Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Kako se priprema i proces intrauterine inseminacije?

Jedna od modernih tehnika asistirane reprodukcije je intrauterina inseminacija. Takozvana umjetna (izvan spolnog odnosa) uvođenje sperme u matericu da bi se povećala vjerovatnoća trudnoće. Uprkos dugoj istoriji i lakoći implementacije, ova metoda čvrsto zauzima svoju nišu u liječenju određenih vrsta neplodnosti. Da bi se povećala efikasnost postupka, potrebno je pažljivo pristupiti definiciji dokaza i preliminarnom pregledu partnera.

Historical background

U početku je vještačko osjemenjivanje uvođenjem sperme u vaginu korišteno za oplodivanje psa 1780. godine od strane talijanskog Lazara Spalazzija. Objavljene informacije o dobivanju normalnog i održivog potomstva inspirisao je škotski hirurg John Hunter koji je trenirao u Londonu 1790. godine. Na njegovu preporuku, muškarac koji je patio od hipospadije sakupio je spermu koja je ubačena u vaginu njegove žene. Ovo je bio prvi dokumentovani uspješan pokušaj osjemenjivanja koji je završio u trudnoći žene.

Od druge polovine XIX veka veštačka oplodnja postala je prilično široka primena u lečenju neplodnosti u mnogim evropskim zemljama. Prvobitno je nativna sperma uvedena kod žene u stražnji vaginalni svod. Nakon toga, razvijene su tehnike sa navodnjavanjem cerviksa, intracervikalnom primjenom i upotrebom posebne cervikalne kapice.

1960-ih Razvijene su metode za ekstrakciju obogaćenih i pročišćenih dijelova sperme. To je dalo podsticaj daljem razvoju reproduktivnih tehnologija. Da bi se povećala vjerovatnoća začeća, spermatozoidi su uvedeni direktno u šupljinu materice pa čak i u usta jajovoda. Metoda intraperitonealne inseminacije je takođe korišćena, kada je deo pripremljene sperme postavljen direktno u jajnik korišćenjem punkcije Douglas prostora.

Čak i naknadno uvođenje složenih invazivnih i ekstrakorporalnih reproduktivnih tehnologija nije dovelo do gubitka relevantnosti umjetne oplodnje. Trenutno se uglavnom koristi intrauterina sperma, a ova tehnika je često prvi i uspješan način pomoći neplodnim parovima.

Indikacije za intrauterinsku inseminaciju

Veštačka intrauterina inseminacija može se koristiti samo za određenu grupu neplodnih parova. Određivanje indikacija i kontraindikacija uz predviđanje efikasnosti postupka vrši se nakon pregleda oba polna partnera. Ali u nekim slučajevima, procjena reproduktivnog zdravlja je potrebna samo za žene. To se dešava ako želite da zatrudnite van braka ili ako muškarac ima nepremostive prepreke za spermatogenezu (izostanak oba testisa iz bilo kog razloga).

U Ruskoj Federaciji, prilikom odlučivanja o izvodljivosti osjemenjivanja spermom muža ili donatora, oni se oslanjaju na Naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 67 od 26. februara 2003. godine. Dodijelite dokaze od žene i njenog seksualnog partnera (supruga).

Intrauterina inseminacija sa zamrznutom donorskom spermom se koristi za mušku neplodnost, prisustvo nasljednih bolesti kod muža sa nepovoljnom medicinskom i genetskom prognozom i za seksualno ejakulacijske poremećaje ako nisu podložni terapiji. Indikacija je i nedostatak stalnog seksualnog partnera žene.

Intrauterina inseminacija muževom spermom (nativnom, prethodno tretiranom ili krioprezervacijom) sprovodi se sa cervikalnim faktorom neplodnosti, vaginizmom, sa nejasnom sterilnošću, ovulacijskom disfunkcijom, blagom endometriozom. Muški faktori su umereni ejakulacijski-seksualni poremećaji i prisustvo subfertilne sperme.

Kao i druge pomoćne metode, oplodnja se ne provodi u prisustvu aktivnog upalnog procesa, zarazne bolesti ili malignog tumora bilo koje lokalizacije. Neke mentalne i somatske bolesti takođe mogu biti razlog odbijanja ako su kontraindikacija za pojavu trudnoće. Inseminacija ne treba koristiti u prisustvu izraženih malformacija i patologije materice, sprečavajući nošenje deteta.

Metodologija

Intrauterina inseminacija ne zahtijeva da žena bude hospitalizirana. U zavisnosti od tipa neplodnosti, postupak se sprovodi u prirodnom ili stimulisanom ciklusu žene. Protokol hormonske stimulacije hiperovulacije određuje liječnik i najčešće je sličan onom u pripremi za IVF.

Pre-sprovedite detaljno istraživanje partnera kako biste utvrdili najvjerovatniji uzrok neplodnosti. Napravljeni su pokušaji da se otkriju odstupanja tretiraju i koriguju ponovljenom kontrolom rezultata. Tek nakon toga može se donijeti odluka o potrebi osjemenjivanja sa procjenom potrebe za upotrebom zamrznute sperme donora.

Postoji nekoliko faza postupka:

  • korištenje protokola stimulacije hiperovulacije kod žena (ako je potrebno),
  • folikulometrija i laboratorijsko praćenje početka prirodne ili stimulirane ovulacije,
  • sakupljanje sperme od seksualnog partnera ili odmrzavanje donorove (ili muške) kriokonzervirane sperme, vrši se u peri ovulacijskom periodu,
  • priprema sperme za osjemenjivanje,
  • unošenjem primljenog dijela materijala kroz cervikalni kanal u matericu pomoću šprica sa priloženim tankim kateterom.

Sam postupak intrauterine inseminacije je kratak i bezbolan. Lekar obično koristi vaginalni spekulum da olakša pristup i obezbedi vizuelnu kontrolu. Cerviks obično ne zahteva dodatno širenje, mali prečnik katetera omogućava, bez ikakvih poteškoća, da se prođe kroz cervikalni kanal koji je bio otvoren tokom perioda ovulacije. Međutim, ponekad je potrebna upotreba cervikalnih dilatatora malog prečnika. Za osjemenjivanje sada koristite polutvrde ili fleksibilne katetere sa efektom "memorije".

Intrauterina insercija sperme se sprovodi bez upotrebe bilo kakvih sredstava za vizualizaciju položaja vrha katetera. Tokom procedure, lekar se fokusira na svoja osećanja kada prolazi kroz cervikalni kanal i pritiskanjem klipa šprica. Po završetku unošenja cijelog dijela pripremljene sperme, kateter se lagano uklanja. Nakon intrauterine inseminacije, žena treba da leži na leđima 30 minuta. Istovremeno, lekar obavezno prati pojavu znakova izražene vazovagalne reakcije i anafilaksije, pružajući hitnu pomoć ako je potrebno.

Priprema sperme

Intrauterina inseminacija je nekomplikovan, bezbolan i neinvazivan način da se povećaju šanse oplodnje jajne ćelije. Istovremeno, spermatozoidi ne moraju da prežive u kiselom i ne uvek povoljnom okruženju vagine i samostalno prodiru u cervikalni kanal grlića materice. Stoga i nedovoljno aktivne muške polne ćelije dobijaju priliku da učestvuju u oplodnji. Visoka koncentracija spermatozoida, umjetno stvorena u materici, značajno povećava vjerovatnoću začeća.

Prilikom obavljanja intrauterine inseminacije koristi se sperma ženskog seksualnog partnera ili se zamrzava biološki materijal donora. Izbor zavisi od kvaliteta ejakulata, prisutnosti kontraindikacija za upotrebu supruga biomaterijala (na primer, u prisustvu teških genetskih abnormalnosti) i drugih kriterijuma. Ne postoje posebni zahtjevi za prikupljanje izvorne sperme. Međutim, poželjno je primiti ejakulat u medicinskoj ustanovi za najbrži i najugodniji transport u laboratoriju.

Sperma namijenjena osjemenjivanju prolazi kroz kratku preliminarnu pripremu. Obično traje ne više od 3 sata. Priprema je neophodna za selekciju održive sperme i dobijanje najčišćeg materijala prije uvođenja u matericu. Uzeto iz seksualnog partnera ili donorske sperme ispituje se u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) kako bi se pojasnila količina i kvalitet spermatozoida, procijenila perspektiva njegove upotrebe za osjemenjivanje (pisali smo o glavnoj metodi analize sperme u članku „Spermogram“). Nakon toga, prirodni ejakulat se ostavi 30 minuta za prirodno ukapljivanje, a otopljeni uzorak se može odmah obraditi.

Za pripremu sperme može se koristiti jedna od metoda:

  • plutajući, na osnovu aktivnog kretanja pokretnih i održivih spermatozoida na površini sredstva za pranje,
  • pranje uz upotrebu lijekova za povećanje pokretljivosti spermija (pentoksifilin, metilksantini),
  • centrifugiranje razrijeđenog uzorka sjemena gradijentom gustoće,
  • filtriranje ispranih i centrifugiranih dijelova ejakulata kroz fiberglas.

Izbor metode pripreme materijala zavisi od sadržaja morfološki normalnih i zrelih zametnih ćelija, kao i od klase njihove pokretljivosti. U svakom slučaju, metoda koja se koristi za tretman spermatozoida za intrauterinsku inseminaciju treba da obezbedi najpotpunije uklanjanje semenske plazme. To je neophodno da bi se spriječio razvoj anafilaktičkog šoka i drugih neželjenih reakcija iz tijela žene. Zajedno sa sjemenom plazmom uklanjaju se antigenski proteini (proteini) i prostaglandini.

Takođe je važno da se oslobodi ejakulat iz mrtvih, nezrelih i nepokretnih spermatozoida, leukocita, bakterija i epitelnih ćelija nečistoća. Kompetentni pred-trening obezbeđuje zaštitu sperme od formiranja slobodnih radikala kiseonika i održava stabilnost genetskog materijala ćelija. Kao rezultat obrade, specijalista dobija uzorak sa maksimalnom koncentracijom spermatozoida pogodnom za oplodnju. Ne podleže skladištenju i mora se koristiti istog dana.

Veštačka oplodnja kod kuće

Ponekad se intrauterina inseminacija obavlja kod kuće, u kom slučaju par koristi posebnu opremu i izvorni svježi ejakulat. Ali semen se ne ubrizgava u materničnu šupljinu kako bi se izbegla infekcija i razvoj anafilaksije. Stoga je ovaj postupak zapravo vaginalni. Komplet za intrauterinsku oplodnju kod kuće često uključuje urinarne testove za određivanje ovulacije, nivoe FSH i hCG, špric i produžni kabel, vaginalni spekulum i jednokratne rukavice. Sperma se skuplja u špric i ubrizgava kroz produžni kabel duboko u vaginu. To vam omogućava da stvorite visoku koncentraciju sperme u blizini grlića materice.

Nakon zahvata, žena mora održavati horizontalni položaj uzdignutom zdjelicom najmanje 30 minuta kako bi se izbjeglo curenje sperme. Orgazam povećava vjerovatnoću trudnoće, jer pomaže smanjiti zidove vagine i mijenja prohodnost cervikalnog kanala.

Komplet takođe uključuje i veoma osetljive testove na trudnoću. Već 11. dan nakon oplodnje omogućavaju detekciju specifičnog povećanja nivoa hCG u urinu. Uz negativan rezultat i odloženu menstruaciju, test se ponavlja nakon 5-7 dana.

Efikasnost metode

Prema Evropskom društvu za humanu reprodukciju i embriologiju, prognoza trudnoće nakon jednokratne intrauterine inseminacije iznosi do 12%. U ovom slučaju, ponovljena procedura u istom ciklusu samo neznatno povećava vjerovatnoću začeća. Najviše od svega, trajanje osjemenjivanja utiče na vreme njegovog držanja, poželjno je da se postupak sprovede što je moguće bliže periodu ovulacije. Ovisno o individualnim karakteristikama, peri ovulacijski period počinje 12. dan ovarijansko-menstrualnog ciklusa, ili pada na 14. - 16. dan. Stoga je veoma važno tačno odrediti vrijeme navodne ovulacije.

Za planiranje datuma inseminacije koriste se rezultati transvaginalnog ultrazvučnog praćenja sazrevanja folikula i dinamičkog praćenja nivoa luteinizirajućeg hormona u urinu. Ove studije vam omogućuju da izaberete vreme za ubrizgavanje lekova na osnovu humanog horionskog gonadotropina - glavnog okidača ovulacije tokom stimulativnog protokola. 40-45 sati nakon urinarnog vrhunca nivoa luteinizirajućeg hormona, obično dolazi do ovulacije. U tom periodu poželjna je intrauterina inseminacija.

Uspjeh procedure je pod utjecajem vrste neplodnosti, parametara sperme koji se koriste tijekom osjemenjivanja, dobi partnera. Stanje jajovoda, debljina i funkcionalna korisnost endometrija u tekućem ciklusu su također važni. Za preliminarno predviđanje oplodnje, ponekad se ženi vrši trodimenzionalni ultrazvučni pregled na dan postupka, uz određivanje volumena endometrija. Volumen od 2 ml ili više smatra se dovoljnim za implantaciju jajne ćelije.

Što je veća plodnost koja se koristi za vještačku oplodnju sperme, veća je šansa za uspješnu trudnoću. Najvažniji parametri su motilitet sperme sa mogućnošću ciljanog kretanja, ispravnost morfološke strukture i zrelost zametnih ćelija.

Inseminacija je indicirana kod blagog i umjereno izraženog muškog faktora neplodnosti, kada se u ejakulatu ne otkrije više od 30% abnormalnih ili sedentarnih spermatozoida (prema standardima WHO). Da bi se procijenila perspektiva upotrebe sperme za intrauterino davanje, vrši se analiza uzorka dobijenog nakon obrade. A najvažniji pokazatelj je ukupan broj pokretnih spermatozoida.

Rizici i moguće komplikacije

Intrauterina inseminacija je minimalno invazivna tehnika reprodukcije. U velikoj većini slučajeva, ona ne izaziva očitu nelagodu za ženu i prolazi bez komplikacija. Međutim, postoji rizik od razvoja raznih neželjenih događaja.

Moguće komplikacije ove procedure uključuju:

  • niži abdominalni bol odmah nakon uvođenja pripremljene sperme, koji se najčešće povezuje sa reakcijom grlića materice na endocervikalni napredak katetera i mehaničku stimulaciju tkiva,
  • vazovagalna reakcija različite težine - ovo stanje je povezano sa refleksnom reakcijom na manipulaciju grlića materice, sa širenjem perifernih krvnih sudova, smanjenjem srčane frekvencije i smanjenjem krvnog pritiska,
  • opća alergijska reakcija na spojeve sadržane u mediju za ispiranje, benzilpenicilin i goveđi serumski albumin su najčešće alergeni,
  • sindrom hiperstimulacije jajnika, ako je inseminacija obavljena na pozadini provokacije superovulacije,
  • infekcija materice i zdjeličnih organa (vjerojatnost manja od 0,2%), što je povezano s uvođenjem katetera ili upotrebom cervikalnih dilatatora.

Odvojeno, identifikovane su komplikacije povezane sa trudnoćom nakon inseminacije. To uključuje višestruke trudnoće (koristeći protokol sa stimulacijom hiperovulacije), ektopičnu trudnoću i spontani pobačaj u ranim fazama.

Intrauterina inseminacija ne može dati pozitivan rezultat u prvom reproduktivnom ciklusu. Postupak se može ponoviti do 4 puta, neće imati negativan uticaj na žensko tijelo i neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Uz neefikasnost metode, odlučeno je pitanje IVF-a.

Indikacije za VMI

Intrauterina inseminacija spermom (IUI) je prikazana u slučajevima kada broj abnormalnih spermatozoida ne prelazi 30%, tj. Sa prosječnom muškom plodnošću. Da bi se procijenila pokretljivost spermatozoida i utvrdila racionalnost ove reproduktivne tehnike, neophodno je proći sveobuhvatno ispitivanje tijela oba spolna partnera. Šanse za uspješno začeće ovise o zrelosti zametnih stanica, njihovoj morfološkoj strukturi, lokaciji uvedenog sjemenskog ejakulata. Za razliku od IVF, intrauterina inseminacija se javlja unutar ženinog tijela, što je prirodnije.

Za veštačku oplodnju koristiti različite oblasti ženskih reproduktivnih organa:

  • stražnji zid vagine,
  • grlić maternice,
  • maternica,
  • jajovode,
  • retroperitonealni prostor.

Koji tip navodnjavanja će biti najefikasniji, odlučuje lekara, na osnovu istorije seksualnih partnera, informacije o prethodnim pokušajima začeća, opšte stanje ženskog tela i njegove individualne karakteristike.

Indikacije za upotrebu VMI:

  • neuspješni pokušaji začeća u toku jedne godine redovnog seksualnog života bez upotrebe kontraceptiva,
  • nizak ili umeren muški plodnost (20 miliona sperme po ml sperme),
  • želju da koriste donatorsku spermu,
  • hronični endocervicitis,
  • nedostatak erekcije kod seksualnog partnera,
  • присутствие в крови женщины антиспермальных антител и связанное с этим губительное воздействие секрета цервикального канала на сперматозоиды,
  • наличие системных заболеваний, препятствующих естественному оплодотворению,
  • индивидуальные особенности (спазм шейки матки во время оргазма, высокий уровень кислотности влагалищного секрета, аллергия на сперму),
  • deformitet cerviksa kao rezultat operacije (konizacija, kriohirurgija),
  • kongenitalne malformacije reproduktivnih organa,
  • mala količina sperme, nedovoljna za uspješnu oplodnju,
  • povećana viskoznost sperme
  • nije ciljano seme (retrogradna ejakulacija),
  • autoimuni poremećaji (prisustvo antitela na fosfolipide stanične membrane, protrombin, štitna žlezda),
  • nekompatibilnost supružnika za antigene HLA sistema,
  • neplodnost nepoznatog porekla.

Pripremni period

Prije pripreme za intrauterinsku oplodnju, bračni par mora proći sveobuhvatni pregled tijela.

Priprema za osjemenjivanje uključuje eliminaciju faktora koji ometaju proces oplodnje, uz pomoć tretmana identifikovanih bolesti, korekcije dana i ishrane. Inseminacija stimulacijom ovulacije povećava djelotvornost postupka, jer nekoliko jajnih ćelija sazrijeva u jajnicima odjednom. Prihvat hormonskih lekova (progesteron, folikul stimulirajući hormon) propisuje lekar, fokusirajući se na rezultate testova. Postupak sa prethodnom stimulacijom se provodi u danima 14-16 menstrualnog ciklusa.

Ginekolozi preporučuju najviše 3 pokušaja umjetne oplodnje. Istraživanja su pokazala maksimalnu efikasnost postupka za injektiranje intrauterine sperme u drugom ili trećem pokušaju. Ako nakon 3 pokušaja u bolnici žena nije zatrudnjela, racionalnije je koristiti druge metode umjetne oplodnje (IVF, ICSI).

Veštačka oplodnja i priprema žena za proceduru - naporan rad nekoliko specijalista:

  • ginekolog
  • endokrinolog,
  • specijalista za plodnost,
  • embriolog,
  • profesionalci
  • zaposlenih u laboratoriji medicinskog centra.

Šta je proces oplodnje

Veštačka oplodnja je praktično bezbolna procedura. U većini slučajeva, korišten je intrauterini metod uvođenja sjemene tekućine.

Pokušaj umjetne oplodnje je poželjan da se izvrši na dan planirane ovulacije, jer jajne ćelije ostaju održive 12-24 sata.

Intrauterina (uključujući otvaranje grlića materice) inseminacija ne traje mnogo vremena - obično 3-5 minuta, i sastoji se od sledećih koraka:

  • žena je udobno smještena u ginekološku stolicu,
  • doktor tretira grlić materice fiziološkom otopinom i uz pomoć ogledala otvara je,
  • Kateter je povezan sa specijalnim špricom sa pripremljenim semenom,
  • doktor ubacuje kateter u šupljinu materice i oslobađa deo sperme,
  • nakon uklanjanja katetera, pacijent odmara 30-40 minuta u stolici.

Priprema za veštačko osjemenjivanje zahteva poštovanje režima zaštite od strane oba supružnika:

  • potpuni odmor 2-3 nedelje pre predviđenog datuma začeća,
  • uravnotežena ishrana
  • higijena intimnog područja
  • nedostatak seksualnog kontakta 3 dana prije postupka,
  • eliminisanje traumatskih i drugih faktora koji otežavaju uspešnu koncepciju,
  • odbijanje loših navika (alkohol, upotreba duvana).

Kako se intrauterina umjetna oplodnja može vidjeti u videu.

Izvođenje procedure kod kuće

Umjetna oplodnja može se obaviti kod kuće. Ovaj postupak koriste mnogi parovi u slučaju problema sa začećem. Uprkos činjenici da ginekolozi ne zagovaraju takvu odluku, oplodnja kod kuće je udobnija za ženu zbog odsustva neovlašćenih osoba, suzdržanosti i drugih ličnih iskustava.

Za razliku od postupka koji se provodi u bolnici, kod kuće je moguće samo navodnjavanje vaginalnih zidova spermom. Nezavisni pokušaji intrauterinog unošenja sjemenskog ejakulata su nedopustivi.

Priprema za veštačko osjemenjivanje kod kuće podrazumeva korišćenje posebnog pribora koji se može kupiti u apoteci. Komplet uključuje testove koji se mogu koristiti za određivanje dana ovulacije (razine folikul stimulirajućeg hormona) i koncepcije (analiza prisutnosti humanog korionskog gonadotropina). Za uvođenje sperme u set pruža se špric i produžni kabel.

Dobijeni semenski ejakulat se nalazi u špricu na koji je pričvršćen produžni kabel. Žena zauzima udoban horizontalni položaj, ubacuje produžetak u vaginu prema cerviksu. Zatim, laganim pritiskanjem klipa šprica, oslobađa pripremljeni dio ejakulata. Na zahtjev žene seksualni partner može ponuditi svoju pomoć. Nakon vaginalne primene sjemene tekućine, potrebno je održavati isti položaj tijela najmanje 30 minuta kako bi se izbjeglo curenje.

Važno je napomenuti da oba partnera treba da budu pripremljena za oplodnju kod kuće, kao u bolnici, pridržavajući se preporuka ginekologa. Ako postoje indikacije za upotrebu stimulacije, veštačka oplodnja kod kuće se izvodi nakon kursa hormonske nadomjesne terapije. U isto vrijeme, šanse za uspješnu koncepciju se povećavaju.

Znakovi početka trudnoće nakon inseminacije pojavljuju se dvije sedmice nakon zahvata:

  • odložena menstruacija,
  • mučnina, povraćanje,
  • smanjenje (nedostatak) apetita,
  • promena ukusa,
  • bol u materici i jajnicima,
  • hipotenzija,
  • pospanost

Navedeni simptomi su individualni u svakom slučaju. Neke žene uopće ne doživljavaju toksikozu, njihovo zdravstveno stanje se ne mijenja. Možete se pobrinuti da zatrudnite kod kuće uz pomoć hCG testa. Ako je rezultat pozitivan, žena treba da poseti ginekologa i da se prijavi u prenatalnu kliniku.

Kontraindikacije, komplikacije

Uprkos dostupnosti ove reproduktivne tehnike, treba imati na umu da njena upotreba nije uvijek moguća.

Kontraindikacije za osjemenjivanje su:

  • akutni upalni proces u organizmu,
  • kvalitet sperme koji je neprikladan (prisustvo zaraznih, genetskih bolesti),
  • kontakt žene sa nosiocima opasnih zaraznih bolesti,
  • nedostatak ovulacije, uprkos hormonskoj stimulaciji,
  • pogoršanje kroničnih sistemskih bolesti
  • abnormalnosti strukture materice,
  • prisustvo adhezija.

Zanemarujući kontraindikacije za osjemenjivanje, žena se može suočiti sa sljedećim komplikacijama:

  • povreda vagine i grlića materice tokom umetanja produžnog kabla,
  • infekcija povrijeđene površine,
  • grč grlića materice uzrokovan manipulacijom,
  • sindrom hiperstimulacije jajnika nakon hormonske terapije,
  • ektopična trudnoća
  • alergijska reakcija na spermu,
  • pobačaj
  • bolni sindrom
  • psiho-emocionalna nestabilnost,
  • anafilaktički šok.

Način straže, odsustvo loših navika i stresnih faktora, pridržavanje preporuka ginekologa doprinosi pozitivnom rezultatu veštačkog osjemenjivanja žene i upozorava na moguće komplikacije.

Intrauterina inseminacija - metoda umjetne oplodnje

Intrauterina inseminacija (VMI) naziva se moderna reproduktivna tehnologija, čiji je princip da semenalna tekućina seksualnog partnera ili donora umjetno uvodi u šupljinu materice, povećavajući vjerovatnoću trudnoće. VMI radi u odsustvu seksualnog kontakta.

Prednosti intrauterine inseminacije:

  • Metoda je jednostavna za implementaciju i koristi se od strane doktora dugi niz godina.
  • postupak se izvodi brzo, bez anestezije, i ne izaziva ozbiljne komplikacije kod žene,
  • VMI se smatra jeftinim alternativnim načinom liječenja neplodnosti,
  • ima visoku efikasnost.

IUI ima minimalan efekat na organizam, pa se koristi kao primarna metoda liječenja neplodnosti. Ovo je posebno tačno u slučajevima kada razlog za nemogućnost začeti dijete nije identificiran, ili kada seksualni partner privremeno ne može oploditi svoju ženu.

Doktori ne preporučuju VMI kod kuće. Međutim, mnogi parovi odlučuju da uštede novac i kupe poseban set. Možete ga kupiti u apoteci, a zatim sami sprovesti postupak.

Analize prije intrauterine inseminacije

Metoda zahtijeva da oba partnera prođu sve vrste istraživanja, koja se obično propisuju supružnicima u fazi planiranja iu ranim fazama trudnoće. Istraživanje vam omogućava da povećate efikasnost procedure, eliminišete moguće kontraindikacije za trudnoću i identifikujete faktore koji mogu negativno uticati na razvoj fetusa i trudnice.

Žena treba da prođe sledeću analizu:

  1. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
  2. Histeroskalpingografija za procenu stanja materice, jajovoda i endometrijuma.
  3. Prema svjedočanstvima ginekoloških studija: laparoskopija, histerosalpingoskopija, biopsija endometrija.
  4. Određivanje hormona u krvi.
  5. Testovi genitalnih i TORCH infekcija.
  6. Hemostaziogram: odrediti parametre koagulacije krvi koji utiču na rast endometrija i implantaciju embriona.
  7. Proučavanje krvne grupe sa Rh faktorom.
  8. Test krvi za HIV, hepatitis B i C, sifilis.
  9. Vaginalni bris na oncocitologiji i određivanje njegove čistoće.
  10. Fluorography.
  11. Prema svjedočenju krvi za identifikaciju antispermskih antitijela, antifosfolipidnih antitijela.

Pre intrauterine inseminacije, žena se konsultuje sa lekarom: terapeut, hirurg, otorinolaringolog, endokrinolog i stomatolog.

Što se tiče muškarca, on mora proći samo nekoliko testova:

  • spermogram
  • testovi na zarazne bolesti koje se seksualno prenose.

Šta se dešava nakon postupka

Nakon VMI-a, ginekolog će obavestiti pacijenta kako da se ponaša ispravno i upozorava na moguće neželjene efekte, dajući potrebne preporuke za njihovu prevenciju.

U roku od pola sata nakon intrauterine inseminacije, lekar pažljivo prati stanje žene. Tokom ovog perioda, ona može iskusiti manifestacije anafilaktičkog šoka i vazovaginalnih reakcija. Njima je potrebna hitna medicinska pomoć.

Odmah nakon zahvata, pacijent treba biti u horizontalnom položaju na leđima 1,5-2 sata. Ispod područja stražnjice nalazi se mali jastuk za podizanje karlice. Vjeruje se da takav položaj daje najbolju promociju uvedenih muških zametnih stanica u jajovodima, povećavajući vjerojatnost začeća.

Za potpuni razvoj potencijalno oplođene jajne ćelije i uspješno vezanje jajne ćelije na zid materice, specijalist propisuje hormonsku terapiju progesteronom.

U slučaju neuspješnih pokušaja kada žena nije zatrudnjela nakon 3 ciklusa u nizu, liječnik bira druge vrste reproduktivnih tehnologija (in vitro oplodnja, ICSI).

Kada je bolje da se suzdržite od procedure - kontraindikacije za osjemenjivanje

Ponekad nije preporučljivo da žena koristi VMI za začeće. Umjesto toga, postoje drugi načini da zatrudnite.

Kontraindikacije za intrauterinsku inseminaciju:

  • prisutnost potpune opstrukcije jajovoda. Metoda će biti neefikasna, jer sperma neće moći doći do željenog mjesta gdje se vrši oplodnja,
  • rak kod žene
  • veličina materice u pacijentu ne prelazi 35 mm,
  • prisustvo patologije grlića maternice ili cervikalnog kanala,
  • partneri imaju seksualno prenosive infekcije. Postupak će se morati odgoditi i započeti odgovarajuću terapiju.
  • intrauterina patologija - polipi, miom,
  • teratozoospermija kod partnera: u slučaju povrede morfologije sperme, lekari preporučuju upotrebu drugih asistiranih reproduktivnih tehnologija (IVF ili ICSI).

Koliko je intrauterina inseminacija

Metoda se provodi isključivo u specijaliziranim klinikama i medicinskim centrima (PMC), te se ne provodi besplatno. Ali glavni dio testova za VMI može se uzeti besplatno na klinici.

Trošak intrauterine inseminacije zavisi od ustanove u kojoj će se postupak obaviti. Cijena se kreće od 15 do 30 tisuća rubalja. Kada želite da koristite donatorsku spermu, VMI postaje skuplji za oko 5-10 hiljada rubalja. Prilikom zamrzavanja sjemene tekućine institucija dodatno naplaćuje uslugu od 6000-10000 rubalja.

Ako se pretpostavlja preliminarna hormonska stimulacija sa naknadnom kontrolom sazrevanja jajne ćelije u folikulu, troškovi postupka dostižu 60-80 hiljada rubalja. Uključuje plaćanje korištenih lijekova.

Kod mnogih žena koje su vršile intrauterinsku stimulaciju, postupak nije doveo do začeća u prvom pokušaju. Stoga, u mnogim medicinskim centrima postoje veliki popusti za parove koji više puta provode IUI.

Intrauterina oplodnja - 3D rekonstrukcija:

Zaključak

Intrauterina inseminacija se smatra jednostavnim, sigurnim i efikasnim načinom liječenja neplodnosti. Tehnologija se svake godine unapređuje, a šanse za dugo očekivanu trudnoću se povećavaju.

Uprkos znatnim troškovima postupka, mnoge porodice koriste ovaj program oplodnje. Posmatrajući sva jednostavna pravila koja preporučuje lekar, par ima dobre šanse da začne dete bez upotrebe opasne ili upitne tehnologije.

Indikacije za veštačku oplodnju

Sve žene koje planiraju AI proceduru trebaju znati da je glavni uvjet za provođenje VII prolaz najmanje jedne jajovode. Bez toga, VII se ne može sprovesti ni pod kojim okolnostima.

Intrauterina veštačka oplodnja se takođe sprovodi cervikalnim faktorom neplodnosti - kada tajna cervikalnog kanala ne obavlja svoje funkcije i ne „prolazi“ spermatozoide u jajnu ćeliju.

VII sa donatorskom spermom se obavlja za neudate žene u odsustvu seksualnog partnera, kao i kod bračnih parova sa nepovoljnom genetskom prognozom od strane oca.

Kod muškaraca je inseminacija indicirana za prospermiju (subfertilna sperma). Plodnost (sposobnost gnojenja) sperme zavisi od veličine svakog od indikatora koji karakterišu ejakulat - volumen, koncentracija, pokretljivost i broj normalnih oblika spermatozoida. Odluka o mogućnosti primjene VII kao metode terapije neplodnosti temelji se na kumulativnoj procjeni navedenih kriterija. Prema našem iskustvu, trudnoća se može javiti ako ima 1 milion progresivno pokretnih i morfološki normalnih spermatozoida u ejakulatu.

Takođe, VII se pokazuje u izlučnoj neplodnosti - kada postoje bilo kakve prepreke u genitalnom traktu muškarca na putu sjemene tekućine, a oplodnja nije moguća na prirodan način.

Kontraindikacije za umjetnu oplodnju

Umjetna oplodnja je kontraindicirana kod žena koje boluju od bilo kakvih malignih neoplazmi, akutnih upalnih bolesti, kao i hiperplastičnih i neoplastičnih promjena u materici i njenih privjesaka. VII. Je nemoguće sprovesti kod žena u prisustvu somatskih i mentalnih bolesti kod kojih je trudnoća kontraindicirana.

Ispit prije VII

I žena i muškarac moraju proći niz pregleda i položiti testove.

Za muškarca, ovo je:

  • spermogram, morfologija i bakteriološko ispitivanje sperme,
  • test krvi za RW, HIV,
  • antitela na hepatitis B i C.

Za žene, popis testova je opsežniji:

  • kompletna krvna slika
  • krvna slika i rezus faktor
  • test krvi na RW, HIV, antitela na hepatitis B i C,
  • analiza flore iz uretre i cervikalnog kanala i čistoće vagine,
  • bakteriološka istraživanja o ureaplazmi, klamidiji i mikoplazmi,
  • citološki pregled cervikalnog brisa,
  • ispitivanje stanja materice i prohodnosti jajovoda,
  • Ultrazvuk uterusa i jajnika,
  • zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju i mogućnosti nošenja trudnoće.

VII procedura

Postupak se provodi ambulantno. Žena je postavljena na ginekološku stolicu. Koristeći ogledalo, doktor izlaže cerviks. 0,3 ml pripremljene sperme sakuplja se u špricu za jednokratnu upotrebu i pomoću specijalnog katetera se ubrizgava direktno u matericu. Nakon postupka žena ostaje u ginekološkoj stolici 10-15 minuta, nakon čega može ići kući.

Moguće komplikacije treba uzeti u obzir tokom VII i nakon procedure. Među njima mogu biti:

  • OHSS (sindrom hiperstimulacije jajnika) - ako se koristi indukcija ovulacije,
  • alergijske reakcije
  • reakcija šoka sa uvođenjem sperme u matericu,
  • ektopična trudnoća
  • višestruka trudnoća.

Efikasnost VII

Rezultati studija i radova zasnovani na analizi velikog broja opservacija pokazuju da je efikasnost oplodnje općenito 12% - 17%. Nedostatak efekta postupka za 3 ciklusa treba smatrati indikacijom napuštanja VII i upotrebom drugih metoda asistirane reprodukcije (IVF, ICSI).

Šta je intrauterina inseminacija?

Procedura je oplodnja žene sa spermom njenog seksualnog partnera ili donora bez seksualnog kontakta.

VMI se izvodi bez anestezije, brzo iu većini slučajeva nema ozbiljnih posljedica za žensko tijelo.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Da biste to uradili, koristite semensku tečnost, direktno uzetu od čoveka pre IUI ili podvrgnut preliminarnom zamrzavanju. To ne utiče na tok oplodnje i verovatnoću začeća.

Ovulacija - je sazrijevanje i oslobađanje jajeta iz folikula, period maksimalne vjerovatnoće začeća. Počinje 10-14 dana ciklusa.

Prema različitim izvorima, vjerovatnoća uspjeha može doseći 50-60% u odsustvu dodatnih neidentificiranih faktora neplodnosti.

Međutim, prema preliminarnim istraživanjima provedenim 2001. godine, prosječna učestalost trudnoća nakon postupka inseminacije iznosila je 11,6%.

Da bi se povećala efikasnost, preporučuje se operacija 2-3 puta tokom ovulacije žene.

Prednost VMI metode

Glavne prednosti intrauterine inseminacije sa spermom muža ili donora su:

  • Dostupnost Postupak je jedan od najjeftinijih alternativnih metoda za suzbijanje neplodnosti,
  • Nema posljedica za ženu nakon VMI,
  • Jednostavnost držanja, ne zahtijevajući dugotrajnu pripremu,
  • Relativno visoka efikasnost.

Zbog minimalnih fizioloških efekata na tijelo oplodnje, koristi se kao prva metoda za borbu protiv neplodnosti, posebno u slučajevima kada nije utvrđen njegov uzrok ili kada muškarac ima dijagnozu “subfertiliteta” (termin je vrlo uslovan, to znači privremenu nesposobnost muškarca da začne dijete). sa određenom ženom).

Indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka procedura povezana sa intervencijom u vitalnoj aktivnosti organizma, VMI ima svoje indikacije i kontraindikacije.

U slučaju osjemenjivanja, oni nisu povezani sa metodom, već sa potencijalnom opasnošću za trudnoću za žensko tijelo. Jedina apsolutna kontraindikacija za samu metodu je potpuna opstrukcija jajovoda. To nije zbog opasnosti od VMI u ovim poremećajima, već zbog njene neefikasnosti zbog nemogućnosti „isporuke“ spermatozoida u jajnu ćeliju.

Opstrukcija nije kontraindikacija za druge tipove veštačkog osjemenjivanja.

Trudnoća i porođaj se ne preporučuju kada žena ima anamnezu raka, upalnih infekcija bilo koje prirode, posebno seksualno prenosivih infekcija, ili ako su pogođene polipima ili miomima. Ako pregled otkrije mentalne ili opšte terapeutske abnormalnosti, oni mogu biti razlog za odbijanje sprovođenja IUI.

Pitanja izvedivosti upotrebe VMI i potencijalne štete za žensko tijelo određuje liječnik nakon niza studija.

Indikacije za postupak su sljedeći faktori:

  • Niska aktivnost muške sperme. Razlozi za ovu pojavu su brojni: loša ekologija, stres, stres, prošle infekcije. Kao rezultat, morfološki normalne ćelije sperme ne mogu doći do jajne ćelije i umrijeti u vagini,
  • Vaginizam kod žene. Ovaj termin se odnosi na nevoljno stezanje vaginalnih mišića i, kao posljedicu, nemogućnost seksualnog odnosa ili bol za ženu. U ovom slučaju, osim VMI-a, moguće su i druge metode - na primjer, rad s psihologom koji će vam pomoći identificirati korijen problema i naučiti se opustiti tijekom seksualnog kontakta,
  • Poremećaji ejakulacije kod muškaraca, erektilna disfunkcija. Impotencija (privremena i apsolutna) je prilično čest fenomen modernog svijeta. Ako nije moguće riješiti problem na drugi način, VMI je visoko učinkovit i pouzdan izlaz.
  • Imunološka nekompatibilnost. U retkim slučajevima, antitela na spermatozoide su prisutna u sluznici ženskog cervikalnog kanala. U ovom slučaju, ćelije umiru prije nego stignu do jajeta kao rezultat imunološkog odgovora,
  • Rak njenog mužačije liječenje uključuje upotrebu kemoterapije. Ova metoda značajno utiče na kvalitet spermatozoida, pa se sa takvim predviđanjima preporučuje da se semenska tekućina u budućnosti zamrzne i oplodi.

Sorte

Inseminacija se može obaviti sa spermom muža ili donora, praćena ili ne praćena hormonalnom stimulacijom (u ovom slučaju to se naziva umjetnim).

Donatorska sperma uvijek prolazi fazu smrzavanja. Čuva se šest meseci u takozvanim "kazetama". Ovaj period je dovoljan da se muškarac ispoljava u trenutku infekcije ili drugih bolesti. Osjemenjivanje udate žene zahtijeva pismenu saglasnost supružnika za vođenje postupka.

Umjetna oplodnja stimulacijom ovulacije nastaje kod humanog koriogonadotropina i progesterona. Povećava efikasnost IUI povećanjem broja zrelih folikula, međutim, može dovesti do hormonskih poremećaja ili višestrukih trudnoća.

Iz ovih razloga, dodatna stimulacija nije propisana mladim ženama sa redovnim ciklusom i trajnom ovulacijom. Estradiol se može propisati nakon zahvata. Provocira formiranje placente, razvoj korpusa luteuma (bivši folikul, koji funkcioniše kao žlezda tokom trudnoće).

Hormonska stimulacija značajno povećava troškove postupka, stoga, ako je propisana u medicinskom centru ili privatnoj klinici sa nedovoljnim dokazima, ima smisla konsultovati se sa drugim specijalistima.

Uvođenje sperme moguće je direktno u materničnu šupljinu žene, u cerviks ili u vaginu. Prvi metod je najefikasniji, posebno sa imunološkim faktorom neplodnosti i muškom subfertilnošću.

Faze postupka

Ako je ženama propisana hormonska stimulacija, ona se izvodi na 3-5 dan ciklusa. Od tog perioda, lekar periodično prati rast folikula i sazrevanje jajeta uz pomoć ultrazvučne mašine.

Normalno, na 7-10-ti dan, dolazi do ovulacije - oslobađanja zrele ćelije iz folikula. Upravo u tom periodu oplodnja će najverovatnije dovesti do pozitivnog rezultata.

Prilikom oplodnje muževom spermom, potrebno je obaviti sljedeće operacije prije poroda:

  • uzdržite se od seksualnog odnosa za 2-4 dana,
  • mokriti prije sakupljanja sperme,
  • oprati ruke i genitalije
  • metoda masturbacije za sakupljanje sperme u čistom staklu.

Unos sjemene tekućine provodi se u bolnici, jer zadržava svoje karakteristike samo 4 sata.

Priprema spermatozoida za osjemenjivanje uključuje čišćenje (uz pomoć mikroskopa, određuje se mobilna i morfološki normalna spermatozoida i odvaja se od ostalih) i centrifugiranje, što omogućava da se odabrane ćelije koncentriraju.

Žena je ubačena u matericu, cerviks ili vaginu kateterom. Postupak ne izaziva neprijatne ili bolne senzacije. Nakon zahvata, u vaginu se stavlja kapica kako bi se spriječilo curenje sjemene tekućine.

Žena može pokušati zadržati VMI kod kuće. Uspeh ovog događaja je malo verovatan, trudnoća se javlja u 3% slučajeva. Komplet za intrauterinsku oplodnju može se kupiti u medicinskim centrima.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon VMI se retko dešavaju, posebno kada se postupak obavlja kompetentnim stručnjacima. Međutim, u nekim slučajevima su uočeni sledeći sporedni efekti:

  • bolni odgovor. Pojavljuje se ako sperma prođe kroz jajovode u trbušnu šupljinu žene,
  • hiperstimulacija jajnika sa hormonima, što, pak, uzrokuje nesanicu, znojenje, razdražljivost,
  • višestruka trudnoća,
  • ektopična trudnoća.

Približna cijena umjetne oplodnje

Slobodan IUI postupak se ne provodi danas i dostupan je samo u specijaliziranim centrima. Većina testova se može uzeti u laboratorijama u bolnicama ili klinikama besplatno.

Muškarci spermograma moraju se držati u ustanovi u kojoj je planirana procedura. Cijena je 1 000-2 000 rubalja.

Koliko je umjetna ili prirodna oplodnja i što će biti uključeno u ovu proceduru, morate znati pojedinačno, jer se cijena uvelike razlikuje u različitim medicinskim centrima.

U prosjeku, može biti 15 000-30 000 rubalja. Ako se koristi donorska sperma, procedura će biti skuplja za 5.000-10.000 rubalja.

Kompleks IUI procedura u kombinaciji sa stimulacijom hormonima, kao i kontrola sazrevanja jaja u folikulu (uključujući i troškove pripreme) kreće se od 60.000 do 80.000 rubalja.

Cena individualne stimulacije određuje se pojedinačno. Sa ponovljenom VMI, mnogi centri daju značajne popuste.

Takva usluga kao što je zamrzavanje sperme takođe je medicinski centar i klinika. Njegova cijena je 6 000-10 000 rubalja.

Intrauterina inseminacija je jednostavna i efikasna metoda borbe protiv neplodnosti koju preporučuje SZO.

Nažalost, njegova upotreba ne može riješiti probleme koji su uzrokovali nesposobnost prirodnog poimanja. Proteklih godina se njegova upotreba proširila, VMI se stalno unapređuje, što povećava vjerovatnoću trudnoće.

Suština metode veštačkog osjemenjivanja

Umjetna ili intrauterina inseminacija (AI ili VMI) je metoda liječenja neplodnosti koja najviše podsjeća na prirodno začeće. Prethodno obrađena sperma muža ili donora je ubačena u materničnu šupljinu žene tokom peri ovulacijskog perioda (u to vrijeme folikul se ruptira i jajne ćelije ga napuštaju), što potvrđuje ultrazvuk. Ako je potrebno, ovulacija se može programirati na određeni dan imenovanjem lekova. Na dan ovulacije, muškarac predaje spermu, koja se priprema (čisti i koncentriše) za IUI.

VMI se izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Upotreba muške sperme:
    • supfertilna sperma muža (smanjen je broj spermatozoida po jedinici volumena - smanjena je oligospermija, brzina kretanja spermatozoida - astenospermija),
    • cervikalni faktor neplodnosti - stanje u kojem spermatozoidi ne mogu da prodru u cervikalnu šupljinu kroz cervikalnu (cervikalnu) sluz,
    • seksualni poremećaji para (vaginizam, erektilna disfunkcija, nedostatak ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), što onemogućava prirodno začeće,
    • idiopatska neplodnost (uzrok neplodnosti se ne može utvrditi).
  2. Korišćenje donorske sperme:
    • nedostatak seksualnog partnera u ženi,
    • visok rizik od nasljednih bolesti (od strane muža),
    • ozbiljno narušavanje spermatogeneze kod muža (odsustvo sperme u spermi - azoospermija).

Prije zahvata intrauterine inseminacije

U fazi planiranja VMI, par prolazi duboko ispitivanje.

Za žene je potrebno:

  1. Krvni test za grupu i Rh faktor.
  2. Test krvi (rezultat važi 1 mesec).
  3. Krvni testovi na sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati važe 3 mjeseca).
  4. Ispitivanja razmaza vagine, cervikalnog kanala i uretre na flori i stepena čistoće vagine (rezultati vrijede 1 mjesec).
  5. Analiza urina (rezultat važi 1 mjesec).
  6. Zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju (stvarno 2 godine).
  7. Citološki pregled cervikalnih brisa (na atipičnim ćelijama).
  8. Krvni testovi na nivoe hormona - FSH, LH, prolaktin.
  9. Infektivno ispitivanje za klamidiju, ureaplazmozu i mikoplazmozu (poželjno ispitivanje mrlja iz vagine i cervikalnog kanala PCR-om).
  10. Ekstrakti iz svih prenesenih operacija sa podacima histološkog pregleda (ako su dostupni).

Za muškarca su potrebni:

  1. Test krvi za sifilis, HIV, hepatitis B i C (rezultati važe 3 meseca).
  2. Spermogram

Kako je veštačka oplodnja

Suština VMI procedure je da se pod ultrazvučnom kontrolom prati rast folikula u jajnicima dok ne sazriju (prečnik 18-19 mm) i naknadno uvođenje katetera u matericu pročišćenog i koncentrisanog sperma muža ili donora u vreme ovulacije (ruptura folikula sa njegovim oslobađanjem). zrele jajne ćelije). U isto vreme, nemoguće je videti prisustvo ili odsustvo jajeta u folikulu sa IUI (prečnik jaja je 150 mikrona i može se pregledati samo pod binokularnom lupom ili mikroskopom nakon što se jajašce ukloni iz folikula tokom IVF).

VMI se može sprovoditi u prirodnom ciklusu - u ovom slučaju 1 folikul će rasti i, prema tome, možete računati na 1 jaje i ne vrlo visoku efikasnost postupka. Da bi se povećala efikasnost IUI, stimulansi ovulacije ("Klostilbegit", "Gonal", "Puregon", itd.) Se koriste od 2-5 dana ciklusa isključivo pod nadzorom lekara. Njihova svrha uzrokuje višestruki rast folikula u jajnicima i, shodno tome, jaja, što, s jedne strane, povećava vjerovatnoću trudnoće, ali s druge strane može izazvati višestruke trudnoće (blizanci, trojke itd.), Što je nepoželjno zbog komplikacija za majke i djecu tijekom trudnoće.

Postupak je apsolutno bezbolan.

U slučaju umjetne oplodnje muževljevom spermom, ejakulat (masturbacijom) se daje 2-3 sata prije same procedure. 3–7 dana prije seksualne apstinencije. Neki lekari savetuju da se uzdržite od alkohola najmanje 2,5 meseca - toliko vremena je potrebno za formiranje spermatozoida, izloženost visokim temperaturama (kupanje). Nakon toga se održavaju:

  • analiza kvaliteta sperme,
  • ukapljivanje sperme na sobnoj temperaturi 20-40 minuta,
  • čišćenje sperme i dobijanje "koncentrata" iz aktivnog pokretnog, morfološki punog oblika sperme.

Za izolaciju takve sperme najčešće se koristi flotacijski metod ili Metoda centrifugiranja gradijenta gustine.

Metoda flotacije. U epruvetu sa tečnim ejakulatom dodajte hranljivu podlogu i pomešajte. Epruveta se centrifugira i pod utjecajem gravitacije sperma se spušta na dno spremnika. Tečna frakcija se uklanja iz epruvete i 1 ml hranljive materije se nanosi na spermatozoide. Epruveta se stavlja u inkubator, aktivni pokretni spermiji se pomeraju u gornje slojeve, a fiksni oblici ostaju ispod. Embriolog uzima medij sa aktivnom spermom iz gornjeg sloja u kateter i prenosi ga liječniku za IUI.

Metoda centrifugiranja u gradijentima gustine. In vitro slojevi koloidnih tečnosti sa različitim gustinama. Gornji sloj dodati ejakulat. Cijev se stavlja u centrifugu. Većina pokretnih i održivih spermatozoida tokom procedure se pomeraju na dno, odakle uzimaju uzorak za osjemenjivanje.

Ako govorimo o donaciji sperme, donor je pažljivo pregledan prije prikupljanja ejakulata. Posle isporuke, ejakulat se čuva najmanje 6 meseci i ponovo koristi pre upotrebe. Na dan ovulacije, krioprezervirana (zamrznuta) sperma se odmrzne, obrađuje (pročišćavanje i koncentracija spermatozoida izvodi se gore navedenim metodama) i ubrizgava u matericu žene prema ranije navedenoj metodi.

Pripremljene sperme ubrizgavaju se u matericu specijalnim kateterom. Zatim, žena treba da ostane u horizontalnom položaju 15-20 minuta. Nakon toga, možete voditi normalan život. Efikasnost procedure intrauterine inseminacije se provjerava nakon 2 sedmice, određivanjem nivoa horionskog gonadotropina (CGT) - hormona trudnoće.

Efikasnost veštačkog osjemenjivanja

Na efikasnost veštačkog osjemenjivanja utiču mnogi faktori. Glavni faktori su starost para, funkcionalno stanje jajnika i kvalitet sperme. Ali istraživači takođe istražuju mogućnost uticaja na metode pripreme ejakulata, trajanje postupka, broj osjemenjivanja [2]. Sve dok nisu došli do konačnih zaključaka koji bi povećali efikasnost postupka, prosečna verovatnoća trudnoće sa intrauterinskom inseminacijom ne prelazi 17-25% [3].

Stoga, nakon 3 ciklusa oplodnje [4], ako trudnoća nije došla, preporučuje se da se ne nastave pokušaji, već prelazak na druge metode (na primjer, na IVF).

Također je očigledno da parovi u kojima je žena mlađa od 35 godina ima dvije prohodne cijevi, a spermogram muža je skoro normalan, vjerojatnije je da će uspjeti.

Sigurnost za majku i dijete

Komplikacije intrauterine inseminacije su izuzetno retke i češće su povezane sa izlaganjem lekovima koji se koriste za stimulaciju ovulacije.

Ubacivanje katetera u matericu može izazvati blage grčeve koji brzo prolaze. Moguće je pristupanje infekcije, ali sa svim potrebnim zahtjevima asepse, to je malo vjerovatno.

Mogu postojati alergijske reakcije na sastojke sredstva za pranje: albumina i antibiotika. Ali oni su veoma retki.

Koliko je VMI procedura u Moskvi?

Jedna procedura intrauterine inseminacije može se obaviti u okviru MLA, u smjeru ginekologa. Ako postoje indikacije za ovu manipulaciju i uz prisustvo kvota, pacijent se šalje u kliniku za reprodukciju.

Ali u stvarnosti, mnogi parovi radije ne čekaju na kvote, već na to da se postupak naplaćuje. Ukupni trošak će biti cijena svih potrebnih koraka postupka:

  • konsultacija specijalista za plodnost (možda će vam trebati više)
  • полный курс необходимых обследований,
  • донорская сперма (при необходимости),
  • ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела,
  • подготовка спермы,
  • процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. U ovom slučaju, to može koštati od 20 do 50 hiljada rubalja, u zavisnosti od toga da li se koristi sperma muža ili donatora. Ali, po pravilu, jeftinije je od plaćanja svih neophodnih procedura.

Nemogućnost začeća djeteta često utječe na psihičko stanje bračnog para. Ako je problem očigledan, nemojte se nadati sreći ili da će se situacija sama riješiti. Pomoćne reproduktivne procedure, uključujući veštačku oplodnju, mogu pomoći da postanu roditelji, čak i kada začeće nije moguće u prirodnim uslovima.

Kakvu kliniku u Moskvi mogu kontaktirati?

Zamolili smo glavnog lekara Klinike za embrio, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidata medicinskih nauka i dobitnik nagrade Vlade Ruske Federacije, da ispriča šta treba tražiti prilikom izbora medicinskog centra za veštačku oplodnju:

„Nesposobnost da se dete shvati je delikatan problem. Naravno, pre nego što kontaktirate specijaliste, ljudi proučavaju recenzije, upoređuju cene. Ugled klinike je svakako važan i razvija se tokom godina. Na primjer, naš centar pruža usluge od 1992. godine i za to vrijeme smo pomogli da se rodi više od 8.000 beba. Ali, osim analize subjektivnih utisaka, ne treba zaboraviti da je većina usluga moderne reprodukcije složen skup mjera. A kada pacijenti mogu dobiti ovaj kompleks u jednoj klinici, to je ne samo zgodno i brzo, već i ekonomično. “

P.S. AD "Medicinski centar za lečenje neplodnosti" (klinika "Embryo") pruža tretman svih vrsta ženske i muške neplodnosti prema individualnim programima koristeći IVF metode (od 1987), ICSI, VMI. Radi bez slobodnih dana. Klijenti klinike imaju mogućnost da kontaktiraju liječnika 24 sata dnevno putem telefona.

Licencu za medicinske aktivnosti LO-77-01-007343 od 9. januara 2014. izdao je Odjel za zdravstvo u Moskvi.


Intrauterina primena muške sperme košta manje nego in vitro oplodnja jajnih ćelija i predstavlja pristupačniju uslugu u lečenju neplodnosti.

Prilikom liječenja neplodnosti, pristup dodatnim uslugama, kao što je stimulacija superovulacijom, može povećati vjerovatnoću pozitivnog rezultata.

Intrauterino davanje sperme može se izvršiti pomoću donorskog materijala.

Intrauterina primena muškog spermija može se preporučiti za manje povrede u spermi, cervikalni faktor neplodnosti, kao i za seksualne poremećaje.

Birajući kliniku za in vitro oplodnju jajnih ćelija, treba obratiti pažnju na iskustvo i kvalifikacije lekara, kao i na ugled klinike.

Postavite pitanja i saznajte više o tretmanu neplodnosti uz pomoć ART-a za primarnu konsultaciju.

  • 1 klauzula 89 naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 30. avgusta 2012. godine br. 107n (sa izmjenama i dopunama od 11.06.2015.) “O proceduri korišćenja asistiranih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacija i ograničenja njihove upotrebe”.
  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinički aspekti intrauterine inseminacije. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Tehnologija asistirane reprodukcije. Medscape, 2017.

Uprkos sasvim razumljivim sumnjama i zabrinutostima, ne treba se izlagati pretjeranim nemirima, odlučivši se o postupku veštačkog osjemenjivanja. Današnja tehnologija je gotovo do savršenstva, a liječnici izvrsno rade na prevenciji i sprječavanju mogućih - pojedinačnih i manjih komplikacija.

Pogledajte video: Rađanje deteta,od začeća do porođaja,razvoj fetusa ! (Septembar 2019).

Loading...