Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Autizam kod djece: znakovi bolesti i uzroci

Trenutno, uzroci autizma nisu konačno razjašnjeni, ali je utvrđeno da je biološka osnova bolesti narušen razvoj određenih moždanih struktura. Nasledna priroda autizma je potvrđena, iako geni koji su odgovorni za razvoj bolesti još nisu utvrđeni. Deca sa autizmom imaju veliki broj komplikacija tokom trudnoće i porođaja (intrauterine virusne infekcije, toksemija, krvarenje uterusa, prerano rođenje). Pretpostavlja se da komplikacije tokom trudnoće ne mogu uzrokovati autizam, ali mogu povećati vjerovatnoću njegovog razvoja u prisustvu drugih predisponirajućih faktora.

Heredity. Među bliskim i udaljenim rođacima djece s autizmom otkriveno je 3-7% bolesnika s autizmom, što je mnogo puta više od učestalosti bolesti u prosječnoj populaciji. Vjerovatnoća razvoja autizma kod oba identična blizanca je 60-90%. Rođaci pacijenata često imaju izolovane poremećaje karakteristične za autizam: sklonost opsesivnom ponašanju, niska potreba za društvenim kontaktima, teškoće u razumevanju govora, poremećaji govora (uključujući eholaliju). U takvim porodicama su češća epilepsija i mentalna retardacija, koje nisu obavezni znakovi autizma, ali se često dijagnostikuju u ovoj bolesti. Sve ovo je dokaz nasljedne prirode autizma.

Krajem devedesetih godina prošlog veka, naučnici su uspeli da identifikuju predispoziciju gena za autizam. Prisustvo ovog gena ne mora nužno dovesti do autizma (prema većini genetičara, bolest se razvija kao rezultat interakcije nekoliko gena). Međutim, definicija ovog gena nam je omogućila da objektivno potvrdimo naslednu prirodu autizma. Ovo je ozbiljan napredak u proučavanju etiologije i patogeneze ove bolesti, jer su neposredno pred ovo otkriće neki naučnici smatrali nedostatak brige i pažnje od roditelja (trenutno, ova verzija se odbacuje kao neistinita) kao mogući uzroci autizma.

Strukturni poremećaji mozga. Prema podacima istraživanja, pacijenti sa autizmom često identifikuju strukturne promene u frontalnim regionima moždane kore, hipokampusa, srednjeg temporalnog režnja i malog mozga. Glavna funkcija malog mozga je da obezbedi uspešnu motoričku aktivnost, međutim, ovaj deo mozga utiče i na govor, pažnju, razmišljanje, emocije i sposobnosti učenja. Kod mnogih autista, neki delovi cerebeluma su smanjeni. Pretpostavlja se da je ova okolnost mogla biti uzrokovana problemima pacijenata s autizmom prilikom prebacivanja pažnje.

Srednje temporalne režnjeve, hipokampus i amigdala, takođe često zahvaćeni autizmom, utječu na pamćenje, sposobnost učenja i emocionalnu samoregulaciju, uključujući pojavu osjećaja zadovoljstva u obavljanju značajnih društvenih aktivnosti. Istraživači napominju da životinje sa oštećenjima u mozgovnim segmentima imaju promene u ponašanju slične autizmu (smanjenje potrebe za društvenim kontaktom, pogoršanje adaptacije kada su izložene novim uslovima, teškoće u prepoznavanju opasnosti). Pored toga, usporavanje u sazrevanju frontalnog režnja često se nalazi kod pacijenata sa autizmom.

Funkcionalni poremećaji mozga. Približno 50% pacijenata sa EEG pokazuje promjene karakteristične za oštećenje pamćenja, selektivnu i usmjerenu pažnju, verbalno mišljenje i ciljanu upotrebu govora. Stepen prevalencije i ozbiljnost promena varira, dok kod dece sa visokom funkcionalnom autizmom, EEG abnormalnosti su obično manje izražene u poređenju sa pacijentima koji pate od niskim funkcionalnim oblicima bolesti.

Simptomi autizma

Obavezni znakovi autističnog autizma (tipični autistični poremećaj, Kannerov sindrom) su nedostatak društvenih interakcija, problemi u izgradnji produktivnog međusobnog kontakta s drugima, stereotipno ponašanje i interesi. Svi ovi simptomi pojavljuju se u dobi od 2-3 godine, sa pojedinačnim simptomima koji ukazuju na mogući autizam, koji se ponekad nalazi u ranom djetinjstvu.

Poremećaj društvenih interakcija je najupadljivija karakteristika koja razlikuje autizam od drugih poremećaja u razvoju. Djeca s autizmom ne mogu u potpunosti komunicirati s drugim ljudima. Oni ne osjećaju stanje drugih, ne prepoznaju neverbalne signale, ne razumiju implikacije društvenih kontakata. Ovaj simptom se može otkriti već kod novorođenčadi. Takva djeca slabo reagiraju na odrasle, ne gledaju u oči, lakše popravljaju pogled na nežive objekte, nego na ljude oko sebe. Ne osmehuju se, loše reaguju na svoje ime, ne pokušavaju da se podignu prema odrasloj osobi.

Odrastajući, pacijenti ne oponašaju ponašanje drugih, ne reaguju na emocije drugih ljudi, ne učestvuju u igrama dizajniranim za interakciju i ne pokazuju interesovanje za nove ljude. Oni su čvrsto vezani za rođake, ali ne pokazuju svoju naklonost kao obična deca - nisu srećni, ne trče u susret, ne pokušavaju pokazati odraslim igračkama ili nekako dijele događaje iz svojih života. Izolacija autista nije zbog njihove želje za usamljenošću, već zbog njihovih teškoća zbog nemogućnosti izgradnje normalnih odnosa s drugima.

Pacijenti počinju da govore kasnije, lupaju sve manje i rjeđe, kasnije počinju da izgovaraju pojedinačne reči i koriste frazalni govor. Često brkaju zamenice, nazivaju se "vi", "on" ili "ona". Nakon toga, visoko funkcionalni autisti „dobijaju“ dovoljan vokabular i nisu inferiorni zdravoj deci kada prolaze testove reči i pravopisa, ali imaju poteškoća da pokušaju da koriste slike, izvode zaključke o tome šta je napisano ili pročitano, itd. govor je značajno potrošen.

Deca sa autizmom se odlikuju neobičnim gestovima i poteškoćama kada pokušavaju da koriste gestove u procesu kontakta sa drugim ljudima. U ranom detinjstvu, oni retko upiru u objekte ili, pokušavajući da pokažu predmet, ne gledaju na njega, već na njihove ruke. Kako stariji, ređe izgovaraju reči za vreme gestikulacije (zdrava deca imaju tendenciju da gestikuliraju i govore istovremeno, na primer, da ispruže ruke i kažu „dati“). Zbog toga im je teško da igraju složene igre, da organski kombinuju gestove i govor, da pređu sa jednostavnijih oblika komunikacije na složenije.

Još jedan istaknuti znak autizma je ograničeno ili ponavljajuće ponašanje. Uočeni su stereotipi - ponavljajuće ljuljanje tela, potresanje glave, itd. Za pacijente sa autizmom veoma je važno da se sve uvek dešava na isti način: objekti su raspoređeni u ispravnom redosledu, akcije se izvode u određenom redosledu. Dijete s autizmom može početi vikati i protestirati ako majka obično stavlja desni prst, a zatim lijevu, a danas je učinila suprotno, ako posuda za sol ne stoji u sredini stola, već je pomaknuta udesno, ako sa drugačijim obrascem. Istovremeno, za razliku od zdrave dece, on ne pokazuje želju da aktivno ispravlja stanje stvari koje mu ne odgovaraju (posegnuti za pravim prstom, preurediti posudu za so, pitati za drugu šoljicu), a uz dostupne metode signalizira netačnost onoga što se dešava.

Autistična pažnja je usredsređena na detalje, na ponovljene scenarije. Djeca s autizmom često biraju ne igračke za igre, nego predmete koji nisu igrači, njihove igre su lišene planova. Oni ne grade brave, ne valjaju automobile oko stana, već postavljaju objekte u određenom redosledu, besciljno, sa stanovišta spoljnog posmatrača, pomeraju ih iz mesta u mesto i nazad. Dijete s autizmom može biti izuzetno snažno vezano za određenu igru ​​ili ne-igrani predmet, može gledati istu TV emisiju svaki dan, u isto vrijeme, bez pokazivanja interesa za druge programe, i doživjeti izuzetno intenzivno ako razum nije mogao vidjeti.

Zajedno sa drugim oblicima ponašanja, auto-agresija (štrajkovi, ugrizi i druge samo-nanošene povrede) naziva se ponavljajućim ponašanjem. Prema statistikama, oko trećine autista tokom života pokazuje auto-agresiju i isto toliko - agresiju prema drugima. Agresija je, po pravilu, uzrokovana napadima besa zbog kršenja uobičajenih životnih rituala i stereotipa, ili zbog nemogućnosti prenošenja njihovih želja drugima.

Mišljenje o obaveznom genijalnosti autista i prisustvu nekih neobičnih sposobnosti nije potvrđeno praksom. Neke neobične sposobnosti (npr. Sposobnost pamćenja detalja) ili talenat u jednoj uskoj sferi sa nedostacima u drugim oblastima, primećene su samo u 0,5-10% pacijenata. Nivo inteligencije kod djece sa visokim funkcionalnim autizmom može biti prosječan ili nešto iznad prosjeka. Sa niskofunkcionalnim autizmom, često se otkriva smanjenje inteligencije, uključujući i mentalnu retardaciju. U svim tipovima autizma često se uočava generalizovani nedostatak učenja.

Među ostalim neobaveznim simptomima autizma koji su prilično česti, vrijedi napomenuti napade (otkrivene u 5-25% djece, najčešće se javljaju u pubertetu), hiperaktivni sindrom i deficit pažnje, razne paradoksalne reakcije na vanjske podražaje: dodir, zvuk, promjene svjetla . Često postoji potreba za senzornom samo-stimulacijom (ponavljajućim pokretima). Više od polovine autista pokazuje abnormalnosti u ponašanju u ishrani (odbijanje da jedu ili napuste određenu hranu, sklonost određenoj hrani, itd.) I poremećaje spavanja (teškoće u spavanju, noćne i rane buđenja).

Klasifikacija autizma

Postoji nekoliko klasifikacija autizma, međutim, Nikolkina klasifikacija je najkorištenija u kliničkoj praksi, uzimajući u obzir težinu manifestacija bolesti, glavni psihopatološki sindrom i dugoročnu prognozu. Uprkos nepostojanju etiopatogenetske komponente i visokog stepena generalizacije, nastavnici i drugi stručnjaci smatraju ovu klasifikaciju jednom od najuspješnijih, jer omogućava izradu diferenciranih planova za psihološku korekciju i određivanje ciljeva liječenja uzimajući u obzir stvarne mogućnosti djeteta s autizmom.

Prva grupa. Najviše kršenja. Karakteriše ga ponašanje na terenu, mutizam, nedostatak potrebe za interakcijom sa drugima, nedostatak aktivne negativnosti, autostimulacija pomoću jednostavnih ponavljajućih pokreta i nemogućnost samoposluživanja. Vodeći pathopsihološki sindrom je odvajanje. Uspostavljanje kontakta, angažovanje deteta u interakciji sa odraslima i vršnjacima, kao i razvijanje veština samopomoći smatra se glavnim ciljem lečenja.

Druga grupa. Karakteriziraju ga stroga ograničenja u izboru oblika ponašanja, izražena želja za nepromjenljivošću. Svaka promjena može izazvati neuspjeh, izražen u negativnosti, agresiji ili autoagresiji. U poznatom okruženju, dijete je prilično otvoreno, sposobno za razvoj i reprodukciju svakodnevnih vještina. Govor žigosan, izgrađen na bazi eholalije. Vodeći psihopatološki sindrom je odbacivanje stvarnosti. Glavni cilj tretmana je razvoj emocionalnih kontakata sa bliskim osobama i širenje mogućnosti prilagođavanja okolini kroz razvoj velikog broja različitih stereotipova ponašanja.

Treća grupa Postoji složenije ponašanje u apsorpciji vlastitih stereotipnih interesa i slabe sposobnosti za dijalog. Dijete teži uspjehu, ali, za razliku od zdrave djece, nije spreman pokušati, riskirati i praviti kompromise. Često se otkrivaju detaljna enciklopedijska znanja u apstraktnom području u kombinaciji sa fragmentiranim idejama o stvarnom svijetu. Karakteriše ga interesovanje za opasne asocijalne utiske. Vodeći psihopatološki sindrom je supstitucija. Glavni cilj tretmana je podučavanje dijaloga, širenje raspona ideja i formiranje vještina društvenog ponašanja.

Četvrta grupa. Djeca su sposobna za stvarno proizvoljno ponašanje, ali se brzo zamire, pate od poteškoća u pokušajima da se koncentriraju, slijede upute, itd. Za razliku od djece iz prethodne grupe, koji se čine mladim intelektualcima, mogu izgledati plašljivo, uplašeno i odsutno, ali uz adekvatnu korekciju pokazuju najbolje rezultate u poređenju sa drugim grupama. Vodeći psihopatološki sindrom je ranjivost. Glavni cilj tretmana je obuka spontanosti, poboljšanje socijalnih vještina i razvoj individualnih sposobnosti.

Dijagnoza autizma

Roditelji treba da se konsultuju sa lekarom i da isključe autizam ako dete ne reaguje na svoje ime, ne osmehuje se i ne gleda u oči, ne primećuje uputstva odraslih, pokazuje atipično ponašanje u igri (ne zna šta da radi sa igračkama, igra se sa predmetima koji ne igraju) i ne može informisati odrasle o svojim željama. U dobi od 1 godine, dijete mora šapati, lupkati, pokazivati ​​na objekte i pokušati ih zgrabiti, u dobi od 1,5 godina - da izgovara pojedinačne riječi, u dobi od 2 godine - da koristi fraze iz dvije riječi. Ako te vještine nisu dostupne, potrebno je proći pregled kod specijaliste.

Autizam se dijagnosticira na osnovu opažanja djetetovog ponašanja i identifikacije karakteristične trijade, što uključuje nedostatak društvenih interakcija, nedostatak komunikacije i stereotipno ponašanje. Da bi se isključili poremećaji razvoja govora, propisan je logoped, kako bi se isključila oštećenja sluha i vida, a zatim će vas pregledati audiolog i oftalmolog. Autizam se može kombinovati ili ne kombinirati sa mentalnom retardacijom, dok će se na istom nivou inteligencije, planovi i korekcije za oligofreničnu djecu i autističnu djecu značajno razlikovati, pa je važno razlikovati ova dva poremećaja u dijagnostičkom procesu nakon pažljivog proučavanja ponašanja pacijenta.

Tretman i prognoza autizma

Osnovni cilj tretmana je povećanje nivoa nezavisnosti pacijenta u procesu samoposluživanja, formiranje i održavanje socijalnih kontakata. Koriste se dugotrajna bihevioralna terapija, terapija igrom, radna terapija i govorna terapija. Korektivni rad se izvodi na pozadini psihotropnih droga. Program obuke se bira uzimajući u obzir sposobnosti djeteta. Niskofunkcionalni autisti (prva i druga grupa u Nikoljskoj klasifikaciji) se uče kod kuće. Deca sa Aspergerovim sindromom i visoko funkcionalni autisti (treća i četvrta grupa) pohađaju pomoćnu školu ili školu u zajednici.

Trenutno se autizam smatra neizlječivom bolešću. Međutim, nakon kompetentne dugoročne korekcije kod neke djece (3-25% od ukupnog broja pacijenata) dolazi do remisije, a dijagnoza autizma vremenom nestaje. Nedostatak istraživanja ne dozvoljava izgradnju pouzdanih dugoročnih predviđanja u vezi sa tokom autizma u odrasloj dobi. Stručnjaci navode da sa godinama kod mnogih pacijenata simptomi bolesti postaju manje izraženi. Međutim, postoje izvještaji o pogoršanju u komunikaciji i samouslužnim vještinama. Povoljni prognostički znaci su IQ iznad 50 i razvoj govora mlađih od 6 godina, ali samo 20% djece iz ove grupe može postići potpunu ili skoro potpunu nezavisnost.

Uzroci

Postoje mnogi naučni radovi o dječjem autizmu, kao što postoje mnoge teorije o navodnim uzrocima njegovog nastanka. Ali tačan razlog još nije uspostavljen, jer nijedna hipoteza nije u potpunosti opravdana.

Neki naučnici ukazuju na nasljednu transmisiju bolesti. Dokaz za ovo mišljenje je da se autizam često posmatra u članovima iste porodice. Ali u takvim slučajevima, moguće je da se djeca roditelja s autizmom, postajući roditelji, razlikuju iu pedantnosti, "tvrdom karakteru" zahvaljujući odgoju i načinu života u porodici, što utiče na osobitosti njihovih djece.

Štaviše, autistična djeca se češće rađaju u porodicama sa prosperitetnom porodičnom klimom. А отклонения, выявляемые в поведении родителей таких деток, связаны, скорее, с психологическим истощением вследствие повседневной борьбы с болезнью.

Некоторые психиатры пытались увязать аутизм с очередностью рождения ребенка в семье. Предполагали, что аутизмом страдает чаще малыш, родившийся первым в семье. Однако подверженность аутизму возрастает с количеством рождений в семье (т.е. Osmo dijete ima veću vjerovatnoću da ima autizam od sedmog).

Istraživanja su pokazala da pri rođenju jednog djeteta s autizmom postoji rizik od njegovog razvoja kod sljedećeg rođenog u obitelji, a beba je 2,8 puta veća. Verovatnoća pojave bolesti povećava se čak iu slučaju autizma kod barem jednog od roditelja.

Većina dokaza dobijena je teorijom o značaju virusne infekcije kod majke tokom trudnoće (rubeole, ospice, boginje), što uzrokuje poremećaj u formiranju mozga fetusa. Dokazi o razvoju autizma zbog vakcinacije nisu pronađeni, kao što nije potvrđeno, i pretpostavka o njegovoj pojavi s nepravilnom ishranom.

Kombinacija genetskih faktora i neželjenih efekata na fetus (infekcije ili toksične supstance) je najverovatnije bitna.

Znaci bolesti

Kliničke manifestacije autizma su višestruke, kao i sama ličnost. Nema nijednog ključnog simptoma: svaki pacijent ima kompleks simptoma formiran pod uticajem ličnosti i okoline, svako autistično dete je jedinstveno.

Autizam je odlazak iz svijeta stvarnosti u svijet unutrašnjih poteškoća i iskustava. Dijete nema domaće vještine i emocionalnu vezu s voljenim osobama. Takva djeca doživljavaju nelagodu u svijetu običnih ljudi, jer ne razumiju svoje emocije i osjećaje.

Znaci ove misteriozne bolesti zavise od starosti. Stručnjaci identificiraju 3 grupe manifestacija autizma: rano (kod djece mlađe od 2 godine), djeca (od 2 do 11 godina), adolescenti (od 11 do 18 godina) autizam.

Znakovi autizma kod djece mlađe od 2 godine:

  • dijete nije dovoljno vezano za majku: ne smije joj se nasmijati, ne povlači se za nju, ne reagira na njenu brigu, ne prepoznaje joj bliske rođake (čak i majku),
  • dijete ne gleda u oči i lice kad pokušava komunicirati s njim,
  • nema „držanja spremnosti“ prilikom uzimanja bebe u ruke: ona ne rasteže ručke, ne pritiska na grudi, i stoga može čak odbiti da doji,
  • dijete preferira da se igra samo sa istom igračkom ili sa dijelom (točak od pisaće mašine ili ista životinja, lutka), druge igračke ne izazivaju interes,
  • ovisnost o igračkama se razlikuje po svojoj posebnosti: obične dječje igračke su od malog interesa, autistično dijete može pregledati ili pomicati predmet dugo vremena pred njegovim očima, slijedeći njegov pokret,
  • ne odgovara na svoje ime tokom normalne sluha,
  • ne privlači pažnju drugih osoba na temu koja je izazvala njegov interes,
  • nije potrebna pažnja ili pomoć
  • tretira svaku osobu kao nežive predmete - udaljava se od svog puta ili jednostavno prolazi okolo,
  • dolazi do kašnjenja u razvoju govora (ne napušta se u dobi od jedne godine, ne kaže jednostavne riječi od jedne i po godine, već jednostavne fraze za 2 godine), ali čak i uz napredni govor, dijete rijetko i nevoljko govori,
  • beba ne voli promene, protivi se njima, sve promene su alarmantne ili ljute,
  • nedostatak interesa, pa čak i agresije prema drugoj djeci,
  • san je loš, nesanica je tipična: dete dugo leži budno,
  • smanjen apetit,
  • razvoj inteligencije može biti različit: normalan, ubrzan ili zaostao, neujednačen,
  • neadekvatna reakcija (snažan strah) na manje vanjske podražaje (svjetlo, niska buka).

Manifestacije autizma od 2 do 11 godina (osim gore navedenih simptoma, pojavljuju se nove):

  • u 3-4 godine, beba ne govori, ili kaže samo nekoliko riječi, neka djeca stalno ponavljaju isti zvuk (ili riječ),
  • Razvoj govora kod neke djece može biti čudan: dijete počinje odmah govoriti frazama, ponekad je logično ("odrasla") konstruirati, ponekad eholalija je karakteristična - ponavljanje ranije izgovorene fraze, očuvanje njene strukture i intonacije,
  • Neodgovarajuća upotreba zamjenica i nesvjesnost vlastitog "mene" također su povezani s efektom eholalije (dijete sebe naziva "vi"),
  • dete nikada neće započeti razgovor, ne podržava ga, nema želje za komunikacijom,
  • Promene u poznatom okruženju su uznemirujuće, ali za njega je značajnije odsustvo bilo kakvog objekta, a ne osobe
  • karakterističan je neadekvatan strah (ponekad najobičniji predmet) i nedostatak osjećaja stvarne opasnosti,
  • dete izvodi stereotipne akcije i pokrete, može dugo da sedi u krevetiću (uključujući i noću), monotono se ljulja po stranama,
  • sve vještine se teško stječu, neka djeca ne mogu naučiti pisati, čitati,
  • neka djeca su uspješno razvila sposobnosti za muziku, crtanje, matematiku,
  • u ovom uzrastu, deca maksimalno "odlaze" u svoj svet: često imaju bezrazložni (za druge) plakanje ili smeh, napad besa.

Manifestacije autizma kod djece nakon 11 godina:

  • iako dijete do ovog doba već ima vještine komuniciranja s ljudima, on još uvijek teži usamljenosti, ne osjeća potrebu za komunikacijom. U nekim slučajevima, autistično dijete, kada komunicira, može izbjeći kontakt očima ili, naprotiv, pažljivo zuri u oči, dolazi preblizu, ili se udaljava predaleko kada govori, govori vrlo glasno ili vrlo tiho,
  • izrazi lica i gestovi su previše oskudni. Sretan izraz na licu ustupa mjesto nezadovoljstvu kada se ljudi pojave u sobi.
  • vokabular je loš, određene riječi i fraze se često ponavljaju. Govor bez intonacije podsjeća na robotski razgovor,
  • Teško je prvo ući u razgovor
  • nedostatak razumijevanja emocija i osjećaja druge osobe,
  • nemogućnost izgradnje prijateljskih (romantičnih) odnosa,
  • mir i samopouzdanje se posmatraju samo u poznatom stanju ili situaciji, a snažna iskustva - sa svim promjenama u životu,
  • velika vezanost za pojedinačne objekte, navike, mesta,
  • mnoga djeca se razlikuju po motoričkoj i psihomotornoj podražljivosti, disinhibiciji, često u kombinaciji s agresivnošću i impulzivnošću. Drugi, naprotiv, su pasivni, letargični, inhibirani, sa slabim odgovorom na podražaje,
  • pubertet je teži, sa čestim razvojem agresije prema drugima, depresijom, anksioznim mentalnim poremećajima, epilepsijom,
  • U školi, neka djeca stvaraju imaginarni dojam genija: lako mogu recitirati pjesmu ili pjesmu tako što će ih jednom slušati, iako im je teško naučiti druge predmete. Dopunjen je utisak "genija" koncentrisane "inteligentne" osobe, kao da dijete misli na nešto.

Prisustvo ovih simptoma ne ukazuje nužno na autizam. Ali kada se otkriju, treba da se konsultujete sa specijalistom.

Varijacija autizma (njegov blaži oblik) je Aspergerov sindrom. Karakteristično je to što djeca imaju normalan mentalni razvoj i dovoljan vokabular. Ali, dok je komunikacija s drugim ljudima teška, djeca nisu u stanju razumjeti i izraziti emocije.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj autizma kod djece od 3 mjeseca starosti. Ali nijedan lekar ne može tačno da potvrdi dijagnozu u tako ranoj dobi. Autizam iz detinjstva se češće dijagnosticira u starosti od 3 godine kada se pojave bolesti.

Dijagnoza ove patologije, čak i za iskusnog stručnjaka, nije nimalo jednostavna. Ponekad liječnik treba višestruke savjetodavne tehnike, različite testove i promatranja kako bi se provela diferencijalna dijagnoza sa stanjima poput neuroze, cerebralnom paralizom i genetskim bolestima s mentalnom retardacijom.

Mogu se pojaviti neki simptomi kod zdrave djece. Ono što je važno nije toliko prisustvo znaka, koliko sistematičnost njegove manifestacije. Teškoća je iu raznim simptomima autizma, koji mogu biti izraženi u različitim stepenima ozbiljnosti. Na primjer, sposoban student može biti zatvoren u prirodi. Stoga je važno otkriti nekoliko znakova, kršenje percepcije stvarnog svijeta.

Nakon što su otkrili odstupanja u ponašanju djeteta, roditelji bi trebali konzultirati dječjeg psihijatra, koji može dijagnosticirati mentalne poremećaje kod djeteta. “Centri za razvoj djece” su trenutno uspostavljeni u velikim gradovima. Specijalisti u njima (dječji neurolozi, psihijatri, logopedi, psiholozi, itd.) Se bave ranom dijagnostikom poremećaja u razvoju djece i preporukama za njihovo liječenje.

U nedostatku centra, dijagnozu uspostavlja komisija uz učešće pedijatra, dječjeg psihijatra, psihologa i nastavnika (tutora).

U Sjedinjenim Američkim Državama, roditelji su testirani na svu djecu u dobi od 1,5 godina kako bi isključili autizam od djeteta (test se zove “Testiranje autizma za malu djecu”). Ovaj jednostavan test može pomoći roditeljima da sami odluče o potrebi da se konsultuju sa specijalistom za svoje dijete.

Na svako pitanje treba odgovoriti “Da” ili “Ne”:

  1. Da li se takvom djetetu sviđa kada ga se uzme na ruke, stavi na koljena, ljulja?
  2. Da li je dete zainteresovano za drugu decu?
  3. Da li dete voli da se penje negde, popne se stepenicama?
  4. Da li deca vole igre sa svojim roditeljima?
  5. Da li dijete imitira neku vrstu akcije (“pravi čaj” u posudama za igračke, kontrolira mašinu, itd.)?
  6. Da li beba koristi kažiprst kako bi ukazala na predmet koji ga zanima?
  7. Da li je ikada doveo neki predmet da vam ga pokaže?
  8. Da li beba izgleda u očima stranca?
  9. Pokažite prst na bilo koji predmet van vidokruga djeteta i recite: “Pogledajte!”, Ili izgovorite ime igračke (“mašina” ili “lutka”). Proverite reakciju deteta: da li je okrenuo glavu da pogleda predmet (a ne pokret vaše ruke)?
  10. Moramo dati klincu kašiku i šalicu i tražiti "napraviti čaj". Hoće li dijete podržati igru ​​i pretvarati se da pravi čaj?
  11. Pitajte dijete pitanje “Gdje su kocke? ili lutku. " Hoće li klinac pokazati ovaj predmet prstom?
  12. Može li dijete izgraditi piramidu ili kocku?

Ako je većina odgovora „ne“, onda je vjerovatnoća da dijete ima autizam vrlo visoka.

Šta bi trebalo da urade roditelji ako dete ima dijagnozu autizma?

Mnogi roditelji dugo ne mogu da se pomire sa takvom dijagnozom, objašnjavajući sami sebi promene u ponašanju deteta po svojoj individualnosti, karakternim osobinama.

Šta možete savjetovati roditeljima?

  1. Nema potrebe da poričete dijagnozu. Uostalom, da bi postavili dijagnozu, lekari su sproveli procenu po mnogim kriterijumima.
  2. Shvatite i prihvatite da ova patologija neće proći tokom godina i neće biti izlečena, to je za život.
  3. Sa djetetom morate puno raditi kako biste neutralizirali manifestacije autizma. Ne samo stručni savjeti mogu pomoći u tome, već i roditelji druge djece s autizmom: možete koristiti tuđe iskustvo u razvoju djeteta, susret u takvim krugovima roditelja ili na internet forumu.
  4. Shvatite da je vrijeme dragocjeno u radu s djetetom, jer sa godinama, manifestacije će se samo pogoršati. Što je ranije korektivni tretman počeo, to su veće šanse za uspeh.
  5. Dijagnoza autizma nije rečenica. U dobi od 3-5 godina teško je reći o ozbiljnosti procesa i njegovom razvoju. U mnogim slučajevima, socijalna adaptacija, sticanje profesije.
  6. Trebalo bi da koristite pomoć specijalista u vođenju logopedske terapije, korektivne, pedagoške tehnike za promenu intelektualnog razvoja, psihomotornog i emocionalnog ponašanja deteta. Konsultacije psihologa, patologa, logopeda će pomoći u formiranju vještina, korekciji komunikacijskih poremećaja i socijalne adaptacije.

Liječenje autizma kod djece

Nije razvijen tretman za lečenje autizma. Glavni metod lečenja je psihoterapija i adaptacija deteta na život u društvu. Lečenje autizma je dug i težak (psihološki i fizički) proces.

Pretpostavka o efikasnosti upotrebe u tretmanu bezglutenske dijete u istraživačkim istraživačima nije dobila potvrdu. Isključivanje proizvoda sa kazeinom i glutenom iz ishrane deteta sa autizmom ne dovodi do izlečenja.

Osnovna pravila tretmana:

  1. Morate odabrati psihijatra sa iskustvom sa autističnom djecom. Nepoželjno je menjati doktore, jer svaki će primijeniti svoj program, koji neće dopustiti da dijete učvrsti svoje vještine.
  2. Svi rođaci deteta treba da učestvuju u tretmanu tako da se nastavi kod kuće, u šetnji itd.
  3. Tretman se sastoji u kontinuiranom ponavljanju stečenih vještina kako se ne bi izgubile tokom vremena. Stres i bolest mogu dovesti do početnog stanja i ponašanja.
  4. Dijete mora imati jasan dnevni režim, koji treba strogo slijediti.
  5. Neophodno je održavati maksimalnu postojanost okoliša, svaki objekt mora imati svoje mjesto.
  6. Trebalo bi da pokušate da privučete pažnju deteta, okrećući se njemu nekoliko puta po imenu, ali ne dajući mu glas.
  7. Nemoguće je primijeniti silu i kaznu: autistično dijete nije u stanju da poveže svoje ponašanje sa kaznom i jednostavno ne razumije za što je kažnjeno.
  8. Ponašanje sa djetetom treba biti logično i dosljedno sa svim članovima porodice. Promena u ponašanju može negativno uticati na njegovo stanje.
  9. Razgovor sa djetetom treba biti mirna, spora, kratka jasna rečenica.
  10. Tokom dana, dijete mora imati pauze da može biti sam. Samo treba voditi računa da situacija bude sigurna za njega.
  11. Vežbanje će pomoći detetu da ublaži stres i daje pozitivne emocije. Većina ovih beba voli trampolin skakanje.
  12. Nakon što je dijete naučilo nove vještine, trebalo bi pokazati u kojoj se situaciji mogu koristiti (na primjer, korištenje toaleta ne samo kod kuće, već iu školi).
  13. Neophodno je pohvaliti dijete za uspjeh, koristeći riječi i druge metode nagrađivanja (gledanje crtića, itd.), Postepeno će pronaći vezu između ponašanja i pohvale.

Takođe je važno da i sami roditelji imaju odmor i odmor od tih aktivnosti prouzrokuju psihološku iscrpljenost: najmanje jednom godišnje morate otići na odmor i povjeriti baki i djedu (ili odmoriti) da se brinu o djetetu. Ne suvišno će posjetiti psihologa sami roditelji.

Kako naučiti dijete da komunicira?

  1. Ako dijete nije u stanju da komunicira sa riječima, potrebno je potražiti druge opcije: neverbalna komunikacija pomoću slika, gestova, zvukova ili izraza lica.
  2. Ne morate da radite ništa umesto deteta, ako on ne traži pomoć. Možete pitati da li mu je potrebna pomoć, a samo sa potvrdnim odgovorom na pomoć.
  3. Morate stalno pokušavati da ga uključite u bilo koju igru ​​s drugom djecom, čak i ako prvi pokušaji izazovu ljutnju. Iritacija i ljutnja su i emocije. Postepeno će doći do razumijevanja da je zanimljivo komunicirati.
  4. Nema potrebe da žurite sa bebom - jer mu je potrebno vreme da razume akciju.
  5. U igrama s djetetom ne pokušavajte voditi - postupno formirajte manifestaciju inicijative.
  6. Budite sigurni da ga hvalite za samoiniciranu komunikaciju.
  7. Pokušajte stvoriti razlog, potrebu za komunikacijom, jer ako je sve što vam je potrebno tu, onda nema poticaja da komunicirate sa odraslima, da tražite nešto.
  8. Klinac treba da odredi kada treba završiti lekciju (kada je umoran ili umoran). Ako to ne može reći riječima, njegov izraz lica će ga potaknuti. Možete mu pomoći da pronađe reč da završi igru ​​(“Dosta” ili “Sve”).

Nastavak za roditelje

Nažalost, nije poznat ni uzrok razvoja niti lek za autizam. Većina autistične djece ima normalnu inteligenciju. Štaviše, neki od njih imaju izuzetne sposobnosti u muzici, matematici, crtanju. Ali oni ih ne mogu koristiti.

Rad sa djecom u bilo kojoj fazi autizma treba obaviti što je prije moguće. Ne očajavajte! Koristeći mnoge razvijene tehnike korekcije, uspeh se može postići u mnogim slučajevima. Glavni neprijatelj djeteta je vrijeme. Svaki dan bez časova - korak nazad.

Dječji autizam - uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Dječji autizam - To je poremećaj koji nastaje zbog poremećaja u razvoju mozga, obilježenog izraženim nedostatkom socijalne interakcije, komunikacije i ponavljajućih, ograničenih interesa i akcija. Infantilni autizam, autistični poremećaj, infantilna psihoza i Kannerov sindrom nazivaju se dječjim autizmom. Prevalenca ovog poremećaja seže do 5 slučajeva na 10.000 dece. Među prvorođenim dječacima, djeca s autizmom prevladavaju 5 puta češće nego djevojčice, ali kod djevojaka autizam je teži i javlja se često u obiteljima gdje su već zabilježeni slučajevi kognitivnog oštećenja.

Uzroci autizma u djetinjstvu

Trenutno, uzroci ovog poremećaja nisu jasni. Postoji niz eksperimentalno i klinički potvrđenih hipoteza za razvoj autizma:

- slabost instinkta i afektivne sfere,

- informacijska blokada povezana sa perceptivnim poremećajima,

- kršenje u vezi sa obradom slušnih otisaka, što dovodi do blokade kontakata,

- kršenje aktivirajućeg efekta retikularne formacije moždanog stabla,

- kršenje u funkcionisanju frontalno-limbičkog kompleksa, što izaziva poremećaj planiranja i ponašanja,

- poremećeni metabolizam serotonina i funkcionisanje serotonergičkih sistema u mozgu,

- povrede u parnom funkcionisanju moždane hemisfere.

Međutim, postoje psihoanalitički i psihološki uzroci poremećaja. Значимую роль имеют генетические факторы, поскольку в семьях, страдающих аутизмом, это заболевание отмечается чаще, чем среди всего населения в целом.

Autizam ranog djetinjstva povezan je sa cerebralnim organskim poremećajem, često u povijesti postoje podaci o komplikacijama tijekom porođaja iu periodu prenatalnog razvoja. Prema nekim podacima, postoji veza između autizma u detinjstvu i epilepsije, kao i difuznih neuroloških abnormalnosti.

Simptomi autizma u djetinjstvu

Simptomi autizma u detinjstvu obeleženi su stereotipnim ponašanjem. Za bebu su inherentne preokupacije monotonih akcija: tresenje, ljuljanje, skakanje, mahanje rukama. Jedan predmet dugo vremena postaje predmet manipulacije, beba trese, pletiva, slavina, pletiva. Karakteristični su stereotipni pokreti sa knjigama: klinac ritmički i brzo okreće stranice. Ista tema prevladava kod djeteta tokom crtanja, u razgovoru, na parcelama za igru. Klinac izbjegava bilo kakve inovacije u životu, pridržava se utvrđenih pravila ponašanja, aktivno se opire svim promjenama.

Poremećaji kod autističnog djeteta nalaze se u kasnijem i slabijem razvoju govora, kao i komunikacijske funkcije. Mutizam se često slavi, govor se pečati. Klinac izbegava razgovor, ne reaguje na pitanja, i sam sa sobom oduševljeno recitira pesme, komentira svoje postupke.

Glavni znakovi autizma su:

- poremećaj se otkriva do 2,5-3 godine,

- često su prelepe bebe sa pospanim, promišljenim, odvojenim licem,

- djeca nisu u stanju uspostaviti emocionalne i tople odnose s ljudima,

- djeca ne reagiraju na milovanje s osmijehom, ne vole se zagrliti i oduzeti u naručju,

- praktično ostaju mirni kada se rastaju sa voljenima, kao iu nepoznatom okruženju,

- tipičan je nedostatak kontakta sa očima,

- govor se često razvija sa zakašnjenjem ili je potpuno odsutan,

- povremeno se razviju do 2 godine, a zatim djelomično nestanu,

- stalno prisustvo monotonije, rituala ili stereotipnog ponašanja, želja da se sve održi konstantnim (djeca vole da nose istu odjeću, jedu istu hranu, idu istim putem, igraju se ponavljajuće monotone igre),

- tipične su i bizarne manire i ponašanje (dete se stalno ljulja ili vrti, pljeska rukama ili povlači prste,

- odstupanja u igri (igre su često stereotipne, ne društvene, nefunkcionalne, prevalencija manipulacije igračkama atipična, nema simboličkih osobina i mašte, postoje ovisnosti o igrama nestrukturiranog materijala - voda, pijesak),

- djeca reagiraju na osjetilne podražaje (bol, zvukove) ili su preslabi ili izuzetno jaki,

- bebe u govoru koje im se obraćaju selektivno se ignorišu, pokazuju interes za mehaničke zvukove, ne-govor,

- često se smanjuje prag bola, uočava se atipična reakcija na bol.

U autizmu u detinjstvu mogu se javiti i drugi znaci: iznenadni napadi besa, straha, iritacije, a ne uzrokovani očitim razlozima. Ponekad su takve bebe zbunjene, hiperaktivne, a ponašanje je obilježeno samopovređivanjem udaraca glave, grebanjem, grickanjem, izvlačenjem kose. Povremeno dolazi do enureze, poremećaja spavanja, nutritivnih problema, encoprezis. U 25% slučajeva dolazi do konvulzivnih napadaja u pubertalnom ili predpubertetskom periodu.

Autizam iz ranog detinjstva

Primarni znaci poremećaja u autizmu u ranom djetinjstvu karakterizira slab energetski potencijal i povećana emocionalna osjetljivost.

Sekundarni znaci poremećaja uključuju izbjegavanje izlaganja vanjskom svijetu, stereotipnost, slabljenje emocionalnih reakcija od strane bliskih, ponekad ignoriranje, inhibiranje ili nedovoljan odgovor na vizualne i slušne podražaje.

Autizam ranog djetinjstva bilježi se u sljedećim manifestacijama:

- stereotipno ponašanje (ponavljanje izbornih pokreta i akcija),

- nedostatak želje za uspostavljanjem kontakta, ignorišući sve pokušaje drugih da privuku pažnju djeteta,

- osjećaj da dijete ne vidi ili čuje dobro

- nedostatak želje djeteta da nacrta gest, drugim riječima, na predmet interesa,

- mala adresa klinca za pomoć,

- odsustvo dugotrajnog kontakta djetetovih očiju u oku,

- ignorisanje odrasle osobe i nepostojanje odgovora na ime sa čuvanjem sluha.

Djeca s autizmom u ranom djetinjstvu imaju poteškoće u trenutku emocionalnog kontakta sa vanjskim svijetom. Problem je za dijete da izrazi svoja emocionalna stanja, kao i da razumije druge odrasle. Teškoće se javljaju u uspostavljanju očnog kontakta sa djetetom, kao iu interakciji sa odraslima uz pomoć izraza lica, gestova, intonacija.

Čak i sa porodičnim ljudima, dijete ima poteškoće u uspostavljanju emocionalnih veza, ali u većoj mjeri, dječji autizam se nalazi u komunikaciji sa strancima.

Deca sa autizmom u ranom detinjstvu karakterišu eholalija, nepravilna upotreba ličnih zamenica: beba sebe naziva „on“, „vi“, „ona“.

Klasifikacija autizma u ranom detinjstvu obuhvata 4 razvojne grupe prema težini. Prva grupa je obeležena odvajanjem od onoga što se dešava, manifestacijom ekstremne nelagodnosti u interakciji sa bebom, nedostatkom društvene aktivnosti, a porodici je teško dobiti odgovor od bebe: pogled, osmeh. Deca ove grupe nemaju tačke kontakta sa spoljnim svetom, ignorišu mokre pelene, vitalne potrebe - glad. Deci je teško da prenose oči u oči, izbegavaju razne telesne kontakte.

Druga grupa je obeležena aktivnim odbacivanjem životne sredine, a karakteriše je i pažljiva selektivnost u kontaktima sa spoljnim svetom. Dijete komunicira s ograničenim krugom odraslih, često su to bliske osobe, pokazuje povećanu selektivnost u odjeći, hrani. Svaki poremećaj i promena u uobičajenom ritmu života dovodi do afektivne snažne reakcije.

Djeca u ovoj grupi doživljavaju osjećaj straha, reagiraju na strah vrlo agresivno, uzimajući oblike autoagresije. Posmatrani motorički i govorni stereotipi. Djeca druge grupe su više prilagođena životu nego djeca prve grupe.

Treća grupa je obeležena autističnim interesima. Djeca ove grupe iz vanjskog svijeta skrivaju se u svojim osobnim interesima, studije su obilježene stereotipom i nemaju kognitivni karakter. Svi hobiji su ciklični, klinac je sposoban dugo pričati o istoj temi, igrati ili crtati istu igru. Interesi deteta su često zastrašujući, sumorni, agresivni.

Četvrtu grupu karakteriše ekstremna teškoća u interakciji sa okruženjem. Smatra se najlakšom varijantom manifestacije dječjeg autizma. Glavna karakteristika takve djece je povećana ranjivost, ranjivost, osjetljivost na tuđu procjenu, izbjegavanje odnosa.

Ispravno organizovan korektivni rad može omogućiti efikasno promovisanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu adaptaciju na okolinu.

Autizam iz ranog detinjstva i njegovi uzroci povezani su sa jednom od sledećih teorija. U mozgu svakog pojedinca postoji odeljenje odgovorno za uklanjanje nepotrebnih informacija. Rad ovog odeljenja je odgovoran za naše sećanje. Jedna osoba brzo i trajno pamti informacije, druga nije jako, a treća pamti cijeli život. Budući da resurs mozga nije neograničen, tako mozak i nastoje da se oslobode nepotrebnih informacija.

Kod dece sa autizmom, odeljenje mozga prestaje da radi, ili ne radi ispravno bez brisanja informacija, zbog čega dete zadržava sve događaje koji se dešavaju sa njim.

Počevši od detinjstva, kada dete još ne vidi svu raznolikost okolnog sveta, on se postepeno oseća sve više i više zanimljivo i novo i to ostaje u njegovoj glavi. A da mozak ne praska, odjel odgovoran za brisanje memorije blokira percepciju novih informacija. Počinje da se javlja u godini i pol života bebe. Do ovog vremena, mozak je ispunjen informacijama i nema gde da ode.

Dalje, mozak ne dozvoljava prijem informacija, čiji su kanali sluh i vid. Kao rezultat toga dolazi do defokusiranja oka, kao i do promene u percepciji ušima. Stoga, autistično dijete počinje koristiti lateralni (periferni) vid i ne gleda u oči.

Šta se dešava sa ušima? Klinac sluša, a ne prirodno okreće glavu. Linije percepcije informacija kroz sluh i vid ne odgovaraju. To dovodi do činjenice da dijete nije u stanju da vidi informacije iz istog izvora iz vida i sluha, kao što to čine obični ljudi.

Organi dodira su takođe podložni promeni, beba postaje manje osetljiva na bol. Međutim, u isto vrijeme, dijete razvija i preosjetljivost: ne voli mirise, dodire, svijetle bljeskove, zvukove, a ponekad i druge riječi. On smanjuje percepciju novih informacija.

Autizam djece i forum roditelja o ovom pitanju često su preplavljeni posjetama odraslih zbog straha od mrvica.

Sindrom autizma u detinjstvu može se ispraviti od strane psihologa, kao i direktnim učešćem rodbine.

Forum roditelja autizma pruža psihološku, eksplanatornu i korektivnu pomoć odraslima u komunikaciji sa svojom djecom. Roditelji moraju, prije svega, razumjeti zašto postoji kašnjenje u intelektualnom razvoju svoje djece. U poređenju sa običnim detetom, autist nema interes za novo, on je miran, ne penje se nigde, nije znatiželjan, što sprečava razvoj mišljenja. Takvo dete izbegava sve novo i želi da živi prema starim šemama koje su mu poznate.

Autist se normalno razvija do godinu i pol. Ovo doba karakteriše suštinsko, šematsko pamćenje, obilježeno niskim nivoom i omogućava pamćenje zasebnih shema i slika, u kojima nema potrebe za primjenom mišljenja.

Na primjer, razmislite o dječjem obroku. Autenok ulazi u kuhinju, sjeda za stol, koji je već položen i počinje obrok. Ako odjednom majka zaboravi da stavi jedan od pribora za jelo, onda će autenok uporno zahtijevati da to uradi, uprkos činjenici da zna gdje je pohranjen. Pošto je majka to uvek radila, ova šema je odložena u glavu autentičnog deteta i ne može da se odmakne od njega, obično dete bi već odavno stavilo uređaj koji nedostaje sebi.

Autistična djeca imaju vrlo dobro razvijenu memoriju niskog nivoa, te im je mnogo lakše da zapamte tekst nego da ga sami prepričaju svojim riječima. To je zbog toga što bi prepričavanje trebalo uključivati ​​razmišljanje, a to im uzrokuje poteškoće. Štaviše, šematsko, objektivno pamćenje o prodajnim mjestima je vrlo dobro i svi se dobro sjećaju, ali se ne mogu povezati i usporediti.

Često se roditelji pitaju zašto se dijete ne sjeća slova, iako se sjetio od prvog puta gdje se kašike nalaze ili put do nove trgovine. Najvjerojatnije, beba se dobro sjeća tih slika slovima, ali on ne može uskladiti sliku s imenom pisma. Na primer, slika sa narandžastom i samom narandžom, za dete, potpuno su različiti objekti, on ih ne povezuje jedni sa drugima, jer ovde treba uključiti razmišljanje.

Važno je za roditelje da shvate da dijete autistično živi na mašini (podsvijesti) i čim se pojavi nova situacija, on doživljava nelagodu, histeriju, agresiju i druge manifestacije.

Autizam se mora razlikovati od Aspergerovog sindroma, psihoze u djetinjstvu, shizofrenije u djetinjstvu, oštećenja sluha, poremećaja govora i mentalne retardacije. Povremeno, autizam je praćen deluzijama ili halucinacijama, konvulzivnim napadima.

Dijagnoza dječjeg autizma uključuje dvije faze - dijagnostiku pomoću skale i dinamičko praćenje stanja djece.

Kako prepoznati autizam djetinjstva? Procijenjena skala dječjeg autizma sastoji se od 15 pozicija koje opisuju značajna područja djetetovih manifestacija: sposobnost imitacije, želja za kontaktom s drugima, posebno emocionalne reakcije, korištenje objekata bez igranja i igara, pokretljivost, adaptacija na promjene, slušne reakcije, vizualne reakcije, ukus, olfaktorne, taktilne reakcije, prisustvo anksioznosti i strahova, neverbalna interakcija, karakteristike govora, stepen i produktivnost aktivnosti, karakteristike i nivo razvoja intelektualne aktivnosti Informacije, procena ukupnog utiska kliničara. Tokom testiranja, dete koje se ispituje upoređuje se sa normalnim pokazateljima, a ponašanje izvan normalnog raspona podliježe procjeni. Uz procjenu djeteta na psihijatrijskom imenovanju, dopušteno je koristiti informacije od roditelja, rezultate psihološkog pregleda i zapažanja nastavnika.

Liječenje dječjeg autizma

Problem socijalne adaptacije djece oboljele od poremećaja iz autističnog spektra postaje sve hitniji i akutniji. Po mišljenju mnogih autora, takve bebe se mogu pripisati djeci sa posebnim obrazovnim potrebama, a njihova integracija u obrazovni sistem je puna najvećih poteškoća. Socijalna rehabilitacija takve djece moguća je uvođenjem modela integrativne (inkluzivne) edukacije. Uspešna integracija autista se dešava kada je ispunjeno nekoliko uslova:

- manifestacije spektra autizma treba identifikovati što je ranije moguće

- da takva djeca moraju pratiti mentalno stanje tokom perioda studiranja, kako bi pružili pravovremenu medicinsku i psihološku pomoć,

- nastavnici inkluzivnog obrazovanja treba da imaju dovoljan nivo znanja o psihopatologiji kako bi vješto regulisali pedagoški pristup u odnosu na takvu djecu.

U Izraelu, u Medicinskom centru Hadasah, doktori su počeli da se detaljno bave prenatalnom prevencijom autizma čak iu fazi intrauterinog razvoja bebe. Lekari rade na problemu smanjenja rizika od pojave beba sa ovim odstupanjem u porodicama koje već imaju takvo dete. Trenutno, naučnici ne mogu prepoznati poremećaj u maternici, pa pokušavaju primijeniti znakove koji su poznati medicini.

Znajući da su dečaci četiri puta verovatnije da će biti uznemireni, lekari klinike preporučuju da se utvrdi pol nerođenog deteta koristeći IVF i nastojeći da se rodi devojčica.

Doktori veruju da preuranjeni porođaj i toksikoza tokom trudnoće povećavaju verovatnoću razvoja autizma. Stoga se trudnicama preporučuje da uzimaju lekove koji će smanjiti manifestaciju ovih faktora, kao i da urade testove za identifikaciju sadržaja određenih supstanci u krvi. Većina naučnika sugeriše vezu između hormona ljubavi, oksitocina i autizma iz detinjstva. Jedan od glavnih simptoma autizma je kršenje kontakta deteta sa drugim ljudima.

Naučnici su otkrili da je kod djece sa autizmom nivo oksitocina u krvi značajno niži nego kod zdravih. Pozivajući se na ove rezultate, neki lekari pokušavaju da tretiraju ovaj poremećaj ovom supstancom.

Stručnjaci klinike Hadasah istražuju učinak oksitocina u fazi intrauterinog razvoja. I iako rezultati studije još nisu konačni, doktori već predlažu preventivne mjere: ne propisuju lijekove za majke autistične djece koja će suzbiti proizvodnju oksitocina.

Lečenje autizma u detinjstvu odvija se na tri načina:

- liječenje poremećaja u ponašanju,

Liječenje dječjeg autizma zahtijeva svestranost, raznolikost, složenost liječenja i mjere rehabilitacije u jedinstvu psiholoških i bioloških metoda. Psihološka i medicinsko-pedagoška pomoć je produktivna do 7 godina (u glavnim fazama formiranja ličnosti). Lečenje lekovima je efektivno u uzrastu od 7 godina, nakon čega lekovi imaju simptomatski efekat. Najviše se preporučuje amitriptilin, koji je glavni psihotropski lijek za malu djecu predškolskog uzrasta (do 50 mg / dan), tečaj 4-5 mjeseci. Istraživači poremećaja dodeljuju efektivnu terapijsku ulogu vitaminu B6 (do 50 mg / dan), atipičnim antipsihoticima Rispolept (Risperidon) u dozi od 0,5-2 mg / danu tokom 2 godine. Nakon uzimanja, poremećaji u ponašanju se smanjuju, stereotipi, hiperaktivnost, izolacija, nemirnost se smanjuju, a učenje ubrzava. Deci sa poremećajima iz autističnog spektra propisuje se Fenfluramin, koji ima antiserotonergijska svojstva.

Zamjenska terapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) se koristi u ponovljenim kursevima već duži niz godina.

Izgledi za lečenje zavise od pravilnosti prijema, početka vremena, individualnog opravdanja, kao i od uključivanja u sistem tretmana i rehabilitacije.

Ispravno organizovan korektivni rad može omogućiti efikasno promovisanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu adaptaciju na okolinu.

Šta je autizam?

Аутизмом называют расстройство психического и психологического развития, при котором наблюдается выраженный дефицит эмоциональных проявлений и сферы общения. В переводе слово «аутизм» обозначает – ушедший в себя человек, или человек внутри себя. Страдающий подобный заболеванием человек никогда не проявляет свои эмоции, жесты и речевое обращение к окружающим, а его действиях зачастую отсутствует социальный смысл.

Mnogi roditelji su zabrinuti kako razumjeti da dijete ima autizam i u kojoj dobi se ova bolest prvi put manifestuje? Najčešće se takva dijagnoza daje djeci od 3 do 5 godina i naziva se RDA (autizam ranog djetinjstva) ili Kannerov sindrom. Kliničke manifestacije ove bolesti, kao i principi tretmana, zavise od oblika autizma i najčešće se manifestuju u kršenju izraza lica, gestikulacije, glasnoće i razumljivosti govora.

Koji su uzroci bolesti?

U većini slučajeva, autistična djeca su dobro razvijena fizički i imaju ugodan izgled, odnosno, po izgledu je nemoguće reći da ovo dijete ima bilo kakvu bolest živčanog sustava. Tačni uzroci autizma nisu poznati stručnjacima, međutim, postoje brojni faktori koji mogu doprinijeti razvoju ove bolesti, a to su:

  • Cerebralna paraliza,
  • kisikanje, prenošenje tokom trudnoće ili tokom porođaja,
  • zarazne bolesti koje nose majka tokom trudnoće, kao što je rubela, citomegalovirus,
  • gojaznost majke (lekari su primetili da je rizik od razvoja autizma kod deteta veći ako majka pati od gojaznosti i drugih metaboličkih poremećaja u telu tokom trudnoće),
  • nasljedna predispozicija - ako je već bilo slučajeva autizma kod djece u majčinskoj ili očevoj liniji.

Kako dete doživljava svijet oko sebe autističnim?

Kod autizma, dijete, po pravilu, ne može kombinirati detalje bilo kojeg djelovanja u jednom lancu. Dijete s autizmom ne može u gotovo svakom slučaju razlikovati životne objekte od neživih predmeta i vidjeti osobu ne kao jednu cjelinu, već kao „skup“ odvojenih dijelova tijela. Svi okolni vanjski utjecaji (dodir, svjetlo, zvuk, bliski kontakt) imaju iritirajuće djelovanje na autiste, tako da se pacijent najčešće povlači u sebe i odbija da uspostavi kontakt čak i sa bliskim ljudima.

Simptomi i znakovi autizma

Autizam kod djece se izražava određenim kliničkim znakovima. Autizam iz ranog detinjstva može se prvi put manifestovati čak i kod jednogodišnje bebe. Naravno, samo stručnjak koji razumije ovaj problem može tačno dijagnosticirati, ali roditelji mogu posumnjati na patologiju svog djeteta ako često ima sljedeća stanja:

  • kada razgovarate sa odraslom osobom, gledate u stranu i nikada ne gledate u oči (nedostaje pogled),
  • nije zainteresovan za komunikaciju sa vršnjacima, više voli da se igra i odlazi sa igrališta,
  • ne voli da bude dotaknut, uvijek nervozan u isto vrijeme,
  • pokazuje osjetljivost na neke glasne zvukove,
  • ne priča, više ne ćuti, a ako to učini, ne može uvijek jasno izraziti ono što želi,
  • često pravi tantrume,
  • pasivno ili, obrnuto, hiperaktivno,
  • On ne shvata opasnost situacije, na primer, gurne predmete u utičnicu, uzima oštre predmete u rukama, pokušava da pređe put kojim se automobil kreće velikom brzinom.

Manifestacije autističnog detinjstva: prvi signali roditeljima

Rani autizam karakteriziraju 4 glavne kliničke osobine:

  • kršenje socijalne interakcije,
  • kršenje komunikacije,
  • stereotipno ponašanje
  • rane kliničke manifestacije autizma kod djece mlađeg predškolskog uzrasta (od 1 do 3 godine).

Poremećaj socijalne interakcije

Čim dijete navrši godinu dana, roditelji mogu proslaviti prve manifestacije autizma. Blagi oblik bolesti smatra se povredom kontakta između očiju, to jest, kada beba ne gleda u odraslu osobu kada joj se obrati i ne reaguje na govor. Osim toga, takvo dijete se uopće ne smije nasmijati ako bilo koji pokušaj roditelja da ga nasmije ili, obrnuto, nasmije se kada nema razloga za to.

Deca sa autizmom često koriste gestikulacije u komunikaciji, i to samo u cilju identifikovanja njihovih potreba i dobijanja onoga što žele.

Dijete sa sličnim problemom ne može naći kontakt sa vršnjacima, druga djeca ga jednostavno ne zanimaju. Autistično dete je uvek uzdržano od druge dece i voli da se igra samostalno, a svaki pokušaj da se pridruži njegovim igrama završava se tantrumima i ćudovima.

Još jedna razlika između autističnog djeteta i normalnog zdravog djeteta starog 2-3 godine je da oni ne igraju igre uloga i nisu u mogućnosti da smisle zaplet igre. Igračke se ne doživljavaju kao kompletni objekti, na primjer, autista može biti zainteresiran samo za točak pisaće mašine, a on će ga satima zamijeniti umjesto kotrljanja automobila.

Dete sa autizmom ne reaguje na emocionalnu komunikaciju roditelja, ali ako majka nestane iz vida, takva beba počinje da pokazuje uznemirenost.

Kršenje komunikacije

Kod djece s autizmom do 5 godina starosti i kasnije, dolazi do izraženog odlaganja razvoja govora ili mutizma (potpuno odsustvo govora). Što se tiče mogućnosti daljnjeg razvoja govora (nakon 5 godina), sve zavisi od težine tijeka bolesti - kada se zapostavi težak oblik autizma, dijete ne može početi govoriti ili ukazivati ​​na svoje potrebe kratkim riječima - jesti, piti, spavati. U većini slučajeva, govor, ako je prisutan, nije koherentan, rečenice su besmislene i čine zbirku riječi. Mnogi autisti govore o sebi u trećem licu, na primer, Masha za spavanje, igru, itd.

Uočava se anomalni govor. Ako djetetu postavite takvo pitanje, on može samo ponoviti posljednje riječi ili odgovoriti na nešto što nije vezano za temu. U većini slučajeva autistična djeca ne reagiraju na svoje ime kada ih netko nazove.

Stereotipno ponašanje

Sljedeće akcije mogu se pripisati stereotipnom ponašanju autistične djece:

  • fokusiranje na jednu lekciju naziva se i petlje. Za nekoliko sati, dijete može izgraditi toranj, okrenuti kotač na pisaćoj mašini i sastaviti istu slagalicu. U ovom slučaju, veoma je teško preusmeriti njegovu pažnju na nešto drugo.
  • Izvođenje svakodnevnih rituala - autistična djeca se osjećaju nelagodno i zabrinuto ako je okolina navikla na promjene. Promjene kao što je preuređivanje namještaja u sobi, preseljenje u novi stan može izazvati duboku brigu o bebi ili izraženu agresiju.
  • Ponavljanje određenih pokreta više puta za redom - kada je pod stresom ili kada se uđe u nepoznato okruženje, dijete s autizmom može ponoviti iste pokrete mnogo puta preko istih pokreta, na primjer, tresti glavom, njišući se u stranu, povući prste.
  • Razvoj straha - često se ponavljaju stresne situacije u takvom detetu razvija agresiju, čak iu odnosu na sebe.

Rani simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana.

Prvi znaci autizma kod djeteta koje pažljivo gledaju roditelje mogu primijetiti i prije godine. U prvim mjesecima života takve bebe pokazuju manji interes za svijetle igračke, manje su pokretne, imaju slab izraz lica. Kako odrastaju (u dobi od 5-6 mjeseci), djeca s autizmom praktično nisu zainteresirana za obližnje objekte, ne pokušavaju ih zgrabiti, dok im se mišićni ton mišića razvija normalno.

Inteligencija kod deteta sa autizmom

Ovisno o karakteristikama tijeka ove bolesti, neki znaci autizma mogu se također manifestirati u intelektualnom razvoju djeteta. U većini slučajeva ove bebe imaju blagu mentalnu retardaciju. Autistična djeca ne uče dobro u školi, ne pamte materijal, ne mogu se koncentrirati na lekcije - sve je to uzrokovano prisustvom abnormalnosti i defekata u mozgu.

Kada je autizam uzrokovan kromosomskim razvojnim abnormalnostima, mikrocefalijom ili epilepsijom, dete razvija duboku mentalnu retardaciju. Glavna karakteristika ove bolesti kod djece je selektivna inteligencija. To znači da bolesna djeca mogu pokazati odličan uspjeh u određenim granama znanosti - crtanje, matematika, čitanje, glazba, ali u isto vrijeme značajno zaostaje u drugim predmetima.

Postoji takva stvar kao što je savantizam - stanje u kojem je autistično dijete ili odrasla osoba vrlo darovita u određenom području. Postoje slučajevi kada autisti mogu tačno da reprodukuju melodiju koju su čuli samo jednom ili da brzo shvate složene primere u svom umu. Najpoznatiji autisti na svijetu su Albert Einstein, Woody Allen, Andy Kaufman.

Aspergerov sindrom

Ovaj oblik autizma je relativno blag, a prvi simptomi se javljaju kod djece već nakon 6-7 godina. Karakteristike Aspergerovog sindroma su:

  • dovoljan ili visok intelektualni nivo kod djeteta,
  • normalne govorne sposobnosti, razumljivost govora,
  • ima problema sa glasnoćom govora i intonacijom,
  • ispoljavanje opsesije u bilo kojem zanimanju,
  • nedostatak koordinacije pokreta - nespretan hod, nekarakteristične poze,
  • usredotočenost na sebe i odbijanje bilo kakvih kompromisa.

Autističan pacijent sa Aspergerovim sindromom može voditi potpuno normalno, malo drugačije od drugih ljudi, životno uspješno studirati, diplomirati na univerzitetima i stvoriti porodicu. Sve je to moguće samo ako su za takvo dijete izvorno stvoreni neophodni uslovi za razvoj i odgoj.

Rettov sindrom

Ovaj oblik autizma je ozbiljan i povezan je sa prisustvom abnormalnosti u X hromozomu. Rettov sindrom se manifestuje samo kod devojčica, a muška deca koja primaju ovaj oslabljeni hromozom, ubijaju se u materici. Rettov sindrom se javlja u 1 slučaju na 10.000 djevojčica, a karakteristični klinički simptomi ovog oblika bolesti su:

  • duboka briga u sebi, potpuna izolacija od vanjskog svijeta,
  • potpuni razvoj djeteta do godinu dana, zatim naglo usporavanje i manifestacija znakova mentalne retardacije,
  • usporava rast glave nakon godinu dana
  • gubitak stečenih vještina i ciljanih pokreta udova,
  • česta beznačajna kretanja ruku, koja podsjećaju na pranje,
  • slaba koordinacija pokreta
  • nedostatak govora.

Često se Rettov sindrom dijagnosticira paralelno sa epilepsijom ili odloženim razvojem mozga. Kada se postavi takva dijagnoza, prognoza je loša, bolest se gotovo ne može ispraviti.

Dijagnostičke tehnike autizma

Vanjski klinički znaci autizma kod djeteta prve godine života praktički su odsutni, a samo iskusni roditelji s više od jedne bebe u obitelji mogu uočiti bilo kakve smetnje u razvoju s kojima idu kod liječnika. Ako već postoje slučajevi autizma u porodici ili porodici, izuzetno je važno pažljivo pratiti dijete i potražiti liječničku pomoć na vrijeme, ako je potrebno. Što prije dijete bude dijagnosticirano, to će mu biti lakše da se prilagodi vanjskom svijetu i društvu.

Glavne metode dijagnosticiranja autizma kod djece su:

  • sprovođenje testova sa posebnim upitnicima,
  • Ultrazvuk mozga - omogućava vam da identifikujete ili eliminišete oštećenja i abnormalnosti u strukturi mozga, što može izazvati simptome bolesti,
  • EEG se vrši da bi se identifikovala epilepsija, jer se autizam ponekad može manifestovati kao epileptički napadaji,
  • pregled deteta od strane otorinolaringologa i test sluha - to je neophodno da bi se sprečilo kašnjenje u razvoju govora usled gubitka sluha.

I sami roditelji moraju pravilno razmotriti promjene u ponašanju djeteta koje ima autizam.

Autizam kod djece: simptomi i znakovi

Najčešće, dijagnoza "autizma" se daje djeci u dobi od 2,5-3 godine, u vrijeme kada djeca počinju jasno pokazivati ​​govor, ponašanje i poremećaje komunikacije. Međutim, postoji niz indirektnih simptoma koji vam omogućavaju da identifikujete patologiju ranije. Sljedeći znakovi trebaju biti znak potrebe za anketom djece za roditelje:

  • jednogodišnja beba i dalje ne smeta, ne odgovara na njegovo ime, ne pokazuje gestama na igračkama ili drugim predmetima,
  • dijete nije počelo govoriti do dobi od jedne i po godine,
  • dvogodišnje dijete ne zna kako da napravi jednostavne fraze, ne pokazuje interes za druge,
  • postoji anomalna priroda govora (iskrivljene intonacije, preglasno ili, obrnuto, tihi govor, ponavljanje tuđeg pitanja umesto odgovaranja na njega, itd.)

Generalno, postoje tri grupe znakova autizma iz detinjstva, koje se manifestuju u svakom pojedinačnom detetu u različitim stepenima:

  • Kršenja socijalizacije: nedostatak kontakta između očiju, opsjednutost vlastitim aktivnostima, apsolutna ne-manifestacija interesa prema drugima, posebno prema vršnjacima.
  • Poremećaji komunikacije: oskudnost gestova, emocija i izraza lica, nedostatak kognitivne aktivnosti, naglašeno kašnjenje ili potpuni nedostatak govora, anomalije razvoja govora - neujednačenost riječi, ponavljanja, intonacije.
  • Stereotipno ponašanje: sklonost monotonim akcijama i vježbama, ponavljana ponavljanja beznačajnih pokreta - trese glavom, pljeskanje rukama, klikanje prstima itd.

Kod dece sa autizmom, opsesivnim idejama i strahovima može se takođe primetiti da je moguća pojava napada agresije i patologije (samopovređujuće ponašanje).

Većina autistične djece ima blagi / umjereni stupanj mentalne retardacije. Duboko zaostajanje obično je uzrokovano kombinacijom autizma s mikrocefalijom, epilepsijom ili kromosomskim abnormalnostima. Kod blažih oblika bolesti, nivo inteligencije djeteta može biti normalan ili čak i veći od prosjeka.

Dječji autizam: liječenje bolesti i specifičnosti rehabilitacije

Savremena nauka i medicina još uvek nemaju sredstva koja mogu u potpunosti izlečiti autizam kod dece. Ipak, danas su razvijeni efikasni programi rehabilitacije koji su u funkciji i pomažu autistima da se što više prilagode životu u društvu. Zahvaljujući takvim programima, mnogi pacijenti dobijaju priliku ne samo da samostalno žive i služe sami sebi, već i da se obrazuju, pa čak i da se realizuju u svojoj profesiji.

Aktivnosti rehabilitacije autizma kod djece su sljedeće:

  • stvaranje uslova za razvoj djeteta,
  • usaditi djetetu vještine potrebne za učenje,
  • korekcija i razvoj govora,
  • zaustavljanje opsesivnih strahova i nekonstruktivnog ponašanja,
  • obuku u emocionalnom kontaktu, imitaciji, opservaciji, društvenim ulogama i igrama,
  • usvajanje vještina socijalizacije i samoposluživanja.

Da bi se postigli ovi ciljevi, u rad je uključen cijeli tim specijalista, koji uključuje pedijatre, patohistologe, psihijatre, psihoterapeute, logopede, neurologe itd. element rehabilitacije, koji omogućava ispravljanje nepoželjnih uslova.

Stepen do kojeg će dječji autizam podleći korekciji ponekad je posljedica kombinacije faktora. Prognoza u velikoj mjeri zavisi od težine patologije, starosti djeteta, pravovremenosti dijagnoze i dostupnosti pomoćnih sredstava. U pogledu efikasnosti rehabilitacije najviše obećavaju deca sa zrelim govorom i dovoljan nivo intelektualnog razvoja. Međutim, u medicini postoje slučajevi gdje čak i kod teških oblika bolesti mjere rehabilitacije pokazuju visoke rezultate, značajno povećavajući nivo razvoja i kvalitet života bolesnog djeteta.

Pogledajte video: Kako prepoznati znakove autizma? (Septembar 2019).

Loading...