Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Starenje uretre kod muškaraca i žena

Metoda mehaničke ekspanzije uretralnog i urinarnog lumena je dilatacija uretre. Upotreba ove procedure se primenjuje kada prestaje normalni prolaz urina kroz mokraćnu cijev, što nastaje nakon uretritisa, cistitisa i drugih oboljenja uree i bubrega. Zbog ove manipulacije, dodatno je moguće obaviti dijagnostičke preglede za prisustvo ožiljaka i striktura u uretralnom kanalu.

Kada je potrebno izvršiti proceduru ojačavanja?

Metoda se koristi u slučaju kada lekari sumnjaju na prisustvo stranih formacija na unutrašnjoj površini kanala uretre. Starenje uretre se vrši u cilju dijagnosticiranja stanja zidova lumena, kroz koje se ispire urea. Isto tako, proučavanje otkrivenih ožiljaka i formacija, kada je pacijent prekršio ispravno mokrenje i palpaciju je nemoguće. Postupak se provodi kada je prisutan:

  • kratko područje suženja
  • opsežno sužavanje s ravnomjerno uskim lumenom.

Važno je znati da se metoda primjene bougie-a koristi kada bolesnik nema popratnu bolest urogenitalnog sistema.

Koji se uređaji koriste za manipulaciju kod djece i odraslih?

Za proceduru koristite poseban inventar, nazvan bougie ili štap. Ovaj uređaj je sličan sondi katetera. Bougie je izrađen od medicinskih legura metala i sintetičkih sirovina. Zbog činjenice da je medicinska legura bougé sposobna za probijanje i grubo ozljeđivanje mokraćne cijevi, zamijenjena je elastičnom bougie napravljenom od sintetike. Ovo se posebno odnosi na manipulaciju kod djece. Ovaj inventar je različit po obliku i prečniku. Za izbor odgovarajućeg prečnika za svaki pojedini tip manipulacije potreban je veliki izbor sorti. Neke šupljine imaju elipsasto proširenje na kraju za bezbolno i postepeno razlaganje unutrašnjih zidova lumena u mokraćnom kanalu u slučaju strikture ili suženja različite prirode. Tipovi su prikazani u tabeli:

U zavisnosti od pola, koriste se različiti proizvodi. Radi praktičnosti, oni su različitih dužina i prečnika i odabrani su za određenog pacijenta i njegov prečnik uretre. I razlikuju se po tipu lokacije elipse, koja proširuje kanal uretre. Svaka od njih se primjenjuje na specifičnu vrstu patologije.

Kako provoditi pripreme za bougienage?

Od pacijenta se traži da bude pregledan, da prođe testove i ode na ultrazvuk. Tokom ultrazvučnog pregleda utvrđuje se koliko je ožiljaka u uretri pacijenta. Sa strikturom uretre, doktor saznaje koliko se duboko nalazi. Tokom ultrazvučne procedure moguće je izračunati prečnik urinarnog kanala. Ove pomoćne manipulacije pomažu lekaru da sprovede dilataciju uretre, da vidi što je moguće bolju sliku bolesti, da izabere odgovarajući instrument i da efikasno izvrši manipulaciju. Za izvođenje procedure, koristite set od nekoliko bougie koji se razlikuju po promjeru i dužini. Pre operacije, spoljašnje genitalije osobe se tretiraju antimikrobnim agensima kako se bakterije ne bi unosile u sredinu mokraćne bešike kroz bugije. Isto tako obradite boug sami sa vazelinskim tipom maziva za udoban postupak. Također je potrebno izbjegavati ozljede.

Istražite koristeći bougienage

Dijagnostičko ispitivanje zidova uretre na direktnoj buži vrši se mekim i krivudavim instrumentom od sintetičkih sirovina. Palpacija se ne izvodi. Za ovu operaciju, pogodan je bougie sa zaokruženim obrazovanjem na vrhu, kako bi se odredila dubina i prečnik patologije. Dijagnostička procedura se izvodi jednom, tokom koje se pacijentu daje dijagnostički boug do trenutka zamjetne nelagode, dok liječnik smatra da se boug neće dalje promovirati bez napora. Dubina na kojoj se patologija nalazi može se izračunati dužinom naprednog buga. Dijagnostika pomoću bougienage-a se provodi kako bi se utvrdilo:

  • postoji patologija
  • dubina formacija,
  • debljina rasta.
Povratak na sadržaj

Kako se bougienage obavlja za tretman?

Bougienage kao metoda liječenja provodi se u kursevima za nekoliko postupaka. Interval između postupka ne bi trebao biti duži od 48 sati. Obično se dodjeljuje tijek manipulacija s istim prekidima. Broj bougaining se izračunava posebno za svaku osobu, ovisno o tome kako se on može liječiti. Manipulacija se provodi do trenutka kada se potpuno obnovi sposobnost muškarca ili žene da u potpunosti oporavi urin iz tijela.

Principi muške uretralne dilatacije

Uređaj muških genitalnih organa je komplikovaniji od ženskih. Njihova se mokraćna cijev nalazi na višoj i ima karakterističan zavoj na kraju, stoga se za vrijeme postupka koristi ne metalik, već sintetički bougie sa zakrivljenim krajem. U slučaju dubokog mjesta strikture, kako bi se bougie doveo u problematično područje uretre, fiksira se na posebnom uređaju. Starenje uretre kod muškaraca vrši se u zdravstvenoj ustanovi ili bolnici. Prije izvođenja manipulacija, pacijent se dezinficira antiseptičnom otopinom. Da bi se promovisao gel, kako se ne bi povredilo meso.

Bougienage kod muškaraca se preporučuje za lokalnu anesteziju.

Lakim i preciznim pokretima, lekar uvodi u zakrivljeni oblik, u slučaju duboke strikture, i ravan luk u slučaju da se striktura nalazi na maloj udaljenosti od izlaza. Kada bugi dođe do početka suženja, doktor počinje da pravi kružna kretanja u smeru kazaljke na satu i onda daje vreme da se meso privikne na pritisak aparata. Da bi očistili mokraćnu cijev, boogie je potpuno napredovao dalje, a zatim lagano i polako izvukao. Nakon zahvata, antiseptički tretman uretre. Bougienage se izvodi onoliko puta koliko je potrebno da se dobije i učvrsti efekat.

Kako sprovesti postupak za žene?

Starenje uretre kod žena je lakše zbog specifične strukture uretre. Držite ga sa metalnim ravnim bugijem sa elipsastim završetkom. Za jednu proceduru izaberite par alata različitog prečnika. U početku se uvodi bougie manjeg promjera, a zatim se uvodi sljedeći s većim promjerom. Broj bugija određuje lekar na osnovu specifične situacije. Završiti proceduru nakon završnog bougiea provedenog na mjestu najvećeg suženja uretre nekoliko minuta, i pažljivo ukloniti. Nakon toga, vrši se antiseptičko tretiranje radnog mjesta. Tok terapije traje od 2 do 10 postupaka.

Oporavak nakon postupka

Tokom perioda oporavka, pacijent se prati stanje i fluktuacije telesne temperature. Tokom ovog perioda, važno je kontrolisati koliko urina se prazni dan i noć, a koji urin napušta uretru. Takođe je važno kakva osećanja doživljava pacijent nakon operacije. Kod prvog znaka komplikacija pacijenta, pacijent treba da kontaktira medicinsko osoblje bolnice.

Kome procedura nije prikladna?

Proširenje mokraćne cijevi ne može se propisati kada pacijent ima maligne lezije u mokraćnom sustavu, kao iu drugim organima u cijelom tijelu. Ova procedura nije moguća kada pacijent ima virusne bolesti urinarnog sistema, kao što su uretritis i cistitis. Bougienage je kontraindiciran kod akutnog pijelonefritisa i prostatitisa, kod dijagnosticiranog adenoma prostate, fimoze i parafimoze. Prisustvo orcheididimitisa takođe će dovesti do otkazivanja procedure. Pacijenti koji ne mogu mentalno patiti od bola ili anestezije odbijaju da izvrše operaciju.

Kako napraviti uretru bougienage

Suština manipulacije je uvođenje u uretru provodnika metala različitih prečnika sa postepenim povećanjem kako bi se povećao lumen kanala. Prije početka postupka, približni promjer suženog lokusa određuje se posebnim elastičnim bugijem, a buje se uzima kao odgovarajući broj. Usporavanje ubrizgava bougie u uretru i ostavlja se 10-15 minuta. Tokom naredne sesije, provodnik se smatra da je veći u veličini, ali procedura se uvijek pokreće od iste veličine koja je završila prethodnu bougienage.
Ako se prilikom umetanja metalnog provodnika u mokraćnu cijev javi nepremostiva prepreka, tada urolog pokušava zaobići ovu prepreku ili pokupiti bougier manjeg promjera. Povećani pritisak u ovom slučaju je neprihvatljiv, jer može dovesti do traume uretre sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Da bi se povećala efikasnost postupka, propisana je terapija enzimima (Lydasa, Ronidaza). Ovi lekovi doprinose resorpciji rukotvornih promena, kao i sprečavanju formiranja novih.

Lijekovi se ubrizgavaju u mokraćnu cijev prije početka dilatacije, a ovaj postupak se naziva "ubacivanje uretre".

Neki urolozi dodatno ubrizgavaju u hormone uretre (hidrokortizon), jer upotreba hormona eliminiše upalne manifestacije i ima lokalni anestetički efekat.

Starenje uretre je prilično bolna procedura, a njena primjena zahtijeva upotrebu anestetika.

Pre početka manipulacije bougienage, lekovi se ubrizgavaju u uretru u obliku gela na bazi Lidokaina, Novocaina i drugih anestetika.

Bougienage sesije se izvode svaki drugi dan ili svaka 3 dana.

Kako žene rade

Bougie varira ne samo u promjeru, jer žene koriste metalni vodič s ovalnim produženim krajem.

Ženska procedura bougainage nije posebno teško. Struktura uretre u lijepom spolu ima anatomske karakteristike. Za razliku od muške uretre, ženska uretra je kraća i šira, a metalni provodnik prilično lako i brzo prelazi u bešiku.

Negativni efekti nakon bougienage kod žena gotovo nikada.

Indikacije za bougienage kod žena:

• Stanje nakon transuretralne resekcije.
• Anomalije razvoja uretre sa razvojem suženja.
• Striktura nakon upalnih procesa mokraćnih organa.
• Uretralna striktura nakon rupture perineala kao rezultat teškog rada.

Kako se odvija procedura za muškarce


Striktura uretre (uretre) kod muškarca

Bougienage sesije provode muškarci mnogo puta češće nego žene. To je zbog činjenice da muški spol pati od patologije koja dovodi do razvoja strikture uretre.

Faktori koji dovode do formiranja strikture uretre uključuju:

• Upalne bolesti muških genitalnih organa (prostatitis, cistitis prostate, uretritis).

• Urođene malformacije uretre.

Muška uretra ima svoje strukturne osobine: priroda ima anatomske kontrakcije, a po obliku muška uretra nalikuje slovu S. Za muškarca je postupak bolji nego za ženu i zahtijeva visokokvalifikovanog liječnika. Traumatizovanje mokraćne cijevi kod muškaraca se javlja mnogo puta češće nego kod žena. Trauma primljena tokom medicinske manipulacije naziva se "jatrogeno oštećenje".

Komplikacije postupka

Starenje uretre, kao i svaka medicinska manipulacija, može izazvati razvoj komplikacija.
Komplikacije postupka uključuju:

• Traumatske povrede uretre.

• Razvoj akutnih inflamatornih promena u organima genitourinarnog sistema (cistitis, uzlazni pijelonefritis, kod muškaraca, prostatitis, cistitis prostate, uretritis, orhiepidimitis, vesiculitis).

• Udaljene komplikacije uključuju ponovno razvijanje suženja uretre.

Ako se iznenada pojavi bol, groznica sa zimicama, nelagodnost pri mokrenju, urin pomiješan s krvlju - odmah se obratite liječniku.

Šta je uretritis?

Prvo, to je hipotermija, tako da se morate toplo oblačiti i posebno držati stopala na toplom. Drugi razlog mogu biti autoimune reakcije. Da ne biste bolesni, morate ojačati imunološki sistem. Treći mogući uzrok je bolest koja uzrokuje mikrofloru uretre, što doprinosi upalama. Međutim, bolest nije tako zastrašujuća kao njene posledice. Kod ljudi može doći do suženja uretralnog kanala. Ovo preti da urinira. U ovom slučaju, lekari i provode proceduru bougienage.

Koja je sama procedura? Činjenica da se uretra osobe širi kateterom (bougie). Izvana, bougé izgleda kao kateter, koji se koristi za prisilno mokrenje, ali postoje neke razlike u obliku. Ovaj postupak nije za svakoga, jer postoji niz kontraindikacija.

Indikacije za dilataciju uretre kod muškaraca su iste kao kod žena. Međutim, moramo shvatiti da je ova procedura više dijagnostička nego terapijska. Izvodi se radi otkrivanja ožiljaka na sluznici, određivanja potpunog ili djelimičnog stapanja zidova i detekcije bilo kakvih formacija. Ako doktor posumnja na prisustvo ovih patologija, propisuje bougienage. Postupak se koristi i za uklanjanje suženja ili ožiljaka uretre.

Kada se primijeni dilatacija uretre

Bougienage može biti dijagnostički i terapeutski.

Dijagnostička izrada se vrši na:

  • Odredite lokaciju suženja i približnu veličinu suženja lumena.
  • Određivanje lokacije kamena u uretri.
  • Kalibracija uroloških instrumenata prije bilo kakvih endourethral pregleda ili operacija.

Medicinska bougienage se koristi za strikture (kontrakcije) organa.

striktura uretre

Razlozi sužavanja uretre mogu biti:

  1. Posljedice ozljede zdjelice.
  2. Posljedice ozljede mokraćne cijevi (nakon medicinskih zahvata, istraživanja, nakon unošenja stranih tijela u mokraćnu cijev).
  3. Cikatricijsko suženje uretre nakon upalnih bolesti.
  4. Sa suženjem uretre, glavni simptom je povreda mokrenja. Mokraća teško prolazi kroz suženo mjesto, mjehur nije potpuno ispražnjen, preopterećen je. Rastegnuti zidovi mokraćne bešike se pogoršavaju, tako da se izlučivanje urina samo pogoršava.

Strikture mogu biti:

  • Kongenitalna
  • Preuzeto.
  • Kratka (do 2 cm).
  • Long
  • Primary.
  • Sekundarna (razvijena nakon primarne bougienage).

Bougienage uretre kao metoda liječenja strikture koristi se za kratka suženja (do 1 cm) kod pacijenata kod kojih su druge metode liječenja kontraindicirane ili napuštene.

Ova procedura je prilično jednostavna, ne zahtijeva opću anesteziju i posebnu obuku, može se obaviti ambulantno.

Urethral Bougie

Bougé je uska, duga sonda pogodna za dati organ. Osnovni zahtjevi za bougie:

  1. Dovoljna krutost. Treba ga držati u lumenu, a ne zgnječiti i ne uvijati.
  2. Okrugli atraumatski kraj (oliviformni ili konusni).
  3. Od inertnog materijala koji ne izaziva iritaciju.
  4. Bougie treba lako sterilisati.
  5. Bougie su dostupni u setovima različitih prečnika.

Sve buge, uključujući uretralne (kao i sve druge urološke instrumente), kalibriraju se prema Charrier skali. Ljestvica Charriere je ploča s okruglim rupama koje se stalno povećavaju. Radi praktičnosti, oni su numerisani od 1 do 30. Prečnik rupe jednak je njegovom broju, podeljen sa 3.

Trenutno urologija koristi bougie:

Oblik buga je:

  1. Ravno (metalno i elastično).
  2. Zakrivljena (metal za mušku uretru).

Ravne pruge se koriste za uklanjanje uretre kod žena ili samo za prednju uretru kod muškaraca.

Zakrivljeni bougies imaju zavoj u središnjem dijelu, ponavljajući fiziološki zavoj muške uretre.

Priprema za dilataciju uretre

Da bi se razjasnio izbor tretmana za striktu uretre, potrebno je imati što je moguće veću ideju o lokaciji i obimu suženog područja. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode istraživanja:

  • Retrogradna uretrografija (uvođenje kontrasta u uretru praćeno radiografijom).
  • Ultrazvučni pregled.
  • MSCT.

Opšti krvni testovi, testovi urina, testovi na šećer u krvi, bakterijska kultura urina ili izlučivanje uretre se obavljaju pre bougienage.

Bougienage nije prikazan:

  1. Kod upalnih procesa u urinarnom traktu. Manipulacija se vrši nakon tretmana.
  2. Sa svežim povredama uretre.
  3. Sa suženom dužinom većom od 2 cm.
  4. Sa fimozom.
  5. Ako se sumnja na tumor.

Bouguration procedure

Pacijent leži na leđima, doktor se nalazi desno od pacijenta. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

10 do 15 minuta prije zahvata u uretru se ubrizgava otopina novokaina ili dikaina.

Bougé se navlaži specijalnim gelom sa anestetikom i antiseptikom (instil-gel).

Bougienage počinje na Buketu broj 16-17. Takav bugi obično prolazi nesmetano kroz uretru do bešike. Ako sonda naiđe na otpor, izmjerite na kojoj udaljenosti. Zatim unesite bougies manjeg prečnika dok bougie ne prođe slobodno kroz stezanje. Ovaj broj označava promjer strikture. Takvo bougienage se može nazvati dijagnostikom.

urethra bougienage

Za implementaciju terapeutskog bougienage-a, postepeno se uvećava veličina bougie-ja da bi se proširila ova oblast. Buž pritisne zidove uretre i isteže ožiljno tkivo, proširujući lumen.

Obično se ne primenjuje više od 3 grla po proceduri, koja se ostavlja u uretri 10-15 minuta. Postupak se ponavlja ne ranije od 12 sati. Za postizanje efekta obično je potrebno 3-4 procedure. Kod muškaraca može biti potrebno 5 do 8 postupaka.

Ako je lumen toliko uzak da je nemoguće ući u bougie, koristi se elastični filamentni provodnik, a kroz njega je već umetnut metalni bougie.

Uvođenje direktnog buga kod žena i muškaraca obično ne uzrokuje poteškoće. Ako se područje suženja nalazi u muškom dijelu u stražnjoj uretri, potrebno je uvesti zakrivljeni metalni bougie, što je složeniji postupak i zahtijeva određene vještine i iskustvo.

  • Bougie se postavlja u središnju liniju trbuha sa kljunom prema dolje i izvodi se duž prednjeg dijela uretre do njegovog dijela.
  • Paviljon bugija se podiže prema gore, prodire u karličnu uretru.
  • Bougage se provodi do mjehura.

Bougère troši vrlo pažljivo. Oni pokušavaju da prevaziđu prepreku laganim translacijskim i rotacionim pokretima. Grubi nasilni pokreti su neprihvatljivi, jer to može dovesti do oštećenja zidova uretre.

Sintetički balon bougie nakon uvođenja napuni se vodom ili slanom vodom, čime se povećava njegov promjer i vaganje na zidovima uretre. Ostavite da se napuni 5-10 minuta, a zatim uklonite.

Cela procedura traje 20-40 minuta.

Nakon bougienage, uretralni kanal se ispire antiseptikom.

Prema pacijentima, sama procedura nije baš prijatna, postoji bol, ali podnošljiv.

Bougienage uretre kod djece

Djeca također koriste tehniku ​​bougienage za urođene strikture uretre. Indikacije: cilindrične i prstenaste strikture malog opsega.

Počnite bougienage što je prije moguće. Kod male djece, ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom, kod starije djece može se izvoditi pod lokalnom anestezijom.

Nakon bougaining

Nakon bougienage, obično se propisuje antibakterijska terapija kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Neko vrijeme pacijent može biti poremećen nelagodom (bol pri mokrenju, spaljivanje, mala količina krvi u urinu).

Bougienage se može kombinovati sa fizioterapijom (elektroforeza sa lidazom ili kalijum jodidom).

Bougienage gotovo nikada nije ograničen na jednu sesiju. Ponovno buđenje se dodjeljuje pojedinačno: nakon 2 ili 3 tjedna, interval se postepeno povećava (jednom mjesečno, svaka 2, 3 mjeseca, itd.)

Ponekad se ova procedura nastavlja tokom čitavog života, adekvatan pacijent može naučiti da se samostalno bavi i da ga samostalno izvodi.

Moguće komplikacije bougienage

Nažalost, bougienage nije jedan od najsigurnijih metoda liječenja, iako se smatra bezkrvnim. Najčešće komplikacije su:

  1. Akutna uretralna groznica. Simptomi: nekoliko sati nakon zahvata javlja se jaka hladnoća, lupanje srca, glavobolja. U takvim slučajevima liječenje se privremeno zaustavlja.
  2. Krvarenje Kada prisiljava na napredovanje buba, sluzokoža može puknuti sa prilično jakim izbojem krvi.
  3. Vezivanje infekcije i razvoj akutnog uretritisa, upala bešike, prostate, uzlazna upala bubrežne karlice.
  4. Oštećenje zida uretre, perforacija, stvaranje lažnog moždanog udara.
  5. Povratak i čak pogoršanje strikture.

Zaključci: prednosti i nedostaci metode

Pozitivni aspekti bougaining: t

  • Metoda je sasvim jednostavna, nije hirurška intervencija.
  • Duga priprema nije potrebna.
  • Upotreba skupe opreme nije potrebna.
  • Može se izvoditi ambulantno.
  • Nije potrebna anestezija.
  • Može se propisati kao alternativni tretman za pacijente koji imaju kontraindikacije za operacije.

Međutim, indikacije za bougienage se sve više sužavaju. To je uglavnom zbog činjenice da bougienage nije radikalno rješenje problema. Stopa recidiva nakon nje je prilično visoka. Vjeruje se čak i da ova procedura sama po sebi izaziva razvoj stenoze (mikrotrauma sluznice doprinosi razvoju ožiljnog tkiva). Otuda potreba za ponovljenim, ponekad doživotnim, ponovljenim procedurama.

Zbog toga je sada predložena procedura bougaining kao palijativna mjera kada je nemoguće obaviti uretroplastiku ili ako sam pacijent napusti operaciju.

Vrste Urethral Bougie

Starenje uretre može se vršiti različitim instrumentima. Osim toga, mogu biti izrađene od metala ili sintetike.

Dakle, uređaji za dilataciju uretre mogu biti sljedeći:

  • Pravi i zakrivljeni. Uretralna vaginizacija kod žena se izvodi direktnim instrumentima, sa zakrivljenim, dijagnostika se izvodi ili se kod muškaraca širi cervikalni kanal.
  • Kratka i duga. Uređaji za manipulaciju na različitim dubinama uretre. U ženskim procedurama češće se koriste kratke pruge, a duge kod muškaraca.
  • Raspored bez proširenja i sa produžetcima konačnog ili bilo kojeg drugog dijela.

Stručnjaci sve više preferiraju sintetičke uređaje, pogotovo kada provode bougienage uretre kod muškaraca. To je zbog činjenice da se alat može saviti bez oštećenja kanala.

Priprema za proceduru

Kvalifikovani lekar nikada neće prepisati bougienage bez prethodne dijagnoze i pripreme. Potrebno je proći testove, odrediti broj ožiljaka i mjesto strikture (sužavanje), odrediti promjer uretre.

Prije manipulacije moraju se provesti higijenske procedure i tretman dezinfekcije. Dezinfekcija se vrši specijalnim tamponima. To je neophodno da bi se spriječio prodor patogene mikroflore u uretru izvana.

Provođenje terapijske procedure za žene

Žene mnogo lakše podnose strikture uretre. Sam postupak je lakši nego za muškarce. Uglavnom za manipulaciju odabrati ravne metalne alate sa ovalnim zadebljanjem na kraju. Za proceduru koristite nekoliko bougie različitih kalibara.

Prostracija strikture uretre izvodi se na sledeći način:

  1. Pacijent se stavlja na leđa u posebnu urološku stolicu. Alati podmazani gelom ili vazelinom.
  2. Prvi bugi se uvodi u mokraćnu cijev, čiji je promjer tek nešto veći od promjera područja strikture.
  3. Prvi bugi se uklanja, na njegovo mjesto uvodi se slijedeći, čiji je promjer veći.
  4. Broj alata i njihov maksimalni prečnik određuje stručnjak. Konačni bougie ostaje u uretri nekoliko minuta, nakon čega se polako uklanja.

Između procedura postoji pauza od najmanje 12 sati, ali važno je da se ne zadržava na dan ili više. Prečnik prvog buga svakog od slijedećih postupaka mora biti jednak promjeru završnog uređaja tijekom prethodne manipulacije.

Ako lekar ima poteškoća sa istezanjem, on ponavlja uvođenje bouguies istog prečnika nekoliko puta. U ovom slučaju, ne treba vam 2-3 procedure, ali ne manje od pet.

Provođenje postupka kod muškaraca

Ako se za proceduru koristi set ravnih metalnih buga, tehnologija se praktično ne razlikuje od gore opisane. Treba imati na umu da je urinarni organ pomalo nalik latinskom slovu S.

Suženje se može lokalizirati u stražnjem dijelu mokraćne cijevi, zatim se otežava manipulacija:

  • Lekar postavlja pacijenta i ulazi u prvu zakrivljenu bugi u uretru. Alat može biti metalik ili sintetički. Ponekad se za njegovo uvođenje traži fleksibilni sintetički provodnik malog prečnika. Zaobljeni bugi sa ekspanzijom potrebne debljine se zavrte na kraj provodnika.
  • Zgusnuti dio instrumenta rotira u smjeru kazaljke na satu dok suženi dio mokraćne cijevi prolazi.
  • Bougé polako i pažljivo pomiče se uretra do bešike.
  • Nakon zahvata, kanal se tretira antisepticima.

Metalni instrument ostaje u uretri 5-10 minuta. Ako se koristi sintetički balon bugi, on se postepeno puni slanom otopinom, rastežući na naznačenom mjestu. Balon mora ostati na mjestu suženja za isti vremenski period.

Za obnavljanje urinarnog kanala, muškarci zahtijevaju veći broj procedura od žena (od 5 do 15 manipulacija). Često se pacijenti plaše boli, ako je prepisana napetost uretre kod muškaraca. Pregledi postupka su veoma različiti. Istovremeno, svi se slažu da je ova manipulacija neprijatna, ali prilično podnošljiva. Ako je potrebno, pacijentu se daje lokalna anestezija.

Terapijski postupak kod djece

Kod djece se često dijagnosticira urođena suženja uretre, što otežava mokrenje i može dovesti do atonije mokraćne bešike. Dječaci obično imaju problema u stražnjem dijelu uretre ili na vanjskom otvoru. Devojke - u distalu. Starenje uretre kod djece treba početi što je prije moguće. Ovo će izbjeći komplikacije u budućnosti.

Ako se otkrije sužavanje vanjskog otvora, onda se on disekira na ambulantnoj osnovi, bez anestezije. Tkivo na ovom mestu se prorjeđuje, a bol je minimalan. Kada se detektuje distalna kontrakcija kod devojčica, pacijentima se prepisuje bougienage kurs, a da se ne postavljaju u bolnicu. Preostali tipovi striktura se tretiraju u stacionarnim uslovima.

Dijagnostička procedura

Dijagnostičko povlačenje uretre izvodi se jednokratno, bez ponovljenih manipulacija. Za izvođenje koristiti fleksibilne sintetičke kapilarne oblike. Bougie se vrlo sporo unosi u lumen, prisustvo strikture određuje se odgovorom pacijenta. Prolazom suženog područja, pacijent doživljava nelagodu, sa patološkim promjenama, buge se kreće sa primjetnim poteškoćama.

Kontraindikacije

Uprkos suženju uretre, postoje brojni uslovi u kojima je zadržavanje dilatacije kontraindicirano. To su benigni i maligni tumori genitourinarnog sistema i drugih organa, pogoršavaju upalne procese, uključujući upalu prostate. Kontraindikacije uključuju i zatajenje bubrega i traumu urinarnog sistema.

Često je potrebno otkazati proceduru, jer pacijent nije psihički spreman za to. Kada je propisana uretralna bougienage, povratna sprega može uplašiti pacijenta. Važno je objasniti da je manipulacija neophodna za obnavljanje zdravlja, a neugodnost se može izbjeći lokalnom anestezijom.

Državna procjena

Čak i uz pažljivu pripremu postupka, medicinsko osoblje je dužno da prati stanje pacijenta nakon manipulacije, tako da nema komplikacija. Važno je pratiti sljedeće pokazatelje:

  • Da li se temperatura tela promijenila,
  • količinu i boju urina tokom dana,
  • opće stanje
  • bol,
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako se simptomi pogoršanja primećuju na vrijeme, tada će liječnik moći prepoznati kako rupturu uretre, tako i početnu fazu upale i sepsu.

Vrste bougie

Hajde da pričamo o alatima za proceduru, jer oni često inspirišu strah kod onih koji ih prvi put vide. Bougère je medicinski instrument koji se koristi za ispitivanje ili, u nekim slučajevima, za tretman uretralnog kanala. Postoje različiti tipovi alata koji se razlikuju po obliku i tehničkim karakteristikama. Bougie od metala ili sintetičkih materijala. Prvi se koristi u slučaju da je potrebno ukloniti suženja. Sintetički bougie se koristi za liječenje suženja uretre i dijagnozu patologije uretre.

Oblik bougie također varira. Postoje glatke površine, dodatna proširenja na kraju alata ili u bilo kom dijelu. Kratke i duge pruge potrebne su za izvođenje postupka na različitim dubinama. Starenje uretre kod žena se najčešće izvodi sa kratkim zubima. Ima ravne i zakrivljene instrumente. Ravne linije su neophodne u dijagnostici i tretmanu intrauretralnih suženja kod žena, a zakrivljene su neophodne za liječenje i dijagnozu opstrukcije cervikalnog kanala kod muškaraca.

Svaki tip instrumenta ima određene prednosti i nedostatke. Stručnjaci vjeruju da je sintetički bougie mnogo praktičniji i sigurniji, pogotovo kada se provodi postupak za muškarce. Takvi alati su fleksibilni i ne dovode do povreda uretre, što se može dogoditi kada se koristi metalni buže (u slučaju oštrog alata za uvođenje).

Pre nego što se procedura sprovede temeljno do njene pripreme. Lekar vrši merenja da bi odredio najuži deo kanala. Za to se može koristiti ultrazvuk ili dijagnostička dijagnostika sa sintetičkim instrumentom. Bolje je dati prednost drugoj opciji, jer se smatra pouzdanijom. Nakon toga, lekar bira vrstu bougie, s obzirom na njen oblik i veličinu. Direktni instrumenti se koriste za kuglanje uretre kod djece i odraslih, ali samo prednji kraj. Zakrivljene burgije su neophodne za ispitivanje leđa uretre muškaraca. Važno je izabrati pravi prečnik bougie-a, jer bi trebao biti isti kao i prečnik uretre.

Pre procedure tretiraju se spoljašnji genitalni organi. To se radi kako bi se izbjeglo prodiranje mikroba u lumen uretre.

Razmislite o provedbi postupka kod žena. Najčešće nema poteškoća, jer je uretra kod žena šira i kraća. Najčešće se koriste ravne metalne bougie, koje na kraju imaju produžetak. Pre procedure, instrument se tretira vazelinom i mazivom kako bi se olakšao ulazak u uretru.

Prvo, bougie se uvodi sa proširenim dijelom, koji je tek nešto širi od uretralnog kanala. Nakon toga se uvode drugi bougie (obično 2-3). Potonji je ostavljen na nekoliko minuta u tijelu, a zatim polako uklonjen.

Postupak je potrebno ponoviti za najviše dva dana, ali najoptimalnije vrijeme je od 12 do 24 sata. Kada se procedura ponovi, prvo treba biti brazda, koja je bila zadnja u prethodnoj proceduri. Onda sve ide na isti način, samo se prečnik alata postepeno širi.

Ako žena ima uski dio mokraćne cijevi previše loše rastegnut, tada prvo uđite u buge istog promjera nekoliko puta. U ovom slučaju, umjesto standardnih 2-3 postupka, potrebno je provesti oko 3-5 sesija. Postupak se završava ispiranjem uretre antiseptičkim rastvorima.

Važno je razumeti: kada mučite uretru kod muškaraca, ponekad boli, ali sve zavisi od individualnog praga osetljivosti. Koristite i ravne i zakrivljene instrumente. Sve zavisi od lokacije suženja uretre. Bougienage uretre sa direktnim bugijem muškarca se radi na isti način kao sa ženom. Ako se suženja nalaze u zadnjem dijelu uretre, procedura će trajati duže. Za izvođenje svih manipulacija će biti potrebna zakrivljena bougie.

Prvi bugi se umeće pomoću sintetičkog bougie-a, na čijem kraju se zavrne alat veće debljine. Nakon što široki dio instrumenta prođe suženu oblast uretre, počinje se okretati u smjeru kazaljke na satu. Metalni bougie bi trebao ostati u tijelu ne više od 10 minuta. Sve ovo vrijeme, produženi dio instrumenta treba biti smješten u suženom dijelu kanala. Ako se koriste sintetički baloni, nakon unošenja se pune vodom ili slanom vodom do željene širine. Propustljivost se može postići nakon 5-15 postupaka.

Posljedice

Nakon zahvata mogu nastati neke komplikacije:

  • oštećenje uretre
  • krvarenje
  • infekcije.

Najčešće se javlja ruptura uretre. To može ukazivati ​​na povećanje telesne temperature, oštru promenu mirisa urina, povlačenje bola u donjem stomaku. Ako primetite ove simptome, odmah se obratite lekaru.

Diagnostic bougienage

Razlika u dijagnostičkoj proceduri je u tome što se izvodi jednom kada se razlikuje od terapijske. Najčešće se koristi sintetički bougie sa okruglom glavom. Ako polako uvedete predmet u mokraćnu cijev, možete sa velikom točnošću odrediti prisutnost i lokaciju suženja. Patologija se može pokazati teškoćom pomicanja bugija naprijed.

Kada se treba suzdržati od procedure

Vrijedi odabrati drugi način liječenja ako imate:

• Naglašeno neravnomerno sužavanje uretre na velikom području.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.

U prvom slučaju, poželjno je hirurško liječenje, au drugom i trećem, preporuča se započeti proceduru bougienage nakon zaustavljanja simptoma akutne upale.

U slučaju fimoze, indicirano je hirurško liječenje - circumcisio, nakon čega je moguće započeti procedure uretre bougienage.

Kako se pripremiti za bougienage i prevenciju komplikacija

Osim standardnih higijenskih procedura, bougienage ne zahtijeva posebnu pripremu.
Sa preventivnom svrhom, 2-3 dana prije zahvata, potrebno je početi uzimati uroseptike ili, u slučaju postojećih promjena u općoj analizi urina, antibakterijski lijek. Morate nastaviti sa uzimanjem antibiotika do 10-12 dana, osim ako vaš lekar nije propisao drugi.
Preporučljivo je proći analizu urina za bakterijsku kulturu i osjetljivost na antibiotike prije početka terapije uz pomoć bougienage.

Ako se takva studija ne provodi iz bilo kojeg razloga, tada se primjenjuje antibakterijski lijek širokog spektra, po mogućnosti iz grupe levofloksacina, na primjer, Tavanić.

Vrlo često u urološkoj praksi koriste se lijekovi nofloksatsinovogo (Nolitsin, Norbaktin), ciprofloksacin (Tsiprolet, Sparflo, Tsiprobay, Tsiprinol).

Lečenje kontrakcije uretre metodom naroda je neprihvatljivo i najverovatnije će dovesti do akutne urinarne retencije.

Fitoterapija je dokazala da sprečava komplikacije nakon bougienage.
Dodatno, antibiotici se mogu dodati i biljni diuretici:

• čaj od bubrega
• list lisičarke (medvjeđe uši),
• urološka zbirka,
• konjski rep,
• seme kopra,
• list lončića,
• brusnica, sok brusnice.

Uzmite juhu po ½ šolje 3-4 puta dnevno na prazan želudac 10-14 dana. Nakon pauze, ponovite tretman, biljke treba menjati kako bi se izbjeglo navikavanje.
Možete piti Canephron u toku 2 tona, 3 puta dnevno ili 50 kapi 3 puta dnevno tokom mjeseca.

Ako sumnjate da razvoj upale u mokraćnoj cijevi može zahtijevati uvođenje otopina (ukapavanje). Ovo je jednostavna manipulacija. Za ubrizgavanje pogodna su otopina Furacilina, Chlorhexidina, Miramistina, Dioxidina, Metrogila.

Pored dobrog antibakterijskog efekta, rastvori zbog istezanja zidova uretre pomažu da se postigne njegovo širenje. Međutim, to je važnije za strikturu, koja se nalazi na kratkoj udaljenosti od vanjskog otvora uretre.

Da biste izbegli komplikacije tokom i posle kupanja, treba da izaberete dobru specijalizovanu kliniku i visokokvalifikovanog lekara koji ima veliko iskustvo i moći će da obavlja kvalitetnu uretru.

Prosječna cijena bougie u Moskvi kreće se od 550 do 3.500 rubalja.

Suština postupka

Tehnika izrade je da se u šuplje cjevaste organe uvodi poseban alat u obliku štapa. To omogućava lekarima da eliminišu stenozu (sužavanje mesta u organima). Buge su uretralne, za Eustahijevu tubu, za jednjak, itd. Uretralne cevi su dizajnirane da prodru u uretru i rehabilituju njegovu prohodnost.

Tu su ženski, muški i dečiji bougie. Razlikuju se i po obliku i materijalu, krute i ravne, fleksibilne od sintetike, zakrivljene od metala. Za svakog pacijenta izaberite prečnik štapa, u zavisnosti od širine i dužine uretre. Na primjer, kod žena uretra je kratka i široka, dok je kod muškaraca uska i duga. U zavisnosti od anatomije i lokalizacije stenoze, odabrana je željena veličina i oblik instrumenta.

Bougie se ubrizgava u uretru koristeći lokalnu anesteziju ili opštu anesteziju. Najčešće je lokalna anestezija dovoljna, anestezija se koristi uglavnom za djecu i mentalno neuravnotežene odrasle osobe. Pomicanjem cijevi kroz kanal, liječnik može precizno odrediti mjesto suženja ili lokalizacije kamena, a korištenjem kompleta burgija različitih promjera, vraća se normalni prolaz kanala. Stenoza se može pojaviti u bilo kojem dijelu uretre, što dovodi do poteškoća s mokrenjem, stalnog bola i nelagode. Da bi se eliminisao u jednom postupku je nemoguće, jer oštro širenje zidova može dovesti do pucanja kanala.

Pacijentu se propisuje nekoliko sesija, tokom svakog od njih lekar umeće štap malo veći nego prethodni put. Na kraju svakog buga nalazi se ovalni nastavak u obliku konusa, kapi ili sintetičkog balona. Kada lekar stigne do mesta stenoze, instrument ostaje u tom položaju 5-15 minuta. Tokom tog vremena, balon ili "kap" proširuje suženi lumen. Kao rezultat takvih postupaka, prohodnost se obnavlja, napadi bola i nelagode nestaju.

Indikacije i kontraindikacije za bougienage

Postupak se koristi za dijagnozu i liječenje. Dok postavlja dijagnozu, doktor, napredujući sa bugijem, dostiže tačku maksimalnog suženja. Kamen u uretri takođe može ometati napredak. Tako se utvrđuje tačna lokacija stenoze ili kamena. Postupak liječenja počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze, isti put, ali traje duže. Jedina indikacija za takve manipulacije je stenoza uretre kod odraslih i djece.

To se događa iz više razloga:

  • kongenitalne anomalije
  • nakon infekcija i upala, veneričnih bolesti,
  • od mehaničkih povreda zdjelice i donjeg trbuha,
  • nakon nepravilno izvedenih medicinskih postupaka sa prodiranjem u uretru,
  • ožiljno tkivo nakon operacije.

Ne za sve vrste kontrakcija može se provesti takav tretman. Starenje uretre nije propisano za:

  • cistitis
  • sumnju i prisustvo tumora
  • pielonefritis,
  • akutna upala,
  • sužavanje prepucijuma
  • prenizak nivo zgrušavanja krvi
  • hronično i akutno zatajenje bubrega.

Osim toga, sam pacijent može odbiti tretman u korist drugih metoda. Glavna konkurencija za bougienage danas je plastična uretra. Iz raznih razloga, žene mogu biti zabranjene od strane opstetričara-ginekologa ili ginekologa iz takvih razloga. Da bi se precizno utvrdilo da li je pacijentu potreban takav postupak i da se isključi prisustvo kontraindikacija, prvo se sprovodi niz pregleda. Pažljiva priprema pacijenta smanjuje vjerovatnoću komplikacija.

Priprema pacijenta

Glavni dio obuke su testovi i dijagnostika prije bougienage. Pacijent mora proći ultrazvuk. Prilikom ultrazvuka određuje se prečnik uretre, mjesto nastanka strikture ili lokacija kamena. Ispitivanje takođe može u potpunosti isključiti mogućnost bougienage, na primer, ako se otkrije tumor. Prema ultrazvuku, urolog će izabrati prečnik i oblik buge za prvu sesiju.

Osim toga, pacijent mora proći:

  1. Analize urina i krvi.
  2. Retrogradna uretrografija. U šupljinu urinarnog kanala ubrizgava se kontrastno sredstvo i uzima se nekoliko slika.
  3. Kompjuterizovana tomografija.

Mogu se propisati i konsultacije sa drugim lekarima: neurolog, lekar opšte prakse, ginekolog. Ako se ne pronađu kontraindikacije, doktor naziva datum postupka. Nekoliko dana prije nego što je potrebno odustati od alkohola, preporučuje se da se ne jede dan prije i na dan. Pre samog procesa, od pacijenta se traži da isprazni bešiku ako to može sam.

Medicinska i dijagnostička dijagnostika

Postupak se provodi ambulantno ili u bolnici ako je pacijent već u odjelu. Spolja, ovaj proces izgleda prilično traumatično, ali je prilično tolerantan, što potvrđuju i pregledi pacijenata. Veoma je važno da pacijent nije napet, jer anksioznost uzrokuje prekomjernu kontrakciju mišića. Takav fenomen može u velikoj mjeri ometati liječnika tijekom manipulacija i pružiti više nelagode samom pacijentu. Stoga, kada ulazite u kancelariju, bolje je razmisliti o pozitivnim rezultatima procedure, a pacijentu se nude sedativi ako je previše zabrinut. U ekstremnim slučajevima, bougienage se izvodi pod opštom anestezijom. Pacijent je obučen u sterilnu odjeću i prebačen u prostoriju u kojoj će se odvijati proces. To može biti operaciona sala ili jednostavno ured urologa. Učestvuju i sam doktor i njegovi asistenti. Tijek postupka je malo drugačiji kod muškaraca i žena.

Budući da je ženski mokraćni kanal mnogo kraći i širi od muškog, ženski proces lakšeg snalaženja je lakši. Međutim, takva anatomija dovodi do činjenice da infekcije brže dopiru do mokraćne bešike, tako da i kod žena stenoza uretre također nije neuobičajena. Za dijagnozu i tretman ženskih organa koriste se pretežno čvrsti i ravni bougie. Riječ je o tankom cjevčicu na čijem kraju je ekspanzija u obliku kapi. Ova epruveta se tretira glicerinom ili vazelinom za lako klizanje. Anestetik se ubrizgava u šupljinu urinarnog kanala. Zatim lekar umeće štap u mokraćnu cijev do mjesta stenoze, cijev se ostavi neko vrijeme u tom položaju. Na kraju, instrumenti se uklanjaju, spoljašnje genitalije se tretiraju antisepticima.

Nakon 8-48 sati potrebno je ponoviti sesiju. Na drugom prijemu, lekar prvo koristi bugi prečnika koji je korišćen poslednji put. Zatim uzimaju malo veću bugi, ostavljajući najširi na nekoliko minuta. Da bi se lumen u potpunosti vratio, ženama je možda potrebno od dvije do pet takvih procedura.

Načelo bougienage za muškarce je isto kao i za žene. Međutim, s obzirom na anatomiju muške uretre, potrebno je više vremena i zahtijeva više opreza. Za manipulacije uzmite tvrdi ili fleksibilni bougie. Krute su ravne i zakrivljene, a posljednje se koristi za uklanjanje stenoze u stražnjem dijelu mokraćnog kanala, ravne su pogodne za prednju stenozu. Najjednostavniji način je da se fleksibilna cijev prenese na bužin, to je šipka napravljena od sintetičkog materijala, na kraju koje može biti iste ekspanzije ili balona. Balon se naziva šuplji umetak na cijevi, koji se nakon postizanja strikture puni vodom. Kao rezultat toga, takav alat je lakše promovisati kroz kanal. Ali vrsta primenjenog boog zavisi od situacije, samo doktor može da odluči šta će uraditi sa manipulacijom.

  1. Pacijent leži na stolu, koji izgleda kao ginekološka stolica. Stavio sam noge na posebne tribine tako da su razvedene i blago savijene.
  2. Ako je potrebno, pacijentu se daju sedativni lijekovi intravenozno. U šupljinu uretre ubrizgava se anestetik u obliku gela ili tekućine. Kada se koriste fleksibilni instrumenti i lokalizacija suženja u prednjem dijelu kanala, anestezija uopće nije potrebna. U retkim slučajevima, koristite lokalnu anesteziju.
  3. Genitalno područje i instrumenti tretiraju se antisepticima. Jezgro bougie se dodatno podmazuje gelom za klizanje.
  4. Doktor lagano unosi bugu u urinarni kanal. Prisilno promovisanje može oštetiti organe, tako da doktor prati stanje pacijenta. Ako se pacijent u nekom trenutku uspaničio, proces se zaustavlja dok se ne smiri. Ako pacijent oseća bol ili snažan pritisak, mora o tome da kaže lekaru. Na taj način može se izračunati lokacija stenoze.
  5. Prošireni dio instrumenta treba biti na mjestu suženja Bougie je ostavljen na nekoliko minuta u ovom položaju, a zatim polako uklonjen. Još jednom, organi se tretiraju antiseptičnom supstancom.

Tokom jedne sesije, lekar može da promeni nekoliko bougie, to je neophodno tako da je prečnik ekspanzione cevi nešto veći od prečnika suženja. Za potpuni oporavak, pacijentu može biti potrebno od 2 do 14 sesija. Moraju napraviti pauze između njih, interval mora biti najmanje 8 sati i ne više od dva dana.

Striktura urinarnog trakta kod djeteta je najčešće kongenitalna. Istovremeno eliminišite ovu anomaliju što je pre moguće. Kod dječaka i djevojčica, proces je isti kao kod odraslih. Međutim, opšta anestezija se uvek koristi. Za postupak izaberite alate odgovarajuće veličine i oblika. Priprema i oporavak kod djece javlja se na isti način kao kod odraslih.

Nakon postupka

Da bi se spriječila infekcija tijekom zahvata, nakon što je propisana terapija antibioticima. U zavisnosti od kliničke slike, mogu se propisati i drugi lijekovi kako bi se smanjio rizik od ponavljanja recidiva. U početku, nakon procedure, potrebno je periodično mjeriti temperaturu, pratiti količinu i boju mokraće i provjeravati nečistoće. Također, pacijentu je propisan plan da posjeti urologa, a liječnik mora provesti nekoliko naknadnih pregleda kako bi se osigurala učinkovitost bougaining. U tu svrhu mogu se poslati na dodatni ultrazvuk ili uretrografiju.

Često nakon bougienage, pacijent je primoran da ponovi postupak nekoliko puta godišnje. To je zbog činjenice da se vrlo često javljaju recidivi stenoze. Ponekad se pacijenta čak uči da to radi sam sa stanjem povremene posete urologu.

Uprkos činjenici da su takve manipulacije beskrvne, ponekad ih komplikuju neugodne posljedice.

Komplikacije nakon postupka:

  • oštećenje zidova ili instrumenta sluzokože,
  • infekcija,
  • pogoršanje striktnosti,
  • krvarenje
  • uretralna groznica.

Važno je tokom liječenja i prvi put nakon njega pratiti njihovo zdravstveno stanje. Uz pojavu visoke temperature, oticanja i crvenila genitalnih organa, mrlja gnoja ili krvi u urinu - morate hitno doći svom liječniku. Roditelji djece koja su prošli sličan proces, također trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta. Ako je dijete previše nemirno, pojavljuju se edemi i crvenilo na genitalijama, on odbija jesti i spavati - to je razlog za kontakt s pedijatrom.

Gdje napraviti bougaining i koliko to košta

Takav tretman se obavlja u privatnim i javnim institucijama, u Odjelu za urologiju. U državnom segmentu, ova usluga je besplatna, barem službeno. Neformalno, troškovi podizanja na klinici ili državnoj bolnici će biti „dobrovoljni“. U privatnoj ustanovi, cijene se kreću od 20 do 100 dolara. Na trošak utiče status klinike, složenost posla, lokalizacija strikture. Međutim, progresivni medicinski centri praktično ne koriste ovu tehniku, zamjenjujući je plastikom.

Bougienage uretre je široko korišten, iako je sklonost njegovoj upotrebi smanjena. Manje je indikacija za njegovu primenu, jer je učestalost recidiva stenoze nakon zahvata. Pregledi lekara pokazuju da sam tretman može izazvati ožiljke tkiva i stvaranje novih suženja. Prije nego što se dogovorite o njegovoj provedbi, vrijedno je procijeniti sve rizike, pitati liječnika o alternativnim tretmanima. Međutim, ako su druge terapije kontraindikovane ili ne daju rezultate, upravo ta tehnika dolazi do spašavanja.

Definicija

Razlog za nastanak kontrakcija je upala sluznice uretre ili povreda nakon medicinskih manipulacija formiranjem ožiljaka i postepenog narušavanja protoka urina.

Da bi se proširio lumen uretre, uretra je proširena kod muškaraca i žena u svrhu liječenja. Posebni kateteri se uvode u urinarni kanal - bougie. Dakle, dilatacija uretre je pažljivo i postepeno unošenje instrumenata u lumen uretre tokom određenog vremena, što proširuje sužena područja.

Bougie postoje različite konfiguracije i kalibri:

  • elastični polietilen (sa glatkim zidovima i nastavcima, konusni, kapitalizirani, maslinasti, cilindrični),
  • potpuno metalni (roser, gouion) ravan ili zakrivljen,
  • od metala sa zasebnim navojnim vrhovima od polietilena.

Muški kateteri su duži, uglavnom izrađeni od fleksibilnih sintetičkih materijala.

Površine ubrizganih uređaja moraju biti potpuno glatke bez hrapavosti kako bi se izbjegla dodatna ozljeda sluznice kanala i komplikacija postojećeg upalnog procesa. Metalna buga je pažljivo polirana i niklovana kako bi se spriječila pojava oksidacije i najmanje rđe.

Šta se još koristi za uretru, osim za tretman strikture:

  • dijagnosticira proces mokrenja, prisustvo ožiljaka i upalni proces,
  • kalibracija uretre,
  • preoperativna priprema za operaciju prostate TUR,
  • poteškoće sa uvođenjem sonde u bešiku.

Možemo reći da je dilatacija uretre ekspanzija lumena uretre. Operacija nije teška, ali zahtijeva vrhunsku brigu i iskustvo medicinskog osoblja.

Muška uretra ima prirodne krivine. Prisilni napredak bougie ili katetera, žurbe, nepažnje negativno utiče na pacijenta. Poznato je da takva dilatacija uretre kod muškaraca može dovesti do ozbiljnih povreda sluznice do perforacije zida kanala.

Pre procedure je takođe važno da se pridržavate svih higijenskih mera. Pacijentu je potrebno olakšanje bola, jer je uretralna bougienage bolna procedura. Da bi se poboljšalo klizanje i smanjila osetljivost, lidokain gel se ubrizgava muškarcima u mokraćnom kanalu.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Konstrikcije se šire u intervalima od 12-24 sata, a tokom tog perioda, lekari propisuju antibiotike kako bi se sprečila bakterijska upala sluznice urinarnog trakta. Uneseni bugi ostaje nekoliko sati ili dana, a njegov dijametar postepeno raste, nakon ekstrakcije uretra se ispere antiseptikom.

Shema procedure, osnove manipulacije, muški uretralni bougienage će pomoći pacijentu da se pripremi za proceduru i izbegne psihološku nelagodnost.

Loading...