Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Stimulacija porođaja

Članak Sarah Wickham, u prevodu Catherine Zhytomyr. Štampano u časopisu AIMS (AIMS - Savez za unapređenje porodiljskih usluga - Britanska javna organizacija "Unija za unapređenje usluga porodništva") AIMS JOURNAL Vol: 26 No: 2 2014 6-8

U modernoj zapadnoj kulturi, većina žena zna za indukciju porođaja čak i prije nego što zatrudne.

Oni znaju da se nudi stimulacija ako se smatra da će biti sigurnije da se dijete rodi nego da ostane u materici. Također sumnjam da mnoge žene znaju da je jedan od glavnih razloga za propisivanje stimulacije trajanje trudnoće, nakon čega se dijete smatra “odgođenim”. Takođe, mnoge žene znaju i neke druge žene koje su stimulisane da rađaju, tako da znaju i druge navedene uzroke stimulacije. Ovi razlozi mogu biti ženska godina, ako je viša od "normalne", i prijevremena ruptura vode, i / ili zdravstveni problemi, kao i komplikacije trudnoće, tokom kojih može biti potrebna stimulacija rođenja
Ali to nije sve. Postoji mnogo drugih aspekata odluke o tome da li da se ili ne dogovorimo o stimulaciji porođaja, što takođe moram uzeti u obzir. Posljednjih nekoliko mjeseci sam proučavao ovu temu. Rezultat je bio nedavno izdanje (revidirano i ažurirano) moje knjige Stimulacija porođaja: donošenje informisane odluke (Wickham S (2014) Inducing Labor: donošenje informisane odluke. AIMS, London). U maju, za predstavljanje ove knjige u Bristolu, pripremio sam prezentaciju pod nazivom “10 činjenica o stimulaciji rođenja koju svaka žena treba da zna”. Nisam se nameravao baviti poznatim stvarima (vidi gore), već sam želeo da vam skrenem pažnju na neke činjenice, okolnosti i pretpostavke koje su manje poznate i koje je možda vredno uzeti u obzir kada donosimo odluku o stimulaciji. U stvari, naravno, vredi znati još mnogo toga, pa je moja lista od deset činjenica samo podloga za diskusiju, a ne iscrpna informacija o tom pitanju.

1. Ne izgleda kao normalno porođaj.

Ovo je nekima jasno, ali iz iskustva znam da nisu svi. Stimulisani rad se veoma razlikuje od porođaja, koji je počeo spontano. Naravno, lično iskustvo porođaja je različito za svaku ženu, ali postoje razlike koje su skoro univerzalne. Prvo, ženama se daje sintetički hormon koji stimulira rad, koji uzrokuje više bola nego kod spontanog rada. I taj bol dolazi brže. Sintetički hormoni, za razliku od naših hormona, ne uzrokuju oslobađanje lijekova protiv bolova u krvi, što kod normalnog poroda proizvodi žensko tijelo. Pored toga, stimulacija može imati i sporedne efekte, što znači da će takva žena biti pažljivije posmatrana. Ovakvo bliže posmatranje može ograničiti pokretljivost žene, što povećava napetost i, posljedično, bol, a to može dovesti do toga da žena osjeća da je situacija izvan kontrole.

2. Boli

O tome sam već počeo da govorim u paragrafu 1, ali postoje i drugi izvori bola, za koje mislim da bi žene trebalo da budu svesne pre donošenja odluke. Na primjer, kontrakcije uzrokovane prostaglandin gelom ili balonom, koje se često koriste u prvoj fazi stimulacije rada, mogu brzo postati bolne u odsustvu bilo kakvog vidljivog efekta. To daje negativno iskustvo porođaja, pored toga, u takvoj situaciji je lako umoriti se i / ili izgubiti prisutnost uma mnogo ranije nego u ranoj fazi spontanog rođenja. Kontrakcije uzrokovane oksitocinom takođe mogu biti veoma jake, a često i žena ima manje vremena da se prilagodi njima nego spontano rođenje. Češći vaginalni pregledi i druge manipulacije (npr. Upotreba balona) mogu izazvati dodatni bol.

3. "Usluga je u paketu"

O tome sam puno pisao na svom sajtu (www.sarawickham.com), tako da se neću posebno ponavljati. Ali činjenica da oni i dalje pitaju da li je fiziološko vođenje trećeg perioda (rođenje placente), kao i odbijanje CTG i / ili vaginalnog pregleda moguća u slučaju stimulacije rođenja, čini mi se da to nije dobro poznata činjenica. Nije da neko želi da spreči ženu da donese ispravnu odluku. Ali lekovi koji se koriste za stimulaciju rada su dovoljno snažni. Oni blokiraju oslobađanje vlastitih hormona, a to može uzrokovati probleme za ženu i dijete. A efekat ovih lekova, stimulišući porođaj, mora biti procenjen, kontrolisan i, ako je potrebno, kompenzovan. Ako žena vjeruje da takve nuspojave stimulacije nisu ono što joj je potrebno, onda je možda bolje da se zapitate da li je ova stimulacija uopće potrebna.

4. Depozicija fetalnih membrana nije tako bezopasna.

Danas, na mnogim mjestima, u određenom periodu trudnoće je uobičajeno da se ženama pruži “odlepljivanje” ili “ručno odvajanje” membrana u nadi da će to smanjiti broj žena kojima je potrebna stimulacija droge. Čak i ako zanemarimo pretpostavku da će se sve žene kojima se nudi stimulacija složiti s njom, moramo shvatiti da odvajanje membrane može izazvati nelagodu, krvarenje i nepravilne kontrakcije, dok prema nekim istraživanjima ova procedura ubrzava početak rada za samo 24 sata . Autori pregleda objavljenog na Cochrane-u zaključuju: „Ne čini se da rutinska upotreba ručnog uklanjanja omotača od 38 sedmica daje značajne kliničke koristi. Sprovođenje ove manipulacije za stimulaciju porođaja treba uzeti u obzir zajedno sa nelagodnošću žene i drugim sporednim efektima postupka ”(Voulvain M, Stan CM, Irion O (2005) Membranski znoj za indukciju rada. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000451.pub2).

5. “Prirodna stimulacija” je oksimoron.

O tome sam pisao i na drugom mjestu, a ovaj članak se može pročitati na mojoj web stranici (Wickam S (2012) Kada je indukcija ne indukcija? Suštinski MIDRIS 3 (9): 50-51), ali osnovnu ideju je lako reći: ili mi čekamo prirodni početak rada, kao što se događa prirodnim zakonima, ili pokušavamo da intervenišemo i izazovemo rad prije nego što počnu. Ponekad postoje dobri razlozi za uzrokovanje porođaja, ali ako žena uzme ricinusovo ulje ili pita svoju babicu da svakodnevno ručno odvaja fetalne membrane ili bira neku drugu „popularnu“ metodu stimulacije, onda će je nazvati rođenjem bez lijekova. Imajte na umu da ne pokušavam reći da ovdje nešto nije u redu, ali vjerujem da, budući da živimo u kulturi koja obezvređuje ženske tjelesne funkcije, važno je jasno razumjeti naše namjere.

6. Ovo NIJE zakon

Dok sam pisao knjigu, iznenadio sam se kada sam saznao da je AIMS-ova telefonska linija primljena od žene čija je babica rekla: „Moramo vas stimulirati 24 sata nakon ispuštanja vode. Ovo je zakon. ”Ova žena se složila da stimuliše porođaj, što se pokazalo veoma traumatičnim za nju. Želim da sve žene znaju da ne postoje zakoni koji definiraju šta bi trudna žena trebala ili ne bi trebala. I ja i AIMS smo veoma uznemirujući. Svaki medikament koji to tvrdi treba prijaviti višim organizacijama. Svaka žena koja je na bilo koji način ugrožena ili jednostavno izjavljuje nešto takvo, molimo da kontaktirate AIMS radi informativne i druge podrške.

7. Ovo nije "samo kap"

Uvek se brinem kada čujem u rečima babica ili doktori potcenjuju preporučenu intervenciju. Naročito mi se ne sviđa izraz "kap" ili "pomozi malo" koji se koristi u vezi sa intravenskim kapanjem oksitocina. Ovo je moćan lek, pa ga treba tretirati. Može uzrokovati fetalnu distresu, au nekim klinikama općenito je prihvaćeno da se poveća doza oksitocina dok dijete ne reagira uznemireno (!), I tek onda prestane da povećava dozu - smatra se da je određen odgovarajući nivo oksitocina. Ali čak i kada se doza oksitocina više ne povećava, čim se uspostavi efektivna kontrakcija, ovaj lek treba tretirati pažljivo, a profesionalce ne treba potcenjivati, bez obzira da li je to namerno ili ne, njegov efekat.

8. Žensko tijelo neće uspjeti. Stimulacija i sistem - lako

Ime govori sama za sebe. Stimulacija ne radi uvek, a žena nije kriv. Želeo bih da odvratim sve žene čija su rođenja neuspešno stimulisala da je sve u redu sa njima i sa njihovim telima. Ovo je još jedan slučaj u kojem su neki izrazi koji se koriste u generičkom bloku očigledno vrijedni razmatranja.

9. Rizici kašnjenja dolaze kasnije, oni su niži i teže ih je spriječiti.

U nastavku dajem podatke koje koristim ovdje iu knjizi. Ovo je sažetak rezultata studije koja proučava rizik od mrtvorođenja u različitim fazama trudnoće. Ako pogledate vrednosti - a posebno vas molim da uporedite rizike
u 37. i 42. sedmici trudnoće, videćete da se povećanje rizika ne javlja čim mnogi misle, i da povećanje rizika nije tako snažno kao što se često pretpostavlja. U stvari, ishod poroda kod žena koje su očekivale spontani početak porođaja i kod žena koje su rađale stimulacijom bila je toliko slična da nijedna studija koja bi upoređivala porođaj sa stimulacijom i spontanim porođajem nije mogla pokazati korist od stimulacije. Tek kada su se ove studije spojile, postalo je moguće uočiti male razlike. Međutim, kvalitet jedne od studija (samo ono što je pomerilo skale) ostavlja mnogo toga da se poželi. Na osnovu toga, želeo bih da pitam da li postoje stvarne koristi od trenutnih protokola koji nude stimulaciju rada posle 40, ali do 42 nedelje. Knjiga o ovoj temi govori mnogo više, uključujući i puni pregled literature o toj temi.

Rizik od mrtvorođenog rođenja nepoznate etiologije
za period od 35 nedelja 1: 500
za period od 36 nedelja 1: 556
za period od 37 nedelja 1: 645
za period od 38 nedelja 1: 730
za period od 39 nedelja 1: 840
u 40 nedelja 1: 926
za period od 41 sedmice 1: 826
za period od 42 sedmice 1: 769
za period od 43 sedmice 1: 633

Preuzeto iz Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999). Budući rizik od neobjašnjive mrtvorođenosti u jednoplodnim trudnoćama u analizi zasnovanoj na terminima populacije. BMJ 1999, 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Rizici za starije osobe nisu tako izvjesni kao što se uobičajeno vjeruje.

Konačna tačka se odnosi na tvrdnju da se sa povećanjem starosti žene povećavaju rizici, te stoga treba poticati njihovo rođenje. Zaista, neke studije ukazuju na korelaciju između povećanja starosti majke i povećanja broja nekih komplikacija, ali postoji nekoliko razloga za tretiranje ovih podataka s oprezom. Starije žene češće će biti ispitane i vjerovatnije će biti podvrgnute različitim intervencijama, što samo po sebi može uzrokovati komplikacije. "Starije" žene imaju veću vjerovatnoću da imaju zdravstvene probleme, a teško je reći što uzrokuje komplikacije - zdravstveno stanje žene ili njenih godina. Studije koje su se bavile ovim problemom ne odvajaju se uvek jedna od druge, iu onim studijama u kojima je to urađeno, učestvovale su žene koje su davno rodile i koje se ne mogu porediti sa današnjim ženama. Dakle, u ovoj oblasti postoji ekstremni nedostatak materijala, a moderne studije o ovoj temi, nažalost, samo su dovele do činjenice da su mlađe žene sve više stimulisane u ranijim fazama, tako da nema posebnih beneficije.

Dan ili dva nakon mog izvještaja, pitao sam neke kolege koje su činjenice navele, a oni su ponudili mnogo zanimljivih stvari. To nisu bile deset činjenica, već desetine i skoro stotine stvari koje bismo željeli da žene znaju. Ali barem je ovo početak. Više informacija o ovome (i mnogim drugim stvarima) možete naći u knjizi „Stimulacija porođaja: donesite informisanu odluku“ koju objavljuje AIMS. Naš trenutni cilj je da prenesemo ovu informaciju što većem broju žena prije nego što se odluče za stimulaciju.

Sara Wickam je babica, učiteljica, autorica i istraživačica, imala je široku i raznovrsnu praksu, kao i bavila se opstetričkim obrazovanjem, istraživanjem, objavljivanjem članaka i knjiga.
Sarah trenutno organizuje seminare „Recepti za normalnu isporuku“ za babice i druge roditelje, pišući knjige za AIMS, govoreći na raznim seminarima i konferencijama, konsultujući puno i dva puta tjedno pišući kolumnu na svojoj web stranici www.sarawickham.com gde možete pročitati mnoge njene članke. Njena najnovija knjiga je Stimulacija porođaja: donošenje informisane odluke.

Hello girls! Danas ću vam reći kako sam uspio da se formiram, izgubim 20 kilograma i konačno se riješim jezivih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Stimulacija poroda kod kuće

Kada će doći porođaj? Sve žene koje čekaju rođenje svoje bebe razmišljaju o ovom pitanju. U većini slučajeva, porod se odvija prirodno, a to se događa nakon 37. tjedna trudnoće. Međutim, postoje medicinski pokazatelji u kojima bi se izgled djeteta trebao pojaviti ranije.

Postoje slučajevi kada porođaj počinje spontano, a zatim napreduje sporije i sporije, a onda potpuno prestane. To se naziva slaba radna snaga. Stoga, kada kontrakcije prestanu ili nisu dovoljno intenzivne da se beba pojavi, lekari počinju da stimulišu rad.

Stimulacija rada u porodilištu

Stimulaciju ili veštačku indukciju porođaja treba sprovesti veoma pažljivo. Tokom procedure, lekari pokušavaju da se postaraju da se za 3-5 minuta dogodi jedna borba i više. Ako nakon 3-4 sata stimulacije nema rezultata, a radna aktivnost ne počne, onda treba napraviti carski rez i bebu treba ukloniti.

Liječnici povezuju smanjenje radne aktivnosti sa stalnim kršenjem menstrualnog ciklusa žene, s pojavom endokrinih problema i upalom pojedinih organa. Postoji nekoliko načina za stimulaciju porođaja. Iskusni lekar treba da izabere onaj koji najbolje odgovara ženi u porođaju.

Ako je uzrok odloženog porođaja taj da grlić materice nije spreman za otvaranje, onda se prostaglandini koriste da ga „sazriju“. To su hormoni koji odmah počinju da utiču na generičku aktivnost. Glavna prednost ove metode stimulacije je da su nuspojave minimalne, a cervikalna dilatacija je veoma značajna.

Kada žena ima slabu kontraktilnu aktivnost materice, doktori koriste metod amniotomije - otvaranje membrana fetusa. Zahvaljujući ovoj metodi, zove se izlivanje amnionske tečnosti, nakon čega pritisak u materici počinje da pada, glava bebe počinje da pritiska na karlične kosti, otvara se grlić materice - i počinje rođenje. Metoda amniotomije je također sigurna za dijete i majku, komplikacije se mogu javiti vrlo rijetko.

Međutim, čak i nakon otvaranja fetalnog mjehura, kontrakcije ne počinju, onda ih treba stimulirati. Za ovu proceduru, lekari koriste oksitocin, analog prirodnog hormona koji ženska hipofiza proizvodi tokom porođaja. Oksitocin se može koristiti u obliku tableta ili intravenski - ovaj metod je najčešći. Nedostatak upotrebe sastoji se samo u činjenici da će žena morati biti ograničena u svojim pokretima, jer će morati da leži pod kapanjem. Oksitocin se koristi zajedno sa antispazmodicima - lekovima koji opuštaju mišiće materice. Sve doze se moraju individualno podesiti. Među kontraindikacijama upotrebe oksitocina naziva se nemogućnost porođaja djeteta, nepravilan položaj fetusa, preosjetljivost na lijek.

Takođe treba imati na umu da stimulacija rada nije uvijek opravdana. Svaka metoda ovog postupka ima svoje kontraindikacije. Stimulacija se ne vrši ako:

  • veličina glave bebe ne odgovara veličini majčine karlice,
  • beba u majci je loša, sudeći po svedočenju srčanog monitora,
  • plod je pogrešan
  • Mama ima zdravstvene probleme.

Odluku o stimulaciji rada donosi lekar. Međutim, on mora odmjeriti prednosti i mane takvog postupka. Stimulacija rada je opravdana samo ako:

  • uočena je dugotrajna trudnoća,
  • višestruke trudnoće i bez kontrakcija nakon 38. sedmice,
  • postoje odgovarajuće medicinske indikacije,
  • postoji neuspjeh u procesu rađanja
  • vrat maternice se ne otvara,

Kako se vrši samo-stimulacija rada i kada je to potrebno

Stimulacija rada je mjera kojom se ubrzava početak rada. Događa se medicinski, koji se obavlja u uslovima bolnice, i sam. Ovo posljednje predstavlja akcije koje sama trudna majka treba da ubrza proces. Prirodna stimulacija rada je moguća ako doktor to dobro učini, a trudnoća je potpuna.U bolnici, sve radnje će biti sprovedene od strane lekara samo ako je trudnoća odložena i nema kontraindikacija za isporuku prirodnim putem.

Zašto žene odlučuju o prirodnim metodama stimulacije rada

Dajemo samo neke razloge.

1. Protein u urinu i povremeno povećanje krvnog pritiska. To su dobro poznati simptomi pojave preeklampsije - teška patologija trudnoće, opasna i za majku i za bebu, čiji je tretman samo porođaj. Istovremeno, prava preeklampsija je kontraindikacija za određene vrste stimulacije. Na primer, primena oksitocina je kontraindikovana pod visokim pritiskom. I samo-stimulacija porođaja nije sigurna. Možete izazvati kasno, prerano odvajanje placente.

2. Oni se plaše da rode preveliko dete, tačnije, povrede pri rođenju, pauze u perineumu i cerviksu. U ovom slučaju, indikacije za stimulaciju rada su samo ako mama ima usku karlicu. Ponekad doktori kažu da ćete roditi dete sa takvom težinom, ali sa ovim više ne postoji. Iako u ovom slučaju čak ni težina ne igra ulogu, već dužina opsega glave. Ako je 36 cm ili više, mogu se pojaviti problemi. Međutim, ako u 32-34 tjedna postavimo tendenciju za veliki fetus, to uopće ne znači da će se ova tendencija nastaviti prema porodu. Često se dešava da žena ima veliki trbuh, a veliki plod je stavljen ranije, a normalna, prosječna beba je rođena 3300-3500 grama po težini. To znači da prirodna stimulacija poroda kod kuće u 40. nedelji uopšte nije potrebna.

3. Osjećajte se loše: postoje problemi sa spavanjem, bolovi u leđima, mučeni grčevi u nogama, česti odlasci u toalet, tahikardija itd. Ali to nije razlog da se ubrza početak rada. Ostaje dosta patnje. Onda ćete propustiti trudnoću.

4. Procijenjeni datum isporuke je stigao. Na ovaj dan ne rađaju sve žene. Rođeni 41, pa čak i 42 nedelje smatraju se normom, ako nema znakova postnatalnog fetusa. Oni se detektuju ultrazvukom i CTG.

5. Često postoje lažne kontrakcije, ali se ne pretvaraju u prave. Brexton-Heegs kontrakcije kod nekih žena počinju sa 20 nedelja ... Ovo nije indikacija da će trud početi. Ali nije razlog da se isprovocira sam porođaj.

6. Nema simptoma nadolazećeg rada. U stvari, neke žene nemaju prethodnike do samog početka rada. Za mnoge, sluznica se isključuje samo za vrijeme kontrakcija, zatim u stomaku. Pa, "čišćenje" tela - tako je generalno vrlo subjektivan znak rane isporuke.

7. Želim rođenje na određeni dan ili, naprotiv, da ne rađam, na primjer, na odmoru. Porođaj se ne pokreće toliko majčinim organizmom koliko samim djetetom, kada je on spreman za njih. Mnoge majke su zabrinute da porođaj nije blag. Navodno će doktori i babice slaviti, piti i neće biti do majki. Nije. Uobičajene horor priče. Dete rođeno na odmoru verovatno će se čak i ponositi svojim datumom rođenja.

Prirodni načini stimulacije porođaja: pregled tehnika

1. Primrose ulje i drugi lijekovi od naturopaths i herbalists. Uzima se oralno, u obliku kapsula, dodatka prehrani koji se prodaje u apoteci, u dozi od 500-2000 mg dnevno. Čak se i ulje od jaglaca koristi kao lubrikant za perinealnu masažu. Preporučuje se masiranje svim ženama primiparama, jer je to jedna vrsta prevencije suženja perineuma u porođaju, poboljšanje elastičnosti. Potrebno je 2-3 prsta da se povuče. Bol ne bi trebao biti, morate raditi vrlo pažljivo.
Za ulje jaglaca se kaže da sadrži prostaglandine, zbog čega je tako efikasan.

2. Različite "laksativne" tehnike. Najpopularnije je ricinusovo ulje. Preporučene doze od iskusnih mama i lekara variraju. Neko kaže da vam treba cela boca za piće, a neko - dve kašike je dovoljna. Pročitajte uputstva ili pitajte svog liječnika.

Zašto provocira proljev? Naravno, to nije poenta, već u aktivaciji intestinalne peristaltike. Crijeva će zauzvrat dovesti do tonusa materice.

Koristi se za istu svrhu, može se klistirati vodom ili glicerinom. Vrlo je dobro jesti namirnice sa laksativnim efektom, kao što su kupus, repa, krastavci, šljive, biljno ulje itd.

3. Fizička aktivnost. Obično se savetuje da hodate gore i dole stepenicama, ali šetnje po ravnoj površini će takođe pasti. Glavna stvar je da bude više uspravno tako da fetus brzo tone u zdjelicu i time stimulira otvaranje vrata materice.

4. Sex Bez kondoma i sa obaveznim jakim uzbuđenjem i orgazmom. To će dovesti do hipertoničnosti materice, a sperma će doprineti brzom sazrevanju grlića materice jer sadrži prostaglandine - supstance koje čak iu porodilištima koriste za stimulaciju rada. Efekat jednog odnosa je malo verovatno. Proći će više od jednog dana aktivnog seksualnog života.

5. Razgovor sa nerođenim djetetom. Reci mu kako ga vi i svi vaši rođaci čekaju, volite koliko ste mu kupili, kako ste se pripremili. Čak i doktori se slažu da su takvi razgovori efikasni.

6. Meditacija i uzimanje sedativa (tableta valerijana). Prestanite čekati na porođaj, obratite pažnju na svaku sitnicu i oni će početi brže. Uklonite stres.

7. Takozvane vježbe koje stimuliraju početak rada. Najjednostavniji je čučanj ili čiščenje na sve četiri.

8. Akušerski koktel. Postoje razni narodni recepti, ali sve se svodi na činjenicu da generički koktel (ne nužno tekući, može biti salata, na primjer) treba da sadrži supstance koje promoviraju zrelost cerviksa i imaju stimulirajući učinak na crijevnu pokretljivost. U jednom američkom kafiću na jelovniku se nalazi čak i "salata inspirativna za porođaj".
Đumbir, ananas, sladić, patlidžan, biber, sirće, cimet se smatraju proizvodima koji izazivaju rad.

9. Stimulacija bradavica rukama i pumpom za dojke. Možete jednostavno masirati grudi u krugu. Ali, efikasnije je uzeti pumpu za grudi i pokušati da se “dekantira”. To će dovesti do vrlo aktivne proizvodnje oksitocina i rezultiraće tonusom materice. Ako primetite kolostrum - to nije strašno. Mliječne žlijezde su već dugo pripremljene za dojenje.

Veštačka stimulacija rada

Lekari često posmatraju dva trenda kod žena sa trudnoćom:

  • jednostavna, u smislu pomoći i djelotvornosti manipulacija - kada postoje svi opstetrijski prekursori predstojećeg rađanja djeteta u svijetu, ali materica je mirna, nema hiper ton,
  • teže - kada rodni kanal još nije spreman, to jest cervikalni kanal je čvrsto zatvoren i ima dužinu više od 3-4 cm kao rezultat ručnog pregleda kod ginekologa i / ili ultrazvuka pomoću vaginalne sonde.

U prvom slučaju, kako bi se izazvala radna aktivnost, lekari obavljaju amniotomiju ili punkciju plodne mokraćne bešike. Prednja voda se preusmerava, plod pada ispod karlice. U roku od 1-2 sata dolazi do kontrakcija. Ako nema kontrakcija, stavlja se kapaljka sa oksitocinom tokom čitavog perioda kontrakcija i pokušaja. Oksitocin izaziva aktivne kontrakcije.

Ako grlić materice nije spreman, mjehurić neće biti probušen, prvo davanjem posebnog gela ili lijekova, uz upotrebu tableta mifepristona, cerviks je spreman za otvaranje. Trebalo bi da postane kraće i mekše. Kod malog otvora izvodi se amniotomija i po potrebi se postavlja oksitocin.

Mnoge žene se jako plaše procedure punkcije i takozvanog ručnog razdvajanja fetalnih membrana. Ali to uopšte nije zastrašujuće, ne izaziva bol i, naravno, ne zahteva anesteziju. Mnogo neugodniji su česti pregledi cerviksa u procesu postepenog otkrivanja i drugih opstetričkih manipulacija.

Stimulacija može biti umjetna ili prirodna, ne toliko važna, što je bio poticaj za početak rada. Najvažnije je da prođu brzo i bez povreda.

Indikacije za stimulaciju rada

Evo nekih od njih.

  • Kada porođaj ne dolazi u zakazano vrijeme (41. nedelja amenoreje).
  • Kada su se vode već povukle, a nema kontrakcija u roku od 24-48 sati.
  • Kada dođe do problema sa normalnim razvojem fetusa (intrauterini retardacija rasta).

Porođajna žena se može unaprijed dogovoriti o datumu rođenja ako živi daleko od porodilišta ili je već imala brzo rođenje.

Uslovi. Lekari često ne pristaju na stimulisani rad ako žena nema gore navedene indikacije.

Lekar vam može postaviti neka pitanja pre donošenja odluke.

Poželjno je da ovo nije prvo porođaj i da se već desila cervikalna dilatacija.

Stimulacija ne troši do 39 sedmica, jer postoji opasnost da se naruši zdravlje djeteta.

U nedostatku dokaza, ne insistirajte na indukciji porođaja - vjerujte svom liječniku.

Što je nivo stresa niži, veća je vjerovatnoća da vam neće biti potrebna stimulacija radne aktivnosti.

Nakon trudnoće

  • Kraj 9. meseca (41. nedelja amenoreje) je kraj trudnoće.
  • Ako do tog trenutka ne budete imali navode o porođaju, bit ćete poslani u bolnicu. Oni provjeravaju status djeteta. Placenta može do tog trenutka prestati da u potpunosti obavlja sve funkcije koje su joj dodeljene (ishrana i zasićenje kiseonikom u krvi).
  • Lekar će propisati ultrazvučni pregled i CTG da bi proverio broj otkucaja srca, količinu amnionske tečnosti i procenio fetalno biofizičko stanje na Maning skali. Ako se utvrde bilo kakve nepravilnosti, liječnik može odlučiti da stimulira rad.
  • U svakom slučaju, u roku od 3-5 dana nakon roka koji ste odredili kod doktora, rođenje će biti uzrokovano umjetnim sredstvima. Rok za prirodni porod je 42 nedelje amenoreje.

Kako se stimuliše rad?

Kada je odluka već donesena, potrebno je odrediti stepen zrelosti grlića materice. U tom cilju, lekar će izvršiti vaginalni pregled i odrediti stepen biskupskog sistema (skala od 0 do 10). Rezultat od 6-10 bodova ukazuje na to da je vrat zreo: otvara se (širok 1-2 prsta), skraćuje se (oko 1 cm), omekšava i njegov centar pada u sredini vagine. Zreli vrat će se brzo otvoriti: uskoro će doći porođaj.

Ako je vrat nezreo, 3 cm dug, u tonu i nalazi se u zadnjem delu vagine, onda još nije spreman za otkrivanje - morat ćete patiti.

Ako je vrat dovoljno zreo. Bićete smješteni u sobi za dostavu, ispod sistema i monitora srca, kao i svaka trudna žena. Jedina razlika je što ćete dobiti lekove koji izazivaju borbe (oksitocin). Zatim lekar probuši fetalnu bešiku. Morate rađati tokom ovog dana.

Ako vrat nije dovoljno zreo. Ako dobijete malu količinu bodova na Bishop sistemu, trebat će vam dodatna stimulacija. Ovo može potrajati nekoliko dana, pa donesite knjigu ili igrača sa sobom. Opstetričar ubacuje tampon namočen u hormone u vaginu. To bi trebalo da izazove kontrakcije sa naknadnim otvaranjem vrata, njegovim skraćivanjem, omekšavanjem, izglađivanjem i pomeranjem napred. Nakon nekoliko sati posmatranja ispod monitora srca, moći ćete da se vratite u odeljenje. Ako još nema kontrakcija u jednom danu, lekar će vas ponovo pregledati da odredi stepen zrelosti grlića materice. Sa dovoljnim stepenom zrelosti, može se propisati intravenska primena genetski stimulativnih lekova i punkcija fetalnog bešika. Ako cerviks još nije sazreo, za šest sati ćete dobiti aplikaciju sa hormonskim gelom.

Budite strpljivi. Ako su vas poslali na odeljenje u očekivanju početka kontrakcija, koristite ovo za odmor, tuširajte se i šetajte tiho. Možda će rođenje početi noću i trebat će vam snaga. Bolje je sačekati dok kontrakcije ne počnu same od sebe, nego da ih izazovu veštački, a zatim, u slučaju neuspeha, da se uradi carski rez.

Kada se stimuliše rad, fetus je pod stalnim nadzorom.

Redovna kontrola

Po isteku očekivanog roka, liječnik će prije svega odrediti volumen amnionske tekućine. Smanjenje može negativno uticati na dotok krvi u pupčanu vrpcu i snabdevanje deteta kiseonikom. Stoga, u takvoj situaciji, izazov rođenja veštačkim sredstvima postaje neizbežan. Sa normalnom količinom amnionske tečnosti, presađivanje bebe nije problem.

Ako rezultati ultrazvuka kažu da sve ide dobro i da nema nikakvih rizika. Nema potrebe za uzimanjem KTE, takozvani oksitocinski test je također nepotrebna mjera. Nedavno, naučnici su otkrili da čini više štete nego koristi i često je uzrok stimulacije veštačkog rada.

Kada se komplicirana trudnoća nastavi, liječnik treba provjeriti s ultrazvukom količinu plodove vode svake tri dana. Tokom ovih pregleda se prate i tonovi srca bebe.

Nakon tjedan dana nakon izračunatog roka isporuke, vrši se dodatno CTG snimanje.Ako trudnica odlazi više od sedam dana, liječnik razgovara s njom o mogućnosti pozivanja poroda pomoću lijekova.

Odsustvo odstupanja u zapremini amnionske tečnosti i srčane aktivnosti djeteta omogućava nam da zaključimo da je dobro opskrbljen - pod takvim uvjetima moguće je nastaviti trudnoću i dalje ako majka sama nije protiv toga. Ali sada je preporučljivo pratiti stanje deteta, uključujući CTG, svaka dva dana. Ne kasnije od 12-14 dana nakon izračunatog datuma rođenja, trudnoća, međutim, mora biti dovršena, jer u suprotnom se rizici za dijete mogu značajno povećati.

Porođaj ne može početi, potrebna je stimulacija

Ponekad porođaj ne počinje sam od sebe. Ako vam se to dogodi, liječnik može započeti (stimulirati) rad uz pomoć lijekova.

Lekar može preporučiti stimulaciju porođaja, ako je dijete već spremno da se rodi, a kontrakcije još nisu počele, ili ako postoji zabrinutost zbog vašeg zdravlja ili zdravlja vašeg djeteta.

Situacije u kojima je moguća stimulacija rada:

  • Dijete je odgođeno. Period trudnoće se približava 42 nedelje.
  • Vode su se udaljile (puknuće mjehura), ali rođenje nije počelo.
  • U materici se razvila infekcija.
  • Doktor se boji za dijete, pošto je rast prestao, dijete nije dovoljno aktivno, ima malo amnionske tekućine.
  • Imate zdravstvene probleme kao što su visok krvni pritisak ili dijabetes koji mogu ugroziti dijete.
  • Problem sa Rh faktorom - vaša krv i krv deteta nisu kompatibilni.

Ako ste se nadali da će porođaj početi samostalno i doktor je insistirao na stimulaciji, pokušajte ga gledati pozitivno. Možda je zgodnije znati tačno kada će se dete pojaviti, nego čekati da priroda krene svojim tokom. Možete se bolje pripremiti fizički i mentalno prije nego što odete u bolnicu.

Stimulacija porođaja. Liječnik može stimulirati trud na nekoliko načina, ali cerviks se mora omekšati, tanak i otvoren. Ako se to ne dogodi, doktor može poduzeti korake da započne proces.

Lijekovi. Lijekovi se mogu koristiti za omekšavanje i širenje cerviksa. Ova sredstva takođe često doprinose početku rada, tako da nema potrebe da se koriste drugi stimulansi, kao što je oksitocin. Ako je potreban trening cerviksa, možete otići u bolnicu dan prije stimulacije tako da lijekovi mogu djelovati.

Mehaničke metode. Jedan metod je ubacivanje tankog katetera sa balonom napunjenim vodom kroz cerviks u matericu. To iritira matericu i počinje da gura balon kroz vrat, omekšavajući ga i šireći ga sa 2 na 4 cm.

Ruptura fetalnih membrana. U ovom slučaju, amnionski balon koji okružuje dijete je slomljen, i tekućina počinje da ističe. Normalno, ovo je znak da će se dijete uskoro roditi. Jedan od rezultata takve rupture je povećanje kontrakcija materice.

Jedan od načina za ubrzanje rada je umjetna ruptura membrana. U ovom slučaju, doktor ubacuje dugu i tanku plastičnu kuku kroz vrat i pravi malu suzu u školjkama. Osjećat ćete se isto kao u normalnom pregledu, a topla tekućina će iscuriti. To nije opasno ni za vas ni za dijete.

Oksitocin - način stimulacije rada

Uobičajeni način stimulacije rada je upotreba lijeka oksitocin, sintetički analog hormona oksitocina. Normalno, tokom trudnoće, tijelo proizvodi malu količinu oksitocina. Sa aktivnim porodom, njegov nivo se povećava.

Oksitocin se obično daje intravenozno nakon što se vrat materice donekle prorijedi i otvori. Kateter se ubacuje u venu na ruci, uz pomoć posebne pumpe, male doze lijeka se redovno unose u krv. Ove doze se mogu menjati tokom stimulacije kako bi se regulisala snaga i učestalost kontrakcija dok se ne stabilizuju. Ako je doza odabrana pravilno, osjetit ćete kontrakcije za oko pola sata. Kontrakcije mogu biti pravilnije i jače nego kod prirodnog porođaja.

Oksitocin je jedan od najčešće korištenih lijekova. Može da stimuliše porođaj, koji ne može da počne sam, kao i kontrakture potiskivanja ako usporavaju tokom poroda i proces se ne nastavlja. Kontrakcije materice i bebinog srčanog ritma se prate kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Если стимуляция успешна, вы почувствуете признаки активных прогрессирующих родов, такие как продолжительные схватки,становящиеся все сильнее и чаще, раскрытие шейки матки и разрыв околоплодного пузыря — если он не разорвался раньше.

Причины для стимуляции родов должны быть серьезными. Ako je vaše zdravlje ili zdravlje vašeg djeteta u opasnosti, liječnik može odlučiti da intervenira dalje, carski rez. Stimulacija može potrajati nekoliko sati, posebno za vrijeme prvog rođenja.

  • To je prirodni hormon koji proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u neurohipofizi. Njegova funkcija je da stimuliše mišiće materice u vreme isporuke. Takođe doprinosi smanjenju mlečnih žlezda tokom laktacije.
  • Tu je i sintetički oksitocin, koji se intravenozno ubrizgava dok stimuliše rad. Njegova upotreba mora biti podložna određenim uslovima i strogoj kontroli doziranja. Stalno praćenje fetusa vam omogućava da vidite da li dete pati kada kontrakcije počnu ili se intenziviraju.
  • Sintetički oksitocin se ponekad ubrizgava odmah nakon rođenja kako bi se smanjila materica, istisnula posteljica i smanjilo krvarenje.

Osnove za veštačku stimulaciju rada

Postoje razni razlozi za pozivanje poroda sa lekovima.

  • Najčešći od ovih i daleko ispred u frekvenciji svih ostalih je kiseoničko gladovanje djeteta, na primjer, zbog placentne insuficijencije.
  • Ako preventivni pregledi, kao što su ultrazvuk, CTG ili Doppler sonografija, ukazuju na prijetnju daljnjem uspješnom razvoju djeteta, prijevremeno rođenje mu daje veliku šansu da se rodi zdravo.
  • U nekim slučajevima, dijete i prije 38. tjedna doseže vrlo veliku veličinu. Ako posmatrani razvojni proces daje osnovu da se zaključi da će se u preostala dva tjedna težina djeteta značajno povećati, izazov preranog poroda, uz pristanak trudnice, može biti vrlo prikladan. Takva odluka pouzdano osigurava da se dijete rađa zdravo i bez većih komplikacija.
  • U slučaju prevremene rupture fetalnog mjehura i odsustva kontrakcija, stimulacija radne aktivnosti lijekovima pomaže u izbjegavanju rizika od infekcije djeteta.
  • Sami blizanci se često rađaju ispred vremena. U slučaju neadekvatnog snabdijevanja jednog od njih ili oboje, porođaj je preuranjen.
  • Ako je dijete bolesno i ne može se liječiti u materici, prerana porođaj će poboljšati njegovo zdravlje. Prije svega, to se odnosi na djecu koja pate od teške anemije.
  • Bolesti majki kao što je hipertenzija u trudnica ili dijabetes mogu takođe zahtevati ranu indukciju porođaja.
  • Ako trudnica u velikoj mjeri pati od raznih fizičkih i mentalnih poremećaja, umjetni izazov prijevremenog poroda je moguć kada je dijete sazrelo, odnosno nakon 37. tjedna trudnoće. Razlog za takvu odluku može biti, na primjer, jaka bol u leđima, teški poremećaji spavanja ili teška vježba.

Stimulacija rada obavlja se ili prostaglandinima ili primjenom oksitocina.

Metode veštačke stimulacije rada

Koji metod veštačke stimulacije rada lekar bira zavisi od zdravstvenog stanja fetusa i stanja grlića materice. Ako je dijete već ugroženo, a ždrijelo materice još uvijek zatvoreno, porođaj se najčešće javlja carskim rezom.

  • Stimulacija rada uz uvođenje oksitocina vrši se pod uslovom da je grlo materice već prilično mekano i blago otvoreno. To znači da se materica priprema za početak kontrakcija. Prednost ove metode: stimulacija ne traje dugo, i možete sasvim precizno izračunati koliko je vremena potrebno za rađanje. Sa početkom uvođenja oksitocina, kontrakcije djetetovog srca se uspostavljaju kontinuiranim praćenjem sa CTG, a za to se obično koristi prenosni kardio-kograf.
  • U slučaju nezrelog grla materice, prostaglandini se koriste za stimulaciju rada. Te lekove ne primaju trudnice u obliku injekcija. One se primjenjuju lokalno u obliku gela, pesara ili tableta koje se moraju apsorbirati u području materice. Pod uticajem pro-staglandina, materica se omekša i počinje da se otvara. Borbe se obično odvijaju za dva do tri sata. Ako nema kontrakcija, nakon šest sati postupak se ponavlja.

Ovim načinom stimulacije nije potrebno stalno praćenje djeteta kroz CTG. Dovoljno je uzeti CTG svaka dva sata, počevši od trenutka kada se kontrakcije pojave.

Stimulaciju prostaglandina treba uvek izvoditi u bolnici, jer je prilično teško predvidjeti kada će započeti kontrakcije. Kada je materica sazrela, dalji proces rađanja može biti podržan davanjem oksitocina. Ako nakon dva dana kontrakcije još uvijek nedostaju, razmislite da li je poželjno napraviti još jedan pokušaj ili bolje da napravite pauzu. Ponekad u takvoj situaciji može biti potreban carski rez - prije svega ako se ispostavi da je zdravlje vašeg djeteta u pitanju.

  • Stimulacija rada sa mizoprostolom. Ovaj lijek je u početku bio dopušten samo za liječenje tumora želuca. Ali sada, već 20 godina, kao iu nekim zemljama, preporučuje se za stimulaciju porođaja, iako, u stvari, nikada nije primio odgovarajući prijem.

Misoprostol skoro da ne izaziva nuspojave i ima prednost u tome što se može uzeti u obliku tableta. Prije početka stimulacije, liječnik će vas detaljno informirati o akciji koju ovaj lijek ima - obavezno ponovo pitajte ako vam nešto nije jasno!

Seksualni odnos

Redovnim seksualnim odnosom na kraju trudnoće smanjuje se vjerovatnoća da ćete morati prenijeti bebu. Smatra se da seks ima dvostruki efekat: prvo, doprinosi proizvodnji hormona kontrakcija oksitocina, i drugo, sperma sadrži pro-staglandine, koji takođe uzrokuju kontrakcije. Međutim, broj prostaglandina u jednokratnoj ejakulaciji je veoma mali - značajno manji od doze koja se koristi za stimulaciju rada lekova.

Zavod za jajašce

Čak i prije nego što je umjetna stimulacija rada putem lijekova bila široko rasprostranjena, najbolji način za izazivanje spontanih kontrakcija bio je odvajanje jajne ćelije na donjem polu. Obavite takvu operaciju tek nakon početka 40. nedelje trudnoće i pod uslovom da je vrat materice malo otvoren. Istovremeno ga opstetričar probije prstom. Rotirajućim pokretom masira unutrašnje grlo materice i pažljivo odvaja fetalne membrane od zida materice. Upotreba ove metode zahtijeva izuzetan oprez, jer manipulacija, koja je sama po sebi vrlo bolna, također može uzrokovati krvarenje. Stoga, morate pažljivo razmisliti prije nego što ga uopće započnete.

Fizička vežba

Prekomerni fizički stres, kao što su penjanje stepenicama, dovodi do intenzivnije preraspodjele dotoka krvi (krv iz placente juri u mišiće) iu nekim slučajevima izaziva početak porođaja. Međutim, ovaj metod se teško preporučuje. Sporo kretanje, kao što je kratka šetnja, mnogo je prijatnije u početnoj fazi rada. Bolje je ne koristiti fizička opterećenja koja zahtijevaju visoke troškove energije - potrebno je uštedjeti snagu za nadolazeće rođenje.

Upotreba bilja koje stimulišu kontrakcije

Ponekad se priprema ukus cimeta, đumbira i klinčića koji se koristi za namakanje tampona. Kod nezrelog materničnog grla, takve akcije dovode do dugotrajnih kontrakcija materice, što može dovesti do izgladnjivanja djeteta. Stoga nećemo preporučiti ovaj metod. Međutim, gore navedene biljke mogu se koristiti u obliku aromatičnih ulja za aromatičnu lampu ili, pomiješano s bademovim uljem, koje se koristi za masažu. Ako stavite ovu mješavinu na trbušni zid i masirate matericu sa gornjeg kraja, to će pomoći vašem djetetu da konačno stane na put.

Castor oil

Ricinusovo ulje (ricinusovo ulje), koje se koristi u industriji u proizvodnji lakova i disperzionih boja, koristi se iu proizvodnji kozmetike.

Ako unesete ovo ulje unutra, to će izazvati crijevne smetnje, što će zauzvrat dovesti do kontrakcija. Kontrakcije koje su na ovaj način izazvane u nezrelom grlu materice ne znače dobro. Oni neće biti početak porođaja, već će se manifestovati samo u dugim kontrakcijama materice koje negativno utiču na snabdevanje fetusa kiseonikom. Stoga, pokušaj stimulacije rada u odsustvu opservacije djeteta od strane CTG-a može biti vrlo opasan za njega.

Mučnina, dijareja i grčevi creva često se javljaju kao neželjeni sporedni efekti.

Osim toga, okus ricinusovog ulja je toliko neprijatan da se obično uzima uz vino ili votku, a dijete se mora nositi s negativnim efektima alkohola povrh toga.

Sumirajući, možemo reći da je ovaj metod neprihvatljiv.

Početak rada sa veštačkom stimulacijom

Lekari imaju nekoliko metoda stimulacije rada. Ono što vaš lekar odabere zavisi od raznih razloga, kao što su spremnost na cerviks i zdravlje deteta.

Odeljenje fetalnih membrana

Lekar će pregledati grlić materice i prst će odvojiti amnionsku kesicu od zidova materice. Za mnoge žene, nakon toga, vode se otiču i počinju grčevi. Nakon razdvajanja membrane, izlučuje se prostaglandin i počinju kontrakcije. Ova metoda je pogodna za vas samo ako je vrat otvoren.

Cervikalna priprema

Pre porođaja, lekar može koristiti tzv. Biskupsku skalu da sazna da li je cerviks spreman za porođaj. Lekar će pregledati grlić materice kako bi saznao koliko je otvoren i izglađen i da li je dijete potonulo u područje zdjelice. Studije pokazuju da je veštački indukovan rad efikasniji ako je grlić materice otvoren, pa ako vaš cerviks nije spreman za to, lekar može koristiti neke supstance da ubrza proces, kao što su sveće sa prostaglandinom E koje sadrže prostaglandinski gel, prostaglandin na specijalnom uređaju ili tablete prostaglandina. Neke žene koje koriste ove proizvode počinju da rađaju u 24 sata bez ikakve druge intervencije. Drugi lekovi koji pomažu u otkrivanju cerviksa su kelp (štapići algi koji apsorbuju vodu iz grlića materice uzrokujući da se otvori) ili kateterska posuda (koja se ubrizgava u matericu i postepeno širi matericu).

Probijanje amnionske bešike

Lekar može koristiti ginekološki instrument, sličan kuki za kukičanje, da napravi malu rupu u amnionskoj kesi. (To se naziva amniotomija.) Procedura imitira ono što se ponekad dogodi sama po sebi kada se voda ispušta prije početka rada. Ovo može biti neprijatno ako je grlić materice otvoren manje od centimetra, ali u drugim slučajevima uopšte ne boli. Ako kontrakcije ne počnu 24 sata nakon što se voda povuče, liječnik će najvjerovatnije stimulirati rad s Pitocinom ili drugim sredstvima za smanjenje rizika od infekcije.

Kapaljka sa pitocinom

Pitocin je sintetički oblik oksitocina, hormona koji uzrokuje kontrakcije. Većina trudnica započinje porođaj djelomično zbog visokog nivoa oksitocina u krvi, doktor želi simulirati taj proces pomoću Pitocina.

Ako je rađanje uzrokovano ovim lijekom, bit ćete primljeni u bolnicu, gdje je igla ubačena u vašu ruku za IV kapanje. Tipično, pitocin počinje da deluje posle oko 30 minuta, tako da lekar najverovatnije neće požuriti i da će pratiti reakciju vašeg i vašeg deteta na lek. Nema garancije da će porođaj brzo proći pitocinom, kontrakcije mogu biti jake, a svaka kontrakcija može trajati 1 minut ili duže. Mnoge žene su rekle da vježbe disanja pomažu kod takvog poroda. Stimulacija rada je dug proces, a ako je ovo vaše prvo dijete, možda će vam trebati nekoliko postupaka. Na primer, nedavno je materica često bila pripremljena i tek nakon toga se primenjuje Pitocin. Pitajte svog doktora koje ćete postupke obaviti i budite spremni čekati strpljivo.

Moj akušer želi stimulisati rad. Koji je razlog za to?

Kada je potrebna stimulacija rada?

Porođaj je složen fiziološki proces izbacivanja fetusa iz materice. Nakon otvaranja grlića materice u prvom periodu rada, dijete počinje da se kreće kroz rodni kanal kontrakcijama materice - kontrakcijama. U drugom periodu, pokušaji se dodaju kontrakcijama (kontrakcijama abdominalnih mišića i dijafragme), zbog čega je beba rođena u svetu. Nakon toga posteljica se brzo odvaja i placenta odlazi. Evo ga, sretan kraj!

Da bi započeli normalnu radnu aktivnost, neophodna su dva osnovna stanja: zreli grlić materice i dovoljna snaga i trajanje kontrakcija. Obično, cerviks "sazreva" (tj. Postaje mek, skraćuje se na 1 cm ili manje i otvara više od 1 prsta) do 38-39. Nedelje trudnoće. Sa početkom porođaja, cerviks se i dalje otvara i spljoštava. To je zbog kontrakcija, kao i zbog pritiska na fetus. Važnu ulogu igra fetalna mokraćna bešika, koja se „klini“ u otvor cerviksa, doprinoseći njegovom otkrivanju. Za uspješan završetak prvog perioda rada, kontrakcije materice moraju biti dovoljno jake, dugačke i pojavljuju se u redovnim intervalima.

U slučajevima kada kontrakcije nisu intenzivne, kratke ili retke, one govore o slabosti radne aktivnosti. Ovo stanje ukazuje i na nisku stopu dilatacije cerviksa (obično 1 cm na sat). Ovo stanje se dijagnosticira i opservacijom, CTG (kardiotokografija) i vaginalnim pregledom.

Razlikovati primarnu i sekundarnu slabost radne aktivnosti. Primarno se manifestuje kontrakcijama slabe sile, kršenjem njihovog ritma i trajanja od samog početka rada. Druga varijanta karakteriše pojava istih promena, ali ne odmah, već nakon nekog vremena nakon razvoja normalnog rada.

Koja je opasnost od slabog rada?

Mnoge trudnice su zbunjene - da li je stimulacija rada zaista neophodna? Uostalom, često možete čuti rasuđivanje o tome kako su rađali u stara vremena za nekoliko dana, i ništa - svi su to normalno postupali. Ali, važno je razumeti da takva situacija uopšte nije norma i preti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za dijete, opasnost od slabog porođaja je povećati rizik od ozbiljnog kisikovog gladovanja, što je puno neuroloških poremećaja i poremećaja cerebralne cirkulacije kod novorođenčadi. Osim toga, tokom dužeg rada može ući u pluća ploda amnionske tekućine, što dovodi do upale pluća i smanjenog disanja djeteta nakon rođenja. Ove posledice često zahtevaju dugoročno posmatranje i lečenje bebe u budućnosti.

Sa majčine strane postoji opasnost od porodnih povreda, a kao rezultat nedovoljne kontrakcije materice u postpartalnom periodu, može početi krvarenje.

Dakle, u svim slučajevima razvoja slabosti radne aktivnosti, potrebno je provoditi njenu stimulaciju - povećanje snage, trajanja i učestalosti kontrakcija.

Stimulacija rada: pokušajte bez droge

Najčešće, koncept “rodostimulacije” kod budućih majki povezan je sa upotrebom specijalnih lijekova, ali pored toga, postoji niz načina da se normalizira radna aktivnost:

  • Aktivno ponašanje žena u porođaju doprinosi jačanju rada.
  • Stimulacija areole (areole) i dojenja dojke dovodi do oslobađanja hormona oksitocina, koji povećava kontrakcije materice.
  • Generička aktivnost je pojačana položajem žene na njenoj strani, istim imenom kao i položaj fetusa.
  • Amniotomija (otvaranje membrana fetusa) je efikasna mjera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon ispuštanja plodove vode smanjuje volumen materice, što mu omogućava učinkovitije sklapanje. Osim toga, amniotomija aktivira formiranje prostaglandina - supstanci koje su moćni stimulansi kontrakcija materice. Ova manipulacija je bezbolna, jer nema receptora za bol na površini membrane.

Stimulacija lekova tokom porođaja

Prije početka stimulacije droge u porođaju, vrlo je važno procijeniti stanje trudnice. Kada joj je umor propisan lijek za spavanje, koji traje oko 2 sata. Pozitivan efekat je posledica činjenice da se u tom periodu trud ne zaustavlja, a grlić materice se i dalje razvija. Često se, nakon što se žena u trudnoći probudi, normalizira radna aktivnost, a potreba za stimulacijom porodice može nestati. Ako ova mjera nije pomogla, tada, po pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijeka tijekom poroda.

Do sada su za ovu svrhu korišteni prostaglandini i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne supstance koje aktiviraju redovnu generičku aktivnost. Oni promovišu dilataciju cerviksa i pojačavaju njegove kontrakcije. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов).S obzirom na to, kontraindikacije za imenovanje takvih sredstava su bronhijalna astma, povišen arterijski i intraokularni pritisak (glaukom), teška bolest jetre i bubrega. Ovi lekovi se daju intravenski.

Oksitocin (od grčkog. Oxys - brz, tokos - porođaj) - je sintetički analog hormona oksitocina, koji je odgovoran za kontraktilnost materice. Budući da je najčešći razlog za razvoj slabosti u radu nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, uvođenje ove supstance pomaže u ispravljanju stanja i normalizaciji procesa porođaja. Osetljivost na oksitocin se povećava do kraja prvog perioda rada, tako da je najefikasniji za sekundarnu slabost rada i slabost napora. Takođe se daje intravenozno.

Uvođenje ovih lijekova zahtijeva stalno praćenje ginekologa-ginekologa i babice. Potrebno je pažljivo praćenje kontraktilne aktivnosti materice i stanja fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandinima i oksitocinom, koji uzrokuje hipertoničnost materice, što dovodi do smanjenja uteroplacentalne cirkulacije i prenatalne patnje djeteta, preranog odvajanja posteljice.

Uz stimulaciju porođaja, obično se primenjuju antispazmodični lekovi za ublažavanje cervikalnog spazma tokom kontrakcije i njenog omekšavanja. Jačanje kontrakcija gustim grlićem materice dovodi do ruptura. Za sprečavanje fetusnog izgladnjivanja kiseonikom, propisuju se preparati za poboljšanje uteroplacentnog protoka krvi i povećanje otpornosti fetalnih moždanih stanica na nedostatak kisika.

Uz upornu slabost rada, kombiniranu sa drugim bolestima, i uz nemogućnost prirodnog poroda, indiciran je carski rez.

Uslovi za razmak su:

  • Usklađenost veličine glave fetusa sa majčinom karlicom, koja pokazuje mogućnost da se fetus kreće kroz karličnu šupljinu tokom poroda,
  • Zadovoljavajuće stanje bebe (prema kardiotokografiji, ultrazvuku, doplerometriji uteroplacentnog protoka krvi). U slučaju kisikovog izgladnjivanja fetusa, nemoguće je izvršiti stimulaciju štapom, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
  • Nedostatak fetalnog mjehura. Rodostimulacija se ne provodi na cijelom fetalnom mjehuru. To prijeti teškom komplikacijom - abrupcijom placente zbog prekomjernog povećanja intrauterinog pritiska. Obično, kada je razvoj rada slab, prvo se izvodi amniotomija (punkcija membrana fetalnog mokraćnog mjehura), a zatim se porođaju 2 sata. Ako se za to vrijeme radna aktivnost ne vrati u normalu, propisana je medicinska stimulacija.

Da li je moguće izbeći stimulaciju rada?

Prevencija razvoja slabosti radne aktivnosti na mnogo načina je normalna trudnoća. Za buduću majku potreban vam je potpuni san - najmanje 8 sati dnevno, uravnotežena i uravnotežena ishrana i povoljni uvjeti psihološke udobnosti. Važnu ulogu igra odsustvo hroničnih žarišta infekcije, dobra fizička forma, priprema u školi za trudnice i podrška rodbine. Preporučena gimnastika za trudnice, vježbe disanja, plivanje u bazenu, joga, šetnje na svježem zraku. Takođe, buduća majka treba da uzima vitamine (B6, askorbinsku i folnu kiselinu), koji imaju svojstva da povećaju energetski potencijal materice.

Takvi različiti koncepti

Važno je razumeti da su stimulacija rađanja i indukcija rada dvije potpuno različite procedure. Rodostimulacija je uvijek povećanje postojećih kontrakcija, kada je radna aktivnost počela sama, ali tada je njen normalan razvoj propao, i počeo je slabiti. Indukcija rada se sprovodi kada je neophodno izazvati rad kada još nema kontrakcija.

Uzroci slabosti rada:

  • prethodni abortus, pobačaj, kiretacija materice, upalna oboljenja ženskih genitalija, fibroidi materice, hormonalni poremećaji i hronične bolesti,
  • starost primipara manja od 18 i preko 35 godina
  • veliki broj rođenih (4 ili više)
  • razloge koji su doveli do pretjeranog rastezanja materice (veliki fetus, polihidramni, višestruki fetusi), sprečavajući potpuno smanjenje miometrija - mišića materice,
  • genetska predispozicija, koja se može pratiti kroz žensku liniju,
  • komplikacije tokom trudnoće - presađivanje, placentna insuficijencija (tj. nemogućnost placente da zadovolji potrebe fetusa u razvoju),
  • ženski strah od bola, nedostatak psihološkog raspoloženja za porođaj.

Kada se stimulacija rada ne može sprovesti?

Kontraindikacije za izvođenje roditeljske stimulacije su prisustvo ožiljka na materici, abnormalni položaj fetusa, njegov nedostatak kisika, klinički uska zdjelica (situacija kada veličina glave fetusa ne odgovara veličini zdjelice majke). žene u porođaju.

Izvor slike: Shutterstock

Mnogi ljudi povezuju bolnice sa injekcijama. I porodilište nije iznimka, pogotovo zato što je svaka trudna majka čula priče majki koje su se već dogodile o tome kako su se stalno "ubadale" tokom rođenja. Poznato je da sve n.

Često možete čuti mišljenje da su testovi i injekcije različitih droga tokom porođaja dodatna “reosiguranja”. Zapravo, sve ove procedure se jednostavno ne obavljaju, za svaku od njih postoji svedočenje. I kada je imenovan.

Na kraju trudnoće, većina trudnica se raduje nastupu porođaja. Ali ponekad je neophodno da se genericiraju aktivnosti unapred. U nekim slučajevima, doktori mogu odlučiti o indukciji porođaja, i.

Stimulacija rada prema indikacijama

Već ste s partnerom izračunali datum rođenja? Spremite se i skupljate torbe u bolnici? Tada znate da je bilo koja medicinska intervencija u procesu porođaja poželjna kako bi se smanjila. Po prirodi sve je uređeno tako da žena u principu može rađati bez pomoći. U svakoj fazi rada dolazi do složenih hormonskih promjena, zahvaljujući kojima se sve odvija kao i obično: kontrakcije, zatim pokušaji i rađanje bebe.

Dakle, svaka vrsta stimulacije rada može se koristiti samo ako postoje indikacije. Odlazak na odmor, želju za rođenjem na određeni dan, i tako dalje, nije razlog za korištenje medicinske stimulacije porođaja. Još jedna stvar, ako majka ukloni, 41. ili 42. nedelja je već u toku, posteljica stari. Aktivnost rođenja se takođe stimuliše ako se nakon početka curenja amnionske tečnosti kontrakcije ne počnu u roku od jednog dana, ako je aktivnost rođenja suviše slaba i žena treba pomoć već tokom rođenja.

Izbor načina stimulacije za doktora

Na osnovu stanja trudnice, lekar može propisati ove ili druge stimulanse. Također možete ubrzati porođaj punkcijom membrana fetusa. Ovaj postupak je bezbolan i provodi se tijekom pregleda u stolici. Otpadne vode bi trebale započeti proces rada ili ojačati kontrakcije. Međutim, dozvoljeno je probušiti mehur samo na određenom položaju bebe.

Pripreme za pripremu grlića materice za porođaj upotrebom prostaglandina. To su hormonski analozi koji su odgovorni za elastičnost grlića materice tokom poroda. Mora biti fleksibilan i otvoren. Ako se to ne dogodi, a kontrakcije su već počele, doktor može predložiti upotrebu prostaglandina u obliku gela ili supozitorija. Ovi lekovi ne utiču na bebu, ali postoji šansa da mogu usporiti prelazak u sledeću fazu porođaja. Pored toga, ponekad se susreće i njihova netolerancija. Ukratko, da li da koriste ili ne - lekari odlučuju u svakom slučaju.

Ako kontrakcije još nisu počele, ali je rok rada blizu, a grlić materice nije spreman, liječnik može preporučiti prirodni lijek - kelp palice za pripremu rodnog kanala. Instalirajte ih samo kvalificirani tehničar. Alat je vrlo individualan. Pomaže nekome, ali ne nekome. Neke trudnice primjećuju nelagodnost nakon instalacije.

Najčešći lijek koji stimulira rad je oksitocin. Recimo nešto više o njegovoj vrijednosti u porođaju.

Uticaj oksitocina na stimulaciju rada

Strah inhibira proizvodnju hormona oksitocina. Pokušajte da se opustite i mislite da ćete uskoro videti svoju malu!

Poznati ginekolog Michel Oden naziva oksitocin ljubavnim hormonom, jer se njegova najveća količina oslobađa prilikom orgazma kod žene, čime se povećava vjerovatnoća začeća. Tokom porođaja, nivo oksitocina se dramatično povećava, što pomaže da se razvije prirodni tok događaja. Hormon je takođe dizajniran da smanji bol, što se ne može reći za njegov sintetički par. Lijek oksitocin se primjenjuje IV kapanjem tijekom slabe radne aktivnosti. Sama prisutnost kapaljke je prva i prilično velika neugodnost, jer je sa njom buduća mama ograničena u pokretima koji mogu poboljšati radnu aktivnost. Pod dejstvom leka kontrakcije, kako se i očekuje, postaju češće i intenzivnije. To uveliko povećava rizik od brzog rođenja, a sa njima i sve vrste komplikacija u obliku porodnih povreda.

Ako birate između poroda s oksitocinom i carskim rezom, prva opcija će sigurno pobijediti. Međutim, ponekad lekari imaju tendenciju da ga igraju na siguran način nudeći oksitocin doslovno svakoj drugoj trudnoj ženi. Savetujemo vam da o tome unapred porazgovarate sa svojim lekarom, tako da u tom procesu nema nesporazuma.

Postoje kontraindikacije za indukciju porođaja.

Svaka stimulacija porođaja je zabranjena ako postoje bilo kakve patologije trudnoće. Ne možete koristiti drogu, jer mama ima ožiljak na materici. Uz brzu isporuku, on može prekinuti. Stimulacija je opasna za mame koje imaju problema sa vidom. Veoma pažljivo koristite lekove ako je dete preveliko, a moja majka ima usku karlicu. Roditi se stimulansima, iako brže, ali bolnije.

Stoga je u Evropi uobičajeno da se zajedno s oksitocinom i sličnim sredstvima nudi epiduralna anestezija.

Prirodni načini stimulacije porođaja

Razgovarali smo o medicinskim metodama stimulisanja porođaja. Ali postoje i drugi. U 40. nedelji žena se umori od trudnoće. Ona ne može čekati da vidi mrvice! Evo budućih mama i pokušajte da ubedite malog da se rodi rano. Zamislite da je ovo jedan od najefikasnijih načina. Razgovaraj sa bebom, potapšaj stomak. Sigurno će te čuti! Međutim, postoji više zemaljskih opcija: na primjer, lagani fizički napor u obliku čišćenja kuće. Posebno djelotvorni su krovni podovi.

Jedan od najprirodnijih i najprijatnijih načina da se ubrza datum isporuke je seks sa vašim mužem. Lekari to dobro znaju, pa savetuju buduće majke, koje imaju dugotrajnu trudnoću.

Prihvatanje ricinusovog ulja je prilično sumnjivo. Ovo je jak laksativ, često izaziva bol u stomaku i nelagodu. A na bebi je malo verovatno da će raditi.

Mama, ne žuri!

Uvođenje bilo kog lijeka koji ubrzava rad je rizik i za majku i za bebu. Ispitajte moguće posljedice prije poroda, pitajte liječnika sva važna pitanja.

Priroda osigurava nesmetan napredak djeteta kroz rodni kanal. To smanjuje rizik od povreda i za majku i za njega. Pod uticajem droge, beba može da izađe prebrzo, izazivajući pauze u ženi i prilično opasan položaj, posebno ako se ne kreće napred.

Pokušajte se manje brinuti, jer stres i adrenalin ometaju prirodnu proizvodnju hormona oksitocina. Izravnati stomak, razgovarati s njim. Neka mrvica oseti ono što želi na ovom svijetu!
Pratite uputstva lekara, naučite kako pravilno dišete u borbama i udarcima. I vama i detetu je zaista potreban kiseonik.

Nakon rođenja mala majka stavi na stomak. Pokušajte da je pričvrstite na grudi. Ako počne da siše kolostrum, ubrzaće izlazak iz placente i sigurno će doprineti uspostavljanju laktacije!

Pogledajte video: The Try Guys Try Labor Pain Simulation Motherhood: Part 4 (Avgust 2019).

Loading...