Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Injekcije deksametazona: uputstva za upotrebu

Deksametazon je lijek koji pripada glukokortikosteroidima i u biti je hormonalni lijek. Njegova upotreba u medicini je prilično široka. Deksametazon je dostupan u obliku tableta ili masti, otopinama za intramuskularne i intravenske injekcije, a osim toga, dio je mnogih kapi za oči.

Farmakologija


Deksametazon je sintetički analog. hidrokortizonkoji normalno proizvodi koru nadbubrežne žlijezde. Utiče na glukokortikoidne receptore, kontroliše razmenu kalijuma, natrijuma, glukoze i metabolizma vode, utiče na proizvodnju enzimski proteini i medijatori upala (smanjuje nastanak potonjeg). Zbog toga lijek daje izražene anti-šok, protuupalne, imunosupresivne i antialergijske efekte.

Kada se daje intramuskularno, akcija se javlja nakon osam sati, sa intravenskim - mnogo brže. Sačuvano efekat od tri dana do tri nedelje ili do dvadeset osam dana sa intravenskom infuzijom.

Efekti deksametazona su trideset i pet puta izraženiji od efekata kortizona.

Sastav i oblik


Aktivna supstanca u svim oblicima je deksametazon natrijum fosfat. Osim toga, preparat sadrži i dodatne komponente: vodu, fosfatni rastvor, glicerin i natrijum edetat.

Oblici oslobađanja lijeka kako slijedi:

  • Oko suspenzija,
  • Oftan (kapi za oči) 0.1%,
  • Rastvor za injekcije deksametazona (ampule sa rastvorom za intravensku ili intramuskularnu infuziju) 4mg / 1ml,
  • Tablete 0,5 miligrama.

Šta je propisano

Bolesti koje su potrebne uvod kortikosteroidi velike brzine, ili kada je uzimanje pilule nemoguće:

  • Šokovi različitog porijekla (toksični, operativni, opekotini ili traumatični). Ako je druga simptomatska terapija (plazma supstitucije, vazokonstriktor i drugi) neučinkovita,
  • Anafilaktički šok ili druge teške alergije,
  • Bolesti krvi (trombocitopenična purpura, agranulocitoza ili hemolitička anemija),
  • Endokrine patologije (insuficijencija sekundarne ili primarne adrenalne kore, kongenitalna adrenalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis),
  • Za keloide, SLE, prstenaste granulome lokalno (tj. Uvod u oblast obrazovanja),
  • Reumatske bolesti,
  • U oftalmologiji (parabulbar, retrobulbar ili subkonjunktivna administracija): u slučaju simpatičke oftalmije, ozljeda i operacija oka, episklerita, sklerita, blefarokemskih poremećaja, blefaritisa, iridociklitisa, iritisa, keratokonjuktivista, blefarita, iridija, keratokonjuktivita, blefarita, iridija, keratokonjuktivita, blefarita
  • Teška akutna dermatoza
  • Maligne patologije: limfomi i leukemije (kao palijativni tretman), leukemija, hiperkalcemija za tumore,
  • Teške infekcije (u kombinaciji sa antibioticima),
  • Cerebralni edemi (s tumorom, ozljedom glave, neurokirurškim operacijama, udarima, oštećenjem zračenja, meningitisom, encefalitisom),
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva
  • Teški bronhospazam, astmatični status.

Deksametazon: tablete, uputstva za upotrebu

Indikacije za upotrebu tableta deksametazona su:

  • Hypothereosis, t
  • Egzacerbacije reumatoidnog artritisa,
  • Kongenitalni adrenogenitalni sindrom
  • Addison-Birmer-ova bolest
  • Pemfigus (plikovi na genitalijama, rukama, ustima),
  • Subakutni tiroiditis,
  • Acute Erythroderma,
  • Akutni ekcem,
  • Bolesti vezivnog tkiva,
  • Maligne neoplazme,
  • Hemolitička anemija (autoimuna),
  • Edem mozga
  • Agranulocitoza,
  • Bronhijalna astma,
  • Serumska bolest
  • Progresivna oftalmopatija koja je povezana sa tireotoksikozom.

Indikacije za upotrebu kapi za oči

  • Skleritis (upala sklere),
  • Keratitis (upala rožnice),
  • Simpatična ophthalmia,
  • Alergijski ili ne-gnojni konjunktivitis,
  • Iritis (upala irisa),
  • Blepharitis (upala kapaka),
  • Upala očiju zbog operacije, traume,
  • Iridociklitis (upala cilijarnog tijela i irisa),
  • Episkleritis (upala sloja vezivnog tkiva između sklere i konjunktive),
  • Keraokonjunktivitis (upala rožnice u kombinaciji sa upalom konjunktive) bez oštećenja epitela.

Injekcija deksametazona - indikacije

  • Hemolitička anemija,
  • Akutna adrenalna insuficijencija
  • Astmatični status,
  • Edem mozga
  • Teške infekcije
  • Various shocks
  • Bolesti zglobova
  • Trombocitopenija,
  • Teške alergije,
  • Spicy croup,
  • Agranulocitoza,
  • Lymphoblastic leukemia.

Kontraindikacije

Ako je potrebno kratkoročno upotreba leka u vezi sa vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija će biti hipersenzitivnost deksametazona ili dodatnih sastojaka.

Intraartikularne injekcije kontraindikovana na:

  • Zajednička nestabilnost
  • Infekcije u susjednim tkivima ili zglobnoj vreći,
  • Osteoporoza u blizini zgloba,
  • Frakture kostiju koje utiču na zglob,
  • Krvarenje
  • Nedavna artroplastika.

Intravenske / intramuskularne injekcije su kontraindicirane kod:

  • Aktivna tuberkuloza,
  • Bolest jetre (hepatitis ili ciroza),
  • Akutna psihoza
  • Akutne infekcije
  • Trombocitopenična purpura.

Za decu tokom perioda aktivnog rasta, kortikosteroidi se propisuju isključivo apsolutno (vitalni) indikatori.

Uz izuzetan oprez, lijek se propisuje za:

  • Trudnoća
  • Bolesti srca, krvnih sudova (MI, CH, hipertenzija, hiperlipidemija),
  • Parazitske ili zarazne bolesti (gljivične, virusne, bakterijske): varičele, herpes simpleks, herpes zoster, strongyloidosis, amebiasis, mycoses, tuberculosis. Kod teških infekcija, upotreba CS je moguća samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom,
  • Hipoalbuminemija ili stanje njenog izazivanja,
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta: ezofagitis, čirevi, nedavna anastomoza, NUC, divertikulitis,
  • Glaukom, sistemska osteoporoza, akutna psihoza, mijastenija gravis, ili polio,
  • Imunodefeciti (HIV, AIDS),
  • Endokrine bolesti (dijabetes, Itsenko-Cushingova bolest, hipotiroidizam, tireotoksikoza), teška gojaznost,
  • Teško otkazivanje jetre ili bubrega, bubrežni kamenac,
  • Periodi pre i pre vakcinacije (osam nedelja pre i dve nedelje posle), limfodenitis posle BCG.

Interakcije

Toksični i terapijski efekti droga padaju barbiturati, fenitoin, rifampicin, amidoglutetimid, efedrin, karbamazepin, rifabutin, somatotropin, antacidi, i ustati - oralne kontraceptive. Kombinovana primena sa ciklosporinom može izazvati napade kod dece.

Mogući su povećani rizici hipokalemije i aritmija. u kombinaciji kortikosteroidi i diuretici, srčani glikozidi. Edem i hipertenzija se mogu javiti sa kombinovanom upotrebom deksametazona i dodataka hrani, sredstava koja sadrže natrijum. Teška hipokalemija, osteoporoza i CH - sa amfotericinom B, inhibitorima karboanhidraze, čirevima i krvarenjem u gastrointestinalnom traktu - sa NSAIL.

Simultana upotreba GKS sa antivirusnim živim vakcinama može dovesti do aktivacije virusa i, posljedično, do razvoja infekcije.

Deksametazon slabi insulin i antidijabetičke lijekove, diuretike i kumarine, pored toga, unos droge smanjuje toleranciju glikozida, snižava koncentraciju prazikvantela i salicilata, smanjuje nivo glukoze.

Zbog činjenice da deksametazon povećava klirens salicilata, nakon njegovog ukidanja, doza salicilata se smanjuje. Kombinovana primjena s indometacinom može dovesti do lažno negativnog rezultata suzbijanja deksametazona.

Doze i metode upotrebe

Injekcione forme leka (injekcije deksametazona) su neophodne za retrobulbarnu, periartikularnu, intraartikularnu, intramuskularnu i intravensku primenu. Doziranje istovremeno su strogo individualne i propisane u skladu sa indikacijama, pacijentovim stanjem i odgovorom na tretman.

Za pripremu rješenja za drip intravenska infuzija će zahtevati pet procenata dekstroze ili izotoničnog natrijum hlorida. Visoke doze lijeka mogu se primijeniti dok se stanje ne stabilizira (to jest, ne više od 72 sata).

For odrasle pacijente u slučaju hitnih ili akutnih stanja, preporučuje se intravenska spora primena leka ili mlaza ili kapanje leka, intramuskularna primena od četiri do dvadeset miligrama je takođe moguća do četiri puta dnevno. Jedna doza (maksimalno) ne više od osamdeset miligrama. Podržava - do devet miligrama / dan. Kurs ovakve terapije je obično četiri dana, nakon čega se pacijent prebacuje na tablete deksametazona. Za djecu, lijek se daje svakih dvanaest do dvadeset i četiri sata intramuskularno do 0,166 mg / kg.

Za lokalnu terapiju preporučuju se sledeće doze:

  • Tendons - do jednog miligrama,
  • Nervni čvorovi (ganglije) - do dva miligrama,
  • Mali zglobovi do jednog miligrama,
  • Artikularne vrećice - do tri miligrama,
  • Veliki zglobovi - do četiri miligrama,
  • Meko tkivo - do šest miligrama.

Kada je potrebno droga može se ponovo imenovati nakon perioda od tri dana do tri sedmice, pojedinačna doza u ovom slučaju nije veća od osamdeset miligrama / dan. U šoku odrasle pacijente Dvadeset miligrama se daje jednokratno, a zatim tokom dana kontinuiranom infuzijom tri miligrama / kilogram ili do 6 mg po kg intravenski jednom, ili četrdeset miligrama svakih šest sati intravenozno.

U prisustvu cerebralnog edema, deksametazon (za odrasle) se daje deset mg intravenski, nakon četiri mg četiri puta dnevno dok simptomi ne nestanu, nakon četiri dana doza se smanji i terapija se zaustavlja za peti - sedmi dan.

For djeca sa adrenalnom insuficijencijom, dnevna doza je 0,0233 miligrama / kilogram, ova količina je podijeljena u tri doze i primijenjena intramuskularno svakih 72 sata ili dnevno do 0.01165 po kg dnevno.

U slučaju akutnih alergijskih procesa ili pogoršanja kroničnih alergija, deksametazon se koristi na sljedeći način:

  • 1 dan - injekcioni rastvor 1-2 ml intramuskularna injekcija ili tableta deksametazona 0,75 mg,
  • 2-4 dana - četiri tablete podijeljene u dvije doze,
  • 5-6 dana - jedna tableta dnevno,
  • 7 dana - bez terapije,
  • 8. dan - pratite pacijenta.

Nuspojave

Generalno, deksametazon dobro podnosi. Lijek ima nisku aktivnost mineralokortikoida, odnosno, lijek ima mali utjecaj na izmjenu vode i elektrolita.

Najčešće srednja i niska doza ne dovode do zadržavanja tečnosti i natrija, ne vodi da poveća izlučivanje kalijuma.

Moguće su sljedeće nuspojave:

  • Što se tiče osjetila: subkapsularna posteriorna katarakta, povećanje intraokularnog tlaka, povećan rizik od prianjanja gljivičnih, virusnih, bakterijskih infekcija očiju, promjene u trofizmu rožnice, egzoftalmus, ozbiljan gubitak vida (kristali deksametazona mogu se odložiti u oči ako se umetnu u vrat, glavu, nos, skalp)
  • Što se tiče kože i sluzokože: strije, akne, poremećaji pigmentacije, stanjivanje kože, ekhimoze, petehije, sporo zarastanje rana, kandidijaza, pioderma,
  • Što se tiče endokrinog sistema: Itsenko-Cushingov sindrom, dijabetes melitus, smanjena tolerancija glukoze, poremećeni pubertet, supresija nadbubrežne žlijezde
  • Što se tiče metabolizma: povećanje izlaza kalcijuma, hipokalemijski sindrom, periferni edem, povećana razgradnja proteina, povećanje težine, hipokalcemija,
  • Što se tiče muskuloskeletnog sistema: usporavanje osifikacije i rasta, osteoporoza, rupture tetiva, steroidna miopatija, atrofija mišića,
  • Što se tiče krvnih sudova i srca: tromboza, aritmije, hiperkoagulacija, bradikardija, povišeni pritisak, zatajenje srca, srčani udar - rast fokusa i usporavanje ožiljka, kao posledica toga, rupture miokarda,
  • Što se tiče gastrointestinalnog trakta: štucanje, mučnina, nadutost, povraćanje, poremećaji apetita, pankreatitis, ezofagitis, krvarenje,
  • Što se tiče nervnog sistema: napadi, delirijum, glavobolja, dezorijentacija, pseudotumor malog mozga, euforija, vrtoglavica, halucinacije, psihoze, anksioznost, paranoja, depresija,
  • Alergijske manifestacije: svrab, osip, lokalne manifestacije, anafilaktički šok,
  • Lokalne manifestacije u slučaju parenteralne primene: peckanje, bol, ukočenost, peckanje, infekcija, rjeđe - nekroza, sa intramuskularnom infuzijom: atrofija (posebno deltoidnog mišića) potkožnog tkiva i kože,
  • Između ostalog: sindrom "otkazivanja", infekcije, leukociturija, "isušivanja" krvi u lice.

Ispod su približne cijene za različite oblike leka:

  • Kapi za oko deksametazona su oko 82 rublje,
  • Rastvor za ubrizgavanje deksametazona - 144 str.,
  • Tablete deksametazona -45 str. za deset komada,
  • Kapi za oči 0.1% sa deksametazonom - 34 str.
  • Deksametazon ampule 1ml / 4 mg -202 str. za dvadeset pet komada.

Tablete deksametazona mi je propisao ginekolog zbog kvarova u jajnicima. Nakon što sam pažljivo pročitao upute, otkrio sam da je to nuspojava debljanje. Međutim, sve je ispalo, jajnici su zaradili, ali bez prekomerne težine.

Pozivam sve! Deksametazon uzimajte samo kada je propisao lekar. Pažljivo pročitajte uputstva i sve kontraindikacije! Moja prijateljica je prvo prepisala i uzimala injekcije, a zatim pilule više od godinu dana. Ne tako davno, umrla je od nuspojava: oslabljeni imunitet, rane koje nisu zacjeljivale, i tako dalje.

Forma oslobađanja i sastav leka

Deksametazon je dostupan u nekoliko oblika doziranja. Rastvor za injekcije je bistra tečnost bez mirisa i nečistoća, bezbojna ili blago žućkaste boje. Rastvor je dostupan u smeđim staklenim ampulama zapremine od 1 ili 2 ml, po 25 u kartonskoj kutiji sa detaljnim opisom upotrebe.

Glavna aktivna komponenta leka je deksametazon natrijum fosfat, kao i pomoćne komponente: metil paraben, voda za injekcije, natrij metabisulfat, natrijum hidroksid, dinatrijum edetat.

Farmakološka svojstva lijeka

Injekcija deksametazona je glukokortikosteroid sintetičkog porekla. Lijek ima izražen protuupalni, imunopresivni, antialergijski i anti-edemski učinak.

Nakon injekcije, terapijski efekat se razvija gotovo trenutno i traje dugo.

Indikacije za upotrebu

Lijek Deksametazon u obliku injekcija propisuje se pacijentima sa sljedećim bolestima i patologijama:

  • Bolesti organa endokrinog sistema - nedovoljno funkcionisanje nadbubrežne žlezde, tiroiditis u subakutnom obliku, prirođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde,
  • Različite vrste šok-traumatskih, opekotina, hirurških, hipovolemičnih - u slučajevima kada drugi lijekovi nemaju odgovarajuću djelotvornost,
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva - eritematozni lupus, reumatoidni artritis i dr.
  • Astmatični status, bronhospazam, kada se stanje pacijenta ne zaustavlja uobičajenim lijekovima,
  • Anafilaktički šok, teški angioedem,
  • Cerebralni edem usled infektivnih bolesti, traumatske povrede mozga, neurohirurške intervencije, hemoragijski moždani udar i druga stanja,
  • Teški dermatitis i neurodermitis u akutnoj fazi,
  • Sveobuhvatno liječenje malignih onkoloških bolesti kod odraslih i djece,
  • Tretman idiopatske trombocitopenijske purpure kod odraslih pacijenata
  • Teške bolesti organa optičkog kanala,
  • Uobičajene infektivne bolesti sa teškim tokom u kompleksnoj terapiji antibioticima.

Doziranje i primjena

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije namijenjen je za intravensku injekciju, intravensku infuziju kap po kap, intramuskularne injekcije. Osim toga, lokalno uvođenje otopine u patološki fokus, ako je potrebno i prema indikacijama, je dozvoljeno.

Dozu leka određuje lekar isključivo na individualnoj osnovi za svakog pojedinačnog pacijenta, u zavisnosti od dokaza i njegovog opšteg stanja. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju, kao rastvarač se koristi fiziološki rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze.

Doza leka za lečenje akutnih alergijskih reakcija kod dece izračunava se pojedinačno, na osnovu pokazatelja telesne težine i opšteg stanja pacijenta.

Nakon postizanja željenog terapeutskog efekta, doza Deksametazona se postepeno smanjuje, tako da se ne javlja sindrom povlačenja i ozbiljan poremećaj u funkcionisanju kore nadbubrežne žlezde. Ako je potrebno, daljnja terapija pacijenta može se postepeno prenijeti na oralno liječenje tabletama deksametazona.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se upotreba ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, terapija lijekovima u 2 i 3 trimestra trudnoće, liječnici pažljivo procjenjuju potencijalne rizike za fetus.Istraživanja su pokazala da produljena primjena deksametazona u tijelu trudne žene može dovesti do narušenog razvoja fetusa i rasta fetusa, pored toga, postoji i vjerojatnost atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod novorođenčadi.

Lijek Deksametazon tijekom dojenja nije imenovan. Ako je potrebno, preporuča se laktacija za terapiju lijekovima kako bi se zaustavilo i prenijelo dijete na umjetno hranjenje mlekom.

Nuspojave

Tokom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu razviti sljedeće nuspojave:

  • Na strani endokrinog sistema - razvoj steroidnog dijabetesa, oslabljena funkcija nadbubrežne žlezde, smanjena tolerancija glukoze, razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, odloženi pubertet kod adolescenata, povišen krvni pritisak,
  • Sa strane probavnog kanala - razvoj pankreatitisa, mučnina. Želje za povraćanjem, bol u stomaku i dispeptički simptomi, povećan apetit, promjene u transaminazama jetre,
  • Sa strane srca i krvnih sudova - bradikardija, srčane aritmije, oštećena funkcija zgrušavanja krvi, promene u elektrokardiogramu,
  • Na strani nervnog sistema - pretjerano uzbuđenje, emocionalna labilnost, kršenje orijentacije u prostoru, razvoj depresije ili halucinacije, nesanica, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima razvoj napadaja,
  • Na strani organa vida - povećanje intraokularnog pritiska, katarakte, atrofije rožnjače i optičkog živca, razvoj stakla oka, smanjena oštrina vida, osećaj stranog tela u oku,
  • Povećano znojenje, povećanje težine,
  • Alergijske reakcije na koži,
  • Loše zarastanje površina rane, pojava modrica pod kožom, povećana ili smanjena pigmentacija, hipotrofija potkožne masti,
  • Tromboflebitis, bol duž vene, peckanje, obamrlost kože, u rijetkim slučajevima može se razviti nekroza okolnih tkiva na mjestu injiciranja (obično, kada se vena probije),
  • Osjećaj topline u licu, sindrom povlačenja.

Predoziranje lijekovima

Uvođenjem prevelikih doza deksametazona ili produženom upotrebom lijeka, pacijent razvija simptome predoziranja, koji se izražavaju u jačanju gore opisanih nuspojava i inhibiciji funkcije nadbubrežne kore. U teškim slučajevima, predoziranje hormona kod pacijenata razvija se nadbubrežnom insuficijencijom.

Simptomatski tretman predoziranja. Terapija lijekovima potpuno ukida ili jednostavno smanjuje dozu.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremeno imenovanje deksametazona i fenobarbitala, injekcije efedrina, rifampicina pacijentu, opaža se smanjenje terapeutskog efekta hormona.

Uz istovremeno imenovanje injekcija diureticima kod pacijenata dolazi do povećanja izlučivanja kalijuma iz organizma, što može uzrokovati razvoj teške srčane insuficijencije.

Uz paralelno imenovanje leka deksametazon sa natrijumskim lekovima povećava rizik od razvoja teškog edema i povećanja krvnog pritiska.

Uz istovremenu upotrebu glukokortikosteroidnih hormona sa srčanim glikozidima kod pacijenata, rizik od ventrikularnog ekstrasistola naglo se povećava.

Deksametazon može oslabiti terapeutski učinak indirektnih antikoagulanata, tako da pacijenti moraju prilagoditi svoju dozu. Antikoagulansi za oralnu upotrebu, koje pacijent istovremeno uzima sa injekcijama deksametazona, mogu povećati rizik od čira na želucu i duodenalnog ulkusa.

Istovremena upotreba deksametazona sa nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima ili etanolom povećava rizik od ulceracije u sluznicama organa probavnog kanala.

Prilikom primjene injekcija lijeka paracetamolom ili njegovim analozima povećava se rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Deksametazon smanjuje terapeutski efekat insulina i antihipertenzivnih lijekova, tako da pacijenti moraju prilagoditi svoju dozu.

Posebna uputstva

Tokom perioda lečenja Deksametazonom, pacijenti treba da stalno prate indikatore krvnog pritiska, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita i kliničku sliku krvi.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent mora slijediti dijetu s visokim sadržajem kalija. Hrana bi trebala biti bogata proteinima, potrošnja ugljikohidrata i soli trebala bi biti nešto smanjena.

Pacijenti sa abnormalnostima u jetri propisuju Deksametazon sa velikim oprezom.

Lečenje lijekom se ne smije naglo prekidati, jer se u ovom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma povlačenja - stanje koje prati povećanje primarnih simptoma bolesti i inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde.

Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebate pažljivo pratiti rast djeteta, jer dugotrajna upotreba lijeka u velikim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Pacijenti sa dijabetesom treba stalno da prate nivo glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagođavaju dnevnu dozu hipoglikemičnih lekova.

Uslovi oslobađanja i skladištenja leka

Lijek Deksametazon u obliku otopine za injekcije izdaje se u ljekarni na recept. Skladištite lek van domašaja dece, izbegavajući direktnu sunčevu svetlost na ambalaži, na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni. Ne zamrzavajte sadržaj ampule.

Rok trajanja lijeka u obliku otopine nije više od 3 godine od datuma proizvodnje, što je u skladu s temperaturnim režimom. Ako u ampuli postoje nečistoće ili suspenzije, odbacite lijek!

Farmakološko djelovanje

Injekcije leka za deksametazon se prave i na venu i na mišić. Treba napomenuti da se efekat na organizam dešava na različite načine. Kod intravenske primene, nakon pet minuta, postiže se maksimalni efekat leka na krvnu plazmu, uprkos činjenici da će se nakon intramuskularne injekcije takva koncentracija pojaviti tek nakon jednog sata.

Postoji razlika u trajanju leka nakon različitih upotreba:

  • Intramuskularno - od 18-27 dana,
  • Lokalni uvod - 3 - 21 dan.

Deksametazon ima poluživot od 23 do 72 sata. Metabolizacija se javlja više u jetri, manje u bubrezima i drugim tkivnim strukturama. Glavni put eliminacije su bubrezi.

Biološki efekat leka je takav da se skoro 78% aktivne supstance može vezati za albumin (protein), ostatak je u stanju da se veže sa drugim proteinima plazme. Lako se rastvara masnoće i može prodrijeti u ćeliju, djelujući tako iznutra i između ćelija, raspadajući se u njoj.

Periferna tkiva su takođe podložna njegovom delovanju, Deksametazon se vezuje u njima i preko membranskih receptora utiče na citoplazmu.

Farmakološka dinamika

Ovaj lek je sintetski hormon korteksa nadbubrežne žlijezde ili kortikosteroida. Glavni učinak na ljudski organizam je njegova sposobnost da se odupre upalnim procesima, imunosupresivnoj sposobnosti, sposobnosti da utiče na metabolizam, glukozu. Utiče na hipofizu i hipotalamus, što dovodi do lučenja u aktivnom stanju.

Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, potvrđena je važna činjenica - ona može utjecati na stanicu i djelovati kao da je iznutra. Tako se javlja veza glukokortikoidnih receptora sa kortikoidima, što omogućava normalizaciju nivoa natrijuma, kalijuma, vodno-elektrolitske ravnoteže. Zbog povezanosti hormona sa receptorima, javlja se jedinstveni proces koji im omogućava da približe svoju sličnost sa DNK. S obzirom da su receptori dostupni u gotovo svim vrstama tkiva, može se zaključiti da se djelovanje glukokortikoida javlja u većini stanica u tijelu.

Za koje se bolesti koriste?

Deksametazon se koristi u slučaju kada je nemoguće uzimati lijek u obliku tableta, ali uglavnom u slučajevima koji zahtijevaju brze efekte na organizam od glukokortikosteroida. Takva pomoć je potrebna:

  • Sa Addisonovom bolešću,
  • Kod patologija nadbubrežne žlijezde, uključujući urođene
  • Sa šokovima različite geneze,
  • Tokom akutnog artritisa i drugih reumatoidnih oboljenja, bolesti zglobova,
  • Astma, moždani edem, krvarenje u području mozga,
  • Za povrede, neurohirurške operacije,
  • Tuberkulozne manifestacije, kolitis, leukemija, teške respiratorne bolesti,
  • Za edem uzrokovan infekcijom, dermatitisom i psorijazom, kao i drugim kožnim bolestima i alergijskim reakcijama,
  • Za djecu, kada se dijagnosticira akutni laringotraheitis.


Ovo se posebno odnosi na države u kojima je hitna pomoć vitalna. Lijek nije namijenjen za dugotrajnu upotrebu, već samo za kratkotrajnu upotrebu u hitnim slučajevima, kada je život pacijenta ugrožen ozbiljnim pogoršanjem ili čak smrću.

Uputstva za upotrebu, doziranje

Postoji nekoliko načina na koje se lijek primjenjuje:

  • Intravenously
  • Intramuskularno
  • Unutar zglobova,
  • Periartikularan način
  • Retrobulbarno.

Doziranje i sam režim je strogo individualan i zavisi od stanja i indikatora svakog pacijenta, kao i od ličnog odgovora na lek.

Za kapljice i davanje lijeka intravenski, obično se otopina priprema pomoću izotoničnog otopine natrijum klorida, a možete uzeti i pet posto otopine dekstroze. Za odrasle pacijente koji su u teškom ili akutnom stanju, koji zahtijevaju hitnu pomoć, lijek se ubrizgava u venu na različite načine: kapljicom, mlazom ili polaganim načinom. Doza može biti različita, od 4 do 20 mg do tri ili četiri puta u toku dana. Najviša doza dostiže 80 mg. Kako je održavanje stabilnog stanja na dan moguće primijeniti od 0,2 - 9 mg, u isto vrijeme tijekom ne više od četiri dana, nakon toga je potrebno preći na tablete Deksametazon.

Za decu je doza nekoliko puta manja, ograničena je na 0.02776 - 0.16665 mg po kilogramu težine deteta. Upisuje se u periodima od 12 ili 24 sata.

Ako govorimo o lokalnoj terapiji, onda postoje i različite doze koje preporučuje lekar, na osnovu istorije bolesti i opšteg stanja osobe. Moguće je dati samo približne brojeve koji mogu odgovarati različitim patološkim stanjima:

  • Za bolesti velikih zglobova, kao što je koljeno, možete napraviti injekcije lijekovima u dozi od 2 do 4 mg,
  • Ako boli manji zglobovi, na primjer, interfalangealni dijelovi, tada je doza niža, od 0,9 do 1 mg,
  • Kada bol u zglobnim vrećicama - 2-3 mg
  • Za lezije tetiva, 0,4 do 1 mg,
  • Za meko tkivo - 2-6 mg.

Kada odrasli pacijent ima šok bilo kog porijekla, potrebna je pojedinačna primjena na venu do 20 mg.

Kod naknadne primjene na isti način, ali u nižoj dozi, 3 mg kontinuiranom infuzijom u toku jednog dana ili 40 mg jednom dnevno nakon 6 sati.

Ako je odrasli pacijent pogođen cerebralnim edemom, prvo se daje 10 mg, sljedećih šest sati, 4 mg, sve dok akutni simptomi ne nestanu. Nakon perioda od 3 do 4 dana, doza se smanjuje, a zatim se prekida unošenje leka.

Za alergije u akutnom stadiju ili hroničnu alergijsku bolest, Deksametazon se propisuje za kombinaciju oralne i injekcione upotrebe prema posebnom rasporedu:

  • Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg i tablete 0, 75 mg,
  • Drugog dana, dve tablete dva puta dnevno,
  • Treći dan je isti
  • Četvrti dan dva tableta dva puta
  • Peti i šesti dan na tableti 2 puta dnevno,
  • Dalje posmatranje.

Doza se mora strogo poštovati, posebno kada je riječ o djeci, jer su osjetljivija. Reakcija na predoziranje neće vas čekati u obliku negativnih nuspojava i nepredvidljive reakcije organizma.

Šta treba da znate

Posebnu pažnju, prije početka tretmana sa injekcijama deksametazona, treba posvetiti činjenici da su moguće alergijske reakcije, sve poduzete mjere pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.

  • Lijek treba postupno ukidati, nemoguće je drastično smanjiti dozu, jer će tijelo reagirati na svoj način s vrtoglavicom, pospanošću, bolovima u području kostiju, zglobova i mišića. Može se isprovocirati temperatura, curenje iz nosa, konjunktivitis.
  • U postoperativnom periodu za pacijente koji su pod stresom tokom perioda terapijskog izlaganja, potrebno je malo povećati veličinu doze, ili zamijeniti, lijekovima kao što su kortizon ili hidrokortizon.
  • Posebna pažnja posvećuje se bolesnicima sa osteoporozom, dijabetesom oba tipa, tuberkuloznim bolestima, patologijama gastrointestinalnog trakta, ljudima u starosti. Oni zahtevaju povećanu pažnju i striktno posmatrane doze leka.
  • Ako se tretman nastavi dugo vremena, potrebno je pratiti nivo kalijuma u krvnom serumu.

Skladištenje i analozi

Ampule sa lekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, ali ne više od +25 stepeni. Oni moraju biti skriveni od sunca, a posebno od djece!

Rok trajanja lijeka nije više od dvije godine. Lijek se oslobađa strogo u skladu s propisanim receptom.

Analogi se mogu zvati: Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon, Solu-Medrol.

Instrukcija za deksametazon

Deksametazon je sintetski glukokortikosteroid. Dostupno u nekoliko doznih oblika odjednom: rastvor za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, kapi za oči, tablete. Glukokortikoidnom aktivnošću prelazi 25 puta hidrokortizon, 7 puta prednizon. Inhibira aktivnost belih krvnih zrnaca i rezidentnih mononuklearnih fagocita. Ometa migraciju prvog na upalni fokus. Stabilizira membranu lizosoma, čime se smanjuje nivo proteaza u upalnom fokusu. Uklanja efekat histamina na zidove kapilara, čime se smanjuje njihova propusnost. Inhibira proliferativnu aktivnost fibroblasta i inhibira sintezu kolagena. Smanjuje stvaranje upalnih medijatora - prostaglandina i leukotriena. Usporava oslobađanje ciklooksigenaze-2. Promoviše migraciju leukocita iz krvi u limfu. Sa direktnom interakcijom sa krvnim sudovima, ona pokazuje vazokonstriktorni efekat. Uticaj na metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u serumu, stimuliše formiranje albumina u bubrezima i jetri, aktivira kataboličke procese u skeletnim mišićima. Uticaj na metabolizam masti: promoviše formiranje masnih kiselina, redistribuira masno tkivo od ekstremiteta do abdomena, lica, ramenog pojasa, povećava nivo lipida u krvi. Uticaj na metabolizam ugljenih hidrata: promoviše apsorpciju ugljenih hidrata iz gastrointestinalnog trakta, povećava nivo glukoze u krvi. U submaksimalnim dozama, moždano tkivo postaje više uzbudljivo i povećava rizik od napadaja. Kod sistemske upotrebe pokazuje antiinflamatorno, antialergijsko djelovanje, suzbija imunitet i prekomjernu proliferaciju stanica. Lokalni oblici leka pokazuju antiinflamatorna, antialergijska dejstva, smanjuju intenzitet eksudata u upali (zbog vazokonstriktora).

Metaboliziraju mikrosomalni jetreni enzimi. Poluživot traje 2-3 sata. Ispuštaju bubrezi.

Bakterijske, virusne i gljivične infekcije zahtijevaju stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta koji uzima Deksametazon. Teški oblici zaraznih bolesti omogućavaju upotrebu leka samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom. Bolesti i stanja u kojima se lijek treba uzimati s oprezom su: bolesti imunodeficijencije, BCG vakcinacija, bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, upala sluznice jednjaka, upala divertikula itd.), Kardiovaskularna patologija, endokrine bolesti. Prije početka terapije lijekom Deksametazon, potrebno je pratiti krvnu sliku, glukozu i elektrolite u krvi. Uz oštar prestanak uzimanja lijeka (posebno ako se uzima u submaksimalnim dozama), često se javlja rebound sindrom, čije su manifestacije mučnina, gubitak apetita, mišićno-koštani bol i kronični umor. Prilikom uzimanja leka neophodno je pratiti krvni pritisak, ravnotežu vode i soli, kao i da se pridržava oftalmolog.

U kombinaciji sa određenim lijekovima, deksametazon može izazvati brojne neželjene nuspojave. Dakle, njegov zajednički prijem s azatioprinom ili antipsihoticima može izazvati kataraktu, a antiholinergom - glaukomom.U kombinaciji s oralnim kontraceptivima, lijekovima za testosteron, ženskim spolnim hormonima, anaboličkim steroidima, deksametazon može uzrokovati akne, povećati rast kose kod muškaraca. U kombinaciji sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, uzimanje leka povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta.

Pogledajte video: How To Open A Glass Ampoule The Right Way (Septembar 2019).

Loading...