Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Endometrioza i trudnoća: može li se trudna endometrioza ili nakon liječenja?

Endometrioza je dishormonalna, genetski određena bolest u kojoj endometrijsko tkivo raste izvan uterine materice. Endometrioza je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti i pobačaja kod žena reproduktivnog doba.

Endometrioza se javlja u bilo kom uzrastu, uključujući adolescente i žene u menopauzi. Prema statistikama, ova patologija u jednom ili drugom obliku nađena je kod 10% svih pacijenata ginekologa. Endometrioza predstavlja najveću opasnost za žene u reproduktivnoj dobi. Bolest ometa normalno sprovođenje reproduktivne funkcije i može biti jedan od uzroka neplodnosti.

Tačni uzroci endometrioze nisu poznati. Postoji nekoliko faktora u formiranju ove patologije:

  • nerealizovana reproduktivna funkcija (kasni prvi porod nakon 30 godina ili bez rođenja),
  • hormonska neravnoteža i menstrualni poremećaji u adolescenciji,
  • heredity.

Prema jednoj teoriji, razvoj endometrioze je još uvijek u materici zbog neuspjeha u polaganju unutrašnjih genitalnih organa fetusa. Prema drugoj verziji, kod žena sa ovom patologijom postoji značajna inhibicija određenih imunoloških faktora (prirodnih ubica i drugih veza ćelijskog imuniteta). Većina pacijenata doživljava hormonski neuspjeh u jednom ili drugom obliku. Svi ovi faktori se ostvaruju na pozadini genetske predispozicije.

Klasifikacija

Endometrioza je genitalna i ekstragenitalna. Genitalna endometrioza razvija se isključivo na reproduktivnim organima. Fragmenti ekstragenitalne endometrioze nalaze se u svim organima i tkivima, uključujući i kožu.

Genitalna endometrioza je podeljena u dva oblika:

  • spoljašnje (endometrioza jajnika, jajovode, zdjelična peritoneum, vagina),
  • unutrašnje (adenomioza - endometrioza uterusa).

Najčešći genitalni endometrioza. Ekstragenitalne žarišta se otkrivaju u ne više od 8% slučajeva.

Endometrioza i začeće

Trenutno je endometrioza prepoznata kao jedna od najčešćih bolesti povezanih sa neplodnošću. Prema statistikama, ova patologija se otkriva u 35-50% svih žena koje nisu u stanju da ostvare svoju reproduktivnu funkciju na prirodan način. Endometrioza nije uvek tretirana i može postati indikacija za IVF.

Uzroci neplodnosti kod endometrioze:

  • poraz jajovoda i peritoneuma,
  • hormonska neravnoteža
  • imunološke reakcije
  • endokrini poremećaji.

Pojava žarišta endometrioze na sluznici jajovoda dovodi do narušavanja njihove prohodnosti. Kao rezultat, spermatozoidi ne mogu doći do jajne ćelije, a ne dolazi do oplodnje. Ali čak i oplođeno jaje retko dospije u materničnu šupljinu zbog promjena u anatomiji jajovoda. Razvija se vanmaterična trudnoća. Da bi spasili život žene, doktori često moraju ukloniti oštećenu jajovodnu cijev zajedno sa neživim embrionom. Nakon uklanjanja dvije jajovode, nezavisna trudnoća nije moguća.

U pozadini endometrioze, adhezije se razvijaju u karličnoj šupljini. Ovo je uzrokovano lokalnom upalom peritoneuma, na čijoj se površini formiraju žarišta endometrija. Formiranje adhezija također ometa prirodno začeće djeteta i povećava rizik od vanmaterične trudnoće.

Hormonska neravnoteža je još jedan problem koji čeka žene. Endometrioza se javlja na pozadini relativnog povećanja deficijencije estrogena i progesterona. U ovom scenariju, poremećena je normalna menstrualna funkcija. Nedostatak progesterona sprečava začeće deteta i jedan je od uzroka pobačaja u ranoj trudnoći.

Imunološke reakcije koje se javljaju kod endometrioze još nisu dobile odgovarajuće objašnjenje. Pretpostavlja se da je u ovoj patologiji došlo do povrede implantacije embriona u zid materice 7-8 dana nakon oplodnje. Nije isključen poraz spermatozoida agresivnim ćelijama ženskog tijela. Tačan uzrok neplodnosti kod endometrioze nije uvek moguće otkriti.

Manifestacije bolesti će zavisiti od lokalizacije patološkog procesa. Kod spoljašnje endometrioze peritoneuma, jajnika i jajovoda javljaju se bolovi u donjem abdomenu, koji zrače u donji deo leđa. Izvan trudnoće, bol se pojačava tokom menstruacije, kao i tokom odnosa. Dok čeka bebu, bol može biti trajan i često se uzima kao znak pretećeg pobačaja.

Unutrašnja endometrioza (adenomioza) izvan trudnoće čini se svjesnim menstrualnih poremećaja. Takve žene imaju duge bolne periode, kao i intermenstrualno krvarenje. Tokom trudnoće, adenomioza može biti asimptomatska ili praćena pojavom bola u donjem dijelu trbuha.

Glavna manifestacija endometrioze grlića materice je krvav iscjedak iz genitalnog trakta. Iscjedak nastaje nakon odnosa, ginekološkog pregleda ili bilo kojeg drugog postupka. Tokom trudnoće, vaginalno krvarenje u endometriozi treba razlikovati od krvarenja u slučaju abrupcije posteljice ili pobačaja u ranim fazama. Saznati točan uzrok ovog stanja moći ćete liječniku nakon pregleda i ultrazvuka.

Dijagnostika

Sljedeće metode pomažu u prepoznavanju endometrioze:

    Ultrazvuk. Endometrioza jajnika je dobro detektovana tokom ultrazvuka. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom metodom za dijagnosticiranje patologije i može se koristiti u bilo kojoj gestacijskoj dobi. Pregledom su otkrivene formacije sa gustom kapsulom do 12 cm, a nakon svakog ultrazvučnog skrininga, procenjuje se stanje jajnika i endometriotskih žarišta tokom vremena.

Adenomioza je jasno vidljiva pri izvođenju ultrazvuka izvan trudnoće. Pre zasnivanja deteta, preporučuje se i proučavanje radiopape tokom 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Žarišta endometrioze su jasno vidljiva pomoću kompjuterske i magnetne rezonancije.

  • Kolposkopija. Ispitivanje grlića materice pod velikim uvećanjem sa specijalnim uređajem (kolposkop) vrši se u bilo kojoj fazi trudnoće. Ova metoda se smatra savršeno sigurnom za žene i fetuse. Kolposkopijom se može identifikovati endometrioza cerviksa, kao i druge srodne lezije ovog područja.
  • Laparoskopija. Endoskopska hirurgija se izvodi van trudnoće i od velikog je značaja za pacijente koji boluju od neplodnosti. U toku postupka moguće je ne samo otkriti patološke žarišta, već ih i ukloniti. Nakon laparoskopije, mnoge žene uspevaju da začnu i izvedu zdravu bebu.
  • Priprema za trudnoću s endometriozom

    Lečenje neplodnosti na pozadini endometrioze vrši se u roku od 1-2 godine. Tokom tog vremena, doktori pokušavaju da obnove prirodne hormone i eliminišu sve faktore koji sprečavaju začeće deteta. Uz neefikasnost terapije preporučuje se IVF (in vitro oplodnja).

    Hirurško liječenje je glavna metoda pripreme za trudnoću s endometriozom. Laparoskopski pristup uklanja sve dostupne endometrijalne žarišta na jajnicima, jajovodima i karličnoj šupljini. Nakon operacije propisuje se hormonska terapija u trajanju od 3 meseca. Možete planirati trudnoću odmah nakon završetka terapije.

    Lečenje lijekovima može biti samostalna metoda liječenja endometrioze. Za terapiju se koriste agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin i drugi lijekovi koji suzbijaju rast endometrijalnih žarišta. Kurs tretmana traje 3-6 mjeseci. Odlaganje začeća djeteta nakon terapije nije prikladno. Nakon ukidanja lijekova žarišta endometrioze brzo se vraćaju, a svi tretmani moraju se ponovo provesti.

    Kod adenomioze, restauracija plodnosti uz pomoć hirurške ili hormonske korekcije je neefikasna. Takvim ženama se preporučuje IVF uz daljnje promatranje od strane specijaliste. U endometriozi grlića materice, hirurško liječenje se provodi uklanjanjem patoloških žarišta (konizacija, laserska isparavanja, itd.).

    Tok trudnoće s endometriozom

    Trudnoća na pozadini endometrioze ne odvija se uvijek sigurno. U ranim fazama trudnoće, vjerovatnoća pobačaja je visoka. Prestanak trudnoće javlja se uglavnom do 10-12 sedmica. U budućnosti ostaje vjerovatnoća preranog rođenja kao rezultat hormonske neravnoteže i endokrinih poremećaja u tijelu žene.

    Ektopična trudnoća je prilično česta komplikacija endometrioze. Sa ovom patologijom poremećena je prohodnost jajovoda, što dovodi do lepljenja oplođenog jajeta u lumen. Izvanmrežna trudnoća preti da obilno krvari i to je stanje koje predstavlja opasnost po život za ženu. U ovoj patologiji, hitna hirurška intervencija izvodi se uklanjanjem neživog embriona. U mnogim slučajevima, jajovod se izvlači zajedno sa embrionom.

    Taktika upravljanja trudnoćom kod endometrioze

    Ako se trudnoća pojavi na pozadini endometrioze, žena se mora što prije prijaviti kod liječnika. Posmatranje specijaliste od najranijeg perioda će spriječiti razvoj komplikacija i pravovremeno identifikovati bilo kakve abnormalnosti u razvoju fetusa.

    Liječenje endometrioze tijekom trudnoće nije provedeno. Izuzetak je samo za endometrioidne ciste jajnika. Ako cista dosegne veliku veličinu i ometa normalan tok trudnoće, ona se uklanja. Operacija se izvodi u periodu od 16-20 sedmica, uglavnom laparoskopski pristup. Nakon operacije, prepisuju se lijekovi koji smanjuju tonus materice i poboljšavaju protok krvi u posteljici.

    Sa razvojem komplikacija u trudnoći, njihova korekcija se vrši uzimajući u obzir period gestacije i lokalizaciju patološkog procesa. Kod visokog rizika od pobačaja, hormonska podrška se propisuje progesteronom do 16-18 nedelja. Prema indikacijama koriste se antispazmodici i tokolitici (za ublažavanje bola i smanjenje tonusa materice).

    Rođenja kod žena sa endometriozom moguća su kroz prirodni rodni kanal sa zadovoljavajućim stanjem fetusa. Sa razvojem ozbiljnih komplikacija, planirani carski rez se izvodi u periodu od 37-39 nedelja. Konačna odluka se donosi nakon potpunog pregleda pacijenta.

    Specifična profilatika endometrioze nije razvijena. Svim ženama koje pate od ove patologije savetuje se da ne odgađaju rođenje deteta na duže vreme i da se konsultuju sa lekarom u trenutku otkrivanja prvih simptoma bolesti. Što se prije nađe uzrok neplodnosti, lakše će se nositi s problemom i pronaći najbolji način za ostvarivanje reproduktivne funkcije (prirodno ili s IVF-om).

    Sadržaj

    • Simptomi i znakovi
    • Šta je ova bolest
    • Uzroci endometrioze
    • Zašto ne možete zatrudnjeti endometriozom
    • Prevalencija bolesti
    • Komplikacije trudnoće s endometriozom
    • Stopa trudnoće
    • Mehanizam formiranja neplodnosti
      • Smanjena rezerva jajnika
      • Povreda anatomske strukture genitalnih organa
      • Promene u sastavu peritonealne tečnosti
      • Imunološki poremećaji
    • Predisponirajući faktori
    • Tretman
    • Zaključci

    Kako se endometrioza manifestuje? Simptomi i manifestacije

    Simptomi endometrioze kod žena:

    1. Bolni sindrom Intenzivan bol može biti na početku ciklusa, tokom čitavog perioda menstruacije, nakon odnosa, pa čak i tokom čina defekacije.
    2. Povrede menstrualnog ciklusa. Ali ne u široko prihvaćenom smislu, kada menstruacija nije redovna ili odsutna, već u vidu krvarenja (prije i poslije menstruacije, nakon seksa), po strukturi i boji nalik čokoladnoj pasti.
    3. Pojava peri ovulacije (u periodu ovulacije, otprilike u sredini ciklusa) je vrsta endometrioze.
    4. Kombinacija ovih znakova sa odsustvom trudnoće za godinu dana planiranja svjesne trudnoće.

    Često se bolest formira kod žena, čak i ako porodica već ima dijete.

    Šta je endometrioza?

    Endometrioza je hormonski zavisna, genetski određena bolest. Njegova karakteristična osobina je proliferacija ćelija slična endometrijskim ćelijama izvan materice. Ako se takve ćelije pojave u debljini materice, bolest se naziva adenomioza.

    Uzroci endometrioze

    Nažalost, tačni uzroci pojave endometrioze još nisu nazvani, ali je sigurno da sprečava trudnoću. Postoje različite teorije o njegovoj pojavi. Najčešća teorija vezana je za migraciju ćelija funkcionalnog sloja endometrijuma (tokom menstruacije) u trbušnu šupljinu, kroz jajovode.

    Ćelije se ukorijenjuju u trbušnoj šupljini na susjednim organima. Tako postoje žarišta endometrijskog tkiva na jajnicima, jajovodima, cerviksu, bešici, intestinalnim petljama, peritoneumu. Normalno, ćelije imunog sistema, makrofagi proždiru ove žarišta: ćelije koje se nalaze u atipičnom mestu umiru. Ali ako je lokalni imunitet narušen, žarišta patološkog tkiva počinju da napreduju.

    Zašto ne zatrudnite sa endometriozom?

    Endometrij je jedna od važnih karika za početak trudnoće. Sastoji se od dva sloja ćelija: bazalnog i funkcionalnog. Funkcionalni sloj tokom ciklusa prolazi kroz konstantnu transformaciju potrebnu za implantaciju jajne ćelije.

    Svaki novi endometrijski ciklus je spreman da primi embrion i obezbedi svoju prvu ishranu, za koju je zgusnut, proširuje se i skladišti sa hranljivim materijama. A kada telo shvati da se koncepcija nije dogodila - unutrašnji sloj se odbacuje i izlazi sa menstrualnim sekretima. Isto se dešava i sa stanicama endometrioze lezije koje se nalaze u abdominalnoj šupljini. Međutim, za razliku od endometrijuma materice, menstrualni iscjedak ostaje ispod tankog sloja epitela, koji je pokriven fokusom endometriome. Otočići patološkog tkiva uzrokuju bol, lokalnu upalu i iritaciju organa koji je lokaliziran. Pored toga, endometriome su hormonalno aktivne. Izlučeni hormoni narušavaju endokrinu ravnotežu reproduktivnog sistema, što negira mogućnost trudnoće endometriozom.

    Prevalencija bolesti

    Prema statistikama, svaka deseta žena u reproduktivnom dobu pati od endometrioze, incidencija bolesti je od 2 do 10%. Ako uzmemo u obzir bolesnike sa neplodnošću, onda svaka treća žena ima endometriozu (25-35%). Kod žena s bolovima u karlici, endometrioza se dijagnosticira u 39-59% slučajeva.

    Komplikacije trudnoće s endometriozom

    U nekim slučajevima, kada neliječena endometrioza može zatrudnjeti, ona se često javlja u ranim fazama bolesti. Ali u ranim fazama trudnoće je moguće prekinuti trudnoću zbog neuspjeha endometrijuma njegovih funkcija kao posljedice hormonske neravnoteže.

    Ako se ostrva endometrijskog tkiva nalaze u materici, to uzrokuje migraciju embrija u potrazi za boljim mjestom za implantaciju. Ova situacija dovodi do ektopične trudnoće, koja je osuđena na prekid, gdje oplođeno jajašce se ne lijepi: u cjevčici, cervikalnom kanalu, peritoneumu. Postoji rizik od unutrašnjeg ili spoljašnjeg krvarenja. Zato, da bi zatrudnela, endometrioza se mora izlečiti u fazi planiranja začeća.

    Učestalost trudnoće sa endometriozom

    Zdrava žena u prirodnom ciklusu može zatrudnjeti sa vjerovatnoćom od 15-20% po menstrualnom ciklusu. Vjerovatnoća trudnoće s endometriozom se smanjuje nekoliko puta i iznosi 2-10%. Kod obavljanja intrauterine umjetne oplodnje kod zdravih žena, stopa trudnoće je 12%, a primjenom iste tehnike oplodnje za endometriozu moguće je zatrudnjeti s vjerojatnošću od 3,6%, odnosno stopa trudnoće se smanjuje 3 puta.

    2. Povreda anatomskog položaja organa

    Kada su žarišta locirana na peritoneumu i jajovodu, kao i tokom formiranja ožiljka, tkiva se kreću ka patološkoj formaciji. Ovo stanje se naziva adhezija. Zbog njega, jajovod može biti prohodan, ali uklonjen iz jajnika. Nakon ovulacije, oocita ne može prekriti udaljenost i ući u jajovod.

    3. Promjene u sastavu peritonealne tekućine

    Normalno, u trbušnoj šupljini postoji mala količina tečnosti koja se formira iz krvne plazme.

    Endometriome - žarišta endometrioidnog tkiva - oslobađaju specifične supstance u peritonealnu tečnost: prostaglandine, proteaze, faktor tumorske nekroze, interleukin-1. Ove proupalne supstance na otrovan način utiču na spermu, jaja, smanjujući njihov kvalitet i održivost. Smanjuje vjerovatnoću oplodnje. A ako dođe do začeća, oni imaju toksičan efekat na sam embrion. U nekim slučajevima, čak i nakon hirurškog liječenja, djelovanje supstanci traje neko vrijeme, te je nemoguće zatrudnjeti.

    4. Imunološki poremećaji

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. U slučaju endometrioze pojavljuju se antitela na ćelije endometrija. Ali unutrašnji zid materice - endometrijum se sastoji od veoma sličnih ćelija, a zaštitni agensi imunološkog sistema počinju da napadaju ćelije ne samo endometrioze, već i zdravog endometrijuma. To dovodi do kršenja mehanizama implantacije embriona, uništava se receptorski aparat endometrija.

    Predisponirajući faktori za endometriozu

    Postavlja se pitanje - zašto neke žene nemaju endometriozu i mogu zatrudnjeti, u drugima se javljaju i ometaju začeće. Brojni uslovi doprinose nastanku bolesti.

    • Poremećaji imunološkog sistema.
    • Kašnjenje menstruacije na povišenim nivoima estrogena, hiperestrogenizam podržava postojanje ovih lezija.
    • Rani početak menstruacije i kratki ciklusi (što se češće javlja menstruacija, veća je šansa za razvoj bolesti),
    • Abnormalni razvoj materice i bend stražnjeg uterusa. Endometrioza je česta ako se materica nalazi u retrogradnom položaju. U tom položaju je verovatnije odbijanje menstrualnog iscjedka u trbušnu šupljinu.
    • Prisustvo bolesti kod najbližih rođaka. Žene sa endometriozom koje imaju žensku decu treba da znaju da će njihove kćerke verovatno razviti bolest. To bi trebalo da izazove opreznost, majke moraju da znaju šta je ranije njihova ćerka rodila, manje problema će imati sa trudnoćom.
    • Prekomerna težina: masno tkivo - endokrini organ koji proizvodi estrogene. Zapamtite da estrogeni podržavaju rast endometriotskog tkiva.
    • Upalne bolesti zdjeličnih organa (doprinose kršenju lokalnog imuniteta).
    • Najčešći faktori su pušenje, stres, uticaji okoline.

    Endometrioza je benigni tumor koji može degenerirati u rak u 1% slučajeva. Čak i ako se ne postavlja pitanje neplodnosti i mogućnosti da zatrudni, neophodno je da se leči. I same endometrijalne ciste ne regresiraju (ne preokreću razvoj, ne nestaju).

    U prisustvu genitalne endometrioze, dijagnosticirane ultrazvukom ili laparoskopijom, indicirano je hirurško liječenje. Cilj radikalne terapije je uklanjanje patoloških žarišta, vraćanje anatomske lokacije organa, odvajanje adhezija, prikupljanje patološkog tkiva za histološko ispitivanje.

    Uklanjanje malih žarišta, bez formiranja cista (endometrioza faza 1-2) dovodi do pojave spontane trudnoće u trajanju od 1 godine i poboljšava ishod liječenja bola, što značajno poboljšava kvalitet života.

    Prema rezultatima brojnih studija u fazi 3-4 bolesti (ciste na jajnicima na jednoj ili dvije strane) nakon hirurškog odstranjivanja, vjerovatnoća trudnoće je niska, tako da se žene sa smanjenom rezervom jajnika preporučuju da se pripreme za IVF ili IVF ICSI protokol odmah nakon operacije.

    Nakon hirurškog liječenja dolazi do recidiva. Slijedeće preporuke su priznate širom svijeta:

    Ako je endometrioma manja od 4 cm, pacijent se odmah šalje u IVF program, jer druga operacija može dodatno smanjiti ovarijsku rezervu. Efikasnost IVF-a u recidivima bolesti nije lošija nego da su pacijenti ponovo operisani.

    Da biste dobili trudnoću sa endometriozom, morate se lečiti. Ne bojte se brzog uklanjanja cista i lezija patološkog tkiva, one uzrokuju neplodnost i rani pobačaj. Odlaganje operacije dovodi do gubitka vremena, uništenja tkiva jajnika - smanjenja zaliha jaja i njihovog kvaliteta, smanjujući vjerovatnoću trudnoće, rani klimaks.

    Simptomi endometrioze

    Vrlo često bolest je asimptomatska, a određuje se samo ultrazvukom ili laparoskopijom. Većina žena čak i ne shvata da njihov nesistemski bol u donjem stomaku ili brzi umor mogu na neki način da utiču na zdravlje reproduktivnog sistema. Ali postoje simptomi koji se ne mogu ignorisati. Ovo je:

    • hronični bolovi u donjem abdomenu
    • bol tokom ovulacije, seksualni odnos,
    • bolno mokrenje tokom menstruacije,
    • problemi sa crevima i bolni utroba,
    • uočavanje,
    • kronična slabost
    • problemi sa začećem.

    Najvažniji klinički simptomi bolesti su bol u karlici, menstrualni poremećaji, neplodnost, disfunkcija zdjeličnih organa.

    Faze razvoja endometrioze

    Ovaj proces se odvija u pozadini hormonalnih, imunoloških poremećaja ravnoteže ili u slučaju genetske sklonosti bolesti. Učestalost endometrioze kod žena reproduktivne dobi iznosi 59%, au operisanih 27%.

    Faze razvoja bolesti zavise od dubine oštećenja zdravog tkiva. Američko društvo za plodnost razvilo je sopstvenu klasifikaciju spoljašnjeg oblika endometrijuma, prema kojoj ova bolest ima četiri faze:

    • minimum (procjenjuje se na 1-5 bodova),
    • lako (6-15 poena),
    • umjereno (16-40 bodova),
    • težak (preko 40 bodova).

    Trudnoća sa endometriozom materice: koja je opasnost i kako je izbjeći

    Moguće je dobiti trudnoću tokom endometrioze, iako šanse za uspjeh nisu vrlo visoke. Nakon tretmana, najpovoljniji period za začeće traje godinu dana. Nakon tog vremena, rizik od ponavljanja se povećava. Trudnoća nakon endometrioze je veoma stvarna, ali trudnica treba da prati svoje zdravstveno stanje i redovno posećuje lekara.

    Činjenica je da endometrioza provocira kršenje cirkulacije krvi u zidovima sluznice materice, nedostatak progesterona, što sprečava embrion od normalnog pričvršćivanja. Stoga postoji mogućnost pobačaja u ranim fazama. Kasnije se formira posteljica koja nije zahvaćena endometriozom, a opasnost će se smanjiti. Uzimanje lekova progesteronom i pažljivo praćenje lekara spasit će vas od mnogih problema tijekom trudnoće s endometriozom.

    Liječenje bolesti po trudnoći: mit ili istina?

    Ako vam je dijagnostikovana ova patologija, a ne možete, ali želite da zatrudnite, onda što pre posetite lekara, to bolje. Liječenje endometrioze trudnoćom, suprotno popularnom mišljenju, nije moguće. Naravno, hormonska pozadina buduće majke se veoma mijenja, a zbog povećane proizvodnje estrogena i progesterona, žarišta endometrioze će vjerojatno biti potisnuta. Ali, nažalost, potpuni oporavak govora ne može ići. Endometrioza i trudnoća u više od polovine slučajeva nisu međusobno kompatibilni.

    Taktika liječenja endometrioze prije i poslije trudnoće

    Nažalost, još uvijek ne postoji standardizirana strategija liječenja. Ginekolog u situaciji “endometrioze i trudnoće” razvija individualnu shemu pregleda i liječenja, fokusirajući se na fazu i lokalizaciju lezije, kliničke manifestacije, toleranciju hormonskih lijekova.

    Obično se konzervativno lečenje koristi kod pacijenata u reproduktivnom dobu u asimptomatskom obliku bolesti, neplodnosti. U posebno teškim slučajevima (kada operativne i medicinske metode ne pomažu), hirurški se liječe žarišta endometrijskih lezija.

    U tom slučaju, ako simptomi bolesti ne izazivaju nelagodu i ne napreduju, onda će lekar najverovatnije predložiti da redovno pratite i ne preduzimate drastične mere. Pogotovo zato što obično endometrioza nestaje nakon menopauze. Ako vam nešto smeta, ali problem nesposobnosti začeća nije relevantan, onda će vam doktor razviti individualnu šemu liječenja.

    Metode liječenja endometrioze

    Jedna od prepreka materinstvu i zdravlju može biti endometrioza. Liječenje ove bolesti provodi se sljedećim metodama.

    1. Laparoskopija (operacija). Kako liječiti endometriozu? Laparoskopija uključuje uništavanje adhezija i čvorova endometrija, žarišta oštećenja tkiva, koja smanjuju prohodnost jajovoda. Procenat djelotvornosti postupka doseže 84%, posebno u slučaju blagog oblika bolesti.
    2. Drug treatment. Terapija lijekovima izaziva nedostatak ovulacije i može negativno utjecati na embrion, tako da je za žene koje žele da zatrudne, to neprikladno (osim hormona gonadotropina - poboljšava ovulaciju).

    Najčešće se preporučuju kombinovani oralni kontraceptivi (lekovi progesterona). Mehanizam djelovanja lijekova je da njihove komponente izazivaju potiskivanje funkcije jajnika, odsustvo ovulacije i menstruacije. Tkiva zahvaćena endometriozom zaustavljaju krvarenje, što sprečava stvaranje adhezija, cista, upala. Negativna strana - prisutnost nuspojava.

    Ako su sve metode iscrpljene, a trudnoća se ne javlja, postoji alternativna opcija - to su asistirane reproduktivne tehnologije.

    Iako endometrioza u gotovo 50% slučajeva izaziva neplodnost, to nije kazna. Sa blagovremenim tretmanom i kvalifikovanim tretmanom, uspjeh je prilično visok. Pored toga, postoji alternativa klasičnim tretmanima uz pomoć reproduktivnih tehnologija. Medicinska pomoć i samopouzdanje pomoći će u prevladavanju bolesti. Zapamtite da je trudnoća sa endometriozom moguća!

    Zašto se trudnoća ne događa s endometriozom?

    Stručnjaci ne preporučuju identifikaciju endometrioze sa neplodnošću: kod žena sa ovom bolešću, test na trudnoću za endometriozu može biti pozitivan, jer sposobnost da zatrudni zavisi od tipa i lokalizacije dishormonalne endometroidne heteropatije, kao i od stepena ožiljno-adhezivnog procesa karakterističnog za endometriozu. Međutim, negativan utjecaj ove bolesti na plodnost također nije vrijedan ignoriranja.

    Treba napomenuti da se tipovi patologije u obliku genitalne i ekstragenitalne endometrioze karakterišu lokalizacijom: ili na organima reproduktivnog sistema, ili na strukturama i organima male zdjelice i trbušne šupljine. Ali u svakom slučaju, oni su pomaknuti u odnosu na normalni položaj sa različitim funkcionalnim poremećajima. Klinički tipovi genitalne endometrioze su oštećenje jajnika, jajovoda, materničnih ligamenata, a zatim je prisutan problem - spoljašnji endometrioza i trudnoća, sa nivoom sekundarne neplodnosti do 25% slučajeva.

    Kod endometroidnih heteropija grlića materice, cervikalnog kanala i miometrija (mišićni sloj), problem je formulisan kao unutrašnja endometrioza materice i trudnoća. Budući da je endometrioza miometrij adenomioza uterusa - mogu se pojaviti paralelno s miomom materice, žene se suočavaju s dvostrukim problemom kao što je trudnoća s miomom i endometriozom, kada su šanse za majčinstvo minimalne. Osim toga, ako se ipak dogodi trudnoća, čvorovi fibroida počinju da rastu, što povećava rizik od njegovog prestanka.

    Kada je ekstragenitalna distribucija tkiva slična unutrašnjoj sluznici materice, u najvećem dijelu zahvata mjehur i uretru, pupak i prednji trbušni zid, posebno u prisustvu postoperativnih ožiljaka.

    Ali zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze? Evo nekoliko primjera.

    Endometrioza grlića materice i trudnoća: problemi sa začećem nastaju zbog formiranja ciste (jedne ili više) u cervikalnom kanalu, što dovodi do njegove deformacije i sužavanja.

    Retrocervikalna endometrioza i trudnoća: sa ovom prilično retkom vrstom patologije, endometrijsko tkivo se nalazi na stražnjem dijelu cerviksa sa širenjem na stražnju stranu vagine, septuma između vagine i rektuma, crijeva, urinarnog trakta i mišićnih zidova materice. A, prema mišljenju stručnjaka, to komplikuje koncepciju, a liječenje ovog kliničkog problema može se riješiti u izoliranim slučajevima.

    Endometrioza jajnika i trudnoća: zbog blizine jajnika do materice, ovo je jedno od najčešćih mesta za razvoj endometrioze. Kao rezultat pojave endometrioidnih cista jajnika, postoje oslabljene funkcije njihovog folikularnog aparata, tj. Sposobnost formiranja jaja i sinteze hormona. Vidi više - Cista endometrija. Endometrioza jajnika je najvjerovatniji uzrok neplodnosti.

    Endometrioza jajovoda i trudnoća: formiranje vanjskih (peritubarnih) adhezija može dovesti do stenoze ili potpune opstrukcije jajovoda. U takvim slučajevima oplođeno jajašce jednostavno ne može ući u matericu, a time i lokalizacija patologije često ektopična (ektopična) trudnoća.

    Pogledajte video: ENDOMETRIOZA SIMPTOMI I KAKO IH UBLAŽITI!!! (Oktobar 2019).

    Loading...