Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Da li će se BCG vakcinisati u porodilištu

Od prvih sati života beba se upoznaje sa obaveznom rutinskom vakcinacijom. U bolnici su sve bebe vakcinisane protiv tuberkuloze - BCG. Ova vakcina ima zaštitna svojstva protiv opasnog virusa i dizajnirana je da zaštiti djecu od fatalne bolesti koja može dovesti do smrtnog ishoda. Šta je BCG vakcina za novorođenčad i zašto se ona nalazi u porodilištu? Razmotrite detaljno u članku.

Vrijednost vakcine protiv tuberkuloze

Tuberkuloza se smatra opasnom bolešću, čije je liječenje vrlo teško i nije uvijek uspješno. Kohovi nosači tuberkuloza su skoro svi ljudi na zemlji, a još nije moguće eliminisati ove bakterije iz ljudske populacije. Za šta je BCG vakcina? Vakcinisano dijete može oboljeti od tuberkuloze, međutim, uz pravilnu njegu, bolest neće uzrokovati patološke posljedice koje su opasne po život i zdravlje:

  • tuberkuloza kostiju,
  • upala cerebralnog korteksa - meningitis.


Djetetovo tijelo vrlo teško prenosi bolest, bolest se razvija odmah i može dovesti do smrti djeteta. Vakcinisano dijete boluje od benigne forme i ne pati od ozbiljnih posljedica bolesti.

Metoda vakcinacije

Kada i gdje su smješteni BCG novorođenčadi i da li postoji vrućica nakon vakcinacije? Da li postoje sve kontraindikacije za vakcinaciju protiv tuberkuloze ili vakcinacije u bolnici za sve bebe u nizu? BCG vakcinacija se vrši odmah nakon injekcije iz grupe B hepatitisa, virusa koji je opasan za bebe. Injekcija se vrši u delta mišiće lijevog ramena, a potom ožiljak ostaje do kraja života. Ovo je normalna reakcija na vakcinu, a osoba se može identificirati oznakom.

Kada, u kom danu od rođenja bebe se vakcinišu u porodilištu? Obično se bebe vakcinišu pre nego što se otpuste kući kako bi bile zaštićene od moguće infekcije ako ljudi uđu u životnu sredinu. Zašto se bebe vakcinišu protiv tuberkuloze nakon vakcine protiv hepatitisa? Zato što je anti-hepatitis vakcina brže prilagođena telu novorođenčeta, i potrebno je dva meseca da se razvije imunitet protiv tuberkuloze.

Kada dijete prolazi kroz vakcinaciju zbog tuberkuloze? Prema nacionalnom kalendaru, deca se vakcinišu sa sedam godina. U periodu od mesec dana do sedam godina, oni redovno testiraju mantu - test za infekciju kohovim štapićima.

Komplikacije

Kada reaguje vakcina i kako se ona izražava? Reakcija na vakcinu se ne pojavljuje u bolnici, već nakon otpusta iz kuće. Na mestu uboda postoji mali otok i apsces. Ponekad je ovaj apsces prekriven koricom, koja se ne smije uznemiravati ili tretirati zelenom bojom! Rana će zarasti nekoliko meseci, a to je normalna reakcija na vakcinu. U ovom stanju, beba može porasti na temperaturu od 37,5 ° C.

Približno šest mjeseci nakon vakcinacije u bolnici na mjestu uboda, formiran je mali ožiljak u radijusu od jednog centimetra. Do vremena ovog ožiljaka konačno se formira i stiče njihov trajni oblik. Sve ovo se smatra normalnim odgovorom organizma na vakcinu.

Da li se groznica smatra normalnom nakon BCG vakcinacije? Kod većine djece temperatura može porasti, a to se ne smatra patologijom. Temperatura može "skočiti" na 38C. Ali ako skala termometra pokazuje viši stepen, trebate dati sredstvo za smanjenje temperature i zatražiti medicinsku pomoć.

Važno je! Ako temperatura traje dugo, beba treba da bude posmatrana.

Patološke komplikacije uključuju sljedeću reakciju:

  • formiranje ožiljaka koji povećava keloid
  • formiranje čireva i apscesa na mestu uboda,
  • nekontrolirano širenje upalnog procesa na velikom području do edema u ekstremitetu,
  • otečene limfne čvorove
  • osteomijelitis - poraz kostiju.

Važno je! Za svaku sumnju na patologiju djeteta hitno treba pokazati pedijatra.

Odbijanje vakcinacije

U kojim slučajevima bebe nisu vakcinisane u porodilištu i odložene vakcinacije? U nekim slučajevima postoji privremena zabrana vakcinacije protiv TB i kontraindikacija. One uključuju:

  • apsolutna prematuritet
  • zarazne bolesti,
  • hemolitička bolest.

Postoje i apsolutne kontraindikacije za primenu BCG:

  • lezije centralnog nervnog sistema sa velikim komplikacijama,
  • teške kongenitalne patologije nasledne prirode,
  • izražena imunodeficijencija
  • kongenitalna fermentopatija,
  • teške komplikacije vakcine kod rođaka novorođenčeta.

Kontraindikacije za uvođenje BCG propisane su ako majka ima HIV infekciju. Kontraindikacije za imunizaciju uzrokovane su i lokalnim novotvorinama kod novorođenčadi.

Nedonoščad sa težinom manjom od dva i po kilograma vakcinacije odlaže se za kasnije i sprovodi se nakon pražnjenja kući, u stacionarnim uslovima. Bebe ubrizgavaju laganu formulu - BCG-M. Sadrži bakterije u nižim koncentracijama nego u glavnoj vakcini.

Vakcinacija protiv tuberkuloze je izuzetno važna za stvaranje imuniteta na opasnu fatalnu bolest. Odgovor organizma na uvođenje lijeka u pravilu ne dovodi do patoloških posljedica. Temperatura se može povećati kada se na mestu vakcinacije pojavi mali apsces, međutim, ovo stanje se ne odnosi na patologiju. Privremene kontraindikacije za imunizaciju nisu razlog za zabrinutost roditelja: uskoro će beba biti vakcinisana i sve će biti u redu.

Da li BCG radi novorođenčad

Vakcina se obično prvi put uvodi kod djeteta 3-7 dana nakon rođenja, prije nego što napusti bolnicu. Ovo se radi kako bi se izbeglo sudaranje novorođenčeta sa ne-oslabljenom bakterijom pre nego što se razvije imunitet. Potpuna zaštita od tuberkuloze formirana je do godinu dana. U dobi od 7 i 14 godina, dijete mora biti vakcinisano nakon prvog prolaska Mantoux testa.

Ako dete nema kontraindikacije za vakcinaciju, treba sprovesti vakcinaciju. Ona ne daje punu garanciju zaštite, ali vakcinisane osobe zaražene infekcijom imaju dobre šanse da se nose sa bolešću bez nepovratnih posljedica za organizam, da izbjegnu smrt. Zahvaljujući injekciji, telo proizvodi antitela koja se bore protiv bakterija u telu.

S druge strane, uspjeh u suzbijanju uzročnika tuberkuloze ovisi o našem imunitetu i životnim uvjetima. Čak i vakcinisana osoba može da se razboli. Stoga, pitanje da li da se injektira BCG vakcina u porodilištu ostaje na diskreciji lekara ili roditelja.

Kako pravilno vakcinisati

BCG inokulacija se ubrizgava intrakutano u levu podlakticu, pored deltoidnog mišića. Za razliku od ponovljenih vakcinacija, pre ubrizgavanja u porodilište, ne obavlja se tuberkulinski test verovatnoća da se dete sudara sa patogenima je minimalno.

Na dan vakcinacije, djetetu se pruža potpuni odmor, druge medicinske procedure su zabranjene. Ranije je liječnik mjerio temperaturu tijela, ako je potrebno, odredio krvne testove i urin. Ako nema reakcije na vakcinu, moguće je da se novorođenče isprazni u roku od nekoliko sati nakon njegovog uvođenja.

Postoje 2 opcije vakcine: BCG i BCG-M (nježni). U odsustvu visokog epidemiološkog rizika koji premašuje 80% populacije, djeca se vakcinišu sa BCG-M.

Lek sadrži 0,05 mg aktivnog sastojka u 0,1 ml rastvarača. Injekcija se primenjuje postepeno da bi se izbegla subkutana penetracija. Na mestu ubrizgavanja treba formirati balon, koji će nestati za 15-20 minuta. Koža se ne tretira sredstvima za dezinfekciju, ometa se tok reakcije.

Pedijatar će odrediti da li treba propisati druge vakcine za koji dan nakon vakcinacije će biti sigurno. Prema planu, BCG prati druga vakcina protiv hepatitisa B, koja se daje mesec dana nakon rođenja bebe.

Normalna reakcija i dekodiranje

Vakcina izaziva pojavu alergijske reakcije, T-limfociti se akumuliraju pod kožom, u cilju borbe protiv tuberkuloze. U prva 3 dana dolazi do crvenila, slično ujedu komarca.

Papule treba formirati u prvom mjesecu (rast s malom količinom gnoja). U ovom trenutku, telo novorođenčeta proizvodi imunitet. Može doći do povišene temperature nakon ubrizgavanja: normalno, uočeno je samo povećanje temperature u rasponu od 37-38 ° C.

Na mestu ubrizgavanja ponekad se povećava kora. Ne može se ukloniti, podmazati i oprati dezinfekcionim sredstvima. Prilikom kupanja morate se pobrinuti da perilica ne prođe kroz ovo mjesto.

Nakon što papule zaraste i nestanu, na koži ostaje ožiljak od 7-10 mm. Ako ne dostigne 4 cm, onda telo nije razvilo imunitet protiv tuberkuloze.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

BCG vakcina ima listu kontraindikacija za koje je vakcinacija odložena ili otkazana. Među njima su:

  1. Prematurnost i telesna težina manja od 2,5 kg.
  2. Primarna imunodeficijencija.
  3. HIV infekcija majke.
  4. Tuberkuloza kod članova porodice.
  5. Intrauterine infekcije.
  6. Akutne bolesti.
  7. Oštećenje nervnog sistema.
  8. Kongenitalna fermentopatija.
  9. Downov sindrom.
  10. Maligni tumori.

BCG vakcina je živa kultura, tako da postoji rizik od komplikacija povezanih s razvojem tuberkuloze. Njihova verovatnoća je manja od rizika od infekcije nevakcinisanog deteta. Ako otkrijete odstupanja od norme, morate se obratiti liječniku. Komplikacije vakcinacije mogu biti privremene i proizašle iz nepridržavanja pravila ubrizgavanja ili niskog kvaliteta lijeka.

Nakon vakcinacije u porodilištu često se javlja pojava limfadenitisa (gnojidba limfnih čvorova), rjeđe - hladni apscesi (formacije gnojnih šupljina u mišićima, kostima i potkožnom tkivu).

Ako se apsces ne otkrije na vreme, on se probija i na njegovom mestu se formira čir.

Nakon vakcinacije, BCG infekcije se mogu pojaviti bez smrti (lupus, ostitis). Kod kongenitalne imunodeficijencije postoji rizik od lezija sa smrtnim ishodom. Može doći do reakcije vakcinacije, koja se manifestuje u crvenilu i osipu na koži, nodosu eriteme, prstenastom granulomu. Lekar uključuje komplikacije vakcinacije u kartici bolesnog djeteta, tako da se revakcinacija ne vrši u budućnosti.

Šta je BCG vakcina?

U svojim glavnim karakteristikama, potpuno je u skladu sa francuskim vakcinalnim sojem MW. Bakterija BCG-1 zadržava potrebnu rezidualnu virulenciju, spontano se razmnožava u tijelu vakcinisane osobe, uglavnom se nalazi u limfnim čvorovima i, ako se pravilno koristi, ne može uzrokovati bolest. Za vakcinaciju protiv tuberkuloze, BCG suva vakcina se koristi kao najstabilnija vakcina, sposobna da održi potreban broj živih MBT dugo vremena. Suvu vakcinu su stvorili domaći naučnici E.

N. Leshchinsky i A. M. Wakengut 1941. Optimalni sadržaj održivih bakterija je 10–12 miliona / mg.

Formiranje, trajanje i stabilnost post-vakcinacione imunosti određuje se prirodom imunomorfoloških promjena i vegetacijskog perioda BCG vakcine u vakcinisanom organizmu. Post-vakcinacioni imunitet protiv tuberkuloze nije sterilan. BCG soj svojim prisustvom u organizmu određuje postojanje populacije senzibilisanih imunokompetentnih ćelija i sposobnost makrofaga da unište uzročnika tuberkuloze. Trajanje aktivnog vegetacionog perioda BCG soja u tijelu kreće se od 3 do 11 mjeseci, zatim se postepeno smanjuje broj mikobakterija BCG soja. Već 2 nedelje nakon vakcinacije, soj mikobakterije BCG počinje da se transformiše u L-oblike. U ovom obliku, oni dugo ostaju u organizmu i podržavaju imunitet na tuberkulozu.

Veštački stečeni tuberkulozni imunitet nakon primene BCG vakcine (vakcinacija) nije doživotan i izumire nakon oko 5-7 godina.

Za njegov oporavak potrebno je ponovljeno davanje BCG vakcine. Takva primena vakcine se naziva booster vakcinacija. U uslovima napete epidemijske situacije i visokog rizika od infekcije, vakcinacija protiv tuberkuloze treba da se sprovede u najranijoj dobi, kada je verovatnoća infekcije minimalna zbog veoma ograničenog kontakta takve osobe sa spoljnim svetom.

Iz ove perspektive, najbolje rješenje je vakcinisati BCG kod novorođenčadi. BCG vakcinacija kod starijih osoba može se izvesti samo nakon tuberkulinske dijagnoze (Mantoux test sa 2 TE) sa negativnom reakcijom na tuberkulin (pozitivna anergija). Odsustvo pozitivne reakcije na određeni alergen omogućava nam da isključimo mogućnost prethodnog kontakta sa uzročnikom tuberkuloze i omogućava nam da pacijenta smatramo neinficiranom.

Efikasnost vakcinacije tuberkuloze manifestuje se u poboljšanju broja epidemioloških pokazatelja. Među onima koji su vakcinisani, učestalost tuberkuloze se smanjuje 5-10 puta, smrtnost se smanjuje, a stopa zaražene populacije ILO-a se smanjuje.

Uvođenjem BCG vakcinacije u široko rasprostranjenu praksu, učestalost uobičajenih i teških oblika tuberkuloze kod djece i adolescenata - miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, kazeozna pneumonija, značajno je smanjena. Relativno blagi oblici tuberkuloze sa ograničenim intratorakalnim limfnim čvorovima počeli su da prevladavaju. Vakcinacija protiv tuberkuloze sa BCG vakcinom je međunarodno priznata metoda specifične prevencije tuberkuloze kod neinficiranih osoba sa tuberkulozom. U skladu sa preporukama Svetske zdravstvene organizacije, vakcinacija protiv tuberkuloze se široko koristi u većini zemalja sveta gde je epidemijska situacija sa tuberkulozom napeta.

U Rusiji se BCG vakcinacija novorođenčadi kao obavezna preventivna mjera provodi od 1934. godine odlukom Narodnog komesarijata za zdravlje RSFSR. Naredba br. 109 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2003. potvrdila je važnu ulogu vakcinacije tuberkuloze u specifičnoj prevenciji tuberkuloze, napravila dopune i pojašnjenja u skladu sa trenutnim stanjem problema tuberkuloze u Rusiji, stepenom razvoja ftiologije i medicine uopšte. BCG vakcina, organizacija i metode vakcinacije i revakcinacije. Vakcina je živa mikobakterija BCG-1 soja vakcine, liofilizirana u 1,5% otopini natrijum glutaminata u obliku porozne, praškaste ili tabletirane mase bijele ili krem ​​boje. Vakcina je u ampulama sa transparentnim zidovima kapaciteta 1 ili 2 ml.

U Rusiji se BCG i BCG-M koriste za cijepljenje protiv tuberkuloze. Jedna ampula preparata BCG vakcine kapaciteta 2 ml sadrži 1 mg liofiliziranog BCG-1 vakcinskog soja. Doze vakcinacije od 0,05 mg. Ampula BCG-M preparata sadrži 0,5 mg BCG-1 soja vakcine, a jedna doza vakcinacije je jednaka 0,025 mg preparata. Upotreba BCG-M preparata vakcine omogućava da se smanji antigensko opterećenje tokom vakcinacije i minimizira vjerovatnoća komplikacija. BCG-M preparat se koristi za tzv. Nežnu imunizaciju kod novorođenčadi i male djece s opterećenim perinatalnim periodom, kao iu regijama sa relativno sigurnom epidemiološkom situacijom za tuberkulozu. Prilikom izbora preparata vakcine (BCG ili BCG-M) uzeti u obzir opšte stanje novorođenčeta, kontraindikacije za upotrebu preparata vakcine, kao i epidemiološku situaciju u regionu.

Mogu li dobiti BCG vakcinu ako?

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju novorođenčadi:
• nedonošenje II - IV stepena (sa telesnom težinom nakon rođenja manje od 2500 g),
• akutne bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti (intrauterina infekcija, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi umjerenog i teškog oblika, teška oštećenja nervnog sistema sa teškim neurološkim simptomima, generalizirane lezije kože). Vakcinacija odgođena do nestanka kliničkih manifestacija bolesti, stanja imunodeficijencije,
• generalizovana BCG infekcija pronađena kod druge djece u porodici,
• HIV infekcija kod majke.

Za vakcinaciju protiv tuberkuloze, BCG-M se koristi u sledećim slučajevima:
• preuranjeno sa telesnom težinom nakon rođenja najmanje 2000 g dan prije otpusta iz porodilišta,
• preuranjeno nakon II stadijuma u specijaliziranom odjeljenju za djecu (djeca koja teže 2300 g ili više) prije pražnjenja kući,
• kod dece koja nisu vakcinisana u porodilištu iz medicinskih razloga i podvrgnuta vakcinaciji u vezi sa uklanjanjem kontraindikacija, ova deca su vakcinisana u dečijim klinikama tokom prva 2 meseca života bez prethodne tuberkulinske dijagnoze, au dobi od 2 meseca i starije - sa negativnom reakcijom na uzorak Mantoux s 2 TE,
• kod novorođenčadi u regionima sa povoljnom epidemiološkom situacijom na incidenciju tuberkuloze.

В некоторых случаях, несмотря на уменьшенную антигенную нагрузку, использование БЦЖ-М также противопоказано.

Противопоказания для вакцинации новорожденных БЦЖ-М:
• недоношенность, если масса тела при рождении менее 2000 г,
• akutne bolesti i egzacerbacije hroničnih bolesti (intrauterina infekcija, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest neonatalnih umjerenih i teških oblika, teška oštećenja nervnog sistema sa teškim neurološkim simptomima, generalizirane lezije kože), vakcinacija se odgađa dok kliničke manifestacije ne nestanu,
• primarna imunodeficijencija,
• generalizovana BCG infekcija pronađena kod druge djece u porodici,
• HIV infekcija kod majke.

BCG vakcinacija - kada i kako?

U Rusiji se vakcinacija tuberkuloze novorođenčadi provodi u porodilištima 3.-7. Dana života bez prethodnog tuberkulinskog testiranja. Vakcinaciju provodi posebno obučena medicinska sestra opće medicinske mreže, koja posjeduje potvrdu-dozvolu koja važi godinu dana. Prihvatanje pomoći od strane regionalnog dispanzera za tuberkulozu (kabinet). Pre vakcinacije, lekar i medicinska sestra treba dodatno da se upoznaju sa uputstvima za upotrebu vakcine, kao i da obaveste roditelje deteta (adolescenta) o imunizaciji i lokalnoj reakciji na vakcinu.

Suva vakcina se skladišti u hladnjaku na temperaturi ne višoj od +8 ° C. Hladnjak sa vakcinom stavljen u posebnu prostoriju za vakcinaciju i zaključan. Osobama koje nisu povezane sa BCG vakcinacijom nije dozvoljeno ući u ovu sobu. Vakuumske bočice treba pažljivo pregledati prije upotrebe. Ako na ampuli nema nalepnice ili njenog neispravnog punjenja, istekao datum, postoje pukotine i posjekotine na ampuli, promjena izgleda preparata (naborana tableta, promjena boje, itd.), Cjepivo sadržano u ampuli je neprihvatljivo.

Uzgajajte suvu vakcinu neposredno pre upotrebe. Da biste to uradili, u bočici sa suhom vakcinom sa sterilnim špricom kapaciteta 2 ml ulijte 2 ml sterilnog izotoničnog rastvora natrijum hlorida, koji je u ampuliranom obliku pričvršćen na vakcinu. Rastvarač treba da bude bistar, bezbojan, bez nečistoća. Vakcina se potpuno otopi u roku od 1 min nakon 2 do 3 puta tresenja. Zabranjena je upotreba vakcine sa stranim inkluzijama ili ne-lomljivim pahuljicama. Razblažena vakcina sadrži 20 doza vakcinacije (jedna doza vakcinacije u 0,1 ml razrijeđene vakcine).

Vakcina se primjenjuje odmah nakon razrjeđivanja. U iznimnim slučajevima, životni vijek razrijeđene vakcine se povećava na 2-3 sata, držeći vakcinu pod sterilnim uvjetima i štiteći je od sunčeve svjetlosti. Nakon 3 sata skladištenja, neiskorištena vakcina se uništava ključanjem 30 minuta, 30-minutnim autoklaviranjem na 120 ° C ili uranjanjem u 5% otopinu kloramina 60 minuta. Vakcina se primjenjuje ujutro nakon pregleda novorođenčadi od strane pedijatra. Na dan vakcinacije protiv tuberkuloze, ne obavljaju se druge parenteralne manipulacije na detetu.

Za uvođenje vakcine koriste se jednokratne tuberkulinske šprice sa kapacitetom od 1 ml sa uskim klipovima i tankim iglama sa prečicom. Za jednu vakcinaciju, 0,2 ml (2 doze) razrijeđene vakcine se uvlači u štrcaljku, zatim se 0,1 ml vakcine ispušta kroz iglu u sterilan pamučni štapić kako bi se zrak izbacio i klip štrcaljke doveo do željenog stupnja - 0,1 ml. Pre svakog seta, vakcinu treba pažljivo promiješati pomoću šprice 2-3 puta. Jedna vakcina se može primijeniti samo jednom pacijentu.

Najbolje je intradermalno davanje vakcine. Omogućava najbrže formiranje imuniteta na tuberkulozu i njegovo maksimalno trajanje. Vakcina se ubrizgava na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodne obrade kože sa 70 ° alkoholom. Igla se ubacuje u površinski sloj istegnute kože. Prvo, uvedite malu vakcinu kako biste bili sigurni da je igla ušla tačno intra-dermalno, a zatim i cijelu dozu lijeka (samo 0,1 ml). Pravilnom tehnikom ubrizgavanja formira se beličasta papula prečnika 7–9 mm, koja obično nestaje za 15-20 minuta. Vakcinacija vakcine ispod kože je neprihvatljiva, jer se može razviti hladan apsces. Nakon uvođenja vakcine ne treba tretirati mjesto dezinfekcije, staviti ga ili nanijeti zavoj.

Nakon svake injekcije, šprica sa iglom i pamučnim štapićima se natopi u rastvor za dezinfekciju (5% rastvor hloramina), a zatim centralno uništi. Alati za vakcinaciju protiv tuberkuloze ne mogu se koristiti u druge svrhe. Kod novorođenčadi, normalna lokalna reakcija vakcinacije pojavljuje se nakon 4-6 tjedana. Na mestu intradermalne primene vakcine formira se papula prečnika 5-10 mm. Vremenom se u centru papula pojavi bubuljica, zatim kora. Ponekad se javljaju male ulceracije prečnika 5-8 mm. Postepeno, površinski ožiljak promjera do 10 mm formira se u 90-95% cijepljenih pustula. U budućnosti, prisustvo i veličina ožiljaka procenjuju se na osnovu kvaliteta vakcinacije. Reverzni razvoj reakcije vakcinacije odvija se u roku od 2-3 mjeseca, ponekad u dužim periodima.

U morfološkoj studiji, proliferacija limfnih elemenata je uočena na mjestu BCG vakcine, au regionalnim limfnim čvorovima postoje mali žarišta specifične upale. Istovremeno sa lokalnim promenama na mestu injekcije vakcine, u vakcinisanom organizmu se odvija imunološka reorganizacija i postepeno se razvija imunitet stečenog tuberkulozom. Formira se u prosjeku 6-9 tjedana nakon vakcinacije. Objektivni kriterij koji potvrđuje efikasnost vakcinacije i prisutnost imuniteta je pozitivna reakcija na tuberkulin u formulaciji Mantoux testa sa 2 TE. Uz pravilno provedenu vakcinaciju, broj pozitivno reagirajućih na Mantoux test sa 2 TE djece i adolescenata varira od 55 do 65%, a uz uvođenje velikih doza tuberkulina (do 100 TE) od 87 do 90%.

Osobe čija je vakcinacija privremeno odložena treba pratiti i vakcinisati nakon eliminacije kontraindikacija. Ako je potrebno, prije vakcinacije, provodite klinička i laboratorijska ispitivanja. Nakon kontakta sa infektivnim pacijentima u porodici, centru za brigu o deci ili drugim mestima, vakcinacija se vrši nakon završetka karantina ili maksimalnog perioda inkubacije za bolest. Posmatranje dece vakcinisane BCG obavljaju lekari i medicinske sestre opšte medicinske mreže. Nakon 1, 3 i 12 mjeseci nakon vakcinacije, oni procjenjuju i bilježe u relevantnim računovodstvenim dokumentima lokalnu reakciju cijepljenja, njenu veličinu i prirodu. Bilo koja intervencija (antiseptičko liječenje, oblačenje) u razvoju lokalne reakcije vakcinacije je neprihvatljiva.

Vakcinisane novorođenčad sa tuberkulozom u porodici treba izolovati tokom trajanja razvoja imuniteta. Ispuštanje deteta iz porodilišta nakon vakcinacije moguće je samo nakon što je pacijent hospitalizovan u bolnici ili sanatorijumu 1,5-2 meseca. Dispanzer za tuberkulozu daje dozvolu za otpuštanje majke i djeteta iz porodilišta nakon izolacije pacijenta i obavljanja konačne dezinfekcije u njegovoj kući nakon čišćenja stana. Novorođenče od majke sa aktivnom tuberkulozom, BCG vakcinacija se vrši u porodilištu. Dijete je izolirano od bolesne majke najmanje 8 tjedana u specijaliziranom dječjem odjelu. Ako je novorođenče otpušteno kući kod rodbine, prije otpusta, oni vrše pregled budućeg okruženja i dezinficiraju sve sobe. Majka je hospitalizirana za ovaj period na liječenje. Dete se prebacuje na veštačko hranjenje.

Sa dosadašnjim bliskim kontaktom novorođenčeta sa bolesnom majkom, prije vakcinacije BCG (rođenje djeteta izvan zdravstvene ustanove, itd.), On se ne cijepi i propisuje se kemoprofilaksa za 3 mjeseca. Nakon tog perioda, sa negativnom reakcijom na Mantoux test sa 2 TE, ukazano je na BCG-M vakcinaciju. Ako se nakon primjene BCG vakcine dijagnosticira tuberkuloza kod majke novorođenčeta, propisuje se kemoprofilakcija djeteta bez obzira na vrijeme primjene cjepiva. U ovim slučajevima djeca su pod nadzorom klinike kao najugroženija bolestima tuberkuloze.

BCC revakcinacija:

Kod dece koja su vakcinisana po rođenju, imunitet traje 5-7 godina. Nakon tog perioda postoji potreba za revakcinacijom protiv tuberkuloze. Ponovno vakcinaciju treba dati djeci u dobi od 7 i 14 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test sa 2 TE. Interval između postavljanja Mantoux testa sa 2 TE i revakcinacije mora biti najmanje 3 dana i ne više od 2 sedmice. Ponovna vakcinacija se vrši u dječjim poliklinikama ili u porodilištima. Ostale profilaktičke vakcinacije mogu se vršiti u intervalima od najmanje 1 mjesec prije i nakon revakcinacije protiv tuberkuloze.

Za revakcinaciju se obično koristi lek BCG. Tehnika revakcinacije i način praćenja revakcinacije su slični onima kod vakcinacije.

Kontraindikacije za revakcinaciju djece i adolescenata: t
• akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, alergijske bolesti, vakcinacija se vrši 1 mjesec nakon oporavka ili početka remisije,
• stanja imunodeficijencije, malignih neoplazmi bilo koje lokalizacije, tijekom liječenja imunosupresivima ili radioterapije, vakcinacija se provodi ne ranije od 6 mjeseci nakon završetka liječenja,
• anamneza infekcije u kancelariji ili tuberkuloze,
• pozitivna i sumnjiva reakcija na Mantoux test sa 2 TE,
• komplikacije prethodne BCG vakcinacije.

Reakcija vakcinacije za revakcinaciju BCG u obliku infiltrata promjera 5-10 mm sa malim čvorom u centru često se pojavljuje nakon tjedan dana. Obrnuti razvoj upalnih promjena na mjestu cijepljenja odvija se u roku od 2-4 mjeseca, nakon čega 95-98% djece ima površinski ožiljak. Nakon vakcinacije BCG, mogu se dati i druge profilaktičke vakcinacije ne ranije od 1 mjeseca. Ovaj period je neophodan za razvoj specifičnog imuniteta. Kod zdravih ljudi vakcinacija i revakcinacija BCG-a ne uzrokuju promjene u ukupnom zdravlju. Komplikacije se obično javljaju kada postoji manjak kontraindikacija i tehničkih grešaka.

Malo o samoj vakcini

BCG vakcina je obavezna vakcinacija u našoj zemlji. Ali ispada da svi roditelji ne znaju šta je ta vakcina i zašto je napravljena.

Vakcinacija protiv tuberkuloze se zove BCG vakcina. Prvi put nakon brojnih radova 1921. godine, naučnici iz Francuske, mikrobiolog Calmet i njegov znanstveni partner, veterinar Geren, primili su ga. BCG vakcina je napravljena od živahnog, ali značajno oslabljenog bacila goveđe tuberkule. Ova vakcina ispunjava sve zahtjeve koji nameću vakcine.

Bezopasna je, jer je oslabljena bakterija skoro izgubila sposobnost infekcije, ali zadržava sposobnost da izazove stvaranje imuniziranog imuniteta protiv tuberkuloze u organizmu. Međutim, uprkos sigurnosti vakcine, rijetko (ali još uvijek postoje) komplikacije koje se javljaju nakon cijepljenja.

Mnogi se pitaju zašto vakcina protiv tuberkuloze ima tako čudno ime. Ispostavilo se da je sve vrlo jednostavno. BCG - to su prva slova francuskih riječi Bacillus Calmette Guerin (bakterija Kelmett-Guérin) izmijenjena na ruskom jeziku.

Zašto BCG vakcinacija

Glavna svrha BCG vakcinacije je prevencija tuberkulozne bolesti koja je poznata i raširena među svim populacijskim grupama.

BCG vakcinacija vam omogućava da:

  • da zaštiti bebino telo, ne od sudara sa infekcijom, već od prelaska neprimjetne, latentne forme infekcije na otvoreni oblik bolesti. Čak i vakcinisano dijete može se zaraziti tuberkulozom, ali vakcina neće dopustiti da se bolest nastavi u teškom obliku, neće biti komplikacija i smrti,
  • sprečavaju razvoj ekstremno teških i opasnih oblika tuberkuloze, posebno u djetinjstvu. Takvi oblici uključuju tuberkulozni meningitis, koji pogađa školjke mozga, oštećenje kostiju i zglobova tuberkuloze, kao i neke opasne oblike oštećenja pluća,
  • smanjiti učestalost u djece.

U našoj zemlji BCG vakcinacija je davana novorođenčadi od 1926. godine, prvobitno davana kroz usta, zatim perkutanom metodom davanja, a tek od 1963. godine koriste intradermalni način primjene BCG vakcine u svim starosnim grupama stanovništva, od novorođenčadi do odraslih.

BCG je druga vakcina koju dijete dobije u bolnici. Prvo, novorođenče je vakcinisano protiv hepatitisa B.

Glavni zadatak roditelja nije da slušaju tračeve i priče o strašnim posljedicama nakon cijepljenja, već da detaljno pitaju liječnika kako bi saznali o vakcinaciji, odmjerili prednosti i mane. Uostalom, vi ste ti koji pristajete na sve vaše vakcinacije za vaše dijete, što znači da je njegovo zdravlje prvenstveno u vašim rukama, vi ste odgovorni za njega više nego bilo tko drugi. Poslušajte šta će vam doktor reći, razmislite o svemu pažljivo, pokušajte da shvatite za šta je to, i tek onda donesite odluku.

Vrste vakcina i osobine vakcinacije

Oni proizvode dve vrste vakcina protiv tuberkuloze.

Vakcinacija protiv tuberkuloze se tradicionalno provodi u gornjoj trećini lijevog ramena. BCG vakcina se daje samo intrakutano. Doza jedne vakcine je 0,05 mg, sadrži 0,1 ml vakcine. Iako je vrlo mala, neophodno je strogo pridržavati se doze, jer je vakcina jak mikrobni agens, kršenje tehnike primjene i doziranje može uzrokovati komplikacije nakon vakcinacije.

Tehnika primene u BCG-M je potpuno ista, samo se doza razlikuje: u 0,1 ml ove vakcine samo 0,025 mg aktivnog leka.

Obe vrste vakcina se koriste za vakcinaciju i revakcinaciju: BCG i BCG-M.

Vakcinisane čine da se sve rođene zdrave djece otpuste iz bolnice, koje nemaju kontraindikacije. To se obično događa na 3-7 dan nakon rođenja djeteta. Vakcinacija se vrši ujutro, u posebno predviđenom za ovo odeljenje, samo nakon pregleda kod pedijatra iu odsustvu kontraindikacija.

U istoriji razvoja novorođenčadi daju oznaku, koja označava datum vakcinacije, kao i niz vakcina. Ovi podaci, zajedno sa izvodom, obavezno se prenose u kliniku, u kojoj će se dete posmatrati, a okružni pedijatar će ih unijeti u dječju iskaznicu.

Na dan vakcine dijete se ne može okupati. Obično se dan cijepljenja podudara s danom otpuštanja majke i djeteta iz porodilišta, pa je majka unaprijed upozorena prije vakcinacije djeteta. Dan nakon vakcinacije možete bezbedno da okupate bebu.

Ako u porodici u kojoj je dijete rođeno, postoji rođak sa tuberkuloznim pacijentom, onda vakcinisano novorođenče treba izolirati na određeno vrijeme dok se ne razvije imunitet. U prosjeku to traje 6-8 tjedana. Sve trudnice koje žive pored bolesnog rođaka registrirane su kod specijaliste za tuberkulozu. Oni se pomno prate, jer postoji rizik od infekcije.

Ginekolog i pedijatar treba da budu svesni toga, jer novorođenče mora biti izolovano, a beba može biti otpuštena samo ako je bolesni rođak hospitalizovan u specijalizovanoj bolnici ili nakon što je 2-3 meseca odveden u sanatorijum i dezinfikovan kod kuće.

U svim uslovima dozvoljeno je otpuštanje majke i deteta iz bolnice.

Nakon vakcinacije

Nakon vakcinacije ne može:

  • kupajte bebu. Ova zabrana se odnosi samo na dan kada je vakcina data. Kupanje za sljedeći dan je dozvoljeno,
  • proces vakcinacije sa različitim antiseptičkim sredstvima. Vakcinacija protiv vakcinacije je posebna, vakcinacija se može preplaviti i pokriti koricom, a mnoge majke pitaju da li je potrebno obraditi. Ne morate ništa da obrađujete, i to je veoma zgodno, graft sam leči,
  • istrljajte mjesto vakcine
  • istisnite supuraciju ili odlepite koru na mestu vakcinacije.

BCG vakcinacija se podvrgava isceljenju u nekoliko faza. To je prirodan proces i ne zahteva nikakvu intervenciju roditelja. Kod 90-95% vakcinisane djece, nakon 5-6 mjeseci nakon inokulacije, na mjestu injiciranja formira se mali ožiljak u veličinama od 3 do 10 mm. Ovo ukazuje na uspješnu vakcinaciju i znači da je vakcina radila, a dijete je razvilo imunitet.

Faze lečenja BCG vakcinacije

  1. Na mestu ubrizgavanja, papula, oteklina ili crvenilo prvog oblika.

Ovo je potpuno normalna, normalna reakcija. Razvija se za svakoga odjednom i može se pojaviti nakon tjedan dana, nakon dva mjeseca, a možda i nakon šest mjeseci. Stoga, nemojte se plašiti i kada odete na naredni zakazani sastanak, recite svom pedijatru o tome. Ali čak i ako zaboravite da prijavite reakciju, pedijatar će sam pregledati mesto vakcinacije i označiti rezultat na dečjoj kartici.

  1. Na mjestu papule nastaje pustula (apsces).

Takva reakcija često plaši roditelje, a oni se gube, ne znajući šta da rade s njom. Ispostavilo se da ne morate ništa da radite. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

  1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Svi će zacijeliti bez njega.

  1. Nakon što kora padne, ožiljak ostaje na mjestu cijepljenja.

Ovo je konačni proces ozdravljenja.

Proces ozdravljenja ne prolazi uvijek kroz sve korake. Absces možda nije. Dešava se da se apsces formira nekoliko puta. I prva i druga razvojna opcija se smatraju normom, ako je rezultat ožiljak.

To je prilično rijetko, ali se ipak događa da se čak i godinu dana nakon BCG vakcinacije, ožiljak nije pojavio. To može biti posljedica neodgovarajuće primjene vakcine, individualne reaktivnosti djetetovog tijela, i ako ne postoji imunitet protiv bakterija tuberkuloze. Stoga, ako beba nema ožiljak, ona će se dalje ispitivati, a zatim će liječnik odlučiti da li će ponoviti vakcinaciju.

Još jedna neugodna posljedica je porast temperature, koji se može pojaviti odmah nakon vakcinacije i traje nekoliko dana.

Ne uznemirujte se ako temperatura nije jako visoka i smanjuje se nakon 2-3 dana. To je normalna zaštitna reakcija organizma na ulazak stranih bakterija. Ali na visokim temperaturama duže od tri dana odmah se obratite lekaru.

Šta ako se vakcinacija ne obavlja u bolnici?

Postoje slučajevi kada je davanje BCG vakcine novorođenčadi kontraindicirano.

10 situacija u kojima se vakcinacija ne može obaviti.

  1. Ako se beba rodi prerano za period kraći od 36 nedelja i težine manje od 2500 grama.
  2. Ako je dijete rođeno s hipotrofijom 2-4-og stupnja (odgađanje razvoja fetusa za dvije ili više tjedana).
  3. Kod umjerene i teške hemolitičke bolesti novorođenčeta.
  4. Kod teških oštećenja nervnog sistema sa izraženim simptomima oštećenja.
  5. Sa ekstenzivnim oštećenjima kože kod novorođenčeta.
  6. U prisustvu akutnih bolesti. Svaka bolest u akutnom periodu je kontraindikacija za vakcinaciju.
  7. Novorođenče sa intrauterinskom infekcijom.
  8. Novorođenče sa gnojno-septičkim bolestima.
  9. Sa HIV infekcijom kod majke.
  10. Ako druga djeca koja žive u porodici imaju BCG infekciju.

Ko je vakcinisan sa BCG-M?

BCG-M vakcina je štedljiva verzija vakcine protiv tuberkuloze.

BCG-M vakciniše sljedeće kategorije djece.

  1. Nedonoščad težine 2000 grama ili više, ako dobijaju težinu sa kojom su rođeni dan prije pražnjenja.
  2. Deca koja su na rehabilitaciji u odeljenju za prevremeno dojenje i dobila su težinu od 2300 g ili više pre pražnjenja.
  3. U klinikama one dece koja nisu vakcinisana u bolnici zbog kontraindikacija, ako su uklonjene sve kontraindikacije.

Deca koja nisu vakcinisana tokom neonatalnog perioda su vakcinisana sa BCG-M tokom prvih šest meseci života u klinici, gde se posmatraju. Ako je dijete starije od dva mjeseca, onda treba napraviti Mantoux test prije cijepljenja protiv tuberkuloze.

BCG-M vakcinacija je kontraindicirana kod:

  • nedonoščad rođena sa težinom manjom od 2000 grama
  • kod akutnih bolesti, kao i kod pogoršanja bilo kog hroničnog oboljenja. Vakcinacija se može obaviti nakon oporavka ili uklanjanja pogoršanja,
  • ako je dijete razvilo intrauterinsku infekciju,
  • sa gnojno-septičkim bolestima,
  • sa teškim oštećenjem nervnog sistema,
  • u stanju imunodeficijencije,
  • u slučaju kožnih oboljenja s velikim lezijama,
  • sa umjerenom i teškom hemolitičkom bolesti novorođenčeta.

Pre bilo kakvih vakcinacija, neophodna je inspekcija i dozvola pedijatra.

Formiranje imuniteta nakon vakcinacije

Formiranje imuniteta od tuberkuloze sastoji se od nekoliko perioda.

  1. Intradermalna primena BCG vakcine.

Nakon uvođenja vakcine, bakterije tuberkuloze se razmnožavaju i brane ga makrofagne ćelije. Hvatanje bakterija, uništavaju ih i neutrališu.

Počinje odmah nakon primjene BCG-a i traje 4-8 tjedana prije nego se imunitet formira nakon cijepljenja. Ovaj period karakteriše stvaranje ožiljka na mjestu injekcije vakcine. Istovremeno, u telu nema vakcinisanih tuberkuloznih bakterija, nema oštećenja limfnih čvorova i drugih organa i tkiva.

Karakteriše ga pojava imuniteta protiv tuberkuloze, što se manifestuje pozitivnim Mantou testom.

  1. Period post-vakcinacionog imuniteta.

Počinje pojavom pozitivnog Mantoux testa.

Kod djece koja su vakcinisana nakon rođenja, imunitet traje 7 godina, zatim je potrebna revakcinacija.

Istorija BCG vakcine

Kohov štapić, mikobakterija koja uzrokuje tuberkulozu, otkriven je 1882. godine. Do sada je ostala bakterija koja je dovela do smrti više ljudi u svijetu od bilo kog drugog mikroorganizma.

Francuz A. Calmette i C. Guérin iz Pasteur instituta u Lilleu su 1900. godine počeli razvijati vakcinu protiv tuberkuloze. Osnova je bio soj mikobakterije tuberkuloze goveđeg tipa, koji je uzrokovao bolest tokom infekcije. Naučnici su otkrili da, ako se kultura bakterija prenosi sekvencijalno iz jednog medija u drugi za dugo vremena, onda se soj postaje slabiji. Nakon 4 godine presađivanja (prolaza), bakterija je postala sigurna za zamorce i stoku. Godine 1919. - nakon 230 prolaza - prestao je izazivati ​​tuberkulozu kod majmuna i zečeva. Istovremeno, imuni sistem eksperimentalnih životinja je redovno naučio da se bori sa nesmanjenim mikobakterijama. Novi soj je dobio ime u kojem su zauvijek utisnuta imena njegovih tvoraca: Bacielle Calmette - Guerin (BCG), koja je u ruskoj verziji transliterirana u BCG.

1921. godine, 18. jula, vakcina je prvi put uvedena kod novorođenčeta čija je majka umrla od tuberkuloze nekoliko sati nakon rođenja. Vakcina je davana oralno, jer, prema pedijatru Benjaminu Weil-Alli, koji je eksperimentisao sa lekom, infekcija živim mikobakterijama takođe se javlja kroz gastrointestinalni trakt. Treba napomenuti da je kasnije pokušao da ubrizgava vakcinu subkutano i dermalno, ali je naišao na otpor roditelja djece, kako su se razvile lokalne reakcije.

Do 1924. godine sprovedeno je 664 vakcinacija sa dokazanom efikasnošću, a Pasteur Institut je počeo masovnu proizvodnju vakcine. U naredne 4 godine vakcinisano je više od 114 hiljada djece. Za to vrijeme nije bilo ozbiljnih komplikacija. Međutim, lekari i naučnici su još uvek bili oprezni u vezi sa vakcinom - i postojala je tragedija u bolnici u gradu Lübeck (Nemačka).

Godine 1930., kao posljedica tragične greške, 252 djece primila je vakcinu pomiješanu s virulentnom (tj. Zaraznom) mikobakterijskom kulturom. Greška je napravljena u fazi pripreme leka. Posle 4-6 nedelja, većina beba je razvila tešku tuberkulozu. Već prve godine, bolest je odnela živote 73 djece, a još 135 mladih pacijenata je nakon toga oporavljeno. Mjesečno suđenje donijelo je odluku da su liječnici iz laboratorije u Lübecku krivi. Dvojica su osuđena na zatvor. Ali vakcina je pretrpela ogromne gubitke reputacije - do sada, ljudi koji se protive vakcinama navode ovaj slučaj kao primer svoje opasnosti.

Drugi svjetski rat, koji je značajno doprinio širenju tuberkuloze širom svijeta i povećanju učestalosti, stavio je sve na svoje mjesto. Do kraja 1940-ih, jedan za drugim, objavljeni su rezultati nekoliko studija koje dokazuju efikasnost BCG vakcinacije protiv tuberkuloze. Razvijene zemlje su počele aktivno da uvode postupak univerzalne vakcinacije djece.

Danas postoji oko 40 vrsta BCG vakcina u svijetu. Svi oni imaju zajedničkog pretka - istu vrstu koju su A. Calmettes i K. Geren jednom primili. Ali tokom godina njegovog uzgoja u laboratorijima svijeta već dugi niz godina, dobiveni su novi sojevi BCG, koji se međusobno razlikuju. Od 1956. godine, WHO je zadržao originalnu seriju sojeva vakcina. Međutim, u proizvodnji novih parcela, akumuliraju se odstupanja, tako da zavisno od mjesta proizvodnje vakcine, BCG može značajno varirati.

Danas se u svijetu smatraju najboljim proizvodima od četiri dobavljača:

  • BCG-SSI, proizveden od strane Danskog instituta za serum u Kopenhagenu (SSI),
  • BCG i BCG-M (Rusija, proizvođač FSU NPO Mikrogen, Ministarstvo zdravlja Rusije, Državni istraživački institut za elektromehaniku nazvan po Gamalei RAMS) - BCG-M sadrži pola doze mikobakterija i koristi se za vakcinaciju oslabljenih i preuranjenih beba,
  • BCG Inoculum Merier (Sanofi-Aventis grupa, Francuska),
  • Vakcina je liofilizirani glutamat (Japan BCG Laboratory, Japan).

Vakcinacija protiv tuberkuloze u Rusiji

Dakle, BCG ne sprečava prodiranje infekcije u organizam, odnosno, primarna infekcija se dešava bez vakcine, koja se nakon njenog uvođenja. BCG ne dozvoljava da se infekcija razvije, ali nije u stanju da ograniči reaktivaciju latentne (skrivene) plućne infekcije.

Danas u Rusiji, 2/3 odrasle populacije su nosioci bacila tuberkuloze. To je, po definiciji, SZO, naša zemlja je među državama sa velikim teretom tuberkuloze. Dakle, djeca rođena u Rusiji vakcinišu se odmah nakon rođenja, tako da tijelo ima vremena da nauči kako se nositi s Koch štapom čak i prije prvog susreta s njim. A rizik od ovakvog susreta u našem društvu je izuzetno visok.

Necijepljena djeca koja su zaražena kohovim štapićem najčešće umiru od tuberkuloznog meningitisa ili od diseminiranog oblika bolesti, kada se u plućima formiraju višestruke infekcije. S obzirom na sve veći broj slučajeva tuberkuloze rezistentne na više lijekova (MDR-tuberkuloza), pitanje vakcinacije novorođenčadi je posebno akutno.

U Rusiji, zbog visoke prevalencije mikobakterije među populacijom, deca od 7 godina se ponovo vakcinišu sa BCG, pod uslovom da je Mantoux negativan. Druga vakcinacija se takođe vrši u ramenu, intrakutano.

Pre nekoliko godina, informacije o danskoj vakcini su bile opasne, jer izazivaju limfadenitis (zapaljenje limfnih čvorova), koji se širi preko ruskih i ukrajinskih društvenih mreža. Međutim, nakon pažljivog razmatranja ovog pitanja, postalo je jasno sljedeće. Ukrajina je odlučila da pređe na dansku vakcinu, jer su istraživanja pokazala da je manje reaktivna (to jest, manje je verovatno da će izazvati komplikacije). Ali u slučaju kršenja tehnike primene vakcine, tj. Sa niskim kvalitetom vakcinacije, razvio se limfadenitis. Prema rečima lekara, to je značilo da se lek primenjuje ne intrakutano, već subkutano, što je strogo zabranjeno. Tako se ispostavilo da je sama vakcina “ne krivi” - problemi su nastali zbog njegovog netačnog uvoda.

Šta je važno znati kada se vakciniše sa BCG?

  • BCG se nikada ne daje istovremeno sa drugim vakcinama. Čak iu bolnici između prve vakcinacije protiv hepatitisa B i BCG postoji praznina od 3-4 dana.
  • Uvođenjem vakcine, reakcija se odvija 4-6 tjedana nakon vakcinacije. U području ubrizgavanja razvija se crvenilo (ili plavo, pa čak i crnjenje tkiva), pustula, a kasnije i kora. Prema rezultatima vakcinacije na koži treba formirati karakterističan ožiljak veličine od 2 do 10 mm. Njegovo odsustvo znači da dete nije vakcinisano.
  • Ne možete gurnuti bočicu na mesto vakcinacije, ne podmazati, pokriti antibioticima, napuniti jodom (ili napraviti jodnu mrežu), itd.
  • Ako je površina lezije na mjestu cijepljenja prevelika, ožiljak se nije formirao, a šest mjeseci kasnije povećani su limfni čvorovi u pazuhu, treba se obratiti specijalistu za TB, specijalistu za liječenje tuberkuloze.

BCG i infekcije

Nešto nakon posmatranja djece koja su primila BCG vakcinu, primijećeno je da oni ne samo da se mnogo rjeđe razboljevaju od tuberkuloze, nego i rjeđe umiru od drugih infekcija. Na primer, odavno je poznato da vakcinacija sa BCG štiti od gube (pa čak i bolje nego protiv tuberkuloze), kao i od Burule ulkusa.

U 2015. godini naučnici su otkrili da uvođenje BCG-a dovodi do povećanja sinteze citokina - to su proteini koji kontroliraju rad imunih ćelija. Povećava se i broj receptora potrebnih za prepoznavanje stranih proteina. Ovaj efekat se primećuje oko tri meseca nakon vakcinacije. Naučnici su zaključili da BCG mora aktivirati određene dijelove DNK kako bi pokrenuo proces proizvodnje potrebnih proteina. Eksperimenti na životinjama potvrdili su da BCG štiti organizam ne samo od tuberkuloze. Danas se aktivno proučavaju efekti vakcine na urođeni imuni sistem. Moguće je da će se u bliskoj budućnosti dodatno vakcinisati osobe čiji je imunitet oslabljen iz različitih razloga - na primjer, stariji pacijenti koji su otpušteni iz bolnice da idu kući.

Sposobnost BCG da osnaži proces proizvodnje citokina navela je naučnike da vjeruju da lijek može biti učinkovit dodatak antitumorskoj terapiji. Poznato je da se ćelije raka mogu maskirati kao zdrave ćelije. Ćelije imunološkog sistema ne mogu ih prepoznati, uzrokujući širenje bolesti po cijelom tijelu. Eksperimenti su pokazali da BCG povećava verovatnoću otkrivanja malignih tumorskih ćelija od strane imunog sistema. Vakcina pokreće lanac događaja, zbog čega tumorske ćelije „isključuju kamuflažu“ i postaju vidljive belim krvnim zrncima odgovornim za uništavanje stranih tkiva.

Prema istraživanjima, uvođenje BCG-a povećava "vidljivost" malignih ćelija kod raka pluća, raka dojke i debelog crijeva. Dokazana je efikasnost BCG-a za rak mokraćne bešike, a njegov efekat je pojačan dodatnim uvođenjem vitamina D.

Treba naglasiti da BCG nije lek za rak, ne može se koristiti bez hemoterapije dizajnirane za borbu protiv tumorskih ćelija. Štoviše, u 30-40% slučajeva ne djeluje i ne pojačava učinak lijekova protiv raka. Međutim, prema naučnicima, nepoznati potencijal za borbu protiv raka je skriven u ovom lijeku.

2011. godine, grupa američkih istraživača pokrenula je BCG World Atlas projekat, web stranicu koja sadrži informacije o prošlim i sadašnjim politikama vakcinacije u 180 zemalja širom svijeta. Resurs je namenjen lekarima i naučnicima.

Zašto bebe dobijaju BCG vakcinaciju u porodilištu?

Da bi se saznalo da li je potrebno da se BCG stavi u porodilište i na šta može da dovede odbijanje postupka, potrebno je razumeti zašto se to uopšte radi. Danas je BCG vakcinacija jedna od najefikasnijih preventivnih procedura za tako opasnu bolest kao što je tuberkuloza. U razvijenim zemljama sa prilično visokim prosječnim životnim standardom, ova bolest se gotovo nikada ne susreće zbog aktivnih mjera koje poduzimaju vlasti.

Na teritoriji Rusije, nažalost, gdje su razni oblici tuberkuloze i dalje uobičajeni, rizik je vrlo visok kod osoba koje nisu vakcinisane prema rasporedu vakcinacije. Stopa smrtnosti za osobe mlađe od 50 godina sa tuberkulozom u Ruskoj Federaciji je skoro ista kao u Africi i Aziji. Istovremeno, u pogledu broja smrtonosnih ishoda, tuberkuloza je daleko ispred kardiovaskularnih i onkoloških patologija.

Zašto mala djeca pate od tuberkuloze izuzetno teško?

Za to postoje 2 razloga:

  • neformirani imunitet
  • brz razvoj bolesti.

Tuberkuloza kod dece se često pretvara u diseminiranu formu, koja je ispunjena nepovratnim posledicama za sve organe i sisteme. Dete ostaje onesposobljeno do kraja života. Ako se razvije tuberkulozni meningitis, djeca u većini slučajeva umiru. Nakon BCG, 85% vakcinisanih beba se pouzdano štiti od najopasnijih oblika bolesti. Ako dođe do infekcije, kada se ispune sve preporuke lekara, verovatnoća oporavka je skoro 100%.

Kako BCG vakcinacija pomaže da se ne razbolite od tuberkuloze?

Vakcinacija ne utiče na prevalenciju tuberkuloze. Ali šansa za infekciju je mnogo manja nakon vakcinacije. Ukupno ih izvode tri, ako je reakcija na prvu BCG vakcinaciju u porodilištu bila normalna: odmah nakon rođenja, zatim u dobi od 7 godina, a posljednja revakcinacija se izvodi u dobi od 14 godina. Daljnje vakcinacije nemaju smisla, osoba je ili razvila imunitet u slučaju tuberkuloze, ili nikada nije razvijena.

U Rusiji, sva novorođenčad pokušavaju da se vakcinišu protiv tuberkuloze dok su još u bolnici. Dok je beba u porodilištu, rizik od infekcije opasnom infekcijom je minimalan. Ali čim se otpusti i uđe u stan, u šetnju, do klinike, javnog prevoza, rizik od infekcije trenutno se povećava na desetine i stotine puta. Zato lekari pokušavaju da se oslobode bolničkih beba koje su najspremnije za sastanak sa patogenim mikroorganizmima.

Važno je znati: 2/3 odrasle populacije Rusije su nosioci tuberkulozne infekcije. Bolest ne postaje aktivna. Ali kad kašlje, kihne, ljube, osoba može dobro zaraziti novorođenče, čiji je imunitet i dalje veoma slab. Možete se zaraziti svuda. Nosioci tuberkuloze su čak iu bogatim porodicama sa dobrim prihodima.

Koje novorođenčad ne treba vakcinisati BCG-om u bolnici?

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju u prvim danima života su određena stanja majke i djeteta. Противопоказания могут быть абсолютными – то есть, такими, при которых вакцинация вообще не может проводиться никогда. Или относительными – когда вакцинацию провести можно, но только после того, как будут устранены факторы, которые могут привести к осложнениям.

Относительные противопоказания к вакцинации БЦЖ при рождении

Причины для медотвода от БЦЖ в роддоме следующие:

  • вес новорожденного менее 2500 г,
  • prisustvo bilo kojeg infektivnog procesa - virusnog, bakterijskog ili gljivičnog,
  • bilo koji tumor, bez obzira na njihovu prirodu i lokaciju.

U takvim slučajevima, prvo morate ukloniti ometajući faktor, a zatim imunizirati dijete. U pravilu, prerano rođene bebe male težine, kao i one koje su imale kontraindikacije za vakcinaciju u porodilištu, kasnije dobijaju benignu BCG-M vakcinaciju.

Ponekad se vakcina ne može izvršiti jer u porodilištu nema vakcine. Tada se vakcinacija provodi u bliskoj budućnosti, čim se lijek ponovo stavi na raspolaganje. Konsultacija sa lekarom pre početka događaja.

Kada i gdje staviti BCG vakcinu nakon porodilišta

Ako vakcinacija nije izvršena u porodilištu, BCG se vakciniše na novorođenčad u:

  • područne klinike u mjestu prebivališta. Obično u klinikama postoji posebna prostorija za vakcinaciju. Ni u kom slučaju ne možete obavljati BCG u redovnoj kancelariji, ovo je kršenje zakona,
  • u tuberkuloznim dispanzerima. U takvim ustanovama preporučuje se kontaktiranje roditelja s djecom koja imaju visok rizik od nuspojava prilikom primjene cjepiva,
  • u specijalnim centrima za vakcinaciju, takvi se pružaju u velikim gradovima,
  • kod kuće uz naknadu, ako u selu postoji gostujući tim. Ova usluga nije pokrivena zdravstvenim osiguranjem.

Ako vakcina u porodilištu nije uvedena u prvim danima života, tada se postupak može obaviti tek nakon Mantoux testa. Tuberkulin se daje samo ako je reakcija negativna. Ako se revakcinacija provodi u odsustvu ožiljaka nakon prve vakcinacije, potrebno je prvo napraviti Mantoux test.

Zašto staviti BCG u bolnicu

BCG je vakcina koja sadrži živi bacil tuberkuloze. Koristi se za prevenciju tuberkuloze kod novorođenčadi i male djece.

Uzročnik bolesti je mikobakterija, koja uzrokuje razvoj upalnog procesa u unutrašnjim organima:

U ranim fazama tuberkuloze, pacijenti imaju kašalj sa sputumom, au kasnijim fazama, kada postoje komplikacije, hemoptiza.

Kod novorođenčadi do godinu dana dolazi do infekcije pluća i moždanog tkiva tokom infekcije. To dovodi do razvoja tuberkuloznog meningitisa kod djece u prvim godinama života.

U našem vremenu, tuberkuloza je socijalna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti. U našoj zemlji poslednjih godina bolest ove bolesti je uveliko porasla.

Trećina populacije čitave planete su nosioci Kohovih štapića, ali manji dio pati od tuberkuloze. Bolest ulazi u aktivnu fazu i daje komplikacije samo sa produženim uticajem nepovoljnih faktora.

Treba shvatiti da formulacija BCG vakcine ne štiti ljude od tuberkuloze, ali uveliko olakšava tok bolesti. Ovo se posebno odnosi na malu djecu do godinu dana koja nemaju imunitet. Stoga je važno da se BCG inokulira u bolnicu. Odbijanje vakcinacije može dovesti do ozbiljnih posljedica i razvoja bolesti. Imunitet na bolest traje oko 7 godina, zatim je potrebna revakcinacija ako je Mantoux test negativan.

Šta je u vakcini

Kreatori BCG vakcinacije su dva naučnika - Calmette i Guerin. U našem vremenu, sastav vakcine se nije promenio.

Za dobijanje mikroorganizama, bacili se stavljaju u posebnu hranjivu podlogu. Tamo rastu tokom nedelju dana. Osmog dana, patogen se oslobađa iz primljenog materijala. Filtrira se i koncentrira. Rezultat je alat koji uključuje žive i mrtve štapove.

Aktivni sastojak u sastavu vakcine je soj jednog mikroorganizma:

Vrsta soja ne utiče na efikasnost vakcine.

Sada je BCG-M vakcina postala poznata. Njegova razlika od uobičajenog lijeka je mali udio soja.

Ako se roditelji plaše da redovno ubrizgavaju dijete u porodilište, to nije razlog za odbijanje vakcinacije. Možete zatražiti da bebu stavite na vakcinu - BCG-M, kako bi ga zaštitili od opasne bolesti.

BCG raspored vakcinacije za djecu: kada se radi

BCG vakcina je postavljena prema kalendaru. Stručnjaci su otkrili da je kod novorođenčadi rizik od razvoja bolesti mnogo veći nego kod odraslih, tako da je njihovo tijelo ranjivije. Na osnovu toga, razvijen je raspored BCG vakcinacije za djecu u njihovim ranim godinama. Prema njegovim riječima, dijete je vakcinisano nekoliko puta u određeno vrijeme.

Kada raditi BCG:

  • u bolnici, 3 dana, bez medicinskog povlačenja,
  • 7 godina - revakcinacija,
  • 14 godina - ponovljena revakcinacija.

Roditelji mogu odbiti vakcinaciju BCG-om u porodilištu tako što će napisati pismeno odbijanje, ali oni preuzimaju svu odgovornost ako je dijete zaraženo.

Ako se vakcinacija nije obavila u porodilištu zbog kontraindikacija, to se može učiniti u nekoliko mjeseci kontaktiranjem vaše klinike. Pedijatar i imunolog bi trebali izraditi individualni raspored vakcinacije za dijete prve godine života i odrediti dan injekcije.

Šta učiniti ako niste obavili BCG na vrijeme

Nije uvek, ispostavlja se, vakcinacija BCG u novorođenčad u porodilištu na vreme. Postoji nekoliko razloga:

  • lekove iz medicinskih razloga
  • odbijanje roditelja da se vakciniše u porodilištu.

Dok novorođenče ne napuni 2 mjeseca, vakcina se može dati kod pedijatra. Ako je novorođenče starije od 3 mjeseca, onda je prije cijepljenja potreban Mantoux test - metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Tuberkulinski preparat se intrakutalno ubrizgava u bebu. Nakon 72 sata, lekar proverava rezultat. U slučaju negativne reakcije na tuberkulinski test, preporučuje se da dijete dobije BCG vakcine na ovaj dan. Ako je rezultat pozitivan, onda se djeca šalju na pregled.

Mantu nije vakcina, pa se čak i uz odbijanje vakcinacije preporučuje da se pristane na provođenje testa. Može se koristiti za dijagnozu razvoja tuberkuloze u ranoj fazi.

Ponovna vakcinacija se vrši samo u slučajevima kada je Mantoux test negativan. To znači da dijete nema tuberkulozu.

Indikacije i kontraindikacije za vakcinaciju

BCG vakcinacija u porodilištu se preporučuje za svu zdravu djecu trećeg dana života. Ali postoje kategorije novorođenčadi i male djece za koje je BCG vakcina posebno naznačena:

  • kontaktiranje svakog dana sa osobama sa dijagnozom tuberkuloze u obliku koji je otporan na većinu lijekova,
  • školsku djecu i predškolsku djecu s visokim rizikom od infekcije, čak i ako žive u regiji s niskom prevalencom tuberkuloze,
  • ljudi koji žive u područjima sa visokom prevalencom tuberkuloze.

Ne mogu sva djeca biti stavljena na BCG. Postoje brojne kontraindikacije kada se vakcinacija ne može dati u pravo vrijeme. To su:

  • Mantou pozitivne reakcije
  • komplikacije nakon vakcinacije sa rođacima,
  • alergija
  • bolesti krvi
  • mala težina kod novorođenčadi,
  • Cerebralna paraliza,
  • imunodeficijencija
  • kongenitalne bolesti
  • upotreba imunosupresiva,
  • kongenitalna tuberkuloza.

Ako dijete ima nekoliko mjeseci kontraindikacije u životu, onda BCG vakcinacija ne može biti učinjena, to će biti stres za imuni sistem i tijelo u cjelini, komplikacije se mogu razviti nakon cijepljenja.

Gdje i kako se vrši vakcinacija

BCG stavi u rame leve ruke. Vakcine se ubrizgavaju intrakutano. Ako na ovom mjestu ne možete staviti vakcinu, to se radi u bedru.

Za pravilnu vakcinaciju, preporučuje se da se pripreme neophodni alati i jasno prate redosled manipulacija:

  1. Sestra proverava integritet i kvalitet vakcine, rastvarača. U rastvaraču ne smije biti taloga. BCG vakcina može biti pilula ili prah.
  2. Dodatnom špricu se dodaje rastvarač, zatim se u ampule unosi potrebna količina vakcine.
  3. Završena injekcija se bira u tuberkulinskoj šprici.
  4. Provedena površinska obrada na mjestu vakcine.
  5. Doktor izvlači bebinu kožu, ubacuje iglu u nju i počinje da ubrizgava vakcinu.

Ako je sve urađeno ispravno, na mjestu ubrizgavanja se pojavi ravna papula, čiji promjer može doseći 1 cm, au roku od 20 minuta sama nestaje. Pojava takve reakcije je norma.

U koliko sati se cijeni cijepljenje

Reakcije na injekciju kod deteta počinju da se javljaju mesec dana nakon uvođenja BCG vakcinacije. Proces može trajati do 5 mjeseci i prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Crvenilo vakcine može postati plavo ili crno.
  2. Umesto crvenila, na mestu injekcije se formira apsces sa krastom. Može se probiti. Umjesto apscesa, može se pojaviti crveni mjehurić s tekućinom unutra. Ona će na kraju postati kruta i izlečena. To su uobičajene reakcije imuniteta.

Mjesta ubrizgavanja se preporučuju za zaštitu od oštećenja. Ne možete učiniti sljedeće:

  • ostružite koru iz apscesa,
  • istisnuti gnoj
  • razmazivanje briljantnim zelenim, peroksidnim i drugim antisepticima na mestu vakcinacije,
  • zaptiti čir gipsom.

Vakcinacija se može namočiti čak i na dan injekcije. Ako se briga o mjestu injekcije novorođenčadi do godinu dana, onda će uskoro i apsces nestati, nakon nekoliko mjeseci bijeli ožiljak će ostati na svom mjestu i komplikacije se neće pojaviti.

Postoje slučajevi kada nakon vakcinacije BCG-om nema ožiljka. To znači da dijete nema imunitet na tuberkulozu. Zatim se može dobiti nova BCG vakcina nakon Mantoux testa. Također možete izvršiti revakcinaciju, kada dijete napuni sedam godina.

Koje su komplikacije

Niske temperature kod novorođenčadi prvih nekoliko dana, dijareja i crvenilo su normalne reakcije tijela. Međutim, kod djece do jedne godine može doći do komplikacija. Obično, greške doktora kod uvođenja vakcine ili zanemarivanja kontraindikacija dovode do njih:

  1. Osteomijelitis. Uzrok bolesti je upotreba injekcije koja je nepravilno uskladištena. Drugi razlog je vakcina niskog kvaliteta.
  2. Limfadenitis. Za bolest karakterišu: povećanje limfnih čvorova, obilna infiltracija u području vakcine.
  3. Hladni apsces. Uzrok bolesti je nepravilno davanje lijeka: subkutano ili intramuskularno. Tretman se izvodi hirurški.
  4. Immunodeficiency. Simptom bolesti je jaka formacija gnoja, lokalne reakcije su pojačane.
  5. Keloidni ožiljak. Ožiljno tkivo u području vakcinacije uveliko se širi.
  6. Osti Bolest se odlikuje upalom u koštanom tkivu.
  7. Alergija na injekcije tuberkuloze. Na mestu ubrizgavanja se formira čir. Lokalni lijekovi se koriste za liječenje reakcije.
  8. U prisustvu imunih patologija, BCG infekcija je generalizovana. To su ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju, mikobakterije iz vakcinacije počinju da se šire u telu deteta, a imunitet ne uspeva.

Ako roditelji primijete sumnjive reakcije na vakcinaciju ili promjene u zdravlju djeteta mlađeg od godinu dana, preporučuje se posjetiti liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Da li su BCG i druge vakcine kompatibilne?

Jednokratno uvođenje BCG vakcinacije i drugih injekcija je neprihvatljivo. Izuzetak je vakcinacija protiv hepatitisa B, koja se sprovodi kod novorođenčadi u porodilištu. Prvo, treći dan se daje BCG vakcina. Ova sekvenca se koristi širom sveta. Dokazano je da je takva administracija sigurna i ne utiče na stvaranje imuniteta.

U drugim slučajevima, preporučuje se da se izdrži interval prije i nakon uvođenja vakcinacije protiv tuberkuloze. Period je jedan mjesec prije i mjesec dana nakon cijepljenja.

Ovo su osnovne informacije o BCG vakcinaciji u bolnici protiv tuberkuloze kod djece tokom prvih mjeseci života. Na vama je da cijepite bebu do godinu dana od bolesti ili ne.

Ako imate nešto da dodate članku, napišite u komentarima. Ako je članak bio koristan za vas, podijelite ga na društvenim mrežama.

Kako se pripremiti za BCG u bolnici

Pre nego što dobijete BCG vakcinaciju, potrebno je da se konsultujete sa pedijatrom. Injekcije se mogu vršiti 3-7 dana nakon rođenja, pod uslovom da nema kontraindikacija. Lekar će pažljivo pregledati dijete, ispitati njegove analize, izmjeriti tjelesnu temperaturu. Ako nema kontraindikacija za njega ili njegovu majku i bliske rođake, vakcina se daje na dan pregleda.

Za i protiv BCG vakcinacije novorođenčadi

Definitivno mnogo brže, lakše i razumnije proći proceduru odmah nakon rođenja u bolnici. Prednosti su očigledne:

  • beba je pod stalnim medicinskim nadzorom i čak iu slučaju komplikacija (što se događa vrlo rijetko, ako su ispunjeni uslovi za vakcinaciju) odmah će dobiti potrebnu pomoć,
  • imunitet na opasnu bolest će se vakcinisati što je prije moguće,
  • rizik od nuspojava je mnogo niži nego kod djece koja su kasnije vakcinisana,
  • postupak će se obaviti u odgovarajućim uslovima u skladu sa traženom tehnologijom.

Manjak vakcinacije - moguće komplikacije, ako je bilo koja od kontraindikacija propuštena, ili je procedura izvršena pogrešno.

Od čega pravovremena vakcinacija za BCG štiti?

Uvođenje BCG vakcine u periodu utvrđenom nacionalnim planom imunizacije je izuzetno važno za zdravlje bebe.

Ako je beba dobila BCG vakcinaciju u bolnici, neko vreme će dobiti imunitet protiv tuberkuloze. To ne znači da on nikada neće biti bolestan od ove bolesti. Ali, biće mnogo lakše, bez ozbiljnih komplikacija.

Forma odbijanja

Oblik odbijanja vakcinacije BCG-a se obezbeđuje u svakoj zdravstvenoj ustanovi koja ima dozvolu za sprovođenje takve procedure. Popunjavaju ga roditelji ili staratelji djeteta, potpis i datum na obrascu su obavezni.

Uzimajući u obzir činjenicu da je prevalenca tuberkuloze u Rusiji visoka, a BCG vakcina je proučavana i korišćena 100 godina, nerazumno je odbiti dati BCG vakcinu novorođenčadi u bolnici od strane roditelja. U retkom slučaju, djeca izdržavaju proces od trenutka vakcinacije do formiranja ožiljaka.

Da li da se vakcinacija stavi u bolnicu? Mišljenje lekara o vakcinacijama.

Da li da se vakcinacija stavi u bolnicu? Mišljenja lekara o vakcinacijama dramatično se razlikuju. Većina lekara se drži pozicije da su vakcinacije apsolutno neophodne. Zahvaljujući vakcinacijama, bilo je moguće izbjeći širenje mnogih zaraznih bolesti. Što se tiče vakcinacije protiv hepatitisa B u bolnici, onda lekari koji FOR motivišu njenu potrebu za opasnošću od ove bolesti. Hepatitis B može postati hroničan, uzrokovati cirozu i rak jetre. Takođe, neki zagovornici vakcine tvrde da vakcina ima efekat protiv raka. Smatra se bezopasnom, praktično bez kontraindikacija.

Što se tiče vakcine protiv tuberkuloze BCG-a, pristalice ZA tvrde da je to neophodno za svakog stanovnika Rusije. U našoj zemlji, ova bolest je toliko česta da ako ne stavite vakcinu, dete će definitivno oboleti od tuberkuloze. Čak i ako cijepljeno dijete razvije tuberkulozu, vakcinacija će ga zaštititi od teškog tijeka bolesti, invalidnosti i smrti.

Lekari koji su PROTIV vakcinacije su mnogo manji. To se može objasniti činjenicom da, ako je lekar protiv ukupne vakcinacije, on se istisne iz zdravstvenog sistema. Počeće uticati sa svih strana. Pedijatri zbog nedostatka pokrića za vakcinaciju u bolnici, klinika je lišena premije. U privatnim klinikama situacija je slična. Lekari koji kritikuju masovnu vakcinaciju dece u porodilištima i poliklinikama, kažu da vakcinacije nisu toliko bezopasne i korisne kao što je rečeno ZA.

PrvoNije poznato da li su ispunjeni uvjeti prijevoza određene vakcine i temperature.

Drugomogu se pojaviti neugodne posljedice nepismene formulacije vakcine (posebno tipične za BCG).

Treće, vakcine sadrže nesigurne supstance.

Sastav vakcina.

Pogledajmo sastav vakcina koje primaju bebe u bolnici?

Vakcina protiv hepatitisa B sadrži fragmente gena virusa hepatitisa koji su ugrađeni u genetski aparat ćelija kvasca (tj. genetski su konstruisani). BCG, BCG-M tuberkulozna vakcina sadrži živu mikobakteriju tuberkulozu, mononatrijum glutamat (mononatrijum glutamat). Sastav obe vakcine kao konzervansa uključuju aluminijum hidroksid, formalin i timerosal (mertiolat). Ovi konzervansi su najjači otrovi.

Thimerosal (merthiolate) t - organska jedinjenja žive ili soli žive se nazivaju pesticidi. Zajedno s aluminijevim hidroksidom, toksični učinak soli soli na tijelo se umnožava. Njihov uticaj na zdravlje djece NIKADA nije ispitan. Formalin (tečni tip formaldehida) je najjači mutagen i alergen. Hronični nosni katar, bronhijalna astma, kolecistitis, kolitis, angioedem, urtikarija i još mnogo toga mogu biti rezultat proizvodnje vakcine.

Brojni istraživači tvrde da aluminijev hidroksid, koji je dio cjepiva, izaziva razvoj alergija i autoimunih bolesti (to jest, proces samouništenja počinje u tijelu). Da li je to razlog zašto postoji toliko alergija među trenutnom generacijom djece? Autoimune bolesti, koje moderni liječnici smatraju neizlječivim, zaslužuju posebnu raspravu. Sadržaj toksičnih supstanci u vakcinama stalno prelazi maksimalno dozvoljene vrijednosti! Na primer, kod vakcine protiv hepatitisa B, količina žive je 12 puta veća od bezbednog nivoa! Примечательно также, что пагубное воздействие ядов на детский организм в 100 раз сильнее, нежели на взрослый.

Делать ли прививку от гепатита В новорожденному?

Чтобы разобраться, делать ли прививку от гепатита В новорожденному нужно учесть, кто входит в группу риска по данному заболеванию. Hepatitis B je bolest narkomana, seksualnih radnica. Takođe su u opasnosti pacijenti koji primaju transfuziju krvi, plazmu, med. osoblje stalno radi sa krvlju. Ako majka nije bolesna sa hepatitisom B, onda je vjerovatnoća obolijevanja za novorođenčad krajnje beznačajna. Da, i iskustvo mnogih kineskih istraživača je pokazalo da kada majka ima hepatitis B, samo 4% njihove djece je zaraženo. Rizik od komplikacija od vakcinacije prema američkim naučnicima je 100 puta veći od rizika od dobijanja hepatitisa B.

Treba li BCG vakcinu dati novorođenčetu?

Da odgovorite na pitanje: da li da inokulišete BCG u novorođenče morate razumeti neke stvari. Da bi se razbolela od tuberkuloze, jednostavno kihanje pored pacijenta u liftu ili javnom prevozu, na primer, nije dovoljno. I takve priče često plaše roditelje.

Oni koji imaju slab imunitet i koji su u stalnom kontaktu ili žive sa pacijentom sa otvorenim oblikom tuberkuloze imaju visok rizik od razvoja tuberkuloze. Ako u vašoj porodici nema pacijenata sa otvorenim oblikom tuberkuloze, onda nema hitne potrebe za davanjem BCG vakcine novorođenčetu.

Dr Andrej Stepanov ističe da je 98% odraslih ruskih građana zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Istovremeno, samo 0,2% stanovništva pati od tuberkuloze (tj. Imaju jasno izražene kliničke simptome). SZO preporučuje obavezno BCG vakcinaciju novorođenčadi samo u zemljama sa slabom tuberkulozom kod djece (više od 1 slučaja na 10 miliona ljudi). U Rusiji se bolest javlja 4 puta rjeđe od praga koji je odredila SZO (5 slučajeva na 142 miliona). Međutim, još uvek imamo BCG vakcinaciju u našem kalendaru vakcinacije.

Da bi se stvorila dobra pokrivenost vakcinacijom, lekari plaše roditelje fatalnom prevalencom tuberkuloze u našoj zemlji. Mnogi kažu da samo vakcina može zaštititi dijete od bolesti. Postavlja se pitanje, zašto tuberkuloza ima tako veliku prevalenciju u Rusiji, uprkos činjenici da se više od 90% stanovništva zemlje vakciniše sa BCG vakcinom? Da li je to tako efikasno?

Brojni istraživači u oblasti vakcinacije zaključili su da BCG vakcina koja sadrži živu mikobakteriju tuberkulozu daje značajan doprinos širenju ove bolesti.
U većini zemalja Evrope, oni su napustili masovnu vakcinaciju BEC-a. Na primjer, u Njemačkoj od 1998. godine, u Finskoj od 2006. godine. Ovo odbijanje Europljana motivirano je nedostatkom pouzdanih dokaza o efikasnosti vakcine i previše ozbiljnim posljedicama vakcinacije.

Prevencija tuberkuloze

Prema TB liječnicima, sljedeći načini prevencije tuberkuloze su efikasni:

  • Jačanje imuniteta različitim metodama (veliki broj vakcinacija u prvoj godini života inhibira imunitet, što ga čini osjetljivijim na bolesti),
  • Uslovi života koji su povoljni za sanitarne i higijenske standarde, pristup sunčevoj svetlosti i svežem vazduhu (kako bakterije tuberkuloze umiru pod uticajem ultraljubičastih zraka).

Da bi se izbegle ozbiljne posledice uticaja tuberkuloze na organizam, neophodna je njena rana dijagnoza i pravilan tretman!

Da biste donijeli konačnu odluku o tome da li ćete dijete vakcinisati u bolnicu, procijenite sve prednosti i mane. Prilikom potpisivanja pristanka majke, ona bi trebala biti svjesna da preuzima odgovornost za moguće posljedice vakcinacije u bolnici. Niko nije osiguran od komplikacija od vakcinacije. Svaki zdrav, kompetentan doktor će to prepoznati. Čak i ako je udio takvih komplikacija, prema liječnicima, koji zagovaraju FOR, najznačajniji, za dobrobit zdravlja druge djece. Izuzetno je teško dokazati da je dijete postalo, na primjer, invalid ili je umro “zbog” vakcinacije. A roditelji ostaju sami sa svojom nesrećom.

BCG vakcinacija: zašto

BCG je skraćenica od imena vakcine "Bacillus Calmette-Guerin, Po imenima francuskih bakteriologa. Dok je još u porodilištu, ova vakcina prati vakcinaciju protiv hepatitis B.

Značenje događaja je da je Mycobacterium tuberculosis izuzetno zarazna, prema statistikama skoro 75% Rusi su njegovi asimptomatski nosioci.

Tuberkuloza je veoma ozbiljna i može dovesti do toga smrt pacijenta. Dete rizikuje da se susreće sa ovom infekcijom odmah nakon otpusta iz porodilišta. Osim toga, infekcija tuberkulozom u djetinjstvu često dovodi do raširene varijante bolesti i meningitisa, koja je prepuna smrti. Zbog toga je toliko važno vakcinisati bebe u zidovima porodilišta.

Na koji dan se BCG nalazi u bolnici i gdje

U rasponu od treći do sedmi dana nakon rođenja, lijek se primjenjuje. Vakcinacija se stavlja na rame djeteta intrakutano između gornje i srednje trećine. O nama peti tjedan nakon toga se na mestu ubrizgavanja pojavi bubuljica, koja zatim zacjeljuje formiranjem malog dijela ožiljnog tkiva. Na ovom mjestu i kasnije odrediti dijete je vakcinisano ili ne (ako nema informacija o vakcinaciji).


Fotografija 1. Beba se ubrizgava u podlakticu, 3-7 dana života.

BCG vakcinacija se priprema iz inaktiviranih (tj. Oslabljenih) goveđih mikobakterija. Za vakcinaciju koriste se različiti sojevi bakterija, koji se posebno uzgajaju, zatim homogeniziraju i razrjeđuju vodom. Kao rezultat toga, deo žive i deo ubijenih mikobakterija je prisutan u dobijenoj vakcini.

Trenutno, za proizvodnju BCG vakcinacije rade ovi mikobakterijski sojevi:

  • Pasteur French 1173 P2,
  • Tokyo 172, t
  • Glaxo 1077, t
  • Danski 1331.

Otkriveno je da su gore navedeni sojevi jednako efikasni za vakcinaciju. Zato skoro 90% BCG proizvedene vakcine sadrže jedan od ovih sojeva.

Trebam li posebnu obuku ili ispit?

Nisu potrebne posebne studije pre uspostavljanja vakcine protiv tuberkuloze. Ako nema kontraindikacija za vakcinaciju, dete se vakciniše u skladu sa Nacionalni kalendar. Kontraindikacije se, po pravilu, otkrivaju bez posebnih mjera za pregled bebe. Postoje dvije vrste vakcina: običan i -M.

Pomoć! BCG-M sadrži pola doze bakterija i namenjen je oslabljenoj djeci.

Kada nije postavljeno

Kontraindikacije za uvođenje konvencionalnih TB vakcina su:

  • stanje prematuriteta s tjelesnom težinom 2,5 kg i manje,
  • bolesti u akutno forma
  • infekcijekoje su se dogodile u utero,
  • zapaljenske bolesti,
  • hemolitik neonatalna bolest (srednje i teške forme)
  • porazi CNS sa teškim simptomima,
  • porazi kože u generalizovanom obliku,
  • immunodeficient država
  • onkološka bolesti,
  • svrhu imunosupresivi,
  • zračenje u terapijske svrhe (postradijacijska terapija, moguće je cijepljenje djeteta tek nakon šest mjeseci),
  • prisustvo generalizovanog tuberkuloza imati decu u porodici
  • Rođenje od HIV-infected mother.

Kontraindikacije za uvođenje BCG-M vakcine su takođe dostupne. To su ista stanja kao i kod normalnih vakcinacija, ali sa telesnom težinom bebe manje od 2 kg.

Kako je proces pripreme novorođenčeta?

Nije potrebno posebno pripremanje ako je dijete potpuno i zdravo. Obično, termometrija se jednostavno izvodi pre vakcinacije. Temperatura bi trebala biti normalna. Kod male djece, zbog posebnosti termoregulacije, temperatura može biti nešto viša nego u odraslih (oko 37 ° C).

Pre vakcinacije, lekar procenjuje stanje novorođenčeta, uključujući postojeće kongenitalne patologije (ako ih ima), telesnu težinu, itd. Na osnovu ovih podataka, donosi se odluka o vakcinaciji ili o njenoj mogućoj primeni. odlaganje.

Osim toga, pod određenim okolnostima može se donijeti odluka o vakcinaciji sa BCG-M vakcinacijom.

BCG-M vakcinacija ima svoje karakteristike upotrebe. Na primer, nedonoščad sa težinom više od 2 kg se vakcinišu dan prije otpusta iz porodilišta, a djeca sa tjelesnom masom koja prelazi 2.3 kg Vakcinisan pre ispuštanja iz odeljenja novorođenčadi.

Takvu vakcinu u benignom obliku (BCG-M) primaju djeca koja su tijekom boravka u porodilištu imala kontraindikacije za vakcinaciju protiv tuberkuloze, a nakon pražnjenja, te kontraindikacije su uklonjene (npr. Zbog normalizacije stanja). Onda se ne vakcinišu u porodilištu, nego u dječja klinika nakon pregleda i konsultacije sa pedijatrom.

Pogledajte video: DEBATA LEKARA - ZA I PROTIV VAKCINACIJE (Novembar 2019).

Loading...