Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Dijagnoza bolesnika s miomom i adenomiozom uterusa

Miom materice je benigna neoplazma koja se formira u miometriju. Ako se ostavi bez nadzora, patologija može napredovati i dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Kada se bolest otkrije prekasno, lekar može odlučiti ne samo o uklanjanju tumora, već io genitalnom organu. Pravovremena dijagnoza fibroida materice omogućava vam da je detektujete u ranoj fazi i sprovedete lečenje lekovima ili hiruršku terapiju laparoskopijom.

Indikacije za dijagnozu fibroida

Najčešće, fibromiom nema izraženih simptoma, a slučajno se otkriva prilikom stručnog pregleda kod ginekologa.

Ipak, mnoge žene primjećuju sljedeće znakove koji ukazuju na razvoj tumora:

  • promjene u prirodi mjesečnog krvarenja (njihovo trajanje je najmanje 8 dana, pojava bolova i krvnih ugrušaka),
  • bol u donjem abdomenu, u leđima, u donjim ekstremitetima, tokom intimnosti,
  • učestalo mokrenje i poteškoće sa radom crijeva, koje se mogu pojaviti uslijed kompresije miomatskih čvorova mjehura, debelog crijeva i rektuma,
  • povećanje trbušnog trbuha,
  • česti pobačaj.

Ako se pojavi bar jedan od ovih simptoma, vredi odmah da se dogovorite za pregled kod lekara koji tokom internog pregleda može da dijagnostikuje fibroide.

Osim toga, ako žena ima barem jedan od sljedećih faktora, onda bi ona trebala redovno biti podvrgnuta pregledu kod specijaliste, jer je u opasnosti i može razviti mioime:

  • late menarche
  • nedostatak porođaja i dojenja do 30. godine života,
  • heredity
  • prekomjerna težina i hipodinamija,
  • abortus,
  • regularni stres
  • neusklađeni oralni kontraceptivi,
  • ženske bolesti,
  • patologija kardiovaskularnog sistema.
to content

Dijagnostičke metode

Moguće je posumnjati na prisustvo fibroida kod pacijenta tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Lekar može primetiti da je materica veća od normalne veličine, na njenoj površini postoje pečati.

Potvrdite dijagnozu u laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja:

  1. Sakupljanje istorije. Lekar pita pacijenta o postojećim pritužbama, prirodi menstrualnog ciklusa, ginekološkim bolestima, operacijama, trudnoći, prisustvu fibroida od najbližih rođaka.
  2. Isporuka analiza. Potpuna krvna slika pomaže u otkrivanju razvoja anemije, upale, tendencije krvarenja. Da bi se odredila daljnja taktika liječenja, liječnik može narediti da donira krv za hormone, biokemiju, tumorske markere, koagulogram. Klinička analiza urina, eliminacija infekcije urinarnog trakta, razmaz od vagine - polno prenosive bolesti. Za više informacija o tome koje testove trebate proći za miom može se naći u članku: "Analize mioma uterusa".
  3. Ultrazvuk, koji može biti transvaginalni i transabdominalni (senzorski vod na prednjem zidu abdomena). Koju vrstu ultrazvuka treba izabrati zavisi od lokacije fibroida. Transabdominalni ultrazvuk se izvodi na punom mokraćnom mjehuru, za to prije postupka morat ćete popiti 1,5 litara tekućine. Više informacija je vaginalni pregled. Ultrazvuk može otkriti tumore, odrediti njihovu veličinu, prisustvo smrtonosnih miomatskih čvorova, ciste, dotok krvi u fibroide. Doppler ultrazvuk se takođe može propisati, što vam omogućava da procenite brzinu protoka krvi u istraživanom području. Pojava neoplazme uvek menja kretanje krvi u organu, a kada je velika, ima sopstveni autonomni sistem za snabdevanje krvlju. Ako tumor raste, brzina protoka krvi se povećava, a njen rast se zaustavlja, dotok krvi se usporava. Više informacija o tome možete naći u članku "Dijagnoza fibroida materice na ultrazvuku".
  4. Histeroskopija se izvodi pomoću endoskopskog histeroskopskog uređaja. On ima mini-kameru, koja omogućava pregled materice iznutra, kako bi se razmotrila lokacija i veličina miomatskih čvorova. Ova metoda je vrlo precizna i provodi se kada je tumor lokaliziran vrlo blizu sluznice. Istovremeno se uzimaju uzorci tkiva materice i vrši se citološki pregled. O ovoj metodi možete pročitati u članku „Histeroskopija fibroida materice“.
  5. Kolposkopija je pregled grlića materice pomoću stereomikroskopa, nazvanog kolposkop, koji je detaljnije opisan u članku "Kolposkopija fibroida materice".
  6. Laparoskopija je hirurška procedura koja se rijetko izvodi za dijagnozu. Tokom nje, na prednjem zidu abdominalne šupljine se pravi nekoliko punkcija, u jedan od njih se ubacuje endoskop, koji omogućava pregled unutrašnjih organa, više o tome pročitajte u članku „Laparoskopija fibroida materice“.
  7. Histerosalpingografija, metoda rendgenskog pregleda koja se izvodi pomoću radioaktivne supstance.
  8. Magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija za identifikaciju fibromioma se retko propisuju, po pravilu, da bi se utvrdila potreba za hirurškim tretmanom dovoljno je odrediti ultrazvuk. Tomografija omogućava razlikovanje benigne neoplazme od malignog tumora. Sve češće, prije operacije, koja se izvodi radi uklanjanja fibroida, stvaraju se 3D modeli tumora, što omogućava bolje planiranje operacije. Pri izvođenju laparoskopije potrebno je razjasniti njegovu lokalizaciju i veličinu kako bi se odabrao optimalni pristup. Da biste kreirali trodimenzionalnu sliku, morate imati MR.

Najsigurniji i najlakši način

Glavne dijagnostičke metode su ultrazvuk, a sve ostale metode su dodatne. Jednostavan je, informativan i siguran. Može se koristiti iu fazi dijagnoze i tokom hirurške intervencije, jer je rezultat ultrazvuka gotovo nikad upitan.

Zahvaljujući pojavi doplera, ova dijagnostička metoda je postala još osetljivija.

Šta učiniti ako se dijagnoza potvrdi?

Nisu sve žene sa dijagnozom fibroida materice potrebno liječenje. Ali ako odraste, ima izraženu kliničku sliku, ometa koncepciju i izvođenje deteta, neophodna je terapija.

Izbor taktike liječenja ovisi o mnogim stvarima:

  • starost pacijenta
  • veličinu tumora,
  • lokalizacija fibroida,
  • komplikacije.

Ako je tumor mali i nema opasnosti od torzije, nekroze i krvarenja, liječnik može odlučiti o konzervativnoj terapiji. Propisuju se hormonski lekovi (vidi Hormoni u miomu materice), lekovi koji regulišu imuni sistem. Na konzervativnoj terapiji može se naći u članku "Tretman fibroida materice".

Nažalost, fibroidi se ne mogu u potpunosti izliječiti lijekovima. Uzimanje lijekova može smanjiti njegovu veličinu i zaustaviti njen rast.

Potpuno se riješite fibroida moguće samo operacijom. U zavisnosti od toka bolesti, lekar može odlučiti koju operaciju treba obaviti:

  • miomektomija, uz takvu hiruršku intervenciju, uklanjaju se samo tumori,
  • histerektomija, tokom operacije materica se potpuno amputira.

Pročitajte više o hirurškim metodama terapije u članku „Kirurgija za uklanjanje fibroida materice“.

Da bi se terapija započela na vrijeme, potrebno je dijagnosticirati miom što je prije moguće, stoga je važno redovno posjećivati ​​ginekologa i podvrgnuti se ultrazvuku.

Klikom na dugme „Pošalji“ prihvatate uslove politike privatnosti i dajete svoj pristanak za obradu ličnih podataka u uslovima i za svrhe navedene u njemu.

Dijagnoza fibroida materice

Najinformativnija metoda za dijagnostiku fibroida materice je ultrazvučna dijagnoza. Patognomonični akustični kriterijumi za fibroide uterusa su: povećanje njegove veličine (84,5%), deformacija kontura (66,7%) i pojavljivanje u zidovima materice (ili u njegovoj šupljini) okruglih ili jajolikih struktura sa nižom karakterističnom impedansom od miometrija ( 100%).

Transvaginalna ultrazvučna dijagnoza fibroida materice subperitonealna lokalizacija ne predstavlja značajne poteškoće. Međutim, treba ga razlikovati od tumora materice. Tumor je identifikovan kao zaokruženo obrazovanje sa povećanim nivoom zvučne provodljivosti čvrsto zavarenim na matericu.

Podperitonealni fibroidi materice na širokoj osnovi karakterišu sljedeći ehografski znakovi: akustička refleksija površine tumora okrenuta prema trbušnoj šupljini karakterizira povećana apsorpcija zvuka i stoga je manje jasno vizualizirana u odnosu na površinu materice miomskog čvora.

Pored toga, subperitonealni miom uterine komplikuje skeniranje struktura koje se nalaze iza nje (jajnici, crijevne petlje, izmijenjene jajovode). Prilikom skeniranja subperitonealnih čvorova fibroida, upotreba visokofrekventnog transvaginalnog eho emitera sa zonom fokusiranja zraka unutar 70-80 mm omogućava precizno praćenje smanjenja "vidljivosti" slike na ekranu ultrazvučnog uređaja od materice do abdominalne površine.

Posebne karakteristike subperitonealnih čvorova fibroida na tankoj bazi (“na nozi”) su odsustvo efekta “rasta” tumora u miometriju, koji je zabeležen u tumorima na širokoj osnovi, kao i pokretljivost tumora u odnosu na matericu.

Color Doppler. Dijagnostičku vrijednost kolor doppler kartiranja (DDC) je teško precijeniti. Suština ove metode je sposobnost vizualizacije svih pokretnih tjelesnih tekućina u realnom vremenu i analiza njihovog kretanja. Proučavanje protoka krvi u krvnim sudovima tumora, koji imaju svoje osobine, omogućava da se ova metoda smatra važnom u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora materice.

DDC omogućava da se istovremeno procene tri parametra protoka krvi: pravac, brzina i karakter (uniformnost i turbulencija). Zbog visoke rezolucije koja se koristi u postojećoj opremi, moguće je vizualizirati i identificirati najmanju posudu do mikrovaskularnog sustava, nevidljivog prilikom skeniranja u B-modu.

Sistem vaskularizacije tumora, po pravilu, predstavljen je mnoštvom malih, veoma tankih, anomalnih oblika i položaja krvnih sudova, nasumice rasutih po tumorskim tkivima. Protok krvi u ovim krvnim sudovima karakteriše izuzetno nizak vaskularni otpor, velika brzina i različiti pravci. Slika protoka krvi karakterizira izražena svjetlina signala boje, au "boju" tumorskih tkiva prevladavaju i primarne boje i "mozaički" oblik mapiranja. Ove osobine protoka krvi nastaju zbog prisutnosti velikog broja arteriovenskih anastomoza među novoformiranim krvnim sudovima, koje pružaju visoku kinetičku energiju protoka krvi i objašnjavaju široku varijabilnost njegovog smjera.

Metoda CDC ima visoku osjetljivost, specifičnost i preciznost u ranoj dijagnozi tumorskih bolesti unutrašnjih genitalnih organa i njihovoj diferencijaciji prema stepenu maligniteta. Nivo vaskularizacije procenjen uz pomoć TsDK omogućava predviđanje brzine rasta otkrivene formacije.

Ultrazvučna dijagnoza submukoza ili intermuskularni fibroidi materice sa centripetalnim rastom zasnovanim na detekciji deformisanog ili izmještenog M-eha. Kod submukoznih miomskih čvorova, unutar proširene materice pojavljuju se zaobljene ili jajolikaste formacije sa glatkim konturama i srednjom ehogenošću. Za razliku od polipa endometrija, fibroidni čvorovi imaju veći nivo zvučne provodljivosti.

Ultrazvučna dijagnoza intermuskularni fibroidi materice sa centripetalnim rastom Zasniva se na vizualizaciji deformisane šupljine materice u obliku polumeseca sa glatkim konturama. U ovom slučaju, u blizini konkavne površine materice, eho se određuje formiranjem niže akustične impedanse od nepromenjenog miometrija. Za razliku od submukozne fibroide uterusa, sa centripetalnim rastom tumora, uočava se deformitet M-eha, a patološka formacija se identifikuje na značajnoj dužini mišićnog sloja materice.

Kod mioma materice često se uočavaju promjene u mikrocirkulaciji u krvnim i limfnim žilama, edemima itd. Na ehogramima se ovi procesi ogledaju u pojavljivanju u zoni tumorske lokalizacije brojnih "cističnih" struktura koje su odvojene ehopozitivnim pregradama. Takođe se uočava pojava zone sa povećanom ehogenošću i bez jasnih granica unutar tumora, vizuelizacija anehoične formacije okružene granicom sa povećanim nivoom zvučne provodljivosti, detekcija fenomena akustične amplifikacije na periferiji tumora.

Sa proliferirajuće miome uterusa Ehogrami vizualizuju formacije zaobljenog oblika sa gustom kapsulom i heterogenom unutrašnjom strukturom: u projekciji fragmenata srednje ehogenosti zabeležene su akustične zone sa dijametralno suprotnom provodljivošću zvuka (eho-negativne oblasti se izmjenjuju s elementima gustog tkiva). Analiza ehograma pokazuje da odnos cistične i guste komponente ovih tumora varira u zavisnosti od težine proliferativnih procesa.

Kada se kolor dopler mapiranje mioma uterusa s "istinskim rastom" zabilježi labav tip krvotoka duž vaskularnog snopa materice, intenzivan, brz protok krvi u miometriju i miomatskim čvorovima. Slika intratumorskog protoka krvi karakteriše mnoštvo signala iz sudova oko periferije i centra miomskog čvora, haotični pravac krvnih sudova i izražena osvetljenost signala boje, prisustvo „mozaičkog“ oblika mapiranja. Zabilježene su mnoge vene sa VV max = 14 cm / s. u različitim delovima miomskog čvora. Minimalni indeks rezistencije kod miometrija je 0.50 + 0.11, u čvorovima mioma - 0.34 + 0.06.

Poređenje rezultata ultrazvučnog skeniranja i rezultata morfološke studije udaljenih preparata pokazalo je visok sadržaj informacija (96,5%) ove metode. U 95,7% slučajeva ultrazvučno skeniranje promovisalo je otkrivanje submukoze materice i intermuskularnih fibroida sa centripetalnim rastom, a 92,2% je otkrilo fibroide sa subperitonealnom lokalizacijom.

Hysterosalpingography. U posljednjoj deceniji, kako bi se pojasnila priroda intrauterine patologije, široko se primjenjuje metoda histeroskopije. Većina autora ukazuje na visoku dijagnostičku vrijednost ove metode za otkrivanje submukoznih miomskih čvorova i čvorova sa centripetalnim rastom. Osim toga, u svrhu liječenja uz pomoć histerorezekskopije moguće je ukloniti te formacije.

Histerosalpingografija se najčešće izvodi kod pacijenata sa sumnjom na fibroide materice sa centripetalnim rastom i sa miomatskim čvorovima lokalizacije submukoze. Kod mioma sa karakteristikama lokalizacije submukoze, dobijaju se jasne slike. Šupljina izgleda velika, deformisana, sa izraženim, ali nepravilnim konturama. Unutar šupljine materice, u sredini ili duž ivice, označene su jedna ili više lakarnih slika, zaobljenih, sa jasnim konturama, različitih veličina. U intersticijskim ili subseznim miomima, radiološke slike su manje ubedljive.

Kompjuterizovana tomografija. CT se koristi za diferencijalnu dijagnozu subseznog mioma s tumorom jajnika, ili za procjenu velikih mioma. Kompjuterizovana tomografija fibroida materice može biti raznolika i zavisi od sekundarnih promena kao što su hijalinska degeneracija, kalcifikacija i nekroza čvorova. Najčešći simptom fibroida materice na CT skeneru je deformacija kontura materice. Specifičan simptom fibroida je kalcifikacija, koja se detektuje na kompjuterskom tomogramu u obliku tačkastih sekcija gustine do +800 - +1000 U.N.

Da bi se odredila unutrašnja arhitektonika obrazovanja, konstruišu se histogrami. Histogram odražava gustoću ispitivanog tkiva. Glavni parametri za analizu histograma su širina baze grafa, kao i broj i visina vrhova. Što je tkanina ujednačenija, niža je baza histograma i jedan vrh. Ako je unutrašnja struktura heterogena, tada osnova histograma zauzima skoro cijelu horizontalnu osu grafikona i ima od 2 do 4 niska maksimuma.

Fibroidi materice obično imaju homogenu strukturu, čija gustina varira od +40 do +60 U.N. При от­сут­ст­вии на­ру­ше­ния пи­та­ния в уз­ле, гис­то­грам­ма ха­рак­те­ри­зу­ет­ся очень уз­ким “ос­но­ва­ни­ем” и вы­со­ким “пи­ком” с плот­но­стью око­ло 45 Ед.Н.

Мультиспиральная компьютерная томография. MSCT je jedna od metoda koja omogućava proučavanje vaskularnog sistema cijelog organizma ili zasebnog organa u realnom vremenu s naknadnom konstrukcijom trodimenzionalnog računalnog modela istraživanog organa. Sistem prikupljanja podataka sa kontinuiranom rotacijom (3. generacija) je najpogodniji za proučavanje vaskularnog sistema.

Zahvaljujući radu u realnom vremenu, postoji kontinuirano formiranje slike koja se prikazuje na ekranu računara. Program procjenjuje unos kontrastnog sredstva kako bi se automatski pokrenulo skeniranje s optimalnim kontrastnim punjenjem testnog organa (u slučaju karličnih organa abdominalna aorta se uzima kao standard optimalnog kontrastnog punjenja).

U proučavanju vaskularnog sloja zdjeličnih organa ovom metodom, postoji nekoliko faza:

  1. Tomogram.
  2. Izvorno istraživanje bez kontrasta.
  3. Kontrastna studija za intravenski (bolus) lek Omnipak 350 sa brzinom ubrizgavanja od 3 ml / s 100 ml upotrebom automatskog injektora. Postoji rekonstrukcija arterijske faze u trodimenzionalnim projekcijama.
  4. Portalska faza (u ovoj studiji bilo bi tačnije nazvati ga parenhimskim), koja se provodi 1-1,5 minuta nakon glavne studije i odražava protok kontrasta u parenhim drugih karličnih organa (miometrij) iu portalnu venu i jetru.

Sve faze istraživanja odvijaju se na debljini kriške od 2 mm. Kao rezultat studije, dobili smo pregled trodimenzionalnih angiograma organa koji se istražuje.

Magnetna rezonancija. MRI omogućava dobijanje slika u 3 međusobno perpendikularne projekcije - poprečne (aksijalne), frontalne (koronalne) i sagitalne. Moguće je dobiti slike u kosim (kosim) projekcijama.

MRI dobro određuje pojavu mioma, broj čvorova, njihovu lokalizaciju i sekundarne promjene. U prisustvu leiomioma na MRI, najčešći nalaz je deformacija kontura materice, naglašeno odvajanje čvorova od okolnog miometrija (jasno je vidljiva kapsula čvora).

Leiomiome imaju umjereno smanjenje intenziteta signala kod svih na impulsnim elektrodama. U slučaju kalcifikacije miom izgleda kao formacija sa jednako visokim intenzitetom signala, jasno razgraničena prstenom niskog intenziteta od okolnog miometrija. Smanjeni intenzitet signala na T2-pulse vodi, ali srednje - na T1-ponderiranim slikama je histološki verificiran kao hijalinoza. Signalni leiomiomi visokog intenziteta u svim pulsnim vodovima su morfološki slični nekrotičnom tkivu. U našim istraživanjima, sagitalna i frontalna sekcija bile su najinformativnije za detekciju leiomioma.

U našim istraživanjima, MR je najefikasniji u sumnjivim i teškim dijagnostičkim slučajevima patologije uterusa.

MRI dijagnostika za kombinovanu patologiju je visoko informativna, neinvazivna dijagnostička metoda, koja omogućava jasnu vizualizaciju organa i što je moguće slobodnija od subjektivnosti istraživača, što nam omogućava da postavimo ispravnu dijagnozu u 98,4% slučajeva.

Laparoskopija. Laparoskopija je veoma efikasna u diferencijalnoj dijagnozi tumora materice i privjesaka. U toku ispitivanja, u subperitonealnim miomskim čvorovima vidljiva je materica sa glatkom, svijetlo ružičastom površinom i višestrukim miomatoznim čvorovima, koji su nešto bljeđi od materice. Ova metoda omogućava konzervativnu miomektomiju u prisustvu jednog ili više subsezularno lociranih čvorova, čija lokalizacija omogućava uklanjanje svih čvorova tokom laparoskopije. Kada vodite stražnju kolpotomiju, možete ukloniti fibroide čvora do 7-8 cm u prečniku.

Myomatous čvorovi sa prečnikom većim od 7-8 cm ne mogu se u potpunosti ukloniti kroz kolpotomičnu rupu. Za njihovo uklanjanje koriste se specijalni alati - morcelatori. Ovi alati su dizajnirani za fragmentiranje tumora i njegovo uklanjanje iz dijela trbušne šupljine.

Tako se danas dijagnoza fibroida materice može napraviti nakon rektovaginalnog pregleda i ultrazvučnog skeniranja, posebno sa kolor dopler mapiranjem. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao što su subserozni miom, ili veliki fibroidi sa sekundarnim promjenama u čvoru koji se moraju razlikovati od tumora jajnika, upotreba kompjuterizirane tomografije i laparoskopije omogućava ispravnu dijagnozu u preoperativnoj fazi.

Dijagnoza adenomioze

U dijagnostici endometrioze kao bolesti cijelog organizma, informacije dobivene kao opće kliničke metode ispitivanja (poremećaji blagostanja, njihovo trajanje, periodičnost, cikličnost, specifični simptomi povezani s oštećenjem organa i unutar karlice i na drugim mjestima), i specijalni ginekološki pregled, instrumentalne, laboratorijske i histološke metode.

Žalbe na dispareuniju nameću 26-70% pacijenata koji pate od genitalne endometrioze, neplodnosti - 46-50%, anemije - 70-80%.

Znakovi unutrašnje endometrioze su: krvarenje iz materice, dismenoreja i promjene u veličini materice. Trenutno je također prepoznato da je jedan od glavnih simptoma adenomioze poremećena menstrualna funkcija: polimenoreja (u 56,1% bolesnika), slabo krvarenje u pred- i postmenstrualnom periodu kod 35,2% bolesnika, trajanje menstruacije je 10-12 dana

Algomenoreja je izraženija u nodularnoj formi i javlja se kod 77,2% pacijenata sa unutrašnjom endomeriozom.

Bimanualni objektivni ginekološki pregled. Uzimajući u obzir karakteristike klinike, jedna od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje endometrioze, uprkos široko rasprostranjenom uvođenju sonografije i laparoskopije u praksu, ostaje bimanualni objektivni ginekološki pregled.

Bimanualna studija omogućava procenu veličine materice, njenu konzistenciju, oblik, površinski karakter, sumnju na prisustvo tumora sličnih formacija u privjescima materice, zbijanje u zadnjem delu i bolnost zida karlice, kao i adheziju u karlici i daje vrednu dijagnostičku i diferencijalnu dijagnostiku ( posebno iz onkoloških bolesti). Kod endometrioze vaginalnog dijela cerviksa, nakon pregleda, vidljive su endometriotske formacije različitih veličina i oblika (od 0.9-0.8 cm u promjeru do cističnih šupljina tamnocrvene boje).

Upotreba kolposkopije vam omogućava da odredite mesto i oblik endometrioze lezije vaginalnog dela cerviksa i sluznice distalnog kanala grlića materice. Lokalizacijom endometrioze u proksimalnom dijelu sluznice cervikalnog kanala, cervikoskopija proizvedena fibrogisteroskopom može dati najvrednije podatke.

Ultrazvuk, rendgen i MSCT. Jedna od najpristupačnijih i najšire upotrebljavanih metoda za dijagnostiku endometrioze je ultrazvučna metoda. U slučaju interne endometrioze (tjelesno-isthmic lokalizacija), dijagnostička vrijednost sonografije je 57-93%, ovisno o prevalenciji procesa. Kod retrocervikalne lokalizacije endometrioze, tačnost pravilnog određivanja prisutnosti ili odsustva bolesti je 95%. Kombinacijom kvalitativne i kvantitativne (računarske) analize histerosalpingograma, tačnost dijagnoze nodularne forme adenomioze raste na 93%.

Rendgenski dijagram u difuznom obliku unutrašnje endometrioze karakteriše prisustvo „konturnih senki“ različitih dužina i oblika, koje zavise od lokalizacije endometriotskih žarišta. Dužina senki može biti od 2-4 mm do 1-2 cm.

Od ostalih x-ray metoda, multispiralna kompjuterizovana tomografija (MSCT) ima najveću vrijednost, što omogućava da se precizno odredi priroda patološkog procesa, njegova lokalizacija, odnos sa susjednim organima, kao i da se razjasni anatomsko stanje karlične šupljine, posebno s endometrioidnim infiltratima retrokervikalne zone i parametara. i 77%), dijagnoza koja je drugim, uključujući invazivne metode, teška. U slučaju interne endometrioze, dijagnostička vrijednost MSCT je značajno niža - 53%.

Magnetna rezonancija. Najinformativnija od neinvazivnih metoda je snimanje magnetnom rezonancijom, koja zahvaljujući visokoj rezoluciji MR-a daje odličnu vizualizaciju zdjeličnih organa i njihove strukture, što je posebno važno kod adenomioze.

Adenomioza u T1-ponderiranim slikama karakterizira intenzitet sa okolnim tkivima, međutim, određeni broj tačaka sa visokim intenzitetom signala je jasno detektovan. Lezija sa niskim intenzitetom signala je često iso-intenzivna sa trakom niskog intenziteta i izgleda kao lokalno ili difuzno zadebljanje ovog opsega, tj. lezija se proteže duž endometrijuma i ne deformira materičnu šupljinu.

MRI može pravilno dijagnosticirati internu endometriozu i stupanj njenog širenja. Uz pomoć MRI otkriveno je kršenje zonske anatomije uterusa. Definisani difuzni i nodalni oblici adenomioze. Čvorasti oblik endometrioze izgleda kao formiranje u debljini miometrija sa signalom niskog intenziteta bez jasnih granica. Difuzni oblik se definira kao uniforman ili neujednačen sa heterogenim intenzitetom signala (zona pojačanja signala je isprepletena sa zonama spuštanja koje okružuju potonje) povećavajući se do serozne membrane zone spajanja, što nije u suprotnosti sa podacima iz literature. Lezija sa niskim intenzitetom signala je često iso-intenzivna sa trakom niskog intenziteta bez jasnih granica u miometriju. U našim istraživanjima, stepen unutrašnje endometrioze određen je zadebljanjem prelazne zone i heterogenošću signala intenziteta potonje.

Laparoskopija. Laparoskopija se trenutno smatra jednom od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje endometrioze. Kod dijagnosticiranja endometrioze jajnika, na primjer, ova metoda daje 96% točnost. Lokalizacijom heterotopija na površini peritoneuma, tačnost laparoskopske dijagnoze dostiže 100%. Laparoskopija pruža mogućnost određivanja veličine implantata, njihovog broja, zrelosti (u boji i obliku), aktivnosti.

Nedostatak metode je teškoća u dijagnosticiranju dubine infiltrativnih oblika heterotopije, i, na primjer, u slučaju intrauterine endometrioze, njeno prisustvo se može dijagnosticirati laparoskopski samo ako se zahvati celokupna debljina materice, uz uključivanje serozne membrane.

U dijagnostici endometrioze sve važnija je definicija različitih krvnih markera u krvi. Trenutno su najpristupačnije određivanje onkoantigena CA-125, CEA i CA-19-9, čija se analiza provodi relativno jednostavnim i bezopasnim imunosorbentnim enzimskim testom (ELISA), kao i određivanjem PO-testa (univerzalni dijagnostički test za rast tumora na osnovu fiksiranje promjena u parametrima hemaglutinacije, određenih u reakciji imuno-ESR). Utvrđeno je da u serumu zdravih osoba koncentracije CA-125, CA-19-9 i CEA tumorskih markera u prosjeku iznose 8,3, 13,3 i 1,3 ng / ml. Dok je kod endometrioze, ove brojke su prosječne 27,2, 29,5 i 4,3 U / ml, respektivno.

Međutim, u nekim atipičnim slučajevima kada su svi drugi podaci negativni, dijagnoza endometrioze se utvrđuje samo na osnovu histološkog ispitivanja tkiva dobivenog biopsijom, na primjer, tijekom laparoskopije ili tijekom kirurškog odstranjivanja lezija.

Snimite specijaliste pozivom na jedan pozivni centar: +7 (495) 636-29-46 (m. "Shchukinskaya" i "Ulitsa 1905 goda"). Također se možete prijaviti za liječnika na našoj web stranici, mi ćemo vas nazvati!

Ultrazvuk fibroida materice

Za tačniju dijagnozu fibroida materice, pacijentu je dodeljen ultrazvuk (US). Ova metoda vam omogućava da opišete veličinu čvorova mioma i nacrtate dijagram njihove lokacije u materici.

Posle prolaza ultrazvuka, veoma je važno da pacijent pozove lekara ne samo da opiše miomatske čvorove i protok krvi u njima, već i da napravi dijagram lokacije ovih čvorova - to jest, grafički prikazati tačno gdje se nalaze, koje su veličine i kako se odnose na šupljinu, vrat ili dno materice.

Ova informacija je veoma važna, jer lokacija čvorova u odnosu na anatomske strukture materice omogućava da precizno odredite koji će metod liječenja ove bolesti biti najoptimalniji u datom slučaju. Ako lekar koji opisuje rezultate ultrazvuka to ne učini, pacijent treba da insistira na takvom opisu - u ovom slučaju, informacije o bolesti će biti najkompletnije i tačnije.

MRI sa miomom materice

Ako je materica veoma velika, onda je praktično nemoguće izvršiti preciznu dijagnozu ove bolesti pomoću ultrazvuka, jer ultrazvuk može prodrijeti u tkiva samo na maloj dubini. U ovom slučaju, dodatna dijagnostička metoda može biti magnetna rezonancija (MRI). Sa prilično velikom matericom, MRI vam omogućava da preciznije odredite veličinu i lokaciju čvorova mioma.

MRI obično stvaraju slike koje tačno pokazuju odnos miomatoznih čvorova u odnosu na anatomske strukture materice, i sve se to jasno vidi na rezultirajućoj slici, tako da više nije potrebno da od lekara zahteva da napravi raspored.

Ostale metode dijagnoze fibroida materice

U nekim slučajevima, za dijagnozu fibroida materice, koristi se hidrosonografija - specijalna ultrazvučna studija, koja se provodi uz uvođenje posebne materije u matericu. Ova dijagnoza jasno pokazuje veličinu čvorova mioma i njihovu lokaciju u odnosu na matericu.

U većini slučajeva, za tačnu dijagnozu fibroida materice i određivanje veličine i lokacije (lokacije) miomatskih čvorova pomoću ultrazvuka, dovoljno je MR ili hidrosonografija. Ali ponekad se u dijagnozi ove bolesti koristi histeroskopija - metoda za proučavanje miomatskih čvorova iz šupljine materice. Ali u gotovo svim slučajevima, metoda histeroskopije za dijagnozu ove bolesti je pomalo suvišna, jer ultrazvuk ili MR u potpunosti pružaju sve potrebne informacije o veličini i lokalizaciji miomatskih čvorova, što je neophodno za izbor metode liječenja ove bolesti.

Ginekološki pregled

Miom je veoma "lukava" bolest koja se u početku ne može manifestovati. Čak i žene s dijagnozom ozbiljnih faza koje zahtijevaju operaciju nisu mogle biti svjesne postojanja ovog obrazovanja u sebi. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do neplodnosti nakon operacije. Stoga je izuzetno važno sistematski proći ginekološki pregled, pri čemu liječnik može odrediti promjene u strukturi materice, njenu gustoću i veličinu i usmjeriti je na dodatno ispitivanje ako je potrebno.

Pošto genetska predispozicija, polne karakteristike žene, prošli problemi sa reproduktivnim sistemom igraju važnu ulogu u razvoju ove bolesti, veoma je važno prije ginekološkog pregleda odgovoriti istinito i detaljno na sva pitanja liječnika:

  • kada su počele prve menstruacije i kakva je bila njihova priroda,
  • Da li je žena obavila abortus ili bilo koju drugu intervenciju
  • koliko je bilo rođenja, i da li je bilo nekih komplikacija u procesu rješavanja,
  • da li postoje fibroidi kod žena u rodu pacijenta.

Ginekolog je tokom dvospratnog pregleda žene u stolici proučavao kožu i sluzokožu. Kada je fibroid malo veći od stidne regije, povećana formacija može se odrediti palpacijom abdomena. Ali to nije odlučujući faktor, jer je moguće otkriti miom maternice bez takvog znaka.

Ako tokom ginekološkog pregleda lekar posumnja na prisustvo fibroida, može uputiti pacijenta na dodatne testove i ultrazvuk. Pored toga, sledeći faktori mogu biti indikacije za praćenje:

  • početak pacijenta sa vrhuncem,
  • istorija abortusa i abortusa
  • previše bola tokom menstruacije,
  • ako mesečno ide intenzivno i dugo vremena, oko 7-10 dana,
  • ako pacijent oseća bol u donjem stomaku,
  • ako postoji spotting nije povezan sa menstruacijom.

Ultrazvuk za miom uterusa

Ova dijagnostička metoda za sumnjivo benigno obrazovanje koristi se iu ginekologiji iu akušerstvu. To je prilično informativan i siguran. Možete dobiti uputnicu za ultrazvuk sa svojim liječnikom nakon ginekološkog pregleda. Takođe, samo doktor može da odredi koji ultrazvučni pregled treba da izvrši pacijent: transabdomialni ili transvaginalni.

Nije potrebna posebna priprema za proceduru. При наружном исследовании органов малого таза нужно лишь за полтора часа до УЗИ выпить полтора литра воды для заполненности мочевика, а при трансвагинальном исследовании, наоборот, нужно предварительно полностью опорожнить его.

УЗИ органов малого таза

Это так называемое трансабдомиальное обследование, не требующее проникновения в полость влагалища. Uređaj skenira organe kroz želudac. Uterus i njegovi dodaci se odmah ispituju. Istovremeno se nanosi specijalni gel na donji abdomen i senzor uređaja za ultrazvučno snimanje koji poboljšava prenos signala.

Za većinu žena nije jasno kako izgledaju fibroidi materice na monitoru aparata, au međuvremenu su stručnjaci svjesni znakova patologije prisutnošću kružnog heterogenog objekta u strukturi, koji ima jasnu i ravnomjernu konturu koja slabi ultrazvučni signal. Koja vrsta fibroida materice na ultrazvuku je još uvijek u velikoj mjeri ovisi o njegovoj lokalizaciji, kao io sastavu njenih tkiva. Tako se fibromi prikazuju kao svjetlo, a leiomiome, zbog prevladavanja glatkih mišićnih tkiva u njima, daju hiperehoičnu, ujednačeniju sliku.

Transvaginalni ultrazvuk

Prilikom ovog tipa ispitivanja koristi se senzor sa osjetljivijim signalom, tako da se rezultat smatra točnijim. Senzor se ubacuje kroz vaginu, tokom bezbolnog zahvata možete dijagnosticirati miom u ranoj fazi. Istovremeno se proučava priroda protoka krvi u njoj, lokalizacija je tačna, dobijaju se dimenzije i objektivna slika.

Kada to učiniti?

Dakle, na koji dan ciklusa treba uraditi ultrazvučno skeniranje materice zavisi od vrste obrazovanja. Ako se sumnja na prisustvo submukozne mase, ultrazvuk se najbolje izvodi na 19-24 dana mjesečnog ciklusa. U ovom trenutku, zgusnuti endometrij će pomoći da se identifikuje tumor. U drugim slučajevima, idealan period će biti 3-5 dana ciklusa, iako se obično izvodi na 5-7, kada je menstrualni tok potpuno prestao. Nakon desetog dana ultrazvuka nema smisla, jer će definicija fibroida u tom periodu biti nepouzdana.

Ovi termini se lako opravdavaju. Prvo, u ovom trenutku endometrijum tek počinje da raste, a tokom pregleda mogu se videti i najmanji čvorovi mioma. U sledećoj fazi, čvorovi se mogu pomiješati s žuto tijelo ili proširenim folikulom jajnika. Drugo, u ovom trenutku, količina progesterona u telu se povećava, što može izazvati povećanje fibroida, onda će se bolje videti na ultrazvuku.

Šta se može zbuniti?

Tokom ultrazvuka, ponekad se mogu napraviti greške u dijagnozi, jer se ehografska slika tumora ne može uvek očitati nedvosmisleno.

Jedan od znakova prisustva bolesti je materica, uvećana u veličini, ali u nekim slučajevima miom se može pomiješati s uniformnim povećanjem organa, što je karakteristično za žene koje često rađaju, za pacijente s abnormalnim razvojem materice ili s difuznim oblikom unutrašnje endometrioze.

U nekim slučajevima miom možete zamijeniti s dilatiranim venskim žilama miometrija, ali nakon polipozicionog skeniranja sumnjivog objekta u krvnim žilama otkriva se njihov karakteristični protok krvi i opovrgava dijagnoza "mioma".

Submukozne nodule malih veličina također se mogu zamijeniti s polipima, a velike mase s tumorom jajnika. Ako postoji sumnja, dodatno istraživanje treba uraditi dodatno, po mogućnosti transvaginalnim putem.

Histeroskopija

Ovo je još jedan tip pregleda materice, koji se izvodi histeroskopom. On može istovremeno da identifikuje i popravi probleme u telu. Tokom postupka možete uzeti biopsiju, disekciju polipa endometrija, submukozne fibroide, sinehiju i septum unutar materice, kao i hiperplastične lezije endometrija.

Ova procedura vam omogućava da procenite mukozu u fimbrijskom odeljenju i rekanalizujete jajovode.

Kolposkopija

Ova procedura se izvodi kolposkopom, koji povećava vaginu i omogućava doktoru da ispita čak i najmanje promjene i otkrije različite patologije. Tokom postupka videa i fotografije mogu se izvršiti za dalju kompjutersku obradu. Da bi se utvrdilo prisustvo bilo kakvih formacija tokom kolposkopije, lekar može uzeti biopsiju iz najugroženijih područja.

Manipulacija se propisuje u slučaju vidljivih promena na površini materice tokom ginekološkog pregleda ili u prisustvu atipičnih ćelija u razmazu na cyologiji.

Laparoskopija

Ova tehnika se najčešće ne koristi za prepoznavanje mioma materice, već za njegovo direktno uklanjanje. Laparoskopija se propisuje u slučaju malih veličina čvorova mioma, kao i kod pacijenata sa višestrukim čvorovima ili anemijom u istoriji.

U toku ove procedure u trbušnoj šupljini se prave 3 male punkcije. Posebna cijev s kamerom na kraju umetnuta je u prvu rupu, smještenu u blizini pupka. Slika sa kamere se prikazuje na ekranu. I u druge dvije rupe se uvode alati, disekcioni čvorovi fibroids.

Ova metoda je slabog uticaja, koju karakteriše kratak period rehabilitacije, mala vjerovatnoća formiranja adhezija i odsustvo bola nakon manipulacije.

Culdoscopy

To je jedan od načina da se ispitaju organi male zdjelice, koja se izvodi endoskopom. Ovaj uređaj se ubacuje u rektouterinsku materničnu šupljinu kroz vaginu duž zadnjeg forniksa. Kuldoskopija može otkriti rak jajnika, ektopičnu trudnoću, adnexalnu tuberkulozu, miom uterusa i druge patologije. Kontraindikacije za zahvat je prisutnost upalnih procesa u reproduktivnim organima.

Rendgensko ispitivanje

Manipulacija, tokom koje proučavanje krvnih sudova u zdjeličnim organima uz pomoć rendgen aparata, naziva se angiografski pregled. Ova metoda otkrivanja fibroida unutar zidova materice zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva u tijelo, najčešće je to jod.

Test krvi i urina

Fibroide malih promjera mogu biti asimptomatske, ali potpuna krvna slika će pomoći u otkrivanju upalnih procesa ili anemije kod pacijenta s ovom bolešću na vrijeme. Laboratorija proučava broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, trombocita i leukocita.

Pored toga, možda ćete morati da obavite biohemijski test krvi da biste odredili nivo bilirubina, proteina, gvožđa i glukoze u telu. Sa povećanim rizikom od ozbiljnog krvarenja, krv se uzima za zgrušavanje.

Analiza urina se daje za otkrivanje infekcija u genitourinarnom sistemu. Sami pregledi ne nose punu informaciju o stanju pacijenta, ali vrlo često dopunjuju ukupnu sliku prilikom postavljanja dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Fibroidi materice razlikuju se od onkoloških formacija ili sarkoma materice, ali i od ostalih benignih i malignih tumora jajnika, upale tumora u materici pa čak i trudnoće.

Veoma pažljivo dijagnosticirani fibroidi materice kod postmenopauzalnih bolesnika, u ovom trenutku je potrebno pažljivije sagledati uzrok uvećanja materice, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja malignih procesa u endometriju i drugih patologija u jajnicima, a moguće je i da je kanal blokiran.

Fibroidi materice: simptomi i znakovi

Svaka žena treba da prati menstrualni ciklus: redovni, a ne obilni period - to je jedan od glavnih kriterijuma za hormonsko i reproduktivno zdravlje. Razvoj fibroida materice nužno se manifestuje kroz kršenje ciklusa, tako da se naizgled slučajni ili trivijalni znakovi ne mogu ignorisati kada menstruacija dolazi dva puta mjesečno ili kada se zbog teškog krvarenja prekine uobičajeni životni ritam. Veličina i lokacija tumora su veoma važni za nastanak simptoma (kada se pregleda na stolici, doktor upoređuje veličinu materice sa veličinom tela tokom normalne trudnoće, u slučaju pojedinačnih čvorova može se odrediti palpacijom, tj. Dodirom):

  1. veliki leiomiom, kada je ukupna veličina materice 12-14 tjedana trudnoće,
  2. srednji leiomiom (veličina dostiže 8-10 tjedana),
  3. mišićni tumor male veličine (ne više od 6-7 tjedana),
  4. više fibroida materice, kada postoje 2 ili više čvorova,
  5. submukozni čvor, koji se nalazi u materici,
  6. intersticijalni tumor (nodularna formacija u mišićnom zidu organa),
  7. subsezularni čvor na širokoj ili tankoj bazi (tumor se nalazi na vanjskom zidu),
  8. čvor ishemijskog mioma kada tumor dolazi iz grlića materice.

Koji znakovi ukazuju na fibroide materice?

Za svaku opciju karakteristični su simptomi koji pomažu doktoru da predloži vrstu mišićnog tumora. Iskusni stručnjak će definitivno pitati ženu o simptomima koji su tipični za bolest.

Simptomi u ranim fazama

Pojedinačni miomski čvor ili višestruki leiomiom male veličine možda se neće manifestirati na bilo koji način: tumor se slučajno otkrije prilikom sljedećeg posjeta ginekologu ili tijekom profilaktičkog ultrazvuka.

Žena treba obratiti pažnju na sljedeće znakove, koji mogu ukazivati ​​na mogući razvoj fibroida materice:

  1. skraćivanje menstrualnog ciklusa, kada između perioda prođe manje od 24 dana,
  2. povećanje obilja menstruacije,
  3. produženje kritičnih dana, kada mjesečni odlazak 6-8 dana,
  4. kršenje menstrualnog ciklusa, koje se manifestuje čestim odlaganjem menstruacije i dolaskom kritičnih dana u 35-40 dana,
  5. pojavu anemije kod žena s teškom menstruacijom,
  6. povlačenje ili pritiskanje bola u donjem abdomenu,
  7. problemi sa funkcijom rađanja (propušteni pobačaj, pobačaj ili prijevremeno porođaj, nemogućnost da se začne dijete).

Prvi simptomi mioma materice - vrijeme je da posjetite liječnika!

Rast fibroida materice manifestuje se krvarenjem, bolom i problemima u radu karličnih organa. Miomatski čvor koji se nalazi na prednjem zidu ili u području cerviksa uzrokuje probleme sa mokrenjem. Tumor stražnjeg zida materice pritiska na rektum, što je glavni uzročni faktor zatvora. Međusobna (intraligamentarna) formacija vrši pritisak na vaskularne snopove, uretre i nervni pleksus, stvarajući jak bol i narušavajući funkcionisanje unutrašnjih organa.

Kako dijagnosticirati miom uterusa u ranoj fazi

Ako sumnjate na moguće prisustvo ginekološke patologije uzrokovane rastom mišića, lekar će vas uputiti na transvaginalni ultrazvučni pregled, koji je obavezan pregled za sumnju na fibroide materice. Zahvaljujući ovoj sigurnoj i pristupačnoj tehnici, možete prepoznati:

  • veličina materice,
  • broj miomatskih čvorova
  • endometrijsko stanje (unutrašnja sluznica materice, koja je izvor krvarenja uterusa),
  • patološke promjene u jajnicima,
  • stanje susjednih organa.

Opcije dijagnoze fibroida materice: ultrazvuk i MR - što je bolje?

Različiti tipovi ginekološke patologije mogu da prate jedni druge, tako da doktor treba da dobije maksimalnu dijagnostičku informaciju tokom pregleda i da bude siguran da razlikuje bolesti drugih organa od leiomioma.

Fibroidi materice malih veličina

Formacije veličine do 1,5 cm odnose se na mišićne tumore malih veličina. Moguće su sledeće opcije:

  • jedan intersticijalni ili subsezularni miomski čvor manji od 15 mm u prečniku,
  • submukozni leiomiom do 1,5 cm,
  • višestruke male fibroide ukupne veličine ne više od 7-8 tjedana trudnoće.

Miom materice je mali

Jedan intersticijalni ili subsezularni čvor male veličine obično se ne manifestuje i ne zahteva hirurški tretman. Lekar sa transvaginalnim ultrazvukom će pratiti stanje tumora i propisati terapiju lijekovima kako bi se spriječio rast leiomioma. Submukoza se mora ukloniti pod kontrolom histeroskopije. Višestruki miom uterusa male veličine treba tretirati upotrebom lijekova i primjenom operacija očuvanja organa prema indikacijama. Optimalni terapijski faktor je trudnoća, gestacija i dugotrajno dojenje.

Veliki miom materice

Svaka varijanta miomatoznog tumora veličine veće od 4-6 cm zahtijeva ozbiljan pristup pregledu i liječenju. Lekari razlikuju sljedeće tipove tumora mišića:

  • miom materice srednje veličine (jednokrvni 4 cm ili više),
  • višestruki leiomiom s dominantnim čvorom ne većim od 4-6 cm,
  • mišićni tumor veći od 6 cm
  • subsezularna nodularna formacija na tankoj stabljici veličine više od 4 cm,
  • submukozni leiomiom sa teškim krvarenjem uterusa,
  • kompleksni fibroidi materice.

Taktika terapije za veliku veličinu mišića zavisi od želje žene da rodi dijete. U prisustvu reproduktivnih planova, lekar će koristiti lekove koji smanjuju veličinu miomatskih čvorova i stvaraju uslove za željenu trudnoću. Ako žena ne želi da rodi, onda se može primeniti hirurški tretman.

Fibroidi materice: veličine za operaciju

Hirurško lečenje fibroida materice vrši se prema indikacijama.

Uterine fibroids. Kada je potrebna operacija?

Bezuslovni razlozi za operaciju su sledeće opcije za tumor mišića:

  1. ukupna vrijednost miomatozne materice, usporediva s trudnoćom u periodu od 14-15 tjedana,
  2. kompresija mokraćne bešike i rektuma, potvrđena MRI pregledom,
  3. krvarenje na pozadini bilo kojeg oblika leiomioma, koje se ne može zaustaviti lijekovima,
  4. brz rast mioma materice,
  5. submukozna lokalizacija miomskog čvora,
  6. oslabljen protok krvi u čvoru sa nekrozom i jakim bolom,
  7. subserozno formiranje na tankoj bazi,
  8. bilo koja varijanta kompleksnih fibroida materice (međusobno povezani, intersticijalni, višestruki sa različitim tipovima čvorova),
  9. kombinacija nekoliko vrsta ginekološke patologije,
  10. minimalna sumnja na maligne neoplazme na pozadini fibroida materice.

Potreba za operacijom je individualna odluka lekara, zasnovana na sveobuhvatnom pregledu ultrazvukom, histeroskopijom i MRI. U zavisnosti od starosti žene, želje za održavanjem plodnosti, vrste tumora mišića i mogućeg rizika od komplikacija, koriste se sledeće vrste operacija:

  • konzervativno uklanjanje čvorova uz očuvanje reproduktivnog organa,
  • embolizacija arterije uterusa (oslabljen krvni protok krvi u području čvora kako bi se smanjila veličina tumora),
  • supravaginalna amputacija materice (djelimično uklanjanje organa),
  • histerektomija (potpuno uklanjanje materice).

Lečenje ili operacija?

Kod žena mlađih od 35 godina najčešće se koristi konzervativno liječenje fibroida materice, što će omogućiti buduće majčinstvo u budućnosti.

Tretman bez operacije

Lečenje leka materice se koristi u sledećim slučajevima:

    1. jednostruki i višestruki miomski čvorovi male veličine bez ometanja menstruacije,
    2. asimptomatsko intersticijalno obrazovanje,
    3. mišićni tumor srednje veličine u odsustvu bola i menstrualnih poremećaja,
    4. preparat lijeka za operaciju kod višestrukog mioma materice, koji omogućuje smanjenje veličine čvorova i olakšava kiruršku intervenciju,
    5. želja žene da sačuva sposobnost da rađa djecu,
    6. nemogućnost izvođenja operacije iz medicinskih razloga (teška srčana bolest, vaskularna patologija sa rizikom od tromboembolije, stanje nakon moždanog udara, nekorigovani visoki krvni pritisak),
    7. starost žene blizu menopauze (40-45 godina).

Kako napraviti tomografiju za miom maternice?

Terapija lijekovima je djelotvorna za male benigne tumore, ali s velikom nodularnom formacijom, bez lijekova i bez liječenja fibroida može pružiti potpuno oslobađanje od bolesti. Terapija kursevima zahtijeva redovno praćenje ultrazvukom, au teškim slučajevima treba napraviti MR. Preporučljivo je provesti sve kontrolne studije na jednom mjestu, tako da se postupak provodi na jednom stroju, a zaključak na papiru iu elektronskom obliku izdaje kvalificirani stručnjak. Na našoj web stranici, online ili telefonom, možete se prijaviti za MRI skeniranje u prikladno vrijeme i po razumnim cijenama. Rezultate pregleda treba uputiti svom lekaru.

Savremene metode detekcije fibroida materice: laboratorijska i hardverska dijagnostika

Benigni tumori materice, nažalost, nisu neuobičajeni. Na primer, fibroidi se nalaze u većini žena starosti 30-45 godina.

Slične formacije formiraju se od struktura materice mišićnog tkiva. Uspeh lečenja u velikoj meri zavisi od pravovremene i kvalifikovane dijagnoze.

Dijagnostički proces se zasniva na temeljitom proučavanju kliničkih manifestacija patologije, na podacima dobijenim kao rezultat ginekoloških pregleda, instrumentalnih i laboratorijskih studija, itd.

Općenito, dijagnoza fibroida materice uključuje postupke kao što su:

  • Ginekološki pregled
  • Ultrazvučna dijagnoza
  • Laparoskopsko i histeroskopsko ispitivanje,
  • Kolposkopija i kuldoskopija,
  • Angiografska studija
  • Rendgen,
  • Laboratorijska dijagnostika.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti, pa ih detaljnije razmatramo.

Indikacije za MRI materice

MRI materice i jajnika se propisuje za ginekološke patologije. Dobijeni podaci služe za formulaciju i diferencijaciju konačne dijagnoze. Снимок показывает возможность проведения хирургической операции и анализирует результаты таковой.

  • болевые ощущения в области малого таза,
  • подозрения на внематочную беременность,
  • образования в матке,
  • menstrualni poremećaji,
  • povreda zdjeličnih organa,
  • endometritis,
  • sumnja na razvoj ciste jajnika,
  • vaginalno krvarenje,
  • nedostatak trudnoće (neplodnost).

Trudnoća sa ožiljkom na materici zahtijeva pažljivo istraživanje. Nakon pregleda od strane ginekologa, propisuje se ultrazvučni pregled u kojem se analizira stopa debljine ožiljaka (rezidualni efekat hirurških intervencija). Na 4-5 dan ciklusa, izvodi se histeroskopija. Metoda procenjuje unutrašnju površinu ožiljka. Histeroskopija pomaže da se pažljivo prouči defekt (boja, broj sudova).

Šta pokazuje MRI skeniranje?

Prolazak kroz proceduru otkriva:

  • razvoj tumora, metastaze,
  • cistične formacije
  • upalni i infektivni procesi,
  • adhezije u jajovodima,
  • endometrioza,
  • urođene ili stečene patologije,
  • patološke promjene u krvnim žilama.

Prema rezultatima MRI jajnika i organa lociranih u maloj zdjelici, utvrđuje se rizik od prijevremenog poroda, ožiljak se procjenjuje nakon carskog reza (ponovljena trudnoća). Postupak se provodi u gestacijskoj dobi od više od tri mjeseca.

Neinvazivna metoda istraživanja pruža kompletne informacije o stanju unutrašnjih organa. Pogledajte fotografiju - i videćete kako izgleda uzorak slike.

Benigne neoplazme u materici

Benigni tumori nastaju zbog poremećaja u mehanizmu stanične diobe. Za razliku od malignih tumora, oni nemaju metastaze, oni se sporo povećavaju i strukturno su slični tkivu na kojem su se pojavili.

  • myomas - formacije mišićnog tkiva (ispod peritoneuma na površini materice, u debljini miometrija, sa čvorovima koji narušavaju oblik materice, intraligamentarno - u debljini širokog ligamenta materice, cervikalne miome),
  • fibromiom - iz vezivnog tkiva,
  • fibradenomija - iz žljezdastog tkiva,
  • predsarcomas.

Poznati granični oblici tumora: cistodenomi i adenofibromi. Često se benigni tumori razvijaju asimptomatski, a mogu se otkriti pomoću MRI jajnika, ultrazvukom materice i privjescima.

Benigne lezije na jajnicima

Tumori jajnika su masa koja klija iz tkiva jajnika. Benigni tumori se ne povezuju sa susednim tkivima i ne prelaze granice granične membrane. Ovisno o stupnju rasta, oni mogu negativno utjecati na susjedne organe, istiskujući ih i narušavajući osnovne fiziološke funkcije.

Vrste benignih tumora jajnika:

  • epitelni tumori (serozni, mucinozni, endometrioidni, bistri) - cistadenomi i adenomi,
  • genitalni i stromalni tumori - fibroidi jajnika,
  • tumori zametnih ćelija - teratomi, dermoidne ciste itd.

Histološka struktura tumora neznatno se razlikuje od zdravog tkiva. Kada rastu, oni ne uništavaju tkivo jajnika i ne dozvoljavaju metastaze. MRI dijagnostika jajnika pomaže u utvrđivanju stanja tumorskog procesa. Prognoza za lečenje je povoljna - nakon hirurškog odstranjivanja dolazi do potpunog oporavka.

Miom uterusa je hormonski zavisan benigni tumor koji se razvija u mišićnom sloju organa. Najčešće se javlja u menopauzalnim i kasnim reproduktivnim periodima. Bolest je blisko povezana sa hormonalnom pozadinom žene. MRI dijagnostika materice otkriva razvoj bolesti u ranim fazama, što značajno povećava povoljan ishod liječenja.

Nisu uvijek karakterizirani teškim simptomima, što dovodi do rasta i zanemarivanja bolesti. Za profilaktičke svrhe preporučuje se da ga pregleda specijalista najmanje jednom godišnje. MRI materice za dijagnostiku fibroida materice je indiciran kada je prisutan jedan ili više simptoma:

  • promeni trajanje menstrualnog ciklusa,
  • bol u leđima, nogama,
  • povlačenje bolova u području karlice,
  • učestalo mokrenje praćeno bolom
  • bolan seksualni kontakt.

Cista endometrija

Endometrioidna cista jajnika je jedna od najneugodnijih ginekoloških oboljenja koja spada u grupu endometrioze. Obrazovanje se sastoji od nakupljanja menstrualne krvi i pojavljuje se na vanjskoj površini jajnika. Bolest može biti asimptomatska i praćena izraženim simptomima. MRI stanja jajnika se određuje u sledećim patologijama:

  • neplodnost
  • bolni produženi period, krvni ugrušci u iscjedku,
  • jaki bolovi u trbuhu.

Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika napravljena je zajedno sa dodatnim nalazima o rezultatima ultrazvuka i laparoskopije. Metode tretmana uključuju hirurško uklanjanje i hormonsku terapiju.

Adenomioza - ginekološka bolest, oblik endometrioze, karakteriziran tumorom u mišićnom tkivu materice. Endometrij (sluzokoža materice) se povećava i raste u separacionoj membrani, postepeno prodirući u mišićno tkivo materice.

Ciste ispunjene fluidnom formom na mestima lezije. Uzroci bolesti su:

  • hirurška intervencija u maternici,
  • upotreba spirale,
  • hormonalni poremećaji
  • nedostatak seksualnog života.

Ginekološka bolest se razvija postepeno i ima 4 stupnja (stupnjeva):

  1. endometrij raste u srednji sloj,
  2. zahvaćeno je do 50% mišićnog sloja,
  3. lezija mišića više od 50%,
  4. endometrij raste u trbušnu šupljinu.

Razvrstane su tri vrste bolesti:

  • Difuzno Sa ovom vrstom edukacije, endometrij će rasti ravnomjerno po cijelom području.
  • Focal. Područja rasta su jasno definirana.
  • Nodal. Postoji spoljna sličnost adenomioze sa miomom uterusa.

Metode lečenja adenomioze zavise od stepena bolesti:

  • 1. i 2. terapija i fizioterapija,
  • 3. i 4. hirurška operacija.

Maligni tumori

Ako se sumnja na onkologiju, metodom magnetne rezonancije određuje se metodom istraživanja. Dijagnoza raka grlića materice na MRI daje informacije o prevalenciji tumora i prisustvu metastaza. Ako se otkriju metastaze u druge organe, vrši se kontrastna MR. Upotreba paramagnetske supstance pomaže da se eliminišu greške u dijagnostici. MRI skeniranje materice u dijagnostikovanju fibroida materice izvodi se bez kontrastnog poboljšanja.

Rak grlića materice se leči samo hirurškim putem, što uveliko povećava šanse za potpuni lek za rak. Medicinski kompleks obuhvata: kurseve radio, hemoterapije i hormonske terapije. Hormonska terapija se koristi u slučajevima teškog raka grlića materice.

Reproduktivni problemi

Neplodnost materice može se javiti u patologijama koje oštećuju debljinu materice i njen unutrašnji sloj. Retko kongenitalni razvojni poremećaji organa. Jedan od glavnih uzroka problema reproduktivne funkcije su oštećenje miometrija i endometrija - rak vrata organa, miom i druge patologije.

U slučaju reproduktivnih problema, preporučuju se sljedeće studije:

  • Ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika otkriva kršenje strukture organa.
  • MRI Kompletna analiza unutrašnjih organa.
  • Histeroskopija. Ispitivanje opšteg stanja materice i endometrijuma.
  • GHA. Histerosalpingografija pomaže da se ispitaju anatomske karakteristike jajovoda.
  • Laparoskopsko ispitivanje. Postupak se izvodi endoskopom, što omogućava dijagnosticiranje prisutnosti patologije.

Kontraindikacije za MRI materice

U nekim slučajevima, provođenje istraživanja pomoću magnetne rezonancije nije moguće zbog kontraindikacija. One uključuju:

  • implantati i pejsmejkeri za održavanje života
  • bilo koje elektronske i metalne uređaje u tijelu pacijenta.

Prije postupka istraživanja, mobilni telefon je isključen, predmeti koji imaju metal ili magnet (odjeća, gumbi, zatvarač, bankovne kartice itd.) Se uklanjaju. Uvođenjem kontrastne analize potrebna je prisutnost / odsustvo alergijskih reakcija na gadolinij. Pacijenti sa bronhijalnom astmom imaju dodatna istraživanja.

Priprema za proceduru i njene faze

Tomografija se izvodi na prazan želudac od 7. do 12. dana menstrualnog ciklusa. Dan prije dijagnoze pacijenta preporučuje se dijeta: ograničenje u ishrani ugljikohidrata i vlakana. 30 minuta prije procedure, morate uzeti pilulu No-shpy.

Postupak traje oko 30 minuta i odvija se u tri faze:

  • pacijent se stavlja na tablicu snimanja,
  • sto se seli u tunel
  • tomografsko djelovanje.

Koliko je pregled materice?

Cijena zavisi od dijagnoze i medicinske ustanove. Studija o prisustvu cista jajnika sa komponentom mekog tkiva, onkologijom i patologijama u zdjeličnim organima kreće se od 5 do 8 tisuća rubalja. Cijena za korištenje kontrasta je 2000-2500 rubalja, ovisno o regiji. Možete saznati koliko košta procedura u klinici ili centru gdje je pregled zakazan.

Klinička analiza krvi i urina

Laboratorijske i krvne pretrage imaju važnu dijagnostičku vrijednost.

Obično, kod mioma materice, pacijent se šalje na krvne testove kako bi proučio njen hormonski status, jer je uzrok fibroida hormonska neravnoteža.

Pored toga, perzistentno krvarenje dovodi do anemije deficijencije gvožđa, što je potvrđeno i testovima krvi.

Testovi urina su neophodni kako bi se isključile moguće prateće patologije genitourinarnog i reproduktivnog sistema.

Scraping

Dijagnostičko struganje materice kod mioma se obično propisuje kada druge metode nisu dovoljno informativne.

Takva studija omogućava da se odrede etiološke karakteristike, priroda i strukturna svojstva miomatskih tumora. Ova procedura se smatra praktično kompletnom hirurškom intervencijom, pa stoga zahteva posebnu pripremu.

Postupak se izvodi pod opštom anestezijom, traje oko pola sata. Tokom procedure, lekar pravi poseban kiretni strug sa površine materice. Dobijeno tkivo se šalje na histologiju.

Nakon postupka mogu se pojaviti neke komplikacije, kao što su:

  • Izlučivanje krvi
  • Neugodan miris zelenkastog ili žućkastog iscjedka,
  • Hipertermija,
  • Bol u materici,
  • Opća slabost.

Takve komplikacije brzo prolaze same od sebe, ali to traje neko vrijeme, kao i normalizacija menstruacije.

Ako je dijagnoza fibroida materice, procesi su popraćeni obilnim gubitkom krvi u materici kod pacijenata u dobi reproduktivne aktivnosti, potrebno je u dijagnozi isključiti vjerovatnoću pobačaja, krvarenje uterusa, koje nije povezano s miomom, endometrioza, maligna onkologija materice, tumor jajnika, horioepitel i malter.

Rak se javlja kod starijih pacijenata nego kod miomatskih procesa. Kod pobačaja, cerviks se blago otvara, a sama materica je u dobrom stanju.

Ako postoji krvarenje materice različite etiologije, tada veličina i struktura površine organa ostaju gotovo nepromijenjene. Cističnu klizavicu prati klinika, slična trudnoći, koja nije kod mioma.

Postoje mnoge metode za detekciju mema materice, ali svaka od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije, pa ih propisuje samo lekari koji ih leče. Uz pravovremenu dijagnozu, uspjeh terapije se povećava, tako da žena može u potpunosti očuvati funkcije rađanja.

Video o ranoj dijagnozi fibroida materice:

Da li je neophodno proći test za hormone u miomu materice, sledeći video će reći:

Self test

Sa malom veličinom fibroida materice, žena teško može otkriti patologiju. Međutim, sa povećanjem benignog nodula, moguće je detektovati bolest samodijagnostikom.

Žena može posumnjati na postojanje neoplazme u genitalnom organu nakon što je pregledala njeno tijelo u nekoliko menstrualnih ciklusa.

Znakovi koji bi trebali upozoriti:

  • teško krvarenje između i tokom menstruacije,
  • nepravilan ciklus
  • bolni sindrom.

Bolovi u trbuhu osećaju mnoge žene, ali uz prisustvo fibroida, bol se pojačava, traje duže nego obično, daje donjem delu leđa i donjim ekstremitetima.

Klinička slika može biti dopunjena učestalim mokrenjem ili konstipacijom, jer tumor može stisnuti bešiku i creva.

Žena bi trebala ležati na leđima i osjetiti trbuh. Ako se povećava bez ikakvog razloga, fibroid je možda počeo da raste.

Nakon što ste primijetili promjene u vašem tijelu, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će provesti stručni ispit.

Poseta ginekologu

Ako sumnjate na patologiju, liječnik prvo prikuplja anamnezu. Pacijent je intervjuisan. Najvažnije će biti sljedeće informacije:

  • početak menarhe,
  • abortusa i njihov broj
  • prisustvo porođaja i da li je bilo komplikacija
  • prisustvo mioma od bliskih rođaka,
  • obavljanje intrauterinih uređaja,
  • prethodne venerične bolesti
  • patologija endokrinog sistema.

Važno je da specijalist shvati kako se obilan i dugotrajan gubitak krvi javlja tokom menstruacije, bilo da su u sredini ciklusa.

Objektivno ispitivanje ljekara procjenjuje boju kože i sluzokože. Sa teškim bledilom, on može posumnjati na prisustvo anemije koja se javlja zbog ozbiljnog gubitka krvi.

Preko palpacije abdomena, specijalista otkriva povećanje uterusa, kao i tokom trudnoće. U ovom slučaju, tijelo će biti asimetrično poput neravne guste formacije. Vaginalni pregled sumnja na prisustvo malih čvorova.

Da bi potvrdio dijagnozu, lekar mora propisati dodatni pregled.

Tokom ručnog pregleda pacijenta sa ginekološkim ogledalom, lekar uzima mrlje. Oni određuju stanje reproduktivnog sistema.

Brisevi na flori će pokazati moguće skrivene bolesti. Materijal se uzima sa Folkmanovom kašikom. Postoje četiri stepena čistoće vagine. Normalno za doktora su prva dva stepena.

Također se provjerava citološki obrisak. Metoda otkriva rak genitalija kod žena. Materijal za pregled se uzima iz cervikalnog kanala. Ako se otkriju atipične čestice, žena se detaljnije ispita.

Krvni testovi

Mali fibroidi materice obično ne izazivaju komplikacije. Ali njegov razvoj zahtijeva stalno praćenje. Potpuna krvna slika će moći blagovremeno otkriti anemiju, upalu, rizik od teškog krvarenja. Da bi to uradili, stručnjaci proučavaju broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, leukocita, trombocita.

Pored toga, za biohemijsku analizu potrebno je darovati krv koja će pokazati nivo proteina, glukoze, gvožđa i bilirubina u organizmu. Zbog rizika od krvarenja, potrebno je proveriti krv za zgrušavanje.

Ako se otkriju odstupanja od norme, doktor donosi odluku o daljim akcijama. Ako su testovi normalni, miom se nastavlja pratiti.

Najinformativnije instrumentalne metode otkrivanja fibroida uterusa uključuju ultrazvuk. Njena pouzdanost je prilično visoka, patologija se nalazi u 96 slučajeva od 100. Ultrazvuk se koristi u dijagnostičke svrhe i za hirurške intervencije.

Tokom postupka, specijalista određuje miom materice sledećim osobinama:

  • vidljivi hipoehički pečat,
  • obrazovanje sa ravnim, ne uvijek jasnim konturama,
  • proksimalna kontura čvora je više ehogena, a udaljena se ne može detektovati,
  • kod mioma se nalaze kalcifikacije, ciste,
  • promatraju se hiperhehoične, hipoehične bendove.

Ultrazvuk se izvodi na različite načine, u zavisnosti od procenjene lokacije tumora. Transabdominalni pregled se vrši kroz prednji zid peritoneuma, a transvaginalni - kroz vaginu. Rezultati transvaginalne metode smatraju se više otkrivanjem.

Submukozni miom je prikazan ovdje:

Doppleografija je u stanju pokazati iz kojih krvnih žila dobijaju čvorovi. Informacije su važne za operaciju.

Prije izvođenja ultrazvuka potrebno je isprazniti urinarni trakt, dan prije zahvata očistiti crijeva lijekovima. Treba se suzdržavati od plinskih proizvoda. Za transabdominalnu metodu, potrebno je napuniti mokraćnu bešiku, nakon pijenja oko 1,5 litara tekućine prije zahvata.

Za provođenje ultrazvuka važno je odabrati pravi dan. Idealno, postupak se provodi na dan 3-7 ciklusa. Nakon 10 dana, efikasnost dijagnoze je znatno smanjena.

Metoda se razlikuje po pristupačnosti, bezbolnoj, visoko informativnoj. On ne zahteva posebnu obuku. Međutim, oko 17% otkrivenih čvorova u toku daljnjih istraživanja nisu miomi.

Metoda dijagnoze fibroida se retko koristi. MRI se izvodi kako bi se razlikovale onkološke patologije. Pre operacije, možda će vam trebati trodimenzionalna slika lokacije, koja se sastoji od slojevitih slika.

Specijalista prima slike u kojima je miom zaokruženo obrazovanje sa jasnim konturama. Moguće je identifikovati čvorove čiji je prečnik veći od 3-4 mm. Signal magnetne rezonance je homogen, neujednačen, izo-intenzivan, visok, različit.

MRI zdjelice

Prije MRI skeniranja moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  • preći na tečnu hranu 2-3 dana ranije,
  • очистить кишечник перед процедурой,
  • najmanje 3 sata prije MRI,
  • u prisustvu bolova u abdomenu, antispazmodik treba uzimati 15 minuta pre dijagnoze,
  • ispraznite bešiku.

U hitnim slučajevima, obuka se ne može sprovesti. Rezultati istraživanja ne zavise od menstrualnog ciklusa.

MRI je vrlo informativan, ali nije dostupan svima, ima kontraindikacije za težinu, prisustvo metalnih i elektronskih implantata.

U sljedećem videozapisu stručnjak govori i prikazuje na stvarnim slikama kako su fibroidi otkriveni na MRI:

Najbolja metoda

Najjednostavniji i najsigurniji način dijagnosticiranja fibroida materice je ultrazvuk. Njegove rezultate karakteriše pouzdanost i preciznost. Ako je potrebno, efikasnost metode se može poboljšati upotrebom dopplerografije.

Ultrazvuk se smatra glavnim tipom dijagnoze, a svi ostali su dodatni. Koriste se za razjašnjenje dijagnoze.

Dodatne metode

U rijetkim slučajevima, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode. Tokom nekih od njih, moguće je uklanjanje tumora.

Da bi se razjasnila dijagnoza fibroida materice omogućiti sledeće procedure:

  • Histeroskopija - kroz grlić materice umetnut je optički uređaj u matericu, čija je debljina 5 mm. Organ iznutra je ispunjen rastvorom i zidovi su mu rastegnuti. Metoda omogućava proučavanje organa i, ako je potrebno, uklanjanje mioma.
  • Laparoskopija - metoda je minimalno invazivna operacija. Uz nekoliko probijanja opreme i alata, moguće je ukloniti benigne čvorove.
  • Kuldoskopija - metoda omogućava pregled zdjeličnih organa. Endoskop se ubacuje kroz vaginu u rektalni region materice. Na pregledu, specijalista skreće pažnju na boju formacija na koje se nailazi.
  • Angiografsko ispitivanje - krvni sudovi se pregledavaju pomoću rendgenske opreme. Metoda zahtijeva uvođenje joda u tijelo kao kontrastno sredstvo. Studija otkriva miom u zidovima materice.

Većina ovih postupaka ima brojne kontraindikacije. Izvodljivost ponašanja mora odlučiti doktor. On je takođe dao konačnu dijagnozu ispitivanjem rezultata svih pregleda.

Ako pronađete grešku, molimo Vas da odaberete fragment teksta i pritisnete Ctrl + Enter.

Miom materice se lako detektuje

Moguće je posumnjati na prisustvo fibroida materice kod žene već u fazi rutinskog pregleda, bimanualnim (ručnim) ginekološkim pregledom. Ispostavlja se da je materica uvećana u veličini, njena površina je neravnomerna, sa tuberkulama i pečatima.

Sljedeća faza pregleda je laboratorijska dijagnostika. Specifični markeri fibroida materice ne postoje, pa su laboratorijski testovi više fokusirani na diferencijalnu dijagnozu, pojašnjenje medicinske taktike i praćenje dinamike terapije. Da bi se pojasnila dijagnoza i odredila priroda tumora, koristiti instrumentalne metode dijagnoze.

Pouzdanost metode i njene tehnike

Ultrazvuk može odrediti ne samo prisustvo ili odsustvo čvora (mioma) ili njegovu veličinu. Ova metoda daje mnogo više informacija: koliko je tumorsko tkivo homogeno (da li sadrži nekrozu ili ciste), kako se snabdijeva krvlju. Ultrazvuk tokom operacije određuje lokaciju tumora i količinu tkiva koje treba ukloniti.

Transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk

Studija se izvodi u dvije verzije: kroz prednji trbušni zid (transabdominalni) i kroz vaginu (transvaginalni). U zavisnosti od stijenke materice, tumor bi trebao biti lociran, izabrana je ultrazvučna tehnika. Poželjno je imenovanje transvaginalnog ultrazvuka. Njegovi rezultati su više otkriveni.

Osim toga, ova studija je pogodnija za pacijenta od transabdominalnog ultrazvuka, koji se izvodi samo kada je bešika puna (to jest, prije dijagnostičke procedure od vas će se tražiti da popijete pola litre vode i pričekate neko vrijeme). Ovaj trenutak ponekad donosi ozbiljnu nelagodu, posebno ako se studija ne provodi u bolnici.

Doppler ultrazvuk

Ultrazvuk, zasnovan na upotrebi Doplerovog fenomena, omogućava procjenu protoka krvi u istraživanom području. Prisustvo lezije uvek menja krvotok organa, posebno ako je tumor velik i ima sopstvenu vaskularnu mrežu (fibroidi, po pravilu imaju sopstveni autonomni sistem za snabdevanje krvlju).

Doppler sonografija daje ideju o tome koji krvni sudovi ulaze u tumor. Ovo je izuzetno važna informacija koja je potrebna prilikom planiranja hirurške intervencije. Arterija, čiji bazen hrani tumor, spaja se sa drugim krvnim sudovima tokom operacije ili se spaja.

Osim toga, "Doppler" studija ima značajan uticaj na određivanje prirode mase materice. Benigni tumori često sami formiraju sopstvene krvne sudove, pri čemu je protok krvi značajno različit od normalnog toka krvi u materici. Ako tumor prestane da se razvija, cirkulacija u njoj se usporava. Rastući tumor uvijek ima aktivni krvotok i gustu vaskularnu mrežu (takvi fibroidi se nazivaju proliferacijom, aktivno rastu).

Podaci dobijeni dopplerografijom određuju opseg hirurške intervencije pri planiranju operacije. Mali čvorovi miomatoze se uklanjaju izolovano, bez radikalnog uklanjanja materice.

Tomografija (CT, MRI)

Magnetna rezonancija (MRI) i kompjuterizovana tomografija (CT) se retko koriste za dijagnostiku fibroida materice. Obično je ultrazvučni pregled dovoljan da se utvrde indikacije za operaciju. Međutim, tomografija može biti korisna za diferencijalnu dijagnozu kod drugih vrsta raka.

Nedavno, prije operacije uklanjanja miomskog čvora, 3D-modeliranje tumora je prakticirano. Ovo zahtijeva MRI skeniranje, nakon čega se slojevite slike obrađuju i kompajliraju u jednu trodimenzionalnu sliku. Rezultati omogućuju preciznije planiranje operacije. Ako je intervencija laparoskopska, onda je razjašnjenje lokacije i veličine tumora veoma važno za pravilan izbor pristupa.

Uprkos najvećem broju informacija, tomografija se retko koristi. Ovo je jednostavno objašnjeno: ultrazvuk je najsigurnija i tehnički najpristupačnija metoda (bez izlaganja), za razliku od tomografije.

Invazivne dijagnostičke metode

U onkologiji (nije bitno o kojoj grani medicine govorimo) teško je bez dijagnostičkih mjera koje zahtijevaju intervenciju u tijelu pacijenta.

U nekim slučajevima liječenje se ne propisuje bez biopsije i naknadnog mikroskopskog pregleda uzetog tkiva. U nekim slučajevima, kod mioma materice, to se obično radi tokom operacije. Odmah uklonjeno tkivo, prije završetka intervencije, šalje se na mikroskopiju. U zavisnosti od zaključka specijaliste, hirurg konačno odlučuje o pitanju obima operacije: da li je tumor dovoljan ili je materica uklonjena dodacima.

Ako se tumor nalazi blizu sluznice, vrši se histeroskopija (pregled same materice). Istovremeno se uzima uzorak sluzokože materice i mišićnog tkiva i vrši se citološki pregled. Osetljivost ove metode istraživanja je čak i veća od ultrazvučne dijagnostike: u 96 od 100 slučajeva histeroskopija detektuje miom u njegovom prisustvu.

Laparoskopija kao metoda za dijagnostiku fibroida materice se koristi vrlo rijetko. U većini slučajeva, laparoskopija postaje tretman za ovu bolest, ali ponekad mora biti uključena u plan ispitivanja.

Zaključak: Ultrazvuk je najlakši i najsigurniji način dijagnosticiranja fibroida

Dijagnoza fibroida materice uvek uključuje ultrazvuk - najjednostavniji i najsigurniji metod koji daje jasne i pouzdane rezultate. Ultrazvuk se može smatrati glavnom studijom, a svi ostali - samo dodatnim, pojašnjavajućim.

Ultrazvučni pregled je gotovo uvijek dovoljan za operaciju, jer su podaci o ultrazvuku rijetko upitni. Osetljivost ove metode može se značajno povećati: upotrebom načina dopplerografije.

Pogledajte video: Banjalučki doktori odstranili tumor težak 31 kilogram (Oktobar 2019).

Loading...