Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Inkontinencija kod žena nakon poroda

Inkontinencija mokraće - jedna od najneugodnijih posljedica porođaja, koja preferira šutnju. Prema službenim statistikama, patologija se javlja kod 15% žena koje su prvi put rodile, a više od 40% kod majki sa dvoje i troje djece. Mnogim pacijentima je neugodno da tretiraju ovaj problem kod lekara, što otežava pristup informacijama o patologiji i metodama liječenja.

Delikatan problem: zašto se nakon porođaja javlja urinarna inkontinencija?

Glavni uzrok urinarne inkontinencije, kao i česti poriv da se isprazni bešika, je da se smanji elastičnost karličnih mišića nakon poroda. Tokom gestacije, izlučni sistem je pod pritiskom, povećavajući kako se fetus razvija. Kada dijete prođe kroz rodni kanal, mišići se komprimiraju, jer se ton materice smanjuje i napetost koja je uobičajena za mnoge mjeseci nestaje.

Tokom rođenja bebe, mišići karlice doživljavaju najveće naprezanje tokom čitavog perioda gestacije. Podržavajući fetus i formirajući “koridor” za izlazak djeteta iz majčine utrobe, mišići se preopterećuju i pate od poremećaja cirkulacije i inervacije - veza sa centralnim nervnim sistemom, zbog čega mozak ne prima signal o potrebi da isprazni bešiku.

Zašto urin ne drži nakon carskog reza? Pogrešno se smatra da se poremećaj mokrenja javlja tek nakon prirodnog porođaja. Žena koja je prošla carski rez također nosi fetus 9 mjeseci, pritiskajući na zdjelične organe. Naravno, stepen atonije bešike u ovom slučaju je manji, ali zahtijeva sličan tretman.

Rizik smanjenja tona mokraćne bešike nakon porođaja povećava se ako postoje sljedeći faktori u povijesti žene:

  • anatomske anomalije razvoja zdjeličnih organa,
  • pretežak
  • nedostatak estrogena
  • česte zarazne bolesti izlučnog sustava,
  • povrede kičme i karlični organi i hirurške intervencije.

Vrste urinarne inkontinencije nakon rođenja

U zavisnosti od etiologije nevoljnog mokrenja, razlikuju se sledeće vrste patologije:

  • inkontinencija koja se javlja kod najmanjih uticaja na mišiće karličnog dna - kihanje, kašljanje i puhanje nosa, da ne spominjemo sport,
  • urgentna inkontinencija, kada je nemoguće izdržati nagli nagon za mokrenjem,
  • urinarna inkontinencija povezana s djelovanjem psiholoških faktora - zvuk žuborenja potoka, smijeha ili straha,
  • rezidualno mokrenje kada urin curi nakon pražnjenja bešike,
  • enureza - nevoljno mokrenje tokom spavanja.

U zavisnosti od količine urina koja se oslobađa tokom dana, razlikuju se sledeći stepeni patologije:

  • svjetlo - do 100 ml, što rezultira sportom, nošenjem teških predmeta i drugim značajnim fizičkim naporom,
  • srednja - do 200 ml, u kojoj je curenje povezano sa smijehom ili kihanjem,
  • teška - više od 200 ml, kada urin curi čak i na odmor.

Načini rješavanja problema mokrenja

Glavni problem terapije urinarne inkontinencije nakon rođenja djeteta je nedostatak svijesti žena o tome kako spriječiti i eliminirati ovaj problem. Pogrešno se smatra da je prekršaj isplata za mogućnost da se ima dijete, i to se mora prihvatiti. U praksi, patologije blage i umjerene težine lako se liječe konzervativnim sredstvima.

Terapija lijekovima

Kod lečenja urinarne inkontinencije neophodni su sedativni lekovi. Ekstrakti diazepama, valiuma, kamilice, mente i matičnjaka pomažu pacijentu da se brže nosi sa bolešću. U slučaju vlaženja u krevetu, koriste se antidepresivi - duloksetin i imiprapin. Preparati ove grupe eliminišu napetost u mišićima karlice, ali mogu dovesti do zavisnosti, i zato ih propisuje isključivo lekar.

Žene moraju propisati lijekove koji povećavaju protok krvi u području karlice i povećavaju tonus krvnih žila (Eskuzan, Ascorutin). Kod nedostatka estrogena, izazivajući gubitak elastičnosti tkiva, sprovodi se hormonska nadomjesna terapija. Obavezno propisati vitamine grupe B, folne kiseline.

Fizioterapija

Fizioterapija je indicirana za inkontinenciju nakon teške isporuke, zbog pretjerano opuštene muskulature. Za jačanje mišića dna karlice, pribegavajući elektromagnetnoj stimulaciji i električnoj stimulaciji. Zadatak fizioterapeutskih procedura je da se obnovi proces impulsne transmisije, signalizirajući potrebu da se isprazni bešika, od izlučnog sistema do mozga.

Vežbe za mišiće dna karlice i mokrenje

Najlakši način za jačanje mišića karlice su Kegelove vježbe. Najmanje 100 puta potrebno je brzo stisnuti i otkloniti vaginalne mišiće. Lakše klase se daju, više ponavljanja treba da budu. U slučaju povrede, potrebno je tokom uriniranja odložiti protok urina na nekoliko sekundi i nastaviti proces.

Za poboljšanje upravljanja mišićima karlice pomoć vježbe s težinama. U početnoj fazi koriste se šipke težine ne veće od 50g. U vaginu se stavlja mala težina, a onda se oko 1520 minuta mora šetati po sobi, pokušavajući da je zadrži unutra. Vježba se ponavlja 4 puta dnevno. Kako se postiže terapijski efekat, težina težine se povećava.

Hirurška intervencija - ekstremna mjera

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, ženama je postavljena dijagnoza teškog oblika patologije ili bolest ubrzano napreduje, a potrebna je i kirurška intervencija. Da biste eliminisali urinarnu inkontinenciju, izvršite sledeće operacije:

  1. Uvođenje formativnog gela. Efikasan i najmanje bolan način lečenja patologije. Karakterizira se uvođenjem lijeka u područje uretre, čime se formira sintetički sfinkter koji drži urinarni kanal iz curenja. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Terapijski efekat će trajati do 2 godine.
  2. Sling (petlja) rad. Najefikasnija i najsigurnija opcija za hirurško liječenje. Karakterizira se uvođenjem u region uretre, između uretre i vaginalnog zida koji podržava petlju. U roku od 2 dana pacijent je pod nadzorom lekara, nakon čega se može vratiti u normalan život.
  3. Implantacija veštačkog sfinktera. Instalacija proteze umesto prirodnog ventila vrši se uglavnom pod stresnom inkontinencijom urina. Uređaj se instalira kroz velike stidne usne i aktivira se 1,5 mjeseci nakon operacije. Tokom tog vremena, veštački sfinkter treba da se ukorijeni u tkivima, a pacijent se mora prilagoditi prisustvu stranog tela u karlici.
  4. Urethrocytocervicopexy. Najteže, zajedno sa rizikom od komplikacija i zahtijevaju dugoročni oporavak tipa operacije. Pruža "povlačenje" ligamenata koji drže bešiku, uretru i matericu. Izvodi se otvorenom ili laparoskopskom metodom preko abdomena pod opštom anestezijom.

Prevencija problema mokrenja prije porođaja

U fazi planiranja trudnoće, jedna od najvažnijih aktivnosti uz laboratorijsku dijagnostiku i specijalističke preglede je priprema karličnih mišića za porod i porođaj. Kegelove vježbe povećavaju elastičnost mišića, što ne samo da olakšava isporuku, već i smanjuje vjerojatnost urinarne inkontinencije nakon poroda i ubrzava proces oporavka.

Da bi se spriječio razvoj atonije mjehura, potrebno je:

  • ne tolerišu mokrenje,
  • odustati od navike prelaska nogu dok sedi,
  • ne nosite usku odjeću
  • ne podizati utege preko 5 kg,
  • kontroliše telesnu težinu, posebno za žene sa naslednom predispozicijom za atoniju bešike,
  • pridržavati se aktivnog načina života, uključujući dnevne šetnje, vježbanje ili barem jutarnje vježbe,
  • nosite zavoj nakon četvrtog mjeseca trudnoće.

Ako odgodite liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda, potrebna je operacija. Progresivna upalna bolest izlučnog sistema smanjuje tonus zidova bešike. Da bi se spriječila urinarna inkontinencija nakon poroda, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, koje omogućuju dijagnosticiranje upale u početnoj fazi.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon rođenja

Glavni uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja su:

1. Tokom devet meseci trudnoće, ilealno-sakralni i stidni zglobovi postepeno se menjaju.

2. Bliže rođenju u krvi trudnice postoji značajna količina hormona relaksina. Pomaže da se oslabe mišići i ligamenti dna karlice, što dovodi do povećanja dinamike kostiju.

3. Tokom porođaja, karlične kosti se šire, štiteći dete koje prolazi kroz rodni kanal od mogućnosti povrede. To je širenje karličnog tkiva koje uzrokuje spontano uriniranje kod žena koje su rodile.

4. Još jedan uzrok urinarne inkontinencije nakon porođaja su suze zbog procesa rađanja. Vrlo često, opstetričari pribjegavaju metodi seciranja perineuma kako bi olakšali prolazak glave bebe. Rezultat - nastala patologija.

Simptomi urinarne inkontinencije nakon porođaja

Nekontrolisano mokrenje, curenje mokraće, nevoljno mokrenje tokom fizičkog napora, česti nagon za mokrenjem, situacije u kojima sam „oštro želio, ali ga nisam dostigao“, zvuk vode i pretjerano uzbuđenje uzrokuju mokrenje. Prisustvo bilo kojeg od ovih simptoma ukazuje na problem u genitourinarnom sistemu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Što učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon poroda

Najčešće pojavljivanje urinarne inkontinencije nakon porođaja karakteriše stresna inkontinencija. Da bi se utvrdio uzrok patologije i liječenja, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled žene. To se mora uraditi, jer uzrok ove patologije može biti:

• abnormalnosti u razvoju karličnih organa,

• hormonalni poremećaji,

• težina koja prelazi normu

• bolesti nervnog sistema,

• efekti izloženosti zračenju.

Dijagnoza urinarne inkontinencije nakon poroda

Ako otkrijete bilo kakve znakove patologije povezane s urinarnom inkontinencijom, preporučljivo je hitno zakazati pregled kod urologa. Što žena to uradi, tretman će biti efikasniji.

Opasnost od bolesti leži u njenom postepenom razvoju. Ignorišući ovaj problem, žena se osuđuje na dugotrajno liječenje nakon toga. Kako bi se izbjegla potreba za operacijom, hitna medicinska pomoć je indicirana kada se pojave prvi znaci inkontinencije.

Pre svega, specijalista će sprovesti potpunu dijagnozu pacijenta koji se prijavio.
Dijagnostičke mjere uključuju utvrđivanje vrste patologije i stupanj njene manifestacije. Integralna mjera je procjena funkcionalnog djelovanja urinarnog trakta.

Lekar pažljivo proučava mogućnost inkontinencije. Govoreći sa pacijentom, urolog pregledava sve moguće faktore nastanka patologije. Stoga, razgovarajući sa svojim lekarom, ne možete propustiti ni najsitnije detalje.

Prilikom prikupljanja obaveznih informacija, mogući su rizici:

• komplikovan porod (višestruki ili pojedinačni),

• prisutnost hormonske neravnoteže u ženskom telu,

• dostupne hirurške intervencije,

• razne neurološke bolesti.

Lekar - urolog može da postavi ne previše "zgodna" pitanja vezana za čisto lični život žene. Odbacujući ograničenje, potrebno je dati iskrene odgovore na njih.
Pouzdane informacije o pacijentu - garancija tačnosti dijagnoze.

Fizičko i laboratorijsko ispitivanje

Medicinski pregled žena sa patologijom urinarne inkontinencije obuhvata tri faze.
Početna faza je ginekološki pregled. Proučavamo strukturu ženskog reproduktivnog sistema, provjeravamo položaj genitalnih organa (propust ili prolaps). Obavezno je uzimati mrlje za istraživanje:

Prema rezultatima izvršenih analiza, postaje jasno o prisutnosti (odsustvu) upalnih i infektivnih procesa u pacijentovom urogenitalnom sistemu.

Takođe, pregled pomoću ginekološke stolice omogućava da se odredi tumor u području karlice. Neoplazma komprimira mokraćnu bešiku, što uzrokuje inkontinenciju.

Ispituje se vrat mokraćnog mjehura, procjenjuje se njegova pokretljivost. Za proučavanje se izvode uzorci - kašalj i Valsalva.

Proučavamo kožu u perineumu i sluznici vagine.

Preduslov je isporuka urina - klinička analiza i sijanje urina za floru.

Promatranje

Pacijenta se podstiče da vodi dnevnik mokrenja nekoliko dana. U njemu ona ističe:

• količina tekućine koja se troši tokom dana,

• jednokratnu količinu izlučenog urina,

• broj putovanja do toaleta za uriniranje tokom dana,

• količina urinarne inkontinencije za istraživani vremenski period,

• kvantitativna upotreba zaptivača, stepen fizičke aktivnosti.

Dalje, nakon dva dana, pacijent daje lekarskom pregledu dnevnik posmatranja. Na osnovu snimljenih podataka, urolog prima dovoljno potpunih informacija o postojećoj patologiji.

Sljedeća faza je instrumentalno istraživanje.

Pacijent je predviđen za transvaginalnu ultrazvuk. Provedbom ove studije moguće je pravilno dijagnosticirati položaj uretrovezikalnog segmenta i utvrditi insuficijenciju sfinktera. Lokalizacija dna mokraćne bešike se dijagnosticira skeniranjem perineuma, mjerenjem dužine i promjera uretre. Procenjen vrat bešike, uretra.

Upotreba trodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda pomaže u istraživanju unutrašnje površine sluznice i vrata mokraćne bešike.

Kod dijagnosticiranja stresne urinarne inkontinencije pomoću dvodimenzionalnog skeniranja, rezultat je kompleks simptoma ultrazvuka. Tokom Valsalva testa, uočava se pokretljivost uretrovezikalnog segmenta. Istovremeno se smanjuje anatomska dužina uretre, au srednjem i proksimalnom dijelu se proširuje.

Završna faza - urodinamička istraživanja u kompleksu

Dodjeljuje se u slučajevima promatranja znakova:

• urgentna inkontinencija,

• slučajevi pretpostavki kombinovane prirode patologije,

• neefikasnost primenjenog terapijskog tretmana,

• nedoslednost između simptoma patologije i dobijenih rezultata završnog ispita,

• patologija mokrenja kao rezultat prošlih operacija,

• razni neuropsihijatrijski poremećaji,

• neprestana patologija nakon primjene operacije.

Sveobuhvatna urodinamička istraživanja su najefikasniji način dijagnosticiranja bolesti urinarne inkontinencije kod žena nakon poroda. Ovo je prilika da se napravi tačna dijagnoza i primeni kompetentna terapijska terapija kod pacijenata sa preaktivnom mokraćnom bešikom, bez korišćenja operacije.

Kompleksna urodinamička studija uključuje:

1. Uroflowmetry - verifikacioni elektronski test za urinarnu disfunkciju. Izvodi se pomoću mjernog uređaja u kojem pacijent urinira.

2. Cistometrija - fiksiranje odnosa zapremine mjehura i sile pritiska u njemu za vrijeme punjenja. Osim toga, metoda omogućava praćenje receptora nervnog sistema za mokrenje.

3. Stanje funkcije zadržavanja urina na osnovu analize profila uretralnog pritiska.

4. Cistoskopija - način eliminisanja upalnih i neoplastičnih lezija bešike.

Diferencijalna dijagnoza različitih tipova urinarne inkontinencije

Dijagnoza se izvodi pomoću posebnog upitnika P. Abrams, A.J. Wein (1998). To omogućava da se utvrdi prisustvo takvih patologija urinarne inkontinencije kao stresne i hitne.

Upitnik identifikuje osam glavnih simptoma karakterističnih za ove patologije:

• učestalost mokrenja,

• iznenadni bolni nagon za mokrenjem,

• učestalost mokrenja tokom noći,

• mogućnost da imate vremena da dođete do toaleta kada urinirate,

• nemogućnost održavanja mokrenja prilikom kašljanja, kihanja, smijeha.

Simptom povećane količine mokrenja ukazuje na hiperaktivnost mokraćne bešike i eliminiše patologiju stresne urinarne inkontinencije.

Simptom neočekivanog bolnog nagona je takođe karakterističan za preaktivnu bešiku.

Simptom čestog noćnog mokrenja je uobičajen kod preaktivne bešike, ali u retkim slučajevima služi kao indikacija simptoma stresne urinarne inkontinencije.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Lekar traži od pacijenta da nekoliko puta kašlja. Ako je zbog kašlja došlo do curenja urina, uzorak je dao pozitivan rezultat. I to ukazuje na neuspeh uretralnog sfinktera.

U nedostatku curenja urina tokom testa za kašalj, pacijent se izvodi drugim testovima.

Jedan od ovih uzoraka je Valsavy uzorak. Takođe se sprovodi na ginekološkoj stolici sa ispunjenom bešikom. Pacijenta treba prisiliti da duboko udahne. U prisustvu patologije urinarne inkontinencije dolazi do izlučivanja urina tokom pokušaja mokraćne cijevi.

Stoptest pomoću tampon - aplikator. Za obavljanje vaginalnog testa, aplikator tampona se ubacuje u područje vrata mokraćnog mjehura. Slani rastvor (do 350 ml.) Napunite bešiku i dajte uputstva da istaknete rastvor. Proces mokrenja se prekida nakon dvije sekunde. Provesti kvantitativno mjerenje odabrane tekućine. Dalje, od pacijenta se traži da završi proces mokrenja. I ponovo sprovedite kvantitativno merenje. Ovaj test daje jasan opis mehanizama refleksa kočnica.

Testirajte pomoću zaptivača na sat vremena. U početnoj fazi se fiksira početna težina brtve koja se koristi u tijestu. Žena je pozvana da pije više od pet stotina mililitara vode. Osim toga, ona mora obavljati različite fizičke aktivnosti na sat vremena. Nakon postavljenog vremena, brtva se izvlači. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se stadijum urinarne inkontinencije.

Specijalističke konsultacije sa specijalistima

Ako žena ima problema sa poremećajima nervnog sistema, zakazano je dodatno ispitivanje. Najčešće su to medicinske konsultacije neurologa, endokrinologa i psihoterapeuta. Na osnovu rezultata, sastavljen je režim lečenja pacijenta.

Liječenje patologija urinarne inkontinencije nakon poroda konzervativnim metodama

Najčešća manifestacija patologije urinarne inkontinencije nakon rođenja je stresna urinarna inkontinencija. Više od 40% žena koje su rodile suočile su se s tom patologijom. Postoji nekoliko metoda obuke za rješavanje ovog problema.

Da bi se postigla efikasnost tretmana, koriste se metode za podsticanje treninga mišića dna karlice i bešike. Da bi se to postiglo, pacijent mora sistematski izvoditi vježbe za držanje utega s mišićima vagine. Težina utega u procesu obuke se stalno povećava.

Upotreba vaginalnih češera dovodi do jačanja mišića koji su uključeni u održavanje mokrenja.

Djelotvoran način u terapijskom procesu liječenja je Kegelova vježba. Njihova suština leži u svakodnevnoj napetosti mišića vagine i rektuma. Dovoljno je samo da se samostalno odredi lokacija mišića koje treba da se napne. Kada mokrenje treba držati tok urina. Potrebno je zapamtiti taj osjećaj. Na taj način, potrebno je i naprezanje mišića.

Dovoljna količina stresa - najmanje 200 puta dnevno. Vežbanje pomaže da se normalizuje rad genitourinarnog sistema.

Urinarni kontrolni raspored razvija urolog ili urolog za svakog pacijenta pojedinačno u periodu od dva mjeseca. Sastoji se od pražnjenja bešike nakon određenog vremena. To znači da pacijent može isprazniti bešiku samo u periodu koji je dogovoren sa liječnikom. Zahvaljujući ovoj metodi, žena uči držati pod kontrolom proces mokrenja.

Upotreba terapeutske fizioterapije (elektromagnetna stimulacija) u kombinaciji sa
Preporučene vežbe su prilično efikasna metoda za postizanje pozitivnog rezultata u lečenju urinarne inkontinencije nakon porođaja.
Tretman je prilično dugačak, taj termin može dostići godinu dana. U roku od dve nedelje, fizioterapija se održava do četiri puta godišnje. Vežbanje se može obavljati svakodnevno. Nakon godinu dana konzervativnog tretmana, procjenjuje se postignuti rezultat.

Upotreba lijekova za liječenje urinarne inkontinencije nakon rođenja

Lekovi sa uskim fokusom za lečenje patologije inkontinencije ne postoje. Izuzetak je patologija enureze. U ovom slučaju, koristite lekove ciljane akcije na određenim delovima mozga.

Za liječenje patologije urinarne inkontinencije propisuju se lijekovi antikolinergički serije. Mogu olakšati tok patologije. Na primer, oksibutin se koristi za lečenje disfunkcije mokraćne bešike. U isto vrijeme, uzimanje ovih lijekova uzrokuje nuspojave. Stoga, tretman lekovima iz ove serije treba da bude pod nadzorom lekara.

Najčešće se propisuju lekovi koji utiču na nervni sistem, kao sedativ. Također u imenovanju koristi lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, za jačanje vaskularnog zida. Obavezan propisani vitaminski kurs. U slučajevima hormonskih poremećaja (nedostatak estrogena) koristi se hormonska nadomjesna terapija.

Važno je! Tokom čitavog perioda lečenja mora se obratiti lekaru.
Terapeutski tretman patologije urinarne inkontinencije nakon porođaja je najučinkovitiji za pacijente sa lakšom stadijom bolesti. U težim slučajevima preporučuje se operacija.

Hirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja

Upotreba hirurških metoda liječenja patologije je učinkovito sredstvo.

1. Provođenje minimalno invazivnih remenskih (petlja) operacija. Tokom ovih operacija koristi se tehnika TVT - srednja trećina uretre je ojačana slobodnom sintetičkom petljom. Da bi se dizajnirao ovaj nosač, primijeniti sintetički materijal prolen. Ovaj materijal se ne apsorbira i zadržava snagu.

Operacija traje od trideset do četrdeset pet minuta. Koristi se lokalna anestezija, opšta anestezija se ne koristi. Indikacije za provođenje - u slučaju bilo kakve patologije inkontinencije. Već drugog dana žena je otpuštena kući. Posle dve nedelje, dozvoljena je fizička vežba.

Karakteristično je da se recidiv nakon operacije ovom metodom javlja izuzetno rijetko. Iako je prije nekoliko godina bio i do 30%.

• oštećenje mokraćne bešike,

• oštećenje zdjeličnih sudova,

• poteškoće u isticanju urina, itd.

Glavna kontraindikacija za operaciju je planiranje trudnoće žene.

2. Operativno lečenje se takođe primenjuje uvođenjem helijuma u područje uretre, što rezultira formiranjem neophodne podrške u sredini kanala. Operacija traje oko trideset minuta, primenjuje se lokalna anestezija. Ova hirurška intervencija se često izvodi ambulantno, izvan zidova bolnice.

3. Operativna metoda uretrocistične cervikopsije se koristi veoma rijetko. To nije samo tehnički teško izvesti, već je i postoperativni period oporavka dugotrajan.

U lečenju patologije urinarne inkontinencije nakon rođenja retko se koristi hirurška metoda lečenja. U većini slučajeva, ova metoda se koristi za dijagnosticiranje ozbiljnih poremećaja mokraćne bešike.

Patologija urinarne inkontinencije tretira se uz pomoć narodnih lijekova. Ljekovito bilje i pojedinačna ljekovita bilja pomažu u početnim stadijima bolesti. U njihovoj primjeni potrebno je strogo poštivati ​​proporcije u pripremi juhe.
Neki pacijenti vjeruju da je ovaj način liječenja jedini lijek za patologiju. Oni kategorički odbijaju medicinsku intervenciju. Kao rezultat toga, napredni stadijum bolesti je pojava infektivnih bolesti mokraćnog sistema u cjelini.

Kako spriječiti pojavu patologije urinarne inkontinencije nakon poroda

Problem urinarne inkontinencije nakon rođenja neće se pojaviti ako se potrebne preventivne mjere primijene na vrijeme. Oni su jednostavni i efikasni. Žena bi tokom svog života trebala biti oprezna prema svom zdravlju.

Poštovanje osnovnih higijenskih pravila i preporuke medicinskih stručnjaka su glavne tačke prevencije patologija. Preventivne mjere uključuju:

1. Gimnastika Skittle - pouzdan pomoćnik. Redovito treniranje karličnog dna i vaginalnih mišića pomoći će ne samo da se izbjegne razvoj patologije urinarne inkontinencije, već i učine mišiće jakim i elastičnim. Vežbanje je korisno i za povoljan tok procesa rađanja. Obučeni vaginalni mišići - garancija odsustva suza.

2. Strogo je zabranjeno prepunjavanje mjehura. "Tolerirati" je štetno. To može izazvati istezanje mišića i dovesti do razvoja patologije inkontinencije.

3. Isključivanje iz upotrebe alkohola, duvanskih proizvoda. Pratite kvalitet hrane. Nemojte jesti slanu, začinjenu, masnu hranu.

4. Kontrolišite svoju težinu. Povećana telesna težina često dovodi do problema sa inkontinencijom.

5. Redovno kretanje creva.

6. Tokom dana uzmite najmanje jednu i po - dva litra tečnosti.

Studije o problemu urinarne inkontinencije nakon porođaja kod žena potvrđuju da je to u većini slučajeva stresna urinarna inkontinencija. To je psihološki problem. Ponekad ova patologija nestaje bez medicinske intervencije. Takva pojava je izuzetak od pravila.

Nažalost, mnoge žene se odmah ne okreću specijalistima, već pokušavaju da ih sami riješe. Ovo je njihova najgora greška. Proces bolesti je u lošem stanju. A to je ispunjeno upotrebom operativne metode liječenja patologije. Stoga, ako postoji osjećaj nelagode u vagini ili osjećaj neuspjeha da se mokraća isprazni nakon mokrenja, ovo je prilika da se posavjetujete s urologom.
Bolesti zdjeličnih organa mogu dovesti do najsloženijih komplikacija, čak i do ozbiljnih zaraznih bolesti.

Ako imate simptome urinarne inkontinencije, potrebno je hitno konzultirati urologa ili urologa. Ni u kom slučaju se ne može nadati da će "možda proći". To je patologija i treba je tretirati. I koje metode će se tretirati, doktor će reći nakon potpunog pregleda.

Medicinska nauka ne stoji mirno, već se razvija skokovima i granicama. Uvodi se novi razvoj u liječenju patologije. Farmaceutske kompanije rade značajan posao kako bi riješile problem urinarne inkontinencije nakon poroda. Naučnici farmaceutske industrije rade na dobivanju lijekova koji mogu imati ciljani učinak na izvor bolesti.

Inkontinencija mokraće nakon rođenja je proces koji se može liječiti. Ženama koje planiraju trudnoću i onima koji već čekaju pojavu bebe, snažno se preporučuje da prate svoje zdravlje. Ne zanemarite proces mokrenja. Da biste se dobro nosili sa odgovornostima majke, ne biste trebali započeti bolest. Ne možete ostaviti "za kasnije" posetu lekaru, pozivajući se na zapošljavanje bebe. Dete treba aktivnu zdravu majku. Budite pažljivi prema svom fizičkom stanju. Uz dijagnozu urinarne inkontinencije slijedite medicinske preporuke.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja

Glavni uzrok urinarne inkontinencije nakon porođaja je istezanje i slabljenje mišića dna karlice, koji pružaju dovoljnu podršku za maternicu tokom trudnoće.

Dno karlice je snažan mišićni i fascijalni sloj koji služi za održavanje unutrašnjih organa, održavanje njihovog normalnog položaja, regulisanje intraabdominalnog pritiska, a takođe promoviše proterivanje fetusa tokom porođaja, formirajući rodni kanal. Rastezanje mišića dna karlice odvija se pod težinom materice i fetus se razvija u njemu. Teški rad, veliki fetus, porodne povrede su takođe uzroci slabljenja mišića.

Inkontinencija nakon porođaja određena je sljedećim faktorima:

  • Povreda inervacije mišića dna zdjelice i mjehura,
  • Povreda prekidne funkcije uretre i mjehura,
  • Abnormalna pokretljivost uretre,
  • Nestabilnost položaja bešike, fluktuacije intravezikalnog pritiska.

Postoje brojni faktori rizika koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije nakon porođaja:

  • Nasljednost (genetska predispozicija za razvoj poremećaja),
  • Karakteristike anatomske strukture karličnih organa i mišića dna karlice,
  • Neurološki poremećaji (bolesti nervnog sistema, multipla skleroza, Parkinsonova bolest i povrede kičmenog stuba),
  • Hirurška intervencija tokom porođaja i porodne traume,
  • Veliki plodovi
  • Prekomerno povećanje telesne težine tokom trudnoće.

Inkontinencija nakon poroda: liječenje i prognoza

Tretmanom urinarnih poremećaja treba postupati korektno. Mnoge žene ignorišu problem i, bez odlaska kod lekara, pokušavaju sami da reše problem ili da se nose sa ovim patološkim stanjem. U slučaju inkontinencije nakon rođenja, tretman uključuje konzervativne i radikalne metode.

U slučaju inkontinencije, ne preporučuje se samostalno liječenje, jer ovo stanje zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se isključile moguće upale i infektivni uzroci inkontinencije.

U slučaju urinarne inkontinencije nakon rođenja, liječenje ne uključuje upotrebu medicinskih lijekova. Lijekovi se propisuju u slučaju komplikacija upalnog procesa ili infekcije urinarne inkontinencije.

Dijagnoza urinarne inkontinencije vrši se na sledeći način:

  • Anamneza (subjektivni znakovi pacijenta koji karakteriziraju povredu),
  • Pregled na ginekološkoj stolici,
  • Cistoskopija (endoskopski pregled bešike),
  • Izvođenje laboratorijskih testova
  • Ultrazvuk,
  • Sveobuhvatna urodinamička studija (cistometrija, profilometrija, uroflowmetry).

Konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon porođaja obavljaju fizičke vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i tzv. Step-free terapiju, koja uključuje trening mišića držanjem određenih težina povećanjem težine.

Kriterijum za ocenjivanje efikasnosti konzervativnih metoda je potpuni nestanak epizoda nevoljnog mokrenja. U prosjeku, normalizacija mokrenja traje do 1 godine.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja urinarne inkontinencije nakon rođenja koriste se hirurške metode za ispravljanje problema. Trenutno se primenjuju minimalno invazivne hirurške tehnike.

Glavne metode hirurške korekcije su:

  • Uretrocitocervikopeksija je kompletna hirurška intervencija za fiksiranje mokraćne bešike, uretre i materice. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko sa značajnim poremećajem strukture karličnih mišića,
  • Uvođenje gela u parauretralni prostor - manipulacija se vrši iu bolnici iu ambulanti. Sa ovom metodom korekcije inkontinencije, rizik od recidiva ostaje visok,
  • Sling loopback kirurška korekcija - postavljanje ispod srednjeg dijela sintetičke petlje uretre, pružajući dodatnu podršku.

Sadržaj članka

  • Inkontinencija nakon rođenja: uzroci, simptomi, liječenje
  • Zašto postoji urinarna inkontinencija tokom trudnoće
  • Kako liječiti enurezu kod odrasle osobe

Urinarna inkontinencija: simptomi

Patološku urinarnu inkontinenciju karakteriše nevoljno oslobađanje urina tokom bilo koje fizičke aktivnosti, čak i beznačajno. Isti efekat proizvodi kašalj i kihanje.

Nekontrolisano mokrenje može da se dogodi u mirnom položaju, na primer sedi ili leži, kao i tokom seksualnog odnosa. U ovom slučaju simptomi su praćeni osjećajem stranog tijela u vagini, a osjećaj potpune slobode mjehura nikada se ne javlja.

Posebno je teško kontrolisati izlučivanje urina nakon uzimanja alkohola. Volumen ovog pražnjenja može varirati od nekoliko malih kapi do kontinuiranog protoka tokom dana.

Inkontinencija nakon poroda: uzroci

Urinarna inkontinencija je problem poznat mnogim ženama koje su rodile. Pojavljuje se zbog disfunkcije mišića dna karlice i anatomskih odnosa između organa. Prilikom porođaja, mišići dna karlice su komprimirani, cirkulacija krvi je ometena i opskrba organa i tkiva živcima se pogoršava.

Povećajte rizik od traumatskog poroda urinarne inkontinencije, velikog fetusa, obilne vode, plodnosti. Rizik od ovog problema kod žena koje rađaju drugi put je 40%.

Šta je urinarna inkontinencija

Pod inkontinencijom razumiju patološko stanje, manifestuje se nevoljno, nekontrolirano izlučivanje urina. Zapremina pražnjenja može varirati od nekoliko kapi dnevno do konstantnog protoka tokom dana.

Kod žena koje su rodile, obično se javlja stresna inkontinencija. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Spontano mokrenje je najčešće povezano sa disfunkcijom mišića dna karlice. Tokom nošenja deteta, mišići koji podržavaju razvoj fetusa i formiraju rodni kanal imaju značajno opterećenje. Rastežu se, postaju manje elastične, elastične i ne mogu u potpunosti da obavljaju svoje funkcije.

Urinarna inkontinencija može se razviti nakon dugotrajnog i teškog rada, praćenog rupturama perineuma ili mišića zdjelice. U riziku su i ponovno porodjenje žena.

Simptomi patologije

Može se govoriti o urinarnoj inkontinenciji ako postoji nekontrolisano izlučivanje urina u bilo kojoj količini tokom kihanja, smijanja ili tokom promjene položaja tijela.

Takođe, žena može da se žali na osećaj punoće mokraćne bešike nakon što se isprazni ili na osećaj prisustva stranog tela u vagini.

Urinarna inkontinencija: koncept

Ovu bolest karakteriše spontano oslobađanje urina. Trenutno, patologija nije rijetka pojava, najčešće se javlja u postporođajnom periodu i kod žena starijih od 40 godina.

Bolest ne predstavlja ozbiljnu pretnju po zdravlje, ali značajno smanjuje stepen kvaliteta života i negativno utiče na psiho-emocionalno stanje. Mnoge žene vjeruju da je urinarna inkontinencija nakon porođaja normalna. Suprotno uvriježenom mišljenju, definitivno ga treba tretirati.

Važno je shvatiti da izolovani slučajevi urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja ne ukazuju uvijek na patologiju. Jednokratne epizode mogu se pojaviti u potpuno zdravoj osobi.

Osnova za dijagnozu su sljedeći simptomi:

  1. Nehotično ispuštanje urina odvija se redovno, uključujući i noću. Nemoguće je kontrolisati.
  2. Obim protoka urina je obično značajan.
  3. Epizode inkontinencije javljaju se tokom sporta, seksualnog odnosa, u stanju stresa.
  4. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, preostali ispust nastavlja da teče.
  5. Česti i iznenadni porivi.

Ipak, čak i ako nevoljno izlučivanje mokraće nije redovito, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo upalnog procesa u tijelu.

Koji doktor kontaktirati?

Kod pojave prvih alarmantnih simptoma potrebno je zakazati sastanak sa urologom. On će otkriti uzroke urinarne inkontinencije nakon poroda, a liječenje će odrediti najučinkovitije.

Važno je razumeti: bolest je opasna jer se postepeno razvija. Što se prije pristupi specijalistu, to će manje vremena trajati za period liječenja, kao i vjerovatnoća da će se kirurška intervencija izbjeći više puta.

Konzervativno liječenje

Inkontinencija urina nakon porođaja kod žena je patologija, koja se može riješiti rijetkih lijekova. Izuzetak je kada se pacijentu dijagnosticira enureza. Da bi se smanjila ozbiljnost simptoma, indicirani su vitamini i lijekovi koji pozitivno utječu na stanje krvnih žila, proces cirkulacije krvi i živčani sustav.

Glavni konzervativni tretman urinarne inkontinencije nakon porođaja:

  1. Jačanje mišića samog organa i dna karlice. Lekar može preporučiti vežbe sa utezima i vaginalnim konusima. Zadržavanje stranih objekata doprinosi postepenom jačanju vaginalnih mišića i onih koji su uključeni u mokrenje. Dobar efekat se postiže redovnim Kegelovim vježbama. Oni se takođe zasnivaju na treningu mišića. Da bi se razumelo koje i kako treba da se napre, neophodno je u procesu mokrenja zaustaviti mlaz i zapamtiti ove senzacije. Dakle, potrebno je stalno naprezati mišiće rektuma i vagine. Da biste postigli najbolji rezultat, morate izvršiti najmanje 200 ponavljanja dnevno.
  2. Implementacija mokrenja po planu. Njegova suština leži u činjenici da pacijent mora isprazniti bešiku u vreme koje je odredio lekar. Ova metoda pomaže u poboljšanju rada mjehura i pojavi kontrole nad situacijom. Za svaku ženu, raspored se razvija individualno. Treba da prati najmanje 2 meseca.
  3. Fizioterapija U pravilu se propisuje tretman elektromagnetnim valovima. U kombinaciji sa vežbama, ovaj metod donosi najbolje rezultate.

Po završetku terapije, lekar procenjuje promene. Ako su oni beznačajni ili uopšte ne postoje, propisana je operativna intervencija.

Trajanje tretmana

Inkontinencija nakon porođaja je komplikacija koja zahtijeva individualni pristup. Proces uklanjanja patologije po pravilu je dugačak. Pacijent treba redovno izvoditi vježbe tijekom cijele godine. Za to vreme treba da prođe 4 kursa fizioterapije. Posle 1 godine, lekar procenjuje stanje pacijenta. Ako se bolest nije povukla, žena odlazi u bolnicu sa uputnicom za operaciju.

Hirurško liječenje

U praksi, postoji nekoliko metoda za uklanjanje patologije. Po pravilu, operacija traje od 30 do 45 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Drugog dana žena je otpuštena iz bolnice, ali ako su joj svakodnevne aktivnosti povezane sa intenzivnim fizičkim naporom, pacijent može započeti svoj rad najranije 2 nedelje nakon operacije.

Moguće komplikacije uključuju: oštećenje zidova mjehura, krvnih žila, crijeva. Žalba visokokvalifikovanom doktoru smanjuje vjerovatnoću ovih rizika na minimum.

Ako se ne liječi?

Inkontinencija mokraće nakon porođaja je komplikacija koja nije opasna u početnoj fazi. Ali to značajno umanjuje kvalitet života i emocionalno stanje svake žene. Ignorisanje ovog problema dovodi ne samo do njegove progresije, već i do pojave upalnih procesa u organima urogenitalnog sistema.

U većini slučajeva to je povoljno. Velika većina žena zaboravlja na problem urinarne inkontinencije nakon poroda. Vrlo rijetko, konzervativne metode liječenja ne donose željeni rezultat, operacija se propisuje samo u izoliranim slučajevima. Ali čak i nakon događaja, verovatnoća recidiva je minimalna.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila pojava komplikacija, potrebno je slijediti jednostavne preporuke tijekom cijelog života:

  • redovno trenirajte karlični dno i mišiće vagine,
  • ne tolerirati ako je mjehur pun,
  • jesti uravnoteženu ishranu, ne zloupotrebljavati alkoholna pića, ne pušiti,
  • držati pod kontrolom telesnu težinu
  • redovno prazni crijeva,
  • posmatrati režim pijenja.

Pažnja o zdravlju značajno smanjuje rizik od patologije.

U zaključku

Trećina žena se suočava sa urinarnom inkontinencijom nakon poroda. Šta da radim Prije svega - dogovorite sastanak s urologom. Ignorisanje problema može dovesti do ozbiljnih bolesti. Prema rezultatima dijagnoze, napravit će se individualni režim liječenja. U većini slučajeva dovoljno je izvesti posebne vježbe i otići na fizioterapiju. Uz neefikasnost ovih metoda, indicirana je hirurška intervencija.

Pogledajte video: Vežbe za jačanje mišića "core"-a nakon poroda (Oktobar 2019).

Loading...