. U prvoj kategoriji postoje podjele kao što su folikularni i papilarni adenom.

Bolest je podeljena na više varijanti:

papilarni (prosečno 76%)

folikularni (u proseku 14%)

medularni (u prosjeku 5-6%),

nediferencirani i anaplastični (ove sorte čine 3,5-4%).

Postoje prilično rijetke vrste, koje uključuju sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoid i metastatski rak. Njihov udeo je ukupno 1-2% postojećih malignih tumora štitne žlezde.

Medularni rak štitnjače

Medularni rak organa kao što je štitna žlezda je treći tip bolesti u smislu prevalencije (od 5 do 8%).

Ovo se lako identifikuje odgovarajućom statistikom. U poređenju sa papilarnim i folikularnim ćelijama, koje imaju sopstvene metode nukleacije, medularni rak se može pojaviti iz takvog izvora kao parafolikularne ćelije. Svojim učešćem sintetiše se hormon kalcitonin. Nije potrebno za metabolizam, kada se uporedi sa vrednošću drugih hormona ovog organa. Pogodno je kontrolisati sintezu ovog hormona sprovođenjem odgovarajuće operacije kako bi se kontrolisalo prisustvo ćelija raka i mogući relaps.

Ova bolest je praćena niskom učestalošću zarastanja zbog diferenciranih slučajeva. Ali u ovoj sorti, efikasnost metoda lečenja je još niža. 10-godišnja stopa preživljavanja dostiže 90% - ovdje se stanice raka razvijaju samo u ovom organu, u 70% se šire do cervikalnih limfnih čvorova. 20% se javlja u slučajevima sa udaljenim metastazama.

Folikularni rak štitnjače

Folikularni rak štitnjače je statistički drugi najčešći oblik raka ovog organa (

15%). Često se razvija kod djece, kao i kod pacijenata starije dobne skupine, što je nešto više od statistike papilarnog karcinoma. Ima agresivniji tok i, u smislu maligniteta, prelazi papilarni karcinom.

Veoma važan faktor je starost. Kod pacijenata iz grupe starijih od 40 godina, tumor ima agresivniji tijek. Koncentracija radioaktivnog joda se eliminiše, kao kod mlađih pacijenata. U poređenju sa papilarnim karcinomom, gotovo se ne javlja kao rezultat radijacijske terapije. Kod vaskularne invazije povećava se stopa mortaliteta od folikularnog karcinoma. U slučaju folikularnog karcinoma može se dijagnosticirati vaskularna invazija (tumorsko tkivo raste u krvni sud).

Međutim, metastaza zahvaća udaljene organe i može ugroziti:

Kod pacijenata sa folikularnim karcinomom, oštećenje limfnih čvorova javlja se mnogo rjeđe u poređenju sa papilarnim karcinomom.

Papilarni rak štitnjače

Najčešći je papilarni rak štitnjače. Ovaj oblik se dijagnosticira kod 85% svih malignih patologija štitne žlezde. Kod žena, papilarni rak štitnjače se javlja tri puta češće. Po pravilu se dijagnosticira kod ispitanika starosti 30-50 godina. Po pravilu, rani stadijum papilarnog raka se detektuje palpacijom ili ultrazvukom.

U 30% ovog obrazovanja zahvataju cervikalne limfne čvorove nakon operacije. Po pravilu, papilarni rak štitnjače ulazi u metastaze u kosti i pluća. Teškoća dijagnoze povezana je sa sporom razvojem ove bolesti.

Papilarni rak štitnjače tretira se prilično dobro. U ovom slučaju, preporučuje se njegova rana dijagnoza. Prikazana je hirurška metoda, tj. Tiroidektomija.

Kapilarni rak štitnjače

Kapilarni rak može zahvatiti različite dijelove štitne žlijezde. Ima nekoliko stepeni. Često se dijagnosticira nakon operacije na organu. Povezane bolesti mogu se razlikovati, uključujući hipertenziju, kalculozni kolecistitis, deformirajući osteoartritis koljena, egzogenu ustavnu pretilost u različitim stadijima, hronični atrofični gastritis.

Radiojodna terapija je dio nuklearne medicine. Dizajniran je posebno za tretman papilarnog raka štitnjače. On nije u stanju da ublaži simptome drugih tipova raka štitnjače.

Potrebno je razmotriti: Mnogi ljudi često griješe pokušavajući pronaći informacije o kapilarnom raku štitnjače na mreži. Ne postoji i obično se naziva papilarni rak.

Anaplastični rak štitnjače

Anaplastični rak štitne žlezde se prepoznaje kao najrjeđi. Na njega otpada 0,5 - 1,5%. U međuvremenu, to je najteža forma u ovom slučaju.

Ova forma ima takve razlike kao najnižu učestalost zarastanja. Preko 3 godine, samo 10% pacijenata sa dijagnozom “anaplastičnog raka štitnjače” je preživjelo. Po pravilu, nakon njegove identifikacije, pacijent može da živi samo godinu dana.

Anaplastični karcinom pripada diferenciranim oblicima i može se pojaviti čak i od gušavosti. Česti su slučajevi kada se dijagnosticira tek nakon značajnog broja godina (više od 20) nakon što je pacijent izložen zračenju. Ako se otkrije prisustvo metastaza u područjima limfnih čvorova grlića materice, može se govoriti o čestoj pojavi recidiva i visokoj smrtnosti.

Ovu patologiju karakteriše činjenica da se, po pravilu, pojavljuje prilično primjetno. On je u stanju da identifikuje samog pacijenta ili nekog od bliskih rođaka, nekoga od pažljivih ljudi, jer je oteklina na vratu prilično uočljiva. Pacijentu i sebi je jasno: oticanje bukvalno raste pred našim očima, u roku od nekoliko dana, u dugom slučaju - nedeljama. Kada provodite osjećaj, lako je razlikovati po velikoj veličini i gustoći. Tumor raste vrlo brzo. Svakog dana se njegova veličina povećava.

Anaplastični rak zahvaća susjedna tkiva i organe, dajući metastazama u područje cervikalnih limfnih čvorova i onih organa koji se nalaze na maloj udaljenosti, ne isključujući pluća i kosti. Kada se ova bolest otkrije, klijanje tumora u traheji počinje u 25% slučajeva. Prema tome, nije neuobičajeno da pacijenti sa sličnom dijagnozom imaju potrebu za traheostomijom.

Pri uspostavljanju dijagnoze u 50% bolesnika izlaze metastaze u plućima. Ovaj tip raka vrlo brzo prerasta u organe vrata koji se smatraju vitalnim. To jest, u dijagnozi, već postaje neoperabilno. Čak i upotreba najintenzivnije terapije - hiperfrakcionisane radioterapije, hemoterapije i operacije - je neefikasna.

Stadijum 3 rak štitnjače

Rak stadija štitne žlezde 3 dobija dimenzije veće od 4 cm. Simptomi postaju ozbiljni. Zbog činjenice da tumor stisne susjedne organe, posebno traheju, gutanje je teško. Zbog fizičkog napora, dolazi do kratkog daha, može se dijagnosticirati napad gušenja.

Kao posljedica stiskanja jednjaka, javlja se disfagija. Zbog poraza povratnog nerva, pokretljivost glasnica je poremećena. To dovodi do promuklosti ili promuklosti. Ali postoje slučajevi kada su promjene u glasu malo izražene. Zatim se lezija može detektovati samo laringoskopijom. U ovoj fazi će se povećati veličina limfnih čvorova.

Stadijum 4 rak štitnjače

Rak štitne žlezde 4 može se prepoznati po pogoršanom stanju pacijenta. Susjedni organi i tkiva su pokriveni tumorima, a metastaze su lako detektirane u sistemima pluća, kostiju, jednjaka itd.

Kliničke manifestacije će zavisiti od činjenice da je organ zahvaćen metastazama. Ako dodirne pluća, karakterišu ga napadi kašlja, pojava krvi u sputumu. Ako je mozak zahvaćen, postoje nerazumne glavobolje.

Sledeći simptom faze 4:

bezrazložni gubitak težine

Kako odrediti rak štitnjače?

Da biste potvrdili dijagnozu - potrebni su neki testovi. Prije osnovne mjere razmatrano je usavršavanje funkcija štitne žlijezde. Ako su prekršene, onda je došlo do bolesti. Ali rak štitnjače se ne može dijagnosticirati na ovaj način. Prema statistikama, rad hormona u odnosu na zahvaćeni organ primjetno se mijenja, njihova aktivnost pokazuje 1% formacija štitnjače.

Kada se bolest upravo aktivira, ona se prepoznaje po uvećanju, malom tumoru koji se javlja u jednom od režnjeva organa. Odlikuje se određenim senzacijama:

problem mobilnosti u nastajanju

organ koji je pogođen patologijom izgleda kao da je stisnut nečim,

Postoji nekoliko klasičnih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti:

Medicinska ustanova će ponuditi skeniranje radioizotopa. Ovo nije najbolji način, neće pomoći da se utvrdi kakva je patologija benigna ili maligna. Ova metoda je postala vrijedna za dijagnosticiranje metastaza razvojne bolesti, budući da imaju svojstvo nakupljanja lijekova koji sadrže jod.

Biopsija punktora omogućava najpreciznije, u medicinskim uslovima, dijagnostikovanje benignih i malignih čvorova organa kada diferencijali ostanu. Ovo je najbolja prilika da se dobiju tačni podaci o prisustvu histološkog oblika tumora. Takođe, može se koristiti da se sazna koliko je tumor porastao.

Postoje slučajevi kada je dijagnoza bolesti komplikovana - onda ima smisla pribjeći histološkoj osnovi analize, istraživanja, kada je operacija već u toku. Na osnovu podataka koji se mogu dobiti, doneseni su mnogi korisni zaključci - o potrebi za medicinskom intervencijom, njenim obimom i tako dalje.

Identificirati stupanj pogoršanja stanja rekurentnih živaca može biti nekoliko metoda:

Laringoskopija. Ako se patologija glasnica, kao što je paraliza, već razvila, može se reći da je zahvaćen živac glave.

Bronhoskopija. Ako želite da utvrdite stanje traheje i odredite koliko je sužena, dovoljna je bronhoskopija.

U nekim slučajevima ima smisla obratiti se pomoći radiološkim alatima:

Dijagnostička procedura kao što je pneumonija u štitnjači je zadatak identifikacije veličine tumora.

Uz pomoć angiografije nacrtajte sliku povrede vaskularne mreže

Može se propisati procedura kao što je radiografija traheje, nakon čega slijedi kontrastno otkrivanje stanja jednjaka na bazi barija - to pomaže da se utvrdi što je pacijentov pritisak ili koliko je klijanje tumora zanemareno.

Značajan značaj u postavljanju dijagnoze za ultrazvuk (ultrazvuk) tijela, unatoč kontradiktornom stavu prema ovoj metodi. Omogućava - ali sa nekim problemima - razlikovanje raka. Ali to ne umanjuje njegovu sigurnost. Ova metoda pruža odlične vizualne rezultate. Ovo objašnjava zašto se ovaj novi alat koristi kao efikasna tehnologija za preventivne preglede pacijenata tzv. Ultrazvuk je najbolji način da shvatite da li su se formirale nodularne strukture štitne žlezde, ako se nisu mogle identifikovati palpacijom.

Prognoza bolesti

Prognozu malignog tumora štitne žlezde treba jasno objasniti. To je moguće zahvaljujući jednostavnom istraživanju. Nažalost, ovo neće mnogo pomoći ako se sumnja na rak. Manje od 1% tumora štitne žlezde može imati hormonsku aktivnost.

U određenom stadijumu, dijagnoza se izvodi sasvim jednostavno, u ovom slučaju je moguće bez detekcije povećanja tumora jednog od režnjeva žlezde. Klinička slika se zasniva na morfološkoj strukturi tumora.

Visoko diferencirane karakterizira spor rast, često ne dovodeći do disfunkcije žlijezde. Vrijedi obratiti pažnju na:

brz rast svakog obolelog mesta, posebno kod muškaraca (palpacija donosi bolne senzacije, formacija izgleda gusta, brdovita, bez jasnih granica),

rast limfnih čvorova vrata (palpacija donosi osećaj bezbolnosti, guste su, spojene zajedno),

znakove karakteristične za kompresiju organa medijastine, područje trupa simpatičkog živca,

simptomi prelaska na hrskavicu larinksa, traheje (formira se disfagija, promuklost, gutanje je teško, kao i govor).

Neke laboratorijske vrijednosti su također važne. Dakle, prisustvo male leukocitoze je karakteristično za pseudo-inflamatorni oblik, ESR ostaje normalan ili blago povišen, i slično.

Metastaze raka štitnjače

Kod limfogenih metastaza mogu se razlikovati glavni putevi. Među njima su:

sistem organa lateralnog trougla vrata,

zona, koja se smatra anteriorno-gornjom u medijastinumu i pregilarnom.

Za metastatske lezije limfnih čvorova vrata, već je moguće govoriti o prvim kliničkim simptomima ove bolesti.

Standardna područja lezije hematogenim metastazama za rak štitnjače su pluća - od 4,4 do 14% prema statistikama, a kosti - 1 - 8%. Mnogo rjeđe - uglavnom, s nediferenciranim tipovima patologije - metastaze mogu zahvatiti jetru, ili - područja u mozgu, itd. Situacija sa metastazama jetre može se dijagnosticirati i kod bolesti poput medularnog raka štitnjače.

Liječenje raka štitnjače

Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je odrediti histološku prirodu formacije, stupanj njene agresivnosti, broj oboljelih stanica, starost i tako dalje. Da bi se utvrdili ovi podaci - svaki slučaj mora se proučavati odvojeno, jer uvijek postoji prostor za bilo kakve karakteristike u granicama mogućeg.

Tiroidektomija. Ako govorimo o radikalnom tretmanu, u ovom slučaju oni prepoznaju tiroidektomiju limfnih čvorova i celuloze u vratu (jednostavnije, njihovo uklanjanje). Da bi imali šanse da izbegnu moguće endokrine poremećaje u detinjstvu, oni zadržavaju malu količinu nepromenjenog dela štitne žlezde (ova operacija se naziva subtotalna tiroidektomija).

Kod kasne dijagnoze prije operacije, ponekad se provodi minimalna intervencija. To znači da je ponovljena operacija neizbježna kada se radijalni volumen organizira uz ozračivanje. Ova procedura se sprovodi u pred- ili postoperativnoj fazi. Ako se neka situacija razvije, bolje je pribjeći drugom metodu - metodu sistema. Prije svega, potrebna je daljinska gama terapija primarnom tumoru, koja se proteže i na područja regionalne metastaze u predjelu vrata. Zatim pribegavaju metodi koja predstavlja radikalnu hiruršku medicinsku intervenciju.

Hormoni. Ako se hipotireoza razvije nakon što se žlezda ukloni operativnom metodom, neophodno je propisati hormone štitnjače u obliku lijeka za cijeli život. Takođe je poznato da je proizvodnja hormona za stimulaciju štitnjače potisnuta lekovima.

Radioaktivni jod. Jedinstvena karakteristika razvoja bolesti je opcija aktivnog liječenja u odnosu na metastaze udaljene lokacije. Ako govorimo o drugim organima u kojima se metastaze mogu lokalizovati, posebno višestruki - radikalni efekti su kontraindicirani.

Metastaze patologije kao što je rak štitne žlezde mogu se lako izliječiti medicinskim uređajem kao što je radioaktivni jod. Ima ga na udaljenim metastazama, gotovo potpuno nestaju. Ovo nije panaceja, ali je pomoću radioaktivnog joda moguće značajno poboljšati stanje pacijenta sa rakom štitnjače.

Hemoterapija, zračenje i traheostomija. Kada se dijagnosticiraju oblici posebno uobičajenog raka štitnjače, primjenjuju se palijativne metode kao što je zračenje ili kemoterapija. Zatim dolazi do faze kada je dozvoljena traheostomija (operacija sa otvaranjem traheje i unošenje u lumen posebne epruvete radi obnavljanja disanja). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии.Tehnički, može se predstaviti kao izuzetno kompleksan, jer niz tumora služi kao prepreka traheji.

Invaliditet kod raka štitnjače

Rak štitnjače je bolest koju je teško riješiti jednom metodom liječenja. Treba vam kombinacija više tretmana. Ova kategorija uključuje hirurgiju, radiojodnu terapiju, zračenje. Nakon tretmana pacijentu je potrebna cjeloživotna hormonska terapija, čija je svrha ispuniti tjelesnu potrebu za hormonima. Često pacijent preferira da napusti potrebnu fazu, jer vjeruje da će to dovesti do invalidnosti. Ali to nije otežavajući faktor, a to je metastaza za rak štitnjače.

Kada se dijagnosticira grupa III:

umjereni hipotiroidizam

disfunkcija ramenog zgloba.

Grupa II se daje onima koji pate od:

bilateralno oštećenje povratnog nerva.

hipoparatireoidizam II stepena i težak hipotireoidizam,

ne-radikalni tretman,

ima dijagnozu sumnjive prognoze

Grupa I se određuje prema:

nediferencirani rak i generalizacija procesa,

teški hipotireoidizam sa razvojem teške miopatije, kao i miokardijalna distrofija.

Kod maligne neoplazme štitne žlezde, prosječno trajanje privremene nesposobnosti pacijenata koji su podvrgnuti radikalnom tretmanu je do 3 mjeseca. Nakon operacije potreban je period rehabilitacije. Njegovo trajanje se izračunava u zavisnosti od vrste malignog tumora, stadijuma bolesti i hirurške procedure. Ako se vrši zračenje i hemoterapija, može se očekivati ​​duži period invaliditeta. Statistike potvrđuju: djelomična rehabilitacija se javlja u 77% za tri godine. Potpuna rehabilitacija traje više vremena - ponekad i do 5 godina ili više.

Indikacija može biti recidiv raka, nedostatak efekta terapije kod žrtava nediferenciranih oblika.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, hirurg

Obrazovanje: diplomirao je u rezidenciji u "Ruskom naučnom onkološkom centru". N. N. Blokhina "i dobila diplomu" Onkolog "

U narodnoj medicini postoje brojne preporuke i recepti za liječenje raka, koristeći uglavnom ljekovita svojstva biljaka. Biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini za liječenje raka mogu ograničiti rast tumora, uništiti pogođene stanice i omogućiti rast zdravih stanica.

U strukturi raka, ovo je jedna od najčešćih patologija. Osnova raka pluća je maligna degeneracija epitela plućnog tkiva i oslabljena ventilacija. Bolest karakteriše visoka smrtnost. Glavna rizična grupa su muškarci pušači u dobi od 50-80 godina. Karakteristika modernog.

Rak dojke je najčešći rak kod žena. Značaj ove bolesti se povećao krajem sedamdesetih godina prošlog veka. Bolest je karakterisala primarna lezija žena starijih od pedeset godina.

Rak želuca je maligna degeneracija želučanih epitelnih stanica. U ovoj bolesti, 71-95% slučajeva je povezano sa porazom želučanih zidova od strane bakterije Helicobacter Pylori i spadaju među uobičajene vrste raka kod osoba u dobi od 50 do 70 godina. Kod muškaraca, rak želuca se dijagnosticira 10-20% češće nego kod žena iste dobi.

Rak grlića materice (rak grlića materice) je virusno ovisna onkološka bolest. Primarni tumor je preporođeno žljezdano tkivo (adenokarcinom) ili karcinom skvamoznih stanica reproduktivnog organa. Bolesne žene od 15 do 70 godina. U dobi između 18 i 40 godina, bolest je značajan uzrok rane smrti.

Rak kože je bolest koja se razvija iz slojevitog skvamoznog epitela, koji je maligni tumor. Najčešće se pojavljuje na otvorenim površinama kože, izgled tumora na licu je vrlo visok, nos i čelo, kao i uglovi očiju i ušiju su najosjetljiviji. Tijelo takvog obrazovanja "ne voli" i formira se.

Rak debelog crijeva je pretežno maligna degeneracija žljezdastog epitela debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristične su flakcidne simptome koji ometaju primarnu patologiju i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Vodeći radikalni tretman je hirurška ekscizija zahvaćenog tkiva.

Kliničko ponašanje karcinoma štitnjače i dugoročna prognoza

Štitna žlezda je najosjetljivija na djelovanje vanjskog zračenja. Rizik od razvoja karcinoma štitnjače je 2 puta povećan kod pacijenata koji su bili mlađi od petnaest godina u vrijeme izlaganja zračenju. Osobe koje su bile izložene radioaktivnom zračenju u djetinjstvu, zbog dugog latentnog perioda razvoja tumora imaju visok rizik od bolesti tokom cijelog života.

Jedno od glavnih pitanja koje smeta pacijentu i njegovoj porodici je prognoza bolesti kod raka štitnjače. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja zavisi od histološke strukture tumorskog tkiva. Postoje takvi tipovi raka štitnjače:

1. Papilarni karcinom štitnjače se nalazi u 70% slučajeva. Ona se razlikuje izuzetno sporo. Činjenica je da se sa papilarnim karcinomom u početku tumor razvija u jednom režnju žlijezde, ali se ubrzo taj proces širi na cijeli organ. U slučaju otkrivanja papilarnog raka, stopa preživljavanja dostiže 95%.

2. Kod 15% pacijenata, uočen je folikularni rak štitnjače. Prognoza ovog oblika raka određena je činjenicom da se njen razvoj odvija unutar organa, pa je metastaza izuzetno rijetka. Pojavljuje se kod pacijenata koji su dugo vremena imali nedostatak joda.

3. U tom smislu, medularni rak štitnjače, koji se utvrđuje kod 5% pacijenata, manje je obećavajući. Prognoza za ovaj oblik je nepovoljna, jer daje metastaze u ranim fazama. Stopa preživljavanja je 15%.

4. Najčešći oblik raka štitnjače je anaplastični (nediferencirani) rak. Oni trpe ne više od 2-3%. Tumor ima tendenciju brzog rasta, klijanje u susednim tkivima i organima. Ona se brzo širi po celom telu. Nažalost, kod ovog oblika raka štitnjače, pacijenti ne žive duže od 1 godine, i prema tome, petogodišnja stopa preživljavanja je 0.

5. 2-3% pacijenata ima limfom (fibrosarkom, sarkom, metastatski i epidermoidni karcinom). Karakteriše ga teška hipertrofija štitne žlezde i oštećenje regionalnih limfnih čvorova. U slučaju progresije patološkog procesa pridružuju se znakovi kompresije organa medijastinuma. Stopa preživljavanja je veoma niska, ne više od 20%.

6. Ponekad se u 5-10% slučajeva otkrije mješovita onkološka bolest (rak štitnjače), a prognoza preživljavanja ovisi o tipu onkoloških stanica.

Dugoročna prognoza za različite histološke tipove karcinoma štitnjače

Uporedite podatke za pet i deset godina preživljavanja u različitim tipovima karcinoma. Prema podacima Klinike Gyory F., ukupno petogodišnje i desetogodišnje preživljavanje pacijenata sa papilarnim karcinomima bilo je 93%, odnosno 89%. Istovremeno, za folikularne karcinome ovaj indikator je bio 92% i 80%.

Slične studije grupe naučnika na čelu sa Tachikawa T. pokazale su nešto drugačije rezultate. Prema njihovim podacima, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kod kojih je određen papilarni karcinom štitne žlezde bio 93%, 88% bolesnika nije se vratilo u deset godina. Kod folikularnih tumora, stopa petogodišnjeg i desetogodišnjeg preživljavanja bila je ista i iznosila je 93,5%.

Marchesi M. i kolege su uporedili dugoročnu prognozu kod pacijenata koji pate od konvencionalnih i "agresivnih" tipova papilarnog raka. Dvanaest godina nije bilo recidiva bolesti u 96% bolesnika s papilarnim rakom štitnjače. Istovremeno, kod osoba sa tipičnim oblicima bolesti ovaj pokazatelj je bio 98%, a kod agresivnih nešto manji (83%).

Jedan od najperspektivnijih u odnosu na dugoročnu prognozu može se smatrati folikularnim rakom štitnjače. Prognoza nakon operacije je 100%.

Tabela 1. Usporedba prognoze za folikularni i kapilarni karcinom štitnjače.

Pogledajte video: Gersonova terapija HR (Oktobar 2019).

Loading...