Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uklanjanje polipa materice histeroskopijom

Operacija kao što je uklanjanje polipa endometrija je česta ginekološka procedura. Sama edukacija je izdanak tkiva koje se razlikuje po strukturi i strukturi. Ima benignu prirodu. Razmotrimo detaljnije kršenje, odaberemo karakteristike operacije i terapije, razgovaramo o nijansama.

Uklanjanje endometrijalnog polipa

Metoda terapije je radikalna. Uz malu količinu obrazovanja (do 2 cm), hormoni se mogu prethodno propisati. U nedostatku rezultata, - obaviti hirurški tretman. Polip endometrija u materici, koji se uklanja pod anestezijom, dijagnosticira se ultrazvukom. Ona određuje ne samo procenu veličine, strukturu obrazovanja, već i njegovu tačnu lokalizaciju, što je važno prilikom izrade plana radikalne terapije.

Uklanjanje endometrijalnog polipa - histeroskopija

Ova metoda je uobičajena. Uključuje upotrebu posebnog optičkog sistema. Otkriva vrlo male žarišta. Dio materijala se često stavlja u sterilnu epruvetu za histološko ispitivanje. Histeroskopija - uklanjanje polipa bez rezova. Pristup je kroz vaginu, što eliminiše potrebu za dodatnom traumom. Nakon postavljanja ogledala, uđite u produžetak, zatim sam uređaj i izvršite uklanjanje polipa endometrija. Na kraju ima specijalne pincete, pomoću kojih se odseče tumor.

Uklanjanje endometrijalnog polipa laserom

Lasersko uklanjanje polipa endometrija je jedna od najmanje traumatskih hirurških procedura. Snop ne samo da siječe izmijenjena tkiva, već provodi i kauterizaciju rane, što značajno smanjuje gubitak krvi. U budućnosti, procesi regeneracije se odvijaju mnogo brže. Neoplazma se odvaja u slojevima, čitav tok hirurške manipulacije kontroliše se pomoću video opreme. Ne traje više od 20 minuta. Ožiljci na mjestu rezova nisu formirani, što u budućnosti ne ometa začeće.

Kiretaža polipa endometrija

Takva manipulacija kao što je polimer u materici vrši se kao dio histeroskopije, pod direktnom kontrolom optičkog aparata. Izvesti pod anestezijom. Nedostatak je činjenica da dolazi do teške povrede tkiva. Ovo zahteva kasniji dugi period oporavka, lekove. Koristi se za opsežna oštećenja sloja materice.

Priprema za operaciju endometrijalnog polipa

U početku, žena je podvrgnuta ginekološkom pregledu. Istovremeno se procenjuje stanje vaginalnih zidova, cerviksa, isključuje se infekcija. Izvršio je sakupljanje mrlja. Prema rezultatima isključuju kontraindikacije. Ista priprema za histeroskopiju (uklanjanje polipa) podrazumeva poštovanje sledećih pravila:

  • zabrana upotrebe vaginalnih čepića, tableta, proizvoda za intimnu higijenu tokom cijele sedmice,
  • uzdržavanje od seksualnog odnosa 3 dana prije manipulacije,
  • pridržavanje preporuka i uputstava koje je izdao doktor.

Priprema za struganje, lasersko izlaganje podrazumijeva ista pravila. U ovom slučaju, žena nekoliko dana prije operacije može biti smještena u bolnicu na pregled. U nekim slučajevima, ona dolazi u kliniku u dogovoreno vrijeme. Ove intervencije su tako minimalno invazivne da već posle jednog dana djevojka odlazi kući.

Oporavak nakon uklanjanja polipa u materici

Takva procedura se dobro podnosi. Nakon uklanjanja polipa endometrija počinje period oporavka, koji traje u prosjeku 6-8 mjeseci. Toliko vremena je potrebno za punu normalizaciju reproduktivnog sistema. Sam oporavak uključuje:

  • posjetiti ginekologa jednom mjesečno
  • hormonski lekovi,
  • pridržavanje medicinskih preporuka.

Odmah nakon manipulacije, žena se preporučuje:

  • uzdržite se od seksualnog odnosa 1 mesec
  • tjedan dana da ne idete u saunu, kadu, ne kupajte se.

Tretman nakon uklanjanja polipa endometrija u materici

Terapijske intervencije su individualne. Tretman nakon uklanjanja polipa endometrija uključuje:

  • propisivanje hormonskih lekova: Utrozhestan, Duphaston,
  • antiinflamatorni lijekovi: indometacin, meloksikam, diklofenak, celekoksib, piroksikam,
  • antiseptička rješenja za ispiranje: Chlorhexidine, decoctions of chamomile, calendula, kadulja.

Sastavni dio su periodične inspekcije. U cilju sprečavanja i otkrivanja recidiva u vremenu, žena prolazi ultrazvučni pregled jednom mjesečno. U slučaju ponovnog formiranja, vrši se kiretacija šupljine materice. Tokom perioda oporavka, ženama se preporučuje da se suzdrže od seksualnog kontakta - to još jednom ozlijedi vaginalnu sluznicu i sprečava njeno normalno zarastanje.

Mesečno nakon uklanjanja polipa endometrija

Nakon postupka, mnoge žene imaju problema sa ciklusom. Zbog toga, pitanje kako menstruacija ide nakon uklanjanja polipa endometrija, ginekolozi često čuju od devojaka. Prema medicinskim zapažanjima, menstrualni tok može biti odložen do 30 dana. Važno je starost pacijenta, priroda promjena, volumen zahvaćenih tkiva.

Nakon uklanjanja endometrijalnog polipa, primećuje se krvarenje koje nema veze sa cikličnim promjenama. Potrebno je osigurati da njegovo trajanje ne prelazi 10 dana. To može ukazivati ​​na prisustvo dijelova uklonjenog tumora u šupljini. Ovo se rijetko primjećuje. Ponovljeno čišćenje eliminira takav problem. Progesteronski lekovi se propisuju za normalizaciju ciklusa.

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrijuma

Kršenje je prepreka za implantaciju jajne ćelije. Kao rezultat toga, početak gestacije je težak. Čak i pre zakazanog, pacijenti su zainteresovani da li mogu da zatrudne nakon uklanjanja polipa endometrija. Doktori ističu da to uveliko povećava šanse za oplodnju. Istovremeno, ističu potrebu da se isključi neplanirana trudnoća.

U periodu uzimanja hormona i obnavljanja tkiva materice, postoji potreba za upotrebom kontraceptivnih barijera. Trajanje perioda vraćanja tela do njegovog prethodnog stanja može biti odloženo do 4-6 meseci - koliko je potrebno za kompletnu restauraciju unutrašnjeg sloja materice. Planiranje trudnoće započinje uz odobrenje liječnika koji utvrđuje normalnu debljinu tkiva, odsustvo novih lezija.

Polip endometrija (uklanjanje) - efekti

Najefikasniji način liječenja poremećaja je uklanjanje polipa endometrija (histeroskopija), čije su posljedice malo. One uključuju:

  • vaginalni iscjedak,
  • pojava umjerenog bola u donjem dijelu trbuha,
  • promena ciklusa, priroda menstrualnog toka,
  • blago povećanje telesne temperature.

Eliminacija obrazovanja pomoću lasera nema gotovo nikakve negativne posljedice. Relativno niska prevalencija ove metode uklanjanja polipa endometrijuma je zbog potrebe za prisustvom u osoblju medicinske ustanove visokokvalifikovanog osoblja i opreme. Poštovanjem svih algoritama, pravilnom provedbom manipulacije, posljedice su potpuno isključene. U ovom slučaju, regeneracija oštećenog tkiva se odvija brže.

Scraping se rijetko izvodi jer:

  • visok rizik od postoperativne infekcije,
  • postoji mogućnost oštećenja dubokih slojeva materice,
  • ima dug period oporavka.

Šta je histeroskopija?

Pregled vam omogućava da identifikujete i odmah eliminišete mnoge patologije prisutne u materici. Tako, na primjer: uzimanje biopsije, uklanjanje stranih tijela, uklanjanje polipa.

Histeroskopija ima mnogo pozitivnih tačaka, kao što su:

  • istodobno pregled i liječenje (nema rezova na tijelu),
  • sve intervencije su kontrolisane vidom,
  • laka prenosivost postupka
  • praktično ne zahtijeva boravak žene u bolnici (u osnovi, liječnik može ostaviti ženu pod kontrolom 1 dan u bolnici).

Kontraindikacije za histeroskopiju

Kontraindikacije za zahvat: t

  • akutni period upalnog procesa zdjeličnih organa,
  • infektivni proces zdjeličnih organa,
  • novo tretirane polno prenosive infekcije,
  • vaginalni bris trećeg ili četvrtog stepena za čistoću,
  • trudnoće
  • akutna zarazna bolest (ne-genitalna): bol u grlu, gripa, bronhitis itd.
  • sa somatskom patologijom teškog stepena (povezano sa kardiovaskularnim bolestima, bolestima bubrega, jetrom).

  • krvarenje materice nepoznate etiologije,
  • rak grlića materice,
  • suženje grlića materice.

Indikacije za histeroskopiju

Indikacije za histeroskopski polip:

  • trajne menstrualne nepravilnosti
  • patološki iscjedak pomiješan s krvlju ili gnojem,
  • dijagnostika neplodnosti,
  • sumnja na formiranje polipa u materici,
  • ne nose trudnoću.

Uklanjanje polipa materice

Pregled prije postupka

U početku, lekar pregledava ženu na ginekološkoj stolici, a zatim, na osnovu rezultata pregleda, lekar propisuje kurs pregleda, koji se može sastojati od:

  • ultrazvučna dijagnostika karličnih organa,
  • dijagnostičko ispitivanje vagine, grlića materice, vaginalnog stroja pomoću specijalnog uređaja - Kolposkop,
  • dostava općeg krvnog testa, biokemijski test krvi,
  • fluorografija,
  • EKG
  • davanje krvnih testova za infekcije kao što su sifilis, RV, HIV, virusni hepatitis B, C, HbcAg, a-HCV,
  • Vaginalni razmaz za čistoću
  • cervikalna citologija
  • Konsultacije medicinskih specijalista: terapeuta, kardiologa.

Priprema za histeroskopiju radi uklanjanja polipa

Da bi se polip uklonio iz materice, potrebno je pravilno izračunati dane menstrualnog ciklusa. Stoga je za izvođenje ove procedure poželjno odabrati prvu fazu menstrualnog ciklusa. Ali postoje izuzeci. Na primer, žena koja uzima hormonalne kombinacije oralnih kontraceptiva može da izvrši manipulaciju na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Glavne preporuke za obuku uključuju:

  • jedan dan prije operacije ne vršite ispiranje,
  • ne koristite vaginalne supozitorije za jedan dan,
  • ukloniti postojeću kosu u intimnom području,
  • za noć (po preporuci doktora) klistir za čišćenje,
  • ujutro ne doručkujte, ne pijte, ne da uzimate pilule.

Operacija se odvija u bolnici. Stoga je neophodno sa sobom ponijeti neophodne stvari, kao što su ogrtač, papuče, rezervne hlače, higijenski jastučići, boca vode za piće.

Kako ukloniti polip iz materice

Uklanjanje polipa malih i srednjih veličina nije teško, manipulira se u maloj operacionoj sali. Veliki vlaknasti polipovi već se uklanjaju u velikoj operacionoj sali. Takva manipulacija pripisuje se složenoj operaciji.

Kako sve ide:

  • Medicinska sestra će pratiti pacijenta za histeroskopiju prije operacije.
  • Prije ulaska u operacijsku salu, žena predaje medicinskoj sestri sve svoje stvari i stavlja posebnu sterilnu odjeću.
  • U operacijskoj sali pacijent leži na ginekološkoj stolici, gdje se stavlja na sterilne pokrivače za čizme.
  • Tada počinju da pripremaju prostor za rukovanje (spoljašnje genitalne organe, unutrašnju površinu butina) posebnim rastvorom.
  • Zatim žena dobija intravensku injekciju, nakon čega je uronjena u kratku anesteziju.
  • Generalno, operacija traje 15-25 minuta.

Uklanjanje polipa materice histeroskopijom

Dijagnostička histeroskopija

Lekar uz pomoć specijalnog ginekološkog ogledala otvara cerviks, dok se vrši dezinfekcija. Uz pomoć ekspanzera Gegar proteže cervikalni kanal na potrebnu veličinu histeroskopa, a zatim se oprema umeće u šupljinu materice. Pregled materice je strogo u smjeru kazaljke na satu, gdje se pažljivo pregledava:

  • dnu materice,
  • uglovi cijevi,
  • bočni zidovi materice,
  • tjesnac,
  • cervikalni kanal.

Također je ocijenjeno:

  • oblik materice,
  • stanje zidova materice (reljef),
  • endometrij
  • dostupnost jajovoda.

Vrste polipa

Polipi u materici mogu biti:

  • Vlaknasti - pojedinačni oblici polipa malih dimenzija do 1,5 cm, ovalni sa glatkom površinom i gustom strukturom. Rijetko se vide veliki vlaknasti polipi.
  • Glandularni - mogu se podeliti na žljezdane-cistične i žljezdaste-fibrozne. Uglavnom su velike, nepravilnog oblika, glatke površine (tamno ljubičasti vaskularni vrhovi su jasno izraženi na površini). Veličine dosežu do 6 cm.
  • Adenomatozni - polipi male veličine, do 1,5 cm, labavi, pravilnih kuglica. Postoje i jedan po jedan iu grupama. Ovaj oblik polipa može se razviti u maligne neoplazme.

Uklanjanje male veličine polipa nastaje uz pomoć elektrode. U ovom slučaju, noga polipa se izrezuje pod strogom kontrolom vida. Sam polip je uklesan i uklonjen iz materice pincetom.

Ako se polip nalazi u ustima jajovoda, tada se takvi polipi uklanjaju pomoću petlje resektoskopa ili se mogu pribjeći vodiču za lasersku svjetlost.

Uklanjanje velikih veličina polipa vrši se mehaničkom ili elektrokirurškom metodom.

Nakon uklanjanja polipa vrši se ponovna histeroskopija, gdje se procjenjuje:

  • da li je polip potpuno izvađen,
  • sila krvarenja
  • oštećenje tkiva.

Postoperativni period

Tretman nakon histeroskopije polipa endometrija. Nakon završetka čitavog postupka, pacijent se prebacuje sa stolice u kolica i postavlja se na odeljenje za 2-5 sati, gde ga nadziru medicinski radnici. Sam postoperativni period podeljen je na sledeće:

  • ruptura materice,
  • krvarenje iz maternice,
  • oštećenje zdjeličnih organa,
  • alergijske reakcije
  • gasna embolija
  • pogoršanje postojećih hroničnih bolesti zdjeličnih organa,
  • jak bol

2 - dodeljen je poseban režim:

  • ne smiju se koristiti razrjeđivači krvi (aspirin),
  • posmatranje izlučevina
  • nema fizičke aktivnosti, zabranjeno je bavljenje fitnesom, sportom,
  • zabranjen seksualni život
  • Zabranjeno je koristiti tampone
  • Zabranjeno je koristiti ispiranje.

Ovaj režim se propisuje 1 mesec nakon operacije.

3 - hormonska korekcija

Obično, lekari propisuju kurs hormonskih lekova u periodu od 3 do 6 meseci. Koristite ove lijekove za normalizaciju menstrualnog procesa. Treba imati na umu da su sve ciste hormonske bolesti.

4 - antibakterijska terapija

Kako bi se spriječio razvoj infekcije nakon operacije, propisani su antibiotici i antimikrobna sredstva.

5 - praćenje stanja zdravlja, oporavak.

Glavni aspekti u postoperativnom periodu su:

  • Žena mora stalno dolaziti na sastanak kod ginekologa.
  • Obavezno prođite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa svaka 2 mjeseca.
  • Potrebno je saznati rezultate analize za histologiju.
  • Pratite pravila lične higijene.
  • Zabranjeno je prekomjerno hladiti tijelo.
  • Zabranjeno je posjetiti bazen.

Ispuštanje nakon histeroskopije

Odmah nakon ove manipulacije, pražnjenje se uvijek prati i to se smatra normom:

  • oskudan iscjedak krvlju,
  • Trajanje ne više od 3-4 nedelje
  • pražnjenje ima male komadiće sluzi (isječeni komadi).

Ako primijetite da iscjedak ima nečistoće ili je počelo krvarenje obilne prirode, onda je to razlog hitne posjete liječniku.

Trudnoća nakon histeroskopije endometrijalnog polipa

Ako se trudnoća ne dogodi zbog polipa u materici, onda nakon izrezivanja polipa nastupa željena trudnoća obično se javlja bez problema. Istovremeno, sama trudnoća je prilično mirna i bez komplikacija. Ali ne zaboravite da nakon takve manipulacije kao što je histeroskopija, potrebno je planirati trudnoću ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije.

Ako se željena trudnoća ne dogodi, polip nije bio uzrok neplodnosti.

Kratak opis operacije

Histeroskopija materice se odnosi na minimalno invazivne tehnike. Operacija se izvodi pomoću posebnog histeroskopa. Opremljen je mini-kamerom, sa kojom se na ekranu prikazuje slika sluznice tela. Histeroskop ima šuplju cev u koju su umetnuti hirurški instrumenti za manipulaciju. Metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode uklanjanja polipa:

  • ciljanje akcija
  • minimalni rizik od ponavljanja
  • nema starosnu granicu za zrele žene,
  • ne ometa začeće i porođaj,
  • minimalno oštećenje tkiva
  • brzina rada,
  • Postupak se može obaviti ambulantno.
  • minimalni rizik od komplikacija (uglavnom njihovo odsustvo),
  • nije potrebno dugo bolovanje.

Histeroskopija varira u zavisnosti od vrste. Ovisno o opremi dijeli se na:

  1. Radiosurgical. Образование испаряется с помощью радиоволн.
  2. Механическую. Polip se izrezuje ili centrira sa hirurškim instrumentima.
  3. Elektrokoagulacija. Polip je odvojen od sluznice pomoću elektrode koja ima oblik petlje. Pod trenutnom topljenjem mekog tkiva.
  4. Laser. Polip brzo isparava, nakon čega nema ožiljaka.

Standardna histeroskopija materice se obavlja bez hospitalizacije, bez bolova, pod kratkotrajnom anestezijom. Ako je polip velik, a površina lezije velika ili postoje dodatne patologije (endometrioza, fibroidi, poremećaji krvarenja itd.), To se smatra teškim slučajem. Operacija se obavlja u bolnici, nakon što pacijent dobije opću anesteziju.

Ovisno o unutrašnjosti sredstava za razvijanje zidova materice, histeroskopija se dijeli na plin (sa ugljičnim dioksidom) i tekućim (s fiziološkim ili 5% otopinom glukoze).

Zadaci i zabrane za operacije

Histeroskopija materice je indicirana za menstrualne kvarove, krvarenje ili iscjedak (uključujući i ako je uzrok polipoza). Operacija se dodjeljuje u prisustvu:

  • intrauterina sinehija
  • miomski čvor,
  • rak koji zahvaća sluznicu ili cerviks,
  • polipoza,
  • ne nosi,
  • adenomioza,
  • nenormalan razvoj
  • neplodnost
  • perforacija materice,
  • strana tela
  • ostaci ljuske iz jajeta.

Takođe, histeroskopija se izvodi kako bi se pregledao materica pre operacije, kako bi se procenio i pratio tretman. Postupak je obavezan kada se priprema za IVF ili nakon komplikovanog rada.

Priprema i napredak operacije

Operacija zahtijeva pripremu unaprijed. Prvo, pacijent daruje krv i urin, biokemija je obavljena. Oni uzimaju udarce iz grlića materice i vagine. Od hardverskih dijagnostičkih metoda se koriste:

Lekar je unaprijed obaviješten o prisutnosti hroničnih bolesti i alergija na određene lijekove. Ako se detektuje kolpitis, vrši se vaginalna obnova. 7 dana prije operacije, ispiranje se zaustavlja, a za tri - seksualni kontakti. Najmanje nedelju dana pre histeroskopije materice, žena ne treba da koristi vaginalne supozitorije.

Prije operacije se izvodi klistir, mokraćna bešika se isprazni. Neposredno na dan pacijenta je zabranjeno jesti. Operacija se izvodi 5-7 dana nakon završetka menstruacije, kada se sluznica još nije oporavila, a površina materice je gola.

Kako se uklanja polip?

Pacijent je uronjen u anesteziju, genitalije (iznutra i izvana) se liječe antiseptikom. Zatim, uz pomoć gasa ili tečnosti, šupljina materice se širi i u nju se ubacuje histeroskop. Procijenjeni organ, njegova sluznica, područje koje zauzimaju polipi. Ako su prisutni strani fragmenti, oni se izvlače pomoću stezaljki koje su umetnute kroz cijev histeroskopa. Na isti način se uzima i tkivo za analizu. Uz pomoć specijalnih alata uklonjeni polipi. Zatim se šupljina dezinficira, histeroskop se uklanja. Pacijent se postepeno uklanja iz anestezije.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon zahvata uključuju bol u abdomenu (iznutra) prirode povlačenja. Ovo je prirodna reakcija ljudskog tela na operaciju, kao i mali iscjedak krvi bez jakog mirisa. Zbog uvođenja anestezije i ispuštanja u vazdušnu šupljinu, može doći do male nadutosti. Ponekad postoji kratkotrajni bol u ramenima.

Ozbiljne posljedice uključuju neumoljive jake bolove koje ne zaustavljaju čak ni lijekovi protiv bolova, ili obilno curenje sluzi iz krvi, sa smrdljivim mirisom. Razmatra se i patološki znak i potpuno odsustvo pražnjenja.

Prilikom uklanjanja polipa, može doći do povrede mekih tkiva ili grlića materice, pojavljuje se vaskularna hemoliza. Vrlo rijetka komplikacija je zračna embolija, kada mjehurići ulaze u krv. To može dovesti do smrti pacijenta. Ponekad se pogoršavaju hronične bolesti, formiraju se defekti u materici, hidrosalpinkse. Međutim, bilo kakve komplikacije su izuzetno retke.

Ko pokazuje uklanjanje polipa

Formiranje epitela male veličine koje se javlja na intestinalnom zidu kada je oštećena regeneracija tkiva smatra se najsigurnijom: samo 1% takvih polipa (oni se nazivaju hiperplastični) imaju tendenciju da se pretvore u maligni tumor. Ako je manji od 1 cm, ne raste, ne preklapa se sa crijevnim lumenom, tretman će biti konzervativan. Svi drugi slučajevi uglavnom uključuju uklanjanje polipa, ali posebno često pacijenti sa sljedećim stanjima dobiju termin za operaciju:

Indikacije za uklanjanje polipa

Kontraindikacije za uklanjanje polipa odabranom metodom

Stalna nelagodnost, bol u donjem dijelu trbuha, nestabilnost stolice

Kolonoskopija (dijagnostička i terapijska po potrebi)

  • široka baza polipa
  • multiple polyposis

Jako krvarenje iz anusa, sekrecija sekreta sluzi

  • tendencija krvarenja,
  • poremećaji krvarenja,
  • akutni upalni proces u pogođenom području,
  • epilepsija,
  • diabetes mellitus
  • prisustvo pejsmejkera
  • akutne zarazne bolesti

Malignost (sklonost ponovnom rađanju) tumora, višestruki polipozi, velika veličina neoplazme

Kako se izvodi operacija za uklanjanje rektalnog polipa

Izbor vrste operacije zavisi od kliničke slike patologije, individualnih karakteristika pacijenta. Najčešće korišćene operacije za uklanjanje polipa su:

  • elektroscisija polipa (endoskopska),
  • transanalna ekscizija (alternativna endoskopija),
  • laparoskopija
  • segmentalna resekcija (djelimično uklanjanje crijeva).

Endoscopic Polypectomy

Minimalno invazivna metoda uklanjanja malih tumora uključuje obavljanje operacije pod lokalnom anestezijom. Rehabilitacija je brza, nutritivna ograničenja su manje nego kod drugih metoda hirurške intervencije. Intestinalna polipektomija se izvodi endoskopskim instrumentima umetnutim kroz anus. Postoje tri metode endoskopske polipektomije:

  • Elektrokoagulacija - sečenje polipa vrši se uz pomoć struje, tako da rana odmah gori i zatvara se. Ako je potrebno, dodatno se tretira elektrodom. Nakon što liječnik ukloni uklonjeni polip.
  • Ekscizija - izvodi se pincetom, koja se koristi samo za velike tumore (ako se petlja ne može baciti).
  • Lasersko uklanjanje - polip se spaljuje za 30 minuta ili manje, rana zacjeljuje brže, ali laser ne ostavlja materijal za proučavanje prirode neoplazme. Na stijenci debelog crijeva i u cekumu zbog rizika od oštećenja samog organa, metoda se ne primjenjuje.

Laparoskopija

Za tumore veće od 2,5 cm, intervencija se ne odvija kroz analni prolaz: u ovom slučaju, doktori biraju laparoskopiju. To uključuje rezove u peritoneumu do 1,5 cm, kroz koje se ubacuju endoskop i drugi hirurški instrumenti. Opći princip je isti kao i za polipektomiju kroz anus, ali pacijentu se daje opća anestezija. Period rehabilitacije je dug.

Laparotomija

Ako su laparoskopija i endoskopija neprihvatljivi (neučinkoviti), propisuje se laparotomija: uklanjanje neoplazme kroz longitudinalni rez sa skalpelom ili električnim nožem zida zahvaćenog organa. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom. Lokalizacija polipa se detektuje dodirom, nakon uklanjanja i dijela susjednih mukoznih tkiva zašivena je u crijevne i trbušne stijenke. Rehabilitacija pacijenta odvija se u bolnici pod nadzorom lekara.

U rijetkim slučajevima propisuje se uklanjanje dijela crijeva zajedno s višestrukim formacijama: visokim rizikom od maligniteta, prisustvom nekoliko dijelova polipoze. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Hirurška intervencija se izvodi kroz inciziju peritoneuma, a shema zavisi od lokacije polipa:

  • Gornja prednja resekcija - polipi iznad anusa 12 cm, potrebno je ukloniti dijelove rektuma i sigmoidnog kolona, ​​rubove preostalih zona zajedno spojiti. Funkcioniranje reproduktivnog, urinarnog sistema i crijeva je u potpunosti sačuvano.
  • Abdominalno-analni - polipi iznad anusa na 4-6 cm, uklanjanje rektuma i sigmoide, analni prolaz se vrši, privremena stoma se postavlja 2-3 mjeseca: umjetni otvor koji pospješuje oslobađanje crijevnog sadržaja. Za polipe na udaljenosti od 6-12 cm, shema je slična, ali anus nije rezan.
  • Abdominalno-perinealni - uklanjanje mišića sigmoidnog kolona i dna karlice, puni rektum i analni prolaz. Da bi se nadoknadile eliminisane zone, formira se stalna stoma.

Uzroci nastanka polipa u materici

Rast endometrija može biti uzrokovan raznim razlozima.

  • Endometrioza je česta bolest koja se javlja kod 15% žena od 25 do 44 godine.
  • Seksualno prenosive infekcije.
  • Erozija grlića materice. Takođe se često pronalazi.
  • Povrede unutrašnjih genitalnih organa.
  • Metabolički poremećaji.
  • Slab imunitet žena.
  • Komplikacije nakon teškog poroda ili abortusa.
  • Intrauterina naprava.
  • Hronične bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Bez obzira na razloge nastanka polipa u materici, to su uvijek patološki poremećaji koji se ne mogu zanemariti. Osim toga, pored uklanjanja tumora, ženi obično treba poseban tretman koji ima za cilj eliminaciju ovih uzroka i obnavljanje normalnih hormonskih nivoa.

Usput! Polipi nastali nakon poroda ili pobačaja nazivaju se placentni. Zato što su to delovi placente ili fetalnih membrana, na kojima se nakuplja krv, a zatim se formira vezivno tkivo. Takvi polipi su takođe predmet uklanjanja.

Simptomi polipa u materici

Doktori nisu vidovnjaci i nemaju rendgenski vid. Ne mogu otkriti polipove bez dijagnoze. I za nju da uzme barem pacijentove žalbe. To može biti nepravilan ciklus, preveliko krvarenje za vrijeme menstruacije, ne-menstrualno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha (ako je polip vrlo velik), nemogućnost začeća.

Svi ovi simptomi su nespecifični i mogu se pripisati gotovo svakoj ženskoj bolesti, tako da se polipi retko dijagnosticiraju u ranim fazama. I najčešće se detektuju slučajno tokom vaginalnog ultrazvučnog pregleda, postavljenog zbog sumnje u potpuno različitu patologiju.

Posebna metoda za ispitivanje uterine šupljine za polipove naziva se histeroskopija. Ovo je tehnološki složen postupak koji zahtijeva posebnu pripremu, tako da se provodi sa gotovo 100% sigurnošću da su polipi tu da bi se procijenila njihova veličina, količina i stanje. Tu je i koncept “operativne histeroskopije”, kada se, pored pregleda, istovremeno uklanjaju i neoplazme.

Šta su opasni polipi materice

Polip je benigna formacija, ali ih medicina još uvijek odnosi na prekancerozne. Dakle, onkologija se smatra najopasnijom komplikacijom. Ako histologija pokaže barem jednu ćeliju raka, liječenje se već provodi prema svim principima liječenja onkoloških formacija do uklanjanja materice.

Još jedan rizik povezan s polipima uterusa je neplodnost. Zbog jake proliferacije unutrašnjih zidova materice, jaje se ne može vezati za njih, tako da je svaka ovulacija beznačajna. Ali čak i ako dođe do trudnoće, polip će spriječiti razvoj embrija, apsorbirajući sve hranjive tvari. Rezultat: propušteni abortus ili mrtvorođenče.

Tu su i dobre vijesti: neplodnost uzrokovana polipom može se izliječiti. Ali to mora biti učinjeno na vrijeme. Uklanjanje prekomernih mukoznih membrana i tijek hormonske terapije pomažu ženi da obnovi sposobnost začeća i uspješno nosi dijete.

Da li je moguće bez operacije

Nakon preporuke doktora za hirurško liječenje, 90% pacijenata postavlja pitanje: možemo li nekako bez operacije? Ali to je upravo slučaj kada je hirurško uklanjanje polipa u materici jedini način da se izbjegnu komplikacije i da se žena vrati normalnom životu. Na kraju krajeva, nepravilan ciklus je direktan put do neplodnosti.

Rizik od raka, takođe, ne bi trebalo da izaziva sumnju u to da li će se operacija obaviti ili ne. Bolje je i da ne uzmete vremena da “razmišljate”, jer polipi mogu vrlo brzo rasti. Što se brže uklone, to je veća vjerovatnoća da će se žensko zdravlje vratiti bez problema.

U rijetkim slučajevima, polipi u materici se mogu eliminirati na konzervativan način. Medicinska hormonska i antiinflamatorna terapija može se koristiti u slučaju da formacije imaju žlezdanu ili cističnu prirodu.

Tok rada

Postoje dva glavna načina za uklanjanje polipa u materici: kiretaža (kiretaža) i laserska hirurgija. Ponekad se ove tehnike kombinuju, tj. polipi se režu i uklanjaju, a njihova baza se spaljuje laserom.

Postupak se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, ali kod teških komplikacija pacijent može biti uronjen u opštu anesteziju, tako da tokom manipulacija nema pokreta sa njene strane. Sve ovo vrijeme žena je na ginekološkoj stolici.

Prva stvar koju treba uraditi je da otkrijete cerviks tako da tamo možete umetnuti instrumente. U tu svrhu se u vaginu uvodi poseban preparat za tekućinu ili plin, što izaziva otkrivanje. Zatim se u cerviks umeće dilatator koji drži matericu otvorenom.

Histeroskop, koji se ubacuje u materničnu šupljinu, ima minijaturnu kameru na kraju koja prikazuje sliku na monitoru i omogućava doktoru da vidi veličinu i lokaciju polipa. Specijalnim alatom se polip odseca (ako je noga tanka) ili se postepeno struže (ako se dobro uklopi u zidove materice). Zatim laserski kauterizuje mesto uklanjanja da bi zaustavio krvarenje i istovremeno dezinfikovao ranu.

Uklanjanje polipa u materici pomoću lasera (bez struganja ili rezanja) se vrši ako su formacije brojne i male. Laserski snop brzo i efikasno djeluje na svaki mali polip, omogućavajući mu da prođe s malo krvi i održava maksimalni integritet tkiva.

Usput! Često, istovremeno sa uklanjanjem polipa u materici, uzima se biopsija: komad tkiva se uzima za analizu kako bi se tačno isključilo prisustvo ćelija raka u njemu.

Rehabilitacija

Nakon izlaska iz anestezije iu odsustvu komplikacija (teško krvarenje, neugodnost), pacijent odlazi kući. Ali u roku od 4-6 dana potrebno je slijediti preporuke liječnika i uzeti propisane lijekove. To su obično antibiotici i hormoni. Prvi dan je poželjno da se u potpunosti poštuje odmor. Treba izbegavati i fizičke napore, ne kupati se (samo tuširati), odbiti seks.

Uočavanje tokom perioda rehabilitacije je normalno. Potrebno je samo koristiti ženske higijenske proizvode. Manje bolove i grčeve u donjem stomaku su takođe privremeni. U ekstremnim slučajevima, možete uzeti anestetičku tabletu, ali ne na osnovu acetilsalicilne kiseline (jer razrjeđuje krv).

Pažnja! Ako se simptomi povećaju, povišena temperatura, teško krvarenje - obratite se lekaru koji je obavio operaciju ili pozovite hitnu pomoć.

Nakon uklanjanja polipa u materici, menstrualni ciklus se može neznatno promijeniti. Prvih 2-3 meseca može biti nepravilno, ali vremenom se sve vraća u normalu. Da bi se izbegao recidiv, pacijentu se prepisuje terapija lekovima, a ginekologu dolazi najmanje jednom u 2-3 meseca.

Kako ukloniti polip uterusa

Mnoge studije su pokazale da dijagnostička kiretaža ne dozvoljava da se u svim slučajevima riješe tih struktura. Polipi sastavljeni od gustih tkiva - mišićnih, vlaknastih (posebno za žljezdasto vlaknasti polip, o kojima možete saznati više iz prethodnog članka) se na ovaj način posebno loše uklanjaju - njihova frekvencija nakon kiretaže je samo 12%. Čak i istovremena endoskopska kontrola ne dozvoljava da se izbegne recidiv bolesti.

Efektivno uklanjanje patoloških tkiva trebalo bi da utiče na ceo endometrij, koji se nalazi ispod formacije, sve do njegovog dubokog bazalnog sloja. To se može postići samo histeroskopskom intervencijom.

Metode uklanjanja polipa endometrijuma uključuju upotrebu konvencionalne histeroskopske opreme, kao i upotrebu elektrokirurških tehnika ili laserskog provodnika. Uklanjanje polipa endometrijuma pomoću lasera je moderna tehnologija koja vam omogućava da se u potpunosti oslobodite neželjenog tkiva, smanjite vjerovatnoću krvarenja iz točke uklanjanja, smanjite učestalost recidiva. Međutim, uobičajena histerorezetoskopija, uz pravilnu pripremu i izvršenje, ima veoma dobre rezultate.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije uklanjanja polipa materice, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • pregled grlića materice u ogledalima, koji pomaže da se proceni njegovo stanje, oblik cervikalnog kanala, prisustvo inflamatornog procesa ili oštećenje organa, to je važno, jer se kroz cervikalni kanal uvode instrumenti za manipulaciju u materici,
  • бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит,
  • мазок на цитологию,
  • transvaginalni ultrazvučni pregled, u kojem se senzor postavlja u vaginu i pregledava matericu bez smetnji, što stvara abdominalni zid,
  • opći klinički pregled - krvni testovi (opći i biokemijski) i urin, mikroreakcija za sifilis, krvni test za HIV, markeri virusnog hepatitisa, elektrokardiogram, pulmonalna fluorografija, pregled kod terapeuta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa:

  • zapaljenske bolesti vagine, grlića materice, materice ili privjesaka uzrokovane i banalnom florom i polno prenosivim infekcijama (na primjer, klamidija) - operacija se izvodi nakon uklanjanja ovih bolesti,
  • pogoršanje genitalne kandidijaze (drozd) ili bakterijske vaginoze (vaginalna disbioza),
  • intenzivno krvarenje iz genitalnog trakta, uzrokovano hiperplazijom endometrija ili drugim uzrocima, prije nego što prestane,
  • trudnoće
  • patologija grlića materice, koja sprečava držanje histeroskopskih instrumenata u materici (rak, stenoza, teški ožiljak nakon deformacije i sl.),
  • teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije (na primjer, dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi i glikirani hemoglobin, arterijska hipertenzija s brojem visokog krvnog tlaka) ili egzacerbacije (npr. čir na želucu, bronhijalna astma i drugi),
  • akutne respiratorne infekcije.

Posebna priprema za uklanjanje polipa endometrija nije potrebna. Tokom nedelje pre procedure poželjan je seksualni odmor ili upotreba kondoma. Bolje je da se za bilo koju svrhu ne koristi ispiranje, vaginalne tablete, čepići i kreme.

Dan prije operacije za ručak, možete uzeti probavljivu hranu, eliminirati crni kruh, kupus, grah, a od večere je bolje odbiti ili popiti čašu kefira. Tečnost nije ograničena. Ujutro operacije ne treba jesti doručak i piće. U večernjim i jutarnjim satima izvodi se klistir za čišćenje kao što je propisao liječnik.

Liječnik određuje prikladno vrijeme operacije, obično 2-3 dana nakon završetka menstruacije, odnosno 6-9 dana ciklusa, jer se u tom trenutku endometrij još nije oporavio, ali je njegova menstrualna odbacivanja već završena. Ovih dana polipi su bolje vidljivi, lakše ih je ukloniti, rjeđe je operacija popraćena komplikacijama, kao što je krvarenje.

Operativna intervencija

Operacija za uklanjanje polipa endometrija se obično izvodi u bolnici. Trajanje hospitalizacije je kratko, a ne duže od nekoliko dana.

Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, ona počinje intravenozno uvoditi lijekove protiv bolova. U ovom slučaju, žena zaspi i ne osjeća ništa. Opšta intravenska anestezija može se zameniti spinalnom anestezijom ili čak endotrahealnom anestezijom. Odluku o vrsti anestezije donosi anesteziolog u zavisnosti od mnogih faktora, uključujući:

  • vjerovatno trajanje manipulacije i njen volumen,
  • prateće bolesti
  • netolerancija na droge, slučajevi alergija na uvođenje lijekova protiv bolova,
  • mogućnost komplikacija tokom operacije.

U svakom slučaju, potrebna je adekvatna anestezija, jer se bol i druge negativne reakcije mogu pojaviti kada se cervikalni kanal proširi da bi se ubrizgao histeroskop.

Period nakon operacije

Normalno, u roku od 2-3 dana nakon uklanjanja polipa endometrija, pacijent ima iscjedak.. Oni su oskudni, "razmazuju" i prolaze sami od sebe, čim se mesto uklanjanja "zaceli". Pacijent može osjetiti laganu nelagodnost u donjem dijelu trbuha i vanjskom genitalnom području, nije opasan i povezan je s restauracijom cerviksa.

Ako želudac boli nakon intervencije, liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Možete koristiti alate u obliku rektalnih supozitorija, oni su sigurniji i ne manje efikasni od konvencionalnih analgetika.

Ako povećate bol i povećanje krvarenja, kao i njihovo trajanje više od 5-6 dana, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Takvi znakovi ukazuju na komplikacije postupka.

Negativni efekti histeroskopije i uklanjanja polipa:

  • perforacija (perforacija) zida materice,
  • endometritis,
  • krvarenje sa mjesta uklanjanja obrazovanja.

Tokom prvih 2-3 dana žena može imati temperaturu. Najčešće je to posljedica pogoršanja hroničnog upalnog procesa u jajovodima. Osim toga, nakon uklanjanja višestrukih polipa javlja se aseptička (bez klica) upala u zid maternice - prirodna reakcija tijela, usmjerena na obnavljanje integriteta sluznice.

Uz pojavu komplikacija, često se izvodi ponovna histeroskopija, kao i kiretacija materice, antibiotici, detoksikacijski lijekovi i hormoni.

Preporuke nakon uklanjanja obrazovanja za prevenciju upalnih komplikacija:

  • seksualni odmor tokom sedmice, dok se vrat maternice vraća,
  • izbegavajući upotrebu vaginalnih tampona,
  • ispiranje i upotreba vaginalnih doznih oblika ne treba izvoditi bez liječničkog recepta.

Šta se ne može uraditi tokom prve nedelje posle operacije:

  • ići u saunu, kadu,
  • uzmi vruću kupku
  • otići do bazena ili solarijuma,
  • bavite se sportom, radite težak fizički rad.

Kada će početi menstruacija?

Uprkos uklanjanju formacije, hormonalna pozadina žene nije poremećena, pa se menstrualni periodi nakon uklanjanja polipa endometrija javljaju na vrijeme, samo je moguće blago odstupanje u vremenu početka menstruacije.. Mjesečno mjesečno - varijanta normalnog tijeka perioda oporavka. Međutim, ako pređu u krvarenje iz materice, hitno je potrebno konsultovati lekara.

Kada možete da zatrudnite?

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrija može se pojaviti već u tekućem ciklusu, ako hormonska terapija ne započne. Međutim, to nije sasvim povoljan razvoj događaja, jer žena treba rehabilitaciju za potpuni oporavak.

Optimalni period za koji je unutrašnji sloj materice potpuno obnovljen je 3 meseca. Za ovaj period su propisana kombinovana oralna kontraceptivna sredstva. Njihovo ukidanje uzrokuje takozvani efekat ponovnog igranja, zbog čega se povećava vjerovatnoća trudnoće. Ako su polipi endometrijuma bili uzrok neplodnosti, u ovom trenutku dolazi do najpovoljnijeg trenutka za začeće.

Koji tretman se propisuje nakon uklanjanja polipa endometrija?

Pitanje opravdanosti propisivanja hormonskih lekova i dalje je kontroverzno. Neki lekari veruju da se terapija lekovima može izbeći kada se ukloni mali polip. Drugi tvrde da je hormonska terapija prikladna jer utječe na obnovu normalne funkcije endometrija. Hormoni se propisuju za funkcionalne žljezdane polipove, adenomatozne formacije, kao i za kombinaciju polipa sa hiperplazijom endometrija.

Obično se propisuju kombinovani oralni kontraceptivi ili progestageni (Duphaston). Izbor leka, njegovo doziranje i trajanje prijema određuje liječnik. Obično je to 3 mjeseca. Ženama se često nudi da instaliraju intrauterini uređaj koji sadrži Levonorgestrel - Mirenu. Ove aktivnosti, pored obnove funkcije endometrija, imaju za cilj planiranje trudnoće.

Klinički nadzor pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju polipa, sproveden tokom godine.

Uklanjanje polipa endometrija: kako izvesti operaciju, pripremu za njega i posljedice - sve o bolestima genitalnog područja, njihovoj dijagnozi, operacijama, problemima neplodnosti i trudnoće na MedNews.info

Žensko tijelo se s pravom može nazvati još jednim čudom svijeta. Ovo je izvor ljudskog života, njegov nosilac, i da li zaista postoji veća vrednost na Zemlji? Stoga je važno da se žene brinu o svom zdravlju, a iznad svega - o reproduktivnom sistemu. Ako ne uspije, neće biti ni potpunog začeća djeteta, ni smirene trudnoće, niti sigurne isporuke. Da bismo poboljšali genetski fond naše planete, potrebna nam je ginekologija - najstarija grana medicine koja proučava i leči bolesti koje su karakteristične samo za žensko telo.

Nažalost, nisu svi redovno i blagovremeno posjećivali "ženskog doktora", čak i ako ima bilo kakvih problema. Neki nemaju vremena, drugi su samo stidljivi. Rezultat je ozbiljan poremećaj u radu reproduktivnog sistema koji negativno utiče na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Što više znate o onome što se događa sa vašim tijelom, to ćete se više mirno odnositi prema procesima koji se odvijaju unutar vas. Zahvaljujući člancima koje nađete na sajtu, možete:

  • za neke simptome i znakove da prepoznaju različite bolesti koje se odnose na ginekologiju, i na vrijeme da potraže pomoć od liječnika,
  • razumeti terminologiju koju ginekolozi koriste, a ne bojati se tih užasnih riječi,
  • znaju kako se pravilno pripremiti za jednu ili drugu analizu, tako da su rezultati pouzdaniji,
  • moći pročitati rezultate svojih analiza.

A najvažnija stvar koju će ovaj projekat naučiti svim ženama je da se ne boji pravog i redovnog odlaska u ginekologe. To će vam omogućiti da zaboravite na probleme, da budete uvek veseli i lepi. Na kraju krajeva, ženska omladina je 90% zavisna od zdravlja reproduktivnog sistema. Sajt MedNews.info spreman je da pruži najkorisnije informacije na ovu temu:

  • o analizama i dijagnostici,
  • o različitim ženskim bolestima,
  • o začeću i nošenju djeteta,
  • o porođaju
  • o drogama.

Želite li biti mladi i lijepi? U ovom slučaju, sada se pobrinite za zdravlje svojih žena. Ovdje ćete naći sve informacije koje su vam potrebne - detaljne, pouzdane i dostupne za vaše razumijevanje. Nemojte biti neozbiljni o tome od čega zavisi život celog čovečanstva, jer je svako od vas, pre svega, Majka.

Loading...