Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Akušerni pesar tokom trudnoće

Instaliranje pesara plaši većinu žena. Ali u nekim slučajevima, to je jedini način da se dete bezbedno izdrži i rodi u određeno vreme. Ono što je pesar, u kojim slučajevima se koristi, kao i prednosti i nedostaci njegove instalacije će reći ovaj članak.

Šta je akušerski pesar?

Akušerni pesar je medicinski uređaj koji se koristi u akušerstvu, ginekologiji i urologiji. Na primer, u ginekologiji se na trudnicama u materici instalira pesar i alternativa implantaciji uterusa.

Riječ "pesar" je grčkog porijekla i prevedena je kao okrugli ili ovalni kamen. Ime je dobio zbog oblika - prvi uređaji su imali okrugli i prstenasti oblik. Danas su različiti po obliku i izgledu vaginalni prsten, na primjer, akušerski pesar arabin, Juno tip 1 i Juno tip 2.

Za prevenciju i liječenje komplikacija kod trudnica koristi se akušerski pesar i istovar. Postoje ovalni, kubični, čašasti, prstenasti akušerski akušerski pesari, na fotografiji su prikazane njihove razlike. Pored obrasca, oni se razlikuju po veličini:

• Tip I - koristi se za instaliranje prvih poroda, kao i za žene koje su rodile ne više od dva puta. Instalacija uređaja se dešava kada cerviks dosegne prečnik od 25-30 mm, a gornja trećina vagine je 55-65 mm,

• Tip II - instaliran u istim slučajevima, ali za žene sa gornjom trećinom vagine veličine 65-74 mm,

• Tip III - koristi se za žene koje zatrudne treći ili više puta. Anatomska mjerenja su 30-37 mm promjera vrata i 75-85 mm veličine vagine (gornja trećina).

Za svaku ženu sprovodi se individualni pristup i izbor veličine i oblika ginekološkog pesara, jer njegovi parametri moraju odgovarati anatomskim parametrima unutrašnje strukture genitalnih organa.

Važno je da je uređaj napravljen od njihovog hipoalergijskog materijala, ekološki prihvatljiv i siguran za zdravlje. Uglavnom se koriste silikonski pesari. Alternativa njima su plastični uterini prsteni od specijalnog elastičnog materijala. Pesar je zaobljen i spljošten sa svih strana, stoga, kada se nosi, ne izaziva nelagodu i ne oštećuje unutrašnje genitalne organe.
Akušerni prsten se koristi samo jednom. Njen rok trajanja je ograničen na vreme tokom kojeg ostaje sterilan. Instalacija pesarija se vrši tako da manji deo leži blizu pubisa, a veća baza je usmerena u rektum. Prsten oko grlića materice sprečava njegovo otvaranje, a vaginalni sekreti slobodno prolaze kroz rupe u uređaju.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju

Ovaj akušerski uređaj se instalira kada postoji opasnost od preranog širenja cerviksa. To jest, to je način da se spreči preuranjeni rad i rizik od pobačaja. Često se u trudnoći uspostavlja pesar s blizancima ili trojkama.

Patologije koje su indikacije za ugradnju uterinog prstena:
• ICN - cervikalna insuficijencija,

• neuspjeh hirurških šavova u liječenju ICN-a.

Pomoću vaginalnog prstena iz prijevremenog poroda moguće je zatvoriti grlić materice i spriječiti njegovo omekšavanje, budući da uređaj istovaruje matericu i smanjuje stres. Pored fizičkih funkcija prstena koji sprečava prevremeni porod i ima psihološki zadatak. Većina žena kaže da se osjećaju mirnije s pesarijama, jer se povećava vjerojatnost sigurnog nošenja i dijete.

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, instalacija prstena sa pretnjom preranog rođenja ima kontraindikacije. Nemoguće je postaviti ovaj uređaj u slučaju sumnje na zamrzavanje fetusa i druge slučajeve kada je produljenje trudnoće nemoguće. Kontraindikacije za instaliranje pesara su i krvni iscjedak iz vagine i upala genitalija.

Pessary instalacija: vrijeme, priprema i tok postupaka

Šivanje materice može biti ne ranije od 20 sedmica trudnoće, jer je u ranijim periodima upotreba anestezije opasna za fetus. Instalacija vaginalnog prstena je moguća prije 20 tjedana, ali najčešće se postavlja za period od 28-33 tjedna. Prije instaliranja uređaja, potrebno je liječiti i spriječiti bilo kakve infekcije, kao što je drozd. U osnovi, vaginalni čepići su propisani za to.

Proces instalacije traje nekoliko minuta. Prije zahvata, žena treba da isprazni mjehur, zatim sjedne na ginekološku stolicu. Lekar savija pesara na određeni način i ubacuje ga u vaginu, postavljajući je na pravo mesto. Da bi se olakšalo uvođenje uređaja, prethodno se podmazuje glicerinom ili drugim hidratantnim sredstvom.

Osjećaji žene tijekom instalacije pesara

Svaki predstavnik slabijeg pola ima svoj prag bola. Stoga su recenzije o instaliranju pesara različite za sve. Neki kažu da ova procedura donosi neku nelagodu. Drugi se žale na jak bol.

Lekari savetuju pola sata prije zahvata da uzmu antispazmodik u slučajevima kada je materica preosjetljiva. Lijekovi protiv bolova se ne primjenjuju u ovom slučaju, jer su bolne senzacije koje se dobiju podnošljive.

Preporuke doktora nakon instalacije pesara tokom trudnoće

Nakon ugradnje vaginalnog prstena u slučaju polihidramnina ili drugih indikacija, žena treba slijediti neke preporuke, i to:

• nemate seks,

• ne preopterećujte se fizičkim naporom,

• za sprečavanje razvoja infekcija u genitalijama stavite vaginalne supozitorije,

• jednom u dvadeset dana uzimati mrlju na analizu mikroflore,

• sistematski posjećuje ginekologa, koji će nakon pregleda pratiti lokaciju pesara,

• Nemojte dodirivati ​​prsten maternice tokom prijevremenog poroda i ne pokušavajte ga dobiti.

Razlozi za instalaciju

U normalnom toku gestacije cerviks je zatvoren skoro do kraja perioda gestacije. Nekoliko sedmica prije porođaja, vrat maternice se otvara do 1-2 centimetra. Ona drži nerođenu bebu, fetalnu bešiku i amnionsku tečnost u materici.

Kod ICN, cerviks se otkriva ranije od propisanog vremenskog ograničenja. Najčešći uzroci ginekoloških komplikacija su 9 etioloških faktora:

  1. Suze cerviksa u istoriji.
  2. Hirurška intervencija na vratu.
  3. Prisustvo pobačaja u istoriji.
  4. Imajući blizance ili trojke - višestruke trudnoće povećavaju pritisak na cerviks.
  5. Urođeni anatomski defekt unutrašnjih organa.
  6. Fokus infektivnog procesa u genitalnom traktu.
  7. Uporna vežba tokom perioda gestacije.
  8. Povećana količina amnionske tečnosti.
  9. Poboljšana sekrecija muških polnih hormona.

Pessary se preporučuje ženama sa dužinom grlića materice manje od 3 cm. Medicinska manipulacija se takođe pokazuje trudnicama sa omekšanim i izglađenim grlom materice.

Dodatne indikacije za uvođenje akušerskih uređaja - niska placentacija. Patologija je praćena visokim rizikom od spontanog pobačaja. Pesar sprečava pobačaj i prijevremeni porod.

Takođe, uređaj je prikazan budućim majkama sa urološkim problemima. Akušerski prsten održava fiziološki položaj mokraćne bešike i uretre. Koristi se za inkontinenciju, neurogene disfunkcije.

Kontraindikacije

Upotreba akušerskog pesara ima brojne kontraindikacije. Da bi ih isključili, ginekolog sprovodi detaljan pregled pacijenta pre instaliranja uređaja.

Upotreba medicinskog sredstva je strogo zabranjena u kontekstu propuštenog pobačaja. Pesar sprečava spontani pobačaj i oslobađanje mrtvog fetusa iz materice. Njeno očuvanje u tijelu žene je faktor rizika za ozbiljan proces infekcije.

Akušerni prsten je kontraindikovan u perforaciji membrana vagine. Ako je amnijska bešika napustila matericu, nametanje pesara doprinosi njegovoj traumatizaciji i integritetu.

Strogo je zabranjeno instalirati pesar ako trudnica ima crvenkasti ili braon vaginalni iscjedak. Krv iz genitalnog trakta ukazuje na spontani pobačaj. Ženi je potrebna hitna medicinska pomoć.

Upalni proces u vagini je stroga kontraindikacija za medicinsku manipulaciju. Akušerski pesar može pomoći da se infekcija prenese na cerviks i matericu.

Pessary installation

Prije uvođenja medicinskih sredstava liječnik propisuje niz pregleda. Njihova lista uključuje ginekološki pregled u ogledalu, ultrazvučni pregled grlića materice, razmaz na mikroflori. Pri otkrivanju patogenih bakterija buduće majke pokazuje tijek antibakterijskih lijekova.

Pesar se instalira ambulantno - u javnoj ili privatnoj klinici. Nakon manipulacije, trudna žena može ići kući. Postupak obavlja opstetričar-ginekolog.

Ponekad se pesar instalira kasnije - 30-33 sedmice. Trajanje medicinske manipulacije zavisi od dokaza. Uvođenje opstetričkog prstena nakon 36-37 tjedana trudnoće nije praktično. Do tog datuma se rađaju održiva i zdrava djeca.

Uvođenje prstena - bezbolna manipulacija. Neke trudnice doživljavaju blagu nelagodnost tokom procedure. Neugodni osjećaji prolaze za 5-10 minuta nakon manipulacije.

Neposredno prije zahvata, trudnica prazni mjehur. Zatim je žena raspoređena u stolici ginekologa. Specijalista vrši izbor pesara za određenog pacijenta.

Postoje tri glavne veličine prstena. Najmanja se pokazuje mladim budućim majkama koje nemaju trudnoću ili porod u istoriji. Drugi dijametar pesara je namijenjen ženama sa 1-2 djece ili starijim pacijentima. Treća veličina prstena se preporučuje za trudnice sa dva ili više rođenja u prošlosti.

Prije uvođenja pesara se obrađuje antibakterijskim lijekom. Procedura smanjuje rizik od infekcije. Ponekad lekar podmazuje prsten glicerinom - supstancom koja olakšava promociju akušerskog uređaja.

Nakon obrade, ginekolog ubacuje uređaj u genitalni trakt do grlića materice. Ispravno instaliran pesar ne izaziva bol i neugodu kod trudnice.

Instalacija pesara za akušera Doktor Arabin:

Problemi nakon instalacije

U 0,5-1% slučajeva, nakon primene pesara, primećuju se komplikacije. Najčešći je kršenje položaja opstetričkog prstena. Menja se zbog početka kontrakcija ili nepravilne instalacije. Simptomi uređaja za dislokaciju - nelagodnost i nježnost u vagini i cerviksu.

Rijetka komplikacija nošenja pesara je infekcija grlića materice. Prati ga zelenkasto ili žućkasto izlučivanje iz genitalnog trakta, sa pokvarenim mirisom. Rijetko na pozadini patologije postoji bol u donjem dijelu trbuha i groznici. Infekcija aparata je indikacija za njegovo trenutno uklanjanje i antibakterijsku terapiju.

Ostale komplikacije su vrlo rijetke:

  • čirevi vaginalne sluznice,
  • krvarenje iz genitalnog trakta,
  • formiranje fistule.

Patologije su praćene oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, groznicom i pojavom atipičnog iscjedka. Oni zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Odabir nakon instalacije

Normalno, na pozadini nošenja pesara, trudna majka ima neki iscrpljen mukozni iscjedak. Imaju prozirnu ili beličastu nijansu, nisu praćeni neprijatnim mirisom. U slučaju iscjedka s drugim karakteristikama, konzultacija ginekologa se pokazuje trudnoj ženi.

Crveni ili braon pražnjenje ukazuje na spontani pobačaj koji je počeo. Prevremeni prekid trudnoće često prati grčeve u donjem dijelu trbuha.

U prisustvu infektivnog procesa, belci dobijaju žutu, zelenu ili sivu nijansu. Oni postaju obilni, imaju neprijatan miris.

Čisti i vodeni sekreti mogu ukazivati ​​na curenje plodne vode. Kada se pojave, postoji rizik od narušavanja integriteta amnionskog balona. Ponekad je obilno ispuštanje tečnosti varijanta norme.

Način života

Zadržati pesara i dovesti bebu do roka pomoći će budućoj majci da se pridržava pravila za opstetrički prsten. Žena ne bi trebala dirati uređaj i pokušati promijeniti položaj. Potrebni su redovni pregledi prisutnog akušera-ginekologa - najmanje jednom u 3 sedmice.

U prisustvu dokaza, doktor izrađuje sanitarni pesar pomoću antiseptika. Postupak sprečava infekciju medicinskog uređaja.

Nakon instaliranja opstetričkog prstena u životu buduće majke ograničenja. Zabranjeno joj je seksualni život, snažan fizički napor. Trudnice bi trebale isključiti sport, izlete u kadu i saunu.

Uklanjanje pesara

U odsustvu komplikacija, uklanjanje pesara vrši se u 38-39 sedmici trudnoće. Datumi se podudaraju sa datumom fiziološkog poroda. Duže nošenje prstena je nepraktično.

Ponekad buduća majka pokazuje ranije uklanjanje medicinskog uređaja. Prevremeno uklanjanje pesara neophodno je tokom razvoja infektivnog procesa. Reprodukcija patogene mikroflore povećava rizik od infekcije ploda.

Uklanjanje prstena do 38 sedmica je naznačeno na početku porođaja. Česti i redoviti rad, iscjedak plodove vode - glavni simptomi završetka trudnoće.

Dodatna indikacija za uklanjanje medicinskog uređaja je potreba za hitnom isporukom. Indukcija porođaja ili carskog reza do 38. sedmice prikazana je na pozadini eklampsije, akutnog kisikovog izgladnjivanja fetusa, masivnog krvarenja s niskim placentacijama.

Uklanjanje pesara vrši se na ginekološkoj stolici. Za većinu trudnica, postupak je bezbolan. Ponekad je manipulacija praćena blagom nelagodnošću.

Pessary ili šavovi

Cerclage - šav za grliće materice kako bi se spriječilo njegovo prerano otkrivanje. Procedura ima veću efikasnost u odnosu na pesar.

Međutim, cerclage je dodijeljen do 20 tjedana trudnoće, njegova upotreba kasnije je nepraktična. Šivanje je potpuna operacija koja se izvodi u opštoj anesteziji u bolnici.

Postupak je prikazan u prisustvu visokorizičnih faktora za razvoj ICN-a. Cerclage je "zlatni standard" u tretmanu budućih majki koje imaju istoriju pobačaja zbog ICN-a.

U odsustvu ozbiljnih indikacija za šivanje na crkvama, preporučuje se upotreba pesara za trudnicu. Akušerski prsten se lako instalira, opšta anestezija nije potrebna za manipulaciju.

Pessary akušerski istovar Juno

Pesarski akušerski istovar Juno To je čvrsti plastični uređaj u obliku kompleksnog prstena, sa centralnom rupom za cerviks i dodatnim rupama za odliv vaginalnog sekreta. Akušerski pesar Juno se ubacuje u vaginu u određenom položaju kako bi podržao matericu.

Odabir veličine pesama Juno

Plus upotreba beloruskog pesara Juno: visoka efikasnost, niska cena. Prisustvo sve tri veličine omogućava vam da izaberete pravu veličinu, na osnovu 2 indikatora - prečnika grlića materice i veličine gornje trećine vagine.

Minus upotreba beloruskog pesara Juno: krutost materijala, instalacija može biti bolna, pomeranje pesara izaziva nelagodu i zahteva hitnu posetu lekaru.

Abrinov akušerski pesar

Abrinov akušerski pesar je naprava u obliku zdjele napravljena od fleksibilnog plavog ili svijetlo plavog prozirnog silikona (zbog ažuriranja proizvodne linije). Poželjan je perforirani model pesara (tip ASQ) (sa rupama na bočnim stranama), jer pruža najbolji odljev tekućine sa povećanim vaginalnim sekretom. Dr Arabin pesari razlikuju se po vanjskom promjeru (65 mm ili 70 mm), kao i po visini zakrivljenosti (svaki 17 mm, 21 mm, 25 mm, 30 mm). Unutrašnji prečnik za sve modele je 32 mm ili 35 mm. Ukupno ima 13 veličina.

Plus upotreba njemačkog pesara Arabin: bezbolna instalacija, zbog fleksibilnosti silikona ne pomiče se, gotovo ne uzrokuje nelagodu pri kretanju, ne uzrokuje iritaciju.

Minus upotreba njemačkog Arabin pesara: visoka cijena proizvoda, potrebno je dobiti točne informacije o veličini proizvoda od liječnika, budući da posude u obliku zdjele uključuju 13 veličina, a potrebna veličina se bira na osnovu tri indikatora (vanjski, unutrašnji promjer i visina zakrivljenosti), što može ometati pravilan odabir ili kupovinom željene veličine, silikon se može "zalijepiti" za vrat, što može izazvati nelagodnost ili bol prilikom uklanjanja.

Kada je akušerski pesar instaliran i uklonjen tokom trudnoće

Optimalan termin za uvođenje akušerskog pesara je drugi i treći trimestar od 16 do 34 sedmice trudnoće (obično postavljen nakon 20. sedmice trudnoće). Termini variraju u zavisnosti od individualnih karakteristika tela trudnice. Odluku o instaliranju pesara tokom trudnoće donosi liječnik nakon pregleda grlića materice.

Uklonite pesar na planiran način prije poroda u 37 - 38 tjedna trudnoće. Preuranjeno (hitno) uklanjanje se vrši na početku porođaja, iscjedka plodove vode, pojava krvarenja, znakovi horionamionitisa (infekcija membrane fetalnog mjehura).

Nakon uklanjanja porodničnog pesara, porođaj počinje u roku od jedne do dvije sedmice.

Da li je moguće zamijeniti akušerske lekove za trudnice sa uroginekološkim?

Sličnost ovih vrsta pesara je samo u činjenici da su u oba slučaja proizvodi silikona, ali njihova svrha je potpuno drugačija. Ginekološki lekovi služe za sprečavanje prolapsa materice, uroginekoloških tableta - za dodatnu podršku mokraćnoj bešići i koriste se za urinarnu inkontinenciju kod žena.

A porodni pasteri su namenjeni trudnicama sa visokim rizikom od pobačaja tokom rane dijagnostike formiranja cervikalne insuficijencije i žene izložene riziku su fiksirane na grlić materice kako bi se spriječilo njegovo daljnje otvaranje i pružila podršku donjem dijelu materice, što je alternativa za hiruršku korekciju vrata maternice ( šivanje).

Nakon instalacije pesara

Nakon instalacije pesara, psihološka nelagodnost od svesti da postoji strano telo je na prvom mestu.

Nakon ubacivanja pesara, trudnica treba da se uveri da nema neprijatnih osećanja, da joj je udobno da sedi, da nema poteškoća tokom mokrenja i da pesar ne ispadne prilikom naprezanja. Tačna veličina pomaže da se prsten uspostavi što preciznije i fiziološki. Pesar može ispasti samo u slučaju nepravilno odabrane veličine ili nepravilne instalacije na vratu materice.

Veliki broj trudnica koje koriste pesar, uočava pojavu obilnije bjeline (iscjedak), često bez mikroba.

Loading...