Ginekologija

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde - što je to i kako ga liječiti

Pin
Send
Share
Send
Send


Ispuštanje iz bradavice i bol u grudima nije nužno znak raka. Slični simptomi su karakteristični za bolesti povezane sa benignim tumorima u tkivu dojke. Među njima - intraduktalni papiloma. Zbog svojih karakteristika, dijagnosticira se u fazi kada se može liječiti ili ukloniti, čuvajući grudi. Uočivši bilo kakve spoljašnje promene ili neobične senzacije u mlečnim žlezdama, žena treba da se pregleda da bi se utvrdila priroda bolesti. Za ranu dijagnozu, preventivni pregledi su od velike važnosti.

Sadržaj:

  • Šta je bolest
  • Uzroci bolesti
  • Simptomi i znakovi bolesti
  • Klasifikacija intraduktalnih papiloma
  • Dijagnoza bolesti
  • Liječenje bolesti


Šta je bolest

Intraduktalni papilomi su benigni tumori u mlečnim kanalima žlijezde. Izgledaju kao izrasline na unutrašnjoj površini kanala i sastoje se od cističnih šupljina ispunjenih tečnošću. Ova bolest je oblik nodularne mastopatije. Formirana na mestima ekspanzije mlečnih kanala koji se javljaju tokom mastopatije. Papilomi se mogu pojaviti iu jednoj dojci iu oba.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok intraduktalnih papiloma dojke su hormonalni poremećaji u telu. Bolest se javlja kod devojčica koje su tek dostigle pubertet, a kod žena u menopauzi. Bolest može biti nasledna. To je češće kod žena bez spolnog odnosa u seksualnom uzrastu. Nakon 40 godina, žene iz bilo koje kategorije imaju veću vjerovatnoću da se pojave.

Faktori koji doprinose nastanku hormonske neravnoteže izazivaju pojavu papila:

  • zapaljenske bolesti jajnika i privjesaka materice,
  • bolesti endokrinih žlezda
  • abortus,
  • odbijanje dojenja,
  • gojaznost
  • liječenje hormonskim lijekovima ili nepravilna upotreba hormonskih kontraceptiva,
  • pušenje
  • naprezanja.

Simptomi i znakovi bolesti

Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je pojava iscjedka iz bradavica, čiji se intenzitet povećava stiskanjem dojke. Prozirna svetla mogu biti bezbojna ili imaju različite nijanse. Crvenkasti iscjedak nastaje zbog kršenja strukture krvnih žila u području tumora. Ako se pojavi upala u području papiloma, boja iscjedka postaje žuta ili zelenkasta. Drugi simptom je bol prilikom dodira žlezde ili stiskanja.

Intraduktalni papiloma podsjeća na meku bradavicu na nozi. Uvrtanje dovodi do oštećenja, ulaska krvi u kanale, kao i nekroze tkiva. Veličina papiloma se kreće od 2 mm do 2 cm, a ponekad se mogu osjetiti i velike papile. Došlo je do blagog povećanja dojke zbog edema koji se javlja tokom upale tkiva u području papiloma.

Klasifikacija intraduktalnih papiloma

Struktura razlikuje solitarne papilarne tumore (pojedinačne), obično smještene bliže bradavicama, i višestruke, često smještene u perifernom dijelu žlijezde. Takve formacije se često ponovo rađaju, postaju maligne.

Atipične ćelije koje imaju neobičnu strukturu, veličinu i oblik mogu se naći u papiloma. Prisustvo takvih ćelija povećava verovatnoću degeneracije tumora.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled. Spoljašnji znaci bolesti su slični simptomima raka, stoga je za određivanje prirode neoplazme potrebno proučavanje tečnosti koja se izlučuje iz bradavice. U tu svrhu, uzima se razmaz za otkrivanje atipičnih ćelija.

Test krvi za tumorske markere. Test krvi se vrši da bi se otkrili markeri tumora dojke.

Biopsija Na zahvaćenom području se vrši histološko ispitivanje tkiva kako bi se pojasnila priroda tumora u kanalima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Mamografija - Rendgenski pregled mliječnih žlezda, omogućava vam da otkrijete područje lezije, njegovu veličinu i lokalizaciju.

Duktografija razlikuje se od mamografije po tome što koristi kontrastno sredstvo koje ispunjava kanale. To vam omogućava da preciznije utvrdite veličinu papiloma, njegov tip, lokaciju u odnosu na susedna tkiva. Posebno je važno znati je li planirana operacija za njeno uklanjanje. Prije izvođenja takvog pregleda, zabranjeno je masirati grudi, izraziti izlučenu tekućinu, stisnuti žlijezdu, jer se papilome lako ozlijede, a rezultirajuća slika može biti netočna.

Ultrazvuk i MRI pomažu u određivanju prirode tumora, razlikuju papilome od raka dojke.

Liječenje bolesti

Intraduktalni papiloma mlečne žlezde tretira se na dva načina: konzervativno i hirurški. Hirurška metoda se koristi češće, jer postoji velika vjerovatnoća maligne degeneracije neoplazme. Konzervativna metoda se koristi ako je papiloma mali po veličini, usamljen, žena nema predispoziciju za rak.

Konzervativno liječenje

Tokom i nakon tretmana, stanje papiloma se stalno prati kako bi se spriječio njegov rast i ponovno rođenje. Ako liječenje ne pomogne, dolazi do povećanja obrazovanja, javlja se upala, priroda iscjedka iz bradavice se mijenja, to postaje indikacija za operaciju.

Konzervativni tretman se vrši imunomodulatorima (supstancama koje regulišu imunološki sistem organizma), antioksidantima, vitaminima, antitumorima i antivirusnim lijekovima.

Hirurško liječenje

Operacija uklanjanja neoplazme izvodi se pod intravenskom anestezijom. Provodi se uglavnom na dva načina kako bi se izbjeglo uklanjanje dojki.

Sektorska resekcija. Metoda se koristi za uklanjanje perifernih papiloma dojke. Kroz mali rez, uklonjen je zahvaćeni sektor žlijezde. Istovremeno je moguće zadržati oblik i veličinu dojke, kao i bradavicu.

Mamoplastika vam omogućava da napravite čiste šavove, u kojima nema ožiljaka.

Mastektomija se koristi za otkrivanje atipičnih i kancerogenih ćelija. Uklanjanje zahvaćenog područja i okolnih tkiva. Cela mlečna žlezda nije uklonjena.

Nakon operacije, ženu treba pratiti specijalista za dojku kako bi se spriječilo ponavljanje. Propisuje se konzervativno liječenje.

Napomena: Intraduktalni papilomi mliječne žlijezde, kao i druge bolesti ženske dojke, mogu se otkriti samodijagnostikom i redovnim pregledima kod specijaliste za dojke. Važnu ulogu u prevenciji bolesti ima pravovremeno liječenje endokrinih i ginekoloških bolesti.

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde - što je to

Anatomski, mlečna žlezda se sastoji od mliječnih lobula u kojima se proizvodi tajna, i kanala koji dovode mlijeko do bradavice. Male papilarne formacije koje se pojavljuju u intradukalnim prostorima mliječne žlijezde u blizini bradavice ili u bilo kojem dijelu mliječnih kanala nazivaju se benigni rast epitelnih intraduktnih stanica. Patologija je relativno rijetka (ne više od 10% svih tipova mastopatije), glavni simptom je iscjedak iz bradavice, a liječenje uključuje operaciju. Važno je na vrijeme identificirati jednu ili višestruku neoplazmu kako bi se spriječio razvoj raka dojke.

Uzroci intraduktalnog papiloma

Cistadenopapillom je dishormonalna bolest koja se javlja na pozadini endokrinog disbalansa. Razlog za to su:

  • dugo trajanje difuzne mastopatije bez tretmana,
  • neplodnost ili neplodnost,
  • česti prekid neželjenih trudnoća,
  • prisustvo ginekoloških bolesti (leiomiom uterusa, endometrioza, tumori jajnika),
  • opšta endokrina patologija (metabolički sindrom, gojaznost, bolesti štitnjače, tumori koji proizvode hormone),
  • trudnoća (hormonske promjene stimuliraju intraduktalne promjene),
  • hronične upalne bolesti u dodacima,
  • pušenje
  • hronične stresne situacije
  • smanjena imunološka odbrana.

Bilo koji uslovi i bolesti koje dovode do endokrinih poremećaja i stvaranja uslova za rast tumora mogu biti razlog za formiranje pojedinačnih i višestrukih intraduktalnih papiloma.

Simptomi i dijagnoza bolesti dojke

Svaka žena treba pažljivo pratiti stanje dojke, mjesečno procjenjivati ​​mliječne žlijezde pomoću samopregleda. Indikacija za specijaliste je otkrivanje čvorne formacije bilo koje veličine ili spontanog iscjedka iz bradavica, koja može biti sljedeće vrste:

Bez obzira na prirodu iscjedka iz bradavica, morate izvesti sljedeće dijagnostičke studije:

  • mikroskopski pregled sekreta uzetih na pregled kod mamologa (citologija),
  • ultrazvuk (ultrazvuk dojke),
  • mamografija
  • hromoduografija (rendgenska kontrastna studija koja pomaže da se vizualizuju mlečni prolazi i da se identifikuju ekspanzija ili otvoreni tok, kao pravi znakovi bolesti),
  • test krvi za tumorski marker (CA-15-3),
  • MRI (pri najmanjoj sumnji na maligni tumor),
  • biopsija neoplazmi (da se isključi rak dojke i potvrdi benigni proces).

Brže i lakše je identifikovati centralnu lokaciju tumora (u neposrednoj blizini bradavice). Teže je kod perifernih cistadenopapiloma, kada se pojavljuju u dubinama mliječne žlijezde. Lekar-mammolog nakon kompletnog i detaljnog pregleda postaviće dijagnozu (ICD-10 kod - D24) i prepisati terapiju.

Zdravo Koji ultrazvučni znakovi ukazuju na intraduktalni papiloma u grudima? Alain, 39 godina.

Zdravo, Alain. Ultrazvučnim pregledom, lekar će videti malu cističnu neoplazmu sa neravnim granicama. Potrebno je procijeniti veličinu i lokaciju u grudima. Važan faktor je stanje limfnih čvorova u aksilarnom području. Optimalno je dopuniti studiju informativnim dijagnostičkim metodama (mamografija, duktografija).

Patofiziološka osnova karcinogeneze

Ljudski geni su veoma važni u patogenezi tumora. Opisano je nekoliko tipova nasljednih mutacija gena, što dovodi do razvoja intraduktalnog papiloma, koji se kasnije brzo malignira. Sada postoje metode za otkrivanje ovih promena čak i kod zdravih pacijenata, što omogućava da se predvidi rizik od razvoja patologije u budućnosti. Takve mutacije se mogu javiti i sporadično pod uticajem faktora okoline:

  • izlaganje hemikalijama (heterociklični aromatski ugljici, amini),
  • pušenje
  • ionizirajuće zračenje
  • efekt virusa.

Ljudsko tijelo je razvilo mehanizme za pronalaženje i ispravljanje ovih povreda. To se dešava kako na genetskom nivou (popravak DNK) tako i na staničnom nivou. U drugom slučaju, glavnu ulogu igra imunski sistem, koji je u stanju prepoznati "mutirane" ćelije kao strane i brzo ih uništiti. Dakle, važnu ulogu ima stepen njegove funkcionalne korisnosti. U prisustvu imunodeficijencija, uzrokovanih i prirođenim defektima i stečenim patologijama, povećava se rizik od razvoja tumora, uključujući intraduktalni papiloma.

Endogeni uzroci intraduktalnog papiloma

Budući da se tkivo dojke regulira određenim brojem hormona, nagla promjena koncentracije u krvi može dovesti do gore opisanih promjena u genetskom materijalu stanica. Često, žene koje su otkrile intraduktalni papiloma, onda pronađu sledeće patologije ili stanja:

  • oophoritis,
  • adneksitis,
  • gojaznost
  • poremećaji funkcije jajnika različitih etiologija,
  • produžena nekontrolisana upotreba hormonskih kontraceptiva,
  • abortusa.

Papilomi se obično razvijaju na pozadini fibrocistične mastopatije kod pacijenata. To se manifestuje širenjem i deformacijom kanala.

Faze razvoja tumora

Glavna razlika između "mutirane" ćelije i normalne ćelije je sposobnost neograničenog razdvajanja i odsustvo mehanizama inaktivacije. To se dešava zato što se aktiviraju posebne regije DNK stanica - proto-onkogeni, a njihovi regulatori (supresorski geni) su ili uništeni ili ostaju u funkcionalno neaktivnom stanju. Ovaj proces se zove imortalizacija ćelija. Prestaju da obavljaju svoje osnovne funkcije i počinju da rade samo na daljoj sopstvenoj reprodukciji i distribuciji. U isto vreme, ćelije gube svoje mehanizme obrnute kontrole od strane tela i prestaju da reaguju na njene signale, koji se prenose kroz specijalne biološki aktivne molekule.

Kombinacija ovih promjena dovodi do prve faze onkološkog procesa - hiperplazije tkiva. Morfološki "mutirane" ćelije su još uvijek vrlo slične normalnim, ali se već značajno funkcionalno razlikuju od njih. Veoma je teško otkriti tumor u ovoj fazi zbog njegove veličine, koja rijetko prelazi 1 mm.

Intraduktalni papiloma odnosi se na drugu fazu razvoja - benigni tumor. Tada se mogu pojaviti prve simptomatske manifestacije povezane sa rastom neoplazme. Struktura tumora se menja, pojavljuju se prostori koji brzo popunjavaju tajnu izmenjenih ćelija.

U odsustvu adekvatnog tretmana sa vremenom (ova praznina je veoma varijabilna), javlja se displazija stanica. Oni postaju manje stabilni, njihova unutrašnja struktura i funkcionisanje se menjaju. Poslednji korak malignog procesa je pojava sposobnosti metastaze i klijanja u unutrašnjim tkivima.

Klasifikacija i tipovi intraduktalnog papiloma

Intraduktalni papilomi mogu da se razviju u bilo kom delu duktalnog sistema mlečne žlezde. Ali, u zavisnosti od lokalizacije, podeljeni su u dve grupe:

  • centralni cistadenomi se nalaze u regionu areole. Obično su usamljeni (u jednini) i mnogo rjeđe prelaze u maligni proces.
  • periferni papilomi javljaju se u bilo kom perifernom dijelu kanala kanala dojke. Vrlo često su brojni i često se pretvaraju u papilarni rak.

Klinička slika sa intraduktalnim papiloma

Papiloma dugo ne smeta pacijentu. Može se otkriti samo pažljivom palpacijom mliječne žlijezde, posebno ako se nalazi u periareolarnom području. Nisu primijećene vanjske promjene u obliku organa ili kože nad formacijom.

Najčešće, prvi simptom intraduktalnog papiloma je pojava sekreta različite prirode, koji se pojačavaju kada se pritisne na mlečnu žlezdu. Tajna može biti crvena (s pojavom krvi), bijela, zelena (uz dodatak bakterijske infekcije) ili prozirna. Tu je i bol u razvoju tumora, koji se pogoršava pritiskom ili nošenjem uske odjeće.

Najlakše je tumarati ako se nalazi u blizini areole. U ovom slučaju postoji mali elastični čvor. Njegova veličina se može smanjiti nakon što kliknete na nju i označite određenu količinu tajne.

Ponekad se razvija upala tumora i okolnog tkiva. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi:

  • povećanje ukupne tjelesne temperature
  • oštra bol organa
  • crvenilo kože na dojkama,
  • oticanje okolnog tkiva, povećanje grudi,
  • promjene u izlučivanju (boja i tekstura).

Dijagnostičke metode

Pregled pacijenta mora početi sa sakupljanjem istorije. Važno je tačno utvrditi kada su počeli prvi simptomi patologije. Takođe morate pitati da li je bilo slučajeva raka dojke kod bliskih rođaka pacijenta. Pregled svih pacijenata sa sumnjom na neoplazmu treba da izvrši iskusan mammolog. On provodi pregled i palpaciju mliječnih žlijezda, te ga odmah usmjerava na mamografiju. Dodatna metoda u prvoj fazi dijagnoze je citološki pregled iscjedka iz grudi. Ovaj test vam omogućava da otkrijete promene u sekreciji karakteristične za rak ili bakterijsku infekciju.

Laboratorijski pacijent prolazi opće i biokemijske testove krvi. Od posebnog značaja je definicija markera karcinoma dojke CA 15-3. To omogućava, bez biopsije, da se maligni proces isključi sa velikom verovatnoćom.

Nakon određivanja lokalizacije tumora, propisuje se ultrazvuk, a zatim magnetna rezonanca (MRI). Duktografija takođe ima visok informacioni sadržaj - studiju sa kontrastnom strukturom i prohodnošću torakalnih kanala.Osim toga, omogućava vam da utvrdite lokaciju papiloma, što pruža važne informacije za planiranje intervencije.

Obavezno ponašanje za sumnjivu dijagnozu - biopsija neoplazme. Dalja istraživanja omogućavaju ne samo da se utvrdi dobar kvalitet tumora, već i da se odredi njegov histološki tip. Na to ovise prognoze tijeka bolesti za pacijenta i izbor mogućih taktika liječenja.

Taktike liječenja intraduktalnog papiloma

Nakon dijagnoze intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde, kao i lokalizacije neoplazme, pacijentima se nudi radikalni tretman - operacija uklanjanjem svih modificiranih tkiva. Nažalost, nijedan drugi metod nema takve pokazatelje učinka.

Mnogi pacijenti imaju određeni strah od mogućih estetskih promena u mlečnoj žlezdi. Stoga, lekar mora objasniti da se u ovoj patologiji koristi operacija očuvanja organa, u kojoj hirurg uklanja samo mali dio koji je zahvaćen patološkim procesom.

Pre operacije, hirurg mora objasniti planiranu intervenciju pacijentu. Proverava se prisustvo alergija na lekove i sprovodi se opšta studija funkcionalnog stanja tela (EKG, ultrazvuk abdominalnih organa, biohemijska analiza krvi, koagulogram i rendgenski snimak grudi).

Hirurška procedura

Dominantna varijanta operacije je sektorska resekcija mlečne žlezde. Njegova suština je da se deo tela uklanja u obliku sektora koji sadrži patološki promenjena tkiva. Operacija se obično izvodi pod opštom anestezijom (osim kada je tumor direktno ispod areole).

Intervencija započinje činjenicom da hirurg pod kontrolom ultrazvuka pomoću posebne olovke ocrtava kožu za buduće rezove na koži. Tada se tkiva isječu duž dvije radijalne linije radijalno od areole. Zatim, hirurg drži još jedan rez od 2 cm od ivice tumora do granice grudnog mišića. Nakon što se koža odvoji od susjednih tkiva i izvodi hemostaza, tumor se uklanja. Njen uzorak se nužno šalje na histološki pregled.

Prije nego se rana zatvori, krvarenje se ponovno zaustavlja elektrokoagulacijom krvnih žila i rehabilitacijom kirurškog polja. Hirurg zatvara i šiva ranu u slojevima. Obavezno stavite drenažu nekoliko dana.

Postoperativni period

Nakon operacije potrebno je propisati antibakterijske lijekove za prevenciju bakterijske infekcije. Prednost se daje cefalosporinima treće generacije - ceftriaksonu, cefepimu, cefuroksimu. Trajanje terapije je obično od 5 do 7 dana.

U tom periodu dolaze i podaci o histološkom pregledu. Nakon potvrde dijagnoze, nije potrebno dalje liječenje. Ako se otkrije maligni proces, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku i konsultaciju sa onkologom.

Po želji pacijenta neko vrijeme nakon intervencije (obično nekoliko mjeseci) moguće je obaviti kozmetološku operaciju kako bi se obnovio izgled mliječne žlijezde.

Prevencija bolesti

Glavni metod primarne prevencije razvoja intraduktalnog papiloma je dijagnoza bolesti koje karakterišu promjene u hormonskom nivou. Od velikog značaja je i vođenje obrazovnog rada od strane porodičnog lekara ili lokalnog ginekologa. Moraju objasniti svojim pacijentima važnost važnosti pravilnog redovnog praćenja njihovih dojki. Nakon 40 godina, potrebno je i da se podvrgne preventivnom pregledu kod mammologa i mamografa. Prilikom prve sumnje na obiman proces, strogo je zabranjeno da se angažuje u samo-tretmanu. U takvim slučajevima, pacijent treba što prije kontaktirati svog liječnika.

Intraduktalni papiloma zauzima važno mesto među patologijama dojke. Odnosi se na benigne tumore i njegov vodeći simptom je prisustvo abnormalnih sekreta. Metoda izbora u lečenju je sektorska resekcija, koja vam omogućava da sačuvate najveću moguću količinu zdravog organskog tkiva.

Što je intraduktalni papiloma

Formacija papiloma javlja se mastopatijom i dilatacijom kanala, sa hormonskim poremećajima. HPV ima tropizam - ciljani fokus je samo na spoljni sloj kože i sluznice u kontaktu sa spoljašnjim okruženjem (vazduhom).

Cistadenom mokraćne žlezde se razvija na pozadini hormonskih fluktuacija. Lokalizacija može biti jednostrana, sektorska ili istovremeno utjecati na obje dojke.

Papiloma u grudima predstavlja zaobljene šupljine male veličine unutar kanala. Na ušću nekoliko formacija javlja se volumetrijska papilomatoza, koja izaziva višestruke cistadenopapilome.

Papillomatoza se razvija na mlečnoj žlezdi uglavnom u odrasloj dobi, preko 50 godina. Galeve se češće javljaju u grupi sa blokiranim kanalom (rast epitela zatvara lumen kanala), mnogo rjeđe u dijagnozi određuju pojedine vrste male veličine.

Grupne formacije mogu doprinijeti razvoju papilarnog raka.

Pojava rasta gigantskih veličina, zaokružena papiloma virusom, razlog je trenutnog liječenja onkologa-mammologa. Takve formacije su opasan rizik od brze maligne transformacije.

Prema klasifikaciji ICD-10, kod nomenklature bolesti D24.0 je benigna masa dojke.

Uzroci i simptomi

Etiološki i faktori rizika za razvoj i stimulaciju papiloma u mlečnoj žlezdi podijeljeni su u sljedeće kategorije:

  • hormonska neravnoteža u telu u odnosu na patologiju endokrinih žlezda ili spoljašnjeg uticaja: patologija štitnjače, policistični jajnici, autoimuna agresija, dijabetes, istorija pobačaja, pobačaj, gojaznost,
  • slabljenje imuniteta tokom trudnoće,
  • produžena depresija, stres i emocionalni ispadi doprinose pojavi rasta (juvenilna),
  • loše navike: zloupotreba alkohola, pušenje, upotreba droga,
  • produžene fibrocistične promjene na pozadini nodularne ili difuzne mastopatije,
  • menopauza,
  • operacija dojke,
  • heredity.

Normalni simptomi su odsutni, ali sa napredovanjem bolesti, razvoj komplikacija može se pojaviti kliničkim simptomima:

  • iscjedak iz bradavice različitog indeksa boje (u zavisnosti od nečistoća, sekundarne flore), tekstura (viskozna, tečna, sa pahuljicama od deskvamiranog epitela papiloma). Može postojati serozni karakter, prozirna boja ili bijela - kao što je mlijeko, s dodatkom pogene komponente, žuto-zelene boje. Pri povredama krvnih sudova kanala, izlučuje se ruptura ciste, uništava sama formacija krvi. Traumatizacija je moguća tokom dojenja djeteta, što će ometati daljnje laktacije,
  • kada dodirnete bolove u grudima, dolazi do uboda,
  • osjećaj punoće u grudima, oticanje,
  • lokalno crvenilo sa znakovima upale nad tumorom,
  • mastitis - prilikom spajanja sekundarne infekcije, patološki proces izaziva temperature do 40 stepeni, zimice, jake bolove u prsima,
  • opća slabost, slabost.

Dijagnoza papiloma u grudima

Dijagnostički kompleks mjera sastoji se od sljedećih faza:

  1. Lekar pregledava predmet deformiteta, nodularne izbočine, a pregled specijalista uključuje sondiranje vanjskog sloja mliječne žlijezde. Na palpaciji, guste, nevezane sa okolnim tkivima, nađene su okrugle nodularne formacije, sa pritiskom, tečnost se oslobađa iz bradavice (kvržica se smanjuje).
  2. Na staklenom staklu se uzima razmaz za citološki pregled tečnosti koja se oslobađa iz bradavice. Pomaže u utvrđivanju potrebe za tretmanom papiloma u onkološkom odjelu za dubinsko ispitivanje onkologa dojke.
  3. Biokemijsko uzimanje uzoraka krvi za CA15-3 (marker raka dojke).
  4. Intraduktalna duktografija (intraduktalna galaktografska metoda). Fluorescentna kontrastna tečnost se ubrizgava tako da se na slici jasno vizualizuju anomalni rastovi (oblik, veličina, lokacija), nivo prohodnosti mlečnih puteva.
  5. Ultrazvuk mliječnih žlezda - uz pomoć ultrazvučnog valnog senzora, rakasti procesi se mogu razlikovati od benignih papilarnih izraslina. Definiše male cistične šupljine.
  6. Mamografija - vrsta rendgenske metode za određivanje lokacije, veličine zahvaćenog područja. Razlika od duktografija samo u upotrebi kontrastnog sredstva za detaljne formacije.
  7. MRI - pri pregledu tomogramskog dijela moguće je odrediti prirodu tumora, ispitati rast papiloma u slojevima, lokaciju njegovih korijena, uključenost susjednih područja u patološki proces.
  8. Biopsija sa daljnjim histološkim ispitivanjem kako bi se isključili onkološki procesi. Histologija tkiva tačno odražava rizik od atipičnog rasta ćelija raka.

Metode liječenja i uklanjanja obrazovanja

Liječenje intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde uključuje nekoliko metoda uklanjanja. Duktalne formacije - prekancerozna stanja. U zavisnosti od veličine formacija, intervencija može biti parcijalna (ekscizija režnjeva žlezde) ili totalna (potpuno uklanjanje dojke). Na pozadini hirurške intervencije, provodi se konzervativna medicinska terapija kako bi se normalizirala hormonska pozadina, spriječilo raslojavanje sekundarne infekcije. Imunomodulatorni lekovi se propisuju kako bi se sprečilo ponavljanje papilomatoze.

Konzervativna metoda kao jedini oblik liječenja dopuštena je samo ako postoji jedna formacija male veličine bez znakova rasta.

Hirurgija

Operacija uklanjanja papiloma u području osjetljivog tkiva žlijezda izvodi se samo pod općom anestezijom. Za male izrasline koriste se štedljive metode operacije - resekcija po periferiji po sektorima (nepotpuna ekscizija s nanošenjem kozmetičkog šava). Moguće je sačuvati sopstvenu žlezdu bez gubitka oblika i veličine dojke, a da se ne deformiše areola bradavica, izvodi se sekcija para-sap zone.

Među metodama minimalno invazivne intervencije za male izrasline papilomatoze, koristi se lasersko razaranje (brza koagulacija sa periodom oporavka do 14 dana). Hardverske metode, operacije sa ciljem očuvanja funkcionalnosti prsnih mišića odgovornih za kretanje gornjih ekstremiteta.

Drug treatment

Utjecaj različitih lijekova, homeopatskih lijekova, uključujući i papilome, usmjeren je na obnavljanje imunološkog sustava u tijelu. Tradicionalne metode liječenja se ne koriste zbog visokog rizika od maligniteta, nedostatka podataka o kliničkim efektima kućne terapije.
Koristite imunomodulatore, antivirusne lijekove u obliku tableta, kapi, masti (viferon, ganaferon, proteflazid, imunoflazid).

Dobro utiče na homeopatiju i terapiju enzimima u kombinaciji sa tradicionalnim sredstvima papiloma. Efekat upotrebe prirodnog homeopatskog enzima je kratak i doza akumulacije je varijabilna.

Uzmite grupu vitamina-mineralnih kompleksa, antioksidativnih sredstava za jačanje imunološkog sistema i normalizaciju metaboličkih procesa.

Prognoze liječenja i moguće komplikacije

Uz brzu progresiju i odsustvo adekvatne terapije moguće su komplikacije bolesti dojke: degeneracija u papilarni rak sa metastazama u unutrašnje organe (jetra, jajnici, mozak), začepljenje kanala sa topljenjem gnojnog tkiva u pozadini sekundarne infekcije.

Prognoza liječenja papiloma dojke ovisi o pridržavanju sljedećih preventivnih mjera:

  • održavanje zdravog načina života bez loših navika,
  • redovnim godišnjim pregledom kod ginekologa, specijalista za dojke može obaviti pregled, eventualno samoispitivanje dojki u svrhu prevencije,
  • pridržavanje terapije mastopatijom,
  • pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, ginekoloških poremećaja i hormonskih poremećaja.

U skladu sa ovim pravilima, prognoza je povoljna za život i izlečenje patologije.

Pojam patologije i njeni tipovi

Mlečna žlezda se sastoji od lobula odvojenih debelim vezivnim tkivnim septama sa masnim ćelijama. Njegova strukturna osnova je predstavljena lobularnom kanalskom jedinicom. Režnjeva su formirana od strane acini (alveola, ili vezikula). Unutar njega prolazi kanal, koji alveolama daje mnogo grana.

Kanali i alveole obloženi su sa dva ćelijska sloja - spoljašnjim, koji se sastoje od mišićno-epitelnih ćelija i leže na bazalnoj membrani, i unutrašnjem epitelnom sloju. Unutrašnji sloj velikih kanala se sastoji od cilindričnih epitelnih ćelija, au malim kanalima iu krošnjama - od kubičnih.

Iz ovog epitela i formirana papiloma u kanalima mliječne žlijezde, što predstavlja cističnu formaciju s papilarnim rastom unutar. Potonji se nalaze na nozi od vlaknastih vlakana, u kojima prolaze posude. Ovi tumori su gusti, imaju zaobljen oblik, jasne granice i veličine u prečniku od 3 mm do nekoliko centimetara. Kod rezanja unutrašnji sadržaj takve ciste ponekad izgleda kao karfiol. U papilarnim formacijama moguća područja s oslabljenom cirkulacijom krvi, što dovodi do krvarenja i nekroze.

Sam papiloma je pokriven epitelnim i mišićno-epitelnim ćelijama. Često sadrži izmenjeni žlezdani epitel, koji je postao sličan epitelu apokrinih žlezda (apokrinizacija epitela).

Unutar intraduktalnog sistema mliječne žlijezde, ovi tumori se mogu formirati u bilo kojem dijelu, počevši od bradavice i završavajući sa završnim lobularnim duktalnim jedinicama. Neoplazme mogu biti pojedinačne ili višestruke. U zavisnosti od njihove lokalizacije u odnosu na areolarnu zonu i glavni mliječni kanal, razlikuju se sljedeći tipovi.

Central

To čini 10% svih mlečnih žlezda benignog karaktera. Centralni duktalni papiloma je jedna formacija koja nema sklonost ka malignitetu, ali se u odnosu na njenu pozadinu mogu razviti stanice raka. Po pravilu, ona je velika i najčešće detektovana kod žena srednjih godina - 40-50 godina. Njegova uobičajena lokalizacija je veliki cistični dilatirani kanal u subareolarnoj zoni.

Sa velikom edukacijom, histološki pregled omogućava detekciju duktalnih i papilarnih (papilarnih) komponenti u njemu. Prvi karakteriše proliferacija nasumično lociranih epitelnih i mišićnih epitelnih ćelija, mjesta apokrinizacije i druge metaplazije (transformacija) epitelnih ćelija s njihovim sticanjem sličnosti sa hrskavičnom i koštanom stanicom, kao i upalno-infiltrativnim procesima.

Papilarna komponenta je predstavljena vlaknastom mišićnom nogom prekrivenom dvoslojnim epitelom. Formacije s prevladavajućom duktalnom komponentom i sklerozirajućim procesima nazivaju se "sklerozirajućim papiloma". Posebne teškoće u morfološkoj diferencijalnoj dijagnozi kod raka izazivaju benigni tumori sa imitacijom mikroinvazija (umetanje ćelija) u tkivo ispod njega.

Atypical

U posebnom obliku, zbog važnosti u smislu loše prognoze, izolovan je atipični duktalni papiloma. U pozadini takvog papiloma invazivnog (prodornog izvan lobule ili kanala) raka je mnogo češće u poređenju sa prethodnim verzijama. Histološki, ovaj oblik se odlikuje višestrukim epitelom, ćelijskom atipijom, prisustvom ograničenih gustih područja sa nekrozom, čak mogu postojati i male površine visoko diferenciranih ćelija raka bez njihovog premještanja u druge odjele (“insitu” - “na mjestu”).

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Cistadenopapilomi se najčešće formiraju u dilatiranim kanalima na pozadini difuzne ili nodularne fibrocistične bolesti. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je uglavnom hormonska neravnoteža u ženskom telu. Može se aktivirati:

  • kršenje hormonalne funkcije jajnika,
  • fibroidi materice, upalni procesi u endometriju i privjesci materice,
  • hirurške intervencije na unutrašnjim genitalijama, veštački prekid trudnoće,
  • nedostatak poroda i dojenja,
  • stresni uslovi
  • periodi puberteta, trudnoća, menopauza i upotreba hormonskih nadomjestaka,
  • familial predisposition
  • pušenje adolescenata i zloupotreba alkohola u adolescenciji,
  • narušavanje metabolizma masti (prekomjerna težina),
  • tumori koji stvaraju hormone i disfunkcija štitne žlezde.

Klinički znakovi i dijagnoza

Ispuštanje iz bradavice sa intraduktalnim papilomom dojke

Tumori male periferne veličine obično su asimptomatski.

Основные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы центральной локализации — это патологические выделения из сосков в скудном, умеренном или значительном количестве. Mogu biti lagane (serozne) ili mliječno bijele, zelenkaste ili smeđe boje. Često se u ovim sekretima određuje dodatak krvi, što je uvijek razlog za zabrinutost, kao pacijent i liječnik.

Najčešće se javlja u solitarnim formacijama sa subareolarnom lokalizacijom. Uprkos činjenici da većina autora negira mogućnost transformacije pojedinačnih papiloma u maligni tumor, njihova diferencijalna dijagnoza (sa centralnom lokacijom) s intraduktalnim papilarnim karcinomom uslijed sekrecije krvi uzrokuje značajne poteškoće.

Sa značajnom veličinom tumora, može se odrediti tokom palpacije organa u obliku zaobljene, pokretne, bezbolne, guste, elastične formacije, sa pritiskom na koji se (kada se nalazi u subareolarnom području) pojavljuje iscjedak iz bradavice. Nakon pražnjenja volumen čvora se može smanjiti.

U nekim slučajevima dolazi do upalne infiltracije oko cistadenopapiloma, nakon čega slijedi stvaranje debelih vlaknastih zidova. Kao rezultat, tumor postaje još gustiji, izraženiji obrisi i bol.

Na osnovu dijagnostičkih metoda koje se koriste za određivanje varijante, lokalizacije i, često, prirode tumora, uklanja se intraduktalni papiloma mliječne žlijezde.

Dijagnoza se zasniva na sledećim studijama.

  • Ispitivanje palpacije (palpacija). Ako se formacija nalazi u glavnom kanalu i ima značajnu veličinu, tada se ona u areolarnoj zoni definira kao gusto elastična, blago bolna čvor okruglog oblika, nakon kompresije iz koje se iz bradavice javljaju patološki sekreti. U slučaju razvoja sekundarnih upalnih procesa u ovom području, javlja se bolno oticanje tkiva.
  • Citološka (ćelijska) studija razmaza u prisustvu pražnjenja.
  • Rendgenska mamografija, ultrazvučni pregled ili snimanje magnetnom rezonancom, omogućavajući, iako ne u svim slučajevima, da otkriju ili posumnjaju na prisustvo ne samo centralne, već i periferno locirane intraduktalne cistadenopapiloma. Ove metode ne pružaju mogućnost da se vide mliječni kanali organa, a mamografija je u stanju da fiksira čvorove samo promjera više od 0,5 cm, ali oni pružaju pomoć u diferencijalnoj dijagnozi između intraduktalnog papila i raka dojke.
  • Duktografija, ili galaktografija, koja je najinformativnija i praktičnija u slučaju odlučivanja da li postoji maligni tumor, da li je potrebna operacija za uklanjanje intraduktalnog papiloma mlečne žlezde i do koje mjere. Ova metoda se sastoji u uvođenju radiokapičnog rastvora kroz tanki kateter u glavni otvor za mlijeko na bradavici. Nakon toga se izvodi mamografija. Radiografija vam omogućava da vidite mlečne kanale i kršenje njihove arhitektonike. Dijagnostička vrijednost tehnike je oko 87%. Prisustvo atipičnih ćelija kao rezultat citološkog pregleda je kontraindikacija za duktografiju.
  • Krvni testovi za markere raka seruma karcinoma dojke CA 15-3.

Intraduktalni papiloma mliječne žlijezde i trudnoća

U nekim slučajevima, zbog hormonske promjene u ženskom tijelu, trudnoća može biti izazovni faktor u razvoju intraduktalnog cistadenopapiloma. Ako je ovo već bilo, ali je njegova veličina bila mala, trudnoća može izazvati brz rast ili transformaciju benignog tumora u malignu neoplazmu.

Gotovo je uvijek teško vidjeti patološki sekret u prisustvu kolostruma ili majčinog mlijeka u žlijezdama. Pouzdanost instrumentalnih metoda istraživanja je izuzetno niska, a duktografija je generalno nemoguća.

Pored toga, prisustvo tumora u mlečnim kanalima može poremetiti njihovu propustljivost i uzrokovati kašnjenje u oslobađanju mlijeka tokom dojenja. To može doprinijeti razvoju gnojnog procesa (mastopatije) i dovesti do potrebe za njegovom hirurškom razlučivošću.

Liječenje intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde provodi se samo kirurški. Izvodi se sektorskom resekcijom organa. Istovremeno se uklanjaju tkiva sa patološki oštećenim mliječnim kanalima. Takva operacija se izvodi pomoću incizija, obično u skoro polarnoj regiji, koja ne utječe na oblik i veličinu žlijezde. Time se eliminiše potreba za posthirurškom rekonstrukcijom tela u obliku mamografije.

Nakon sektorske resekcije, odstranjeno tkivo se podvrgava histološkom pregledu tokom operacije sa, ako je potrebno, studijama miopatija i bazalne membrane imunohistokemijskim tehnikama koje pomažu da se ustanovi mogućnost maligne degeneracije uklonjenog tumora. Kod dijagnosticiranja papilarnog intraduktalnog karcinoma vrši se radikalna mastektomija.

Klinički pregled mliječnih žlezda, rano otkrivanje intraduktalnih benignih papiloma omogućava da se izbegne mogućnost njihovog maligniteta ili da se blagovremeno otkriju i otklone maligne neoplazme.

Operacija uklanjanja neoplazme

Operacija uklanjanja intraduktalnog papiloma je hirurška ekscizija rasta. Tokom zahvata, sektorska resekcija se vrši pod lokalnom ili opštom anestezijom, odnosno specijalista radi rez po areolskom krugu. To omogućava pristup kanalima, koji se nalaze u mlečnim žlijezdama. Operacija intraduktalnog papiloma uključuje uklanjanje papilarnih tumora i krvnih ugrušaka koji su uzrokovani povredama tkiva i nalaze se pored njih.

Moguće izrezivanje epitelnog tumora laserom ili elektrokoagulacijskom opremom. Isječena tkiva se šalju na histološki pregled kako bi se isključila onkologija. Nakon operacije može doći do hematoma, koji se raspada u roku od mjesec dana.

Koliko košta operacija? U klinikama, cene za operacije variraju, u zavisnosti od kvaliteta opreme, iskustva lekara, korišćenih lekova, složenosti isecanja. U prosjeku, troškovi resekcije su 15.000-30000 rubalja.

Pod kakvom se anestezijom uklanja intraduktalni papiloma? Izbor zavisi od broja papilom, njihove veličine i stepena oštećenja. Pojedinačne male formacije se uklanjaju pod lokalnom anestezijom, velikom ili višestrukom - pod generalnim.

Terapija lijekovima

Uz operaciju se koristi konzervativna terapija uz pomoć lijekova. To uključuje uzimanje vitamina, imunomodulatornih lijekova ("Wobenzin"), antivirusnih lijekova. Neke žene zahtijevaju imenovanje hormonskog liječenja lijekovima kao što su "Novinet", "Regulon", "Silueta", koji pripadaju grupi kontraceptivnih sredstava. Za lokalnu terapiju mogu se koristiti različiti gelovi i masti, na primjer, "Progestogel".

Liječenje narodnih lijekova

Ne koristite tretman narodnih lekova kao jedini način da se nosite sa bolešću, jer postoji velika verovatnoća da se papilarne ćelije pretvore u ćelije raka - malignitet. S obzirom da su uzroci formacije formacija problemi sa imunološkim sistemom, kao preventivna mjera, moguće je pripremiti sredstva za jačanje imuniteta u borbi protiv pojave novih papiloma. Takođe je dozvoljeno koristiti narodne recepte za lokalnu upotrebu. Šta pripremiti za papiloma terapiju:

  • Infuzija za poboljšanje imuniteta. Pola limuna s kožom protrljajte, pomiješajte sa pola čaše predgrijanog crvenog vina, dodajte sok od jabuke (pola šolje). Neka stoji. Istisnite 2 karanfile češnjaka, sipajte ekstrakt vina, ostavite 3 sata. Procijedite smjesu da pije jednom dnevno.
  • Kompresija za ublažavanje upale. 200 grama repe, ogulite, zagrejte u vodenom kupatilu, napunite 9% sirćeta (2 velike kašike). Izmiješati sa 70 grama meda. Stavite smjesu na grudi, omotajte. Tečaj je 10 dana.

Prevencija patologije

Glavna preventivna mera za sprečavanje nastanka intraduktalnih papiloma je pažljiva pažnja na stanje dojke. Za to je neophodno najmanje jednom godišnje posjetiti specijalistu za dojke kako bi se provjerile mliječne žlijezde, vršila palpacija samostalno. Važno je održavati uravnoteženu ishranu, vježbati, održavati imunitet. I takođe da kontrolišete iscjedak - ako je ovaj simptom prisutan, odmah se obratite lekaru. Samopreispitivanje se vrši ne ranije od 7-8 dana ciklusa i uključuje određeni niz akcija:

  1. Sa spuštenim rukama i jednakim položajem, vizuelno procijenite stanje mliječnih žlijezda.
  2. Podignite ruke, analizirajte oblik dojke i njen izgled u tom položaju.
  3. Označite, srednjim prstom u smjeru kazaljke na satu da hodate po grudima uz lagani pritisak. Taj osećaj treba da počne odozgo, iz spoljne četvrti mlečne žlezde.
  4. Stisnite bradavicu prstima da biste proverili da li postoji pražnjenje.
  5. Napraviti palpaciju dojke na leđima.
  6. Procijenite veličinu i osjetljivost limfnih čvorova u području pazuha.

Patient Reviews

Irina, 25 godina: “Po rođenju bebe pronađena je papilarna masa u desnoj mlečnoj žlezdi, došlo je do pražnjenja krvi. Odmah sam prestao da dojim sa intraduktalnim papilom, po savetu lekara, ali se nisam usudio dugo vremena. Onda sam pročitao recenzije žena koje su operisale na forumu i otišle kod nje. Kanali dojke nisu bili oštećeni i nakon oporavka do godinu dana bebu sam hranila oboje.

Anastasia, 37 godina: „Ja sam podvrgnut operaciji ekspanzije papiloma na klinici K + 31 u Moskvi. U fazi rehabilitacije primijećeni su bolovi u grudima, pojavio se hematom, iscjedak se nastavio. Hirurg je rekao da je to normalno, propisana je posebna mast. Posle njih je postalo mnogo lakše, edem je nestao, a kozmetički šavovi nisu primetni i uopšte ne podsećaju na bolest. ”

Diana, 32 godine: “Prošle godine je dijagnosticiran intraduktalni papilom nakon trudnoće. Resekcija je postavljena gotovo odmah. Operacija je trajala više od 30 minuta, nakon čega nije bilo bolnih osećanja. Pitao sam doktora da se Regulon može uzeti, ispostavilo se da pomaže u vraćanju hormona i djeluje kao preventivna mjera. ”

Uzroci intraduktalnog papiloma dojke

Odlučujući faktor koji vodi razvoju intraduktalnih papiloma je hormonska neravnoteža. Razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde može se pokrenuti bilo kakvom promjenom hormonske homeostaze: disfunkcijom jajnika, ooforitisom, adneksitisom, abortusom, gojaznošću, stresom, itd. Pacijenti sa djecom koja su dojena, koristeći hormonsku kontracepciju, podložni su razvoju tumora dojke u manjoj mjeri.

Po pravilu, papilarni cistadenom se razvija na pozadini postojeće fibrocistične (nodularne ili difuzne) mastopatije. Kao rezultat mastopatije javlja se lokalna ekspanzija kanala mliječne žlijezde, u kojoj se javljaju papilarni rastovi. Pacijenti sa intraduktalnim papilomom mlečne žlezde često imaju porodičnu anamnezu tumorskih lezija mlečnih žlezda maligne ili benigne prirode.

Simptomi intraduktalnog papiloma dojke

Prvi klinički znaci intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde uključuju pojavu teškog iscjedka iz bradavice različite prirode. Iscjedak može biti bistar, bjelkast, zelenkast, smeđ ili krvav.

Papiloma se može osjetiti kada se nalazi u glavnom kanalu. U ovom slučaju, palpacija u području areole osjeti okrugli čvor elastične konzistencije, blago bolan kada se pritisne. Stiskanje čvora prati oslobađanje krvavih kapljica iz bradavice i smanjenje tumora. Sa razvojem sekundarne upale, tumorski čvor postaje gušći, razvija se oteklina okolnih tkiva.

Dijagnoza intraduktalnog papiloma dojke

Prepoznavanje intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde temelji se na kliničkim X-ray citološkim podacima. Iskusni mammolog može posumnjati na prisustvo papilarnog cistadenoma već tokom palpacije mliječnih žlezda. Citološko ispitivanje bradavice mlečne žlezde je obavezna faza dijagnoze. Ako se u analizi otkrije ćelijska atipija, prikazana je dublja provjera i konsultacija mamografa onkologa. Da bi se isključila onkopatologija, vrši se istraživanje tumorskog markera karcinoma dojke CA 15 - 3.

Koriste se metode instrumentalne verifikacije za intraduktalni papiloma, duktografija, ultrazvuk dojke, mamografija i MRI. Uz pomoć duktografije (galaktografije) - rendgenskog pregleda kanala, papiloma se definira kao defekt u punjenju kanala. Duktografija daje preciznu sliku o lokalizaciji i veličini papilarnih izraslina, što je izuzetno važno prilikom planiranja hirurškog liječenja. Prije provođenja duktografije, strogo je zabranjeno masirati i stiskati dojke, izraziti mlijeko.

Provođenje ultrazvuka, mamografije i MRI mliječne žlijezde ne dopušta pregled mliječnih kanala, ali pomaže u razlikovanju intraduktalnog papiloma od raka dojke. Takođe, u procesu dijagnoze neophodno je isključiti galaktoreju koja se javlja tokom prolaktinoma.

Tretman i prevencija intraduktalnog papiloma mlečne žlezde

Budući da se intraduktalni papiloma odnosi na prekancerozne lezije mliječne žlijezde, samo su hirurške taktike prikazane u odnosu na nju. Kod papilarnog cistadenoma vrši se sektorska resekcija mliječne žlijezde, pri čemu se uklanjaju tkiva s izmijenjenim kanalima. Obično se operacija vrši periareolarnom incizijom, koja dalje ne utiče na veličinu i oblik dojke i eliminiše potrebu za mamografijom. Kada se otkrije intraduktalni rak papile, indicirana je radikalna mastektomija.

Da bi se spriječio razvoj intraduktalnog papiloma mliječne žlijezde omogućava redovno mamografsko ispitivanje, pravovremeno liječenje mastitisa, upalnih i dishormonalnih poremećaja ženskog genitalnog trakta. Za rano otkrivanje promena tumora preporučuje se sistematska samokontrola, uključujući palpacijsko ispitivanje mlečnih žlezda.

Pogledajte video: Stručnjaci MediGroup-e odgovaraju na vaša pitanja: Da li Fibroadenom utiče na začeće? (Maj 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send