Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Hyperpolymenorrhea

Hyperpolymenorrhea - poremećaj menstrualnog ciklusa, u kojem menstruacija postaje pretjerano bogata (hipermenoreja) i produžena (polimenoreja). Menstrualni ritam sa hiperpolimenerom se obično čuva, ali veliki mesečni gubitak krvi dovodi do razvoja asteničnih i anemičnih sindroma. Da bi se utvrdili uzroci hiperpolimenoreje, vrši se ginekološki pregled, laboratorijski testovi (OAC, pregled brisa, određivanje hormona), ultrazvuk zdjeličnih organa i histeroskopija s RFE. Principi liječenja hiperpolimenoreje uključuju konzervativnu ili hiruršku eliminaciju njenih uzroka, korekciju nedostatka željezne anemije.

Uzroci hiperpolimenoreje

Sindrom hiperpolimenoreje može se pojaviti na pozadini različitih genitalnih i ekstragenitalnih bolesti. U većini slučajeva, etiološka osnova za ovakve menstrualne poremećaje su intrauterini patološki procesi: endometrioza, submukozni i intersticijalni fibromi, metroendometritis. Prekomerna proliferacija (hiperplazija) endometrijuma i njeno produženo odbacivanje obično je uzrokovano hiperestrogenizmom. Povećanje trajanja i intenziteta menstrualnog krvarenja može biti posljedica abnormalnosti u položaju materice, prije svega retroflekcije, kao i primjene intrauterinih kontraceptiva.

Pored patoloških uzroka, hiperpolimenoreja je uzrokovana fiziološkim procesima koji se javljaju u ženskom tijelu u različitim dobnim razdobljima. Tako se tokom puberteta hipermenstrualni sindrom objašnjava formiranjem hormonalne funkcije jajnika, i tokom menopauze, njenim izumiranjem.

Hormonska disfunkcija može biti posljedica ekstragenitalnih uzroka, uključujući bolesti jetre i štitnjače, tuberkulozu, kardiovaskularnu patologiju, itd. Ponekad je menstrualna disfunkcija tipa hiperpolimenoreje izazvana produženim stresom ili emocionalnim prenaprezanjem.

Simptomi hiperpolimenoreje

Klinički znaci hiperpolimenoreje su:

  • Ciklično menstrualno krvarenje (menstruacija se ponavlja u redovnim intervalima)
  • Dugotrajno menstrualno krvarenje (duže od 7, ali ne duže od 12 dana)
  • Pretjerano jaka menstrualna krvarenja. Bogata je menstruacija, u kojoj je žena prisiljena mijenjati higijenske jastuke svakih sat vremena ili više. U kvantitativnom smislu, mesečni gubitak krvi može dostići 200-250 ml ili više.

Hiperpolimenoreja se može kombinovati sa algodysmenorrheom (bolnom menstruacijom), a menstrualni tok može sadržati krvne ugruške. Kao rezultat produženog i intenzivnog menstrualnog krvarenja, poremećeno je opšte stanje uma, razvija se astenični sindrom i anemija. Pacijenti se žale na povećani umor i razdražljivost, slabost, pospanost, smanjen libido, gubitak težine. Znaci nedostatka željezne anemije su vrtoglavica, blijeda koža, nesvjestica za vrijeme menstruacije.

Dijagnoza hiperpolimenoreje

S obzirom na raznovrsnost uzroka hiperpolimenoreje, dijagnostička pretraga može biti ne samo u oblasti ginekologije, već i endokrinologije, hematologije i drugih medicinskih oblasti. Prije svega, na recepciji ginekolog otkriva osobitosti menstrualne funkcije, promjenu prirode menstruacije, prikuplja detaljnu akušersko-ginekološku povijest.

Tokom ginekološkog pregleda moguće je detektovati prisutnost upalnih procesa i fibroida materice. Stanje endometrija i jajnika se procjenjuje ultrazvukom zdjeličnih organa. Da bi se isključila infektivna etiologija hiperpolimenoreje, razmazi se uzimaju mikroskopskom, bakteriološkom procjenom, istraživanjem zasnovanim na PCR-u. Takođe, dodatne informacije o uzrocima hiperpolimenoreje obezbeđene su određivanjem nivoa polnih hormona, hormona štitne žlezde i testova funkcije jetre. Da bi se procijenio stepen anemije zbog nedostatka gvožđa, omogućava se klinička analiza.

Ako se sumnja na endometriozu, hiperplastični procesi u endometriju mogu zahtijevati histeroskopiju s odvojenim dijagnostičkim kiretažom i histološkim pregledom sluznog sloja.

Tretman i prevencija hiperpolimenoreje

U zavisnosti od povezanih poremećaja, moguće su različite mogućnosti lečenja sindroma hiperpolimenoreje. Ako je uzrok patologije hormonska disfunkcija, odabrani su kombinovani oralni kontraceptivi. Kod pacijenata sa hiperpolimenorejom povezanom sa adenomiozom i miomom materice, postavljanje intrauterine Mirene sistema ili primena hormonskog kontraceptivnog prstena NovaRing daje dobar terapeutski efekat.

Upotreba hemostatskih sredstava (ditsinona, tranexamic acid) ima za cilj simptomatsko zaustavljanje krvarenja. Da bi se kompenzirao nedostatak gvožđa, propisana je antianemična terapija. Osim toga, prikazan je unos folne kiseline, vitamini grupa B i C. Važnu ulogu u normalizaciji blagostanja ima dobra prehrana, racionalan način rada i odmor.

Povećani menstrualni gubitak krvi zbog fibroida materice je indikacija za hirurško liječenje - konzervativna miomektomija, supravaginalna amputacija materice ili histerektomija (uklanjanje materice se češće primjenjuje kod žena starijih od 40 godina koje su ostvarile svoj reproduktivni potencijal). Ako se otkriju polipi uterusa, izvodi se histerorezektoskopija polipa.

Hiperpolimenoreja ne samo da ženi daje mnogo neugodnosti, već ukazuje i na ozbiljne probleme sa reproduktivnim zdravljem. Sprečiti menstrualne poremećaje omogućiti redovne ginekološke preglede, pravovremeno liječenje genitalne i ekstragenitalne patologije. Svaka žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, voditi menstrualni kalendar, u kojem je potrebno zabilježiti trajanje i količinu iscjedka.

Uzroci teškog krvarenja uterusa

Od pravilnosti menstrualnog ciklusa zavisi od sposobnosti jaja da se oplodi, što je neophodno za početak trudnoće kod žene. Ako je ciklična priroda menstruacije poremećena, govorimo o ginekološkim bolestima povezanim sa hipermenstrualnim sindromom. Stanje hiperpolimenoreje karakterišu dugi periodi (do 12 dana) sa velikim menstrualnim gubitkom krvi (do 250 ml).


Krvarenje iz maternice. Video od stručnjaka!

Ne možete utvrditi specifičan uzrok teškog krvarenja sa čestim periodima. Suština problema je vezana za kršenje mehanizama odbacivanja endometrija, kao i za proces ovulacije usled hormonske neravnoteže. Tretman činjenice o teškim periodima ima za cilj da povrati ispravnost procesa neophodnog za začeće.

Faktori izazivanja

Hipermenstrualni sindrom nije samostalna bolest, već je vrsta menoragije (teške menstruacije). Ozbiljno krvarenje u hiperpolimenu ukazuje na pomak u hormonskoj ravnoteži prema povećanoj proizvodnji estrogena.

Povreda menstrualnog ciklusa. Video od specijalista!

Izlučivanje progesterona u ovom stanju se smanjuje, što dovodi do produženja ciklusa obnove endometrija. To može biti simptom bolesti reproduktivnog sistema, provocirajući širenje mreže krvnih sudova.

  1. Uterine fibroids. Jačanje krvne žile materice, namenjeno za hranjenje čvorova benignog tumora, dovodi do ozbiljnog krvarenja.
  2. Endometrioza. Činjenica prekomjernog rasta mišićnog sloja koji oblaže matericu (hiperplazija) dovodi do velikog gubitka krvi s čestim periodima.

Uz ginekološke bolesti, uzroci simptoma hiperpolimenoreje mogu biti povezani sa abnormalnim položajem materice, znakovima retroflekcije, posljedicama primjene intrauterinskih kontraceptiva. Pojava dugih perioda ponekad je posljedica genetske predispozicije, prekomjerne psiho-emocionalne vrućine, ektopične trudnoće.

Prema statistikama, hipermenstrualni sindrom pogađa 50% pacijenata kod kojih se miom uterusa detektuje tokom dijagnoze. Oko 10% žena koje koriste intrauterine naprave za zaštitu od neželjene trudnoće, žale se na znakove poremećaja menstrualnog ritma.

Simptomi intenzivnog i dugog perioda često su uzrokovani prirodnim poremećajima fizioloških procesa povezanih s različitim dobnim periodima. Uzrok hiperpolimenoreje sindroma tokom puberteta (adolescenata) objašnjava se formiranjem hormonske funkcije jajnika, kod starijih žena - izumiranjem prilikom menopauze.

Simptomi patološkog stanja

Kod zdrave žene, spremne da začnu dijete, trajanje menstrualnog ciklusa je 21-35 dana. Tokom cikličnog procesa povezanog sa obnavljanjem unutrašnje sluznice materice javlja se proizvodnja spolnih hormona (estrogena i progesterona). U zavisnosti od početka određene faze ciklusa, broj steroida koje sintetišu jajnici varira. Razvoj disfunkcije jajnika, zbog pogrešnog odnosa hormona, menja prirodu menstruacije.

Kliničku sliku hiperpolimenoreje karakterišu sljedeći simptomi:

  • mjesečno postaju ciklične, intervali njihovih ponavljanja su isti,
  • trajanje menstrualnog krvarenja prelazi 7 dana,
  • gubitak krvi u izobilju, zahtijevaju česte promjene higijenskih uložaka,
  • jaki bolovi tokom menstruacije pokrivaju abdominalni region sa prelaskom u donji deo leđa,
  • slabost prati vrtoglavica, bledilo, nesvjestica.

Uzrok većine simptoma je razvoj anemije (nedostatak gvožđa), kao i astenični sindrom zbog velikog mjesečnog gubitka krvi. Ciklično obilje menstruacije pretvara se u smanjenje imunološke odbrane, povećavajući osjetljivost organizma na zarazne i kataralne bolesti. Žena pati od lošeg zdravlja i umora, postaje razdražljiva, njen libido se smanjuje, a seksualna intimnost izaziva nelagodu.

Česta menstruacija s teškim krvarenjem može biti prijetnja ne samo za trudnoću. Patologija uzrokuje probleme sa pojavom zbog hormonske neravnoteže u ženskom tijelu.

Kako je dijagnoza

Nakon prikupljanja detaljnog opstetričkog i ginekološkog pregleda sa otkrivanjem inflamatornih procesa, liječnik propisuje detaljnu dijagnozu.

  1. Za procenu stanja endometrija (unutrašnjeg sloja materice), kao i jajnika, potrebni su rezultati ultrazvuka zdjeličnih organa.
  2. Da bi se eliminisao infektivni uzrok hiperpolimenoreje, biće potrebna mikroskopska procena bakterijske flore (vaginalni razmaz).
  3. Rezultati kliničkog testa krvi pomoći će doktoru da odredi nivo nedostatka hormona i gvožđa (indikator anemije).

Procedura endometrijalne kiretaže pomaže da se riješe dva važna zadatka - da se dobije materijal za histološko ispitivanje istovremeno sa brzim blokiranjem ekstenzivnog krvarenja.

Kako liječiti menstrualnu disfunkciju

Uzimanjem antibiotika i lijekova s ​​hiperpolimenerom normalizira se funkcija stvaranja krvi.

  • ako je uzrok patologije povezan sa hormonskom disfunkcijom, propisana je terapija oralnim kontraceptivima kombinovanog sastava,
  • ako je izazivajući faktor bio otkrivanje polipa (materice, grlića materice), oni se operativno uklanjaju,
  • ako je povećan gubitak krvi uzrokovan fibroidima materice, neophodno je hirurško liječenje sa djelimičnim uklanjanjem reproduktivnog organa.

Glavni tok terapije lekovima je pojačan uzimanjem antibiotika i lekova koji normalizuju funkciju stvaranja krvi. Simptomatski lijekovi se koriste za blokiranje krvarenja (Ditsinon), nedostatak željeza se eliminira propisivanjem lijekova koji sadrže željezo, vitamina (grupa B, vitamina C). Žene u menopauzi su pokazale potpuno uklanjanje materice (histerektomija).

Prevencija

Činjenica čestih menstruacija sa teškim gubitkom krvi je odstupanje od norme, simptomi hiperpolimenoreje ne mogu se zanemariti. Stoga, da bi se sprečila opasna patologija, lekari preporučuju da se beleži hronologija menstruacije, ukazujući na vreme i količinu sekreta. Pravovremena posjeta liječniku pomoći će ranoj dijagnozi ozbiljnih unutarnjih devijacija, prevenciji problema reproduktivnog zdravlja žena i njenom jačanju.

Liječenje hiperpolimenoreje

Tretman bilo koje menstrualne disfunkcije, uključujući hiperpolimenoreju, počinje utvrđivanjem njenog pouzdanog uzroka. U stvari, eliminacija teških i produženih perioda odgovara tretmanu bolesti koja ih uzrokuje.

Treba napomenuti da je moguće smanjiti gubitak krvi i skratiti njegovo trajanje nezavisno sa simptomatskim sredstvima koja zaustavljaju krvarenje (Vikasol, Tranasq i sl.), A antispazmodici pomažu da se izbjegne menstrualni bol (No-shpa, Tranasks, itd.). Međutim, eliminacija simptoma ne znači eliminaciju uzroka njihovog pojavljivanja. Nažalost, žene često „leče“ hiperpolimenoreju samostalno dugo vremena, a pravi uzrok menstrualne disfunkcije ostaje nepažnje.

Ako menstrualne nepravilnosti ne prođu nakon tri uzastopna ciklusa, konsultujte se sa lekarom za detaljan pregled i pravilan tretman.

Hormonska disfunkcija, koja izaziva hiperpolimenoreju, eliminiše se adekvatnom hormonalnom terapijom. Lekovi se biraju samo prema laboratorijskim podacima "za hormone". Često se koristi u tretmanu cikličnih oralnih kontraceptiva (Utrogestan, Duphaston, Norethisterone i drugi).

Polipoze materice i cerviksa moraju biti hirurški uklonjene, a fibroidi materice zahtijevaju dodatni pregled i individualni tretman.

Anti-anemični lekovi kompenzuju nedostatak gvožđa i nedostatak folne kiseline, obnavljajući normalnu dobrobit.

Nejasno redovno krvarenje zahteva mehaničko uklanjanje celog unutrašnjeg sloja sluzi. Grebanje endometrija ostvaruje dva važna zadatka: omogućava histološko ispitivanje uklonjene sluznice i brzo zaustavlja obilno krvarenje.

Zašto se javlja menstrualni poremećaj?

Nakon emocionalnog prenaprezanja, oštre promene klimatskih uslova i pod uticajem drugih spoljnih faktora, žena može početi da ima tešku i dugotrajnu menstruaciju. To je jedinstveno i u narednom ciklusu će slijediti uobičajeni scenarij.

U adolescenciji, hiperpolimenoreja je povezana sa fiziološkim razvojem rada jajnika i fluktuacijama u nivou hormona. Početak klimakterijskog perioda je takođe uzrok poremećaja zbog prirodnog izumiranja reproduktivne funkcije.

Patološki uzroci hiperpolimenoreje uključuju prisustvo tumora u materici - polipi, miom, adenomioza.

Oni ometaju odbacivanje endometrijuma u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i ometaju kontraktilnu funkciju zida materice. Pod ovim uslovima, žena je čitala duga i obilna krvarenja.

Prisustvo disfunkcije jajnika, hiperestrogenije ili endometrioze dovodi do patološke proliferacije endometrijuma, što dovodi do hiperpolimenoreje.

Važno je! Hiperpolimenoreja se razvija sa bolestima jetre koji inhibiraju korišćenje estrogena. Hormonska neravnoteža u ovom slučaju utiče na menstrualni ciklus.

Drugima razlozi hiperpolimenoreja uključuju:

  1. genetska predispozicija,
  2. ektopična trudnoća,
  3. upotreba hormonske kontracepcije,
  4. prisustvo intrauterinog uređaja,
  5. poremećaj krvarenja,
  6. hronične bolesti.

Prema statistikama, hiperpolimenoreja se dijagnosticira kod 50% žena sa miomom materice, a do 10% kod pacijenata koji koriste intrauterine kontraceptivne naprave.

Simptomatologija

Znaci hiperpolimenorejeKomplicirani dodatni poremećaji u tijelu su:

  1. menstrualno krvarenje više od 7 dana,
  2. povećano izlučivanje - gubitak krvi je do 250 ml,
  3. armatura bolne senzacije u abdomenu i struku,
  4. slabost i vrtoglavica,
  5. povećan zamor,
  6. drastično smanjenje težine,
  7. nesvjestica,
  8. bledilo kože.

Većina simptoma nastaje zbog anemije koja se razvija zbog velikog gubitka krvi.

Dijagnostičke metode

Prilikom posjete ginekološkoj ordinaciji, liječnik će ispitati pacijenta kako bi proučio karakteristike menstrualnog ciklusa i prirodu njegovih promjena. Detaljnije će uslijediti. dijagnostika:

  • Ginekološki pregled odrediti moguće prisustvo upalnih procesa u genitalijama.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućava procjenu stanja sluznice materice i jajnika.
  • Kistovi i njihova daljnja mikroskopska i bakteriološka istraživanja će odrediti infektivno porijeklo hiperpolimenoreje.
  • CBC će pokazati stepen anemije zbog nedostatka gvožđa.

Pored toga, u teškim slučajevima ginekolog može odlučiti da izvrši dijagnostičku kiretažu. Ovo je neophodno za histološko ispitivanje endometrija sa ozbiljnim krvarenjem.

Preporučujemo da pročitate: epidimitis kao rizik od neplodnosti.

Koje bolesti žena tretiraju Metridom? Odgovor je ovde.

Spirala od trudnoće: venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/spiral-ot-beremennosti.html

Mnoge žene sa produženom i teškom menstruacijom pokušavaju da same otklone simptome hiperpolimenoreje. Oni zaustavljaju krvarenje lijekovima kao što su Vikasol, tranlesk i ublažavaju bolni sindrom No-spa.

Ali kršenje menstrualnog ciklusa zahtijeva eliminaciju uzroka i dublje liječenje. Simptomatski tretman je uzimanje droga:

Pogledajte video: Unsuccessful treatment of uterine fibroids (Novembar 2019).

Loading...