Ginekologija

Hematurija: uzroci, simptomi, liječenje

Pin
Send
Share
Send
Send


Ljudski izlučni sistem reaguje na svaku bolest u telu, jer se biološki i hemijski toksini obično izlučuju putem bubrega. Patološki proces, lokaliziran direktno u bubrezima, može doprinijeti povećanju propusnosti membrane bubrežnih glomerula, kao rezultat toga curenje krvnih stanica. Stanje koje se manifestuje prisustvom crvenih krvnih zrnaca u urinu naziva se hematurija. Šta je to? Koji su uzroci ovog fenomena? Koji tretman je potreban? Ova i druga pitanja će biti razmatrana u članku.

Vrste hematurija

Na osnovu uzroka, hematurija (simptomi patologije će biti opisani u nastavku) je podijeljena na:

  • ekstrarenalni, nije vezan za povrede ili bolesti bubrega,
  • bubrežni, koji se razvijaju zbog renalne patologije,
  • postrenal, koji se javlja ako su zahvaćeni urinarni trakt i mokraćna bešika.

Ako se u mokraći otkrije dovoljno velika količina krvi, a sama mokraća dobije crvenkastu nijansu, tada se odvija makromurija.

Ako su crvene krvne ćelije prisutne u mokraći u maloj količini i boja urina ostaje nepromijenjena, oni govore o mikrohematuriji.

Na osnovu čega je prisutan deo krvi u urinu, može se dijagnostikovati početna hematurija (u prvom delu), ukupno (u sva tri dela), konačna (u poslednjem delu). Takva podjela omogućava da se utvrdi na kojem nivou urinarnog sistema se razvija patološki proces: što je veća lezija, kasnije se urin pojavljuju u crvenim krvnim zrncima.

Kod izolovanog urinarnog sindroma, često se kombinuju proteinurija i hematurija. Proteinurija je stanje koje karakteriše pojava proteina u urinu. Povećana količina proteina u urinu je najčešći znak uroloških bolesti.

Hematurija sindrom

Ova patologija može biti praćena bolom u mokraćnoj cijevi i mokraćnom mjehuru pri mokrenju ili pre njega. Ponekad je bol stalan i nemilosrdan.

Bol u lumbalnom području, u boku, ispod lopatice, može ukazivati ​​na upalu bubrega, povredu, nefroptozu (spuštanje bubrega).

Najčešći znaci gubitka krvi su totalna hematurija, simptomi u ovom slučaju su bledilo, slabost, žeđ, vrtoglavica.

Pijesak i kamenje mogu se emitovati, što ukazuje na urolitijazu. U slučaju izbora cilindara (duguljastih ugrušaka) žute ili smeđe boje, moguće je govoriti o leziji (upalnom ili traumatskom) renalnog parenhima.

Koža žutih, zelenkastih tonova ukazuje na nedovoljnu funkciju žučne kese, jetre, hemolize, uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Akutno ili produženo hronično krvarenje u mokraćnom sistemu, u kojem se veliki krvni ugrušak formira u kratkom vremenu, blokirajući ulaz u mokraćnu cijev, onemogućava praznjenje mjehura. Takođe, izlaz urina može biti blokiran velikim kamenom.

Zašto se ovo stanje razvija?

Ako se otkrije hematurija, uzroci ovog fenomena mogu biti različiti. Najčešća patologija kod tumora, upalnih bolesti, ozljeda urinarnog trakta, urolitijaze, glomerulonefritisa, bubrežne tuberkuloze, poremećaja zgrušavanja krvi.

Normalno, hematurija je izuzetno rijetka. Relativno benigno stanje u kojem se dijagnosticira mikrohematurija je bolest tankih glomerularnih bazalnih membrana. Najčešće, rođaci ovih pacijenata su takođe identifikovali slučajeve ove bolesti. Mikrohematurija ima izolovan karakter, a razvoj bubrežne insuficijencije se ne javlja.

Može se pojaviti mikrohematurija nakon trčanja ili dugog hodanja. Nakon prestanka fizičke aktivnosti, crvene krvne stanice nestaju. Koji je razlog za razvoj takvog fenomena, danas nije precizno uspostavljen.

Bruto hematurija se nikada ne otkriva kod zdravih ljudi. Ovo stanje obično ukazuje na ozbiljno oštećenje urinarnog trakta ili tkiva bubrega.

Zašto se može pojaviti ne-bubrežna hematurija? Uzroci ovog fenomena su povezani sa povredom integriteta sluzokože urinarnog trakta. Pre toga su tumori, upalne lezije ili povrede koje često prate ulceracije. Hematurija mokraćne bešike je rezultat formiranja kamena ili prolaza kamena kroz uretre, uretru, bešiku. Predoziranje antikoagulansima može uzrokovati krvarenje iz sluzokože urinarnog trakta.

Bubrežna hematurija se razvija zbog destruktivnih procesa u tkivima bubrega, oslabljenog venskog izliva i nekrotizirajućeg vaskulitisa. Glomerularna hematurija je povezana sa imuno-upalnim oštećenjem glomerularne bazalne membrane ili njenih urođenih abnormalnosti. Pored toga, javlja se hematurija bubrega sa upalnim i toksičnim lezijama tubula. Patologija se također može razviti uslijed pojačane intravaskularne koagulacije bubrega.

Dakle, hematurija - šta je to i kao rezultat se razvija? Ovo stanje može nastati zbog patologije različitih dijelova mokraćnog sustava.

  • Strano tijelo u mokraćnoj cijevi.
  • Trauma uretre.
  • Tumor uretre. Rak uretre je prilično rijedak i često ga prati urethrorrhagia - pojava krvi iz uretre između mokrenja.
  • Upala uretre (uretritis).

Gornji urinarni trakt:

  • Prodorna povreda, tupa povreda.
  • Kamen u bubregu. Često je uzrok hematurija urolitijaza. Naslage soli formiraju se u bubrežnoj papili, i kao rezultat, kamenac se formira u drenažnom sistemu bubrega. Kameni bubrezi se možda ne manifestuju, ali ako se u urinu javi iritacija ili upala sluzokože urinarnog trakta.
  • Tumorski bubreg. Alarmantni znak raka bubrega su krvni ugrušci poput urina. Krv se takođe može pojaviti zbog benignih tumora.
  • Infekcije.
  • Kongenitalni poremećaji (cista u bubrezima).
  • Poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, anemija srpastih ćelija, leukemija).
  • Tromboza renalne vene, bubrežna embolija.
  • Bolesti bubrega: glomerulonefritis (u ovom slučaju krv u mokraći može se otkriti samo mikroskopom), pijelonefritis (sa ovom bolešću krv u urinu ne može biti praćena bolnim napadom, ali je moguće češće, groznica, bol u donjem dijelu leđa i infekcija krvi).

  • Trauma.
  • Uzlazna infekcija.
  • Formiranje kamena u ureteru.
  • Tumorska bolest uretera.

Donji urinarni trakt:

  • Infekcije: hemoragijski cistitis (teška bolest, koju karakteriše krvarenje iz mokraćne bešike), shistosomijaza (mokraćna bešika je zahvaćena parazitnim crvom), tuberkuloza mokraćne bešike.
  • Povreda mokraćne bešike.
  • Urolitijaza.
  • Tumor mokraćne bešike (veoma je važno identificirati bezbolnu pojavu hematurije, to će omogućiti dijagnosticiranje rane faze bolesti i uspješno liječenje).
  • Zračenje bešike.
  • Lijek kao što je ciklofosfamid, koji se koristi za liječenje raka, može izazvati krv u urinu.

Dijagnostika

Gore smo analizirali simptome i uzroke takve pojave kao što je hematurija, da je to ono što znamo. Sada ćemo razmotriti metode dijagnoze ove patologije. Da bi se identifikovala hematurija, potrebno je da se uradi test urina u laboratoriji. Imajte na umu da boja urina ne ukazuje uvek na prisustvo krvi. Urin može postati prljav ružičast ili svijetlo crven zbog upotrebe određene hrane.

Pregled dnevne zapremine urina

Mokraća za analizu počinje da se prikuplja od drugog jutarnjeg mokrenja i završi sutradan s prvim jutarnjim mokrenjem. Tokom dana, urin se sakuplja u jedan kontejner, zatim se dobijeni volumen fiksira, dobro pomeša i deo (150 ml) se baci u posebnu posudu. U procesu sakupljanja urina treba biti higijena. U cilju boljeg čuvanja materijala, koristite poseban konzervans.

Dodatne metode istraživanja

Mikroskopija sedimenta se takođe izvodi kako bi se odredio broj crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju. Moguće je odrediti da li su tubule i glomeruli pogođeni fazno-kontrastnom mikroskopijom sedimenta urina.

Diferencijalna dijagnoza uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega, cistoskopiju s biopsijom, ekstrorografiju, retrogradnu renografiju, biopsiju bubrega, ispitivanje testisa i prostate, kulturu urina na hranjivom mediju (određivanje bakterijske infekcije), kompjuterizovanu tomografiju i rendgenske snimke (detekcija bakterija).

Hematurija: liječenje patologije

Hematurija je simptom, pa se tretman ovog fenomena treba sprovoditi u kombinaciji sa lečenjem glavne bolesti.

Za ublažavanje krvarenja, nanesite preparate Vikasol, Ditsinon, aminokaproična kiselina, 10% rastvor kalcijum hlorida. Ako je gubitak krvi veći od 500 ml, potrebna je infuzijska terapija za ispunjavanje volumena krvi.

Ako se u mokraćovodu ili uretri nađe kamenac, propisuju se antispazmodici i termalne procedure, što će olakšati njegovo pražnjenje. Ako kamen ne može sam da izađe, obavite operativno ili cistoskopsko vađenje.

U slučaju povreda bubrega sa rupturom tkiva i formiranjem hematoma, neophodna je hitna hirurška intervencija.

U slučaju kombinacije hematurije i proteinurije, propisuju se kortikosteroidi.

Ako se dijagnosticira hronična hematurija, tretman uključuje upotrebu preparata željeza i vitamina grupe B.

Ako je patologija kod deteta

Hematurija kod dece je najčešće povezana sa parenhimom bubrega. U ranom djetinjstvu, kratko vrijeme nakon rođenja, manifestiraju se urođene mane: prisustvo ciste, spužvastog bubrega, itd. Preventivni pregled djeteta mora uključivati ​​i analizu urina.

Hronično krvarenje bubrega kod deteta može biti izazvano tuberkuloznom infekcijom koja se agresivno javlja u ranom detinjstvu. Zbog nasljednih bolesti sistema zgrušavanja krvi, javljaju se višestruka krvarenja i hematurija, u kojem slučaju prate hematomi i telangiektazije. Dijete može biti povrijeđeno prilikom pada. Ako je hematurija prisutna u krvnim srodnicima bez oštećenja zdravlja, beba ne isključuje benignu porodičnu hematuriju, ovaj fenomen je povezan sa značajkom strukture bubrega.

Roditelji bi trebali biti izuzetno pažljivi. Anksioznost deteta treba da ih upozori, tako da se može ispoljiti bol. Takođe treba obratiti pažnju na visoku telesnu temperaturu i zadržavanje urina.

Hematurija kod djece može se pojaviti zbog streptokokne infekcije, koja pogađa parenhim bubrega. Virusna bolest gornjih disajnih puteva izaziva IgA nefropatiju. Najčešće, patologija je benigna po prirodi, a razvoj hroničnog zatajenja bubrega se ne javlja. Maligni tok bolesti manifestuje se visokim krvnim pritiskom, proteinurijom, bruto hematurijom.

Hematurija tokom trudnoće

Najčešće se hematurija kod žena u periodu nošenja djeteta javlja u 2-3. Fetus je u stalnom porastu, ureteri su stegnuti matericom - to negativno utiče na funkciju bubrega. Posljedica stagnacije urina u karlici može biti formiranje kamenja koje oštećuje epitel i uzrokuje krvarenje. Verovatnoća hematurije se dramatično povećava ako je žena pre trudnoće bolovala od upale bubrega ili ima hroničnu bubrežnu insuficijenciju. Veoma je važno da se ne zbuni krvarenje iz materice i krvarenje iz urinarnog trakta. Kao iu prvom slučaju, ozbiljna opasnost prijeti i majci i fetusu. Tokom nošenja bebe aktivira se sistem zgrušavanja krvi, a za njegovu korekciju propisuju se specijalne pripreme. Hematurija kod žena tokom trudnoće može biti uzrokovana uzimanjem antikoagulansa, a da bi se zaustavilo krvarenje, dovoljno je da se ponište.

Zaključak

Urološke bolesti u odsustvu adekvatnog liječenja mogu izazvati rak, razne upalne bolesti i brojne komplikacije. U nekim slučajevima, jedini simptom patologije urinarnog sistema je hematurija. Šta je to, naučili ste iz ovog članka. Ne ostavljajte ovaj fenomen bez pažnje, a ako ga otkrijete, odmah se obratite lekaru. Samo na taj način ćete sačuvati svoje zdravlje, au nekim slučajevima i vaš život. Čuvajte se!

Hematurija, šta je to?

U medicinskoj praksi ovaj termin znači višak dozvoljene koncentracije crvenih krvnih zrnaca u urinu. Ne kao nezavisna bolest, hematurija ukazuje na progresivnu patologiju u bubrežnom sistemu i mokraćnim kanalima.

Ljudski urin odražava sve bolesti organizma, jer se povlačenje toksina bioloških i hemijskih svojstava uglavnom odvija kroz bubrege. Anomalija lokalizovana u urinarnom sistemu može uzrokovati disfunkciju bubrežne glomerularne membrane i uzrokovati prodiranje crvenih krvnih zrnaca u urin. Kao rezultat ovog procesa, urin je obojen u svim nijansama crvene boje, čija zasićenost će zavisiti od broja crvenih krvnih zrnaca i lokacije mjesta upale.

Uzroci bolesti

Problem hematurija može se javiti u svakoj osobi - muškarcu, ženi, djetetu, bilo koje starosne kategorije. Kod dijagnosticiranja mikrohematurija moguća je patologija glomerularne membrane, često genetske prirode. Bolest se razvija u izolaciji, bez uticaja na bubrežni sistem u celini.

Dijagnoza grube hematurije ukazuje na ozbiljne lezije u urinarnom sistemu ili tkivu bubrega. Uzrok renalne (ukupne) hematurije je destruktivni proces u bubrežnom tkivu sa disfunkcijom protoka krvi - upalno i toksično oštećenje glomerularne membrane i tubula. Hematurija, koja nema renalno poreklo, posledica je tumora ili upalne lezije u mokraćnom sistemu i oštećenja mokraćne bešike kao rezultat formiranja kamena i kamenja.

Najčešće

Najčešći i najčešći uzroci hematurije su:

  • infekcije u mokraćnom kanalu i bolesti koje proističu iz toga. Kod žena, infekcija pijelonefritisa i cistitisa, kod muškaraca, prostatitisa i uretritisa,
  • prisustvo kamenja različite lokalizacije - u bubregu, mokraćnoj bešici i mokraćnom kanalu. Često se pojavljuju tragovi krvi nakon bubrežne kolike,
  • povrede bešike, bubrega, uretre i uretera.

Najrjeđe

Retko dijagnosticirani uzroci hematurije su bolesti:

  • bubrezi - tuberkuloza, hidronefroza i policistični
  • mokraćne bešike - endometrioza i infektivna tuberkuloza,
  • krvi - trombocitopenija, anemija srpastih ćelija i hemofilija
  • šistosomijaza (uglavnom u inostranstvu),
  • sistemski i hemoragijski vaskulitis.

Opasno za zdravlje

Visoka koncentracija elemenata krvi u urinu uzrokovana je bolestima koje ugrožavaju ljudsko zdravlje. Hematurija se javlja kada:

  • unutrašnje povrede i destruktivni procesi u bubrežnom tkivu - rak, tuberkuloza, gnojna upala, nekrotični papilitis,
  • venska hipertenzija u bubregu,
  • toksični i upalni procesi u vezivnom tkivu - hemoragijska groznica, intersticijalni nefritis,
  • nodularni periarteritis, lupusni nefritis, hemolitičko-uremijski sindrom zbog koagulacijskog procesa,
  • oštećenje glomerularne membrane (imunološki, metabolički), zbog bolesti glomerulonefritisa, dijabetičke glomeruloskleroze, bubrežne amiloidoze,
  • kongenitalna (nasljedna) disfunkcija membrane - Allportov sindrom.

Lijekovi

Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati povećanje koncentracije krvnih elemenata u urinu, od mikro do bruto hematurije. Vizualno vidljivo crvenilo krvi varira od ružičastih do tamnosmeđih tonova i posljedica je korištenja sljedećih lijekova:

  • aspirin (acetilsalicilna kiselina) - ružičasta nijansa,
  • amidopin, antipirin, santonina - jasna crvenila,
  • krezol, fenol, aktivni ugalj, ljekovito bilje medvjeda - tamnije do smeđe,
  • Naftol, salol - kestenjasti urin.

Pored toga, prilikom sprovođenja analiza postoji mogućnost laboratorijske greške, koja se takođe tumači kao pseudo-hematurija.

Simulacijski razlozi

Prilikom dijagnosticiranja, treba uzeti u obzir vjerovatnoću prodiranja tragova krvi u urinarni trakt iz drugih tjelesnih sustava osim bubrežnih Moguće je i ulazak izvana. Данная патология именуется экстрауринальной гематурией и имеет следующие симуляционные причины:

  • krv ulazi u urin po završetku mokrenja, zbog malih povreda prstiju, usana, skrotuma,
  • javlja se mokrenje nakon kateterizacije mokraćne bešike,
  • trauma stranog tela u sluznici uretre,
  • mešanje urina sa urinom pacijenta sa bubrežnom patologijom.

Pored toga, ekstraurarna hematurija ima uzroke genitalnog i rektalnog porijekla.

Genital

Kod žena koncentracija krvnih elemenata u urinu često je povezana sa menstrualnim ciklusom, a testiranje u tom periodu često otkriva znakove krvi. Uz to, genitalni uzroci su:

  • procesi krvarenja u tumorima materice i vagine, atrofični kolpitis,
  • formiranje cistično-materične fistule zbog operativne traume,
  • stanje trudnoće
  • upotreba postkoitalne kontracepcije.

Rectal

Rektalna hematurija zbog:

  • hemoroidi i izlučivanje krvi iz hemoroida,
  • krvarenje analne fisure,
  • rak u rektumu,
  • hronični proktosigmoiditis, sa formiranjem fistule u blizini anusa.

Simptomatologija patologije zavisi od glavnih faktora koji izazivaju pojavu crvenog urina. U većini slučajeva bolest se nastavlja sa jakim bolnim sindromom:

  • rezanje bola u području mokraćne bešike i uretre u trenucima mokrenja, ispred njih, ili stabilno. Priroda bolnog sindroma nosi informacije za dijagnozu,
  • bol u leđima, na strani koja se proteže ispod lopatice, može ukazivati ​​na posttraumatske upalne procese i prolaps bubrega,

Pored bola, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • opšta slabost, vrtoglavica, stalna žeđ - kao uobičajeni znakovi gubitka krvi, koji karakteriziraju totalnu hematuriju,
  • pojavljivanje u urinu cilindričnih ugrušaka žućkaste ili smeđe nijanse, znak je upalnih ili traumatskih procesa u staničnoj komponenti bubrega,
  • prisustvo peska i malih bubrežnih kamenaca (kamenje) ukazuje na urolitijazu,
  • otežano pražnjenje mokraćne bešike. Patologija se javlja kada se brzo razvija unutrašnje krvarenje, izazivajući formiranje dovoljno velikih dijelova koagulirane krvi koja može blokirati uretru. Veliki kamenčić takođe može otežati protok urina.

Proces hemolizacije crvenih krvnih zrnaca izaziva promjenu boje kože. Dobija žućkasto / zemljani ton, što ukazuje na hemolitičku anemiju i smanjenje funkcionalnosti jetre i žučne kese.

Dijagnostikovanje

Dijagnoza hematurije se zasniva na postavljanju uzroka njegove pojave, dijagnozi osnovne bolesti. Često se patologija detektuje vizualno, ali za pravilnu dijagnozu su potrebne posebne procedure i laboratorijski testovi:

  • generalna analiza urina i "prema Nechiporenku"
  • cistoskopija
  • urografija
  • ultrazvuk,
  • pregled susednog specijaliste (ginekologa, proktologa),

Lekar treba da napravi detaljnu istoriju, pitajući pacijenta o svim povredama, operacijama i drugim bolestima. Po potrebi se imenuju dodatne studije.

Da bi se razjasnila dijagnoza i klasifikacija hematurije, koristi se test "dva stakla". Bez prekidanja čina, pacijent urinira u dva spremnika. Početni dio treba biti približno 1/3 ukupne količine. Detekcija krvi u njoj ukazuje na početnu hematuriju sa lokalizacijom upale u urinarnom kanalu.

Kada se koncentracija krvi u preostalom dijelu dijagnosticira terminalna hematurija povezana sa mokraćnom bešikom i uretrom. Identifikovanje znakova krvi u oba krvna žila ukazuje na totalnu hematuriju.

Tretman patološkog simptoma zasniva se na uklanjanju osnovnog uzroka. U zavisnosti od njegovih karakteristika, koriste se različite metode tretmana. Na primer, prisustvo kamena u uretri ili kanalu uretera će verovatno zahtevati intervenciju hirurga. Kod malih veličina, kada možete računati na izlaz kamena bez operacije, koristi se metoda toplinske obrade i spazmolitika kako bi se olakšao proces.

Mjere hitnog liječenja nisu potrebne za kratkoročnu mikrohematuriju, međutim, za dijagnozu brze hematurije potrebna je hitna hospitalizacija.

Preporuke službene medicine

Pacijent u teškom stanju s jakim bolom za prvu pomoć zahtijeva uvođenje lijekova protiv bolova. Prema preporukama zvanične medicine, upotreba hemostatskih sredstava je zabranjena do postavljanja dijagnoze. Dozvoljeno je nametanje balona sa ledom na donji abdomen. Nakon dijagnostičkih procedura uvode se koagulanti.

U slučaju teškog krvarenja sa dijagnozom traumatske hematurije, preporučuje se metoda uvođenja terapeutskih rješenja kroz kateter direktno u mjehur.

U stanju trudnoće kod žena, tretman se bira na najnežniji način. Potpuno odbiti tretman ne može, jer postoji stvarna opasnost za život žene i njenog fetusa.

U slučaju totalne hematurije sa tumorskim formacijama, preporučuje se kompleksan tretman, uključujući operaciju, zračenje i hemoterapiju.

Lečenje osnovne bolesti ne isključuje lečenje same patologije i obaveznu nadoknadu njenih posledica. Da bi se smanjila sila krvarenja zbog narušavanja funkcionalnosti bubrega najčešće se preporučuje upotreba lijekova:

  • Vikasol u obliku tableta ili injekcija infuzionom terapijom u količini od 15 do 30 mg dnevno, dobro ublažava bol,
  • Dijeta, analog prethodnog lijeka, ima brzu akciju,
  • Aminokaproinska kiselina, umetanjem kroz kateter,
  • Feropelect, Sorbifer, Durules, kao preparati sa sadržajem gvožđa.

U infektivnim lezijama bakterijske geneze sa znacima krvi u urinu, Gentamicin je efikasan, sa kontraindikacijama za lek:

  • Ofloksacin 200 mg 2 puta dnevno,
  • Norfloksacin 400 mg ujutro i navečer
  • Ciprofloksacin 500 mg dvaput.

Uz nisku efikasnost bakterijske terapije sa dijagnozom pijelonefritisa potrebno je preispitati.

U kombinaciji sa lekovima, preporučuje se da pacijent pije punu količinu vitamina B.

Folk lijekovi

Liječenje patologije uz uporabu receptura tradicionalne medicine je pomoćno, ali u svakom slučaju se dogovara s liječnikom. Za bolesti bubrega, koriste se ukusi i infuzije iz ljekarničkih preparata koji se slobodno prodaju u bilo kojoj apoteci.

Za ublažavanje upale u urinarnom sistemu koristi se korijenski sistem žutika, kupine, irisa:

  • skuhati zdrobljeni koren žutika sa 250 ml kipuće vode i miješati 15 - 20 minuta. Uzmite 50 g do 3 puta dnevno,
  • 1 tbsp. Kašičica slomljenog kupina rizoma Sipajte crno vino u količini od 150 ml i protomit na laganoj vatri 5 - 10 minuta. Uzmite 30 - 40 g 2 - 3 puta dnevno.

Uz manje tragove krvi i odsustvo jakog bola, koristite sledeće metode i metode tradicionalne medicine:

  • svaki dan ujutro na prazan želudac piti svježe jaje (po mogućnosti od domaće piletine),
  • svakodnevno 10 dana pijte svježe iscijeđeni sok iz stabljike i lišća pastirske vreće. Stisnuti zdrobljenu travu kroz gazu i pomiješati sa 1 x 1 medom. Uzmite žlicu svakih 2-3 sata,
  • 2 tbsp. kašike trava bobica skuhati 250 ml kipuće vode i protomit 15 - 20 minuta, pustiti da se zakuva dok se ne ohladi, procijedi i uzme pola šalice 3 puta dnevno.

Da bi se pomoglo rastapanju ili drobljenju kamenja, koriste se biljke sa agresivnijim svojstvima, ali njihovu upotrebu mora kontrolisati specijalista, a osim toga, ove decoctions mogu pokvariti zubnu caklinu.

Preventivne mjere

Najčešći uzrok patologije je bakterijska infekcija urinarnog trakta kada se ne poštuje lična higijena i zdrav način života. Za prevenciju hematurija treba:

  • budite oprezni pri korišćenju javnih toaleta, kupki - da biste sprečili infekciju genitalnim / bakterijskim infekcijama,
  • žene - da blagovremeno promijene proizvode za osobnu njegu,
  • odabrati set donjeg rublja od prirodnih tkanina,
  • ako je moguće, ne pretjerujte tijelo i odmah liječite virusne infekcije,
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore.

Ne preporučuje se upotreba štetnih namirnica i pića koje sadrže veliku količinu hemijskih spojeva kako bi se izbegla opšta intoksikacija organizma. Šanse za otkrivanje znakova krvi u urinu će se značajno smanjiti ako osoba odustane od loših navika. Na primer - pušenje duvana, što doprinosi razvoju raka urinarnog trakta.

Ne treba zaboraviti da hematurija nije samostalna bolest, a preventivne mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju uroloških oboljenja bubrežnog sistema u cjelini.

Istovremeni simptomi hematurija

Hematurija se može kombinovati sa bolom u uretri i mokraćnoj bešici trajne prirode, tokom ili ispred mokrenja.

Bol se takođe može lokalizirati u lumbalnoj regiji, na boku, ispod lopatice. Govori o upali, traumi, prolapsu bubrega.

Ukupnu intenzivnu hematuriju prati slabost, bleda koža, žeđ, vrtoglavica - to su znaci gubitka krvi.

Ako se hematurija primijeti otpuštanjem kamenca ili pijeska, to ukazuje na prisustvo urolitijaze, duguljasto svijetlo žutih ili smeđih ugrušaka (cilindri) - upale ili povrede bubrežnog parenhima.

Zelenkasta ili žuta boja bjeloočnice i kože sugerira da je uzrok hematurije nedovoljna funkcija žučne kese ili jetre.

Glomerularna hematurija Edit

Kada glomerularna hematurija, crvena krvna zrnca, koja prolaze kroz bazalnu membranu glomerularnih kapilara, deformiraju se (oštećuju). Mikroskopski, takvi eritrociti se prepoznaju po promenjenom obliku, manjim od normalnih eritrocita u zapremini koja varira u veličini. Lišeni su hemoglobina i izgledaju kao blijedi bezbojni prstenovi. Crvene krvne ćelije modifikovane na ovaj način nazivaju se "izlučenim" ili "crvenim krvnim zrncima".

Postglomerularna hematurija Edit

Kod postglomerularne hematurije morfološke promjene eritrocita nisu otkrivene, jer se izvor krvarenja nalazi iza glomerularnog filtera, a eritrociti se ne moraju istisnuti kroz pukotine u baznoj membrani kako bi ušli u urin.

Najčešći uzroci grube hematurije su:

  • glomerulonefritis,
  • neke infekcije urinarnog trakta [1] uzrokovane uropatogenim vrstama E. Coli (UPEC) Staphylococcus saprophyticus,
  • kamenje bubrega [2] (ili kamenje mokraćne bešike),
  • oteklina mokraćne bešike [3]
  • karcinom bubrežnih ćelija [4] - ponekad praćen krvarenjem,
  • tumor prostate [5],
  • kamenje prostate [6]
  • poremećaji koagulacije, posebno hemofilija,
  • benigna porodična hematurija,
  • genitourinarni schistosomiasis (uzrokovan Schistosoma haematobium) - glavni uzrok hematurija u Africi i Centralnoj Aziji,
  • IgA-nefropatija (Berger bolest) - javlja se kada virusne infekcije kod predisponiranih pojedinaca
  • noćna paroksizmalna hemoglobinurija je retka bolest u kojoj hemoglobin iz crvenih krvnih zrnaca koji prolaze kroz hemolizu prelazi u urin,
  • krv iz genitalija žena (sa menstruacijom ili ginekološkim bolestima),
  • oštećenje urinarnog katetera,
  • arteriovenske bubrežne malformacije,
  • dysmetabolic nephropathy.

Postoje makro i mikroskopska hematurija. Makroskopski je podeljen na tri tipa: početni, ili početni, konačni, ili terminalni, i puni, ili ukupni. Početna hematurija je posljedica krvarenja iz mokraćne cijevi, često s prednje strane.

Hematuriju treba razlikovati od urethorrhagia, u kojoj se krv iz mokraćne cijevi oslobađa izvan čina mokrenja.

Inicijalna hematurija je uočena kod uretralnih tumora, u slučaju povrede uretre, nakon instrumentalnog pregleda, kada je uretra slučajno oštećena.

U terminalnoj hematuriji, izvor krvarenja je često lokalizovan u bešici ili u zadnjoj uretri. Kamenje, tumori, čirevi mokraćne bešike su uzrok terminalne hematurije.

Sa totalnom hematurijom, izvor krvarenja je često lokalizovan u bubrezima, ponekad može biti obilan i urin postaje tamno crven (boja džemova od višnje) sa krvnim ugrušcima.

Dijagnostička vrijednost ima oblik ugrušaka. Dakle, ako u urinu postoje grudvice tipa "crv", onda tumor bubrega može biti izvor krvarenja, a prisustvo bezobličnih grudica je karakteristično za tumor bešike.

Totalna hematurija se može primijetiti kod urolitijaze, ali je češće mikroskopska, rjeđe makroskopska. Hematurija zbog urolitijaze se često otkriva nakon napada bola.

Totalna hematurija je povezana sa mnogim upalnim bolestima parenhima i gornjeg urinarnog trakta (pielonefritis, nekropapilitis, itd.).

Da bi se utvrdio izvor krvarenja sa brutalnom hematurijom, uvek je potrebno izvršiti cistoskopiju. Mišljenje nekih doktora da sa hematurijom, posebno obilnom, treba da se uzdrži od cistoskopije, ne drži vodu. Naprotiv, u takvim slučajevima to je posebno naznačeno, jer postoje situacije u kojima je hitna operacija neophodna i tek nakon što se utvrdi cistoskopija i izvor krvarenja.

Pseudo-hematurija ili lažna hematurija - crvenilo urina zbog unosa određenih lijekova ili hrane. Može biti uzrokovano ako jedete hranu sa pulpom crvene boje u prevelikim količinama. [ T izvor nije naveden 505 dana ]

Hematurija sa glomerulonefritisom

Glomerulonefritis uzrokuje oštećenje glavne strukture bubrega - nefrona. Vaskularni glomerul je odgovoran za filtriranje supstanci koje treba eliminisati. Kao rezultat patološkog procesa, glomerularne posude postaju propusne i prohodne za prodiranje crvenih krvnih zrnaca. Dakle, u urinu i krvi se pojavljuje.

Mikroskopski pregled sedimenta mokraće može se videti deformisan, izlučenih crvenih krvnih zrnaca. Glomerulonefritis se odlikuje grubom hematurijom. Izgled mokraće sliči mesu pomo. U urinu je detektovan protein. Pacijentima se dijagnosticira arterijska hipertenzija.

Hematurija kod žena

Cistitis je možda najčešći uzrok hematurija kod žena. Zbog anatomskih osobina, upala mjehura se često javlja kod žena.

Kombinovani oralni kontraceptivi takođe mogu izazvati krv. Hormonalne supstance u svom sastavu slabe tonus zidova urinarnog trakta, što dovodi do upalnih reakcija i stagnirajućih procesa.

Kod trudnica, uzrok mogu biti hormonske promjene, mehanička djelovanja rastuće materice i rupture malih žila.

Hematurija kod muškaraca

Kod muškaraca, u većini slučajeva, hematurija je benigna. Pojava krvi u urinu može biti rezultat intenzivnog fizičkog napora. Povećani bubrežni protok krvi, hipertenzija, izlaganje metabolitima - sve to i još mnogo toga može izazvati patološko stanje. Ako je hematurija rezultat dužeg preopterećenja, onda nakon dobrog odmora nestaje bez traga.

Rak je čest uzrok hematurija kod muškaraca. Tako je u dvadeset posto slučajeva bruto hematurija rezultat neoplazme. Osim toga, muška hematurija je usko povezana sa bolestima prostate.

Ako je lekar utvrdio da je simptom direktno povezan sa intenzivnim treningom, onda će mu se savetovati da pređe na manje intenzivan program vežbi. Pravilnim načinom života smanjuje se vjerovatnoća hematurije. To uključuje odricanje od loših navika, odnosno pušenja i zloupotrebe alkohola, kao i dovoljnu upotrebu prirodne vode.

Hematurija kod djece

Osim gore navedenih razloga, u djetinjstvu hematurija može biti posljedica određenih krvnih poremećaja i hemoragijske dijateze. Promene u svojstvima krvi i stanju vaskularnih zidova mogu izazvati hematuriju.

Dijateza mokraćne kiseline je još jedan razlog za pojavu krvi kod djece. Osnova ove bolesti je oštećenje bubrežnih struktura kristala soli. Osim toga, hematurija kod djece se često javlja nakon virusne infekcije, posebno ako se nesteroidni antiinflamatorni lijekovi koriste u liječenju.

Prevencija

Ako želite da sprečite hematuriju, sledite ove smernice:

  • Pokušajte da ne prehladite, ne sedite u hladnoći i oblačite se za vreme,
  • pridržavati se pravilne prehrane,
  • piti dovoljno prirodne vode
  • izbjegavajte prekomjerna opterećenja i ozljede
  • pravovremeno ispraznite bešiku,
  • Ako imate simptome anksioznosti, obratite se specijalistu.

Vrste poremećaja hematurija

Hematurija je prvi poziv za buđenje za pojavu određenih patologija koje izazivaju izlučivanje urina.

U zavisnosti od toga kako se patologija manifestuje, razlikuju se:

Krv prilikom mokrenja

  • gross hematuria. Crvene krvne ćelije se nalaze u velikom broju i nakupljaju se u urinarnom sistemu.Boja urina u ovom poremećaju varira od ružičaste do braonkasto tamne, ponekad iscure krvni ugrušci,
  • microhematuria. U ovom slučaju broj eritrocita u urinu je toliko mali da se manifestuje samo kod analize urina u laboratorijama, a mikrohematurija je samo na taj način.

Kršenja su tri tipa:

  • tip početne hematurije,
  • tip terminalne hematurije,
  • pogled na totalnu hematuriju.

Terminalna hematurija se manifestuje činjenicom da je krv samo pri oslobađanju posljednjeg dijela urina. Uzročnik bolesti cervikalne uretre i upale prostate.

Klasifikacija simptoma za hematuriju

Kada dođe do emisije urina, oslobađaju se određene vrste hematurije:

Ozbiljnost bolesti

  • početni pogledi. Simptom se manifestuje kao krvni ugrušak ili blage difuzne mrlje kada se izlučuju prvi dijelovi urina,
  • krajnje vrste. Plazma se manifestuje u završnoj fazi emisije urina, njegovog završnog dijela,
  • ukupne vrste Plazma se distribuira kroz dio uree (ovaj fenomen je najopasniji).

Ovi tipovi su najvažnije tačke koje se ne mogu osloboditi iz vida, kada dijagnostika prisutnog lekara odredi rezultat analize.

Simptomi hematurije

Patologija u obliku hematurije često se manifestuje kao:

Slabost i vrtoglavica

  • mokrenje je slomljeno,
  • mijenja boju urina,
  • smanjuje debljinu urinarnog protoka,
  • bolovi u stomaku (desno ili lijevo),
  • grozničavo premlaćivanje,
  • krvni ugrušci poput crva,
  • osjeti boli subkapularni i donji dio leđa,
  • opća slabost
  • vrtoglavica
  • stalna žeđ za vodom
  • blijeda koža
  • nijanse kože i očiju žućkaste ili zelenkaste,
  • nemogućnost pražnjenja urina.

Zašto se krv stvara u mokraći

Neophodno je utvrditi odgovor na pitanje - ako se taj simptom manifestira, što onda uzrokuje hematuriju?

Uzroci plazme u urinu mogu biti sljedeće patologije:

Uzroci krvi u urinu

  • bolesti urinarnog trakta
  • genitourinarna trauma uzrokovana bilo kojim faktorima, uključujući učestali seks bez diskriminacije,
  • endometrioza,
  • varicose formations
  • hemoragijska dijateza,
  • upala cecuma (upala slijepog crijeva),
  • papilome i bradavice,
  • hemofilija
  • skorbut,
  • fizička opterećenja
  • trombocitopenična purpura,
  • infekcije ekskrecionih sistema
  • zračenja
  • oslabljen protok krvi u tijelu
  • kolagenoza
  • tuberkuloza ili gnojni iscjedak,
  • upala prostate
  • vaskularne patologije,
  • primesa plazme vagine ili penisa, kao i intestinalno krvarenje.

Uzroci ne-bubrežne hematurije

Ureters Bladder

Urinarni trakt
Adenokarcinom prostate Benigna hiperplazija prostate

Infekcije i parazitske invazije

Akutni cistitis, prostatitis, uretritis uzrokovan bakterijama ili Chlamydia trachomatis
Tuberkuloza, šistosomijaza urinarnog trakta

Ciklofosfamid (hemoragijski cistitis)

Strano tijelo urinarnog trakta
Kontuzije urinarnog trakta
Long walk / run

Uzroci glomerularne hematurije

Primarne lezije glomerula bubrega

Sekundarne lezije (sa sistemskim bolestima)

Akutni postinfektivni glomerulonefritis

Nefropatija sa minimalnim promjenama

Sistemski eritemski lupus

Sistemski vaskulitis (posebno povezan sa ANCA)

Subakutni infektivni endokarditis

Osnovna i HCV-povezana mešovita krioglobulinemija

Trombotična trombocitopenična purpura (TTP)

Bolest tankih bazalnih membrana bubrežnih glomerula (“benigna” porodična hematurija)

Uzroci ne-plitke hematurije

Wilmsov tumor (nephroblastoma)

Angiomiolipom (tuberkularna skleroza)

Tromboza renalne vene

Maligna arterijska hipertenzija

Nekroza bubrežnih papila

Akutni lek Tubulo-intersticijalni nefritis

Cistična bolest bubrega

Autosomno dominantna bolest policističnih bubrega

Medularna cistična bolest / porodična juvenilna nefronoftijaza

Medularni spužvasti bubreg

Kontuzija ili lomljenje bubrega

U svim varijantama hematurija potrebno je tražiti njegove uzroke. Kod bolesnika s već dijagnosticiranim kroničnim bolestima bubrega i / ili urinarnog trakta, hematurija, posebno bruto hematurija, uvijek ukazuje na povećanje aktivnosti ili pogoršanje bolesti.

Patogenetski faktori hematurije

Iznenadna pojava neuobičajene mrlje krvi poput krvi, ponekad u punom zdravlju, u odsustvu bilo kakvih drugih bolnih manifestacija, svakako plaši pacijenta, što ga je navelo da traži hitnu pomoć. Međutim, ne uvijek vizualno intenzivna boja urina krvlju ukazuje na masovno krvarenje. Izuzetak je arterijsko krvarenje iz bubrega i urinarnog trakta bez prethodne povrede ili operacije. Većina krvarenja koja manifestuju hematuriju su obično venska. Najčešće se javljaju iz forinalnog pleksusa, koji okružuje lukove čašice bubrega ili proširene submukozne vene pyeo-karličnog sistema, uretera, mokraćne bešike ili uretre.

Intenzivno krvarenje je indicirano prisustvom ugrušaka u urinu obojenim krvlju, u posebno teškim slučajevima njihovo formiranje u očima pacijenta i liječnika odmah nakon mokrenja znak je masivnog krvarenja koje ugrožava život pacijenta. Kada se hematurija zbog urološkog oboljenja javlja, dolazi do proteinurije, koja je po pravilu lažnog karaktera i prvenstveno je povezana sa prisustvom hemoglobina u urinu, kao i sa proteinima plazme. Nivo lažne proteinurije od 0,015 g i više u odnosu na bruto hematuriju karakteriše teška, opasna po život krvarenje i zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere.

U slučajevima masivnog krvarenja iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta u traumi i neoplazmi, kao i tumora mokraćne bešike i prostate, mokraćna bešika može preliti urin s velikim količinama krvi i ugrušcima koji zahvaćaju vrat mjehura i unutrašnji otvor mokraćne cijevi, te elemente mišićnog zida. pretjerano rastegnut, što onemogućava smanjenje detruzora i otvaranje vrata. Postoji akutna retencija urina zbog tamponade mokraćne bešike. Takvim pacijentima je potrebna hitna urološka intervencija.

Simptomi hematurije

Hematurija, zajedno sa edemom i teškom arterijskom hipertenzijom, smatra se esencijalnom komponentom akutno-nefritskog sindroma. Karakteristično je za akutni glomerulonefritis, uključujući post-streptokoknu, ili ukazuje na povećanje aktivnosti hroničnog glomerulonefritisa. Za hemoragijski sindrom karakteristična je bruto hematurija.

Sindrom akutnog nefritisa kod akutnog glomerulonefritisa ponekad se kombinira sa znakovima akutnog zatajenja bubrega - povećanjem koncentracije serumskog kreatinina i oligo- ili anurije. Hipervolemija uzrokuje ozbiljnost arterijske hipertenzije. Dilatacija pretežno leve regije srca sa znakovima stagnacije u plućnoj cirkulaciji često se ubrzano razvija. Sindrom akutnog nefritisa kod akutnog glomerulonefritisa u većini slučajeva je potpuno reverzibilan, imunosupresivna terapija, po pravilu, nije potrebna.

Značajno povećanje izlučivanja proteina iz urina nije karakteristično za akutni post-streptokokni glomerulonefritis i ukazuje na pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa. Nestanak grube hematurije kod pacijenata sa hroničnim glomerulonefritom ukazuje na postizanje remisije, iako mikrohematurija može da traje veoma dugo. Prisutnost hematurije kod hroničnog glomerulonefritisa uvijek ukazuje na aktivnost oštećenja bubrega.

Hematurija je uočena u različitim varijantama hroničnog glomerulonefritisa (IgA-nefropatija), uključujući i sistemske bolesti (Schönlein-Genoch purpura). Kombinacija hematurija sa gluvoćom i prisustvo bolesti bubrega u istoriji ukazuje na Alportov sindrom (nasljedni nefrit sa gluvoćom).

Učestalost hematurija u različitim varijantama hroničnog glomeruloneitisa kod odraslih i djece nije ista. Mikrohematurija je uočena kod 15-20% djece koja pate od nefropatije s minimalnim promjenama, a nefrotski sindrom u njima je obično osjetljiv na liječenje kortikosteroidima. Kod odraslih bolesnika s nefropatijom sa minimalnim promjenama, mikrohematurija se opaža znatno rjeđe.

Mikrohematurija je karakterističan znak tubulointersticijalne nefropatije, uključujući i izmjenjivu prirodu (hiperkalciurija, hiperurikozurija). Ovaj simptom može dugo da postoji u izolaciji ili može biti kombinovan sa umerenim smanjenjem relativne gustine urina.

Hematurija i ubrzano povećanje bubrežne insuficijencije, praćeni krvavim dijarejom, karakteristični su za hemolitičko-uremijski sindrom. Pored toga, hemolitička anemija i klinički znaci hipohidratacije nalaze se kod ovih pacijenata.

Hematuriju uzrokuju i infekcije urinarnog trakta i nefrolitijaza. Kod starijih pacijenata sa izolovanom mikrohematurijom, posebno u kombinaciji sa temperaturom ili subfebrilnim stanjima, treba isključiti tumore urinarnog trakta, uključujući rak bubrega.

Asimptomatska totalna hematurija sa intenzivnim obojenjem urina, praćena oslobađanjem ugrušaka je veoma ozbiljan simptom tumora bubrega i bešike. Često je hematurija odsutna duže vrijeme ili je isprekidana. Ovo ne bi trebalo da ubedi doktora ili pacijenta. Neophodno je sprovesti cijeli niz posebnih studija koje potvrđuju ili isključuju bolesti koje su uzrokovale hematuriju. Ako rezultati ultrazvuka i druge objektivne metode ne pružaju informacije o uzroku hematurije, tada treba izvršiti cistoskopski pregled na visini hematurije kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Pored ispitivanja šupljine mokraćne bešike, potrebno je saznati i prirodu i boju urina koji se izlučuju iz usta oba uretera. Ova jednostavna tehnika će omogućiti da se utvrdi ne samo stepen hematurija, već i njegov pojedinačni ili bilateralni izvor.

Treba analizirati različite kliničke simptome. Kombinacija nekoliko znakova, vremena njihovog pojavljivanja omogućava doktoru s velikom vjerovatnoćom da napravi pretpostavku o mogućoj etiologiji hematurije. Definicija tematske dijagnoze doprinosi analizi međuzavisnosti pojave bola i hematurije. Kod urolitijaze bol uvijek prethodi posljednjem, a intenzitet krvarenja najčešće je nizak. U isto vreme, sa intenzivnom hematurijom sa ugrušcima, izazvanom destruktivnim procesom, nastaje bol nakon nje zbog narušavanja izlučivanja urina rezultirajućim krvnim ugruškom. Bolno učestalo mokrenje uz istovremenu hematuriju ukazuje na patološki proces (oticanje, kamen, upala) u mjehuru.

Kod kamenja u bešici, hematurija se javlja nakon intenzivnog hodanja, trzanja u transportu i praćenog učestalim mokrenjem. Često bol zrači do glave penisa.

Hematurija je veoma važan simptom uroloških bolesti. Svakom pacijentu koji ima barem jednom hematuriju (ako nije povezan sa akutnim cistitisom) potrebno je hitno urološko ispitivanje.

Kod asimptomatske hematurije, ako ne postoji apsolutno povjerenje u lokalizaciju patološkog procesa, preporučljivo je izvršiti cistoskopiju. Treba imati na umu da pogrešna taktika liječnika u hematuriji može uzrokovati kasnu dijagnozu tumorskog procesa.

Pregled i fizički pregled

Veza hematurije sa hroničnim glomerulonefritisom potvrđena je arterijskom hipertenzijom, edemom. Prisustvo kožnog osipa (prvenstveno purpura), artritisa ukazuje na oštećenje bubrega u okviru sistemskih bolesti.

Pristupačna palpacija i uvećani bubreg su uočeni u njegovoj tumorskoj leziji.

Laboratorijska dijagnostika hematurije

Hematurija, hemoglobinurija i mioglobinurija se razlikuju specijalnim testovima. Najčešće korišćeni uzorak je amonijum sulfat: 2,8 g amonijum sulfata se dodaje u 5 ml urina. Hemoglobin se taloži i nakon filtriranja ili centrifugiranja na filteru, mioglobin se čuva u otopljenom obliku, a urin ostaje obojen.

Kao probir se koriste test trake koje detektuju aktivnost hemoglobin peroksidaze: crvene krvne ćelije se hemoliziraju na indikatorskom papiru, a hemoglobin, koji izaziva oksidaciju organskog peroksida nanesenog na test traku, menja boju. Ako postoji velika količina peroksida ili velika bakteriurija u urinu, moguća je lažno pozitivna reakcija.

Prisustvo hematurije treba potvrditi mikroskopijom sedimenta urina.

Otkrijte nepromenjene i izmenjene crvene krvne ćelije sadržane u urinu. Nepromenjene crvene krvne ćelije su okrugle, ćelije bez nuklearne ćelije žuto-narandžaste boje. Izmenjeni eritrociti imaju oblik tela pojedinačnih ili dvostrukih krugova (senke eritrocita), obično skoro bezbojnih, ili diskova sa nazubljenim ivicama.

Otkrivanje akantocita u urinu - eritrociti sa neravnom površinom nalik javorovom listu - smatra se jednim od pouzdanih znakova glomerularne hematurije.

Kvantitativne metode se također koriste za određivanje mikrohematurije. Jedna od najčešće korišćenih metoda je Nechiporenko, koja se zasniva na brojanju krvnih zrnaca (eritrocita, leukocita, cilindara) u 1 ml urina, normalno, sadržaj eritrocita u 1 ml urina ne prelazi 2000.

Laboratorijska dijagnoza omogućava da se potvrdi pretežno renalno poreklo hematurija.

Metode laboratorijskih istraživanja koje se koriste u diferencijalnoj dijagnozi hematurije

Analiza urina

Biohemijski test krvi

Imunološki test krvi

Kristali (urati, oksalati)

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Povećan IgA

Antitijela na glomerularnu baznu membranu

Antitijela na kardiolipin

Markeri HBV-, HCV infekcija

Instrumentalna dijagnostika hematurije

Dijagnostika hematurija koristi instrumentalnu, uključujući vizuelizaciju istraživačkih metoda:

  • ultrazvučni pregled abdomena i bubrega,
  • ultrazvučni pregled bešike i prostate,
  • kompjuterizovana tomografija trbušne šupljine i male karlice,
  • MRI,
  • izlučujuća urografija
  • cistoskopija.

Kombinacija hematurija sa značajnom proteinurijom i / ili progresivnim oštećenjem funkcije bubrega smatra se indikacijom za biopsiju bubrega.

Bubrežna hematurija je podijeljena na glomerularnu i ne-glomerularnu. Da bi se razlikovale ove varijante, koristi se fazno kontrastni mikroskop.

Sa mikrohematurijom, svjetlosna mikroskopija sedimenta urina omogućava detekciju i svježih i izlučenih eritrocita, koji su indirektni znak manjeg krvarenja iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta. Metoda fazno-kontrastne mikroskopije predložena u Klinici za terapiju i profesionalne bolesti Moskovske medicinske akademije nazvana po M.A. I.M. Sechenov.

Funkcionalni test vježbanja kombinacijom mikrohematurija i proteinurije također pomaže u dijagnostičkom pretraživanju. Povećanje količine proteina i nepromijenjenih eritrocita na pozadini fizičkog napora karakterističnije je za urološke uzroke mikrohematurije (mali kamenac, „forničko“ krvarenje). Porast količine proteina sa naglim porastom broja izmenjenih eritrocita indirektan je znak poremećenog odliva venske krvi iz bubrega, dok je za nefrološke pacijente karakteristično naglo povećanje proteinurije sa blagim povećanjem titra formiranih elemenata u sedimentu.

Detaljno razmatranje uzroka hematurije nastaje zbog dijagnostičkih i taktičkih grešaka koje se mogu uočiti u ambulantnoj i kliničkoj praksi nefrologa. Najtragičnije su situacije vezane za kasnu dijagnozu onkoloških oboljenja - tumori bubrežnog parenhima, sistem šupljina-karlica i ureter, mokraćna bešika itd. Posebno je značajna racionalna dijagnostička i terapijska taktika za iznenada nastalu totalno bezbolnu grubu hematuriju. Trebalo bi da se smatra hitnim slučajem, koji zahteva hitne dijagnostičke i terapeutske mere koje treba da sprovede urolog.

U prisustvu kliničkih podataka za akutni inflamatorni proces (akutni cistitis kod žena, akutni uretritis i prostatitis kod muškaraca) uzrok hematurije se može razumjeti već na osnovu kliničkih podataka. U drugim slučajevima, neophodno je sprovesti test od 2 uzorka u hitnom nalogu, koji će pomoći da se potvrdi prisustvo grube hematurije u trenutku pregleda, da se približno (okom) proceni njegov intenzitet, prisustvo i oblik krvnih ugrušaka. Krv u obliku crva ukazuje na krvarenje iz bubrega i gornjeg urinarnog trakta, bezoblično, najvjerovatnije formirano u mjehuru. Vizuelna procena primljenih 2 porcije urina omogućava da se razjasni priroda hematurija (početna, ukupna ili terminalna).Kasnija hitna laboratorijska istraživanja omogućit će razlikovanje hematurije od hemoglobinurije i procjenu intenziteta krvarenja otprilike s razine lažnog proteina i broja formiranih elemenata. Inicijalna bruto hematurija zahtijeva hitnu uretroskopiju i uretrografiju, a drugi tipovi zahtijevaju ultrazvuk i uretrocistoskopiju kako bi se pojasnio izvor krvarenja. Kod uretrocistoskopije, to može biti zahvaćena uretra i mokraćna bešika, usta desnog ili lijevog uretera ili oba uretra.

Bilateralno izlučivanje urina obojenog krvlju više je karakteristično za poremećaje zgrušavanja krvi i difuzne upalne bolesti bubrega. Urološke bolesti, po pravilu, manifestuju se unilateralnim krvarenjem. Da bi se pouzdano utvrdio izvor krvarenja, neophodno je identificirati dosljedno ponavljajući ritmički protok urinskih dijelova, izrazito obojen krvlju iz odgovarajućih ureternih usta, ili koji imaju karakterističan vizualni obrazac patološkog procesa na sluznici mjehura (tumor, upala, čir, kamenac, proširene vene, itd.). Potrebno je naglasiti da za veću pouzdanost i prevenciju subjektivnosti u evaluaciji cistoskopske slike, najmanje dva doktora treba da učestvuju u takvoj hitnoj studiji, a uz odgovarajuća tehnička sredstva, poželjno je da se vrši video snimanje.

Savremene istraživačke mogućnosti (ako je neophodno u odnosu na medicinsku poliuriju) koriste ne samo abdominalne, već i rektalne i vaginalne senzore, što ultrazvučni pregled posebno pokazuje, neophodno i informativno, ipak, patološki proces u bubregu i bešici ili ne treba da bude razlog za odbijanje hitnog cistoskopskog pregleda u slučaju akutne ukupne bruto hematurije, jer pacijent ne može patiti ni jedan, već dve ili više bolesti. Tako je u tumoru bubrega mogući tumor bešike, au hiperplaziji prostate, pored tumora bešike, mogu se pojaviti patološki procesi u bubregu i gornjem urinarnom traktu, itd.

Pojavljujući se iznenada, hematurija može biti kratkotrajna i zaustaviti se sama. Odsustvo bilo kakvih primjetnih kliničkih manifestacija (bol, dizurija) može smiriti pacijenta i liječnika, uvjeriti ih da nema potrebe za detaljnim pregledom. Sledeća epizoda hematurije, pojava drugih simptoma bolesti dok napreduje, može ukazivati ​​na kasnu dijagnozu, u ovom slučaju prognoza je mnogo gora.

Taktika dubinskog ispitivanja da bi se razjasnio uzrok hematurije zavisi od sveobuhvatne procene kliničkih simptoma, podataka iz fizičkih, laboratorijskih, ultrazvučnih, endoskopskih i drugih studija. Principi ovakve ankete treba da budu izbor optimalnih metoda za dobijanje maksimalnih informacija neophodnih za uspostavljanje ispravne dijagnoze i određivanje racionalne terapije, sprečavanje neopravdanog tretmana za neadekvatnu ili pogrešnu dijagnostiku, i korišćenje celokupnog potrebnog arsenala dijagnostičkih sredstava, posebno za otkrivanje ili isključivanje hirurških bolesti.

Diferencijalna dijagnoza renalne hematurije pomoću fazno-kontrastne mikroskopije

Muška hematurija

Kod muškaraca, plazma u urinu javlja se iz više dodatnih razloga:

Bol u preponama

  • onkološki tumori u prostati,
  • upalni procesi u organima koji proizvode seme,
  • urođena patologija bubrega,
  • oštećenje plazme,
  • nekroza papilarnog sistema
  • patologija u krvnim sudovima
  • gnojna upala,
  • teška opterećenja na tijelo metodom fizičke napetosti.

Ženska hematurija

Vaginalno krvarenje kod žena ima svoje razloge, naglašavamo glavne: t

Bol u donjem abdomenu

  • zanemarivanje brige o anusu,
  • dugotrajno korištenje donjeg rublja,
  • patologije povezane s cistitisom,
  • ginekološka patologija,
  • hirurške intervencije u materničnom dijelu i vagini,
  • uretritis
  • pojava trudnoće i postporođajnog stanja,
  • urinarna infekcija,
  • trauma uretre koja kasnije nosi katetere, cistoskopsku intervenciju,
  • posljedica uzimanja antikoagulantnih lijekova.

Pedijatrijska hematurija

Mala djeca, nažalost, također su skloni ovoj patologiji.

Uzroci krvavog iscjedka iz genitalnih organa djece su sljedeći:

Problemi sa bubrezima kod dece

  • oslabljena renalna ekskrecija
  • nefrotski sindromi,
  • infekcija urinarnog trakta,
  • opstrukcija urinarnog kanala,
  • vaskularna patologija,
  • refluks žučne kese
  • oticanje,
  • trauma vanjskog genitalnog organa
  • prisustvo stranog tela u uretri,
  • razmjena nefropatije,
  • trombopatija,
  • vaskulitis,
  • nasljedni nefritis,
  • glomerulonefritis,
  • prisustvo cista različitih veličina
  • upala uretre ili prostate,
  • korištenje opasnih medimentoznih lijekova.

Dojenčad i mala djeca imaju manifestaciju bolesti, nepravilnu temperaturu ili bol u donjem dijelu trbuha. Bol u abdomenu se pojavljuje kada postoje kameni tumori bubrega ili mokraćnih kanala. Hematuriju primaju i djeca s konstantnom infektivnom pratnjom, kongenitalnim oštećenjem urinarnog trakta ili neuspjehom metaboličkog procesa u tijelu, što izaziva formiranje kamenja.

Plazma u uretri trudnica

Ljekarica za vrijeme trudnoće otkriva vrijeme za vrijeme trudnoće. Bolest izaziva anksioznost kod pacijenta i kod njenog zdravstvenog radnika. Izlučivanje plazme iz uretre kod trudnica ne bi trebalo da izaziva posebnu zabrinutost, već samo u slučaju da je žena obavezna da se pregleda. Najčešće, plazma u mokraći kod pacijenata "s nadom" je idiopatska, to jest, ona se pojavljuje bez razloga.

Kod trudnica, hematurija je nešto što sam po sebi treba da nestane, pa se ne može brinuti o mogućim patologijama tela. Izuzetno retke situacije su takve da se hematurija ponavlja već u postpartalnom periodu, ali onda je to faktor koji označava patologiju u bubrežnom sistemu i uretri.

Žene u položaju dobijanja hematurnih sindroma iz sledećih razloga:

  • formiranje kamena,
  • upalni procesi bubrežnog sistema ili zatajenje bubrega,
  • antikoagulansi koji utiču na urinarni trakt,
  • hormonska promjena,
  • mehanička dejstva fetusa na bubrežni sistem i uretru,
  • rupture venskog tkiva oko oboda bubrežnih čaša.

Bez obzira na ishod dijagnoze, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se ustanovio i otklonio uzrok patologije, jer su takva stanja opasna i za ženu i za njenu nerođenu bebu.

Kako izliječiti hematuriju?

Čim osoba identifikuje negativne simptome, dužna je da se odmah konsultuje sa zdravstvenim radnikom, jer je pravovremena terapija ključ za zdravo i sretno postojanje. Terapija manifestacija poremećaja će dati poticaj liječenju bolesti koje su praćene hematurijom, a koje su postale njeni patogeni.

Šta znači da se leči hematurija?

Prije svega, to je tretman antibioticima. Koristi se za liječenje bakterijskih infekcija. Takođe je moguće koristiti litotripsiju šok-talasa, koja može slomiti kamen u bubregu, au budućnosti će se samostalno pojavljivati ​​kroz uretru.

U najnepredvidljivijim i zapostavljenim slučajevima propisana je hirurška intervencija. U ovom slučaju, operacija zavisi od složenosti dijagnoze. I, kao najproduktivnija opcija, korišćene su kombinovane metode lečenja bolesti. Sastoji se od mogućnosti hirurške intervencije, terapijskih metoda zračenja ili, u teškim slučajevima, hemoterapije.

Pogledajte video: Škola zdravlja - Epizoda 5 - Hematurija (Septembar 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send