Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Prvi skrining za vrijeme trudnoće - vrijeme i ono što se prikazuje

Savremene metode ispitivanja tokom trudnoće predviđaju da bi trudnica trebala triput se pregledaju - jednom u svakom trimestru. I premda je sam termin malo zastrašujući svojim neobičnim „zastrašujućim“ medicinskim imenom, u tome nema ništa alarmantno ili neobično. Skrining je samo opšte sveobuhvatno ispitivanje trudnice i fetusa kako bi se utvrdili različiti indikatori i identifikovala moguća odstupanja.

Trajanje prvog trimestra je 13 sedmica, a na kraju tog perioda propisan je prvi skrining, tokom kojeg žena mora proći ultrazvučni pregled fetusa (ultrazvuk) i proći potrebne testove.

Datumi

U pravilu je propisan skrining prvog trimestra 11-13 tjedana trudnoće. Do ovog vremena već su formirani glavni sistemi i organi fetusastoga, lekar ima priliku da proceni razvoj buduće bebe i na vreme identifikuje moguće povrede.

je važnoU ovom trenutku, već je moguće odrediti prisustvo većine genetskih i hromozomskih abnormalnosti: na primer, Downov sindrom, defekti nervnog sistema.

Vrste istraživanja

U procesu skrininga u prvom tromjesečju trudnoće provode se sljedeće vrste istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled fetusa (ultrazvuk) - može se izvoditi i transvaginalno (umetanjem senzora u vaginu) i abdominalnom metodom (kroz kožu trbuha).
  • Biohemijski test krvi iz vene. Analiza se izvodi u laboratoriji. Za test je dovoljan uzorak krvi od 10 ml.

informacijeOve vrste pregleda su poželjne za sve trudnice. Ako postoje indikacije i uz pristanak žene, mogu se izvršiti dodatne procedure: na primjer, biopsija horionskih resica.

Priprema skrininga

Prvi skrining za vrijeme trudnoće zahtijeva pažljivu pripremu i pridržavanje niza zahtjeva i preporuka. Prolaskom narednih istraživanja u drugom i trećem tromjesečju, popis pripremnih aktivnosti će biti znatno manji.

Pre sprovođenja prvog ekrana, žena treba da uradi sledeće:

  • tokom dana prije ankete, napustiti korištenje potencijalno alergenih proizvoda (čokolada, citrusa, plodova mora, itd.),
  • suzdržati se od pržene i masne hrane,
  • uzdržati se od doručka uoči istraživanja dok se ne uzme krv za analizu,
  • u pripremi za ultrazvuk abdomena (kroz abdomen), napunite mjehur tekućinom, nakon što ste popili 0,5 litara vode bez plina pola sata prije pregleda.

informacijePored toga, poželjno je obaviti uobičajene higijenske procedure, uz eliminaciju upotrebe aromatizirane kozmetike ili higijenskih proizvoda.

Regulatorne vrijednosti

Sa prolaskom prvog pregleda specijalno pažnjaon sljedeće indikatori i njihovo poštovanje Preporučene standardne vrijednosti:

  • Debljina ovratnika (TVP) - određuje se tokom prolaza ultrazvuka. Potrebno za ranu dijagnozu Down sindroma. Normalno, ovaj indikator treba da bude od 1,5 do 2,2 mm - u 10. nedelji trudnoće, od 1,6 do 2,4 mm - u 11. nedelji, od 1,6 do 2,5 mm - u 12. nedelji, od 1.7 do 2.7 mm - u 13. sedmici.
  • Kopchik-parijetalna veličina (KTR) - određuje se i ultrazvukom. Standardna vrednost ovog parametra se kreće od 33 do 49 mm - u sedmici 10, od 42 do 58 mm - u 11. nedelji, od 51 do 83 mm - u 12. nedelji gestacije.
  • Procjena nosne kosti - zajedno sa definicijom TBI, je indikator koji omogućava pravovremenu dijagnozu Down sindroma. Na 10-11 sedmica, ova brojka još nije procijenjena, u 12 i 13 tjedana veličina kosti bi trebala biti najmanje 3 mm.
  • Brzina otkucaja srca (HR) - ova brojka u velikoj mjeri zavisi od trajanja skrininga: u sedmoj sedmici - od 161 do 179 otkucaja u minuti, u sedmoj sedmici - od 153 do 177 otkucaja / min, u nedelji 12 - od 150 do 174 otkucaja / min, do 13 sedmica - od 147 do 171 otkucaja / min.
  • Biparietalna veličina (BPR) - omogućava procjenu veličine glave fetusa. Normalno, ova brojka je: u tjednu 10 - 14 mm, u tjednu 11 - 17 mm, u tjednu 12 - najmanje 20 mm, u tjednu 13 - 26 mm.
  • Nivo humanog horionskog gonadotropina (hCG) u krvi žene treba da bude: u nedelji 10 - od 25.8 do 181.6 ng / ml, u 11 nedelja. - od 17,4 do 130,3 ng / ml, tokom 12 nedelja. - od 13,4 do 128,5 ng / ml, a 13 - od 14,2 do 114,8 ng / ml.

informacijePored toga, tokom skrininga utvrđuju se i drugi parametri: ultrazvuk, razvoj različitih organa i sistema fetusa, analiza krvi, nivo glukoze, protein A, povezan sa trudnoćom (PAPP-A), itd.

Odstupanje od norme

U procesu dešifriranja rezultata ultrazvuka i krvnih testova, lekar ih upoređuje sa standardnim vrednostima i izračunava stepen rizika. Ovo određuje pokazatelj koeficijenta stvarna vrijednost odstupanjaod neki izračunata vrijednost. Prilikom izračunavanja navedene vrijednosti, liječnik dijeli stvarnu brojku na prosječnu vrijednost medijana određenu za ovo područje i ovaj period trudnoće. Rezultat se ponekad označava skraćenicom "MoM":

  • Stopa na prvom skriningu je od 0,5 do 2,5.. U idealnom slučaju, vrijednost indikatora je 1.
  • Ako je nivo MM u odnosu na hCGmanje od 0,5, to ukazuje na povećan rizik od razvoja Edwardsovog sindroma. Ako je ovaj odnos veći od 2,5, onda je rizik od Downovog sindroma visok.

Generalizovani koeficijent rizika se zatim određuje za najozbiljnije hromozomske abnormalnosti. Na primjer, indikator 1: 500 u odnosu na Down sindrom znači da je jedna žena od 500 trudnica sa sličnim pokazateljima imala dijete sa sličnom bolešću.

opasnoRezultati prvog skrininga smatraju se lošim ako je generalizovani indikator u rasponu od 1: 250 do 1: 380, a rezultati sadržaja hormona su ispod 0,5 ili iznad 2,5 medijanskih indikatora.

Mogući lažno pozitivan rezultat skrining u sljedećim slučajevima:

  • u prisustvu blizanaca,
  • sa gojaznošću buduće majke,
  • kod dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.

Čak i psihološki stav može značajno poremetiti rezultate, jer nivo hormona u velikoj meri zavisi od osećaja stabilnosti i udobnosti trudnice, tako da treba da se osećate mirno i pouzdano tokom svake posete medicinskoj ustanovi.

dodatnoKada primate neželjene rezultate ankete, ne treba da očajavate, jer dete može biti potpuno zdravo, uprkos visokom riziku od bolesti.

U ovom slučaju preporučuje se za posjet specijalističke genetike i, eventualno, da se podvrgnu dodatnim pregledima (amniocenteza, biopsija horionskih vila, kordocentezu).

Test tolerancije glukoze tokom trudnoće: pokazuje kako se uzima

Zdravo, dragi prijatelji! Ko je od vas upoznat sa prvim pregledom? Sećam se kada je moj prijatelj prvi put prošao. Prema rezultatima, pokazao je gomilu rana i užasne patologije još uvijek nerođenoj bebi. Nakon toga nastalo je more suza, iskustava i ponovljenih studija. Sve je riješeno na kraju je dobro.

Ne, nije dobila nikakve magične pilule. Jednostavno su objasnili da to treba da se uradi u određeno vreme. Malo pre ili kasnije - i iskrivljavanje činjenica, i sa njima se ne mogu izbeći strašne "dijagnoze". Zato sam odlučio da o tome pišem. Dakle, prvi skrining za vrijeme trudnoće - vrijeme, rezultati, stope i odstupanja. Sedi, počnemo!

1. Šta je prvi pregled

Prvi skrining, ili skrining za prvo tromjesečje, je sveobuhvatna studija koja ima za cilj identificirati patologije fetalnog razvoja.

Najčešće je to Downov sindrom, Edwardsov sindrom i razvojni poremećaji nervnog sistema, što može dovesti do invalidnosti ili ne-održivosti buduće bebe.

Sastoji se od dvije faze - davanja krvi iz vene i ultrazvuka.

Na kraju, može biti i transvaginalni (kada se senzor umeće u vaginu) i abdominalni (kada lekar pregleda fetus kroz kožu abdomena).

2. Kada i kome se vrši prvi pregled

Koliko traje ova studija? Idealno za 11-13 tjedana trudnoće, kada se formiraju svi organi i sistemi fetusa.

Važno je napomenuti da je ranije bio imenovan samo za žene koje su u opasnosti, i to:

  • imao djecu sa genetskim bolestima
  • radila u opasnoj proizvodnji
  • uzimala lekove koji su bili nespojivi sa životom fetusa ili preteći njegovo zdravlje,
  • imali su genetske patologije u porodici,
  • prošao kroz pobačaj ili propušteni abortus
  • nisu napunili 18 godina ili nisu prešli granicu od 35 godina. Po pravilu, tokom ovog perioda, oni ili povećavaju rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti ili smanjuju šanse za nošenje bebe.

U poslednjoj deceniji, prvo skrining preporuča se da se uradi apsolutno sve. Ovo se s jedne strane objašnjava degradacijom životne sredine ili prisutnošću loših navika kod budućih roditelja. S druge strane, moguće je blagovremeno identifikovati patologije, provesti dodatnu dijagnostiku, kao što je biopsija korionskih resica (ono što će vam reći genetičar) i započeti liječenje. Prema rečima lekara, u većini slučajeva se uspešno završava.

3. Kako se pripremiti za prvi pregled.


Proces pripreme za takvo istraživanje može se podijeliti u dvije faze:

  1. Prvi je skup aktivnosti koje je potrebno izvršiti unaprijed. Jednostavno rečeno, u skladu je sa posebnom dijetom.
  2. Drugi uključuje male trikove koji će omogućiti doktorima da dobiju najtočnije rezultate.

Dakle, 1-3 dana prije pregleda žena je bolje odbiti od:

  • tipični alergeni (čokolada, citrusi, plodovi mora),
  • pržene i pretjerano masne hrane
  • meso (dan prije studije).

Odmah pre prvi skrining ultrazvučni abdominalni način za popunjavanje mjehura. To možete uraditi pijenjem 0,5 litre vode pola sata prije zahvata. U slučaju transvaginalnog načina, nije potrebna posebna priprema.

Naravno, trebate uzeti krv iz vene na prazan želudac. Pored toga, lekari savetuju na dan studije da se odreknu upotrebe kozmetike sa mirisima i ukusima prilikom obavljanja konvencionalnih higijenskih procedura.

Kako se vrši prvi pregled?

Prvi dio - uobičajeni ultrazvuk. Drugi deo je test krvi. Krv se uzima u laboratoriju, ali ne više od 10 ml. Ova količina je dovoljna za procenu nivoa hormona uz pomoć posebnih markera.

4. Regulatorni pokazatelji na prvom skriningu

Šta pokazuje takva studija? Mnogo, ali što je najvažnije, daje mnogo korisnih informacija.

  • Prvi skrining vam omogućava da identifikujete lokaciju fetusa u materici i tako da isključite vanmateričnu trudnoću,
  • najprecizniji broj voća,
  • slušati buduće srce buduće bebe, procjenjujući šanse za njenu održivost,
  • kontrolišu proces primordija unutrašnjih organa.

U međuvremenu, trošite ga ne samo zbog toga. Na prvom ultrazvučnom pregledu Stručnjak traži određene indikatore i provjerava njihovu usklađenost.

  1. KTR - to je veličina trtice-parijeta, koja može varirati od 33 do 49 mm (za period od 10 sedmica), 42 do 58 mm (11 tjedana), 51 do 83 mm (12 tjedana).
  2. TVP - debljina ovratnika, što omogućava da se utvrdi prisustvo Downovog sindroma. Idealno, to je 1,5 - 2,2 mm u tjednu 10, 1,6 - 2,4 mm u tjednu 11, 1,6 - 2,5 u tjednu 12, 1,7 - 2,7 mm u tjednu 13 .
  3. Otkucaji srca - otkucaji srca. Normalno, u sedmoj sedmici, trebalo bi da bude 161 - 179 otkucaja u minuti, 153 - 177 otkucaja / min u 11 nedelji, 150 - 174 otkucaja / min u 12 nedelji, 147 - 171 otkucaja / min u 13 nedelji.
  4. BPR - biparientna veličina, koja pokazuje veličinu fetalne glave i iznosi 14 mm na 10 tjedana, 17 mm na 11 tjedana, od 20 mm na 12 tjedana, 26 mm na 13 tjedana.
  5. Nazalna kost, što takođe ukazuje na prisustvo Down sindroma i na 12 - 13 nedelja u normi nije manje od 3 mm. Ocijenite ranije nemoguće.

Paralelno sa dešifrovanjem podataka dobijenih pri prvom skriningu, posteljica se ispituje kako bi se utvrdilo njeno stanje, zrelost i način vezivanja na zid materice.

Biohemijski test krvi pokazuje:

  1. HCG - nivo humanog horionskog gonadropina, koji bi u idealnom slučaju trebalo da pokaže 25,8 - 181,6 ng / ml u 10 nedelja, 17,4 - 130,3 ng / ml na 11 nedelja, 13,4 - 128,5 ng / ml na 12 nedelja, 14.2 - 114.8 ng / ml na 13 nedelja.
  2. nivo proteina A, ili PAPP-A,
  3. nivo glukoze.

5. Šta se plašiti ili odstupiti od norme

Analizirajući rezultate dobijene u obje faze studije, liječnik prvo izračunava koeficijent odstupanja stvarnog indikatora od potrebnog. Za to, on prvo deli prosječnu vrijednost medijanske karakteristike regije prebivališta trudnice i njenog mandata. Dobijena vrednost se često može videti pod skraćenicom "MoM", na osnovu koje se može proceniti prisustvo bilo kakvih patologija.

Normalno, to bi trebalo biti 0,5 - 2,5i idealno - 1. U isto vreme, suviše nizak broj (manji od 0.5) može ukazivati ​​na rizik od razvoja Edwardsovog sindroma, a previsok (više od 2.5) može ukazivati ​​na rizik od Downovog sindroma.

Šta još možete vidjeti u pritvoru? Generalizovani koeficijent rizika. Drugim riječima, neka vrsta statistike. Na primjer, pokazatelj 1: 500 u odnosu na Downov sindrom ukazuje da je 1 od 500 trudnica s istim pokazateljima jednom imalo bebu s naznačenom bolešću.

Međutim, neophodno je proceniti rezultate skrininga na osnovu dve vrednosti - generalizovanog indikatora i nivoa hormona. Na primjer, oni će se smatrati lošim ako je prvi u rasponu od 1: 250 - 1: 380, a drugi je manji od 0,5 ili više od 2,5.

6. Loši rezultati: šta da radimo


Prvo, ne paničite. Činjenica je da na konačne pokazatelje utiče koliko je tjedana proveden prvi skrining, odnosno koliko su točno odredili trajanje trudnoće, kao i neke druge faktore koji mogu pokazati lažnu patologiju.

  • IVF - u ovom slučaju, rezultati hCG će biti precijenjeni,
  • Tjelesna težina trudnice - ako je prevelika i postoji gojaznost, doktori će vidjeti napuhane nivoe hormona, a ako je premali, biće preniska.
  • Dijabetes - smanjuje nivo hormona,
  • Psihološko stanje buduće majke - strah od prvog skrininga može neočekivano da utiče na njegove rezultate, a isto važi i za posljednje dvije pojave.
  • Amniocenteza - postupak uzimanja amnionske tečnosti za istraživanje,
  • Blizanci.

Ako su isključeni, lekar će vas uputiti na dodatnu dijagnostiku i reći kada da to uradite.

Više o prvoj projekciji možete pogledati u ovom videu:

Drage trudnice! Loš rezultat skrininga nije rečenica, već razlog za dalje ispitivanje. Zapamtite ovo, ali nemojte ga unaprijed podesiti. Materijalizirajte samo dobre misli! Okružite se dobrim ljudima i podijelite ovaj članak s njima na društvenim mrežama.

I takođe se pretplatite na naša ažuriranja! Čekamo vas! Vidimo se uskoro!

Loading...