Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Gojaznost kod trudnica - komplikacije tokom trudnoće

Prekomjerna težina tijekom trudnoće - povećanje telesne težine uglavnom zbog viška masnih naslaga u potkožnom tkivu, organima i tkivima, do kojih je došlo prije ili za vrijeme trudnoće i utječu na njegov tijek. Pojavljuje se gojaznošću, formiranjem vidljivih masnih nabora, niskom otpornošću na fizički napor, nespretnošću, smanjenom pokretljivošću, brzom pojavom kratkog daha. Dijagnostikuje se na osnovu poređenja telesne težine sa preporučenom, podataka za izračunavanje BMI i kontrole nad povećanjem težine. Tretman uključuje korekciju dijete, motoričku aktivnost, terapiju za komplikacije gestacije.

Uzroci prekomerne težine tokom trudnoće

Ključni etiološki faktor koji dovodi do pojave gojaznosti i pre gestacije i tokom porođaja je energetska neravnoteža, u kojoj je unos energije iz hrane veći od njegove potrošnje. U 95% slučajeva razlog za pozitivnu energetsku bilancu su pogrešne prehrambene navike uz konzumiranje velikog broja visoko kaloričnih namirnica visokog glikemijskog indeksa i hipodinamiju. Nasledna predispozicija igra određenu, ali ne i vodeću ulogu u održavanju prekomjerne težine. Kod 5% bolesnika bolest se formira na pozadini endokrinih i metaboličkih poremećaja: genetski neuspjeh enzima koji reguliraju metabolizam masti, cerebralne poremećaje, bolesti nadbubrežnih žlijezda, neuspjeh jajnika, hipotireoidna stanja. Tokom trudnoće, postoji niz dodatnih faktora koji doprinose akumulaciji viška masnog tkiva:

  • Hormonsko podešavanje. Za očuvanje trudnoće i održavanje neophodne aktivnosti anaboličkih procesa u tijelu trudnice povećava se izlučivanje estrogena, progesterona, prolaktina koji stimuliraju lipogenezu. Formiranje viška masti se takođe povećava smanjenjem osetljivosti tkiva na insulin, povećanjem njegove koncentracije u krvi i hiperprodukcijom peptidnog hormona grelina, koji stimuliše apetit.
  • Smanjenje motorne aktivnosti. Dodatni stres kod žene tokom trudnoće dovodi do povećanog umora, izaziva osjećaj nelagodnosti. Situaciju pogoršava razvoj gestoze, anemija trudnica, pogoršanje hroničnih infekcija, ekstragenitalna patologija. Pacijenti koji doživljavaju gestaciju kao patološko stanje postaju manje pokretni i kao rezultat toga troše manje energije.

Značajan porast težine tokom trudnoće može biti posljedica povećanja volumena cirkulirajuće krvi, formiranja placente i fetalnih membrana, fetalnog rasta, polihidramnija i zadržavanja tekućine u tijelu. Međutim, takve promene obično nisu praćene povećanom lipogenezom. Razvoj prave gojaznosti uz formiranje viška adipoznog tkiva direktno u gestacijskom periodu ili nakon njega pokreće usporavanje bazalnog metabolizma kod trudnica sa hipotireozom i postpartalnim tiroiditisom.

Vodeća karika u procesu akumuliranja viška masti je poboljšanje lipogeneze sa akumulacijom viška energije u adipocitima. Energetska neravnoteža protiv koje se bolest razvija obično je uzrokovana prejedanjem, često u kombinaciji sa fizičkom neaktivnošću. Pretjerana potrošnja kalorija doprinosi poremećajima u hipotalamičkim centrima regulacije apetita, koji se javlja kod osjetljivih žena i potkrijepljen je osobnim navikama ili obiteljskim tradicijama. Rijetko, upalni procesi (meningitis, encefalitis) ili ozljeda mozga uzrokuju neuspjeh neurohumoralne regulacije. Povećani apetit tokom trudnoće je takođe uzrokovan fiziološkom hipersekrecijom grelina, čiji je maksimalni nivo postignut do sredine drugog tromesečja.

Kada se formiraju gestacijski uslovi pogodni za razvoj potkožnog masnog tkiva, biološka uloga je održavanje dovoljnih rezervi energije za nošenje i hranjenje djeteta. Hormonske promene koje se javljaju tokom trudnoće stimulišu akumulaciju masti i sprečavaju njegovu mobilizaciju iz depoa masti. Estrogeni, čiji se sadržaj tokom trudnoće povećava stotinu puta, imaju aktivirajući učinak na lipoprotein lipazu - enzim koji potiče taloženje masti na stražnjici i bedrima. Istovremeno sa poboljšanjem lipogeneze, lipoliza se inhibira povećanjem koncentracije progesterona, koji kompetitivno reaguje sa adipocitnim receptorima glukokortikosteroida.

Klasifikacija

Sistematizacija kliničkih oblika gojaznosti, koju su predložili stručnjaci iz oblasti endokrinologije, uzima u obzir uzroke i prirodu poremećaja u ishrani, prisustvo ili odsustvo metaboličkih poremećaja, preferencijalne lokalizacije viška masnog tkiva, stepen devijacije telesne težine od normalne. Prekomjerna težina tijekom trudnoće obično ima primarno prehrambeno konstitucijsko porijeklo, rjeđe, poremećaj je sekundarni (simptomatski). Masne naslage se obično distribuiraju putem ginoidnog (nižeg) tipa, kod nekih pacijenata - androidnim (gornjim) ili mješovitim. Prilikom predviđanja ishoda gestacije, važno je uzeti u obzir stepen gojaznosti, koji se određuje uzimajući u obzir odstupanje težine žene prije začeća od normalne, izračunate pomoću formule Visina (cm) -100

  • Pre-gojaznost. Težina je povećana u odnosu na normalu za manje od 10%. Rizik od komplikacija gestacije je donekle povećan.
  • Istepen. Telesna težina iznad normale za 10-29%. Komplicirana trudnoća javlja se kod 25-40% žena.
  • IIstepen. Višak tjelesne težine je 30-49%. Obstetrijski i ekstragenitalni poremećaji otkriveni su u 70-80% bolesnika.
  • IIIstepen. Stvarna težina u poređenju sa optimalnim povećala se za 50-99%. Trudnoća je komplikovana u 97-99% slučajeva.
  • IVstepen. Višak mase dostiže 100% ili više. Gestacija je izuzetno retka i uvek se javlja sa komplikacijama.

Simptomi prekomerne težine tokom trudnoće

Ozbiljnost kliničkih simptoma direktno zavisi od stepena gojaznosti. Kod pre-gojaznosti i početnih stadijuma bolesti, žena se žali na umor, brže se umara tokom fizičkih napora, zabilježi znojenje, kratak dah. Obično su ovi pacijenti ranije i izraženiji zatvor, karakteristični za period trudnoće. Spoljašnje vidljive naslage viška masnoće u bedrima, zadnjici, trbuhu, grudima, ramenom pojasu, leđima, vratu, bradi. Žlijezde se povećavaju ne samo zbog proliferativnih procesa, već i zbog masnog tkiva. Kod III-IV stepena bolesti višak masnog tkiva visi u obliku nabora, povećava se otežano disanje, koje se može utvrditi čak iu mirovanju, pokretljivost je značajno ograničena, moguć je periferni edem. Često se javljaju i pritužbe na bolove u kičmi, kuku, zglobovima kolena i skočnog zgloba.

Komplikacije

Postoji direktna korelacija između prisutnosti viška težine kod trudnice i rizika od ozbiljne akušerske i somatske patologije. Gestacijski proces je komplikovan kod 45-85% žena sa pretilnošću i gojaznošću. Polovina trudnica sa prekomernom težinom razvija preeklampsiju, učestalost njihovih najtežih oblika (hipertenzija trudnica, eklampsija, preeklampsija) se povećava 3 puta. U budućnosti, kod takvih pacijenata, rizik od kardiovaskularnih poremećaja se povećava sedam puta. Trudnice sa indeksom tjelesne mase veće od 30,0 imaju 60% veću vjerovatnoću da imaju bebe s anencefalijom i 40% češće sa spina bifidom (spina bifida). Vjerovatnoća takvih abnormalnosti fetusa je 1,8-2,5 puta veća kod žena koje pate od gojaznosti androidnog tipa.

Učestalost pobačaja i pobačaja dostiže 25-37%. Placentalna insuficijencija se utvrđuje u 38% slučajeva, hronična fetalna hipoksija - u 25-34%, manjak težine novorođenčeta - u 18%, makroskomija fetusa - u 20-44%. Sa povećanjem BMI od 3 ili više jedinica, rizik od prenatalne smrti djeteta povećava se za 63%. Prerano rođenje je uočeno u 5-12.5% ​​slučajeva, kasno - u 10-15%. U 40-65% žena koje rade, slabost radne snage je zabilježena, u 10-32% - discoordinated kontrakcija miometrija. Povećana vjerovatnoća koagulopatskog krvarenja, DIC. Nivo porodne povrede je 45,7%. Hirurška dostava gojaznim ženama je 2-4 puta češća nego kod trudnica sa normalnom težinom. U 5,5% slučajeva postpartum endometritis je otkriven kod pacijenata.

Više od polovine ispitanih žena s prekomjernom težinom dijagnosticira se drugim patološkim procesima, dekompenziranim tijekom trudnoće. U 51,6-59,7% bolesnika otkrivene su zarazne bolesti uzrokovane smanjenjem imuniteta, kod 17,1-43,5% - povezanih kardiovaskularnih bolesti, u 7,1% - oboljenja respiratornih organa, u 4,8-9 , 9% - urološka patologija, 3,8-7,9% - probavni poremećaji. Gestacijski dijabetes se razvija u 17% trudnoća, što je 2,8–8,5 puta više nego u populaciji u cjelini. Svaka treća žena sa visokom težinom 15 godina nakon poroda otkrila je dijabetes tipa 2.

Dijagnostika

Glavni zadaci dijagnostičke pretrage u prisustvu znakova prekomjerne težine su procjena stupnja frustracije, razjašnjavanje uzroka njegove pojave, pravovremena identifikacija mogućih komplikacija trudnoće. Sveobuhvatni pregled pacijenta uključuje fizički pregled, laboratorijski i instrumentalni pregled. Da biste potvrdili prisustvo gojaznosti i utvrdili njegovu ozbiljnost, pored upoređivanja stvarne težine sa optimalnim, koristite metode kao što su:

  • Izračunavanje BMI. Sa prekomjernom težinom, odnos tjelesne težine (u kg) do visine (u m) na kvadrat je 25.0-29.9 (povećan indeks), sa 1 stepenom gojaznosti - 30.0-34.9 (visok indeks) , sa 2 stepena (veoma visok indeks) - 35.0-39.9, sa 3-4 stepena - od 40 i više (preterano visok indeks).
  • Kontrola povećanja težine. Moguće formiranje gojaznosti ili povećanje njegovog stepena je pokazano povećanim masenim prirastom. Do kraja trudnoće, ukupan porast kod žena sa normalnom težinom treba da bude 11,5-16,0 kg, sa pretilnošću - 7-11,5 kg, sa gojaznošću - 5-9 kg (uzimajući u obzir težinu bolesti).

Prilikom ocenjivanja markera gojaznosti, oni uzimaju u obzir pripadnost trudnica posebnim kategorijama - žene sa malim rastom, adolescenti i mlade žene, pacijenti sa višestrukim trudnoćama. Mjerenje obima struka, procjena omjera opsega struka i bokova za vrijeme trudnoće je manje informativan, budući da su ti indikatori iskrivljeni povećanjem volumena abdomena zbog rasta materice. Da bi se utvrdili najčešći poremećaji organa, praćenje krvnog pritiska, biokemija krvi (određivanje tolerancije glukoze, metabolizam lipida, metabolizam proteina i njihovi supstrati, testovi funkcije jetre), prepisuju se analiza urina, EKG, echoCG, ultrazvuk jetre i pankreas. Prema svjedočenju trudne savjetovati endokrinologa, gastroenterologa, hepatologa, kardiologa, neuropatologa, urologa.

Prekomjerna težina tijekom trudnoće

Zadaci upravljanja pacijentom sa gojaznošću su vraćanje energetske ravnoteže i minimiziranje mogućih komplikacija. Lek i operativne metode korekcije težine se ne koriste, gladovanje je strogo zabranjeno zbog formiranja ketona, koji imaju toksično dejstvo na fetus. Za gubitak težine prikazani su:

  • Uravnotežena ishrana. Optimalno rješenje je razviti dijetu iskusnog nutricioniste. Da bi se ograničio unos viška kalorija pod kontrolom povećanja težine, smanjuju se količine konzumiranih masti, jednostavnih ugljenih hidrata, soli i začina, dopunjuju hranu proteinskim proizvodima, povrćem, voćem i vitaminsko-mineralnim kompleksima. Da bi se spriječila inhibicija bazalnog metabolizma, dnevna količina hrane se dijeli na 4-5 porcija.
  • Povećana motorna aktivnost. Da bi se povećao nivo potrošnje energije, pacijentu se preporučuje jutarnja tjelovježba, dnevne šetnje u trajanju od najmanje 30 minuta. Učešće u grupama fizikalne terapije uz implementaciju posebnih kompleksa za trudnice sa viškom kilograma. Uzimajući u obzir gestacijski period i težinu patologije, liječnik fizikalne terapije može savjetovati jogu, aqua aerobika, vježbe disanja koje ubrzavaju bazalni metabolizam (tjelesna fleksija, oksiza).

Ako se pojave komplikacije uzrokovane viškom kilograma, propisana je odgovarajuća medicinska terapija. Trudnice sa pre-gojaznošću, I faza gojaznosti bez opstetričkih indikacija za carski rez se preporučuju prirodnim porođajem. Pacijenti u II-III stadijumu hospitaliziraju se 2 tjedna prije očekivanog datuma porođaja. Odluka o preferiranom načinu isporuke se donosi individualno na osnovu rezultata ankete.

Prognoza i prevencija

Ishod trudnoće i porođaja zavisi od težine poremećaja. Najozbiljnija prognoza je kod bolesti trećeg stepena. Pacijenti sa gojaznošću 4. stupnja, zatrudne i rađaju u izuzetno rijetkim slučajevima. Za žene koje imaju prekomjernu težinu, preporučuje se planiranje trudnoće uz prethodnu korekciju tjelesne težine. Prevencija je usmjerena na prevenciju akušerskih, ekstragenitalnih komplikacija i podrazumijeva ranu prijavu u antenatalnu kliniku, redovne inspekcije od strane akušer-ginekolog, laboratorijski i instrumentalni skrining mogućih kršenja, kontrolu debljanja.

Gojaznost kod trudnica - statistika

U svijetu postoji izražena prekomjerna tjelesna težina kod 25-30% žena u reproduktivnoj dobi. Gojaznost kod trudnica javlja se sa učestalošću od 6 do 25% - što je zemlja bogatija, to su ljudi sa prekomjernom težinom. A trend je razočaravajući: broj žena sa morbidnim oblikom gojaznosti raste, učestalost neplodnosti raste u odnosu na endokrine poremećaje, a sve češće tokom trudnoće lekar otkriva gestacijski dijabetes i metabolički sindrom. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) naglašava - prekomjerna težina ima negativan utjecaj na zdravlje stanovništva, mnogo je izraženija od gladi i zaraznih bolesti.

Prekomerna težina i reproduktivni sistem

Hipokrat je u 4. veku pre nove ere ukazao na ulogu gojaznosti u nastanku neplodnosti: „Pretilost treba osuditi. Maternica nije u stanju da primi seme i neredovno menstruira. " Višak adipoznog tkiva je dodatni endokrini organ koji ima značajan učinak na cijelo tijelo. Za žene su relevantne sljedeće neugodne i opasne značajke gojaznosti:

  1. Kršenje menstrualnog ciklusa (od teških perioda do potpunog odsustva kritičnih dana),
  2. Nemogućnost začeća bebe (primarna ili sekundarna neplodnost),
  3. Neuspjeh trudnoće (rani spontani pobačaj),
  4. Polikistična formacija u jajnicima,
  5. Ginekološke bolesti (endometrijska hiperplazija, miom uterusa),
  6. Maligni tumori (rak materice, tumori dojke).

Prekomerna težina je vrh ledenog brega. Tokom pregleda, lekar će identifikovati mnoge povezane bolesti i stanja, od kojih su najznačajniji:

  • diabetes mellitus
  • arterijska hipertenzija
  • ateroskleroza
  • bolesti zglobova
  • problemi sa jetrom, bubrezima i pankreasom.

U trudnoći u trudnoći može doći do trudnoće, ali će za svih 9 mjeseci biti teško za žene da nose bebu - gojaznost kod trudnica je značajan faktor rizika za majku i dijete.

Problemi u porođaju i postporođajnom periodu

Dostava na pozadini prekomjerne tjelesne težine kod trudnica je praćena sljedećim komplikacijama:

  1. Neblagovremena ruptura plodne vode,
  2. Slabost generičkih sila
  3. Povećanje trajanja prvog perioda rada,
  4. Visok rizik od klinički uskog zdjelice, kada se veliki fetus ne može prirodno roditi,
  5. Značajno povećanje stope carskog reza
  6. Potreba za episiotomijom sa prirodnom isporukom,
  7. Rizik od porodne povrede kod djeteta,
  8. Postpartalna upala
  9. Problemi sa laktacijom (malo mleka).

Nakon porođajnog poroda, ništa ne završava, već počinje samo: endokrini poremećaji neće nestati - potrebno je provesti potpuni pregled i zajedno s endokrinologom odabrati taktiku liječenja metaboličkih i vaskularnih poremećaja.

Preporuke doktora

Sprečiti buduće komplikacije treba da budu dugo pre zasnivanja željene bebe. Sa prvobitno visokom težinom, izračunatom pomoću BMI (indeks tjelesne mase), potrebno je, zajedno s endokrinologom, nutricionistom i instruktorom fizičkog vaspitanja, učiniti maksimalno moguće eliminirati gojaznost. Što je BMI bliži idealnim pokazateljima u vrijeme željene trudnoće, to je manje problema trudnica i dijete. Glavne preporuke uključuju:

  1. Mijenjanje načina života s obaveznim uvođenjem umjerenog fizičkog napora u formi tjelesnog ili tjelesnog odgoja u svakodnevni život,
  2. Postepeno smanjenje telesne težine (stopa gubitka težine - ne više od 1-2 kg nedeljno),
  3. Racionalizacija hrane uz obavezno vođenje dnevnika, strogo razmatranje hrane koja se jede i kalorijske hrane,
  4. Apsolutna nedopustivost posta,
  5. Полный отказ от алкоголя,
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. Zar vaša beba ne zaslužuje drugu sudbinu?

Stepen gojaznosti tokom trudnoće

Prekomjerna težina nije uvijek patologija. 1 stepen gojaznosti je višak normalne težine za 29-30%, ali koncept normalne težine je vrlo uslovan.

Prilikom izračunavanja normalne tjelesne težine, potrebno je uzeti u obzir ne samo omjer visine-težine, već i dob, ustavne značajke, nacionalnu i rasnu, volumen zgloba, gležanj, vrat, omjer struka i kukova, anamnezu pridruženih bolesti.

Tek tada se može proceniti stanje pacijenta i stepen odstupanja njegove mase od norme.

2 stepena gojaznosti - višak težine prelazi normalnu za 30-49%,

3 stepena - za 50-100%.

4 stepena - razlika u odnosu na normalne težine više nego za 100%, a ponekad i za 200 i 300%.

Negativni efekat gojaznosti na zdravstveno stanje objašnjava se činjenicom da masni sloj - kao što je već pomenuto - stisne unutrašnje organe, ometa njihovo funkcionisanje, stvara dodatno opterećenje na kardiovaskularni sistem i lokomotorni sistem.

Zašto mnogi savremeni ginekolozi u lečenju neplodnosti daju savet ženama - da smršaju? Na kraju krajeva, trudnoća i neplodnost nisu direktno povezane. Kao što je već rečeno, masni sloj izaziva unutrašnje patologije, negativno utiče na metaboličke procese i, shodno tome, smanjuje reproduktivnu funkciju.

To se ne odnosi samo na rad jajnika i štitne žlezde, već i na same ginekološke organe. Karakteristike ženske gojaznosti - mast se taloži u bedrima, donjem abdomenu i oko organa koji se nalaze u karlici. Zbog toga se jajovode komprimiraju, a brzina jajeta koja prolazi kroz njih usporava.

Što je viši stepen gojaznosti, veća je i mogućnost neplodnosti.

Negativan efekat gojaznosti na trudnoću

Razlozi za dobijanje prekomjerne tjelesne težine tijekom trudnoće mogu se pripisati punini žene prije pojave određenog stanja i prekomjernog povećanja tjelesne težine tijekom trudnoće.

Sa normalnim ustavnim statusom tokom trudnoće, u prosjeku, u prvom tromjesečju, žena dobiva 40% od ukupnog prirasta težine, a ostatak za sljedeća 2 tromjesečja. Ovi indikatori su uslovni - sa izraženom intoksikacijom, glavni set pada na 2. trimestar. Smatra se normalnim ako je “povećanje težine” 8-12 kg, pa čak i 15 kg.

Ako je žena u početku pretila, onda će morati pažljivo pratiti svoj set sve vrijeme trudnoće, doslovno od prvog dana. Optimalni "dobitak na težini" u prvom stepenu patologije ne smije prelaziti 11 kg, u drugom ili trećem stepenu - 6-7 kg. Raspored ishrane se pravi individualno - žena ne treba da gladuje, potrebno je da organizam dobije što više hranljivih materija neophodnih za normalno formiranje fetusa.

Budite sigurni da sprovedete test otpornosti na glukozu, tako da se u budućnosti može odlučiti o uvođenju insulina. Ako se ne preduzmu mjere, razvoj komplikacija može se javiti u 70-80% slučajeva. To su: vjerovatnoća kasne gestoze, problemi sa kardiovaskularnim sistemom, proširene vene, tromboflebitis ...

Tokom trudnoće, telo se restrukturira, hormonske promene - „ženski hormon“ se proizvodi snažno - progesteron - koji pospešuje dobijanje na težini. Tijelo pokušava učiniti sve da zaštiti fetus od vanjskih utjecaja - mehaničkih oštećenja, masni sloj se jako odlaže.

Hormonska neravnoteža može izazvati sledeće simptome - povećanje apetita, poremećaj ukusa, a žena vodi manje aktivan životni stil tokom trudnoće.

Također je potrebno uzeti u obzir moguće pogoršanje kroničnih bolesti, koje također negativno utječu na vitalnu aktivnost.

Prekomerno povećanje telesne težine tokom trudnoće takođe izaziva razvoj gojaznosti i izaziva iste probleme kao i višak kilograma koji je bio prisutan u početku.

To može uticati ne samo na zdravlje žene, već i na razvoj fetusa. Zbog pritiska krvnih sudova dolazi do poremećaja dotoka kiseonika i nutrijenata kroz posteljicu, što može uzrokovati patološke promjene tijekom formiranja organskih sistema i organa fetusa. Srećom, u odsustvu organskih problema majčinskog organizma, punina trudnice se retko reflektuje u razvoju buduće bebe. Međutim, to može ometati radnu aktivnost.

Porođaj u trudnica sa gojaznošću

Prije svega, prekomjerna težina može utjecati na vrijeme trudnoće - pune žene su sklone perenashivaniyu.

Pošto signal za odlaganje masnog tkiva daje delu mozga koji je odgovoran za generičku aktivnost, generička aktivnost može biti slaba. Rođenja kod žena sa gojaznošću imaju veću verovatnoću da se pojave sa komplikacijama, pinceta ili vakuumske čaše se stavljaju na glavu bebe, a može biti potrebno i odsecanje grlića materice ili perineuma. Pored toga, uz pretjerano dobijanje na težini, veličina djeteta se rijetko poklapa s veličinom zdjelice majke, što je indikacija za carski rez.

Opasnost za zdravlje pretilih žena i dalje postoji nakon poroda. Često imaju postporođajno krvarenje, smanjuje izlučivanje prolaktina, hormona odgovornog za laktaciju.

Nakon otpusta iz porodilišta, puerperalni bolesnik sa sličnom anamnezom treba ponovo darovati krv za nivo glukoze i obratiti pažnju na stanje vlastitog zdravlja.

Trudnoća nije najbolje vrijeme za korekciju tjelesne težine, pa se tretman provodi pod strogim medicinskim nadzorom.

Tretman gojaznosti tokom trudnoće

Kao što je već rečeno, kada nosite bebu da normalizujete sopstvenu težinu je veoma teško. Gladne dijete imaju negativan uticaj na stanje majčinog tijela - fetus će primati korisne supstance od majke, a rezerva se neće dopunjavati.

Životna aktivnost se povećava uz pomoć posebnog kompleksa terapije vježbanjem - u ovom trenutku treba biti oprezniji da se ne dopuste nagli pokreti, prenaprezanje mišića može izazvati hipertoniju materice.

Stoga, posebnu pažnju treba posvetiti racionalnoj ishrani.

Masne namirnice su isključene, mlečni proizvodi, jela sa vlaknima, bobice, mahunarke, voće i povrće - sa malom alergijom, meso i riba se unose u dnevni meni.

Ako je nutritivna vrednost ishrane tokom trudnoće za ženu sa normalnom konstitucijom 2500 kcal, onda za gojazne pacijente iznosi 1800-2000 kcal.

Žene preporučuju djelomične obroke u malim porcijama - 100-150 g do 7-8 puta dnevno. Preporučljivo je da se obratite nutricionistu za individualni plan ishrane - ponekad se količina potrebnih hranljivih materija izračunava na gram.

Osjećaj gladi kod trudnice je neprihvatljiv.

Može biti potrebna i terapija lekovima. U ovom slučaju koriste se diuretici, lekovi koji normalizuju šećer u krvi i vitaminski kompleksi. Samo liječnik treba da se bavi tretmanom trudne trudnice.

Ginekolog-endokrinolog će pomoći u održavanju trudnoće i pripremi za porođaj. U većini slučajeva žene sa sličnim problemima šalju se u bolnicu 2-4 tjedna prije očekivanog rođenja.

Preventivni problemi

Da prekomjerna tjelesna težina ne spriječi nošenje zdrave bebe, trudnoća treba pripremiti unaprijed.

Neophodno je saznati razlog povećanja težine, prilagoditi ga uz pomoć dijete i povećati fizičku aktivnost. Ako je uzrok prejedanje i hipodinamija, preporučuje se prilagoditi način života, kada je uzrok organska patologija, da se hronična bolest dovede u stanje remisije. Poželjno je poboljšati imunološki status.

Lekar treba da bude unapred obavešten o svojoj želji da postane majka. Ako je žena spremna za trudnoću, rizici tokom trudnoće i porođaja će se značajno smanjiti.

Odakle dolazi dodatna težina?

Za to može biti više razloga. Jedna od najčešćih je prejedanje. U našem mozgu postoji poseban centar - hipotalamus, koji reguliše osećaj gladi. Kada osoba počne sistematski prejesti, hipotalamus ne uspije. Kao rezultat, tijelu su potrebne sve velike porcije da se zasiti. Ako ne potrošimo svu energiju koju smo razvili kao rezultat potrošnje hrane, masne naslage će se početi akumulirati. Mobilnost - drugi razlog koji dovodi do gojaznosti. To može biti i "kriv" za genetsku predispoziciju ili endokrini poremećaj.

Optimalno povećanje težine

Optimalno povećanje težine tokom trudnoće je 9-15 kg. Ako žena pati od prekomjerne težine, dozvoljeno povećanje ne smije prelaziti 10 kg, a za gojaznost - ne više od 6 kg. Ako je povećanje težine preko 1000 grama nedeljno (ili niste postali preteški tokom dve nedelje), obavestite svog lekara. Pored neželjene gojaznosti (ili drugih problema), to može ukazivati ​​na nakupljanje viška tečnosti, što dovodi do gladovanja fetusa od kiseonika.

Ako postepeno prekidate težinu, u prvom tromjesečju će biti oko 1500 grama, u drugom trimestru - 5000 grama, au trećem trimestru 4000 grama. Ali tempo skupa kilograma je veoma individualan - razmotrite ovo. Odstupanje od optimalne težine od nekoliko kilograma apsolutno ne ugrožava ni vas ni bebu.

Međutim, postoje grupe trudnica koje ne mogu samostalno obaviti kalkulacije i poduzeti bilo koju akciju. One uključuju:

  • žene sa prekomernom težinom (kalorije treba da budu manje).
  • žene sa ozbiljnim nedostatkom težine, kojima je potrebno više kalorija.
  • mlade majke koje i dalje rastu i posebno trebaju dobru ishranu.
  • žene koje nose više od jednog voća moraju dodati 300 kalorija po jedinici.

Loading...