Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako liječiti genitalni herpes tijekom trudnoće i koliko je to opasno?

Kada je žena zabrinuta da može imati genitalni herpes tokom trudnoće, obično se brine o fetusu. Stoga, ako se želite upoznati s posljedicama herpesne infekcije u području genitalija tijekom trudnoće koja može naškoditi nerođenom djetetu, to je napisano na samom kraju ovog članka. Međutim, članak otkriva i pitanja o uzrocima, simptomima i tretmanu genitalnog herpesa kod žena tokom trudnoće.

Glavni ključ genitalnog herpesa tokom trudnoće je nosilac virusa u akutnoj fazi ili tokom pogoršanja bolesti. S tim u vezi, žena se zarazi od partnera tokom seksualnog odnosa. Rekordna visoka infekcija je uočena kod ljudi starosti od 20 do 35 godina. Obično su ljudi sa prilično velikim brojem seksualnih partnera ili osoba koja je seksualno započela u prerano ranoj dobi u najvećem riziku.

Patogen i njegov razvoj u organizmu

Genitalni herpes kod trudnice u većini slučajeva je uzrokovan uzročnikom herpes virusa 2 tipa. Ovo je klinička verzija herpes simpleksa. Faza inkubacije traje od dva dana do skoro dve nedelje. Virus prodire kroz kožu spoljašnje površine genitalnih organa, kao i kroz sluznicu urogenitalnog sistema. Zatim je ugrađen u cirkulatorni sistem, kao iu limfne čvorove.

U početnoj fazi genitalni herpes tokom trudnoće ulazi duboko u živčane završetke. Nadalje, virus prodire kroz citoplazmu posebno osjetljivih procesa živčanih stanica do:

  • segmentne nervne žlijezde - gdje inervacija kože odražava genetske veze,
  • periferni gangliji - dio nervnog sistema izvan mozga, kičmena moždina,
  • regionalni nervni čvorovi - specifično područje ljudskog tijela sa nezavisnim nervnim područjem.

U tim nervnim ćelijama virus se čuva u stanju mirovanja, tj. U latentnom obliku. Lumbo-sakralna podela nervnih čvorova kičmene moždine je namenjena za čuvanje virusa i služi kao ključ tokom seksualne transmisije u akutnoj fazi.

Rekurentni genitalni herpes je dugo bio jedan od najčešćih virusnih infekcija koje se prenose putem seksualnog odnosa partnera. Njegov patogen se značajno razlikuje od ostalih virusa po tome što živi zauvek u ljudskom telu, u latentnom obliku (režim mirovanja) do određenog vremena i nije lako dati specifičnu terapiju.

Ponavljajući genitalni herpes se javlja kao posljedica oštećenja živčanih i epitelnih stanica i stanica koje pripadaju imunološkom sistemu. To je jasno izraženo ogromnim brojem promjena u kliničkom smjeru i sekundarnom nedostatku imuniteta. U tom smislu, česte su pojave bolesti, koje se javljaju sa subfebrilnom tjelesnom temperaturom, povećanjem limfnih čvorova, ponekad sa mentalnim poremećajima.

Uzroci aktivacije i prenosa virusa

Genitalni herpes, kako u ranoj trudnoći, tako i kasnije, može se lako izazvati:

  • seksualni kontakt sa nosačem virusa
  • direktno samom trudnoćom,
  • značajne hormonalne modifikacije
  • ozbiljne mentalne povrede,
  • nervni umor,
  • učestalo lišavanje sna ili loš san,
  • pregrevanje i prehladenje,
  • bolesti unutrašnjih organa hronične prirode.

Značajan nivo infekcije, pogoršanje, gustoća i različit intenzitet kliničkih manifestacija u velikoj mjeri zavisi od broja i energije mikroorganizama. Ukupno trajanje njihove izloženosti zavisi od barijernog stanja placente i mukoznih membrana. Kao i nivo infekcije se opaža u vrijeme kada zaštitne funkcije trudnice ili fetusa podliježu najmanje otpornosti na viruse.

Genitalni herpes i trudnoća su izuzetno neuporedivi fenomen, ali je ipak moguće dobiti seksualno prenosivu infekciju u ranoj trudnoći. Ovaj problem je veoma opasan za buduću majku kao i za fetus. Morfološki elementi izraženi su odmah nakon faze inkubacije na trećem, ponekad petom danu stvarne lezije. U trenutku krajnje stresne situacije, odmah počinju da se pojavljuju prvi simptomi i znakovi genitalnog herpesa, kako spoljašnjih u odnosu na genitalne usne, tako i opštih.

Na genitalnim usnama tokom trudnoće genitalni herpes se izražava takvim somatskim znakovima kao:

  • nagli razvoj teške opšte slabosti
  • stanje apatije,
  • groznica, zimica,
  • teške glavobolje, mučnina i povraćanje,
  • učestalo mokrenje,
  • povećanje ingvinalnih limfnih čvorova sa jakim bolom,
  • vaginalni herpes dovodi do dodatnog vaginalnog iscjedka,
  • pojava vodenih mjehurića na površini usana,
  • svrbež i pečenje u području genitalija,
  • teški bol i tjelesna nelagodnost u genitalijama i na površini usana.

Osip kože kod genitalnog herpesa kod trudnica se manifestuje u obliku malih prozirnih vodenih mjehurića koji su skloni asocijaciji. Oko mehurića, koža postaje crvena i bolna.

Od minute mogućeg pojavljivanja mjehurića do trenutka njihovog pucanja, u pravilu, to traje od dva do četiri dana. Na početku pojave uplakanih čireva, koji formiraju kore tokom zarastanja. Uz blagovremeno liječenje, nakon otprilike tjedan dana, kora će početi da pada, a sluznice i koža će početi da zarastaju. Ako se liječenje genitalnog herpesa kod trudnica ne provodi, bolest može trajati skoro mjesec dana.

Egzacerbacije hroničnog genitalnog herpesa tokom trudnoće nisu toliko bolne kao u slučaju primarne infekcije. Klinička slika hroničnog tijeka bolesti je vrlo raznolika. Što je imuni sistem jači, brže i lakše prolazi bolest. Do potpunog odsustva određenih znakova. Čak i ako se u genitalnom području pojavi osip, u pravilu maksimalno trajanje bolesti ne prelazi jednu sedmicu. U nekim slučajevima pojavljuje se samo natečenost u područjima sluznice i kože, ponekad sa crvenilom.

Tokom formiranja šindre kod trudnica, bol se javlja duž nerva, osip je široko rasprostranjen kroz perineum.

Metode tretmana

Ne preporučuje se liječenje genitalnog herpesa u poziciji bez liječničkog pregleda kod specijaliste u ginekološkoj klinici. Mnogi lekovi su kontraindikovani za upotrebu od trudnica. Besprekorna varijacija tretmana je linearna kombinacija metoda kao što su:

  • terapija lijekovima za suzbijanje aktivnog virusa,
  • simptomatska terapija za ubrzavanje zarastanja lezija,
  • korekcija imunog sistema radi povećanja imuniteta.

Specijalisti, kao što su dermatolog, ginekolog i venerolog, nakon pregleda i sa pravilnom diferencijalnom dijagnozom, znaju tačno šta i kako da leče genitalni herpes kod žene tokom trudnoće. Prije svega, propisano je vanjsko liječenje zahvaćenog područja genitalija antisepticima i antivirusnim mastima.

Terapija lijekovima

  1. Aciklovir - tablete, mast. U pravilu, u ovoj situaciji, ženama se propisuje aciklovir. Lijek je prilično učinkovit u smislu ciljane izloženosti. Za kratko vrijeme, ublažava simptome herpes simplex virusa tipa 2 (HSV-2), značajno smanjujući vrijeme njegove aktivnosti.
  2. Panavir - gel. Za vanjsku upotrebu. Visoko efektivno sredstvo koje ne dopušta virusu da raste i umnožava se. To dovodi do njihovog brzog uništavanja herpesa.

Imunoterapija

  1. Vitamini grupe B.
  2. Lijekovi pripremljeni na bazi takvih biljaka kao što su Echinacea, Ginseng, Eleutherococcus.
  3. Čaj sa medom. Odvarak listova crne ribizle i maline.
  4. Čaj sa limunom.

Neki lekovi za lečenje genitalnog herpesa tokom trudnoće se propisuju samo u slučajevima kada nameravana korist za ženu prelazi mogući rizik za fetus.

Posledice za fetus

Mogući negativni ishodi fetalnog razvoja variraju. To zavisi od trajanja infekcije trudnice.

  1. 1 trimestar Pobačaj, opasnost od pobačaja, propušteni pobačaj, urođena deformacija, potpuna ili djelomična oštećenja organa u razvojnoj fazi,
  2. 2 i 3 trimestra. Rana nepravovremena porođaja, bolesti srca, upala pluća, ozbiljni poremećaji jetre, poremećaj slezine.

Lečenje novorođenčadi koja je zaražena intrauterino, u retkim slučajevima, daje pozitivan rezultat. Klinac ili umire ili je rođen kao invalid. Zbog fetalne infekcije, rezultati mogu biti sljedeći:

  • Cerebralna paraliza,
  • gluvoća
  • slepilo
  • epilepsija i druge posljedice.

Neonatalni virus se izražava različitim nivoom manifestacije. Po pravilu, beba se rađa sa simptomima herpesa na koži, retko - na genitalijama. Virus koji inficira nervni sistem je fatalan u 50% slučajeva.

Sa razvojem herpes simplex virusa u bilo kom trenutku, pre porođaja, herpes se prenosi na dete. Samo 6% beba se rađa sa simptomima fokalne lezije tokom recidiva bolesti.

Sumirajući, vredi podsjetiti da je tijekom trudnoće najopasnije po prvi put da se zarazi genitalnim herpesom. Pošto će početna infekcija biti opasnija za fetus, jer trudnica nema antitela na herpes u krvi, to znači da herpes može prodrijeti u fetus i poremetiti pravilan razvoj. Ako je tokom trudnoće došlo do recidiva herpesa, hitno je započeti tretman, dok je bolje konsultovati venerologa, a ne ginekologa, jer je mnogo lakše dijagnosticirati genitalni herpes samo venerologu.

Kako se javlja infekcija?

Herpes infekcija je uzrokovana virusom koji može živjeti samo u ljudskom tijelu - Herpes viridae. Ova mikrobiološka porodica je veoma brojna, ali samo tri vrste su opasne za ljude: HSV-1, HSV-2 i HSV-3. Na pacijenta može uticati samo jedan tip, a istovremeno može imati dva ili čak tri tipa.

Virus ne može dugo živjeti izvan ćelija tijela, jer može postojati samo u uvjetima visoke vlažnosti. Osim toga, može uništiti padove temperature koji se razlikuju od normalne tjelesne temperature.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti virusa genitalnog herpesa, dodijeljeni su sljedeći kodovi:

  • A.60.1 - perianalna infekcija,
  • A.60 - anogenitalna infekcija,
  • B00.9 - nespecificirana infekcija.

Dobiti od bolesne osobe do zdravog virusa može na nekoliko načina:

  • Seksualni način. Najveća vjerovatnoća da se razbolite nakon seksa sa osobom koja ima bolest je u akutnoj fazi (postoji osip ili ranice na intimnim organima).
  • Način kontakt-domaćinstva. Takva infekcija se javlja nakon korišćenja peškira za kupanje, ogrtača, posuđa, donjeg rublja ili posteljine pacijenta.
  • Prenos sa majke na dijete tijekom trudnoće (vertikalni prijenos). U tom slučaju, virus prodire u posteljicu ili se unosi kroz kožu i sluzokožu djeteta tokom poroda.
  • Samoinfekcija Pojavljuje se kada se osip širi kroz tijelo nakon kontakta ruku i herpesa.

Žene su više izložene riziku od infekcije, au vrijeme trudnoće, pogotovo zato što ovaj period karakterizira povećan stres imunološkog sistema, što čini tijelo buduće majke ranjivijim.

Znakovi i manifestacije

Ako je infekcija nakon infekcije zahvatila krv, virus počinje da se kreće u pravcu protoka krvi. Doseg do čvorova nervnog sistema, virus se tamo naseli i nalazi se u latentnom stanju sve do početka aktivne faze.

Od skrivenog stanja bolesti može doći do takvih faktora:

  • ozbiljne bolesti
  • jaki stresovi i osećanja,
  • bilo koje operacije (posebno sa opštom anestezijom),
  • nesanica i nedostatak sna
  • hipotermija (posebno noge i karlica) i pregrijavanje,
  • hormonske fluktuacije.

Manifestacije bolesti zavise od oblika bolesti:

  • Primary. Ako se infekcija javila tokom trudnoće ili neposredno prije nje i pojave simptoma herpesne infekcije po prvi put, onda govorimo o primarnoj bolesti. Njegovi simptomi su obično veoma izraženi.
  • Recurrent. Ovaj oblik se javlja sa ponovljenim egzacerbacijama nakon prve epizode bolesti. Tokom trudnoće, recidivi se često javljaju čak i kod žena koje su uspješno zaustavile bolest ranije, jer je imunitet u ovom trenutku oslabljen.

Simptomi primarnog genitalnog herpesa

Nakon perioda inkubacije, koji traje oko 4 dana kod trudnica, temperatura počinje da raste (ponekad i njene vrijednosti dosegnu 38 ° C), pojavljuju se vrtoglavica i glavobolja. Stanje trudnice često podseća na početak prehlade.

U drugoj fazi bolesti, herpes uzrokuje osip, koji se javlja na ovaj način:

  • prvo, u području spoljašnjih genitalnih organa postoji jak svrab, peckanje, primetno crvenilo,
  • koža u područjima razvoja lezija nabrekne ili nabrekne,
  • pojavljuju se čvorići ispunjeni bistrom tekućinom,
  • Nakon 3-4 dana, vezikule se otvaraju i ostavljaju se male rane, koje postepeno zarastaju.

Najjače pečenje, svrab i bol prate pojavu herpetičkih vezikula, a kako se isceljenje nastavlja, nelagodnost se smanjuje i nestaje. Nakon što su čirevi zacijelili, ne ostaju ožiljci, ožiljci ili drugi kozmetički nedostaci.

Osipi mogu biti malobrojni, a ponekad stvaraju velike grupe koje pogađaju velike površine kože.

Genitalni herpes tokom trudnoće pojavljuje se na takvim mjestima:

  • usne,
  • vaginalni epitel,
  • cervikalni kanal i uretra,
  • prepone
  • pubic area.

Ako se tijelo trudne žene akutno odaziva na razvoj herpesne infekcije, pojava osipa je često praćena povećanjem limfnih čvorova u zdjeličnoj zoni, nižim abdominalnim bolom, a vaginalni iscjedak se može primijetiti kod teških iscjedaka koji sadrže sluz ili gnoj. Ponekad akutna faza uzrokuje bolove u mišićima, česte napadaje mučnine, ili čak poremećaje spavanja zbog teške nelagode u perineumu i na vulvi.

Drugi česti simptom je nelagodnost tokom mokrenja i pražnjenja creva. Budući da u toku trudnoće perinealni prostor, po pravilu, buja zbog povećane opskrbe krvlju, a genitalna infekcija dodatno pojačava ovaj efekat, posjete WC-om mogu uzrokovati mnoge neugodne osjećaje.

Nakon zarastanja herpetičkih erupcija, simptomi se povlače i bolest prelazi u latentnu fazu.

Simptomi ponovnog genitalnog herpesa

Ogroman broj pritužbi na manifestacije infekcije kod trudnica nije povezan sa početnim pojavljivanjem, već sa ponovnim pojavljivanjem bolesti. Tokom svih trimestara u ženskom telu, dešavaju se dramatične hormonske promene, a to je snažan faktor za narednu egzacerbaciju.

Sekundarni kurs karakterišu manje akutni simptomi, temperatura se ne pojavljuje, limfni čvorovi ne bubre. Mjehurići s tekućinom pojavljuju se na istim mjestima gdje su se prvi put nalazili.

Kod trudnica se ponavljanje može ponoviti nekoliko puta, ponekad se pojavljuju novi osipi prije nego što se stari zaleče, a bolest poprima svoj karakter.

Šta je opasan genitalni herpes tokom trudnoće

Stepen rizika za razvoj fetusa zavisi od toga kada je žena zaražena. Ako se infekcija i prva egzacerbacija javljaju prije trudnoće, onda je embrion zaštićen majčinim antitijelima, koja se prenose preko općeg krvotoka. U ovom slučaju, virus neće imati nikakvog efekta na formiranje djetetovog tijela.

Može doći do sasvim drugačije situacije ako se genitalni herpes prvi put manifestuje tokom trudnoće, a antitela još nisu razvijena.

Stepen negativnog uticaja zavisi od toga u kom je trimestru došlo do infekcije:

  • Prvo tromesečje - najopasniji period. Virus može izazvati teške malformacije, u obliku defekata u strukturi mozga i kičmene moždine, oštećenja sluha do gluvoće, slepila i drugih odstupanja u fizičkom razvoju. Često, primarni genitalni herpes u prvom trimetru postaje uzrok smrti fetusa ili pobačaja.
  • Infection in drugo tromjesečje često izaziva poremećaje u radu krvotvornih organa, defekte kože, herpetičkog encefalitisa, oštećenja pluća, razvoja neurotskih abnormalnosti, itd. Prijetnja pobačaja u ovom tromjesečju je smanjena, ali je vjerovatnoća mrtvorođenosti ili smrti visoka tijekom prvog mjeseca života.
  • Ako dođe do infekcije treći trimestarčesto se odlučuje za hitan carski rez kako bi se spriječilo štetno djelovanje herpes infekcije na formiranje djeteta.

Sve trudnice u trećem tromjesečju pažljivo se ispituju na herpetičke mjehuriće u rodnom kanalu. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Pored toga, oštećenje kože deteta tokom poroda pokušava da se smanji.

Za carski rez, žene sa genitalnim herpesom imaju brojne indikacije:

  • pojava svježeg osipa uoči porođaja,
  • u devetom mjesecu u odsustvu antitijela u majčinoj krvi,
  • otkrivanje virusa genitalnog herpesa u grliću materice prema analizama bez vidljivih znakova,
  • ozbiljan relaps i otpornost na antivirusne lijekove,
  • prerano izbacivanje amnionskih voda, uprkos činjenici da je trudnica ranije imala infekciju.

Ako se carski rez provodi prema planu, onda se 2 tjedna prije operacije ženi propisuje mala doza antivirusnih lijekova, jer čak i carski rez ne jamči punu sigurnost djeteta tijekom poroda.

Nakon rođenja, intravenozni lekovi se ubrizgavaju u bebu kako bi se suzbili genitalni herpes.

Što se tiče ishrane novorođenčeta, ona mora nužno biti dojena, jer će antitijela sadržana u ljudskom mlijeku biti u stanju da spriječe infekciju ili ubrzaju oporavak.

Dijagnostika

Za određivanje genitalnog herpesa tokom trudnoće, kvalificirani ginekolog dovoljno vizualno pregledati. Ako klinička slika ostavlja sumnju, lekar šalje pacijenta na detaljan pregled pomoću ovih metoda:

  • izolacija virusa ili njegove DNK i RNK,
  • serološki testovi zasnovani na detekciji antitijela u krvi.

Materijali za analizu su:

  • strugotine od osipa,
  • brisevi iz sluzokože uretre, vagine ili cervikalnog kanala,
  • krvi

Glavni testovi koji potvrđuju prisustvo genitalne herpes infekcije:

  • ELISA,
  • PCR (omogućava identifikaciju i razlikovanje rekurentnog ili primarnog oblika),
  • setva kulture.

Puna terapija kod trudnica se propisuje samo u slučajevima teških oblika genitalnog herpesa.

Taktike tretmana razlikuju se u zavisnosti od trimestra u kojem je propisan kurs.

Kurs u 1 trimestru: t

  • intravenski antivirusni lijekovi (injekcije ili kapaljke),
  • kurs ljudskog imunoglobulina (pojedinačna doza - 25 ml), 3 doze u intervalima od jednog dana,
  • obrada osipa anilin bojila.

Kurs u drugom trimestru:

  • kapaljke sa aciklovirom ili panavir,
  • imunoterapija - 3 doze od 25 ml humanog imunoglobulina svaki drugi dan, svijeće s viferonom, 2 svijeće dnevno 10 dana,
  • nanošenje aciklovir kreme svaka 2-3 sata.

Kurs u trećem trimestru:

  • četiri puta uvođenje aciklovira ili panavira 2-3 nedelje,
  • imunoterapija - 3 doze od 25 ml humanog imunoglobulina svaki drugi dan, svijeće s viferonom, 2 svijeće dnevno 10 dana,
  • nanošenje aciklovir kreme svakih 2-3 sata do zarastanja mjehurića.

Sve doze se podešavaju od strane lekara.

Lokalni lekovi koji se koriste u lečenju genitalnih herpes infekcija ne utiču na dete, jer se ne apsorbuju u majčinu krv.

Da bi se kontrolisala efikasnost tretmana, nakon mesec dana, vrši se ponovno struganje cervikalnog epitela za analizu metodom lančane reakcije polimeraze.

Preventivne mjere

Važno je znati da se rizici povezani sa genitalnim herpesom tokom trudnoće mogu svesti na minimum. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

  • uvek koristite kondome tokom seksualnog odnosa,
  • odustati od oralnog seksa prije porođaja,
  • Obavezno proverite zakazano ultrazvučno snimanje na vrijeme.

Najbolja prevencija je svesno planiranje začeća i trudnoće, tokom kojih se treba osloboditi hroničnih bolesti i upala, ojačati imunološki sistem, izliječiti žarišta infekcije (karijes, sinusitis, gastritis).

Ovisno o provedbi svih preventivnih mjera, kao i pravovremenom liječenju i slijedeći savjete liječnika, prilika za rađanje zdravog djeteta je uvelike povećana.

Dodatne informacije o dijagnostici i liječenju genitalnog herpesa, uključujući i za vrijeme trudnoće, prikazane su u ovom videu.

Šta je opasan genitalni herpes tokom trudnoće?

Svi herpes virusi se kombinuju u porodicu, a klasifikacija patogena se zasniva na sličnosti u strukturi viriona i njegovoj patogenoj aktivnosti. Herpes simplex virus (HSV) pripada alfa podfamiliji i podeljen je u 2 tipa: prvi i drugi. Oba tipa mogu oštetiti sluzokožu usne šupljine, genitalije, kožu gornje i donje polovice tijela. Međutim, herpes tip 2 najčešće se nalazi u intimnom području, a prvi tip se nalazi na licu.

Infekcija sa HSV se javlja u ranom detinjstvu, tako da se kod odraslih, u 97-99% slučajeva, protiv virusa nalaze imunoglobulini. Učestalost herpetičkih manifestacija određena je individualnim karakteristikama imunog odgovora.

Gotovo sve trudnice imaju zaštitni titar imunoglobulina od herpes virusa, jer su se već susrele sa patogenom u vrijeme začeća.

Nakon prvog susreta s virusom herpesa i razvojem tipične klinike, dolazi do stadija latencije - asimptomatske kočije. Trajanje ove faze je različito. Od vremena početne infekcije, relapsi se sve više beleže sa postepenim smanjenjem egzacerbacija.

Herpes, koji pogađa kožu i sluzokožu, glava je mnogo češća nego genitalija. Tokom trudnoće, genitalna varijanta i labijalni herpes su opasni, uključujući mukozne membrane nosa i usta. Ali učestalost egzacerbacija je ključna. Sa jednim ponavljanjem herpesa ne ugrožava fetus.

Genitalni herpes tokom trudnoće je također opasan za česte relapse, a tijekom poroda, vjerovatnoća infekcije djeteta za vrijeme prolaza kroz rodni kanal je visoka. Dete rođeno kod HSV-pozitivne majke ima zaštitni titar antitijela u krvi godinu dana, tako da se herpes kod djece u toj dobi rijetko registrira.

Je li herpes opasan za vrijeme trudnoće?

Genitalni herpes se smatra problemom u takvim situacijama ako imunološki sistem nije u stanju da blokira reprodukciju HSV-a, što se manifestuje čestim recidivima i uključivanjem velikih područja sluznice i kože genitalija u proces. S obzirom na to, izdvajaju se nekoliko izazovnih faktora i karakteristika infekcije, što dovodi do čestih egzacerbacija, teškog tijeka i zahvaćenosti fetusa i placente u procesu:

  • efekat herpesa na imunološku aktivnost, sposobnost virusa u fiziološkom slabljenju imunološkog sistema kod trudnica da "upravlja" imunim ćelijama, ubacivanjem krvnih limfocita u hromozome. U takvim situacijama, proizvedena antitela su neispravna i nesposobna da suzbije proces genitalne infekcije,
  • prisutnost trudne teške infektivne patologije hroničnog tijeka bilo koje lokalizacije,
  • ozbiljna rana toksikoza i preeklampsija,
  • endokrine bolesti, prekomjerna težina i dijabetes,
  • prisustvo genitalnih infekcija (infekcija humanim papiloma virusom, klamidija, hronična drozda, bakterijska vaginoza).

Prilikom odgovora na pitanje kako herpes utječe na trudnoću, treba napomenuti da je sposobnost imuniteta da se odupre patogenu primarni faktor koji određuje prisutnost ili odsustvo utjecaja na fetus. Ako antitijela blokiraju virus, mogućnost prodiranja kroz placentarnu barijeru je izjednačena.

Virus prodire do fetusa kroz posteljicu ili cervikalni kanal u prisustvu genitalnog herpesa u vagini i na površini cerviksa.

Moguće patologije

Herpes simplex virus tokom trudnoće može imati negativan efekat na fetus koji se razvija. Efekat herpesa može se manifestovati u sledećim patologijama i stanjima:

  1. Zamrznuta trudnoća (razvojna) u ranom periodu.
  2. Hipoksija zbog razvoja placentalne insuficijencije.
  3. Pobačaj
  4. Fetalni zaostatak u razvoju.
  5. Smanjena proizvodnja amnionskih voda (niska voda ili visoka voda).
  6. Porođaj prije vremena.
  7. Fetalna infekcija fetusa.
  8. Kongenitalna herpeticka infekcija tokom infekcije tokom vaginalnog i ranog postnatalnog perioda.
  9. Prilagođavanje narušavanja bebe.

Tip patologije zavisi od perioda infekcije fetusa.

Posebno je uzbudljivo za žene pitanje koliko je opasan genitalni herpes kada je inficiran već u trenutku začeća. Najveći rizik je genitalni herpes u slučaju primarne infekcije tokom predstojeće i razvojne trudnoće. U takvim situacijama prodiranje virusa kroz placentarnu barijeru javlja se u 60-70%.

Mnoge žene smatraju herpes na različitim lokacijama znakom trudnoće. Herpes - kao znak trudnoće ima šansu za istinu. S obzirom na činjenicu da početak trudnoće dovodi do fiziološkog pada imunološke aktivnosti, genitalni herpes može biti znak njegove pojave.

Proces implantacije embriona prati početak funkcionisanja žutog tela jajnika, koji proizvodi progesteron. Ovaj hormon ima imunosupresivno dejstvo. Neaktivni herpes virus, koji se nalazi u živčanim trupovima i granama, počinje da se množi i osigurava razvoj klinike genitalnog herpesa, kao i labijala.

Ali ovaj simptom se razvija nakon kašnjenja naredne menstruacije, dakle, ne treba je razmatrati rano. Testovi trudnoće ili korionskih gonadotropina će biti pouzdaniji.

Klinika genitalnog herpesa kod trudnica

Od trenutka začeća, žena može imati recidiv genitalnog herpesa. Ozbiljnost simptoma je individualna, kao i učestalost egzacerbacija.

Simptomi herpesne genitalne infekcije su:

  1. Početak bolesti karakteriše bol duž živaca koji inerviraju genitalije. Bol se proteže do stražnjice, bedra, daje u prepone, prepone. To je jednostrano.
  2. Osjećaj groznice, groznica se može pridružiti.
  3. Nakon faze bola dolazi faza osipa. Na koži spoljašnjih genitalnih organa ili u području anusa javlja se hiperemična mrlja, oteklina koja se brzo prekriva malim vezikulama sa transparentnim sadržajem. Broj mjehurića može biti različit. Na mukoznim membranama, vagini i cerviksu pojavljuju se mjehurići bez faze hiperemije.
  4. Osip u vagini je popraćen njegovim oticanjem i jakim bolom tokom odnosa.
  5. Mjehurići genitalnog herpesa brzo se otvaraju, stvarajući bolnu eroziju, često krvareći.
  6. Sve faze kliničkih manifestacija praćene su svrabom.
  7. Povećava se vaginalni iscjedak. Postaju sve vodenije, ponekad mutne.
  8. Na koži osip postaje krastav i suh, a na sluzokožama ostaju kao erozija koja plače.
  9. Lečenje žarišta genitalnog herpesa traje od 1 do 4 nedelje, u zavisnosti od težine i broja osipa.

Ovi simptomi opisuju klasičnu sliku genitalnog herpesa. Međutim, često se evidentiraju atipični oblici u obliku izolovanog bolnog sindroma koji se odvija bez faze osipa, kao i teških tipova infekcija u obliku uobičajene lezije ili hemoragijske forme sa hemoragijama. U prisustvu pratećih bakterijskih komplikacija, genitalni herpes je u stanju da se podvrgne gnoju.

Važno je!

Herpes vezikule sadrže veliki broj virusa, pa su osipi na vratu materice, u vagini, na usnama tokom trudnoće opasni prvenstveno infekcijom djeteta tokom poroda.

Uprkos prisutnosti u dojenčetu zaštitnih antitela od majke, niko ne može dati garancije potpune sigurnosti, jer u svim slučajevima količina i kvalitet antitela nemaju potrebne karakteristike. Zbog toga su opstetičari oprezni u pogledu genitalnog herpesa kod trudnica i provode kompleks preventivnih i terapijskih mjera.

Genitalni izgled herpesa kod trudnice može se ponoviti sa različitom učestalošću. Kod rijetkih egzacerbacija (1-2 puta) nema rizika za dijete, ali česti recidivi - više od 4 puta tijekom trudnoće - zahtijevaju medicinsku intervenciju. Osim toga, opasnost od genitalnog herpesa je u velikoj mjeri određena masovnošću i lokalizacijom lezija. Smatra se da veliki broj lezija na sluzokoži povećava rizik od virusa u krvi i fetalno-placentnom protoku krvi.

Genitalna infekcija sa minimalnom količinom vezikula ili recidivom samo u obliku bolnog sindroma nije opasna za dete. To znači da antitijela blokiraju virus.

Primarna infekcija genitalnim herpesom tokom trudnoće javlja se sa istim simptomima kao recidiv, ali sa izraženijim znakovima intoksikacije. Infekcija se javlja kroz seksualni kontakt sa pacijentom sa partnerom genitalnog herpesa.

Rane posledice

U ranoj trudnoći, kao iu drugom i trećem trimestru, infekcija fetusa je vjerovatno ako patogen uđe u krvotok, a zatim kroz žile placente i pupčane vrpce do bebe, kroz cervikalni kanal. Po pravilu, viremija sa genitalnim tipom - prisustvo virusa u krvi - karakteriše groznica, jaka zimica, glavobolja, umor.

Važno je!

U gotovo 80-85% trudnica, tip genitalnog herpesa je nekompliciran i nije opasan.

Početni gestacijski uzrast - 1 trimestar - je period kada su položeni svi organi i sistemi fetusa. Zbog toga je u ovom trenutku virusno oštećenje stanica koje se dijele, razvoj organa fatalno. Najčešća infekcija embriona završava se u dvije varijante razvoja:

  • spontani pobačaj,
  • razvoj embriona.

U ranom periodu trudnoće, genitalni herpes se često pogoršava. No, najopasnija bolest je sa velikim učešćem u procesu sluzokože, vagine, grlića materice, rektuma.

Posledice u drugom tromesečju

U drugom trimestru, herpes čireve često mogu poremetiti ženu zbog povećanog opterećenja imunog sistema. Sredina trudnoće ili drugi trimestar opisuju potpuno formirani sistemi, ali sa organima u nastajanju, stoga, penetracija viriona u fetalna tkiva može imati negativan učinak na organe, što dovodi do abnormalnog razvoja.

Sljedeći ishodi su mogući u drugom tromjesečju:

  • mrtvorođenče tokom infekcije fetusa na početku drugog tromjesečja ili kada je izraženo slabljenje majčinog tijela
  • oštećenje nervnog tkiva i mozga - mikrocefalija, hidrocefalus,
  • oštećenje sluha u obliku gluvoće,
  • slepilo
  • atrezija rektuma, jednjaka, vagine kod devojčica.

Ako se otkriju razvojne abnormalnosti, trudnica ima pravo i da napusti dijete i pristane na umjetno rođenje od 23. tjedna ili abortus do 22. tjedna.

Važno je!

Česte egzacerbacije genitalne infekcije tokom trudnoće dovode do intrauterine infekcije u 2-25% slučajeva.

Komplikacije infekcije pre porođaja

U trećem tromjesečju genitalni herpes može uzrokovati operativno porođaj ako je došlo do pogoršanja u 39. ili trećem tjednu, kada do porođaja može doći bilo kada. U takvim situacijama liječenje drogom ne može dovesti do pravilnog djelovanja zbog njegovog trajanja.

Kraj trudnoće ili trećeg trimestra podrazumijeva potpunu formaciju svih sistema i organa djeteta, tako da najčešći ishod infekcije genitalnim herpesom dovodi do sljedećeg:

  • ako se vaginalni herpes pogoršava od 30 do 36 tjedana, vjerojatnost kongenitalne infekcije, koja se manifestira encefalitisom, meningoencefalitisom, hepatitisom, bolesti crijeva, hemoragičnim sindromom, povećava se,
  • u slučaju recidiva genitalnog herpesa od 37. sedmice, najveći rizik od infekcije djeteta javlja se tijekom prirodnog poroda.

Važno je!

Prilikom egzacerbacije genitalnog herpesa u posljednjim mjesecima trudnoće, po pravilu, prirodni porođaj ne dopušta i obavlja operativni porod - carski rez.

Od žena koje su rodile genitalnim herpesom zbog napuštanja operativnog rada ili u slučaju hitnog rada izvan bolnice, odgovori su različiti. Infekcija djeteta i manifestacija herpesne infekcije u velikoj mjeri ovisi o stanju imuniteta majke, koja prenosi antitijela, i stanju novorođenčeta. Najčešće se javlja infekcija i manifestacija stečene infekcije. Herpes kod beba se razvija nekoliko dana nakon rođenja. Glavne karakteristike uključuju:

  • groznica
  • cijanoza kože,
  • konvulzivni sindrom
  • pneumonija (respiratorna insuficijencija, kratak dah),
  • povraćanje
  • spoor
  • poraziti herpes osip sluznice i kože.

Odgovori trudnica o posljedicama genitalnog herpesa za dijete nakon operacije su pozitivni i karakterizira ih nedostatak informacija o infekciji djeteta. Treba imati u vidu da prisustvo herpesa na genitalijama treba da bude praćeno pažljivom ličnom higijenom majke. Virusni kontakt sa sluzokožom i kožom novorođenčeta takođe može izazvati bolest. Žene sa virusnom infekcijom rađaju se u opservacionom odjelu.

Tretman tipa 2 hhv

Genitalni herpes tokom trudnoće se tretira na dva načina:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Bezbedni za upotrebu tokom trudnoće su preparati interferona, počevši od 12-13 sedmica trudnoće. Genitalni herpes u prvim tjednima trudnoće nije podvrgnut sistemskom liječenju, jer lijekovi mogu nauditi razvoju embrija.

Lečenje herpesa u trudnoći drugog trimestra praćeno je upotrebom imunomodulatora - preparata interferona (Cikloferon, Genferon, Viferon, itd.) U obliku rektalnih supozitorija. Kursevi se dodjeljuju pojedinačno i mogu se ponavljati. Posebno, prije porođaja s recidivnim genitalnim herpesom, potreban je preventivni tijek imunomodulatora.

Budući da nije sigurno da fetus liječi genitalni oblik infekcije aciklovirom, primjena lijeka se provodi u izuzetnim slučajevima. Ali, s obzirom na visok stepen opasnosti od uticaja virusa na dete, stručnjaci koriste antivirusne lekove. Aciklovir se najčešće koristi u 2 i 3 trimestra u obliku tableta.

Lokalni tretman herpesa u intimnom području praćen je imenovanjem masti, desikanata i ljekovitih sredstava. Pre razmazivanja osipa, tretman se obavlja antiseptičkim rastvorima i biljnim maslinama: rastvorom kalijum permanganata, vodonik-peroksidom, decoak hrastove kore, kamilice, nevena, žalfije. Nakon toga se primenjuje antivirusna mast, koja se može naneti na male delove kože od drugog tromesečja. Koristite alate kao što su Zovirax, Virolex i drugi.

Da bi se ubrzalo zarastanje genitalnih erupcija, lezije se premazuju Solcoserilom, Levomekolom i Bepantenom. Za sušenje herpesa na koži genitalija koriste se boje (Fukortsin, briljantno zeleno, metilensko plavo), cink paste, baby prašak.

Među dijetetskim suplementima tokom trudnoće za liječenje i prevenciju genitalnog herpesa koriste se alati kao što su Traumel-C, Engystol.

Uz glavni tretman genitalnog herpesa, uzmite kompleksne vitamine za jačanje imunološkog sistema, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije. Seksualni kontakt sa genitalnom infekcijom je zabranjen.

Pogledajte video: Kako tretirati genitalni herpes (Juli 2019).

Loading...