Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Važnost razmaza na oncocitologiji za zdravlje žena, prevenciju raka, tumačenje rezultata

Moderna žena treba da poseti ginekologa jednom godišnje. To je neophodno kako bi se, ako postoji opasnost od bilo kakvog kršenja, poduzeti mjere na vrijeme. Uostalom, bilo koja bolest, ranije identifikovana, brži je tretman. U tom cilju, ženska konsultativna klinika, tokom pregleda, uzima razmaz - biološki materijal za oncocitologiju, dekodiranje i rezultati koji će pravovremeno pokazati da li postoji razlog za zabrinutost.

Oncocitologija grlića materice

Onkocitologija grlića materice se izvodi kod djevojčica kada dođu u pubertet svake godine kada posjećuje ginekološku kliniku.

Ova analiza je prikazana izvan plana:

  • u kršenju menstrualnog ciklusa,
  • kada su u pitanju bolovi u donjem abdomenu,
  • nakon hormonskog tretmana,
  • žene prije kauterizacije erozije ili osjetljive na papiloma virus,
  • sa genetskom predispozicijom, kada su među bliskim rođacima pacijenti sa rakom.

Oncocitologija grlića materice je bezbolna, ne stvara nikakvu nelagodu. On je dovoljno informativan jer pomaže u identifikaciji atipičnih (rak) ćelija i bolesti nakon analize cervikalne oncocitologije i dešifriranja od strane citologa.

Kontraindikacije za zahvat

Ova analiza se ne sprovodi upalom u materici ili vagini, jer će prisustvo mikroba koji uzrokuju postojeću bolest iskriviti sliku i otežati dešifrovanje. Ne doprinose normalnoj analizi i krvarenju.

Isto tako, u oncocitologiji, dekodiranje je teško ako se ne slijede jednostavna pravila za pripremu za to:

  • uoči putovanja ginekologu ne koristiti tampone,
  • suzdržati se od seksualnog odnosa dva dana prije postupka,
  • ne ispiranje
  • ne koristiti proizvode za intimnu higijenu (gelovi, masti, itd.),
  • par dana prije posjete ženskoj konzultaciji, bolje je da se okupate pod tušem i da se uzdržite od kupanja.

Kako se vrši analiza

Prikupljanje epitela, ili jednostavnije, bris se vrši iz cervikalnog kanala i vanjskog dijela koji se proteže u vaginu specijalnom četkom, četkom i lopaticom.

Test razmazivanja cervikalne oncocitologije može biti:

  • jednostavno, kada je sluzav materijal raspoređen preko stakla, fiksiran sa željenim rastvorom, obojen i zatim proučavan,
  • Tečnost, gde se četkica sa ćelijama stavlja u posebnu sredinu. Ova vrsta razmaza je nova i ne koristi se u svim laboratorijama.

Dekodiranje rezultata - norma

Rezultati cervikalne oncocitologije i njihova interpretacija dobijeni su nakon pregleda pod mikroskopom biomaterijala. Moguće je detektovati i atipične i mutirane stanice, kao i genitalne patogene: Candida gljivice, trihomone, koke, papiloma virus.

Po završetku studije oncocitologije u dekodiranju rezultata, postoji pet klasa:

  • 1 - nema patološke flore, niti patogenih bakterija, niti virusa, niti Candida micelija, epitelnih ćelija nisu promijenjene. Takav razmaz o oncocitologiji je norma,
  • 2 - znakovi upale pronađeni su u cerviksu (kolpitis),
  • 3 - mali broj atipičnih ćelija je zabilježen od strane citologa, što zahtijeva ponovnu analizu,
  • 4 - razmaz sadrži modifikovane ćelije,
  • 5 - sve što je u razmazu je atipično i rizik od dobijanja raka je veliki. Ali treba imati na umu da u ovom slučaju, nakon proučavanja onokcitologije, dekodiranje analize samo ukazuje na prisustvo neobičnih formacija, ali ne potvrđuje činjenicu onkologije. Naime, javlja se određena opreznost, a potrebna su dodatna ispitivanja, na primjer, kolposkopija, kako bi se detaljno ispitali svi dijelovi grlića materice. Kao i biopsija, kada se mali komad tkiva uzme iz sumnjivog područja radi detaljnog pregleda.
Da dešifruje rezultat analize oncocitologije cerviksa materice i da da mišljenje o njenoj normi ili odstupanjima, lekar može tek nakon ispitivanja prikupljenog biomaterijala

Zaključak

Za svaku ženu, oncocitologija se smatra obaveznom. Ovo posebno važi za starije žene koje, sa dolaskom menopauze, smatraju da su problemi njihovih žena već završeni i da ne treba razmišljati o odlasku u bolnicu. Ali starost nije problem za rak, a genitalna onkologija nije posljednja među drugim bolestima. I upravo u ovom periodu života, kada problemi žena utihnu u drugi plan, rizik od nestanka bolesti počinje da raste. Stoga je studija, kao što je oncocitologija i njeno dekodiranje, relevantna tokom čitavog životnog vijeka i, kako bi se izbjegli veliki problemi, na vrijeme proći medicinski pregled.

Šta je citološki pregled u ginekologiji

U citološkom pregledu, uzorci tkiva uzetih iz cervikalnog kanala ili vagine se pregledaju pod mikroskopom kako bi se odredila tipičnost ćelija. Ova dijagnostička metoda je počela da se koristi pre 50 godina. I do sada se može sigurno pripisati jednoj od najjeftinijih i najefikasnijih. Dešifriranje pap testa, koje daje lekaru, govori o odsustvu ili prisustvu abnormalnosti. Vidjevši rezultate, citološka slika postaje jasna. Možete definirati do pet tipova promjena u ćelijama. Lekar će verovatno pouzdano učiti o prisustvu prekanceroznih bolesti, raka ženskih organa ili inflamatornih procesa.

Citologija - šta je to u ginekologiji? Ovo je jedna od neinvazivnih dijagnostičkih metoda. Naime, u procesu razmazivanja, koža i sluzokože se ne ometaju, u organizam se ne unose nikakve supstance i ne koriste se nikakvi alati za prodiranje duž prirodnih staza. Ovaj razmaz citologije razlikuje se, na primjer, od histologije.

Da biste dobili preciznije rezultate, morate pažljivo pripremiti za proces i slijediti sva pravila. Važan faktor je dekodiranje. Preporučljivo je da je prati ginekolog koji posmatra ženu. On će govoriti o podacima iz drugih testova, kao io pritužbama pacijenata. Ovo će dati potpuniju sliku u dijagnozi. O dekodiranju pročitajte ispod.

Preporučuje se uzimanje mrlja na oncocitologiji, bez izuzetka, svim ženama u dobi od 18 do 65 godina najmanje jednom godišnje.

Primenjene metode i vrste analiza za citologiju

Postoje dva glavna tipa dijagnostike:

Trenutno se vrši citološka analiza nekoliko metoda skrininga za proučavanje epitela za oncocitologiju. U slobodnim javnim klinikama koristi se metod Leishmana. Razmatra se pouzdanija metoda Papanicolaou ili PAP - testa (Papa test) koji je uobičajen u ženskim konsultacijama i privatnim klinikama.

Šta je citologija tekućine? Razlika između ove dvije varijante analize leži u upotrebi različitih međusobno mehanizama pigmentacije biomaterijala.

Tečna oncocitologija je treća sorta, koja je najmodernija metoda. Nažalost, ne mogu sve klinike da pruže ovu uslugu, mada brisanje fluida na oncocitologiji daje najpreciznije rezultate.

Ako se na prve dve tradicionalne varijante pripreme i bojenja epitelne ćelije razmazu na staklu, što ne isključuje ulazak elemenata sluzi, krvi. To, pak, može ometati viđenje raka i abnormalnih ćelija.

Sa citologijom tečnosti, materijal iz cerviksa se odmah stavlja u tečni medij. Ne postoji mogućnost sušenja epitela. Prema tome, metoda tekuće citologije je prepoznata kao najpouzdanija.

Tekuća citologija je najnovija tehnika citološke analize. I premda je sakupljanje materijala iz grlića materice i za tradicionalnu i za tekućinu isto, sa tekućinom, prikupljene ćelije se šalju na istraživanje u posudu sa fiksativom.

Pogledajte video o tome šta je citologija tekućine i kako se ona izvodi:

Šta je citološki razmaz?

Tehnika uzimanja mrlja na citologiji je potpuno jednostavna. Uzmite bris tokom rutinskog pregleda na ginekološkoj stolici. Lekar mora prvo da stavi ogledalo u vaginu. Nakon pregleda cervikalne sluznice, vagine, ulaza u cervikalni kanal vizuelno, nastaje blagi pokret sa sterilnom specijalnom četkom za uzimanje scraping - epitelnih stanica iz takvih područja kao što su površina cerviksa, cervikalni kanal, uretra. Sakupljeni biološki materijal treba nanijeti na staklenu pločicu, ravnomjerno rasporediti i osušiti u laboratoriju za daljnja istraživanja pomoću mikroskopa i specifičnih tvari za bojenje.

Lekar treba malo vremena da manipuliše, samo 7-10 sekundi. Za ženu su potpuno bezbolni.

Šta laboratorijski stručnjaci procjenjuju:

  • Struktura i veličina zaplenjenih ćelija
  • Koji je njihov broj po jedinici određenog područja
  • Kao što su oni međusobno povezani
  • Koji oblik epitela
  • Postoje li patološke promjene?

Rezultati studije mogu se naći prilično brzo.

Trošak analize je umjereno nizak i omogućuje pouzdanu potvrdu da je sve u redu s grlićem materice pacijenta.

  • Ako je ispravnost ćelijske strukture izvan svake sumnje, onda je sve normalno.
  • Ako postoje manji poremećaji, onda možemo govoriti o blagoj displaziji.
  • Atipične promjene u pojedinačnim stanicama pokazuju umjerenu do tešku displaziju.
  • Ako se jezgra, hromozomi, citoplazma promijene, onda se sumnja na rak.
  • Kada postoji mnogo patološki promenjenih ćelija, onda je tačnost rezultata, govoreći o raku, nesumnjiva.

Indikacije za proučavanje ćelija za oncocitologiju

Šta pokazuje citološka analiza? Nije važno da li se koristi tečna citologija ili tradicionalna metoda, njena glavna svrha je da identifikuje negativne promene i patologije u tkivima koje se mogu pretvoriti u rak u budućnosti. Uz redovne posete lekarki i testiranje iz grlića materice, inflamatorne bolesti se mogu otkriti u ranoj fazi. Dakle, postoji mogućnost da ih izliječimo u najkraćem mogućem roku bez ikakvih komplikacija.

Preporučuje se da se mrlja na oncocitologiji prenese na sve žene. Oni koji još nisu navršili 40 godina - jednom godišnje. U starijoj dobi - dva puta češće.

Postoje situacije kada morate da se testirate na oncocitologiju bez greške:

  • U inflamatornim procesima (posebno hroničnim) u cerviksu, cervikalnom kanalu,
  • Kada je menstrualni ciklus prekinut,
  • Neplodnost,
  • U pripremi za operacije i hirurške intervencije,
  • Tokom planiranja trudnoće,
  • Prije instaliranja intrauterinog uređaja
  • Kada uzimate hormonske pilule,
  • Kada izlučevine nepoznate etiologije,
  • Sa dijabetesom
  • Sa gojaznošću,
  • Ako su prisutni papiloma virusi ili virusi genitalnog herpesa, ili su pronađeni benigni tumori,
  • U vođenju promiskuitetnog seksualnog života.

Važno je obratiti posebnu pažnju na činjenicu da ako je menstrualni ciklus prekinut, ili da je došlo do erozije grlića materice, onda bi analizu za citologiju trebalo redovno uzimati dva puta godišnje. Drugi razlog za češće testiranje može biti rak rođaka pacijenta.

Kontraindikacije za analizu

Potrebno je odložiti citološki pregled ako postoji akutni inflamatorni proces u području genitalija, prisutni su obilni sekreti, svrbež i do kraja menstruacije. Činjenica je da u ovim situacijama neće biti moguće proceniti prisustvo atipičnih ćelija, jer će u sakupljenom materijalu biti prisutni leukociti i eritrociti i oni će „sakriti“ abnormalne ćelije.

Kontraindikacije za ovu proceduru, trudnoća nije.

Uzimanje mrlja na oncocitologiji dok se nosi dijete vrši se jednom prilikom registracije.

Pravilna priprema za pouzdane citološke rezultate

Preporučuje se uzeti citološki razmaz nakon završetka menstruacije prije 12. dana ciklusa - to je idealno. Na koji određeni dan nije važno. A da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate se dobro pripremiti za proceduru unaprijed.

2 dana prije oncocitološkog razmaza:

  • Treba se suzdržati od seksualnog odnosa
  • Nemojte koristiti vaginalna sredstva kao što su svijeće, maziva, sprejevi itd.
  • Morate se suzdržati od pranja i upotrebe tampona.
  • Prestanite sa uzimanjem anti-inflamatornih lekova

I takođe 2 sata prije uzimanja razmaza, ne možete mokriti. Stoga je bolje smanjiti količinu tekućine prije posjete liječniku.

Posle procedure uzimanja brisa na citološkom pregledu, žena treba da se oseća prijatno i da se odmah vrati u normalan život.

Pojava nelagode se obično isključuje, jer četkica ne bi trebala uzrokovati povrede tkiva. U izolovanim slučajevima, posuda može biti dotaknuta, onda je mali iscjedak sa tragovima krvi vjerovatno. Ne brinite o tome. Za dva dana sve će se vratiti u normalu.

Koliko dana su rezultati pripremljeni u laboratoriji

Koliko je provedeno oncocitološko istraživanje? Da biste saznali rezultate postupka prikupljanja materijala, nije dugo čekati. Analiza je spremna za najviše 2 sedmice. Obično je potrebno tri do pet dana da se dobije opšta slika. Ako se primeti promena ćelija, onda se one ispituju u nekoliko faza. Laboratorijski asistenti u privatnim klinikama utvrđuju da li postoje abnormalnosti za oko 5-7 dana, au slobodnim klinikama, ova procedura traje oko 14 dana. Proučavanje mrlje za prisustvo malignih ćelija ili potvrđuje zabrinutost ginekologa ili ih opovrgava.

Kada je razmaz na citologiji pokazao značajan broj obolelih ćelija, biopsiju je odredio lekar. Ovo je procedura za uzimanje scrapinga u cerviksu radi analize za rak.

Ako se dobije pozitivan rezultat na oncocitologiju, onda samo nakon proučavanja dodatnih studija, pacijent će biti upućen na poseban tretman za rak.

Dekodiranje i razmazivanje cervikalne oncocitologije

Proučavanje citoloških mrlja više od pola veka već daje odlične rezultate u ranom otkrivanju raka i prekanceroznih bolesti. Preventivna posjeta ginekologu je dužnost svake žene koja štiti njeno zdravlje. U nekim slučajevima to može pomoći u spašavanju života.

Ginekolog ne objašnjava uvijek detaljno šta se vidi. Ponekad je to zbog nevoljkosti da se zadire u objašnjenja, ponekad zbog nedostatka vremena. Kako dešifrirati podatke dobijene kao rezultat laboratorijskih istraživanja?

Papa test daje detaljnu sliku bolesti. Čitanje zapisa može reći o brzini ili devijaciji stanja epitelnih ćelija.

Rezultat može da sadrži sledeće podatke:

  • 1 stepen - govori o negativnom rezultatu. Citologija je pokazala da je žena potpuno zdrava, ali nema odstupanja od norme.
  • Stupanj 2 - bris pokazuje upalu. Upalni citogram pokazuje da će biti dodeljeni dodatni testovi za identifikaciju prirode promjena i njihovih uzroka. TMV (upalni tip razmaza) može govoriti o trihomonama, klamidiji, gljivicama, virusima, displaziji. Nakon tretmana, nakon oko 3 mjeseca, potrebno je ponoviti citološku analizu.
  • 3 stepena - pokazuje u epitelu pojedinačne ćelije s negativnom patologijom - atipičnu strukturu jezgre. Potrebno je dodatno mikrobiološko i histološko ispitivanje. Dijagnoza se može postaviti samo uz raspoložive detaljne podatke iz drugih testova plus ponovljeni razmaz za citologiju, koji je dostavljen nakon 3 mjeseca.
  • 4 stepen - daje osnov za sumnju na maligni tumor. Hitno propisani pregledi kao što su biopsija i kolposkopija. Znakovi raka ukazuju na to da je potrebno hitno liječenje.
  • 5 stepeni - pokazuje da su tipične ćelije raka otkrivene. To znači da su prisutni u epitelu u velikim količinama. Ako u tkivima cerviksa i cervikalnog kanala postoje atipične ćelije, tada onkologu treba hitno liječenje. Histologija i biopsija su propisani da bi se odredila priroda promena ćelija i stepen oštećenja.

Imajte na umu da pojedinačna analiza citologije u ginekologiji možda neće pružiti dovoljno informacija za dijagnozu. Čak i ako se u transkriptu rezultata vidi upala (skvamozne stanice u razmaku veće od norme), potrebno je dodatno ispitivanje.

U citologiji brisa iz cervikalnog kanala, prvi stepen govori o normalnoj mikroflori vagine.

Ako se otkrije flora šipke, potrebno je razjasniti vrste pronađenih mikroorganizama. U varijanti norme, jedna kultura šipke treba da bude sadržana, a patologija druga.

Ako se razmazuje polimorfna šipka flore, onda možete procijeniti stanje mikroflore genitalnih organa. Ovaj parametar daje informacije o prisustvu i broju bakterija u materijalu koji je dostavljen za studiju.

Flora rodova se može kombinovati sa drugim bakterijama. Сравнивая можно обнаружить или отбросить подозрение на патологию.

2, 3 и 4 степень показывает отклонения, то есть присутствуют признаки заболеваний. Это могут быть как кандидоз или вагинит влагалища либо эрозия шейки матки, так и вирусные заболевания: генитальный герпес, папиллома вирус и другие.

Ako se otkrije peti stepen promena u ćelijama, tip promena će biti naveden u zaključku bez greške.

Da bi se utvrdila karakteristična obilježja manifestirane patologije, liječnik mora usporediti rezultate dodatnih testova.

Ako nema posebnih indikacija i oznaka u dekodiranju, onda je uz visok stepen verovatnoće da je razmaz na oncocitologiji u redu.

Rezultat može sadržavati podatke koji su označeni latiničnim znakovima, na primjer, C, U, V. Oni govore o lokaciji unosa materijala: cervikalnom kanalu, uretri, vagini. I informacije o leukocitima (normalno do 15 jedinica), broju skvamoznih stanica (do 10 jedinica je normalno, ako je više, onda sumnja na hiperkeratozu ili upalu), detekcija gardnerella, trihomonada, gonokoka . Prisustvo infekcije će zahtijevati liječenje. Sluz u analizi treba da bude umjerena količina, onda možemo govoriti o normalnoj okolini u vagini.

Ali značajna količina ravnog, cilindričnog ili žljezdastog epitela sa znakovima atrofije kaže, u većini slučajeva, o početku menopauze, a ne o lošem razmazu. Takve atipične ćelije će biti označene različitim skraćenicama, što ukazuje na stepen atrofije i njihov broj.

Oznaka nilma pokazuje da je razmaz negativan na displaziju ili rak. Ne postoje atipično izmenjene ćelije.

U zaključku

Zapamtite da zdravlje žena zaslužuje posebnu pažnju. Isti stresovi, kao i brojni drugi faktori, sve do malih infekcija, postaju razlog pojave raka. To je bolest koju je lakše izlečiti ako počnete u početnoj fazi njenog razvoja. Šanse za uspešan oporavak su mnogo manje ako uzmete slučaj. Bilo koja patologija otkrivena u vremenu je lakša i brža za liječenje. Oncocitologija pruža pravu priliku da se identifikuju atipične ćelije u najranijim fazama, da se identifikuje prekancerozno stanje i da se na vreme pomogne telu da se nosi sa njima, sprečavajući razvoj i širenje.

Za život i zdravlje žena, postupak onkocitologije razmaza je ponekad presudan. Zato pažljivo pratite svoje zdravlje i pratite sve preporuke liječnika.

Kako se izvodi histološka analiza?

Koja je razlika između citologije i histologije? Želeo bih da postavim ovo pitanje zbog činjenice da mnogi ljudi iz nemedicinskih profesija ne vide razlike između ova dva područja i smatraju citološku dijagnostiku kao deo koji je uključen u histološku analizu.

Citogram prikazuje strukturu i stanje ćelije i njenih organela. Klinička citologija (i njena važna grana - oncocitologija) jedna je od sekcija kliničke laboratorijske dijagnostike čiji je cilj pronalaženje patoloških procesa, uključujući tumor, koji mijenjaju stanje stanica. Da bi se procijenio citološki lijek, postoji posebna shema, koju liječnik slijedi:

  • Smear background
  • Procena stanja ćelija i citoplazme,
  • Izračunavanje indeksa nuklearne plazme (JRC),
  • Stanje jezgra (oblik, veličina, stanje nuklearne membrane i hromatina, prisustvo i karakterizacija jezgara),
  • Prisustvo mitoze i visina mitotske aktivnosti.

Mnoge ideje nemaju ono što je ova procedura, jer se tehnika značajno razlikuje od drugih. Ovde se mnogo razlikuje u tome što svaki organ ima sopstvenu metodu, tako da se ovde može koristiti razmaz, metod preseka, folije tkiva.

Veoma je važno pridržavati se odobrenog algoritma, sva pravila istraživanja moraju se strogo poštovati. Kada se dobije fragment tkiva, treba ga staviti u etanol (može se koristiti formalin), zatim se pravi rez (treba biti tanak) i treba ga obojiti, za to se koriste posebne supstance.

Postoji nekoliko načina za bojenje tankih dijelova. Najčešće se koristi eozin, široko se koristi i hematoksilin.

Takve supstance utiču na rezanu tkaninu, zbog čega se mijenja njena boja.

Zašto su nam potrebni cervikalni pregledi

Kako je objasnio nastavnik biologije, citologija je grana biologije čiji je cilj proučavanje ćelija ljudskog tijela. Citološka analiza je metoda identifikacije svih mogućih patologija u staničnim strukturama unutrašnjih organa tijela.

Rezultati dobijeni citološkom analizom daju informacije o zdravstvenom stanju organa, stadijumu i prirodi moguće bolesti. Po analogiji, histološka analiza daje informacije o bolestima telesnih tkiva.

Pozitivna svojstva citološke analize:

  • Veliki procenat poverenja
  • Ne zahteva operaciju
  • Jednostavnost postupka uzimanja materijala - analiza se može izvršiti direktno tokom rutinskog ginekološkog pregleda,
  • Relativno niski troškovi istraživanja
  • Visoka brzina obrade podataka - rezultat, po pravilu, može se dobiti sledećeg dana.

Glavni problem metode citoloških istraživanja je obavezno razumijevanje mjesta bolesti. To jest, čak i sa pojavom simptoma, teško je odrediti specifičnu površinu tkiva čiji je uzorak ćelije potrebno ispitati na prisustvo abnormalnosti.

Ljudsko tijelo je multifunkcionalna formacija stanica, stoga se uzorci svih tkiva i organa koriste za citološku analizu. Jedini preduvjet je da se za uspješan test uzorak mora dobiti iz bolesnog dijela tkiva.

Uzorak za analizu na citologiji uzima se iz tkiva i organa čiji je izvor opisan u prethodnom paragrafu. Dobijeni uzorak biomaterijala se stavlja na staklenu pločicu i priprema za mikroskopsko ispitivanje uklanjanjem vlage iz uzorka i dodavanjem reagensa za bojenje.

Takva priprema može dovesti do djelomične smrti proučavanih stanica i, kao rezultat, do iskrivljenih rezultata analize.

Ne tako davno, u laboratorijskim aktivnostima počela se koristiti metoda tekuće citologije. Ova metoda uključuje direktno uranjanje dobijenog uzorka u poseban konzervans koji produžava život ćelija i štiti ih od djelovanja vanjskih faktora.

Zatim se pripremljeni uzorak biomaterijala pažljivo ispituje pod mikroskopom. Tokom studije, lekar specijalista donosi zaključak o sledećim karakteristikama:

  • Fizički pokazatelji (struktura ćelija, dimenzije, geometrijski oblik),
  • Orijentacija ćelija u strukturi supstance jedna prema drugoj,
  • Broj ćelija u vidnom polju mikroskopa,
  • Prisustvo ili odsustvo različitih fizioloških abnormalnosti ćelija.

Da li postoji greška u analizi?

Takva analiza se ne sprovodi uvijek. Postoje određeni slučajevi kada je upravo ovaj metod prioritet:

  • Da bi se razumelo da li postoji rak u ljudskom tijelu, to je razlog zašto se takva analiza najčešće koristi. Ako pažljivo pregledate tkivo, možete vidjeti da li postoje štetne stanice,
  • razumjeti zašto postoji neplodnost,
  • pažljivo ispitati stanje ženskih organa genitourinarnog sistema,
  • da se utvrdi upala organa organa za varenje.

Kako se sprovodi citologija?

Iz navedenog slijedi da je citologija od velike važnosti u dijagnostici raka i prekanceroznih bolesti. Istovremeno, ova metoda pomaže da se utvrdi prisustvo upala unutrašnjih organa, blagovremeno otkrije razvoj autoimunih bolesti i virusnih infekcija.

U različitim medicinskim oblastima (ginekološka, ​​onkološka, ​​hirurška), citološka analiza se koristi u te svrhe:

  • Preventivno. Na primer, da bi se pratilo stanje ženskih genitalnih organa, preporučuje se da se podvrgne citološkom pregledu najmanje jednom godišnje.
  • Dijagnostički. Citološki pregled pruža mogućnost da se potvrdi ili opovrgne moguća dijagnoza koja odgovara rezultatima vizuelnog pregleda ili drugog manje detaljnog pregleda. Analiza citologije otkriva strukturne anomalije ćelija, uzroke odstupanja i karakteristike tijeka bolesti unutrašnjih organa.
  • Praćenje efikasnosti terapijske intervencije. Prilikom liječenja bolesti važno je pratiti stanje tijela kako bi se pravovremeno ispravio smjer terapije ili navesti činjenica oporavka. U onkologiji je veoma važno proći redovnu citološku analizu, jer se ona može koristiti za otkrivanje rekurentnih tendencija u vremenu.

O rezultatima i dekodiranju

Papa test je veoma informativan za doktora. Ali neće svaki ginekolog provesti neko vrijeme objašnjavajući značenje jednog ili drugog simbola svakom pacijentu. Stoga, mnoge žene same moraju tražiti informacije o rezultatima mrlje na oncocitologiji, dekodiranju i normi koje će toliko mnogo reći specijalistu i tako malo običnom čovjeku.

Rezultat analize je prikazan pacijentu kao tabela sadržaja elemenata detektovanih u ćeliji mikrobiološkim ispitivanjem. Tumačenje rezultata pojednostavljeno je korištenjem međunarodnog sistema Bethesda, koji podrazumijeva isto evidentiranje dobivenih pokazatelja, u usporedbi s normalnim, za različite laboratorije.

Šta je onakocitologija razmaza?

Postupak procjene stanja sluznice cerviksa, identifikacija upalnog procesa, kao i pravovremeno otkrivanje formiranja pretumorskih ili tumorskih stanica.

Ako je, prema laboratorijskim dijagnostičkim podacima, prisustvo infektivnog agensa virusne, bakterijske ili protozojske prirode, razmaz na oncocitologiji je važan da bi se odredio odgovor organizma na njihovo prisustvo. Osim toga, ovaj metod omogućava otkrivanje znakova proliferacije, metaplazije ili druge modifikacije epitelnog tkiva.

Pored toga, razmaz na raku grlića materice takođe vam omogućava da identifikujete faktore koji doprinose promeni epitelnog tkiva, među njima:

  • patogena mikroflora,
  • pogoršanje upalnog procesa,
  • patološke reakcije ogranizma na hormonalne i druge lijekove,
  • razvoj displazije.

Ovako širok popis indikatora koji se mogu utvrditi ovom vrstom dijagnoze može se pripisati jednoj od najvažnijih u identifikaciji vidljivih patoloških stanja sluzokože na grliću materice i tokom sveobuhvatnog pregleda.

Sorte

Trenutno postoje 3 glavne varijante:

  • Leishmanova citološka dijagnostika sa bojanjem je najčešći tip, koji se najčešće koristi u državnim ženskim klinikama,
  • Rar-test (Papa test) - raširen u privatnim laboratorijama iu inostranstvu. Smatra se da je nivo pouzdanosti ove vrste dijagnoze daleko veći od prethodnog. Mehanizam analize je različit u složenosti bojenja mrlja,
  • Tekuća citologija je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda, opreme za koju postoji u pojedinim laboratorijama. Ona zauzima vodeću poziciju u pogledu sadržaja i pouzdanosti informacija. Sa ovom vrstom razmaza na oncocitologiji, biomaterijal se uvodi u poseban tečni medij za istraživanje. Nakon toga se ćelije čiste i koncentriraju, formirajući tanak ravan sloj. Tako pripremljeni mukozni epitel nije izložen sušenju tokom transporta u laboratoriju za mikroskopiju, što značajno poboljšava tačnost dobijenih podataka.

Analiza oncocitologije cerviksa

Postupak uzimanja mrlja za oncocitologiju je potpuno bezbolan i ne izaziva nelagodu. Ovo je standardna manipulacija kod ginekologa. Algoritam razmazivanja za oncocitologiju sastoji se od sljedećih koraka:

  • uvođenje ginekološkog ogledala u vaginu,
  • sakupljanje biomaterijala (razmaz, struganje) sa specijalnom lopaticom ili citobuškom,
  • dodatno sakupljanje uzoraka stanica iz cervikalnog kanala sa pamučnim štapićem.

Uzet biomaterijal ravnomerno tankog sloja širi se na staklenu pločicu. Zatim se preparat boji prema Leishman ili Papanicolaus, nakon čega se detaljno proučava pod mikroskopom. U slučaju primene tečne citološke tehnike, klizač se prvo stavlja u posebnu tečnost.

Mrlja oncocytology

U rijetkim slučajevima uzimanje mrlja za oncocitologiju prati naknadno neobično krvarenje, koje traje najviše 2 dana. Takve manifestacije su varijanta norme i ne zahtijevaju pristup liječniku.

Važno: upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa su ograničenje za ovu vrstu analize.

Ova činjenica je zbog mogućnosti dobijanja iskrivljenih i nepouzdanih rezultata, što bi podrazumijevalo formulaciju pogrešne dijagnoze i postavljanje pogrešnog tretmana. Stoga se uzrok upalnog procesa u tijelu prvo dijagnosticira, a zatim i njegovo olakšanje. Tek nakon toga se citološki dozvoljava pregled grlića materice.

Razmazivanje na oncocitologiji - transkript i normalne performanse

Analiza mukoznog epitela, koji se nalazi na grliću materice, veoma je informativan za praktičara. Međutim, često ginekolog ne izdaje kompletan transkript za svakog pacijenta pojedinačno.

Kao rezultat interpretacije rezultata citoloških istraživanja, razlikuju se 5 klasa stanja epitelnog tkiva na grliću materice:

  • Klasa 1 - normalno stanje bez uključivanja ćelija sa patologijama. Nedostatak upalnog i onkološkog procesa
  • Grade 2 - sumnjivi podaci, u kojima se otkrivaju pojedinačne modifikacije pojedinih dijelova epitela. To može ukazivati ​​na manifestaciju zarazne bolesti ili inflamatornog procesa različite etiologije. Ako se razmaz za oncocitologiju pokaže upalnim procesom, pacijentu se dodjeljuju dodatne dijagnostičke procedure (biopsija, kolposkopija). Nakon 3 mjeseca, cerviks se ponovo ispituje na citologiju. Onda se postavlja konačna dijagnoza,
  • Stupanj 3 - displazija ili hiperplazija u nekim područjima epitelnog tkiva. Pacijent mora dodatno proći mikrobiološku i histološku dijagnostiku. Nakon kontrolnog razmaza na citologiji, nakon 3 mjeseca postavlja se dijagnoza,
  • Otkrivene su tumorske stanice stepena 4 sa abnormalnom strukturom DNK. Žena je upućena na sveobuhvatnu dijagnozu u onkološki centar, čiji rezultati određuju taktiku liječenja prekanceroznog stanja,
  • Stupanj 5 - broj tumorskih stanica značajno premašuje broj normalnih. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza - rak unutrašnjih genitalnih organa.

Normalne i kancerozne epitelne ćelije

Indikatori koji su naznačeni u izdatim rezultatima:

  • nivo čistoće unutrašnjih genitalnih organa: 1 i 2 - normalna mikroflora, 3 i 4 - prisustvo parazitskih mikroorganizama koji izazivaju upalu i treba ih eliminisati,
  • C - razmaz od cervikalnog kanala, U - uretralni kanal, V - vagina,
  • koncentracija stanica epitelnog tkiva kod zdrave žene ne prelazi 10 jedinica,
  • broj belih krvnih zrnaca
  • prisustvo spolno prenosivih bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje,
  • otkrivanje sluzi, čija se mala količina nalazi u normalnom stanju kod svih pregledanih pacijenata,
  • nivo svih tipova epitela (cilindričnog, ravnog i žljezdastog) sa patološki promenjenim ćelijama, što može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Svakoj od abnormalnih ćelija dodijeljena je posebna skraćenica koja označava stupanj promjene i količine.

Normalne vrijednosti karakteristične za zdrave pacijente prikazane su u tabeli.

Mrlje na oncocitologiji - šta je to, priprema i tehnika

Preporučuje se razmaz na oncocitologiji za svaku ženu stariju od 18 godina koja se testira godišnje.

U slučaju prisustva faktora rizika - 2 puta godišnje.

To je zbog činjenice da se rak grlića materice ne razvija brzo, tokom nekoliko godina.

Stoga, kada uzimate analizu jednom godišnje, možete „uhvatiti“ bolest u ranoj fazi razvoja i riješiti je se s visokim postotkom vjerojatnosti.

Sledeće žene su u opasnosti:

  • star preko 30 godina
  • pušači
  • dugo uzima kontraceptivna sredstva
  • rano za seks
  • nemaju redovnog seksualnog partnera,
  • rađanje nekoliko puta
  • sa otkrivenim HPV-om, kao i herpesom i klamidijskim infekcijama,
  • sa cervikalnom erozijom,
  • sa menstrualnim poremećajima,
  • koji su u porodici imali slučajeve onkologije.

Žene koje mogu uzeti barem nekoliko predmeta sa ove liste trebaju se posebno brinuti o svom zdravlju i biti svjesne takve analize kao mrlja na citologiji - što je onda kada trebate posjetiti liječnika sljedeći put, koja obuka je potrebna prije istraživanja.

Dva dana pre skrininga treba da se uzdrže od seksualne aktivnosti.

Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. Osim toga, oni koji znaju za mrlju na oncocitologiji, također znaju da je to potrebno uzeti za vrijeme upalnih procesa cerviksa i vagine (colpitis).

Tehnika analize

Sam postupak razmazivanja je apsolutno bezbolan. On se obavlja od strane doktora tokom pregleda žene u ginekološkoj stolici. Prvo, lekar ubacuje specijalna ekspanziona ogledala u vaginu, a zatim uklanja deo epitela sa površine cerviksa malom lopaticom ili specijalnom citobuškom.

Nakon toga, mali pamučni štapić skuplja uzorak ćelije iz cervikalnog kanala. Prikupljeni biomaterijal se ili nanosi na specijalno laboratorijsko staklo za mikroskopsko ispitivanje (Papa test), ili se stavlja u poseban rastvor za tekuću citologiju. Neke žene koje ne znaju šta je to, mrlje na oncocitologiji, kako se uzimaju biomaterijali i druge nijanse, veoma se plaše ove procedure. Ovo dolazi iz neznanja. U stvari, analiza apsolutno nije bolna i ne oštećuje zidove unutrašnjih organa. Za one koji to rade prvi put, on može pružiti samo blagu nelagodu - nema više.

Nakon zahvata može doći do blagog krvarenja.Traju najviše 2 dana i ne zahtevaju poseban pristup. Mnoge dame su uvjerene da dostizanje granice reproduktivne dobi automatski uklanja probleme u seksualnoj sferi. Ništa slično! Nažalost, u ovom periodu žene se okreću kod doktora kasno, kada je proces nepovratan, a rak ozbiljno zapostavljen.

Trudnoća je snažan stres za tijelo. Ovo, kao i povišen nivo hormona, može pokrenuti napredak različitih vrsta bolesti, uključujući rak. Stoga, u ordinaciji za trudnice, prilikom registracije za trudnoću, lekar će nužno uzeti mrlju za oncocitologiju. Šta će doktor objasniti na konsultacijama.

U normalnom toku trudnoće, testovi će se ponoviti u drugom i trećem trimestru - za 30 i36-37 nedelja. Ali najbolje je sprovesti ovu studiju u fazi planiranja trudnoće - to je kako je moguće sa 100% tačnošću da se spreči šteta za nerođenu bebu.

Tokom inflamatornih procesa nije preporučljivo uzimati mrlju na oncocitologiji - to može iskriviti rezultate studije. U ovom slučaju, prvo se uzima mrlja za prisustvo zaraznih bolesti i polno prenosivih bolesti. Nakon toga treba dati tretman. I tek onda ponovite analizu za oncocitologiju.

Razmazivanje na oncocitologiji - dekodiranje analize i nivo norme

Papa test je veoma informativan za doktora. Ali neće svaki ginekolog provesti neko vrijeme objašnjavajući značenje jednog ili drugog simbola svakom pacijentu. Stoga, mnoge žene same moraju tražiti informacije o rezultatima mrlje na oncocitologiji, dekodiranju i normi koje će toliko mnogo reći specijalistu i tako malo običnom čovjeku.

Liječenje Papanicolaou analize podrazumijeva 5 stupnjeva stanja epitelnih stanica:

  1. Klasa 1 - nema promjena u strukturi ćelija, nema odstupanja. Ovo stanje je norma za zdrave žene.
  2. Grade 2 - struktura pojedinih ćelijskih elemenata je promijenjena. Najvjerovatnije, mrlja na oncocitologiji pokazala je upalni proces. To može biti znak prisutnosti nekih zaraznih bolesti. Ova faza se takođe odnosi na normalno stanje, ali se propisuju dodatni testovi da se razjasni dijagnoza, na primer, biopsija ili kolposkopija. 3 mjeseca nakon liječenja propisan je ponovni razmaz za oncocitologiju, dekodiranje i norma o kojoj će liječnik izvijestiti o zdravlju žene.
  3. Stupanj 3 - mali broj pojedinačnih ćelija pokazuje patologiju strukture nukleusa (displazija ili hiperplazija). U takvim slučajevima pacijentu se preporučuje da prođe detaljna mikrobiološka i histološka ispitivanja. Konačna dijagnoza je napravljena na osnovu dobijenih podataka i razmaza od 3 meseca nakon prvog.
  4. 4. stepen - otkrivene su maligne abnormalnosti DNK ćelija. U ovom slučaju dijagnosticira se prekancerozno stanje, propisuje se puni pregled i hitno liječenje.
  5. Stupanj 5 - razmaz sadrži veliki broj ćelija raka.

Rezultat dobivenog citološkog razmaza, čije su dekodiranje i norme navedene u nastavku, može sadržavati sljedeće podatke:

  • stepen čistoće vagine: 1 i 2 stepeni znače normalnu mikrofloru, 3 i 4 ukazuju na upalu vagine, koja treba dodatno istraživanje i liječenje,
  • Latinski simboli C, U, V - mjesto unosa biomaterijala: iz cervikalnih ili uretralnih kanala i vagine, respektivno,
  • broj skvamoznih stanica epitela je norma do 10 jedinica,
  • belih krvnih zrnaca
  • prisustvo gonokoka, trihomonada, gardnerela ili drugih gljiva ukazuje na prisustvo infekcije i zahteva lečenje,
  • prisustvo sluzi - njegova umerena količina treba da bude sadržana u normalnom vaginalnom okruženju,
  • Veliki broj cilindričnog, ravnog ili žljezdastog epitela sa abnormalnom strukturom ćelija je signal moguće onkologije. Atipične ćelije su označene različitim skraćenicama koje označavaju njihov broj i stepen atrofije.

Citološka istraživanja već više od 50 godina pokazuju odlične rezultate u dijagnostici raka. Jednom godišnje svaka žena može odabrati vrijeme za preventivnu posjetu ginekologu - takva posjeta će pomoći u očuvanju zdravlja, au nekim slučajevima - u životu.

Oncocytology

Oncocitologija uključuje mikroskopsku analizu (proučavanje ćelijskog sastava i stanja organoida ćelija) materijala. sumnjičavi prema procesu raka i odvedeni sa bilo kojeg pristupačnog mjesta.

S tim u vezi, pacijenti ne bi trebali biti iznenađeni oncocitološkim razmazima pripremljenim ne samo od ženskih genitalnih scrapinga, već i od fino-iglične aspiracione biopsije (TAB):

  • Povećani regionalni limfni čvorovi (rak grkljana, nosne šupljine i paranazalni sinusi, pljuvačne žlijezde, rak penisa, očni tumori, itd.),
  • Tumori pankreasa, jetre, žučne kese i ekstrahepatičnih žučnih puteva,
  • Pečati i čvorovi dojke i štitne žlijezde.

Identifikacija i dijagnostika malignih neoplazmi mekih tkiva, kože, usana, sluzokože usta i nosa, raka rektuma ili debelog creva, tumora kosti često započinje proučavanjem otisaka razmaza. Zatim se dodaje TAB izmenjenih limfnih čvorova i / ili histološka dijagnoza (histologija). Na primjer, u slučajevima sumnje na kolorektalni ili debelog creva, citologija je prva faza dijagnoze, ali ne može zamijeniti histologiju.

Treba napomenuti da neki organi se ne podvrgavaju histološkoj analizi do operacije, jer ne možete odrezati komad tkiva u mliječnoj ili štitnoj žlezdi i poslati na istraživanje. U takvim slučajevima, glavna nada za citologiju i ovde je važno da se ne napravi greška i da se ne stvara rizik od uklanjanja organa koji je mogao biti spašen drugim metodama.

Mrlje na oncocitologiji tokom preventivnog ginekološkog pregleda ili radi otkrivanja onkološke patologije (karcinom skvamoznih ćelija vulve, grlića materice i vagine) uzima ginekolog ili babica, nanosi ga na staklenu pločicu i prenosi u citološki laboratorij za bojenje (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenhimimi) Papanicolaou) i istraživanja. Priprema lijeka traje ne više od sat vremena (za početak morate osušiti razmaz i zatim farbati). Gledanje također ne traje ako su lijekovi visoke kvalitete. Ukratko, citologija treba staklo, prethodno obojenu boju, uronjeno ulje, dobar mikroskop, oči i znanje doktora.

Analizu vrši citolog, ali u drugim slučajevima, brisevi tokom skrininga nakon medicinskih pregleda imaju povjerenje iskusnog laboratorijskog tehničara koji je dobro upoznat sa varijante norme (norma je citogram bez obilježja). Međutim, i najmanja sumnja je osnova za prenošenje razmaza na doktora, koji će donijeti konačnu odluku (obratite se specijalistu, predložite histološki pregled, ako je moguće). Nešto niže ćemo se vratiti na ginekološke mrlje na oncocitologiji, ali za sada želim da čitaocu predstavim šta je onkocitologija uopšte i kako se ona razlikuje od histologije.

Citologija i histologija - jedna nauka ili drugačija?

Koja je razlika između citologije i histologije? Želeo bih da postavim ovo pitanje zbog činjenice da mnogi ljudi iz nemedicinskih profesija ne vide razlike između ova dva područja i smatraju citološku dijagnostiku kao deo koji je uključen u histološku analizu.

Citogram prikazuje strukturu i stanje ćelije i njenih organela. Klinička citologija (i njena važna grana - oncocitologija) jedna je od sekcija kliničke laboratorijske dijagnostike čiji je cilj pronalaženje patoloških procesa, uključujući tumor, koji mijenjaju stanje stanica. Da bi se procijenio citološki lijek, postoji posebna shema, koju liječnik slijedi:

  • Smear background
  • Procena stanja ćelija i citoplazme,
  • Izračunavanje indeksa nuklearne plazme (JRC),
  • Stanje jezgra (oblik, veličina, stanje nuklearne membrane i hromatina, prisustvo i karakterizacija jezgara),
  • Prisustvo mitoze i visina mitotske aktivnosti.

Citologija je dva tipa:

  1. Jednostavan citološki pregled, uključujući uzimanje razmaza, nanošenje na stakleni tobogan, sušenje i bojenje prema Romanovskom, Pappenheimu ili Papanicolausu (zavisno od boja i metoda koje koristi laboratorija) i gledanje razmaza pod mikroskopom, prvo malim (x400), a zatim velikim uvećanjem (x1000) sa uranjanje
  2. Liquid Oncocytology, otvaranje novih perspektiva, dozvoljavajući doktoru da najpreciznije odredi stanje ćelije, njenog jezgra i citoplazme. Tečna oncocitologija je, pre svega, upotreba moderne visokotehnološke opreme (Cytospin) za izolaciju, ravnomerno raspoređivanje ćelija na staklu, očuvanje njihove strukture, koja lekaru omogućava jednostavnu identifikaciju ćelijskog materijala nakon bojenja mikroskopskih preparata u posebnim automatskim uređajima. Tečna oncocitologija, naravno, daje prilično visoku tačnost i tačnost rezultata, ali značajno povećava troškove citološke analize.

Oncocitološku dijagnozu izvodi citolog i, naravno, da bi se sve to vidjelo, on primenjuje uranjanje i veliko uvećanje mikroskopa, inače promene jezgra su jednostavno nemoguće primetiti. Dok opisuje razmaz, određujući njegov tip (jednostavan, upalni, reaktivan), doktor istovremeno vrši tumačenje razmaza. S obzirom na to da je citologija opisnija od tačne dijagnoze, lekar može priuštiti da postavi dijagnozu pod upitnikom (u histologiji to nije prihvaćeno, patolog daje jasan odgovor).

Što se tiče histologije, ova nauka proučava tkivo, koji se u pripremi lijekova (biopsija, obdukcija) seciraju na tanke slojeve pomoću posebne opreme - mikrotoma.

Priprema histološkog preparata (fiksacija, ožičenje, sipanje, rezanje, bojenje) je prilično naporan proces koji zahtijeva ne samo visokokvalifikovanog laboratorijskog tehničara, već i dugo vremena. Histologija (niz lekova) "pregledava" doktore, patologe i uspostavlja konačnu dijagnozu. Trenutno se tradicionalna histologija sve više zamenjuje novom, naprednijom oblastima - imunohistokemijom, koja proširuje mogućnosti histopatološkog mikroskopskog pregleda zahvaćenih tkiva.

Ginekološka oncocitologija (cerviks)

Uzimanje brisa tokom ginekološkog pregleda vrši se citoburškom, a zatim se materijal stavlja na staklo (za tekuću oncocitologiju se koristi odstranjiva citobuška, koja se zajedno sa materijalom uranja u bocu sa posebnim medijem). Oncocitologija cerviksa, po pravilu, nije ograničena samo na jedan razmaz (vaginalni dio cerviksa), jer postoji potreba za istraživanjem epitela cervikalnog (cervikalnog) kanala. To je zbog toga najproblematičnija oblast u odnosu na onkološki proces je zajednička zona (zona transformacije) - mesto prelaska stratifikovanog skvamoznog epitela vaginalnog dela cerviksa (ectocervix) u jednoslojni prizmatični (cilindrični) epitel cervikalnog kanala (endocervix). Naravno, „zamagljivanje“ oba brisa na jednoj čaši tokom dijagnostike je neprihvatljivo (to je moguće samo tokom stručnog pregleda), jer se mogu miješati i razmazati će biti neadekvatno.

U razmazu cerviksa mlade, zdrave žene, možete vidjeti ćelije površinskih i srednjih slojeva (u različitim omjerima) ne-graničnog četveroslojnog skvamoznog epitela koji raste iz bazalne ćelije, koja je normalno duboka i ne ulazi u razmaz, kao i prizmatični epitel cervikalnog kanala.

Diferencijacija i sazrijevanje epitelnih slojeva odvija se pod utjecajem spolnih hormona (faza I ciklusa - estrogeni, faza II - progesteron). Razlike u zdravim ženama u različitim fazama menstrualnog ciklusa su različite. Takođe se razlikuju u trudnoći, u pre- i postmenopauzi, nakon zračenja i hemoterapijskih efekata. Na primer, prisustvo starije žene u razmazu više od 10% površnih ćelija čini ih opreznim, jer njihov izgled, pored upale, leukoplakije, vaginalne dermatoze, može ukazivati ​​na razvoj tumora genitalnih organa, mlečne žlezde, nadbubrežne žlezde. Zato je u smjeru brisa na oncocitologiji uvijek naznačeno:

  • Žensko doba
  • Ciklus faze ili gestacijska dob
  • Prisustvo intrauterinog uređaja,
  • Ginekološka operacija (uklanjanje materice, jajnika),
  • Radijacioni i hemoterapijski tretman (epitelni odgovor na ove vrste terapijskih efekata).

Ako je potrebno (ako hormonski tip razmaza ne odgovara starosti i kliničkim podacima), lekar vrši hormonsku procenu vaginalnih preparata.

Human papillomavirus

Pitanja karcinogeneze cerviksa su često povezana sa prodiranjem u organizam hronično otporne infekcije kao što je humani papiloma virus (HPV) visokog rizika. Humani papiloma virus (HPV) može se otkriti samo indirektnim znakovima (koilociti, multinuklearne ćelije, parakeratoza), a čak i nakon aktiviranja virusa, napustio je jezgru prijelazne bazalne ćelije u svojoj citoplazmi i “preselio” se u površinske epitelne slojeve. . Zaključak "epitel sluznice sa znakovima infekcije humanog papiloma virusa" zaslužuje posebnu pažnju, jer HPV, za sada "mirno sedi", može dovesti do razvoja prekanceroznog, a zatim malignog procesa.

Dakle, identifikacija i proučavanje ovog DNK virusa je veoma važno u oncocitologiji, budući da se odnosi na faktore maligne transformacije ćelija stratificiranog skvamoznog epitela u prekancerolu cerviksa - displazija (CIN), neinvazivnog karcinoma in situ i, konačno, u invazivnim tumorskim bolestima.

Nažalost, u razmazu onkocitologije kod žena bez displazije, ali sa visokorizičnim HPV-om, otkrivanje opasnog virusa ne doseže čak 10%. Međutim, sa displazijom, ova brojka se povećava na 72%.

Treba napomenuti da su znaci HPV infekcije u razmazu najuočljiviji kod blage do umjerene displazije, ali se praktično ne manifestiraju u teškom CIN-u, stoga su za identifikaciju virusa potrebne i druge metode istraživanja.

Citološka dijagnoza displazije (CIN I, II, III) ili in situ rak se već smatra lošom oncocitologijom (termin nije u potpunosti tačan, tačnije, „loš citogram“).

Displazija je morfološki koncept. Njegova suština je svedena na poremećaj normalne stratifikacije u slojevitom skvamoznom epitelu i na pojavu na različitim nivoima rezervoara ćelija bazalnog i parabazalnog tipa (ćelije donjih slojeva koje se ne pojavljuju u razmazu mlade zdrave žene u normalnom stanju) sa karakterističnim promenama u jezgru i visokom mitotičkom aktivnošću.

U zavisnosti od dubine lezije, postoji slab (CIN I), umeren (CIN II), težak (CIN III) stepen displazije. Od teške displazije u onkocitološkim razmazima gotovo je nemoguće razlikovati predinvazivni oblik raka (rak in situ). Rak koji nije napustio bazalni sloj (cr in situ) može biti teško razlikovati se od CIN III i histološke analize, ali patolog uvijek vidi invaziju, ako je, i fragment grlića materice u kojem se javlja, ušao u lijek. Pri utvrđivanju stepena displazije, citolog kao osnovu uzima sledeće kriterijume:

  • Slab stepen (CIN I) stavlja u slučaju otkrivanja u razmazu mlade zdrave žene 1/3 ćelija bazalnog tipa u odsustvu znakova upale. Naravno, bliska displazija ne prerasta preko noći u maligni tumor, ali u 10% pacijenata za manje od 10 godina će doći do teškog stepena i u 1% će se pretvoriti u invazivni rak. Ako i dalje postoje znaci upale, onda kada dešifrira razmaz, liječnik primjećuje: "Tip upalnog razmaza, diskaritisa (promjene u jezgri)",
  • Moderate степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Takva displazija se već u 5% slučajeva razvija u invazivni rak,
  • Oncocitologija zahvata grlića materice proglašen (teškaa) stepen displazije. U ovom slučaju, doktor piše potvrdno (CIN III) i hitno šalje ženu na daljnji pregled i liječenje (rizik od razvoja raka u takvim okolnostima je 12%).

cervikalna displazija

Oncocitologija cerviksa pokazuje ne samo upalni proces i displastične promjene stratificiranog skvamoznog epitela. Pomoću citološke analize moguće je identificirati druge neoplastične procese i maligne tumore određenog područja (karcinom skvamoznih stanica, hiperplazija žlijezda s atipijom I, II, III tipom displazije, cervikalni adenokarcinom različitih stupnjeva diferencijacije, leiomiosarkom, itd.), A prema statistici, citološko dekodiranje koincidira rezultati razmaza i histologije uočeni u 96% slučajeva.

Upala

Iako je zadatak citologa da ne ispita mrlju na flori, ipak, lekar skreće pažnju na to, jer flora često objašnjava uzrok upale i reaktivne promene u epitelu. Upalni proces u grliću materice može biti uzrokovan bilo kojom mikroflora, tako da oni razlikuju nespecifične i specifične upale.

Nespecifična upala je:

  • Sharp (do 10 dana) - razmaz karakterizira prisustvo velikog broja neutrofilnih leukocita,
  • Subakutna i hroničnau razmazu, pored leukocita, pojavljuju se limfociti, histiociti, makrofagi, uključujući multinuklearne. Treba napomenuti da se akumulacija leukocita ne može smatrati upalom.

Citološka slika specifične upale određena je uticajem specifičnih patogena koji su ušli u organizam i počeli su se razvijati u genitalijama novog domaćina. To mogu biti:

  • Tubercle bacillus (u razmazu - epitelioidne ćelije, Pirogov-Langerhansove ćelije, siraste nekrotične mase),
  • Trichomonas (distrofične promjene i otpuštanje stratificiranog skvamoznog epitela, infiltracija sa njenim leukocitima). Dijagnoza trichomonas colpitis je postavljena samo ako su počinioci upale pronađeni u razmazu - Trichomonas,
  • Saprofitske gljive rodaCandidakoji uzrokuju gljivične infekcije, koje se popularno nazivaju drozd,
  • Gonococciuzrokujući gonoreju. U razmazu - veliki broj leukocita, simptom "tišine" (teško je naći barem neku vrstu flore), ali i izvan stanica iu njima, kao iu leukocitima, jasno su vidljivi dipokoki poput kave,
  • Chlamydiakoji uzrokuju uretritis, cervicitis, upalnu bolest karlice. Citolog ne vidi samu klamidiju u razmazu, međutim, ona određuje prisustvo intracelularnog parazita prisustvom u epitelnim ćelijama inkluzija specifičnih za ovaj patogen, koje se nazivaju Galberstedter-Provachek telima (“GP” telo).
  • Herpetička infekcija. U citološkoj pripremi može simulirati displastične i onkološke procese - promjena stanica karakterističnih za herpes (mnoge jezgre, nejasni kromatin) često plaši neiskusne citologe, koji odmah počinju sumnjati na maligni proces. Takav citogram u trudnica je neophodan za provođenje dodatnih studija i razlog je carskog reza (kako bi se izbjegla generalizirana forma herpesne infekcije kod novorođenčadi).

Stoga, upala može biti uzrokovana prisustvom različitih patogena bakterijske i virusne prirode, koji ima oko 40 vrsta (kao primjer, samo neke od njih su date gore).

tabela: norme rezultata testa za žene, V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Što se tiče uslovno patogene bakterijske flore i leukocita, sve je u njihovom broju u svakoj fazi ciklusa. Na primjer, ako citolog jasno vidi upalni tip razmaza, a ciklus završava ili je tek počeo, onda se prisustvo velikog broja leukocita ne može smatrati znakom upale, jer se razmaz uzima iz nesterilne zone i takva reaktivnost samo pokazuje da će menstruacija uskoro početi ( ili samo završeno. Ista slika se javlja u periodu ovulacije, kada se odvaja sluznica (ima mnogo leukocita, ali su mali, tamni, uronjeni u sluz). Međutim, sa istinski atrofičnim razmazom, koji je karakterističan za starije žene, prisustvo velikog broja površinskih ćelija i čak i male flore već ukazuje na upalni proces.

Loading...