Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Znakovi uretritisa

Uretritis kod muškaraca je urološka bolest u kojoj je zahvaćena uretra. Upalni proces može početi pod uticajem mnogih faktora. Urethritis se dijeli u dvije velike grupe: neinfektivne i zarazne.

Infektivni uretritis može biti uzrokovan različitim specifičnim patogenima (gardnerella, gonokoki), kao i nespecifičnim (E. coli, staphylococcus, streptococcus).

Najosetljiviji na ovu bolest su ljudi koji imaju promiskuitetni seks, pate od urolitijaze, dijabetesa, podvrgnuti su instrumentalnim pregledima mokraćne bešike i uretre.

Urethritis se može podijeliti na sljedeće vrste:

  1. Osnovna karakteristika ovog tipa je da upalni proces direktno utiče na uretru, koja se često javlja tokom seksualnog odnosa.
  2. Sekundarni - tip vrste infekcije u samoj uretri od upale, koja se obično nalazi u susjednim organima (na primjer, u prostati, mjehuru, sjemenim mjehurićima, kao iu drugim zdjeličnim organima).

U zavisnosti od uzročnih mikrobnih agenasa, razlikuju se specifični i nespecifični uretritis.

Uzroci nespecifične štete:

  • stafilokokne bakterije,
  • streptokokni mikroorganizmi,
  • E. coli i drugi bakterijski patogeni.

Specifični uretritis je najčešće uzrokovan onima koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Vrste nespecifičnog uretritisa:

  • Gonorrheal (patogen gonokoka, Neisseria gonorrhoeae).
  • Mikoplazma (uzrokovana mikoplazmama).
  • Ureaplazma (uzrokovana ureaplazmama, Ureaplasma urealyticum).
  • Gardnerella (uzrokovana gardnerellom, Gardnerella vaginalis).
  • Trichomonas (uzrokovan Trichomonas, Trichomonas vaginalis),
  • Mycotic (uzrokovan gljivama).
  • Chlamydia (uzrokovana klamidijom, Chlamydia trachomatis).
  • Virusni (uzrokovani virusima, oklogenitalnom hlamidijom, herpesom).
  • Bakterijska (uzrokovana stafilokokima, streptokokima, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomuskularni bacil, Corynebacteria).
  • Mešani uretritis je uzrokovan sa nekoliko različitih infekcija.

Vrste neinfektivnog uretritisa: t

  • Traumatsko - javlja se nakon cistoskopije, uretroskopije, kateterizacije, bougienage, unošenja stranih tijela u mokraćnu cijev, nakon pucanja i suza uretre,
  • Alergijska - javlja se kao alergijska reakcija sa netolerancijom na bilo koju supstancu
    Congestive - pojavljuje se kada se veneska kongestija u zdjeličnim organima.

Hipotermija organizma izaziva početak bolesti, medicinske manipulacije - kateterizaciju mokraćne bešike ili mrlje, traume penisa i žarišta hronične infekcije u organizmu. Simptomi specifičnog uretritisa kod muškaraca imaju tendenciju razvoja nakon odnosa.

Simptomi uretritisa kod muškaraca

U zavisnosti od tipa patogena koji je izazvao ovu bolest i njenih faza, obrazac simptoma može varirati od olujnih manifestacija do asimptomatskih.

Simptomi infektivnog uretritisa obično se javljaju 5–14 dana nakon infekcije, a znaci neinfektivnog uretritisa mogu se pojaviti mnogo ranije (vidi sliku). Kod muškaraca, glavni simptom je bol, spaljivanje duž uretre tokom mokrenja, ali i nakon njega.

Takođe, osoba može biti poremećena sluzokožnim ili gnojnim iscjetkom iz otvora uretre, lijepljenjem i crvenilom spužvi uretre, posebno ujutro, možete dobiti spermu ili krv u urinu.

Ako ne propustite simptome uretritisa i konzultirate specijaliste na vrijeme, akutni oblik se može liječiti za 7-10 dana bez ikakvih komplikacija. Međutim, ako se akutni uretritis ne liječi, simptomi se povlače, a bolest će postati kronična za 1-2 tjedna.

Hronični uretritis

Bolest može trajati mjesecima i čak godinama, ali na kraju pacijent još uvijek traži medicinsku pomoć. Hronični uretritis kod muškaraca je opasan po tome što se u pozadini mogu razviti komplikacije, na primjer, hronični prostatitis ili striktura uretre.

Uretritis u hroničnoj fazi je mnogo teže liječiti nego u fazi akutne upale, jer zahtijeva uvođenje lijekova izravno u mokraćnu cijev.

Dijagnostika

Prilikom prvih znakova uretritisa, važno je konsultovati urologa. U nekim slučajevima, kada je bolest promovisana genitalnom infekcijom, imenuje se konsultacija dermatovenerologa.

Da bi se odredila dijagnoza, posebno ako je bolest asimptomatska, ponekad medicinski pregled nije dovoljan. Glavne metode istraživanja uključuju analizu urina, koja se smatra najjednostavnijom. Ako postoji povećan nivo leukocita u urinu, to ukazuje na upalni proces. Obično se analiza vrši ujutro. Da biste to uradili, uzmite prvi deo tečnosti. Za testiranje na bakterijski uretritis propisan je obavezni test krvi.

Dodatne metode za proučavanje bakterijskog uretritisa uključuju:

  1. Test sa tri stakla
  2. Analiza urina prema Nechyporenku,
  3. Uretroskopija
  4. Kultura urina,
  5. Izlučivanje lančane reakcije polimeraze (PCR),
  6. Ako postoji povećan indikator leukocitnih stanica u krvi i urinu, u mokraći je prisutan protein (proteinurija), što može ukazivati ​​na bakterijski uretritis.

Obavezna metoda je razmaz uretre, bakteriološki i mikroskopski. Da bi se pripremila za takvu dijagnozu, seksualni odnos, korištenje bilo kojeg antibiotika treba isključiti dan prije postupka. Osim toga, ne možete mokriti oko dva sata prije razmazivanja. Takođe se može propisati ultrazvučni pregled bešike, bubrega, prostate i uretera.

Liječenje uretritisa kod muškaraca

Prije svega, liječnik mora identificirati uzročnika bolesti i tek tada se uključiti u njegovo liječenje. Na kraju krajeva, pogrešno propisani lekovi lako prenose bolest iz akutne u hroničnu formu. Simptomi bolesti će nestati, a muškarac će pretpostaviti da je potpuno izliječen, međutim, uz najmanje smanjenje imuniteta, uretritis će se ponovo pogoršati.

  1. Glavni tretman uretritisa kod muškaraca je propisivanje određenih lijekova, odnosno upotreba antibiotika. Što je najvažnije, patogeni su osjetljivi na njih. Za ovo je potrebno sprovesti seriju dijagnostičkih studija.
  2. Paralelno sa antibiotskom terapijom sprovodi se i lokalni antiseptički tretman, koji se sastoji u pranju penisa penisom sa antiseptičkim rastvorima (odljev kamilice, rastvor furatsilina i dr.). Preporučuje se da se koriste i kupke (u trajanju od 15-20 minuta) uz upotrebu ovih alata.

U toku bolesti preporučuje se bogato piće i propisuje se stroga dijeta. Osim toga, imunomodulatori će biti propisani kako bi pomogli tijelu da se nosi s infekcijom.

Kod liječenja uretritisa kod muškaraca, važno je da se započne vrijeme za započinjanje kvalificirane terapije. Ako se započne na vreme i pravilno izvede, bolest će nestati bez traga.

Karakteristike liječenja različitih tipova uretritisa

U zavisnosti od toga ko je uzročnik uretritisa, lečenje lekovima za muškarce će se značajno razlikovati.

  1. Bakterijski i gonorealni. Dobar efekat kod gonorejskog uretritisa postiže se upotrebom antibiotika cefalosporinske grupe. Tetraciklin, eritromicin, oletretrin, kanamicin se takođe mogu primeniti.
  2. Ureaplazma, gardnerelezni, mikoplazmatični uretritis. Tretman se vrši uz pomoć tetraciklinskih preparata (doksiciklin), fluorohinola, makrolida (klaritromicin), linkosamida zajedno sa imunostimulansima.
  3. Trichomonas. Lijekovi izbora su metronidazol, trihopol, metrogil. Ako je tok Trichomonas uretritisa hroničan, terapiji antibioticima dodaje se terapija.
  4. Candida. Potreban je antifungalni lek za borbu sa Candidom. Dodati flukonazol, klotrimazol, nistatin, pimafucin.
  5. Chlamydia. Najefikasniji antibiotik koji vam omogućava da se uspešno borite protiv patologije je azitromicin. Uz pogrešan izbor lijeka, klamidijski uretritis može dovesti do ozbiljnih komplikacija - neplodnosti, Reiterovog sindroma, epididimitisa, upalnih bolesti.

Samo-tretman sa jakim antibioticima širokog spektra bez jasnog režima lečenja može dovesti do razvoja rezistencije na patogene i prelaska bolesti u hronični oblik.

Urethritis je ozbiljna bolest, ne ustručavajte se kontaktirati liječnika sa ovim problemom, jer kasni ili netočni tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Moguće je širenje infekcije na druge organe, pacijenti mogu razviti cistitis, pijelonefritis, upalni proces može uticati na testise i njihove dodatke.

Najozbiljnija komplikacija uretritisa kod muškaraca je prostatitis, koji može dovesti do neizlječive sterilnosti i seksualne disfunkcije.

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od dobijanja uretritisa, muškarci bi trebali slijediti ova pravila:

  • izbegavajte povrede penisa,
  • piti dovoljno tečnosti
  • izbjegavajte česte promjene seksualnih partnera,
  • pravovremeno liječenje svih bolesti
  • izbegavajte hipotermiju.

Zajedničke manifestacije

Bolest se može prenositi seksualno (na primjer, sa trihomonama ili gonorealnim uretritisom) ili imaju neinfektivnu prirodu (alergijski, traumatski uretritis i dr.).

Prema težini simptoma uretritisa klinički se razlikuju nekoliko oblika:

  • Akutni proces počinje naglo, karakterizira ga svijetla slika bolesti: oslabljeno mokrenje, bol tijekom pražnjenja mjehura, obilan neugodni iscjedak iz mokraćne cijevi, koji se suši i uzrokuje da se drži zajedno. Ako je zahvaćen zadnji deo mokraćne cijevi, pražnjenje postaje manje, ali poriv za odlaskom u toalet se povećava, bol se pojavljuje na kraju čina, a krv se može naći u urinu.
  • Hronični proces se odlikuje manje izraženom kliničkom slikom onoga što se dešava, često nema znakova uretritisa. Najčešće se javlja osjećaj nelagode i prolaznog svraba u području genitalija, povremenog povlačenja ili bolova u donjem dijelu trbuha. Neke djevojke primjećuju nelagodnost tijekom seksualne intimnosti. Po pravilu, emocionalna pozadina pacijenata se mijenja, raspoloženje se pogoršava, a opći interes za život opada.
  • Torpidni proces ima iste simptome kao i hronični oblik uretritisa. O tome govore kada trajanje bolesti ne prelazi 2 mjeseca. Nakon tih perioda pacijentu se dijagnosticira hronični oblik uretritisa.

Gonorealni uretritis

Prije svega, pacijent ima subjektivne pritužbe na neugodne i neugodne osjećaje u uretri, što se povećava ako želiš ići u toalet, pogotovo ako postoji neodgovarajuće pražnjenje mjehura.

Prirodna boja urina se menja, postaje mutna, u njoj se pojavljuju dugačke bele niti, koje se vide golim okom.

Na početku mokrenja pacijent ima oštar bol koji se širi na perineum ili bedra. Ako je upalni proces zahvatio spoljašnji uretralni sfinkter, onda nekontrolisani poriv za mokrenjem. Kada se bolni sindrom pojavi na kraju pražnjenja bešike, možemo govoriti o porazu zadnje uretre.

Klamidijski uretritis

Po pravilu, neki pacijenti ne znaju ni za prisustvo ovog tipa patogena u svom telu, što je slučajni nalaz tokom pregleda (na primer, žene koje su se prijavile za trudnoću u prenatalnoj klinici). Unatoč ovoj bolesti treba liječiti, čak i kod pacijenata u "položaju", jer postoji rizik od aktiviranja patogenih svojstava patogena.

Neki pacijenti mogu iskusiti mršav iscjedak iz mokraćne cijevi, pojavljuju se ujutro (nakon buđenja) i imaju sluzav ili mukopurulentan karakter. Poremećaji disurija javljaju se samo sa aktivnim oblikom procesa koji ugrožava nastanak komplikacija (hemoragijski cistitis, epididimitis, akutni prostatitis i dr.).

Gardnerella Urethritis

Glavni znaci bolesti pojavljuju se već nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Nažalost, oni nisu specifični. Pacijenti se mogu žaliti na povremeni iscjedak iz mokraćne cijevi, najčešće su oskudni, ali imaju izrazito neugodan miris (“sumnjiv”). Postoje osjeti nelagode u genitalijama, pogoršani tokom seksualnog odnosa.

Mikoplazma i ureaplasma uretritis

Nažalost, simptomi ovih tipova uretritisa su vrlo oskudni ili uopšte ne postoje, što komplikuje proces njihovog pravovremenog liječenja.

Neki pacijenti se mogu žaliti na manje poremećaje disurije (peckanje u mokraćnoj cijevi, učestalo mokrenje, oskudni mukozni iscjedak iz lumena mokraćne cijevi i drugi) koji su otišli sami bez posebne terapije.

Ponekad pacijenti odlaze kod lekara sa simptomima prostatitisa ili vesiculitisa, što je česta komplikacija ureaplazmoze.

Herpetic urethritis

Bolest se odlikuje veoma jasnom kliničkom slikom koja se javlja nekoliko dana nakon prethodnog seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom.

Sekreti su ljigavi, najčešće se pojavljuju rano ujutro u obliku nekoliko kapi. Postoji umeren peckanje ili peckanje. Ako se bakterijska infekcija uključi, iscjedak postaje gnojan.

Bolest prolazi za 1-2 nedelje, čak i bez posebnog tretmana. Vrlo često pacijenti imaju recidiv patološkog procesa, čija je klinička slika manje izražena.

Gljivični (mikotički) uretritis

Početak bolesti je obično tupav, tj. Subakutan. Iscjedak iz lumena uretre je oskudan, njihovom izgledu mogu prethoditi neugodni osjećaji svraba, pečenja ili parestezije (poremećaj osjetljivosti).

Po pravilu, na zidovima uretre se pojavljuje sirast plak, postaje hiperemičan i edemat. Boja sedimenta se menja, postaje zamagljena.

Žene često imaju kombinaciju bolesti sa bakterijskom vaginozom, što pogoršava njihovo blagostanje.

Trichomonas urethritis

Trihomonasna infekcija se može pojaviti i akutno i odmah se dijagnosticira u hroničnom obliku. Zavisi od patogenih svojstava patogena i zaštitnih svojstava organizma domaćina.

Simptomi uretritisa se odlikuju subjektivnim smetnjama: jakim svrabom sluznice urogenitalnih organa, peckanjem, oslabljenom osetljivošću.

Iz lumena mokraćne cijevi pojavljuju se obilni ispusti sivkasto-bijele boje. Tokom mokrenja javljaju se bolni osećaji, a nagon da se isprazni bešika postaje sve češća.

Zaključak

Infektivni procesi urogenitalnog trakta, posebno polno prenosivih infekcija, stvarni su problem ne samo za pacijente, već i za lekare koji su uključeni u njihov tretman.

Nažalost, trenutno postoji tendencija da se poveća procenat pacijenata sa veneričnim uretritisom, što zahteva dug i ne uvek efikasan tretman svih seksualnih partnera.

Da bi se izbegle bilo kakve komplikacije i neugodne posledice bolesti, potrebno je pravovremeno konsultovati specijaliste i izvršiti neophodno lečenje bolesti.

Anatomija uretre kod žena i muškaraca

Kod žena uretra ima dužinu od samo 1 - 2 cm i dovoljno veliku širinu. Stoga, patogeni koji dospeju ovde, praktično se ne zadržavaju, već prodiru direktno u bešiku, izazivajući cistitis (inflamatorna lezija zida mokraćne bešike), ili uklonjena strujom urina. Zbog velike širine lumena, čak i značajno oticanje sluznice uretre kod žena ne dovodi do značajnog poremećaja odliva urina.

Muška uretra može doseći dužinu od 22 cm, a širina lumena je samo 0,8 mm. Pored toga, formira zavoje u svojoj dužini. Zbog toga se infekcija u njoj lakše zadržava, a upalno oticanje sluznice dovodi do naglašenog narušavanja izlučivanja urina, sve do akutne urinarne retencije.

Muška uretra:

  • Prostate part. Prolazi kroz debljinu prostate (prostate). Dug je 3–4 cm i najširi je segment muške uretre.
  • Membranski dio. Ima dužinu od 1,5 do 2 cm i proteže se od prostate do početka penisa. Ovaj dio muške uretre je najuži i teško se proteže.
  • Spongy part. Prolazi unutar penisa. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит je najčešći i uzrokovan patogenim mikroorganizmima.

Neinfektivni uretritis nastaje kada se mokraćna cijev iritira neinfektivnim faktorima.

Uzroci neinfektivnog uretritisa:

  • urolitijaza: mali kamenčići koji se formiraju u bubrezima, mogu se kretati uz struju urina, prodirući u ureter, a zatim u mokraćnu mjehur i uretru, oštećujući i iritirajući njegovu sluznicu oštrim rubovima,
  • povrede uretre tokom cistoskopije (endoskopsko ispitivanje uretre i mokraćne bešike), kateterizacija, tokom masturbacije uz uvođenje različitih predmeta u lumen uretre,
  • tumori uretre - maligne neoplazme gotovo uvijek prate upalne reakcije,
  • alergijske bolesti
  • sužavanje uretre (tumori, prostatitis, benigna hiperplazija prostate), što je praćeno sužavanjem uretre i stagnacijom urina,
  • zastoj krvi u venama karlice.
Uretritis, koji se javlja kao rezultat ovih uzroka, obično je neupalni samo u ranim fazama. Dalje se infekcija pridružuje.

Uzročnici koji uzrokuju infektivni uretritis

Ovisno o tipu mikroorganizama koji prodiru u uretru i uzrokuju upalu, uretritis se dijeli na specifične i nespecifične.

Nespecifični uretritis je klasična gnojna upala. Njegovi simptomi ne zavise od vrste mikroorganizama kojima je prouzrokovan.

Mikroorganizmi koji uzrokuju nespecifični infektivni uretritis:

  • stafilokoki,
  • streptokoke
  • E. coli
  • rjeđe drugi
Specifičan proces infekcije u uretri, Obično su uzrokovani mikroorganizmi koji uzrokuju spolno prenosive infekcije.

Tipovi specifičnog infektivnog uretritisa:

  • gonoreja,
  • Trichomonas, t
  • kandidat,
  • mycoplasma
  • klamidija.
Virusni infektivni uretritis uzrokovane herpes virusima po pravilu.

Načini infektivnog uretritisa

Infekcija uretritisom može se desiti seksualnim ili hematogenim sredstvima.

Seksualni način realizovana tokom seksualnog kontakta sa bolesnom osobom. Tako se najčešće javlja infekcija sa specifičnim infekcijama.

Hematogeni i limfogeni putevi kada se infekcija širi krvlju ili limfom iz drugih žarišta hronične upale u tijelu. Na primjer, iz upaljenih tonzila ili karijesnih zuba.

Žalbe pacijenata


Simptomi uretritisa se ne javljaju odmah nakon infekcije. Prvo, prolazi period inkubacije, koji može trajati od nekoliko minuta do dva mjeseca u slučaju nespecifičnog uretritisa. Specifične infekcije imaju jasnije termine.

U skoro 50% slučajeva akutni uretritis je asimptomatski. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe. Ova slika se najčešće javlja kod žena. Infekcija asimptomatskom bolešću je u potpunosti sposobna za seksualno prenošenje i dovodi do komplikacija karakterističnih za uretritis.

Uretritis kod muškaraca karakteriše kraći period inkubacije, snažniji početak i ozbiljniji simptomi.

Generalno, razlike između simptoma akutnog specifičnog i nespecifičnog uretritisa nisu izražene.

Uobičajeni simptomi akutnog uretritisa:

  • svrab i druge nelagode tokom mokrenja,
  • stidni bolovi - periodični, bolni,
  • kod muškaraca, poremećaj mokrenja, poteškoće u isticanju urina, do akutnog odlaganja,
  • gnojni iscjedak iz uretre,
  • nečistoće krvi u urinu - hematurija,
  • vanjski otvor mokraćne cijevi je kao da je zalijepljen ujutro.

Sa takvim pritužbama, po pravilu, pacijent posećuje urologa. Ali najčešće nisu sve prisutne u isto vrijeme. Neki od njih su veoma izraženi, dok su drugi potpuno odsutni. Tok akutnog uretritisa može veoma varirati.

Uprkos činjenici da je akutni uretritis upalna bolest, nije praćena povredom opšteg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura gotovo nikad ne raste.

Kada odete u hroničnu formu, simptomi bolesti se povuku ili potpuno nestanu. U budućnosti, mogu se javljati periodično, tj. Bolest se neprestano odvija aggravacije i remisija (privremeno blagostanje).

Specifičnost u simptomima specifičnih tipova uretritisa

Kod žena: U akutnoj fazi bol i grčevi se uglavnom primećuju tokom mokrenja. U hroničnoj fazi, simptomi su odsutni, samo ispitivanje i laboratorijske metode mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti.

Kod muškaraca: U akutnoj fazi simptomi se malo razlikuju od nespecifičnog uretritisa. U hroničnom stadijumu, tokom uriniranja se javlja svrab i peckanje, gnojni iscjedak iz uretre, koji se povećava ujutro, nakon uzimanja alkohola, nakon seksualnog čina.

Period inkubacije bolesti je oko 10 dana. Ponekad se smanjuje na 5 dana, a ponekad se proteže na 1-2 mjeseca.

Kod ženaOpćenito, svrbež i pečenje u uretri i vanjskim genitalnim organima. Asimptomatska kočija je primijećena u 26% - 30% slučajeva.

Kod muškaraca:

  • peckanje, svrab, osjećaj "gmizavih gušenja" u području vanjskog otvora uretre,
  • blagi bijeli ili sivi iscjedak,
  • nečistoće krvi u spermi
  • bol i svrab tokom uriniranja, kašnjenja.
Ako se ne liječi, nakon 3 do 4 sedmice, svi simptomi nestaju. Bolest ulazi u hroničnu fazu, koja nalikuje na hronični gonorealni uretritis.

Candida uretritis - gljivična infekcija, jedan od uslova za pojavu je smanjenje tjelesne odbrane.
Period inkubacije bolesti je 10-20 dana.

Simptomi kod muškaraca i žena su otprilike isti. Na početku bolesti javljaju se bol, peckanje i drugi neugodni osjeti, uglavnom tokom mokrenja.

Blago ispiranje bjelkasto-roze boje. Mogu biti vrlo viskozne, debele. Kod muškaraca upala često prelazi u glavić penisa, a kožica - postitis i balanopostitis se razvijaju.

Simptomi za kandidalni uretritis od samog početka nisu tako izraženi kao kod drugih tipova akutnog uretritisa. Stoga se često kaže da se patologija u početku razvija u subakutnom obliku.

Bolest retko počinje akutno. Akutni kurs je primećen kod ne više od 5% pacijenata. Najčešće počinje kao subakutna ili hronična, simptomi su blagi ili potpuno odsutni.

Kod žena: tokom uriniranja postoji blagi svrbež i nelagodnost, mali iscjedak iz uretre, koji brzo prolazi. Većina pacijenata uopšte ne traži medicinsku pomoć.

Kod muškaraca: U akutnoj formi, bolest je ista kao i gonoreja. Zatim, kada mikoplazmoza postane hronična, njeni simptomi se značajno smanjuju ili nestaju. Postoji samo blagi svrbež i pečenje tokom mokrenja, mali mukozni iscjedak tokom ekstruzije ujutro.

Period inkubacije za klamidijski uretritis je vjerovatno od 1 do 2 do 3 tjedna.

Simptomi se praktično ne razlikuju od simptoma uretritisa drugog porijekla. Ali oni su manje izraženi. Posebno, pacijent je mnogo manje zabrinut za bol, svrab i druge neugodnosti.

Razlog odlaska kod doktora je često pojava iscjedka iz uretre. Mogu biti transparentni ili gnojni.
Nakon 2 - 3 sedmice, bolest može nestati sama, bez liječenja. Ali postoji velika vjerovatnoća da će se to ponoviti u budućnosti.

Šta lekar otkriva tokom pregleda pacijenta sa uretritisom?

Kliničke manifestacije uretritisa:

  • crvenilo u području vanjskog otvora uretre,
  • kod žena dolazi do crvenila velikih i malih usana, vulve,
  • kod muškaraca, ako je uretritis praćen balanitisom i balanopostitisom, dolazi do crvenila glave i prepucija penisa,
  • kada osećate penis, postaje vruće i bolno,
  • doktor može direktno da vidi iscjedak iz uretre ili krasta, koji je nastao tokom sušenja,
  • palpacija područja vanjskog otvora uretre najčešće je bolna.
Pregled bolesnika s uretritisom obavljaju urolozi, androlozi, ginekolozi, a ponekad i dermatovenerolozi.
Kod žena se paralelno obavlja ginekološki pregled kako bi se utvrdile upalne promjene u spoljašnjim genitalnim organima.

Kod muškaraca, digitalni pregled prostate može se obaviti kroz rektum: doktor ubacuje kažiprst u rektum i ispituje prostatu kroz zid. Istovremeno se otkriva prostatitis - širenje upale prostate.

Analiza urina

Analiza urina je najjednostavnija i najbrža, omogućava vam da odmah utvrdite prisutnost upalnog procesa u uretri. Tokom istraživanja u mokraći otkriven je visok sadržaj leukocitnih stanica.

Da bi studija pokazala pouzdan rezultat, urin treba uzimati ujutro, prvi dio, nakon što pacijent ne mokri najmanje 4 sata.

Zajedno sa opštom analizom urina propisuje se obično kompletna krvna slika. Takođe određuje povećan sadržaj leukocita.

Bakteriološka kultura urina i ispitivanje antimikrobne osetljivosti

Bakteriološka kultura urina je precizna dijagnostička metoda koja vam omogućava da identifikujete uzročnika uretritisa i propisujete najefikasniji antibakterijski tretman.

Suština tehnike

Sakupljeni urin za studiju se dostavlja u mikrobiološku laboratoriju, gdje se stavlja na hranjivu podlogu pogodnu za rast mikroorganizama. Ako se pretpostavi nespecifična priroda uretritisa, onda se agar koristi kao hranljivi medijum. Ako je upala specifična, onda nanesite posebnu hranjivu podlogu.

Bakteriološka istraživanja mogu biti ne samo kvalitativna (pozitivna / negativna), već i kvantitativna. Broj patogena se mjeri u jedinicama koje formiraju kolonije. To je broj bakterija ili gljivica koje mogu dovesti do nove kolonije. Kvantitativna procena vam omogućava da procenite ozbiljnost infekcije i upale.

Osjetljivost na antibiotike

Da bi se utvrdila osjetljivost identifikovanih patogena bolesti na djelovanje antibiotika, na rastuće kolonije na hranljivu podlogu primjenjuju se antibakterijski preparati. Ako antibiotik suprimira rast kolonije, onda će biti učinkovit i kod pacijenta.

Kako pravilno sakupiti i proći urin za bakteriološko ispitivanje za uretritis?

Za bakteriološko ispitivanje, jutarnji srednji dio urina se sakuplja u količini od 3-5 ml. Njena kolekcija se vrši u plastičnom sterilnom kontejneru, koji se unaprijed priprema u laboratoriji. Zatim se mora dostaviti u laboratoriju u roku od 2 sata.

Urethral smear test

Ispitivanje razmaza uretre je točnija metoda za dijagnosticiranje uretritisa, jer se u ovom slučaju materijal uzima upravo iz zahvaćenog područja.

Vrste istražnih mrlja dobivenih iz uretre:

  • mikroskopski pregled: ispituje se materijal pod mikroskopom i u njemu se utvrđuje povećanje broja leukocita,
  • bakteriološko ispitivanje i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove: slično se provodi sa relevantnim testovima urina.
Kako se uzima bris iz uretre?

Materijal sakuplja urolog specijalnom sterilnom kašikom (Folkmann žlica) ili sondom ("četkom"). Postupak je prilično neugodan, posebno za muškarce. Materijal se sakuplja u sterilnu posudu i odmah šalje u laboratoriju.

Priprema za uzimanje brisa iz uretre:

  • isključiti seks u roku od 12 sati prije uzimanja materijala,
  • po mogućnosti nedelju dana pre studije ne uzimaju nikakve antibakterijske lekove,
  • nemojte mokriti 2 sata

PCR (lančana reakcija polimeraze)

PCR je visoko precizna metoda za otkrivanje mnogih infektivnih patogena uretritisa. Posebno se često koristi za dijagnostiku upalnih procesa u mokraćnoj cijevi, koji su uzrokovani klamidijom i herpes virusima.

Kao testni materijal koristi se bris urina ili uretre. Lančana reakcija polimeraze se izvodi u laboratoriji, zbog čega se genetski materijal patogena (DNK ili RNK) više puta reprodukuje u velikim količinama. Tako da je mnogo lakše prepoznati.

Test sa tri stakla

Svrha

Test od tri stakla provodi se kako bi se utvrdila lokalizacija patološkog procesa kada je potrebno izvršiti diferencijalnu dijagnozu između uretritisa, cistitisa, prostatitisa, pielonefritisa.

Priprema za studiju

Pre izvođenja testa sa tri naslage, pacijent ne treba da urinira 3 do 5 sati. Studija se sprovodi ujutro.

Napredak istraživanja

Pacijent mokri u tri spremnika:

  • u prvoj - oko 1/5 svih urina,
  • u drugom - oko 3/5 sve urine,
  • u trećem - preostali 1/5 urina.

Potom se sve tri porcije pošalju u laboratoriju na opći test urina i Nechiporenko test. Sadržaj leukocita u svakom delu se uglavnom procenjuje.

Evaluacija rezultata nakon trodimenzionalnog uzorka urina:

  • povećanje sadržaja samo u prvom dijelu urina - uretritis, a postoji lezija uglavnom u prednjem dijelu uretre,
  • povećanje leukocita samo u trećem dijelu urina - prostatitis i moguće posteriorni uretritis (oštećenje dijela uretre koji prolazi kroz debljinu prostate),
  • povećanje leukocita u prvom i trećem dijelu urina - kombinacija uretritisa i prostatitisa,
  • povećan broj leukocita u sva tri urina - najvjerovatnije postoji cistitis (upala sluzokože bešike) ili pijelonefritis (upala bubrežnog zdjeličnog sistema).

Uretroskopija

Uretroskopija - Ovo je endoskopska tehnika u kojoj doktor ubacuje specijalnu opremu u mokraćnu cijev i pregledava sluznicu uretre iznutra.

Priprema uretroskopije:

  • tjedni kurs liječenja antibioticima se obično provodi prije studije,
  • injekcija jakog antibiotika se vrši neposredno prije manipulacije kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa,
  • pacijent mora urinirati prije uretroskopije
  • mlađa djeca, posebno nemirna, uretroskopija izvodi se pod općom anestezijom.
Sposobnosti uretroskopije:
  • pregled sluznice uretre iznutra,
  • sposobnost da se izvrši biopsija (uzmi mali komad sluznice uretre za mikroskopsko ispitivanje),
  • mogućnost manipulacije: eliminirati suženje uretre, ukloniti tumor ili ožiljak, itd.
Vrste uretroskopije:
  • suho - dok lekar umeće uretru pacijenta uretroskop koji je namazan vazelinom i može pregledati uretru do kraja,
  • navodnjavanje - dok je u mokraćnoj cijevi konstantno opskrbljena tekućinom za pranje, tako da se isteže, te je moguće pregledati njene stražnje dijelove.

Dodatne studije uretritisa, koje propisuje lekar prema indikacijama:

  • Ultrazvučni pregled karličnih organa.
  • Miktsionny tsistouretrografiya - Rendgensko ispitivanje, pri čemu se u šupljinu bešike ubrizgava radiopaque supstanca.
  • Urethrocystoscopy - endoskopski pregled, u kojem se ispituje ne samo uretra, već i mokraćna bešika uz pomoć posebne opreme - uretrocistoskop

Antibiotska terapija

Budući da u većini slučajeva uretritis ima upalno porijeklo, glavni način njegovog liječenja je upotreba antibakterijskih lijekova.

Izbor antibiotika za uretritis treba da obavlja samo lekar. Ako je antibakterijski lek izabran pogrešno, onda neće raditi na patogenu i može dovesti do neželjenih efekata. Pravilan izbor antibiotske terapije moguć je nakon bakterioloških istraživanja i utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Načini upotrebe antibakterijskih lijekova za uretritis:

  • u obliku tableta
  • u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija,
  • u obliku vaginalnih supozitorija,
  • u obliku instilacija (infuzija lijeka) u mokraćnu cijev uz pomoć specijalnog katetera.
Upotreba antibiotika za različite oblike uretritisa:

Antibiotici širokog spektra:

  • grupa cefalosporina (cefazolin, ceftriakson, itd.),
  • tetraciklin, doksiciklin,
  • makrolidna grupa (eritromicin, azitromicin, klaritromicin),
  • антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.
Prvo, propisuju lijek širokog spektra koji djeluje na većinu patogena. Nakon dobijanja bakterioloških podataka i utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike, lijek se može zamijeniti drugim, učinkovitijim.

Liječenje može propisati samo liječnik!
Da bi antibakterijski lekovi bili efikasni, potrebno ih je uzimati strogo na vreme, a da ne propuštaju ni jednu dozu.

Dijeta i preporuke za uretritis:

  • ograničiti potrošnju masne, začinjene, kisele, visoko slane hrane,
  • koristiti tokom dana dovoljnu količinu tečnosti, najmanje 1,5 litara
  • izbegavajte hipotermiju
  • uzdržite se od seksualnog odnosa do potpunog oporavka
  • pažljivo pratite pravila lične higijene

Liječenje kroničnog uretritisa

Hronični uretritis je teže liječiti nego akutno.

Područja tretmana za hronični uretritis:

  • upotreba antibakterijskih lijekova - isto kao kod akutnog uretritisa, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike (periodično se vrši praćenje - uzimaju se mrlje iz uretre za bakteriološko ispitivanje i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibakterijska sredstva),
  • ukapavanje (pranje) uretra sa antiseptičkim rastvorima, na primer, furatsillina,
  • imunomodulatori - lijekovi koji povećavaju tjelesnu odbranu,
  • vitaminski i mineralni kompleksi - neophodna za održavanje odbrane i obnavljanje sluzokože uretre.
Dodatni tretmani za gonorejski uretritis:
  • Kod hroničnog gonorealnog uretritisa - ubacivanje antibiotika u lumen uretre.
  • Kod mekih granulacija (izlučivanje sluznice uretre), u lumen uretre se ubrizgava otopina srebrnog nitrata i collargola.
  • Za tvrde granulacije i ožiljke - bougienage lumena uretre (ekspanzija naizmjeničnim uvođenjem bougie različitih promjera).
  • Za izražene granulacije - kauterizaciju sa 10% - 20% rastvorom srebro nitrata.
Nakon potpunog nestanka svih simptoma gonorejskog uretritisa nakon 7 dana, treba provesti studiju kako bi se potvrdio oporavak. Provedite provokativni test: pacijentu se daje začinjena hrana ili alkohol, ili se ubrizgava u uretru bougie (posebnu metalnu šipku). Nakon toga, urin se daje svakodnevno 3 dana, a ako barem jedan od testova sadrži leukocite ili gonokoke, onda se bolest ne smatra izliječenom. Provokativni test se ponavlja nakon 1 mjeseca. Nakon izlečenja hronične gonoreje, vrši se mjesečno u trajanju od 2 mjeseca.

Tradicionalne metode liječenja uretritisa

Folk lijekovi za liječenje uretritisa mogu se koristiti samo kao dodatak antibiotskoj terapiji. Ako bolest nije potpuno izlečena i postane hronična, onda će biti mnogo teže nositi se s njom.

Folk lijekovi koji se koriste u liječenju uretritisa:

  • Parsley. Potopite žlicu zdrobljenog lišća biljke u 500 ml hladne vode. Ubrizgati preko noći, zatim uzeti 3 žlice infuzije dobijene svaka 2 sata.
  • Zelenchuk yellow. Kašičica začinskog bilja pivo u 1 čaši kipuće vode. Insistirajte neko vreme, pa popijte. Pijte 1 čašu infuzije ujutro, popodne i uveče.
  • Crna ribizla. Ova biljka ima izražen protivupalni učinak na organe urogenitalnog sistema. Ulijte 500 ml kipuće vode tri kašičice lišća, uzmite kao čaj.
  • Blue cornflower. Uzmite cvijeće bez korpa. Prelijte 200 ml kipuće vode. Uzmite 2 kašike infuzije ujutro i uveče, prije jela.

Karakteristike simptoma muškog uretritisa u različitim oblicima

Slični su znakovi uretritisa različitih tipova.

Razlika se očituje u intenzitetu upale uretre.

Simptomi muškog uretritisa, koji se javljaju bez komplikacija, sastoje se od sledećih simptoma: svrab i pečenje u mokraćnoj cijevi, upalni procesi sluznice uretre, obezbojenje i konzistencija izlučivanja iz uretre, patološke nečistoće u urinu.

Postoje akutni i hronični oblici uretritisa. Simptomi akutnog uretritisa kod muškaraca javljaju se nakon nekoliko dana (dužina perioda zavisi od tipa uretritisa - od 2-3 dana do 5-20 dana). Postoje ispusti iz uretre, bolovi tokom mokrenja. Simptomi hroničnog uretritisa javljaju se zbog nepravilnog liječenja bolesti ili nepridržavanja liječničkih recepata. Hronični uretritis se manifestuje kroz oskudan iscjedak, svrab u uretri i umjereni bol u uretri. Hronični uretritis može dovesti do komplikacija.

Postoji nekoliko simptoma muškog uretritisa, što dovodi do nekoliko vrsta ove bolesti.

Razmotrite glavne tipove uretritisa i njihove simptome:

  1. Gonorrheal: uzrok ovog tipa uretritisa je uzročnik gonokoka. Najlakši način za lov gonorealnog uretritisa je seksualni odnos sa patogenim nosačem ili upotrebom osobne higijene zaražene osobe - peškira, spužvi itd.
  2. Trichomonas: Simptomi se ne pojavljuju odmah, već nakon oko 5-15 dana. Ovu vrstu karakterizira bjelkasto ispuštanje pjenaste konzistencije iz uretre, kao i blagi svrbež u genitalnom području. Kod muškaraca, simptomi ovog tipa uretritisa se možda uopšte ne ispoljavaju, što takve pacijente čini glavnim izvorom infekcije trihomonasnim uretritisom. Razlog za nastanak trihomonasnog uretritisa je seksualni odnos.
  3. Candidamicotic: ovaj tip uretritisa rezultat je infekcije uretre gljivicama kvasca. Simptomi takvog uretritisa su slab svrab i peckanje, beličasti iscjedak ili bez njih. Najčešće, ovaj tip uretritisa je inficiran usled komplikacija antibiotske terapije, rjeđe od žene sa kandidiotskim vulvovaginitisom.
  4. Chlamydia: uzrok hlamidijskog uretritisa je infekcija hlamidijom. Ispuštanje iz uretre može da sadrži gnoj ili sluz, ili se uopšte ne pojavljuje. Neobrađeni ili neliječeni na vrijeme, klamidijski uretritis može dovesti do komplikacija.
  5. ViralOvaj tip uretritisa se javlja zbog okolo-genitalne klamidije. Ovaj virusni patogen može izazvati upalu genitalnih organa, jer kada uđe u ćelijski epitel uretre počinje da se umnožava.
  6. Bakterijski: najčešće ovaj tip uretritisa uzrokuje bakterije koje ulaze u mokraćnu cijev. Glavni uzrok infekcije je seksualni odnos sa transporterom uretritisa.

Može doći do bakterijskog uretritisa:

Primary: karakteristični simptomi su svrbež i pečenje u mokraćnoj cijevi, bol prilikom mokrenja. Iscjedak uretre sadrži gnoj. Bakterijski uretritis se može pretvoriti u hroničan - ovaj oblik je teško liječiti.

Secondary: nastaje kao rezultat zarazne bolesti (na primjer, angina, upala pluća) ili u prisustvu upalnih procesa prisutnih u tijelu (na primjer, u prostati). Glavni simptomi uključuju prisustvo bolova tokom mokrenja, kao i pražnjenje gnojem, posebno intenzivno ispoljavanje ujutro.

Dijagnoza muškog uretritisa sastoji se od nekoliko faza:

  • U početku se vrši analiza pritužbi pacijenta i istorije same bolesti (kada i koji su znakovi uretritisa otkriveni prvi put).
  • Analiza pacijentovog svakodnevnog života (prisutnost hroničnih ili dugotrajnih upalnih procesa, koje su operacije obavljane prije, koliko je seksualnih partnera bilo u posljednjih nekoliko mjeseci, itd.).
  • Pregled lekara (kod urologa za muškarce i kod ginekologa za žene).
  • Mikroskopija sadržaja razmaza koji se uzima iz uretre radi utvrđivanja prisustva uretritisa i njegovog izgleda.
  • Uretroskopija pomoću specijalnog medicinskog mikroskopa (za akutni uretritis se ne provodi).
  • Uretrografija (kod akutnog uretritisa nije izvršena).
  • Opća analiza urina za otkrivanje prisutnosti nečistoća koje su moguće sa uretritisom određenog tipa.
  • Test bakteriološkog razmaza, koji se provodi kako bi se odredila osjetljivost patogena uretritisa na antibiotike koji se trebaju liječiti.
  • Ultrazvuk za otkrivanje bilo kakvih promjena u strukturi genitourinarnog sistema.
  • PCR dijagnostika za otkrivanje patogena ili infekcija koje se mogu prenositi spolnim putem.

Među kliničkim simptomima muškog uretritisa su:

  • Crvenilo na vanjskom otvoru uretre.
  • Kada osjetite penis, možete osjetiti povišenu temperaturu tijela uslijed postepenog razvoja upalnih procesa u njemu. Takođe, kada osećate bolnost penisa.
  • Ako je uretritis izazvao i balanopostitis, glava penisa i prepucijum će postati crveni.
  • Ispuštanje iz uretre (može biti sluzav ili gnojan).
  • Možda prisustvo kore, koje nastaju kao rezultat sušenja stranih sekreta iz uretre.

Među laboratorijskim simptomima muškog uretritisa su:

  • Povećan nivo leukocita sadržanih u prvoj porciji urina: izvodi se uzorak urina u tri faze, ograda se uzima ujutro kada pacijent prvi mokri.
  • Povišeni nivoi belih krvnih zrnaca sadržani u razmazima izlučenim iz uretre. Istraživanje sprovodi specijalista pod mikroskopom.
  • Bakteriološka analiza razmaza otkrila je uzročnika jednog od tipova uretritisa.

Simptomi muškog uretritisa daleko su od očiglednih i izraženih. U zavisnosti od tipa patogena koji je izazvao uretritis, tok bolesti može varirati od svetle manifestacije svih simptoma do potpuno asimptomatskog razvoja uretritisa.

U slučajevima kada imate najmanju sumnju na infekciju uretritisom, trebate odmah kontaktirati specijaliste. Pravovremeno djelovanje pomoći će zaustaviti bolest u ranoj fazi i izliječiti je bez pojave komplikacija.

Kod muškog uretritisa moguće su sledeće vrste komplikacija:

  • U odsustvu bilo kakvog tretmana uretritisa ili u slučaju njegovog nepravilnog tretmana, bolest može ići od akutnog do hroničnog: u ovom slučaju, proces lečenja je mnogo duži i lekovi (antibiotici) su štetniji za organizam. Istovremena recepcija imunomodulatora neophodna je za podršku tela tokom borbe protiv hroničnog uretritisa.
  • Pojava prostatitisa.
  • Pojava vezikulitisa, odnosno upala semenskih kesica.
  • Pojava orhitisa, odnosno upala testisa.
  • Balanitis je moguć - upala kože na glavi penisa.
  • Može se pojaviti i balanopostitis, tj. Upala unutrašnjeg listića prepucija.
  • Sužavanje uretre, koje je rezultat nedostatka pravilnog liječenja uretritisa ili kroničnog tijeka bolesti. Potrebni slučajevi suženja zahtijevaju operaciju.
  • Neplodnost u posebno dugotrajnim i teškim slučajevima uretritisa.

Ovakav broj postojećih komplikacija kod muškog uretritisa je posljedica činjenice da upala uretre može doći do drugih organa i početi se razvijati: organi skrotuma, mjehura i prostata mogu postati žrtve uretritisa. Da bi se izbegle komplikacije, potrebna je posebna profilaksa uretritisa.

Ako primijetite bilo kakve znakove bolesti, slične simptomima muškog uretritisa, odmah se obratite specijalistu, ne dopustite liječenje i ne ignorirajte bolest. Simptomi uretritisa mogu nestati na neko vrijeme, ali ne treba se radovati: u stvari, uretritis neće nestati, već će se pojaviti još jednom, u težoj formi i sa komplikacijama.

Pogledajte video: Simptomi polno prenosivih bolesti (Septembar 2019).

Loading...