Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Rahitis kod djece

Vodeći uzrok rahitisa je hipovitaminoza D, koja se javlja kod djeteta kao posljedica poremećaja prirodne sinteze vitamina D u koži i neadekvatne primjene s hranom. Poznato je da je učestalost rahitisa veća kod djece u nezadovoljavajućim životnim uvjetima, koji ne koriste dovoljno svježeg zraka i prirodnog ultraljubičastog zračenja.

Utvrđeno je da, pored hipovitaminoze D, drugi faktori takođe igraju ulogu u nastanku i razvoju rahitisa kod dece. Bitna je neravnoteža obroka hrane u glavnim sastojcima hrane i mineralnom sastavu, a posebno kršenje optimalnog odnosa kalcijuma i fosfora.

Veliku ulogu imaju proteinske komponente u ishrani. Brojne studije su utvrdile da uz nedovoljan unos proteina sa hranom, upotreba kalcijuma u organizmu inhibira, sadržaj kalcijum-vezujućeg proteina se smanjuje, što doprinosi manifestaciji rahitisa i težini tijeka bolesti. Ništa manje važno za razvoj rahitisa ima i masna komponenta u ishrani. Sa nedovoljnim unosom masti, apsorpcija kalcijuma je poremećena i potreba za vitaminom D se povećava. U eksperimentu na životinjama, pokazalo se da sadržaj kalcijuma u kostima direktno zavisi od sadržaja masti u ishrani.

Pored nedostatka D-vitamina, nedostatak nekih drugih vitamina - tiamin, piridoksin, pantotenska kiselina, vitamin C je neophodan u razvoju rahitisa.

Rahitis je bolest čitavog organizma sa značajnim promjenama u svim tipovima metabolizma i neuroendokrinoj regulaciji. Pre svega, poremećen je metabolizam fosfornog kalcijuma. Zbog raspada mehanizma aktivne apsorpcije kalcija i fosfora u crevima i njihove reapsorpcije u bubrežnim tubulima, sadržaj ovih minerala u krvnoj plazmi i koštanom tkivu se smanjuje. Sadržaj drugih mineralnih supstanci se mijenja, posebno magnezij i elementi u tragovima.

Prije nego što govorimo o terapijskoj ishrani za rahitis, potrebno je reći nekoliko riječi o prevenciji ove bolesti. Iz navedenih podataka proizilazi da se prevencija rahitisa sastoji od tri "zlatna" pravila: usklađenosti sa režimom, ekstenzivne upotrebe vazduha, sunca i racionalno izgrađene hrane.

Odavno je primećeno da je kod beba koje su dojene, rahitis manje uobičajen i javlja se u blažem obliku. To je zbog činjenice da su u majčinom mlijeku glavni nutrijenti u uravnoteženom stanju. U majčinom mleku kalcij je 4 puta manji nego u kravljem mleku, ali je njegov odnos prema fosforu optimalan, što je neophodno, kao što je dobro poznato, za bolju apsorpciju ovih supstanci. Proteini i masti u majčinom mleku su takođe u povoljnom odnosu sa kalcijumom i fosforom, što doprinosi njihovoj boljoj apsorpciji.

Kada je dete prisiljeno da se preseli u mešovito i veštačko hranjenje, mora se imati na umu da se mineralne soli, uključujući kalcijum i fosfor, apsorbuju iz kravljeg mleka lošije nego iz majčinog mleka, uprkos činjenici da je njihov apsolutni sadržaj veći. Stoga je racionalnije, kada se organizuje mešano i veštačko hranjenje, da se koriste prilagođene mlečne formule, koje su bliske glavnim prehrambenim supstancama i mineralnom sastavu ljudskog mleka ("beba", "detolact", "vitalact", itd.). U ove smeše su uključene profilaktičke doze vitamina D, koje pokrivaju potrebe deteta za tim.

Za veštačko hranjenje preporučljivo je koristiti prilagođene mešavine fermentisanog mleka (acidofilnu smešu "Baby", "Bifillin", "Balbobek", itd.), Što povoljno utiče na procese asimilacije osnovnih hranljivih materija, a posebno kalcijumskih soli.

Prevencija rahitisa takođe doprinosi pravovremenom uvođenju u ishranu žumanjaka, svježeg sira, voćnih i povrtarskih sokova, povrća, povrća i voćnog pirea. Da bi se spriječio rahitis, preporučuje se da se prvo hranite pireom od raznog povrća koje sadrži mineralne soli u potrebnim količinama. Odgovarajući značaj pripisuje se unosu masti. Nezasićene masne kiseline koje čine ćeliju su posebno potrebne za rahitis, jer ova bolest remeti strukturu staničnih membrana.

Ishrana rahitisom ima svoje karakteristike i treba da bude usmerena prvenstveno na normalizaciju poremećenih metaboličkih procesa.

U razvoju ishrane za ovu decu, pre svega, pažnja se posvećuje dovoljnom unosu proteina i masti, koji aktivno učestvuju u procesima apsorpcije vitamina D, kalcijuma i fosfora. Proteini koji ulaze u organizam moraju biti kompletni u sastavu aminokiselina.

Poremećaj metabolizma minerala i vitamina kod rahitisa, posebno značajno smanjenje u krvi vitamina B i askorbinske kiseline, zahtevaju pažljivo praćenje sadržaja vitamina u ishrani deteta. Stoga, u kliničkoj ishrani djece sa rahitisom, široko se primjenjuje prilagođena formula mlijeka, bliska po sastavu majčinom mlijeku i obogaćena cijelim kompleksom vitamina. Vrlo je važno uvesti voćne i povrćne sokove i pire krompir, povrće, vosak, žumance, svježi sir i druge proizvode koji sadrže dovoljno hranjivih tvari i vitamina na vrijeme. Deci sa manifestacijama rahitisa se preporučuje da koriste povrće kao prvi I komplementarni način ishrane, koji se u nekim slučajevima daje ranije nego uobičajeni termini - od 3,5 do 4 mjeseca. Drugi dodatak - kaša na povrću ili s dodatkom povrća i voća. Od 5 mjeseci do djeteta racionalno je postaviti jetru u obliku suflea. Mesni pire može se unositi od 6-6,5 mjeseci, naizmjenično sa pireom pilećim mesom, jetrom, bubrezima i mozgom.

Naravno, za prevenciju i liječenje rahitisa djeca trebaju dobiti potrebnu količinu vitamina D.

Da bi se pratila nutritivna usklađenost sa godinama i individualnim potrebama djeteta u glavnim sastojcima hrane, proračuni dnevnog obroka djeteta s rahitisom za sadržaj bjelančevina, masti i ugljikohidrata treba provesti najmanje 1 put u 7-10 dana, nakon čega slijedi korekcija.

Kada i zašto se rahitis razvija

U trećem mesecu života deteta počinje rahitis, koji se odlikuje privremeno metabolički poremećaji (pre svega metabolizam fosfor-kalcijum). Uzrok rahitisa je nedostatak vitamina Dkoji pospešuje pravilnu apsorpciju kalcijuma i fosfora u crevima, što je veoma važno za razvoj koštanog tkiva, rad centralnog nervnog sistema, drugih organa.

Prema ICD-10, rahitis se odnosi na dio bolesti endokrinog sistema i metabolizam (kod ICD-10 - E55.0. Aktivan je rahitis), ali ne i na dio avitaminoze.

Rahitis se razvija kada dijete ne koristi vitamin D s hranom ili ako je narušena prirodna formacija ovog vitamina u tijelu (neadekvatno ultraljubičasto sunčevo zračenje). Stoga se naročito često sreće u severnim narodima koji žive u uslovima nedostatka sunčeve svetlosti.

Djeca rođena u jesen i zimi (od listopada do veljače) češće i teže pate od rahitisa nego djeca rođena u proljeće i ljeto. Najteža bolest javlja se kod prevremeno rođenih beba i kod djece koja se hrane na bočicu.

Djeca u riziku od razvoja rahitisa:

  • preuranjena i niska porođajna težina,
  • rođene od žena sa nepovoljnom trudnoćom (pielonefritis, urolitijaza, genitalne bolesti),
  • rođene sa ponovljenim porodima sa malim jazom između njih,
  • primanje neprilagođenih mliječnih formula, bez dodatka vitamina D,
  • sa kasnim uvođenjem komplementarne hrane, sa neadekvatnom ishranom majke,
  • primaju uglavnom vegetarijanske mamce (žitarice, povrće) bez dovoljno životinjskih proteina (žumance od kokošjeg jaja, mesa, ribe, svježeg sira), ulja,
  • sa hroničnim oboljenjem jetre bilijarnog trakta i bubrega,
  • često oboleli od akutnih respiratornih bolesti,
  • sa nedovoljnom motoričkom aktivnošću zbog oštećenja nervnog sistema ili nedostatka masaže i gimnastike.

1 stepen rahitisa

Grade 1 - najblaža forma, male promene u nervnom i mišićnom sistemu. Pravovremenom prevencijom i tretmanom rezidualnih efekata ne.

Početne manifestacije rahitisa karakterišu: razdražljivost, anksioznost, suznost, pretjerano znojenje s kiselim mirisom znoja (obično noću), znojenje dlanova i stopala, ćelavost potiljka, drhtanje tijekom spavanja.

Znakovi osteomalacije (nedovoljna mineralizacija koštanog tkiva): “usklađenost” rubova velike fontane i šavova lubanje (kraniotabe).

Laboratorijska potvrda rahitisa stepena 1 je mala hipofosfatemija, odnosno smanjenje nivoa fosfata (soli fosforne kiseline), u tu svrhu je dat krvni test za anorganski fosfor i povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. U ovom slučaju, kalcij u krvi je normalan.

Rahitis 1 razreda primećen je kod 70-80% dece starosti od 2,5 do 3,5 meseca. Ako u datom početnom periodu bolesti, ako su gore navedeni simptomi prisutni, dijagnoza rahitisa nije napravljena i prevencija nije započela, onda rahitis prelazi u sljedeću fazu.

Nakon što ste primijetili prve znakove rahitisa, odmah kontaktirajte svog lokalnog pedijatra. On će izabrati optimalnu dozu vitamina D.

2 stepena rahitisa

Rahitis stupnja 2 (umjeren) prati umjereni, ali različiti deformiteti kostiju, kao i oštećenje mišićnog i nervnog sistema.

Kod drugog stepena rahitisa kod djeteta uočavaju se slijedeće manifestacije: deformacija lubanje (povećanje frontalnih brežuljaka, glava dobiva kvadratni oblik), omekšavanje i stanjivanje ravnih kostiju lubanje u području velikih i malih izvora. Prednji deo grudnog koša zajedno sa grudnom kosti ispupčen je malo napred, pojavljuje se "pileća" dojka.

Promene u drugom stepenu rahitisa primećuju se iu mišićnom, nervnom i hematopoetskom sistemu. Zbog mišićne hipotonije (flacciditet mišića abdominalnog zida), uočava se protruzija abdomena, takozvani "žablji abdomen". Pored toga, rahitis stvara povoljne uslove za formiranje pupčane hernije.

Funkcije unutrašnjih organa su umereno poremećene, blago povećanje u veličini jetre i slezine (hepatosplenomegalija) se vidi na palpaciji i ultrazvuku. Potpuna krvna slika pokazuje anemiju (nizak hemoglobin).

U proučavanju biokemije krvi češće se određuje hipofosfatemija (smanjenje nivoa fosfora), čiji stepen zavisi od težine bolesti i značajnog povećanja aktivnosti alkalne fosfataze. U ovom slučaju, kalcij može biti normalan ili blago smanjen.

Rahitis umerene težine javlja se u 40-45% djece u drugoj polovini života.

3 stepena rahitisa

Razred 3 rahitisa (teški) - naglašene promjene u centralnom nervnom, koštanom i mišićnom sustavu, unutarnjim organima. Zbog deformiteta grudi, dete je stalno u stanju hipoventilacije, tj. Nedovoljno je snabdevanje kiseonikom svim tkivima i organima. Tu je mješoviti kratak dah, teško disanje s produženim izdisanjem. Tu su rasuti suvi i vlažni hljebovi. Falange prstiju se zgusnu ("Pramenovi bisera").

Deca kasnije od drugih podižu glave, sednu, ustanu i hodaju.

Vreme i red zuba je slomljen, sa lošom kvalitetom cakline, što može dovesti do karijesa. Može se formirati nenormalan ugriz koji se formira kod djeteta zbog narušenog rasta čeljusti.

Rahitis 3. stupnja karakterizira gruba zakrivljenost kičme (rachitic kyphosis), i grba oblika. Takav zavoj može početi da se formira nakon prvih šest meseci života deteta. Ova osobina bolesti je već duže vrijeme zapažena i odražava se u nazivu - "rahitis" dolazi od grčke riječi "kralježnica".

Deformacija kostiju donjih ekstremiteta (noge djeteta uzimaju u obliku O ili X). Veliki proljeće se zatvara samo u dobi od 1,5-2 godine i kasnije.

Kod teškog rahitisa javljaju se poremećaji jetre, gastrointestinalnog trakta, proteina, metabolizma masti, nedostaje vitamina B, kao i vitamina A, C, E, bakra, cinka, magnezijuma.

Znaci rahitisa kod djece

Prvi znaci početnog rahitisa pojavljuju se najčešće u 2-3 meseca života deteta.

Funkcionalne promene u nervnom sistemu: anksioznost, razdražljivost, česti plač, nemotivisana raspoloženja, razdražljivost. Spavanje je poremećeno - djeca loše spavaju i često se probude.

Uz glasan zvuk ili iznenadni bljesak svjetla, beba drhti.

Uz blagi pritisak na kožu djeteta dugo vremena postoje crvene mrlje - tragovi iz ruku majke ili liječnika.

Pretjerano znojenje, posebno noću, kao i vrištanje i hranjenje. Beba ima stalno mokre dlanove i noge. Čak i pri umjerenim sobnim temperaturama i ne previše topla odjeća, tijelo djeteta je obično vlažno. Znoj ima neugodan oštar i kiseli miris. Uporni bodljikav i pelenski osip iritiraju kožu, uzrokujući svrab. Klinac trlja glavu o jastuk, zbog čega se dlačice na poleđini glave brišu, ispadaju, pojavljuje se takozvana "prolišina".

Može doći do zatvora, čak i uz dobar apetit. Početni period rahitisa traje od jedne i pol nedelje do jednog meseca. Zatim, 2-3 sedmice nakon pojave prvih znakova, ako se ne poduzme nikakva akcija, netretirani rahitis prelazi u sljedeći period bolesti - period vrhunca, koji liječnici nazivaju cvjetanjem rahitisa. Deca sa rahitisom u visini pozornice počinju da zaostaju u razvoju: kasnije počinju da sede, puzaju, hodaju, razboljevaju se češće i ozbiljnije, posebno sa upalom pluća.

Kod djece sa rahitisom vrlo često usporava rast zuba. Dječji zubi izbijaju mnogo kasnije ili u pogrešnom redoslijedu.

"Skeletni" znaci rahitisa se obično pridružuju malo kasnije, oni su popraćeni poremećajima mišićnog tonusa - hipotenzija (smanjen mišićni ton različite težine).

Dijete kasnije može naći lezije lobanje i grudi: povećavaju se frontalne i parijetalne kvrge, glava postaje kvadratnog oblika, lobanja postaje nerazmjerno velika.

U slučaju teškog rahitisa, rebra postaju meka, iskrivljena, grudi su deformisane, dolazi do izbočenja prsne kosti (tzv. Pileće grudi). Kosti donjih ekstremiteta se savijaju - noge izgledaju kao slovo O ili X, a karlične kosti su gotovo uvijek deformisane. Ove promene izgledaju bliže godini kada beba počne da hoda. U isto vreme stomak je otečen i ispupčen.

Kod rahitisa, lobanja je zahvaćena u prva 3 mjeseca života, deformacija grudi se obično javlja u 3-6 mjeseci, a deformitet donjih ekstremiteta javlja se u dobi kada dijete počinje stajati i hodati.

Ako se ne liječi, rahitne promjene mogu napredovati do 2. i čak 3. godine života, skeletni deformiteti ostaju do kraja života.

U biokemiji krvi postoji smanjena količina fosfora, povećanje aktivnosti fosfataze.

Tretman rahitisa

Lečenje rahitisa počinje u starosti od 4 nedelje i sastoji se od integrisanog pristupa bolesti.

Postoje nespecifični i specifični tretmani, uključujući UV, uvođenje preparata vitamina D, uravnotežena ishrana, adekvatan boravak na otvorenom, masaža i gimnastika.

Specifičan tretman rahitisa Provodite preparate vitamina D3, na primer, koristeći vodeni rastvor holekalciferola - Akvadetrim ili Complivit® Aqua D3. Lijekovi se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, lako se oslobađaju: vitamin D topiv u vodi se proizvodi kao tekućina u bočicama, 1 kap sadrži 500 ME lijeka.

Za lečenje rahitisa obavezni su vodeni rastvori vitamina D3 (holekalciferol).

Prema uputama, lekovi se propisuju dnevno u dozi od 2000-5000 IU / dan, što odgovara 4-10 kapi, za 4-6 nedelja, u zavisnosti od težine rahitisa (1, 2 ili 3 stepena rahitisa). Lečenje treba nastaviti dok se ne postigne jasan terapeutski efekat, nakon čega sledi prelazak na profilaktičku dozu od 500-1000 IU dnevno.

Treba pratiti biohemijske parametre (kalcij, fosfor, aktivnost alkalne fosfataze u krvi).

Da bi se kontrolisao toksični efekat vitamina D, preporučuje se testiranje Sulkovicha jednom na 3-4 nedelje (analiza urina za kalcijum). Povišen kalcij u urinu ukazuje na predoziranje vitaminom D (hipervitaminoza D).

Terapijska doza vitamina D treba davati samo onoj djeci čiji je nedostatak vitamina D laboratorijski potvrđen (nivo kalcidiola (25-OH vitamin D) je manji od 30 ng / ml).

Propisana je profilaktička doza vitamina D. 1-2 kapi dnevno. Lijek se daje djetetu u žlici tekućine. Profilaktička doza vitamina D može se dati bez laboratorijskog ispitivanja kako bi se odredio nivo kalcidiola.

Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания (на грудном, смешанном или искусственном), вне зависимости от сезона года, для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, то есть по 2 капли (Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»).

Naftni rastvori vitamina D (npr. Vigantol) se trenutno praktično ne koriste u pedijatriji, jer su toksičniji od vodenih rastvora i slabije se apsorbuju.

Klima i sunce sa rahitisom

Prikazan je duži boravak od djeteta na otvorenom (2-3 sata), a prostorija u kojoj se dijete nalazi mora se redovno emitirati.

Dete treba suncu i svežem vazduhu. Pod dejstvom ultraljubičastih zraka, koža proizvodi vlastiti vitamin D. Nije neophodno da dijete bude na direktnoj sunčevoj svjetlosti, dovoljno je da bude što otvoreniji (košulja kratkih rukava, panama, kratke pantalone).

Tokom leta, dete bi trebalo da provede što više vremena u hladu drveća, pokušavajući da dobije sunčeve zrake direktno na licu i udovima bebe. Čak iu hladnim danima, potrebno je osigurati da direktna sunčeva svjetlost padne na lice djeteta, dok je istovremeno njegovo tijelo pokriveno u skladu s okolnom temperaturom.

Proizvodnja endogenog vitamina D javlja se u ljudskoj koži uglavnom pod dejstvom ultraljubičastih zraka. Ovaj spektar sunčeve svjetlosti ne prodire kroz tkaninu ili staklo, tako da "hodanje po ostakljenom balkonu" neće donijeti korist. Osim toga, u gradovima, značajan dio ultraljubičastog spektra sunčevog zračenja apsorbira prašina i čestice ispušnih plinova.

U jesensko-zimskom periodu, sa preventivnom svrhom, pedijatar može preporučiti da prođe kurs ultraljubičastog zračenja - ultraljubičasto zračenje (kvarc). Nakon završetka ultraljubičastog zračenja ne preporučuje se uzimanje vitamina D tokom 3-4 nedelje.

Neophodno je stimulisati aktivne pokrete bebe. Odjeća mora biti labava da ne ometa kretanje djeteta.

Masaža i gimnastika sa rahitisom

Pored svakodnevnih šetnji na svežem vazduhu, uzimanja vazdušnih kupki, od izuzetnog značaja je i nespecifična profilaksa rahitisa, koja podrazumeva korišćenje terapeutske gimnastike i masaže, koje treba sprovoditi sistematski, redovno, uz postepeno i ravnomerno opterećenje.

Nemojte povijati uske bebe, dajte mu priliku da slobodno pomera ruke i noge. Kada mišićna aktivnost povećava dotok krvi u kosti, to znači da će kosti brže postati jače i neće podleći rahitisu. Međutim, ne možete održati masažu rahitisom u periodu pogoršanja.

Terapijska gimnastika i masaža zaustavljaju razvoj koštanih deformiteta. S obzirom na povećanu podražljivost djeteta u masaži treba preferirati udarce, koji umiruju živčani sustav.

U nastavku slijedi niz aktivnosti s djetetom 2-3 mjeseca.ima znakove rahitisa u početnoj fazi. Dovoljno je ponoviti svaku vježbu 3-4 puta. Ukupno trajanje masaže i gimnastike u početnoj fazi nije više od 10-12 minuta.

Kompleks gimnastike i masaže poželjno je obaviti u isto vrijeme, 30-60 minuta prije jela ili 1–1.5 sati nakon njega.

Milovanje je jedna od glavnih metoda masaže, u kojoj masirana ruka klizi samo po koži, a da je ne prebacuje u nabore.

1. Pokreti masaže se odvijaju duž cijele djetetove ruke od ruke do ramena. Da biste to učinili, podignite lijevu ručicu djeteta i napravite milovanje unutarnje i vanjske površine ruke, krećući se od ruke do ramena. Kada masirate levu ruku deteta, držite je levom rukom i umasirajte glatkim pokretima desnog.

2. Lagano držeći desnu nogu detetove desne noge stopalom, udarite dlan druge ruke u smjeru od stopala do kuka duž stražnje vanjske strane stopala. Masaža leve noge je slična, ali desna. Tokom masaže nemojte dodirivati ​​koleno ili dodirnuti prednju površinu potkolenice.

3. Jednom rukom držite djetetovu nogu, prstima druge ruke „nacrtajte“ osmicu kružnim pokretima. Udarite stopalo od baze prstiju do pete duž spoljne ivice stopala. Na levoj nozi takvi pokreti liče na slovo "C".

4. Za prevenciju koštanih deformiteta nekoliko puta dnevno, dijete se širi na trbuh. U ovom položaju, mišići su ojačani, korekcije prsnog koša.

5. Dijete leži na trbuhu, udara djetetu u leđa dlanom od stražnjice do glave i leđa. Onda ponovite milovanje ruke. Možete da menjate ruke, a možete udariti samo jednom rukom, dok drugu bebu držite za stopala.

6. Postupak mora započeti kružnim miljanjem, koje se izvodi u smjeru kazaljke na satu. U ovom slučaju, treba da pokušate da ne vršite pritisak na region desne hipohondrije (jetre).

Da biste masirali ukošene trbušne mišiće, postavite oba dlana na donji deo leđa deteta, a zatim pokretom za hvatanje, usmerite ruke jedni prema drugima, gore i napred, tako da će vam se na kraju pokreta prsti spojiti preko pupka.

7. Položite dijete na trbuh, savijte noge, raširite koljena u stranu. Stavite četiri prsta obe ruke ispod bebinih nogu. Kao odgovor, dijete će početi da se energično odgurne, ispravljajući noge. Pri izvođenju ove vježbe budite oprezni da dijete ne sklizne s mjesta gdje je masaža gotova.

Kupke za rahitis

Za rahitis, kupke sa morskom soli (500 g za veliku kupku), ekstrakt bora (1-2 kašike tekućeg ekstrakta bora za veliko kupanje) su korisne, ili naizmjenične. Kurs terapijskih kupki je 10-15 dana, svaki dan ili svaki drugi dan u trajanju od 5 minuta, postepeno povećavajući vrijeme postupka na 10 minuta. Temperatura vode je 36,5-37 stepeni. Važno je zadržati područje srca u takvom kupatilu iznad vode.

Crnogorične i slane kupke ne tretiraju toliko rahitis jer poboljšavaju opskrbu krvlju, jačaju imunitet djeteta i predstavljaju opći postupak iscjeljivanja i smirivanja.

Klinički pregled za rahitis

Deca koja imaju rahitis blage ozbiljnosti, tj. 1 stepen, primećena je od strane pedijatra do 2 godine starosti, a oni koji su pretrpeli rahitis od 2 stepena (umereni) i 3 stepena (teški) primećeni su tri godine. Sva djeca su podvrgnuta pregledu od strane pedijatra na vrijeme u skladu s dobi djeteta. U prvoj godini života - svakog mjeseca, u drugoj godini života - jednom u četvrtini, u trećoj godini života - jednom u šest mjeseci.

Potpuna krvna slika i analiza mokraće - jednom mesečno tokom visine rahitisa. Prema svjedočenju, pedijatar može propisati biokemijski test krvi (određivanje kalcija, fosfora i alkalne fosfataze), rendgenske snimke kostiju.

Sulkovićev test se daje 1 put u dve nedelje, kada se propisuju terapeutske doze vitamina D.

Prema iskazu, možete dobiti savjet od ortopeda, zubara, ortopeda, hirurga.

Rahitis nije kontraindikacija za profilaktičke vakcinacije. Nakon završetka liječenja vitaminom D, dijete može biti vakcinisano.

Prevencija rahitisa kod deteta pre njegovog rođenja

Nespecifična prevencija rahitisa treba početi mnogo prije rođenja djeteta - tijekom trudnoće. Takva prevencija rahitisa naziva se antenatalna.

Pre svega, trudna žena treba da prati dnevni režim sa dovoljno vremena za odmor dan i noć. Ona treba da hoda na otvorenom najmanje 2-3 sata dnevno. Žena ne bi trebala preopterećivati, raditi teške fizičke poslove, ali u isto vrijeme je dovoljno za kretanje.

Čimbenici koji doprinose razvoju rahitisa kod djece su i neuravnotežena prehrana trudnice, uključujući nedostatak kalcija i fosfora u hrani. Povećan rizik od nedostatka kalcijuma kod trudnica i, kao rezultat toga, fetus se javlja ako žena ne konzumira iz bilo kojeg razloga mliječne proizvode, meso, ribu, jaja. Najbolji izvor hrane za kalcijum su mliječni proizvodi (sir, mlijeko, kefir, svježi sir).

U trećem trimestru počinje kalcifikacija fetalnog skeleta, što značajno povećava potrebu za kalcijem. Stoga, da bi se spriječio rahitis kod djeteta, počevši od 28. tjedna trudnoće i do trenutka poroda, bez obzira na doba godine, žena treba uzeti vitamin D, posebno za žene u rizičnoj grupi: one koje imaju gestozu, dijabetes, hipertenziju, nefropatiju itd.

U svrhu antenatalne profilakse nedostatka vitamina D, svim ženama se propisuje 2000 IU tokom trudnoće, bez obzira na gestacijsku dob. ( TNacionalni program "Nedostatak vitamina D kod djece i adolescenata u Ruskoj Federaciji: moderni pristupi korekciji").

Ipak, sva uputstva za preparate vitamina D (Akvadetrim, Complivit® Aqua D3) sadrže ograničenja za upotrebu ko-kalciferola tokom trudnoće - ne više od 600 IU dnevno.

Multivitaminski preparati za trudnice sadrže vitamin D u raznim dozama: od 400 IU u Elevit® Pronatal, Vitrum® Prenatal do 200 IU u Complivit® Trimester 3 trimestra, Multi-tabs Perinatal.

Vitamin D u ljudskom telu

Vitamin D ulazi u ljudski organizam na dva načina:

  • pod dejstvom sunčeve svetlosti kroz kožu (zbog čega se naziva "sunčevim vitaminom"),
  • sa hranom (mala količina) kroz gastrointestinalni trakt.

U oba slučaja, vitamin D ulazi u organizam u neaktivnom obliku. Vitamin D se aktivira u jetri i bubrezima (1.25 (OH) 2D). Aktivni prelaz sintetizovanog vitamina D iz kože u krvotok javlja se samo za vrijeme intenzivnog vježbanja.

Kod ljudi, najvažnija jedinjenja su vitamin D3 (holekalciferol) i vitamin D2 (ergokalciferol).

Vitamin D3 je glavni oblik vitamina D, ulazi u organizam sa hranom (sadržan je u jetri bakalara, riblje ulje, maslac, žumanjak, mleko, sir), a može se sintetisati iu koži pod dejstvom sunčeve svetlosti.

Proizvodi biljnog porijekla (biljna ulja, pšenične klice) sadrže njegov parcijal - ergokalciferol (vitamin D2).

U jetri, vitamin D3 se pretvara u kalcidiol, također poznat kao 25 ​​(OH) D3, a ergokalciferol (vitamin D2) se pretvara u jetru 25 (OH) D2. Da bi se odredio status vitamina D kod ljudi, procenjena je količina ova dva metabolita vitamina D u serumu. Dio kalcidiola se u bubrezima pretvara u kalcitriol, biološki aktivan oblik vitamina D.

Kalcitriol u krvi cirkuliše kao hormon koji reguliše koncentraciju kalcijuma i fosfata u krvi i odgovoran je za zdrav rast kostiju. Kalcitriol takođe utiče na neuromuskularne i imunološke funkcije.

LFK-Gimnastika sa rahitisom kod djece

Rickets - To je bolest razmene u kojoj prevladava lezija kostiju. Ova bolest je obično sklona deci prve dve godine života. U dobi od 1-2 mjeseca, dijete se obično pojavljuje prvo simptomi rahitisa, a za 3-6 mjeseci već je moguće uočiti razvijenu kliničku sliku ove bolesti. Bolest kao što je rahitis može se naći na svim kontinentima, ali je najčešće u sjevernim zemljama gdje ljudima nedostaje sunčeva svjetlost. I, shodno tome, rijetko se rahitis javlja u vrućim zemljama. Djeca koja su rođena u jesen i zimi češće pate od rahitisa i bolest je teža.
Kod rahitisa karakterišu promjene u gotovo svim vrstama metabolizma, a prije svega poremećaj metabolizma fosfor-kalcij, što rezultira zakrivljenjem i omekšavanjem kostiju, koje prate rast defektne kosti i tkiva hrskavice. Takođe, kada dođe do rahitisa, deformacije mišićno-koštanog sistema, zbog nedovoljnog unosa fosfornih spojeva bogatih energijom (ATP) u mišiće, zahvaćen je mišićni sistem i dolazi do poremećaja metabolizma kalcija. Kada se uočavaju početni znaci bolesti kod djece: anksioznost, povećana razdražljivost, trzanje, koža djeteta prekrivena je crvenim pjegama. Dijete ima "ćelavost" glave, on počinje okretati glavu, dijete može pogoršati san. Također se povećava znojenje, koje ima karakterističan kiseli miris, na koži se pojavljuje bodljikava toplina. Kod rahitisa karakteristični su simptomi smanjenog mišićnog tonusa, pojave zatvora, distenzije trbuha, opuštenosti mišića. U toku perioda bolesti, u pravilu, postoji manjak koštanih promjena. Takođe, kod rahitisa, zbog hipotenzije respiratornih mišića i deformacije grudi, narušava se respiratorna funkcija. Dakle, rahitis karakteriše oštećenje ne samo skeletnog sistema organizma, već i sa ovom bolešću postoje poremećaji u radu mnogih sistema i organa koji su međusobno povezani i određuje težinu bolesti.
Glavni uzrok rahitisa - to je nedovoljan unos vitamina D iz hrane ili njegova nedovoljna formacija pod uticajem ultraljubičastih zraka. Sledeći faktori takođe mogu dovesti do razvoja rahitisa kod deteta, što se može primetiti kod majke tokom trudnoće i dojenja:
- toksikoza
- loša ishrana
- nepoštovanje dnevnog režima
- teške bolesti tokom trudnoće
- komplikacije tokom poroda.
Što se tiče deteta, sledeći faktori doprinose razvoju rahitisa:
- nepravilno hranjenje deteta (nedostatak proteina, kalcijuma, fosfora, vitamina)
- nedovoljna fizička aktivnost djeteta, koja je uzrokovana uskim pelenama, nepravilnom gimnastikom i masažom
- neadekvatan boravak djeteta na ulici
- bolesti kože, bubrega i jetre.
Često, prerano rođene bebe, brzo rastuće i blizanci pate od rahitisa.
Prije svega, kada dijete ima rahitis, dolazi do deformacije lubanje, naime, pojavljuju se parijetalne i frontalne izbočine, stražnji dio glave je spljošten, a zatvaranje fontane značajno kasni. Ako se rahitis kod djeteta počeo razvijati nakon 3 mjeseca života, tada je najosnovniji simptom deformiteta prsnog koša - takozvane "perle" se formiraju na kostima kostiju (na mjestu njihovog prijelaza u hrskavicu). Zbog prekomjerne gipkosti i mekoće rebara javlja se nejednaka kontrakcija grudnog koša: ona se sužava u gornjem dijelu, au donjem se širi. A u kasnijem dobu, kada dijete već počinje da hoda, njegove kosti se savijaju i razvijaju se plosnati.
Kod djece sa rahitisom, često je moguće vidjeti zakrivljenosti kičme koje se manifestiraju kifozom torakalne i lumbalne regije. Pored kičme, sa rahitisom, ozbiljno se pogađa čitav mišićni sistem, jer telo proizvodi malo supstanci koje su potrebne za stimulaciju mišićnog sistema, javlja se opšta mišićna hipotenzija i oni slabe. Posebno je izražen nedostatak mišića nogu, zadnjice, trbuha i leđa. Zato deca sa rahitisom često imaju ogromne, "žabe" stomake, a kao rezultat slabljenja ligamenata, zglobovi postaju nestabilni.
Djeca koja pate od rahitisa daleko su iza svojih vršnjaka u psihomotornom razvoju. Kasnije počinju da sede, drže glavu, kasnije počinju da stoje i hodaju. Zbog toga su u tretmanu rahitisa, šetnje, strogog pridržavanja dnevnog režima, otvrdnjavanja, ultraljubičastog zračenja i vitaminske terapije od velike važnosti. Posebnu pažnju treba posvetiti masaži i terapiji vježbanja za rahitis djece. Zahvaljujući lekcijama Terapija vežbanjem (fizioterapeutske vežbe) i PH (terapijske vežbe) za rahitis kod decepsihomotorni razvoj djeteta se normalizira, a razvoj deformiteta kostiju i hrskavice je značajno obustavljen.
Tretman rahitisaPo pravilu, ona je kompleksna i omogućava eliminaciju svih faktora koji predisponiraju poremećaj metabolizma kalcijuma i fosfora, kao i upotrebu vitamina D. Kao što je gore navedeno, potrebno je za dijete urediti pravilan dnevni režim uz adekvatan odmor, uzimajući u obzir starost djeteta. Od velikog značaja je i eliminacija različitih podražaja, kao što su jaka svetlost, buka itd. Dete treba da bude više na svežem vazduhu, a takođe redovno provetrava prostoriju u kojoj se nalazi.
Ako je beba dojena, onda je u ovom slučaju potrebno posvetiti dovoljno pažnje ishrani majke. Njegovu hranu treba mijenjati i sadržavati u dovoljnim količinama visoko kvalitetne proteine, masti i ugljikohidrate, kao i vitamine, mineralne soli i elemente u tragovima. Pa, ako je dijete na umjetnom hranjenju, onda je potrebno odabrati prilagođenu mliječnu formulu, koja je što je moguće bliže ženskom mlijeku.
Naravno, upotreba vitamina D je neophodna za rahitis.
Treba napomenuti da ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada će se javiti ireverzibilne promjene u respiratornom i probavnom sustavu, kao iu mišićno-koštanom sustavu. Stoga je veoma važno što ranije započeti kompleksan tretman, što uključuje fizioterapijske vježbe, fizioterapijske vježbe za djecu s rahitisom i terapijska masaža za rahitis kod djece.
Posebnu pažnju treba obratiti na terapeutsku masažu, koja aktivira metabolizam u koži, što pak stimuliše organizam da proizvodi vitamin D. Stoga je upotreba općih masažnih tehnika važna u bilo kojoj dobi i za bilo koji tok bolesti. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se dijete sa rahitisom brže umara, pa se opterećenje može smanjiti smanjenjem broja ponavljanja svake vježbe za 2-3 puta. Morate pažljivo obaviti pasivno vježbe za djecu rahitisa: Treba paziti da se zglobovi ne otklope više nego što bi trebao biti.
U nastavi fizikalne terapije i gimnastike neophodno je uključiti vježbe disanja kod rahitisa kod djece: za novorođenčad su lagani pritisak na grudi, kasnije - pritisak, koji se kombiniraju sa križanjem ruku, itd Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je bolesno dijete pretjerano uzbuđeno, stoga je u masaži za rahitis kod djece potrebno uvesti više moždanih udara i značajno smanjiti, ili čak potpuno eliminirati, stimulirajuće šok tehnike. U tom slučaju, ako se dijete brzo umori i nestane tokom nastave, skup vježbi za rahitis djece može se podijeliti u nekoliko dijelova.

Kompleks vežbi terapeutske gimnastike za rahitis kod dece - odeljenja sa bebom 1-3 meseca u početnom periodu rahitisa:
1. Vježbe disanja (2-3 puta).
2. Masaža ruku - milovanje.
3. Masaža stopala - milovanje.
4. Masaža stopala.
5. Refleksne vežbe za stopala.
6. Refleks "hodanje".
7. Stavljanje na stomak.
8. Masaža leđa - milovanje.
9. Puzanje refleksa.
10. Masirajte abdomen - milovati.
11. Mičite na lopti ili u fetalnom položaju.
12. Masaža grudi - milovanje.
13. Vježbe disanja (2-3 puta).

Period pogoršanja rahitisa kod djece:
Tokom perioda pogoršanja rahitisa, stanje deteta se znatno pogoršava. Dijete postaje nemirno i uzbudljivo ili, obrnuto, tromo i zabranjeno.
U tijelu dolazi do narušavanja aktivnosti svih organa i sistema, slabost ligamenata i mišića postaje izražena, nastaju promjene u kostima. U ovom periodu treba veoma pažljivo raditi gimnastiku sa rahitisom i tehnikama masaže za rahitis kod djece. Jedna lekcija ne bi trebala trajati više od 10-12 minuta.
Vežbe za rahitis kod dece tokom perioda pogoršanja se izvode uglavnom u ležećem položaju ili u leđima. Kada se izvode pasivne vježbe, trebate biti vrlo oprezni zbog hipotenzije mišića i labavih zglobova. Ako je moguće, pasivne vježbe treba zamijeniti vježbama koje se temelje na urođenim refleksima.
Kao masažna tehnika koristi se samo milovanje, koje ima smirujući učinak na nervni sistem i poboljšava respiratornu funkciju. U vezi sa prevencijom promjena oblika kostiju, dijete se često mora premjestiti, ne smije se dugo vremena nalaziti u istoj situaciji. Dijete sa rahitisom treba što češće polagati na stomak, jer se u tom položaju koriguje deformitet grudnog koša, a mišići tijela postaju mnogo jači. Ako je dijete oslabljeno i loše drži glavu, onda je potrebno staviti valjak iz pelena koji je nekoliko puta presavijen ispod grudi.

Kompleks vježbi terapeutske gimnastike za rahitis kod djece - klase s djetetom od 3-6 mjeseci u periodu pogoršanja rahitisa:
1. Vježbe disanja (3-4 puta).
2. Milovati ruke.
3. Stroking nogama.
4. Vježbe refleksa i masaža stopala.
5. Uključuje želudac, uz podršku.
6. Hodanje po leđima.
7. Refleksno puzanje (ili puzanje stimulacija).
8. Masaža dojke.
9. Milovati ruke.
10. Razvijajte ruke na bočnim stranama tako što ćete ih preći na grudi (3-4 puta).
11. Hodanje stopala.
12. Savijte noge u zavojima, zatim zajedno, a zatim izvodite “klizne stube” (3-4 puta).
13. Hladi trbuh.

Period oporavka za rahitis kod djece:
Ovaj period karakterizira činjenica da povećava trajanje i intenzitet nastave. Terapeutska gimnastika kod dece sa rahitisom već se sprovodi u okviru starosnog kompleksa, ali je ipak bolje fokusirati se na vežbe koje se preporučuju za prevremeno rođene bebe.
Specijalne vežbe za rahitis dece u periodu oporavka se izvode u horizontalnom položaju. Najefikasnije su vežbe koje pomažu jačanju mišića trbuha, nogu i leđa. Vežbe u vodi i plivanju daju veoma dobar rezultat.
Što se tiče tehnika masaže, osim glađenja, koriste se i gnječenje i trljanje, koje imaju jači i opipljiviji učinak na mišiće. Kada se to dogodi, povećanje mišićnog tonusa, čime se normalizuje metabolizam.

Kompleks vježbi terapijske gimnastike za rahitis kod djece - odeljenja sa djetetom od 6-9 mjeseci u periodu oporavka:
1. Milovanje ruku.
2. Prelazak ruku.
3. Masaža stopala.
4. Proširiti i savijati noge naizmenično i zajedno.
5. Uključuje želudac udesno.
6. Masaža leđa.
7. Masirajte stražnjicu (sve tehnike masaže).
8. Crawling.
9. Učvršćivanje masaže abdomena (uz peckanje oko pupka).
10. Uspon glave i torza uz podršku za razvedene ruke.
11. "Lebdeći" na stomaku.
12. Masaža grudi (sprijeda prema natrag).
13. Podizanje iz položaja na abdomenu uz podršku ispod laktova do položaja za klečanje.
14. Razvijajte ruke na bočnim stranama sa prekriženim na grudima.
15. Klizne stepenice.
16. Podignite noge do štapića.

Rezidualni efekti kod rahitisa kod djece:
Čak i nakon početka oporavka mogu postojati rezidualni rahitis, koji se izražava u obliku koštanih deformiteta, kao i neznatno kašnjenje u psihomotornom razvoju. Ovaj period karakteriše činjenica da se medicinska gimnastika kod dece sa rahitisom izvodi iz različitih početnih pozicija. Posebno se koriste specijalne vežbe za rahitis kod dece, koje imaju za cilj jačanje mišića abdomena, nogu i leđa, što pomaže da se obnove motoričke sposobnosti. Vežbanje tokom izvođenja kompleksa postepeno se približava opterećenju, koje je dizajnirano za zdravu djecu.
Uz stroking, tehnike masaže uključuju i stimulativne tehnike koje su dizajnirane da ojačaju oslabljene mišiće. Posebna pažnja se posvećuje prevenciji skolioze, plosnatog stopala i deformiteta nogu.

Kompleks vežbi terapijske gimnastike za rahitis kod dece - odeljenja sa decom od 9-12 meseci sa ostatnim rahitisom:
1. Nezavisno razrjeđivanje ruku sa strane sa njihovim prelaženjem na grudima.
2. Nezavisno produljenje i savijanje nogu naizmenično i zajedno.
3. Kružno kretanje ruku.
4. Nezavisni okreti na stomaku (sa igračkom).
5. Masaža leđa.
6. Podizanje torza sa ležećeg položaja uz oslonac za laktove do položaja za klečanje ili stopala.
7. Puzanje na sve četiri za igračku.
8. Masirajte abdomen.
9. Nezavisno podizanje ravnih nogu.
10. Klizni koraci.
11. Čučanje za razvedene ruke (s prstenom).
12. Okreće telo iz sedećeg položaja.
13. Uspon glave i gornjeg torza sa položaja na abdomenu.
14. Nagibi tela iz stojećeg položaja (sa fiksacijom kolena).
15. Vježbe za zaustavljanje.

Kompleks vežbi terapijske gimnastike za rahitis kod dece - odeljenja sa detetom od 12 do 18 meseci sa rezidualnim efektima rahitisa:
1. Ležati na leđima: raširiti ruke prema stranama i zatim ih prelaziti preko grudi.
2. Klizni koraci.
3. Vježba "boks" (imitacija boksa).
4. Pomeranje u sedeći položaj sa fiksnim kolenima.
5. Početna pozicija: sedenje. Okretanje levo i desno za igračku.
6. Podignite ruke iznad glave.
7. Odlazak na položaj ležeći.
8. Podignite ravne noge.
9. Uključite želudac u oba smjera.
10. Puzanje ispod klupe.
11. Uspon glave i ramenog pojasa sa položaja na abdomenu. Isto ponovite i sa nogama (vježba "brod").
12. Nagibi igračke iz stojećeg položaja sa fiksacijom koljena.
13. Masaža stopala.
14. Hodanje po gruboj stazi.
15. Čučanj iza igračke.
16. Nezavisna rotacija na leđima iz abdomena (u oba smera).
17. Kretanje od pozadi do sedećeg položaja (sa prstenovima).
18. Kružno kretanje ruku.

Rahitis se može upozoriti prije rođenja djeteta. Trudna žena mora da jede ispravno, njena dnevna ishrana treba da sadrži: najmanje 0,5 litara mleka ili mlečnih proizvoda, 150 grama skute, 30 grama sira, 100 grama ribe. Isto tako, trudnica bi trebala provesti što više vremena na svježem zraku, posebno u drugoj polovini trudnoće.

Zašto nam je potreban vitamin D u ljudskom tijelu?

Supstanca je neophodna za normalnu apsorpciju fosfora i kalcijuma iz hrane koja ulazi u gastrointestinalni trakt. Ovi minerali jačaju kostur, povećavaju gustinu kostiju i poboljšavaju stanje zuba, kose i noktiju.

Kalciferol, ili vitamin D, ulazi u ljudski organizam na dva načina:

  1. Zajedno sa hranom i u obliku lijekova kroz želudac i crijeva.
  2. Kroz kožu - zbog ultraljubičastog zračenja (prirodnog ili umjetnog).

Uzroci razvoja bolesti

Rahitis se može javiti kod beba do godinu dana i nakon godinu dana iz sljedećih razloga:

  • neadekvatna izloženost suncu na otvorenom (bolest se često razvija zimi),
  • nedostatak esencijalnih minerala u dnevnoj ishrani djeteta,
  • tretman određenim lijekovima (antikonvulzivi, glukokortikoidi, itd.),
  • nedovoljan unos vitamina D zbog problema sa radom digestivnog trakta (dijareja, itd.),
  • tamna koža kod novorođenčeta (djeca s takvom kožom često nisu u stanju proizvesti dovoljno kalciferola),
  • genetska predispozicija za nedovoljnu apsorpciju mineralnih supstanci u crevima,
  • poremećaji bubrega i jetre,
  • nezrelost paratiroidnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde.

Dodatni faktori rizika

Rizik od dobijanja rahitisa u ranom djetinjstvu i dobivanje komplikacija u dobi od dvije godine i starije se povećava u sljedećim slučajevima:

  • nedonoščad (rođena prije 36. tjedna trudnoće, težine manje od 1,5 kg),
  • djeca rođena s velikom početnom težinom,
  • djeca koja imaju braću i sestre
  • nezdrava ishrana u djetinjstvu (hranjenje kravljim ili kozjim mlijekom, griz s mlijekom),
  • prekasno započinjanje hranjenja,
  • pogrešno hranjenje bebe,
  • nedostatak proteinske hrane u ranoj dobi (roditeljska vegetarijanska),
  • djeca rođena u jesensko-zimskom periodu
  • djeca koja žive na sjeveru (polarna noć - odsustvo sunčeve svjetlosti) ili u područjima sa smogom, čestom naoblakom (npr. Lenjingradska regija),
  • djeca čija je pokretljivost bila jako ograničena (uska pelena za cijeli dan, nedostatak masaže i gimnastike, potreba za dugom imobilizacijom u liječenju bilo kojih bolesti)

Pored toga, rahitis je češći kod muške dece i beba sa krvnom grupom II.

Ispravno ponašanje majke u toku trudnoće i odsustvo patologija su direktno povezani sa učestalošću rahitisa. Rizik njegove pojave se povećava u sljedećim slučajevima:

  • nepravilna ishrana žena tokom trudnoće, tokom laktacije,
  • gestoze trudnica
  • smanjena fizička aktivnost tokom gestacije,
  • previše mlada žena u porođaju (do 18 godina),
  • suviše starosti majke (nakon 36 godina),
  • ekstragenitalne patologije,
  • hitan carski rez nakon dugog perioda kontrakcija umjetne stimulacije,
  • brza isporuka

Simptomi rahitisa

Nedostatak vitamina D dovodi do razvoja rahitisa, koji se u početnim fazama manifestuje na sledeći način:

  • različiti poremećaji spavanja (često buđenje, plakanje, dugotrajno noćenje i noćni san),
  • povećana razdražljivost
  • čest uzrok bez razloga
  • povećano znojenje, promjene u sastavu znoja (pojavljuje se iritacija na koži),
  • Ćelavost potiljne tuberkule - nastaje zbog povećanog znojenja, iritacije kože i trljanja vrata na jastuku,
  • smanjen tonus mišića
  • ravan trbuh za bebe ("žaba"),
  • kasni izgled prvih zuba (7-8 mjeseci i kasnije), nedosljedna erupcija,
  • dugo zarastanje "fontanela" na glavi,
  • promene u sastavu urina, pojava neprijatnog mirisa i pelenskog osipa na koži zadnjice i perineuma.

Daljnjim napredovanjem rahitis se manifestuje sledećim promjenama kosti:

  • izravnavanje glave zbog omekšavanja kostiju lobanje,
  • deformacija nogu (noge u obliku slova O ili X),
  • deformacije karličnih kostiju,
  • neproporcionalan rast koštanog tkiva lobanje ("olimpijsko čelo", asimetrična glava),
  • formiranje žuljeva u mjestu akrecijacije hrskavice i kosti,
  • izbočina ili udubljenje sternuma na dnu.

Pored skeleta, progresivna bolest negativno utiče i na unutrašnje organe bebe, uzrokujući sledeće abnormalnosti:

  • smanjen imunitet (česte prehlade i ARVI),
  • česta i obilna regurgitacija tokom hranjenja majčinim mlekom ili mešavinom, povraćanje,
  • hronični zatvor
  • dijareja,
  • anemija, bledilo kože,
  • uvećana jetra.

Moguće komplikacije

Ni u kom slučaju bolest ne bi trebala biti pokrenuta - rahitis ima mnogo ozbiljnih posljedica za dijete, koje bi u budućnosti moglo i dalje biti pod utjecajem:

  • odloženi psihomotorni razvoj (kasni početak nezavisnog kretanja, hodanje, razvoj kasnog govora),
  • zaustavljanje razvoja ili nazadovanje u početnoj fazi bolesti u dobi nakon jedne godine (ponekad se mrvica zaustavi da hoda ili govori ili uči da puzi),
  • rano uništavanje zubnog tkiva, karijes primarnih zuba i njihov gubitak,
  • pogrešan zalogaj,
  • uporna deformacija prsne kosti, primjetna za druge,
  • skolioza, prisustvo "grbe" na leđima,
  • deformacije nogu i karličnih kostiju,
  • ravne noge,
  • miopija (pojavljuje se u osnovnom ili srednjem školskom uzrastu).

Dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza bolesti odvija se nakon sljedećih istraživanja:

  • Vizualni pregled bebe, pregled roditelja.
  • Palpacija zahvaćenih područja (zglobovi, sternum, lobanja).
  • Proučavanje medicinske istorije majke i deteta, uključujući period trudnoće i način poroda.
  • Uzorak urina prema Sulkoviću se koristi za određivanje količine kalcija. Analiza se vrši ujutro na prazan stomak, nekoliko dana od dijete ili majke (u slučaju laktacije) uklanjaju se sve namirnice sa visokim sadržajem kalcijuma. Normalno, dijete treba da ima indikator od 2, ali kod nestalne djece često je negativna. Uzorak se takođe koristi za kontrolu terapijske terapije.
  • Davanje krvi za određivanje aktivnosti fosfataze, koncentracije fosfora i kalcijuma i drugih parametara koji utiču na normalnu apsorpciju vitamina D.
  • Skeleton radiograph.
  • Ultrazvučno ispitivanje pojedinih fragmenata kostura.

Konačnu dijagnozu postavlja pedijatar ili ortoped.

Prevencija rahitisa tokom trudnoće

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja D-avitaminoze kod djeteta, trudnica treba početi u periodu gestacije:

  • potrebno je dugo hodati, biti na suncu za vrijeme njegove niske aktivnosti,
  • Preporučuje se da se strogo poštuje režim odmora (kontinuirani noćni san najmanje 8-10 sati, mogućnost odmora dan i pol do dva sata) i rad,
  • potrebno je normalizirati dijetu (životinjski protein + voće + povrće + cjeloviti kolači), eliminirati sve štetnosti iz prehrane (kancerogeni, konzervansi, boje, stabilizatori, pojačivači okusa),
  • Preporučuje se uzimanje multivitamina za trudnice tokom čitavog perioda gestacije.

Hrana za bebe

Dojenje je omogućilo odličnu uravnoteženu ishranu majke, nedostatak deprivacije sna (potreban vam je muž ili dadilja uključena u roditeljstvo) i normalan odmor je odlična opcija. Međutim, majčino mleko ne sadrži pravu količinu vitamina D, tako da se mora dati bebi dodatno.

Umjetne mješavine su odlična alternativa za majčino mlijeko. Balansirani su, obogaćeni neophodnim mrvicama sa vitaminima i mineralima i brzo pripremljeni. Jedini nedostatak su visoki troškovi, međutim, visokokvalitetni proizvodi neophodni za hranjenje dojilje će koštati i okrugli iznos svakog meseca. Veštačko hranjenje zahteva i profilaktički unos vitamina D.

Nakon što je dijete prebačeno na zajednički stol, potrebno mu je dati hranu bogatu vitaminom D: riblja jaja i jetru, masnu ribu, jaja i mlijeko.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja nedostatka vitamina D u tijelu djeteta uključuju:

  • svakodnevne šetnje sa bebom na ulici (potrebno je “izlagati” mrvice lica suncu),
  • učvršćivanje djeteta,
  • dnevna gimnastika
  • masaža za bebe (i samostalno i opšte jačanje, koje izvodi specijalista),
  • profilaktički unos masnog ili vodenog rastvora vitamina D (Aquadetrim, itd.) - jedna kap dnevno (ili 500 IU dnevno), lijek se zaustavlja u periodu visoke solarne aktivnosti (kasno proljeće - ljeto),
  • preventivni kursevi UV zračenja dojenčeta (do 20 uzastopnih sesija), nakon završetka kursa, potrebno je odbiti uzimanje vitamina D do mjesec dana.

Simptomi predoziranja vitaminom D

Hipervitaminoza D se manifestuje u dojenčadi kako slijedi:

  • nedostatak apetita
  • dijareja,
  • povraćanje i mučnina
  • povećana slabost
  • slow heartbeat
  • intenzivni bolovi u zglobovima
  • konvulzivni sindrom
  • povećanje temperature
  • gubitak težine
  • otežano disanje.

Ako se ti simptomi pojave, odmah prestanite davati bebi lijek koji sadrži vitamin i pokazati ga pedijatru!

Opis bolesti

Rahitis se naziva patologija razvoja koštanog tkiva povezanog sa nedostatkom vitamina D u organizmu.Ova supstanca promoviše apsorpciju kalcijuma i održavanje ravnoteže kalcija i fosfora koji čine kosti. Rahitis uglavnom pogađa decu mlađu od 2 godine, ali je i kod odraslih. Ova bolest nije opasna za život, ali njene posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Postoji deformacija kostura (lobanja, rebara, udova, kičme), poremećaj unutrašnjih organa, zaostatak u mentalnom i fizičkom razvoju. Kod devojčica postoji abnormalna formacija karličnih kostiju (pojavljuje se tzv. Plosnato obložena karlica). Nakon toga, to uveliko komplikuje protok rada, onemogućava da se beba dobije na prirodan način.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

  1. Spicy Bolest se javlja kod dojenčadi u prvim mjesecima života (posebno kod nedonoščadi) koje nisu dobijale vitamin D u obliku specijalnih preparata. Ponekad se u ovom obliku rahitis javlja u debeloj djeci, koja se hrani uglavnom hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Istovremeno se ispoljavaju manifestacije rahitisa (bol u kostima, slabi tonus mišića, deformacija kostiju skeleta, pojava fraktura).
  2. Subacute. Pojavljuje se "osteoidna hiperplazija" - formiranje frontalnih i parijetalnih kvrga, zadebljanje zglobova, abnormalan razvoj rebara, zglobova prstiju i nožnih prstiju. Takav kurs je primećen kod djece starije od 6 mjeseci, ako je profilaksa ili liječenje na početku prvih simptoma bilo nedovoljno.
  3. Ponavljajući (valoviti) oblik. Postoje znakovi rahitisa na pozadini već postojećih manifestacija ranije prenete bolesti.

Stupnjevi ozbiljnosti

Patologija se odvija u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

1 stepen (lako). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2 stepena (umjereno). Postoje umerene promene u skeletnom sistemu i unutrašnjim organima.

3 stepena. Oštećene su kosti, unutrašnji organi, nervni sistem i formiranje lobanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti kao što je rahitis koji se može razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Kod ove bolesti, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, dok je njegovo tijelo snažno.

Tu je i pseudo-nedostatak rahita, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbuje vitamin D.

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod bebe su:

  • nedostatak vitamina D u majčinom tijelu čak i za vrijeme trudnoće,
  • nedovoljan unos nutrijenata u organizam nakon rođenja,
  • kršenje apsorpcije vitamina D od strane probavnog sistema djeteta.

Nedostatak vitamina tokom trudnoće

Nedostatak vitamina D u telu trudnice formira se zbog nepravilne ishrane, nedovoljne konzumacije namirnica koje sadrže ovaj vitamin, kao i kalcijuma i fosfora. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje skeleta i mišića buduće bebe. Teška trudnoća, boravak u štetnom ekološkom okruženju, pušenje - ovi faktori doprinose pojavi beriberija, nedostatku vitamina D.

Ako je trudnoća bila normalna, ishrana kod žene je bila potpuna, onda novorođenče do 1-2 mjeseca ima zalihu ovih nutrijenata u tijelu. Zatim je potreban njegov unos majčinim mlekom ili u obliku aditiva u mlečne formule. Ako je rođenje bilo prerano, onda hranljive materije nemaju vremena da se akumuliraju, deficit se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Faktori koji izazivaju pojavu rahitisa kod novorođenčadi su:

  1. Nedostatak vitamina D u majčinom mleku zbog loše ishrane majke.
  2. Hranjenje deteta smešama sa niskim sadržajem komponenti neophodnih za formiranje kostiju i mišićnog tkiva.
  3. Previše usko penjenje, ograničenje kretanja bebe.
  4. Upotreba antikonvulziva.
  5. Hranjenje kravljeg mleka koje se slabo apsorbuje u probavnom sistemu.
  6. Kasnije uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci, potrebno je postepeno uključiti u ishranu povrće, voće, mesno pire, jer jedno majčino mlijeko nije dovoljno da napuni zalihe vitamina i minerala. Formiranje njihovog nedostatka doprinosi prevladavanju u kaši sa mamcima (mana, na primjer). Njihova upotreba doprinosi uklanjanju vitamina D iz creva, zajedno sa izmetom.
  7. Kod starije djece, uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, dominacija biljne hrane, od koje je apsorpcija vitamina D lošija.
  8. Nedovoljan boravak bebe na suncu. Vitamin D se formira u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja.

Nedonoščad je izložena riziku od rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je težina djeteta pri rođenju bila velika, onda je potreba njegovog tijela za hranjivim tvarima veća nego kod djece s normalnom težinom, tako da je uravnotežena dijeta od posebne važnosti za njega. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcijuma i fosfora javlja se tokom fetalnog razvoja, štaviše, takva djeca po pravilu se rađaju prerano.

Kongenitalna hipoplazija organa probavnog sistema doprinosi razvoju rahitisa, pri čemu se asimilacija korisnih komponenti hrane pogoršava. Apsorpcija kalcijuma se pogoršava u prisustvu bolesti štitnjače. Tamnopute bebe imaju rahitis češće od onih sa svijetlom kožom, jer je proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama slabija.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom, loše prenoseći ultraljubičaste zrake, podložnija su rahitisu.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, manifestacije su, po pravilu, teže. U nekim porodicama postoji genetska predispozicija za rahitis bolesti.

Simptomi i znakovi rahitisa

Kod djece, nekomplikovana bolest prolazi kroz 4 perioda razvoja: početni, vršni period, reparacija i oporavak.

Na početku bolesti postoje manifestacije kao što su ćelavost vrata, loš san, razdražljivost, mekoća kostiju oko fontane. Ovaj period traje od 2 nedelje do 2 meseca.

Tokom visine bolesti dolazi do zakrivljenosti kostiju, slabosti mišića, lošeg zuba, poremećaja psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Reparacija se javlja kao rezultat pravilnog liječenja. Zaustavljaju se patološke promene kostiju, jačaju mišići, nestaju znaci poremećaja nervnog sistema, nakon čega počinje oporavak.

Prvi znaci kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa u bebi od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Klinac ne spava dobro, drhti na najmanji zvuk, jako se znoji u snu. Glava mu je ćelava. Probava je poremećena (dijareja se zamenjuje konstipacijom).

Potrebno je obratiti pažnju pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se u narednih nekoliko mjeseci, ako patologija počne napredovati. Kada se to dogodi:

  • slabi tonus mišića, beba postaje trom i neaktivna, ne može držati glavu, slabo sedi, kolabira, ne može se prevrnuti na stomak,
  • zubi se odgađaju kod djeteta, proljeće je obraslo, teško mu je penjati se na noge, počinje da hoda kasno,
  • javlja se distanca u trbuhu
  • deformacija lobanje postepeno napreduje: zadnji dio glave postaje ravan, glava se izvlači u dužinu, pojavljuju se frontalne izbočine,
  • noge su iskrivljene, karlica se ne razvija, grudni koš je nepravilno formiran,
  • rad unutrašnjih organa se pogoršava, postoje znakovi otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava jetra,
  • javlja se mentalna retardacija, javljaju se mentalni poremećaji.

Tokom visine bolesti, drhtanje ruku i brade postaje vidljivo kod djeteta.

Dijagnoza rahitisa

Znaci rahitisa, po pravilu, ne izazivaju sumnju kod doktora. Međutim, da bi se potvrdila dijagnoza, odredio je period razvoja bolesti i stepen nedostatka kalcijuma u organizmu, izvršena je analiza urina, takozvani "Sulkovićev test". Urin sakupljen ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, analiza urina oslobođena tokom dana, sadržaj kalcijuma i fosfora.

Biohemijskom analizom određuje se koncentracija kalcijuma, fosfora i vitamina D u krvi, određuje se sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora ("alkalna fosfataza").

Stepen deformacije kostiju i narušavanje stanja unutrašnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rendgenom.

Da bi se eliminisale i ublažile manifestacije rahitisa, sprovodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju početi odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Terapija vitaminom D se daje u dozi koja odgovara periodu bolesti i prirodi simptoma. Sulkovićev test se izvodi 1 put u 7-10 dana da bi se pratio tok tretmana i prilagodila doza. Ako se pojavi opipljiv efekat, onda u 1-1,5 meseca doza se smanji.

Da bi se spriječilo ponavljanje, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do dobi od 3 godine - samo u zimskom periodu.

Postoje preparati vitamina D, rastvoreni u vodi, i lekovi u obliku ulja. Vitamin D topiv u vodi apsorbuje se u telu bolje i duže zadržan u jetri, pokazujući njegovu aktivnost. Preparati ulja (devisol, videin) češće se propisuju u slučajevima kada beba ima tendenciju ka konstipaciji.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je akvadetrim. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegla pojava nuspojava.

Tok ultraljubičastog zračenja sa postepenim povećanjem doze. Ovo stimuliše formiranje vitamina D u organizmu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Nespecifična terapija

Izvodi se kako bi se poboljšala apsorpcija kalcija u tijelu djeteta obnavljanjem kiselinsko-bazne ravnoteže. U tu svrhu koriste se citratna smjesa (vodeni rastvor natrijevog citrata) i dimefosfon. Da bi se poboljšao metabolizam, dati kalijum orotat.

Sa smanjenim sadržajem kalcijuma u krvi propisuje se kalcijum glukonat i ostali preparati. Za jačanje organizma se izvodi terapija vitaminima C i grupom B.

Koriste se medicinske kade. Posebna masaža i terapeutske vježbe.

Preporučuje se da se poveća trajanje šetnje na svežem vazduhu, kao i da se prilagode ishrani deteta, da se u ishranu uključe žumanjak, jaje i drugi proizvodi sa visokim sadržajem kalcijuma i fosfora. U tretmanu novorođenčadi preporučuje se smanjenje upotrebe žitarica, uvođenje komplementarne hrane, podučavanje djeteta povrću i mesnom pireu.

Patofiziologija bolesti

Poznato je da učešće u apsorpciji kalcijuma i proces formiranja kostiju ne uzima sam vitamin D, već njegove metabolite koji se formiraju u jetri i bubrezima. Nakon rađanja, mnogi enzimski i metabolički sistemi još nisu postigli dovoljan razvoj da preuzmu puno opterećenje koje ovaj mali organizam treba da bi se pravilno razvio i razvio.

Formirajući se u melanocitima kože, vitamin D ulazi u krv i prenosi ga u jetru, gdje se podvrgava procesu hidroksilacije. Završene su hemijske transformacije u bubrezima, a zatim, u obliku 24,25-dioksi-vitamina D, učestvuje u metabolizmu minerala i formiranju skeleta. Cijeli proces je podložan destabilizaciji u bilo kojoj fazi. Stoga, patogeneza rahitisa je vrlo zbunjujuća i nije u potpunosti razumljiva čak i uskim stručnjacima.

Manifestacije

Po pravilu, prva alarmna zvona pojavljuju se već u dobi od mjesec i po dana, ali su toliko nespecifična da roditelji ne obraćaju pažnju na njih ili ih povezuju s drugim bolestima. U tom smislu, značajne promjene postaju vidljive samo za četiri do pet mjeseci starosti.

Pre svega, dete počinje da pokazuje neurološke simptome, kao što su poremećaji spavanja, anksioznost, razdražljivost. Zatim se smanjuje interesovanje za hranu, postoje odgode stolice. Noću se dijete jako znoji, a miris znoja je neugodan, glava svrab, ćelavost potiljka se javlja zbog stalnog trenja na jastuku. Nema vidljivih koštanih manifestacija, one će se pojaviti mnogo kasnije. Prva faza traje do mjesec dana.

Ako se ne preduzmu preventivne mjere, bolest napreduje i nastavlja se na sljedeći period - visinu. Karakteriše ga udubljenje grudnog koša, zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta, pojavljivanje „brojanica“ i „narukvica“ na mestima prekomerne proizvodnje koštanog tkiva, kao kompenzaciona reakcija na stanjivanje kostura. Uz sve to, dijete zaostaje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Tretman koji je propisan vremenom pomaže da se preokrenu većina promena, ali deformacije skeleta će trajati čitav život. Posljedice su posebno teške za žene, jer su kosti zdjelice deformirane, a rođenje kroz rodni kanal će biti nemoguće.

Obim bolesti

Djeca imaju tri stupnja bolesti:

  1. Easy flow. Dijete ima jednu ili dvije manifestacije koštanog tkiva, postoji mišićna hipotonija, letargija, ali intelektualni razvoj odgovara starosti.
  2. Umeren protok Postoje ozbiljne promene u skeletu, naglašeno oštećenje nervnog sistema, problemi sa unutrašnjim organima. Počinju da se javljaju mentalne abnormalnosti i zastoj u intelektualnom razvoju.
  3. Težak stepen. Trajne grube koštane deformitete koji se ne povlače nakon oporavka. Dijete ima intelektualni nedostatak, razvoj nije primjeren uzrastu, drugi sistemi unutarnjih organa su poremećeni kao odgovor na neuspjeh u metaboličkom sistemu.

Prevencija tokom trudnoće

Svaka buduća majka će se složiti da je neprijatno čuti dijagnozu rahitisa od strane okružnog pedijatra. Prevencija ovog stanja može početi čak iu procesu nošenja djeteta. Čudno, ali trudnice najčešće nepažljivo upućuju na ovo pitanje. Piju šaku folne kiseline i multivitaminskih kompleksa, ali zaboravljaju da prošetaju. Ali to je nespecifična prevencija rahitisa.

Preventivne mjere se sastoje od zdravog spavanja noću i pauze za odmor tokom dana. Osim toga, babice preporučuju hodanje najmanje dva do četiri sata na otvorenom, bez obzira na vremenske prilike. Važno je dobro i pravilno jesti:

  • jedite meso ili ribu dnevno
  • postoji dovoljna količina svježeg sira, sira, mlijeka i drugih mliječnih proizvoda,
  • uključuju hleb i povrće u ishrani.

Specifična prevencija rahitisa kod žena u riziku (eklampsija, dijabetes, hipertenzija, hronična bubrežna insuficijencija) sprovodi se u saradnji sa endokrinologom. U trećem tromjesečju, od dvadeset osmog do trideset drugog tjedna, vitamin D se propisuje za tisuću međunarodnih jedinica svaki dan tokom osam tjedana. Doba godine u ovom slučaju ne igra posebnu ulogu. Ponekad se propisuju kursevi ultraljubičastog zračenja, što doprinosi endogenoj proizvodnji holekalciferola. Počnite sa malom, negde u četvrtini dozvoljene doze, postepeno povećavajući se na dve doze. Sjednice se održavaju svaki dan ili svaki drugi dan.

Novorođenčad

Prevencija rahitisa kod novorođenčadi vrši se kada je majka ugrožena od strane rizične grupe ili se ne pridržava preporuka antenatalne klinike u vezi njenog režima i ishrane tokom trudnoće. U bolnici, detetu se daje bolus do četiri hiljade jedinica holekalciferola oralno. I nastavite sa tretmanom sve dok svi simptomi bolesti ne nestanu. Zatim pređite na dozu održavanja od četiri stotine međunarodnih jedinica dnevno.

Prevencija rahitisa kod novorođenčadi sa smanjenom apsorpcijom vitamina D u crevima je nešto drugačija. U ovom slučaju, dnevna doza može biti i do deset hiljada jedinica.

Preuranjeno

Događa se da se svim problemima koje dijete ima prerano povezuje rahitis. Uzroci, znaci, prevencija ove bolesti imaju neke posebnosti. S obzirom da sistemi organa nisu dovoljno formirani, lekari ubrizgavaju kalcijum glukonat (šezdeset miligrama čistog kalcijuma dnevno po kilogramu). Da biste ga uravnotežili sa fosforom, dodajte trideset miligrama kalijum fosfata dnevno za svaki kilogram težine.

Obavezno pratite nivo kalcijuma i fosfora u krvi da biste sprečili kritične uslove.

Prevencija rahitisa kod dojenčadi je pravilna njega. Prije svega to se odnosi na šetnje. Важно, чтобы ребенок гулял больше четырех часов в день и спал в хорошо проветриваемом помещении. По возможности, родители должны оставлять на улице ребенка максимально раздетым, чтобы как можно больше кожи подвергалось действию ультрафиолета. По вечерам можно купать свое чадо в солевых или хвойных ваннах. Это не только снижает возбудимость и готовит его ко сну, но и укрепляет иммунитет.

Idealno je da se dijete hrani majčinim mlijekom, jer sadrži sve potrebne mikro i makronutrijente, kao i dnevnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Ali ako takva mogućnost ne postoji, preporučuje se prelazak na prilagođene smjese koje sadrže nivo fosfora i kalcija što je moguće bliže prirodnom. Prevencija rahitisa kod odojčadi u potpunosti zavisi od svesti i želja roditelja.

Starost: do godinu dana

Prevencija rahitisa kod djece mlađe od godinu dana je takođe kompetentna ishrana, koja treba da sadrži dovoljne količine vitamina B, A, C, kao i biljnih i životinjskih masti. Nije vredno govoriti o prednostima mliječnih proizvoda. To je tako jasno.

Prevencija rahitisa kod male djece je, uključujući, u razvojnoj gimnastici i fizikalnoj terapiji. To je neophodno za skladan razvoj neuromuskularnog sistema, jer postoji opasnost od deformacije kostiju pod težinom deteta, snažni mišići će pomoći da se ravnomerno rasporedi telesna težina i izbegne velika poremećaja skeleta. Redovne klase, postepeno povećanje obima posla i druge proaktivne mjere pomažu da se izbjegne rahitis.

Kontraindikacije za profilaksu

Kao i svaki drugi lijek, vitamin D ima iznimke za uporabu. Specifična prevencija rahitisa kod djece se ne provodi ako su dijagnosticirali Williams-Bourneovu bolest, ili, u suprotnom, idiopatsku kalcituriju. U ovom slučaju, gubitak kalcijuma nije povezan sa nedostatkom vitamina D. Druga isključiva bolest je hipofosfatazija. Pored toga, u prisustvu organskih lezija centralnog nervnog sistema, mikrocefalije i kraniostenoze, prevencija rahitisa kod dece takođe se ne preporučuje. Komarovsky je ovo pitanje detaljnije obradio u svojim predavanjima.

Dijete starije od godinu dana

Nemojte misliti da kada vaše dete postane malo starije, opasnost od razvoja metaboličkih poremećaja će nestati. Prevencija rahitisa kod djece nakon godinu dana je obogaćivanje prehrane mliječnim proizvodima i antioksidansima (riblje ulje, zelenilo, citrusi, riba). Ako postoje abnormalnosti autonomnog nervnog sistema, kao što je prekomerno znojenje, onda se "Karnitin", "Glicin", "Panangin" ili Asparkam "propisuju u toku doze na mesec primene.

Za korekciju fizičkog razvoja, ako postoji potreba, preporučuje se uzimanje leka "Akti-5". Sadrži kompleks vitamina i dobro se apsorbuje u dječjem tijelu. Pored toga, pedijatar preporučuje masažu i terapiju vežbanjem, koja će pomoći u savladavanju deformiteta skeleta i nivoa simptoma.

Nemojte očajavati ako je doktor dijagnosticirao rahitis kod djeteta. Simptomi, prevencija i lečenje odavno su poznati i uspešno se koriste širom sveta. Lekovi kao što je Aquadetrim, koji sadrži vitamin D3. Djeca je dobro podnosi i može se koristiti bez rizika od predoziranja. Pored toga, na tržištu savremene farmaceutske industrije postoje "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", koji su uljana rastvora vitamina D. Svi imaju kontraindikacije, pa se treba konsultovati sa svojim lekarom pre nego što počnete da uzimate.

Overdose

Liječenje, prevencija rahitisa može biti nepraktično, a onda dolazi do predoziranja vitaminom D. Dijete razvija simptome trovanja, kao što su mučnina, povraćanje, oštećenje stolice i zadržavanje urina. U slučaju otkrivanja ovih znakova upozorenja, morate odmah obavijestiti svog lokalnog pedijatra i izvršiti test krvi na kalcij u plazmi. Možete dodati studiju i uzorak Sulkovića, iako nije uključen u standardni protokol.

Nakon identifikacije predoziranja, lijek se odgađa neko vrijeme i od roditelja se traži da se ograniče na šetnje i dijetu. Ne biste trebali fanatično pretraživati ​​i liječiti rahitis kod vašeg djeteta. Prevencija može odigrati okrutnu šalu sa previše pedantnim roditeljima.

Hrana za djecu sa rahitisom

Tretman djeteta s rahitisom prvenstveno se provodi uz pomoć pravilno odabrane prehrane.

Najbolja hrana za bolesno dijete - majčino mleko, i hranite dijete što je duže moguće kako bi smanjili posljedice bolesti. Majčino mleko ima jedinstvena svojstva, doprinosi potpunoj apsorpciji vitamina D i B neophodnih za normalan metabolizam novorođenčeta. Osim toga, masti u majčinom mlijeku su tako biološki aktivne da se uspoređuju s vitaminima. Ako postoji manjak ovih masti, dijete treba dodatnu količinu vitamina D. Majka koja doji treba posebno paziti na njenu ishranu. Jedite dovoljno ribe, mlečnih proizvoda, žitarica, voća i povrća.

Ishrana deteta sa rahitisom mora biti pažljivo izbalansirana da bi se obnovili metabolički procesi. Posebna pažnja posvećena je masti i proteinima, jer igraju važnu ulogu u procesu asimilacije vitamina D, kalcija i fosfora. U slučaju rahitisa poremećen je metabolizam vitamina i minerala, nedostaje askorbinska kiselina i vitamini grupe B, pa stoga i njihov sadržaj u dječjoj hrani mora biti pod nadzorom roditelja.

Prikorm se uvodi mesec dana ranije od standardne preporuke (5 meseci), u slučaju teškog rahitisa, godinu i po dana ranije. Početak mamca stoji sa pireom od povrća i decoctions, postepeno, povećavajući količinu. Poželjno je koristiti šargarepu, tikvice, kupus, bundeve. Jednom dnevno treba dati kašu na povrću. Preporučljivo je pripremiti novu vrstu kaše svaki dan u toku jedne sedmice. Od tri meseca, hajde da udarimo žumance. Od četiri do pet meseci, počnite da ulazite u skut. Od 5-6 mjeseci unesite sufle iz jetre, a mjesec dana kasnije možete dati bijelo meso i perad.

Od 2-3 meseca treba dati sokove od voća i povrća - razrijediti nekoliko kapi soka u vodi koje pije vaše dijete. Nemojte davati čisti sok, može iritirati nježnu sluznicu želuca.

To će biti korisno za dijete kalcinirani sir. Da bi ga napravili, dodajte 300 tableta zdrobljenog kalcijum glukonata u jednu i po tablete u 300 ml mlijeka Prokuvajte mleko, a zatim ga odmah uklonite iz vrućine i ohladite. Zamotajte dobijenu masu u gazu i sačekajte da se serum isuši. Na izlazu dobijate 50 grama svježeg domaćeg svježeg sira obogaćenog kalcijem.

Narodni lijekovi za rahitis

Biljne kupke pomažu u izlječenju rahitisa kod djece. Kupatilo treba uraditi djetetu svaki dan. Korisno je promijeniti vrste kupki.

  • Burdock i nines. Za 10 litara kipuće vode, uzmite 200 g korena čičaka i divljeg goveda, kuvajte 15 minuta na laganoj vatri. Sačekajte da se voda malo ohladi. Kupatilo treba uzeti u roku od 15-20 minuta.
  • Calamus swamp. 300 g biljaka zatet 3 litre kipuće vode i držite na maloj vatri pola sata. Dodajte juhu u kupku za bebe kada se kupate.
  • Origano. Tri žlice trava origana zatet 3 litre kipuće vode, pustite da se skuha. Infuziju dodajte u vodu za kupanje bebe.
  • Stolnjak i sukcesija. 200 g žice i 50 g cvjetova stolisnika ulijte pet litara kipuće vode. Pustite da stoji i dodajte infuziju u kupku za bebe.
  • Orah. Pet litara kipuće vode uliti pola kilograma lišća oraha. Kuhajte juhu pola sata. Dodajte ga u vodu za kupanje bebe.
  • Zobena slama. Za 3 litre vode uzeti 120 g slame, prokuhati 20 minuta. Dodajte juhu u kupku za bebe dok plivate.
  • Needles. Ulijte 70 g borovih iglica sa pet litara kipuće vode, ostavite da stoji tokom dana ili noći. Procijedite i dodajte kupku.

Da biste održali oslabljeno tijelo i povećali imunitet djeteta, možete dati i razne biljne čajeve i izvarke:

  • Burdock. Jedna kašika iseckanih konja čičara sipajte dvije šalice kipuće vode, pokrijte posudu poklopcem i pustite da se skuha. Potom procijedite i pustite dijete piti četvrtinu čaše 3-4 puta dnevno.
  • Decoction of vegetables. Kuhajte kupus, repu i mrkvu sa kožom, nakon što dobro isprate korijenje. Dobijeni izvarak od povrća, popijmo dijete nekoliko puta dnevno.
  • Peppermint. Čaši kipuće vode će trebati jednu žlicu suvog lišća. Pokrijte posudu poklopcem i ostavite da se napuni pola sata. Dajte detetu kašičicu infuzije pola sata pre obroka tri puta dnevno.
  • Orah. Žlicu suvog lišća oraha sipati čašu kipuće vode. Insistirajte na poklopcu sat vremena. Dajte bebi kašičicu 3 puta dnevno pre jela.

Imajte na umu da dete sa rahitisom treba da stigne maksimalno vreme na otvorenom. Ali ne ostavljajte ga na direktnom suncu. Za bebe, čipkasti ogrtač na kolicima ili nosaču je idealan, starija djeca imaju panamce sa širokim obodom.

Zapamtite da kućni tretman pomaže tijelu da pobije bolest. Ali to ne otkazuje imenovanje lekara pedijatra. Prije uzimanja decoctions, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Pomoćni tretman narodnih lijekova

Kada se pojave prvi znaci razvoja rahitisa kod bebe, korisno ga je okupati u slanoj vodi ili uz dodatak crnogorice. Bori se koriste za smirivanje nervnog sistema djeteta. Za njegovu pripremu, ekstrakt crnogorice se sipa u toplu vodu (1 čajna žličica na 1 l vode). Dete se stavlja u kadu 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi se održava ako je dijete letargično. Koristi se sol ili morska sol po stopi od 2 žlice. l 10 litara vode. Nakon kupanja, potrebno je isprati sol, preliti dijete čistom vodom.

Da biste kompenzovali nedostatak kalcijuma, možete pripremiti kompoziciju fino usitnjenih ljuski jaja, šoljicu limunovog soka i 1 šalicu vode. Dajte lekove posle obroka.

Prevencija rahitisa kod djece

Potrebno je voditi računa o prevenciji razvoja rahitisa kod djeteta i prije njegovog rođenja. Tokom trudnoće, žene treba da uzimaju vitamine (na primer, gendevit) kako bi kompenzirali nedostatak korisnih elemenata, što se neminovno javlja zbog povećane potrebe za rastom fetusa. Važno je uzeti tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, posebno ako žena živi u područjima gdje je ljeto kratko, ili dijete mora biti rođeno u jesensko-zimskom periodu. Lijek se uzima isključivo u dozama koje je propisao liječnik, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudna žena treba da jede u potpunosti, provodi dosta vremena na svežem vazduhu pod uticajem ultraljubičastog zračenja od sunca, izbegava zarazne bolesti i prehlade, i redovno vrši neophodne testove.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati zadržati mogućnost punjenja majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je početi sa hranjenjem, postepeno unošenjem vitamina u hranu bogatu kalcijem i fosforom (žumanjci, jetra, meso, maslac) u ishranu.

Ako je potrebno, pedijatar propisuje preventivni unos ribljeg ulja ili preparate sa vitaminom D za djecu u riziku.

Loading...