Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako se cervikometrija izvodi tokom trudnoće: indikacije i transkript

Da bi kontrolisali tok rađanja, opstetričari-ginekolozi propisuju brojne studije za svoje pacijente. To su testovi urina i krvi, ultrazvuk, dopplerografija. Njihovi rezultati omogućavaju pravovremenu dijagnozu patologija i komplikacija trudnoće, propisuju adekvatan tretman, a po potrebi i žene u bolnicu. Šta je cervikometrija? Zašto je ova studija propisana tokom trudnoće? Da li je to obavezno? Odgovorite na ova pitanja.

Ukratko o proceduri cervikometrije

Takozvani ultrazvuk, koji vam omogućava da odredite dužinu cerviksa, kao i da procenite stanje cervikalnog kanala, unutrašnje i spoljašnje os. Obično ginekolozi prepisuju ovu studiju svojim pacijentima kako bi procijenili mogući rizik od prijevremenog poroda i izbjegli komplikacije ako se otkrije patologija. Ako postoje odstupanja od norme, onda stručnjaci imaju mogućnost da na vrijeme poduzmu mjere kako bi trudnica mogla bez problema nositi dijete do potrebnog vremena.

Postupak cervikometrije provodi se u periodu od 12 do 22 tjedna. Ako je žena ranije imala prerano rođenje ili višestruku trudnoću, takva manipulacija se vrši do 15 sedmica, a za sigurnosnu mrežu - u 20. sedmici.

Rezultat ove studije zavisi od niza faktora koji utiču na dužinu cerviksa i opšte stanje ženskih unutrašnjih organa. Ako se rađa, onda će se norme cervikometrije razlikovati od normi žena koje se prvi put pojavljuju. Oni također ovise o gestacijskoj dobi u kojoj se izvodi ultrazvuk cerviksa. Izrađuje se pomoću transvaginalnog senzora. To je specijalna cev. Takva studija bi se trebala obaviti nakon pražnjenja mjehura, jer njegova punina utječe i na točnost rezultata.

Zašto meriti dužinu grlića materice?

Cerviks igra važnu ulogu u održavanju fetusa, ali se dešava da se počne opuštati i skraćivati ​​prerano. To dovodi do rizika od preranog rođenja, što je opasno, posebno za dijete.

Obično se ova situacija razvija kao posljedica tonusa materice. Da bi se to sprečilo, važno je znati veličinu kanala grlića materice. Ako na vreme prepoznamo patološka stanja povezana sa grlićem materice, onda se oni mogu ispravno prilagoditi, što će pomoći ženi da održi trudnoću i rodi zdravo dijete.

Smanjenje broja patološki ranih rodova povezano je sa upotrebom inovacija u akušerstvu i ginekologiji. Smanjenje rizika od razvoja patologija u ranim fazama rađanja je jedan od prioriteta moderne medicine. Zato cervicometrija tokom trudnoće postaje popularan i važan alat za održavanje normalne trudnoće.

Dužina grlića materice se obavezno meri kod žena koje pate od ponovljenog pobačaja ili imaju druge faktore rizika, na primer:

  • žene koje su trudne s blizancima ili trojkama,
  • buduće mame umjetno kompenziraju nedostatak progesterona,
  • pacijenata sa ICN,
  • žene sa anamnezom pobačaja ili prerane trudnoće
  • pacijentima koji su operisali cerviks,
  • žene sa urođenim ili stečenim deformitetima cervikalnog kanala.

Također, studija se može narediti ako se žena žali na:

  • bol u donjem abdomenu,
  • česta želja za odlaskom u toalet,
  • obilato krvavo pražnjenje.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na početak abrupcije posteljice ili pobačaja. razgovarajte o potrebi hitne posete lekaru. A ako doktor smatra da je potrebno otkriti dužinu grlića materice, onda ne treba da odbijate proceduru.

Pored cervikometrije, lekar može propisati i dopler studiju.

Kada je propisano?

Ako je trudnica ranije iskusila prijevremene trudove, ili je bilo operacija na kanalu grlića materice, tada treba upozoriti dijagnostičara.

Koliko često vam je potrebna cervikometrija tokom trudnoće?

Postupak ima važnu dijagnostičku vrijednost za žene koje prvi put očekuju dijete, jer nema podataka o prirodi prethodnih trudnoća. Zato prva trudnoća je dobar razlog za cervikometriju, što će pomoći da se osigura normalna dužina vrata. Osim toga, postupak omogućava da se proceni funkcionisanje unutrašnjih organa i stanje bebe koja se razvija.

Šta gledate?

Sa transvaginalnim ultrazvukom cervikalnog kanala, specijalisti mogu da procene:

  • lokalizacija šavova, ako su napravljeni na tom području,
  • prodiranje fetalnih membrana u vrat,
  • dilatacija i dužina cervikalnog kanala,
  • njegov položaj u odnosu na osu karlice.

Kada?

Koliko dugo cervikometrija radi? Obično je postupak uključen u ultrazvučni pregled, koji se provodi od 18 do 22 tjedna. Ali, ako postoji sumnja na prijevremeno rođenje ili u istoriji pacijenta došlo je do abortusa, onda se cervikalni pregled prenese na raniji datum. (od oko 10 nedelja). Ovo je važno za utvrđivanje usklađenosti njegove dužine sa usvojenim standardima u ovom trenutku. Ako se pronađu abnormalnosti, lekar će preduzeti korake za očuvanje trudnoće.

Interni režim

Proizveden transvaginalno umetanjem sonde u vaginu pacijenta (bešika je prethodno ispražnjena).

Postupak se izvodi na sljedeći način: pacijent se na udobnom položaju nalazi na kauču, noge su razdvojene i savijene u koljenima. Doktor priprema senzor, stavljajući kondom na njega i pokrivajući ga posebnim gelom. Tada se senzor lagano ubacuje u vaginu žene, kako ne bi izazvao veštačko povećanje dužine grlića materice.

Cervikalni pregled traje oko 3 minuta.

Outdoor mode

To uključuje pregled kroz prednji trbušni zid (pod uslovom da je žena napunjena).

Spoljna metoda pregleda ne dozvoljava detaljno ispitivanje unutrašnjeg grla materice zbog lokacije mokraćne bešike. I bez ove studije, rezultati cervikometrije možda nisu tačni, tako da stručnjaci i dalje preporučuju transvaginalnu metodu inspekcije.

Dešifrovanje

Tokom pregleda, lekar će procijeniti:

  • veličina materice,
  • otvaranje njenog kanala
  • nivo grla,
  • prisustvo amnionske membrane u unutrašnjem području materice,
  • u prisustvu postoperativne suture njeni parametri i lokalizacija.

Na rezultat inspekcije utiče čitav kompleks faktora od gestacijskog uzrasta i broja prethodnih porođaja do broja fetusa koje žena nosi.

Samo uzimajući u obzir sve komponente u kompleksu, možete postići pouzdane rezultate.

Tokom merenja, lekar se oslanja na sledeće smjernice duljine cerviksa (u pojedinačnoj trudnoći):

  • 16 Sedmica 20: 4.5 5 cm
  • 25 Sedmica 28: 3.5 4 cm
  • 32 Sedmica 36: 3 3,5 cm

Faktori rizika

Tipično, dužina vrata veća od 3 cm znači da je statistički rizik od pobačaja je 1%. Ali preteći faktor se razmatra ako vrat:

  1. Kraći od 2,5 cm u periodu od 14 - 24 nedelje sa višestrukim trudnoćama i kraćim od 1,5 cm kod nošenja jednog deteta. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta, jer je rizik od prijevremenog poroda na toj vrijednosti duljine cerviksa 50% (porođaj se može javiti u 36.-37. Tjednu trudnoće).
  2. Kraći od 1,5 - 2 cm Postoji mogućnost isporuke u 34 nedelje.
  3. Kraći od 1 cm Postoji rizik od prijevremenog poroda u 32. sedmici. Međutim ako je u tom trenutku dužina vrata još uvijek 2,5 - 3 cm, tada se ultrazvučno skeniranje treba obavljati jednom tjedno..

Ako su rezultati manji od 2,5 cm, može se propisati operacija ili se vrši intenzivna terapija.

Slika 1. Uzorak cervikometrijskog protokola tokom trudnoće.

Normalna vrijednost se može smatrati rasponom od 3 do 4,5 cm, a kratka se naziva vrat od 1 do 2,5 cm.

Zaključak u tačkama

Svaki parametar ima sistem bodovanja, prema rezultatima ankete, ove tačke su sažete, nakon čega možete formulisati konačni zaključak o stanju vrata. Na primjer između 14. i 24. sedmice procjenjuje se struktura cervikalnog kanala, a tokom tog perioda gusti mišićni sloj smatra se normom. Ako se gustina posmatra samo u području ždrijela, doktor će staviti 1 bod, ako je vrat mekan duž cijele dužine, tada će u zaključku biti 2 boda.

Procjenjuje se duljina cervikalnog kanala (na istoj skali). Ako dužina prelazi 2 cm, onda se to smatra normalnim i procjenjuje se na 0 bodova.ako 1-2 cm, onda takav vrat će dobiti 1-2 boda, a ako je manji od 1 cm ili izglađen, onda govorimo o 3 boda.

Prolaznost grlića materice

Ovaj indikator je procijenjen istim sistemom kao i svi prethodni. U zavisnosti od broja prstiju koji ulaze u cerviks tokom pregleda, procjenjuje se stupanj njegove prohodnosti:

  • normalno, vanjski farinks prolazi vrhom prsta - to je 0 bodova,
  • ako spoljašnje grlo promaši 1 prst, a unutrašnje grlo je zatvoreno, zatim stavite 1 bod,
  • ako je vrat izglađen, a otvor kanala je 2 ili više prstiju, dodijeliti 2 boda.

Lokacija

Sljedeći važan parametar je lokacija cervikalnog kanala. Ako se odbije natrag - 0 bodova, naprijed - 1 bod, ako se nalazi u sredini, zatim 2 boda.

Dodavanjem dobijenog broja bodova zaključujemo o stanju cerviksa:

  • do 3 boda - nezreli,
  • do 6 bodova - zrenje,
  • do 10 bodova - zrelo.

Smatra se normalnim ako grlić maternice sazrijeva samo pri porodu.

Međutim, nezreli vrat uoči porođaja je takođe ozbiljna patologija. To zahtijeva promatranje u dinamici i, eventualno, isporuku carskim rezom.

Video 1. Cervikalna insuficijencija na ultrazvuku.

Ako su parametri grlića materice granični sa normom, ali postoje i drugi znaci mogućeg preranog rođenja, pacijent se šalje na dodatnu ultrazvučnu dijagnostiku.

Gdje i koliko?

Dijagnosticiranje stanja cervikalnog kanala ima niz preporuka koje su obavezne za sprovođenje, stoga ga treba izvršiti kvalificirani stručnjak. Ako postoji potreba za takvom procedurom, potrebno je pripremiti i odabrati odgovarajuću kliniku. Za to je vrijedno trošiti vrijeme na prikupljanje informacija o svojim stručnjacima, dostupnosti i cijenama usluga (uključujući cervikometriju), kao i traženje recenzija i preporuka drugih pacijenata.

U plaćenim centrima gradova kao što su Moskva i Sankt Peterburg, cijena postupka je oko 1500 rubalja.

Zaključak

Ako ignorišete cervikometriju, možete preskočiti razvoj određenih patoloških stanja.

Da bi se očuvao život djeteta i zdravlje majke, ne treba zanemariti medicinske preglede koji se odnose na cerviks.

Cervikometrija nije štetna za fetus: naprotiv, zanemarivanje je plod loših posljedica za dijete.

Kako napraviti cervikometriju tokom trudnoće?

Mjerenje je moguće na dva načina:

  • transabdominalna - kroz abdominalni zid sa punim mjehurićem,
  • transvaginalno - kroz vaginu uvođenjem specijalnog senzora, dok punjenje mokraćne bešike nije potrebno, čak i naprotiv, preporučuje se da se isprazni bešika pre procedure za najbolju vidljivost unutrašnjeg ždrijela.

InformacijeDrugi metod cervikometrije je najinformativniji, jer vam omogućava da vidite unutrašnji ždrijelo.

Za mjerenje duljine i vizualizacije oblika transvaginalnom cervikometrijskom metodom, potrebno je prvo isprazniti mjehur prije zahvata. U vaginu se umeće ultrazvučni senzor u pravcu prednjeg vaginalnog forniksa. Istovremeno, vrat je vidljiv u sagitalnoj ravni. Mjeri se zatvoreni dio vrata (udaljenost od vanjskog do unutarnjeg ždrijela).

Približno u svakoj stoti ženi, parametri merenja mogu da variraju u zavisnosti od kontraktilnih pokreta, zatim se vrši nekoliko merenja i uzima se najmanja od ovih vrednosti.

Ponekad nije transvaginalni, već transabdominalni ultrazvuk, ali takva studija je čisto vizuelna, ne mjerna, osim toga, rezultati mjerenja cervikometrije mogu se razlikovati s TUSI i TAUSI za više od 5 mm, što je značajno.

U procesu cervikometrije specijalist određuje:

  • prisustvo i lokacija šavova,
  • prisustvo / odsustvo fetalnih membrana u cervikalnom kanalu,
  • postoji li ekspanzija cervikalnog kanala,
  • parametri i dužina.

Ako se ispostavi da je dužina smanjena u odnosu na normu, specijalista odmah obavještava liječnika koji vodi trudnoću pacijenta. Da biste sačuvali trudnoću i sprečili prevremenu porođaj, šavovi se postavljaju na vrat. Pored toga, specijalni gumeni prstenovi se mogu koristiti za sprečavanje prekomernog širenja cervikalnog kanala.

Norma cervicometry

Kada se rodi fetus, javlja se promena grlića materice, koja utiče na njen oblik i dužinu. Promjenom ovih parametara možemo pretpostaviti početak porođaja, pa je moguće odrediti rizik prijevremenog poroda na vrijeme.

Postoji određena norma rezultata mjerenja, čija usklađenost ukazuje na to da trudnoća nastavlja normalno, a ne postoji rizik od pobačaja ili preranog početka rada. Ova brzina se menja u zavisnosti od perioda, kako se menja fetus, a trenutak početka rada je blizu.

Norme rezultata mjerenja prema cervikometriji su:

  • Od 4 do 5 mjeseci dužina cervikalnog kanala treba biti 4 - 4,5 cm,
  • od 6 do 7 mjeseci, dužina kanala je 3,5 - 4 cm,
  • od 8 do 9 mjeseci, normalna dužina cervikalnog kanala treba biti od 3 do 3,5 cm.

Dužina od više od 3 cm ukazuje na to da rizik preranog početka rada nije veći od rizika unutar populacije (1%).

Prema statistikama, do 6 meseci dilatacije i skraćivanja grlića materice dovodi do rizika preranog početka rada, i to:

    skoro svaka peta žena koja je rodila pre roka, dužina cervikalnog kanala je

Pogledajte video: Serklaž (Septembar 2019).

Loading...