Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Povreda mokraćne bešike

Oko dva procenta slučajeva sprovedenih abdominalnih operacija se daje rupturama bešike. Ovaj organ se retko oštećuje zbog zaštite karličnih kostiju.

Mokraćni mjehur je šuplji organ u kojem se urin akumulira nakon što se krv očisti putem bubrega. Pražnjenje mokraćne bešike nastaje pritiskom na mišiće zidova bešike. Istovremeno se otvara urinarni kanal, kroz koji se izlučuje urin.

Zdjelične kosti štite prazan organ od oštećenja, ali u slučaju prelijevanja, vrh mjehura strši izvan granice zdjelice. Ovo mesto je ranjivo i može se slomiti ako je povređeno.

Uzroci oštećenja

Puknuće mokraćnog mjehura najčešće se javlja kao posljedica ozljede. Ovaj fenomen se može primetiti kod prodora rana hladnim ili vatrenim oružjem, kao i kod teških preloma karlice, kada postoji velika verovatnoća oštećenja mokraćne bešike fragmentima kostiju. Takve situacije se posmatraju kao rezultat nesreće, kada padaju na stomak.

Može doći do rupture mokraćne bešike kod medicinskih intervencija. Na primjer, kateterizacija, cistoskopija, endoskopija mogu dovesti do rupture. Ponekad dolazi do rupture mokraćne bešike tokom porođaja.

Razlog za rupturu može biti infekcija koja dovodi do povrede odliva urina. Najčešće, ova varijanta razvoja bolesti je uočena kod muškaraca s prostatitisom, kada upaljena prostata istisne mokraćni kanal i urin se nakuplja u mjehuru, uzrokujući istezanje, a zatim rupturu njegovih zidova.

Simptomi rupture mokraćne bešike se dijele na zatvorene i otvorene. Prvi tip se manifestuje:

  • nadutost
  • urin se nakuplja u abdomenu,
  • bol u donjem dijelu trbuha, koji se nakon nekoliko sati raspršuje po trbuhu,
  • krv u urinu
  • mokrenje u malim porcijama,
  • nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi peritonitisa.

Kod ekstraperitonealne rupture mokraćne bešike uočena je hematurija, bol u pubičnoj zoni, nagon za mokrenjem.

Kod otvorenog tipa povrede mokraćne bešike, uočen je bol u abdomenu. Zbog pojave bola pacijenti primećuju napetost abdominalnih mišića, žale se na retenciju urina. Kada pokušate da odete do toaleta, postoji bol, a deo urina je umrljan krvlju.

Kada se mehur ruši, pacijent se osjeća šokirano. U slučaju povreda od krhotina može doći do krvarenja u vlakno zdjelice. Sa takvom povredom, lekar sprovodi uklanjanje svih fragmenata, i uspostavlja se drenaža za odliv krvi i urina koji je ušao u šupljinu.

Kod ekstraperitonealnih ruptura nad pubisom može se uočiti infiltracija. Nekoliko dana kasnije na koži se pojavljuje gnojna upala koja uključuje tkiva perineuma, bedara, skrotuma i donjeg trbuha u patološkom procesu. Sa razvojem bolesti dolazi do povećanja simptoma intoksikacije. Pacijent ima temperaturu, tahikardiju.

Dijagnostika

Kada pregledate pacijenta, ako nema povreda, uzima se istorija. Iz njega lekar može predložiti povredu organa. Na primer, muškarac koji ima istoriju hroničnog prostatitisa ili koji je imao pritužbe na bol tokom mokrenja može uputiti lekaru. Ovo ukazuje na prostatitis, koji može dovesti do povrede mokraćne bešike.

Na prijemu, doktor mora da navede kada i kakve simptome počinje patologija. To može biti povreda mokrenja, teška ili blaga bol. Potrebno je precizirati koje medicinske procedure i kada su obavljene. Ponekad je uzrok rupture nepravilna kateterizacija mokraćne bešike, neke vrste dijagnostike.

Obavezno dodjeljivanje analize urina. Ako postoji krv, može se napraviti preliminarna dijagnoza. Na kraju, nakon instrumentalnih metoda ispitivanja otkriva se ruptura bešike.

Da bi se postavila dijagnoza, lekar se ne oslanja samo na pritužbe i kliničke manifestacije, već i na podatke iz citoskopije, citografije i drugih metoda ispitivanja. Da bi se odredilo pucanje mehura, ubrizgava se kontrastno sredstvo. Nekoliko minuta nakon upotrebe, uzima se rendgenski snimak.

Ako je propisano, pacijent može imati kompjutersku tomografiju. Omogućava vam da dobijete trodimenzionalnu sliku tela, kao i da vidite tačno gde se nalazi oštećenje, da biste utvrdili dužinu praznine.

Vrste prekida

Dijagnoza vam omogućava da odredite vrstu jaza. To može biti intraperitonealno, ekstraperitonealno, penetrirajuće ili kombinovano ekstraperitonealno i intraperitonealno oštećenje.

U slučaju intraperitonealne rupture mokraćne bešike, urin može dovesti do peritonitisa. To je zbog činjenice da urin ulazi u trbušnu šupljinu, što uzrokuje komplikacije. Da biste ga uklonili, dodijeljen je hitan rad. Lekar pravi rez na prednjem zidu peritoneuma, kroz koji se zašiva rupa, a sav urin zarobljen u šupljini se uklanja. Nakon operacije, pacijent hoda sa kateterom, kroz koji se javlja odliv urina iz oštećenog organa. To je neophodno kako bi sva mjesta oštećenja imala vremena za zacjeljivanje.

Za ekperperitonealna oštećenja, jaz se uočava sa strane ili na dnu organa. Znakovi rupture mokraćne bešike - pojava krvi u urinu. Obično se ovaj tip povrede javlja kada kateter nije pravilno odabran.

Ponekad povreda koja prolazi kroz operaciju koja zahteva operaciju dovodi do povrede. U ovom obliku, obično se nalazi u blizini tkiva, organa.

Moguće komplikacije

Efekti rupture mokraćne bešike su slični u različitim slučajevima. Najčešće trauma dovodi do peritonitisa i osteomijelitisa. Fistule se rjeđe primjećuju, formiraju se apscesi, oštećuju se pokožice.

Kada dođe do rupture unutrašnjeg krvarenja. To može dovesti do smanjenja pritiska, povećanja srčanog ritma. Ako se ne liječi na vrijeme, patologija može biti fatalna.

Oštećenje bešike dovodi do prodora mikroorganizama u tkiva i organe koji se nalaze u blizini mokraćne bešike. Zbog razvoja patogene mikroflore javljaju se simptomi upale karlične kosti, peritonitis, fistula, povećava se anemija. Pravovremenim liječenjem liječnik se može nadati pozitivnom rezultatu liječenja.

Metode tretmana

Lečenje rupture mokraćne bešike je dva tipa: operativno i neoperativno. Konzervativni tretman je propisan za lake modrice, udarce.

Operativna metoda je propisana u slučaju da drugi metod tretmana ne daje željeni rezultat. Operacija je praćena rezom abdominalnog zida kroz koji je prošiveno mesto povrede. U blizini zahvaćenog organa postavlja se drenaža, uz koju odlazi urin i krv.

Tretman rupture zahtijeva prehrambenu prilagodbu. Pacijentu je zabranjeno jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu. Također ne možete jesti namirnice koje uzrokuju povećano izlučivanje urina iz tijela. Alkohol, slatkiši, brašna su potpuno isključeni iz ishrane. Prednost se daje lakim proizvodima, najbolje od svih biljnih porijekla.

Nepridržavanje dijete može uzrokovati bol, divergentnost šava i gnojenje. Da bi se to izbjeglo, potrebno je strogo pratiti ishranu tijekom rehabilitacije.

Nakon rupture mokraćne bešike proces zarastanja traje oko deset dana. U to vreme, pacijent je stavio kateter, koji obezbeđuje normalan odliv urina. Nakon zacjeljivanja mokraćne bešike, pacijent se može vratiti svom normalnom načinu života. Obično u mjesecu ljudi postepeno unose svoju omiljenu hranu u ishranu, piju pića. Dva meseca od praznine neće ostati trag. Za godinu dana, hirurško mesto na površini abdomena će biti nevidljivo.

Povreda mokraćne bešike

U strukturi opšte povrede, mehanička oštećenja mokraćne bešike kreću se od 0,4 do 15% (u Rusiji od 1 do 7%). Proteklih godina došlo je do češćih povreda organizma, što je povezano sa povećanjem intenziteta saobraćajnih veza, depresijacijom flote, povećanjem broja teških katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem i lokalnim vojnim sukobima. Vrhunac traume je 21-50 godina, oko 75% žrtava su muškarci. Posebna karakteristika povreda je pretežno kombinovana priroda lezije (u 100% otvorenih rana, au 85% tupih povreda, pored mokraćne bešike, kosti karlice, kičme i drugi organi su oštećeni). Hitnost pravovremene dijagnoze i hitnih mjera liječenja je zbog nepovoljne prognoze - u skladu sa procijenjenim skalama, 31,4% žrtava su kategorizirane kao teške, 49,2% su izuzetno ozbiljni pacijenti, stopa smrtnosti prelazi 25%.

Uzroci povreda mokraćne bešike

Kod većine pacijenata, traumatsko oštećenje mokraćne bešike povezano je sa izlaganjem njegovom zidu spoljašnjim mehaničkim faktorima različitog porekla. U rijetkim slučajevima, ozljeda je uzrokovana utjecajem agresivnih kemikalija ugrađenih u mjehur, ili prisustvom bolesti koje sprečavaju mokrenje. Uzroci povrede su:

  • Saobraćajne nesreće. U više od četvrtine slučajeva, mokraćna bešika je povređena tokom nesreće. Oštećenje se dešava kada se direktno udari u projekciju tela, snažan pritisak u vozilu, povrede od šrapnela karličnih kostiju, strukturni elementi automobila, objekti okoline.
  • Jatrogeni faktori. 22-23% pacijenata je povrijeđeno tokom medicinskih zahvata. Zid organa može se oštetiti tokom kateterizacije, suženja uretre, izvođenja operacija - transuretralnih intervencija, carskog reza, histerektomije, miomektomije, adenomektomije, resekcije kolona itd.
  • Povrede u domaćinstvu i na radu. U 10% slučajeva dolazi do oštećenja uslijed pada s visine na čvrsti predmet. Ako postoje preduslovi (prelivanje urina, promene u crijevima, itd.), Organ može puknuti zbog oštrog udarca tijela prilikom skakanja. U 4,2% povređenih povreda se javlja pod uticajem proizvodnih faktora.
  • Nasilne akcije. Integritet mokraćne bešike može se slomiti tupim izbočinama u želucu, raniti nožem ili drugim oštrim predmetima u borbama, sa kriminalnim pobačajima. U ratnom periodu broj udaraca vatrenim oružjem i otvorenih rana tijela fragmentima eksplozivnih sredstava povećava se za 3-4 puta.
  • Urološke bolesti. Izuzetno retka spontana ruptura mokraćne bešike je uočena kod pacijenata koji boluju od bolesti koje narušavaju mokrenje, adenom i karcinom prostate, stenoze vrata uretre, strikture uretre. Češće, urološka patologija igra ulogu predisponirajućeg faktora, povećavajući rastezanje organa.

Rizik od najtežih povreda - delimičnih ili potpunih ruptura - zavisi ne samo od snage traumatskog uticaja, već i od mesta njegove primene, pravca, iznenađenja. Vjerovatnoća ozljede značajno se povećava s alkoholnom intoksikacijom, što doprinosi prelijevanju mjehura uslijed otupljivanja poriva za uriniranjem i izaziva traumatsko ponašanje. Predviđajući faktori su i tumorske lezije, fibrozne promjene u zidu organa nakon operacije, zračenje, upalne bolesti.

Mehanizam povrede bešike zavisi od vrste faktora koji su prouzrokovali oštećenje. Tupim udarcem u suprapubičnu regiju, kontra-uticaj sakruma, kompresiju, intravezikalni pritisak naglo raste, opterećenje urinarnog zida se povećava. Pojava hidrodinamičkog efekta doprinosi intraperitonealnoj rupturi organa u području najmanje razvijenih mišića (obično duž zadnjeg zida mokraćne bešike u blizini njenog vrha). Rana je obično poderana, sa nazubljenim ivicama. Sa nižom mehaničkom silom, uticaj uzrokuje zatvorene povrede (modrice, krvarenja u zid). Sličan patogeneza je karakteristična u prisustvu uroloških bolesti sa smanjenim prolaskom urina.

Značajno pomeranje bešike u slučaju mehaničkih povreda dovodi do oštre napetosti potpornih lateralnih i vezikularno-prostatskih ligamenata sa ekstraperitonealnom rupturom mekoelastičnog zida organa. Snažan udarac može izazvati rupturu ligamenata, plućne krvne žile, kidanje vrata. Sa zatvorenim i otvorenim povredama vezikularnih membrana oštrim predmetima, alatom, fragmentima kosti, pojavljuje se površinski, duboki rez ili disekcija zida. Rana je obično linearna. Kombinacija sa hidrodinamičkim uticajem sa metkom i ubijenim povredama dovodi do dodatnih radijalnih suza okruglog otvora.

Klasifikacija

Kriterijumi za sistematizaciju traumatskih povreda su ozbiljnost, moguća komunikacija sa okolinom, lokacija jaza u odnosu na peritoneum, kombinacija sa povredama drugih organa. Ovaj pristup nam omogućava da predvidimo tok patološkog procesa i moguće komplikacije, da izaberemo optimalnu taktiku upravljanja pacijentom. U zavisnosti od ozbiljnosti oštećenja mokraćnog zida, povrede mogu biti gluve (modrice, površinska rana spoljašnje membrane, kidanje sluznice) ili od kraja do kraja (potpuna ruptura, kidanje vrata). S druge strane, oštećenje od kraja do kraja se deli na tri grupe:

  • Intraperitonealni prekidi. Posmatrano u više od 60% žrtava. Obično zbog direktnih udaraca u prelivanje mjehura. Zbog protoka urina u abdominalnu šupljinu, oni se brzo komplikuju peritonitisom.
  • Ekstraperitonealni prekidi. Pojavljuju se u 28% slučajeva. Češće izaziva prekomerna napetost aparata za ligamente. Povređena bešika ne komunicira sa trbušnom šupljinom, urin ističe u karlici.
  • Kombinovane pauze. Posmatrano u 10% žrtava. Višestruko oštećenje zida tijela obično se kombinira sa lomovima karličnih kostiju. Komunikacija između mjehura, trbušne i karlične šupljine uzrokuje određenu ozbiljnost patologije.

Do 90% mirnodopskih povreda je zatvoreno, zbog očuvanja integriteta kože, oštećena bešika ne komunicira sa spoljašnjim okruženjem. Tokom ratnog perioda, tokom nasilnih akcija uz upotrebu hladnog oružja i vatrenog oružja, povećava se učestalost otvorenih povreda, pri čemu se narušava integritet kože, javlja se poruka između membrane ili šupljine organa i okoline. Prema zapažanjima specijalista iz oblasti traumatologije i urologije, kombinovana šteta prevladava nad izolovanim. U 40-42% bolesnika otkrivene su frakture karličnih kostiju, u 4–10% prekida crijeva, u 8-10% ozljeda drugih unutarnjih organa.

Simptomi povrede mokraćne bešike

Važna klinička karakteristika ovog oštećenja je česta dominacija opštih simptoma u lokalnoj. Znakovi povećanja hemodinamskih poremećaja kod pacijenata sa jakim bolom i krvarenjem, traumatski šok se opaža u 20,3%: krvni pritisak se smanjuje, broj otkucaja srca raste, koža postaje blijeda, ljepljivi hladni znoj, slabost, vrtoglavica, omamljenost, zbrka i onda gubitak svesti. Zbog iritacije peritoneuma sa urinom, pacijenti sa intraperitonealnim rupturama doživljavaju jak bol u predelu nogu, u donjem delu trbušne šupljine, koji se zatim širi na čitav abdomen, praćen mučninom, povraćanjem, retencijom gasa i stolice i napetošću mišića abdomena.

Specifični simptomi ozljede mokraćnog zida su bol i lokalne promjene u području oštećenja, disurija. Sa otvorenim ranama na prednjem zidu trbuha, rjeđe - u perinealnoj zoni, otkriva se zjapljena rana, iz koje može teći urin. Za zatvorene ekstraperitonealne povrede karakteriše formiranje bolnog oticanja nad pubisom, u preponama, plavkaste boje kože zbog njihovog namakanja krvlju. Žrtve doživljavaju čestu lažnu potrebu za mokrenjem uz značajno smanjenje ili potpuno odsustvo diureze, oslobađanje kapi krvi iz uretre. Kada se urin zadrži kod pacijenata sa suznim sluzokožama, urin se boji krvlju.

Komplikacije

Smrtnost u traumatskim povredama bešike, posebno otvorena i kombinovana, dostiže 25% ili više. Uzroci smrti su obično zanemareni oblici peritonitisa, bol, infektivno-toksični, hemoragični šok, sepsa. Traumatske povrede zida mokraćne bešike brzo se komplikuju uključivanjem drugih organa u proces. Anatomske karakteristike paravesikalnog, retroperitonealnog tkiva, fascijalnih prostora doprinose urinarnoj infiltraciji, diseminaciji tragova i formiranju urohematoma. Kod intraperitonealne rupture dolazi do uroascitisa. Sekundarna infekcija dovodi do formiranja apscesa, flegmona. U 28,3% bolesnika razvija se urinarni peritonitis, u 8,1% - urosepis. Unapređeno širenje infekcije izaziva početak akutnog pijelonefritisa. U 30% slučajeva sa kombinacijom povrede mokraćne bešike i oštećenja drugih organa, uočava se DIC. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Konzervativno lečenje u obliku kateterizacije (obično 3-5 dana pre prestanka grube hematurije) moguće je samo sa kontuzijom mokraćne bešike, suzama sluznice tokom grubih medicinskih manipulacija, malim ekstraperitonealnim rupturama sa očuvanom lezijom vrata. Preostalim žrtvama prikazana je hitna rekonstruktivna hirurgija sa drenažom trbušne ili karlične šupljine. U preoperativnoj fazi pripreme propisani su hemostatski, antibakterijski, antiinflamatorni, analgetički i hemodinamski stabilizatori.

Zapremina operacije zavisi od karakteristika oštećenja. Kada se intraperitonealna ruptura, bešika ekstraperitonizuje pre zaustavljanja rane da zaustavi curenje urina i sprovede potpunu reviziju, nakon rekonstrukcije oštećenog organa, abdominalna šupljina se dezinfikuje bez greške. Ekstraperitonealne povrede se zašive bez ekstraperitonealizacije. Bez obzira na vrstu povrede nakon restauracije integriteta zida, muškarcima se daje epicistom, žene se postavljaju na uretralni kateter. Trbušna ili karlična šupljina je isušena. Nakon operacije, nastaviti s uvođenjem antibiotika, analgetika, anti-šok infuzijske terapije.

Prognoza i prevencija

Povrede integriteta zidova bešike opravdano se smatraju teškim, prognostički nepovoljnim povredama. Usklađenost sa algoritmom hirurškog liječenja pacijenata osigurava značajno smanjenje učestalosti komplikacija, čak i kod teških ozljeda. Prevencija je usmjerena na stvaranje sigurnog radnog okruženja, poštivanje pravila puta, ispunjavanje sigurnosnih zahtjeva pri prakticiranju traumatskih hobija i sportova, izbjegavanje zloupotrebe alkohola. Da bi se smanjili preduslovi za povrede pacijenata sa dijagnosticiranom bolešću prostate, uretre, mjehura, preporučuje se redovno praćenje i liječenje urologa.

Ekstraperitonealna i intraperitonealna povreda

Postoje razne povrede mokraćne bešike. Oni su klasifikovani po lokaciji, veličini povrede i mehanizmu porekla. Uglavnom su povrede mokraćne bešike podijeljene u dvije vrste:

  1. U odnosu na peritoneum. Područje u kojem se nalaze unutrašnji trbušni organi naziva se abdominalna šupljina. Oštećenja mjehura u odnosu na peritoneum dijele se na:
    • Ekstraperitonealna ruptura. Takav proboj je posljedica oštećenja karličnih kostiju. Najčešće se pojavljuje ekstraperitonealna ruptura mokraćne bešike u prednjem ili bočnom zidu, koji nije prekriven peritoneumom. Mokraćna bešika kao rezultat proboja, potpuno ispražnjena ili u njoj ostaje mali deo urina. Urin ne ulazi u peritoneum, već u meka tkiva koja okružuju oštećeni organ.
    • Intraperitonealna ruptura. Direktan uticaj na abdominalnu oblast uzrokuje ozljedu gornje-stražnje organske pregrade, u kojoj su mišićni slojevi slabo izraženi. Upravo u tom jazu organ je povezan sa tankim zidom koji oblaže prostor peritoneuma, u kojem su koncentrisana jetra, slezena i creva. Kao rezultat povrede, peritonealna membrana se takođe lomi, a pojavljuje se i ruptura intraperitonealnog zida.
    • Kombinirani jaz. Mešovita ruptura mokraćne bešike se javlja u slučaju teških povreda karličnih kostiju. Mokraća je u trenutku povrede u prepunom stanju. Puknuće zidova je uočeno na nekoliko mjesta gdje postoji bliska povezanost s peritonealnom regijom i zdjeličnim područjem. Mokraća ne ulazi samo u peritonealnu šupljinu, već iu područje karlice.
Povratak na sadržaj

Parcijalna i puna praznina

Po ozbiljnosti. Svaka ozljeda mokraćne bešike se karakteriše različitim nivoima ozbiljnosti. Specijalista treba da proceni stepen oštećenja kako bi izračunao mogućnost komplikacija. Postoje sljedeći tipovi:

    Samo specijalista može da proceni stepen oštećenja organa.

Udareni organ. Jedna vrsta zatvorene povrede. Po pravilu, u modricama, ne narušava se integritet ljuske i ne postoji velika opasnost po ljudsko zdravlje. Pojavljuje se hematom, tako da postoji potreba za uklanjanjem ugrušaka kateterom sa velikim lumenom. Čim je boja urina normalna i doktor potvrdi da je kateter opcioni, biće uklonjen.

  • Parcijalni lom.
  • Full break.
  • Pored toga, oštećenje može uticati na druge unutrašnje organe. U odnosu na organe povrede se dijele:

    • izolovan (povređen je samo bešika),
    • kombinovano (povreda je praćena povredama drugih organa).
    Povratak na sadržaj

    Uzroci i mehanizmi oštećenja

    Kao što je već poznato, najčešće oštećenje mokraćne bešike nastaje kao rezultat povreda. Budući da je u produbljivanju zdjeličnog područja, tijelo je pouzdano zaštićeno sa svih strana. Ako je napunjen urinom, lako se ošteti, ali ako je „rezervoar“ prazan, bit će potrebna dovoljno jaka sila ili kroz ranu mjehura koja narušava površinu membrane. Faktori koji utiču na oštećenje mokraćne bešike su različiti, ali među njima su najčešći:

    • Nepovoljan skok, zbog kojeg se može dobiti njegova oštećenost mjehura.
    • Kada padne sa visine na dole (posebno na tvrdom planu), ne samo da je slomljen organ izlučnog sistema, već se i mnogi unutrašnji sistemi oštećuju.
    • Namerno izazivanje rane vatrenim oružjem ili nožem dovodi do povrede direktno na području organa.
    • Jednostavan udarac, pritisak ili udarac u abdomen mogu oštetiti integritet ljuske.
    • Štete tokom medicinskih postupaka:
      • instalacija katetera za uklanjanje urina,
      • širenje kanala mokrenja,
      • operacije na zdjeličnim organima.
    • Neblagovremeno pražnjenje pod uticajem alkohola.
    • Patološka stanja u tijelu koja izazivaju oštećenje:
      • novotvorine zdjeličnih organa ili organa blisko njima,
      • rast tkiva prostate,
      • kompresija uretre.
    Povratak na sadržaj

    Gap, njegove posljedice

    Situacija u kojoj se doktor bavi rupturiranim tijelom zahtijeva visoku profesionalnost. Šta se dešava ako se mokraćna bešika rasprsne? Dalji razvoj događaja je podložan složenosti povrede, ali je verovatnoća komplikacija visoka:

    • Jako krvarenje, šok, nizak pritisak, brzi puls. Rezultat ovog stanja može biti smrt.
    • Razvoj infekcije kao rezultat prodora toksina i mikroorganizama u krv nakon pucanja ljuske.
    • Upalni proces u području oštećenja i krvi.
    • Ako se tokom dugog procesa upale rastvori apsces, oštećuje se integritet kože. Postoji kanal kroz koji mikroorganizmi iz okoline imaju pristup unutrašnjim organima.
    • Upala membrane i unutrašnjih organa abdominalne šupljine.
    • Infektivni upalni proces koštanog tkiva zdjelice.
    Povratak na sadržaj

    Prva pomoć

    Glavni zadatak u slučaju urinarne traume je da se žrtva što prije prenese u bolnicu, gdje se nalazi hirurška bolnica. Prva pomoć za povrede mokraćne bešike je provođenje mjera protiv šoka koje zaustavljaju krvarenje. Oni su, prema sljedećoj proceduri:

    • Tretirajte područje antiseptičkim sredstvima i napravite zavoj.
    • Položite žrtvu na leđa, noge u položaj "žabe" sa valjkom postavljenim pod kolenima, podignutom glavom. Ako je žrtva u jakom stanju šoka, telo treba postaviti pod uglom od 45 stepeni, podižući noge i karlicu iznad glave.
    • Nanesite na želudac.
    • Pokrijte tijelo pacijenta pokrivačem.
    • Ako je moguće, unesite lek koji obezbeđuje zgrušavanje krvi.

    U zatvorenom obliku povrede ne treba davati anestetičke droge.

    Konzervativno liječenje

    Provodi se sa lakšim povredama: povredom, lakim probojom izvanperitonealne ovojnice. Za upotrebu terapije:

    • Uretralni kateter. Instalira se u urin nekoliko dana.
    • Strogo pridržavanje kreveta.
    • Propisani lijekovi:
      • inhibiraju rast patogenih mikroorganizama,
      • zaustavljanje krvi,
      • ublažiti upalu,
      • protiv bolova.
    Povratak na sadržaj

    Hirurgija

    Bilo koja traumatska ruptura zahtijeva operaciju, koja ili sprečava tijelo da se potpuno rasprši s manjim defektom ili zahtijeva potpuno uklanjanje. Operacije se izvode kroz izrezanu kožu ili laporoscopic metodom, kada se instrumenti i kamera ubace u uredan mali rez:

    • jaz za šivanje,
    • instalacija drenaže (tubuli), koja poboljšava protok urina i krvi,
    • citostomija, koja se koristi u tretmanu muškaraca i koja se instalira gumenom cijevi kroz kanal za izlučivanje urina direktno u urin.
    Povratak na sadržaj

    Prevencija bolesti

    Ne postoje delotvorne profilaktičke metode koje pomažu da se izbegne povreda urinarnog organa, zbog faktora koji su izvan ljudske kontrole i koji uzrokuju povrede. Ali svaka osoba je u stanju da se stara o prevenciji opasnih situacija i vodi računa o osobnim sigurnosnim mjerama:

    • Praćenje zdravlja i blagovremeni pristup liječniku. Muškarci - kontrola prostate, za žene - stalni pregled kod ginekologa i praćenje nakon porođaja.
    • Izbjegavanje traumatskih situacija.
    • Eliminacija alkoholnih pića.
    • Redovno praćenje sa specijalistom nakon povrede 3 godine.

    Važno je pratiti supstancu specifičnu za prostatu. Poseban antigen je protein koji prati rad prostate. Abnormalnosti pronađene u analizama ukazuju na probleme sa radom ili mogući razvoj neoplazme. Rana dijagnoza i liječenje daju povoljan rezultat za zdravlje.

    Karakteristike strukture tela

    Mokraćna bešika je nesparen šuplji organ. Njegova veličina varira prilično primjetno, ali u prosjeku može sadržavati od 500 do 1000 ml tekućine. Njegova funkcija je da sakuplja urin koji proizvode bubrezi i da ga izvuče kroz uretru. Struktura tela kod muškaraca i žena je ista.

    Proces prikupljanja i izlučivanja urina vrši se zbog napetosti i relaksacije zidova ureje. Kada se mišići tela opuste, zidovi se rastežu i mokraćna bešika se povećava kako bi se sakupila i zadržala određena količina urina. Tokom uriniranja, mišići se skupljaju, pritisak u bešici se povećava, zbog čega nastaje izlaz urina. Oblik i veličina tijela se konstantno mijenja dok se puni.

    Uree je veoma elastičan organ, tako da izdrži dosta pritiska. Pored toga, anatomski se nalazi veoma dobro: nalazi se ispred karlice iza pubičnih kostiju.

    Iza mokraćne bešike kod muškaraca i žena postoje različiti organi: kod muškaraca - spolne žlijezde, kod žena - materica i vagina. Budući da je materica primjetno veća od sjemenih kesica, organ žene ima manju veličinu i ne može se toliko rastezati i držati tako veliki volumen kao muškarac.

    Zbog elastičnosti organa, njegove rupture su malo vjerovatne, međutim, s jakom puninom, kada su zidovi organa preopterećeni, vjerovatnoća takve povrede se značajno povećava. Po pravilu, izaziva ga neka vrsta dodatnog mehaničkog djelovanja. Osim toga, šteta može biti uzrokovana povredom - padom s velike visine, ranom od pucnja ili nožem.

    Kod ICD bolesti je N32.4, ruptura mokraćne bešike nije traumatska, a S37.2 je povreda mokraćne bešike.

    Slika na rupturi mokraćne bešike

    Oblici rupture mokraćne bešike

    Postoji nekoliko vrsta povreda uree. Klasifikovani su prema mehanizmu, veličini lezije i tako dalje.

    Organ se nalazi u abdominalnoj šupljini.

    Ozljede uree peritoneuma razlikuju se kako slijedi:

    • Ekstraperitonealna ruptura - uzrok je razaranje karličnih kostiju. U ovom slučaju, jaz se javlja na zidu koji nije prekriven peritoneumom. Kao rezultat, urea je potpuno ispražnjena. Urin ulazi u meko tkivo, a ne u peritoneum. Djelomično tekućina može ostati u mjehuru. Intraabdominalna ruptura je moguća sa nepotpunim punjenjem.
    • Intraperitonealna ruptura je normalna za potpuno napunjenu bešiku, jer u tom trenutku ona viri iznad kostiju karlice. Kada je abdomen izložen abdomenu, povređena je gornja pregrada organa - ovdje je mišićni sloj najtanji, jer je povezan sa zidom koji oblaže trbušni prostor u kojem se nalaze jetra, crijevo i slezina. Urin dok ulazi u peritoneum.

    Oba rupture su jednako opasna po život i zahtevaju hitnu hiruršku intervenciju.

    Međutim, intraperitonealna ruptura je teža, kombinovana - registrovana je izuzetno rijetko, jer implicira istovremenu rupturu membrane na nekoliko mjesta. U tom slučaju urin ulazi u peritoneum i tkiva oko organa. Najčešći uzrok je pad sa visine, kada se urea ne samo rasprsne zbog prekomjernog pritiska na udar, već se i ozlijedi kostima šrapnela.

    Na fotografiji je oblik rupture mokraćne bešike

    Prema težini, postoje 3 vrste oštećenja:

    • traumatske povrede - stvarna povreda ljuske ne podrazumijeva. Nastaje hematom, pojavljuje se jak bol, krv se otkriva u urinu. Tretman se u osnovi svodi na povlačenje krvnih ugrušaka kateterom. Uriniranje dok se održava normalno
    • djelomična ruptura - uočava se oštećenje membrane, ali urin ne izlazi iz mjehura. Uriniranje postaje učestalo i bolno, ponekad dolazi do akutnog odlaganja,
    • puni - dok je ljuska slomljena, a urin je u peritoneumu ili u mekim tkivima. Sa čestim i bolnim impulsima, nezavisno mokrenje je nepraktično. Nepotpuna ruptura se može pretvoriti u kompletnu sa upalnim i nekrotičnim procesima u ranama, kao i zbog prelijevanja uree.

    Postoje zatvoreni i izolovani prekidi.

    Ovde je razlika prisutnost ili odsustvo drugih povreda i oštećenja:

    • zatvorena - povreda uree se kombinira sa povredama drugih organa. U skladu s tim, tipični simptomi rupture - hematurija, abdominalni bol, urinarni poremećaji u kombinaciji sa simptomima drugih povreda,
    • izolovani - javljaju se samo rupture mokraćne bešike i pojavljuju se samo njeni inherentni simptomi. Dijagnostikovati bolest u ovom slučaju je mnogo lakše.

    U zavisnosti od ozbiljnosti povrede i oblasti jaza, klinička slika je sasvim drugačija. To često izaziva ozbiljne komplikacije zbog kasne posete lekaru sa izolovanim i povredama i nepotpunim rupturom.

    • Kontuzija - urin za kontuzije ne ulazi u peritoneum. Mokrenje ostaje normalno, iako može biti bolno. Hematurija je slaba ili odsutna. U stvari, jedini znak koji ukazuje na oštećenje je bol u donjem abdomenu, pogoršan punjenjem organa i češće mokrenje. U donjem dijelu trbuha, u pravilu se primjećuje hematom.

    Rizik od povrede nije toliko šteta koja je sama po sebi opasnost od vezivanja sekundarne infekcije i upale membrane i organa peritoneuma.

    • Nepotpuna ruptura membrane - obično se čuva sposobnost mokrenja, ali proces postaje bolan, bolan. Ima slučajeva i akutnog odlaganja urina. Hematurija je kratkoročna ili čak potpuno odsutna, što žrtvi daje lažne nade. Bol je, međutim, prilično ozbiljan, menja se kako se urea puni ili prazni. Šok i gubitak krvi su vrlo rijetki.

    Nepotpuna pauza se ne izliječi. Štoviše, vrlo se lako pretvara u punu, jer čak i uz lagani pritisak urina zid ne može izdržati i oštećena ljuska će se potpuno slomiti.

    • Potpuna ruptura je praćena teškim akutnim bolom, zbog čega pacijent preuzima prisilno sedenje. Urin s punim prekidom ulazi u peritoneum ili okolno tkivo i jako iritira živčane završetke. Želudac je otečen, obično u području iznad pubisa, na površini kože nastaju hematomi. Uriniranje nije moguće zbog jakih, čestih i bolnih nagona. Ponekad je izlaz urina moguć, ali u malim porcijama. Krv je uočena u urinu.

    Priroda povrede jako utječe na manifestaciju simptoma. Odakle i kako urin pada i ozbiljnost simptoma i razvoj bolesti.

    • Simptomi intra-abdominalne rupture rastu sporo tokom perioda od 2-3 dana. Takva šteta, osim ako nije zatvorena, retko dovodi do šoka. Prvo se javljaju bolovi u stidnom području, zatim se granice zone šire, bolne senzacije javljaju se iu preponama iu perineumu. Promatrana nadutost, moguća pareza crijeva i odložena stolica i plin. Nakon klistiranja, creva, po pravilu, počinju da rade. Iako je uočen bol u abdomenu, on je blag i bilježi se kao slab na palpaciji.

    Međutim, nakon dana, stanje se dramatično pogoršava. Urin, koji ulazi u peritoneum, izaziva intoksikaciju: dolazi do lepljivog hladnog znoja, jake mučnine, letargije i razvoja leukocitoze. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Ako nema podataka o traumi, jaz se zamenjuje sa trovanjem.

    • U slučaju ekstraperitonealne rupture, beleži se hematurija, koja se smanjuje nakon nekoliko sati. Ovo povećava učestalost i bol nagona. Nad pubisom i u preponama formira se oteklina. Bolni sindrom je izražen. Stanje pacijenta se vremenom pogoršava: intoksikacija dovodi do groznice, leukocitoze, hipokromne anemije. Tokom prvih 24 sata, ruptura može dovesti do flegmona i apscesa.

    Dijagnoza bolesti je teška: u 50-80% slučajeva pacijenti su u stanju šoka, što uvelike menja kliničku sliku. Potreban je hitni pregled kako bi se što prije ustanovio uzrok simptoma i nastavilo sa liječenjem.

    Dijagnostičke metode

    Popravljanje oštećenja pri zatvorenim povredama je mnogo teže. U pravilu, ispravna dijagnoza za rupture se utvrđuje u 20-25% slučajeva. Ostalim je potrebna dodatna dijagnostika. Situacija je još gora sa intraperitonealnim rupturama, kada, na osnovu teškog gubitka krvi i šoka, svi klinički znaci - nadutost, ubrzani puls i urinarni poremećaji ili nisu evidentirani ili se mogu objasniti iz niza drugih razloga.

    Općenito, dijagnostička shema izgleda ovako:

    • pregled - abrazije, modrice, potkožne povrede na prednjem abdominalnom zidu su indikacije uretične lezije,
    • hematurija - 82%, i bolnost abdomena pri sondiranju - 62%, najkarakterističniji su znakovi. Ostali simptomi - poteškoća ili nemogućnost mokrenja, hipotenzija, spazam abdominalnog zida su manje karakteristični i mogu biti odsutni sa relativno lakim lezijama. U alkoholisanom stanju znakovi uopšte nisu fiksirani
    • potreban je test krvi. Nivo crvenih krvnih zrnaca, hematokrit utvrđuje ozbiljnost gubitka krvi,
    • dijagnostičko grupisanje je najlakši i najpovoljniji način. Koristi se tokom postupka mekog katetera. Istovremeno se uspostavlja neznatna količina urina ili, obrnuto, volumen koji prelazi kapacitet mokraćne bešike, krv se otkriva u urinu, visok sadržaj proteina. Zapremina ubrizgane i izlazne tečnosti se ne podudara,
    • Ultrazvuk peritoneuma - omogućava vam da registrujete slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini. Ovo nije najinformativniji metod za takve slučajeve.
    • punkcija trbušne šupljine - umetnut je kateter - u ilijačna područja, u karličnu šupljinu, u hipohondriju, a tečnost se uzima špricom. Ako se dobije urin, krv, nečistoće žuči, sadržaj creva, vrši se oštećenje organa peritoneuma i izvodi se laparotomija. Ako tečnost ne prolazi kroz uređaj, prvo se ubrizgava fiziološka otopina, zatim se isisava i ispituje na krv, urin i diastazu. Ako se ne otkriju, operacija se ne izvodi,
    • retrogradna cistografija - rendgensko ispitivanje pomoću kontrastnog sredstva. Potonji se ubacuje u bešiku sa kateterom, a zatim se snima. Tako je moguće precizno procijeniti stanje mjehura i napraviti diferencijalnu dijagnostiku. Danas je to najpovoljniji i najefikasniji način za istraživanje
    • CT se izvodi u kombinaciji sa retrogradnim kontrastom, jer CT nije informativan kada je bešika puna: urin se ne može razlikovati od transudata,
    • angiografija - propisana je za sumnju na dodatne žarišta latentnog krvarenja,
    • MRI - obično se koristi za kombinovane povrede.

    Intraperitonealna ruptura bešike na ultrazvuku:

    Karakteristike povrede mokraćne bešike

    Pod povredom mokraćne bešike podrazumeva se povreda integriteta zidova. To se dešava kao rezultat spoljnog uticaja. Takve štete su ozbiljno tolerisane od strane povređenih i mogu imati kritične posledice. Stoga, kada otkrijete prve simptome, odmah potražite pomoć specijalista.

    Ovaj organ nije zaštićen ničim, pa čak i mala sila udara u želudac može dovesti do njenog oštećenja. Oporavak će potrajati dugo. Tretman će se obaviti u bolnici.

    Kako se manifestuje bolest?

    Da bi se ispravno odredio način liječenja, potrebno je obratiti pažnju na simptome koji prate problem. Među njima su:

    1. Bol u donjem stomaku.
    2. Gubitak mokrenja.
    3. Otkrivanje krvi u urinu.
    4. Često povlačenje u toalet, ali ne dolazi do uriniranja. Može biti male količine krvi.
    5. Postoje znakovi unutrašnjeg krvarenja, kao što je pad krvnog pritiska, blanširanje kože i ubrzan rad srca.
    6. Pojava znakova razvoja peritonitisa. Ova pojava se javlja kada urin ulazi u trbušnu šupljinu. Ovi simptomi uključuju: bol, koja se povlači samo u polusjednom položaju, povišena tjelesna temperatura, povećan mišićni tonus trbušne šupljine, napadi povraćanja i mučnine, nadutost.
    7. Ako je povreda ne-abdominalnog tipa, tada se u donjem dijelu abdomena može pojaviti oticanje, kao i plavljenje kože na tom području.

    Ako primijetite ove simptome, trebali bi vas pregledati što je prije moguće i početi liječenje. Kašnjenje u takvoj situaciji ima ozbiljne posledice.

    Glavni uzroci povreda

    Možete dobiti povredu mjehura u sljedećim situacijama:

    1. Kada padne sa visine na bilo koji predmet.
    2. Tokom noža ili rane od metka.
    3. Previše oštrim skokom. To se često dešava ako je bešika puna tokom skoka.
    4. Kada je udarac došao u donji abdomen.
    5. U toku procedure, kateterizacija mokraćne bešike. Uvođenjem cijevi u tijelo kako bi se osigurao potpuni protok urina, moguće oštećenje zidova mjehura.
    6. Tokom dilatacije uretre. Ova procedura uključuje proširenje kanala uvođenjem metalnih igala u njega.
    7. Kirurgija za frakture karličnih kostiju.
    8. Moguće su i sljedeće povrede: adenom prostate, suženje uretre, rak prostate.

    Često se povrede dešavaju dok su pijani. Istovremeno, umiruje se potreba za mokrenjem.

    Osnovne dijagnostičke tehnike

    Da bi se postavila precizna dijagnoza, specijalista sprovodi nekoliko dijagnostičkih mjera. One uključuju:

    1. Pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Lekar ispituje žrtvu zbog pritužbi, primanja rana ranije, upotrebe bilo kakvih droga.
    2. Opći test krvi. Omogućava vam da utvrdite prisustvo krvarenja, određuje se nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
    3. Analiza urina Studija je otkrila prisustvo crvenih krvnih zrnaca u uzorku.
    4. Ultrazvuk. Ispituju se ne samo mokraćna bešika, već i bubrezi. To vam omogućava da procenite veličinu i strukturu tela, da identifikujete prisustvo krvnih ugrušaka, kršenje prolaza urina. Pored toga, može se izvršiti ultrazvuk abdomena. Pomaže u otkrivanju krvarenja u trbušnoj šupljini.
    5. Retrogradna cistografija. U bešiku ubrizgava posebnu supstancu, koja se jasno manifestuje u radiografskoj slici. Na slikama će biti jasno prikazane karakteristike oštećenja i stanje karličnih kostiju.
    6. Urografija Žrtvi se daje lek koji ulazi u bubrege. Nakon toga se vrši radiografsko ispitivanje. Ova metoda omogućava da se odredi lokalizacija povreda, kao i stepen njene težine.
    7. MRI Ova metoda ima visoku preciznost. Omogućava vam da pregledate bešiku u različitim projekcijama. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi prirodu oštećenja, stepen težine i traumu obližnjih organa.
    8. Laparoskopija. Mali donji rez se pravi u donjem stomaku. Kroz njih je umetnuta sonda sa kamerom. Ovo ispitivanje omogućava da se utvrdi prisustvo krvarenja i njegovog intenziteta, lokacija rane i prisustvo povezanih povreda.
    9. Kompjuterizovana tomografija. To je radiografska metoda istraživanja koja omogućava da se dobije trodimenzionalna slika. Uz to, možete precizno odrediti prirodu oštećenja, težinu, intenzitet krvarenja.

    Izbor specifične tehnike vrši se na osnovu raspoložive opreme u zdravstvenoj ustanovi, karakteristika pacijenta.

    Pravila tretmana

    Moderna medicina nudi sledeće terapijske tehnike:

    1. Drug treatment. Upotreba lekova je dozvoljena samo za lakše povrede: modrice ili blago kidanje zida mokraćne bešike. Propisati hemostatske i antiinflamatorne lekove, antibiotike. U prisustvu jakog bola propisati bolove. U tom slučaju, pacijent se mora pridržavati odmora.
    2. Zatvaranje mokraćne bešike laparoskopskim ili rezom.
    3. Cistostomija Ovaj postupak se primjenjuje za muškarce. Mala gumena cijev je umetnuta u mjehur kako bi se omogućio protok urina.

    Sa širenjem urina u trbušnu šupljinu biće potrebna drenaža. Specifična metoda tretmana se bira na osnovu ozbiljnosti povrede.

    Koje komplikacije mogu izazvati povrede?

    U teškim slučajevima može doći do komplikacija bolesti. Među njima su:

    1. Urosepsis. Otvorena rana se može zaraziti mikroorganizmima. Kao rezultat toga, zapaljenski proces počinje.
    2. Stanje šoka zbog velikog gubitka krvi. To se manifestuje gubitkom svijesti, ubrzanim otkucajima srca, plitkim disanjem, padom krvnog pritiska.
    3. Gnojni proces u bešici.
    4. Osteomijelitis. To je upala karličnih kostiju.
    5. Fistula formation. Krvarenje i uriniranje se pojavljuju pored mokraćne bešike. To izaziva uništavanje dijela zida tijela. Rezultat je kanal kroz koji urin može da teče u trbušnu šupljinu.
    6. Peritonitis Pojavljuje se kada urin ulazi u trbušnu šupljinu.

    Ako dođe do takvih efekata, biće potreban dodatni kompleks terapijskih mjera. Program je razvijen od strane specijaliste na osnovu karakteristika bolesti.

    Kako spriječiti ozljedu?

    Kako bi se izbjegle ozbiljne zdravstvene posljedice, treba slijediti sljedeće preporuke:

    1. Odrediti i liječiti bolesti prostate na vrijeme.
    2. Pokušajte da izbegnete traumatske situacije.
    3. Odustati od loših navika, posebno upotrebe alkoholnih pića.
    4. Redovno pratite nivo antigena specifičnog za prostate. Njegova koncentracija se povećava kod bolesti prostate.

    Ako je do povrede došlo, onda je tri mjeseca nakon završetka liječenja neophodno da ga poštuje urolog.

    Pravovremena dijagnostika i pravilna terapija ozljeda pomoći će da se izbjegnu ozbiljne zdravstvene posljedice. Kod prvih znakova upozorenja obratite se svom lekaru.

    Puknuće intraperitonealne bešike

    Pristup: niža srednja laparotomija. Slojevi seciraju abdominalni zid, otvaraju abdominalnu šupljinu.

    Uklonite eksudat, krvavi urin. Otkrij mesto praznine. Ovisno o stupnju rupture, defekt mjehurića je prošiven. Razmak u zidu bešike je zašiven nitima koji se mogu apsorbirati u dva-tri reda šavom, ne zahvaćajući mukoznu membranu.

    Završetak operacije. Uz pouzdano zatvaranje defekta mokraćne bešike, abdominalna šupljina se čvrsto ušiva. Ako postoje sumnje u pouzdanost šavova u prostoru pre vezikula, ostavljeni su tampon i cev. Kateter se ubacuje u mokraćnu bešiku kroz uretru da bi se uklonio urin.
    Rana trbušnog zida se zašiva u slojevima čvrsto ili pre drenaže.

    Puknuće ekstraperitonealnog mjehura

    Tehnika rada. Zaustavljaju krvarenje, uklanjaju krvne ugruške i strana tela. Šavovi rana na zidu bešike se izvode dvostrukim šavom sa apsorbirajućim nitima. Stavite treći red šavova na paravesical tkivo. Drenažne cevi se obično ubacuju u ranu i ostavljaju otvorene ili ušivene u odvode sa šavovima. U odsustvu upale, kanali se zatežu i uklanjaju nakon nekoliko dana. Uz odgovarajuće indikacije na 6-8 dan postavite sekundarne šavove na ranu abdominalnog zida.

    B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova

    Probijanje bešike se vrši kada je pun i nemoguće ga je isprazniti prirodno ili kateterizacijom.

    Operacija varikocela je stvaranje veštačkih puteva venskog izliva iz testisa i lečenje venske hipertenzije bubrega.

    Fimoza - nemogućnost pomeranja prepucijuma za glavić penisa. Paraphimoza - davljenje glans penisa, često je komplikacija fimoze, koja je rezultat prisilnog pomjeranja suženog prepucijuma iza glavića penisa.

    Posljedice rupture mjehura


    Puknuće mokraćne bešike, ako se ne liječi, može imati negativne i nepovratne posljedice za osobu. Kako se ozljeda ispravno dijagnosticira, koji simptomi i znakovi će se pojaviti kada se intraperitonealni organ ošteti, možete saznati detaljnije u nastavku.

    Znakovi rupture mokraćne bešike

    Puknuće mokraćne bešike odnosi se na one vrste povreda koje zahtijevaju hitno liječenje u bolnici.

    Eliminacija tradicionalnih metoda u ovom slučaju nije prikladna, jer je tako težak stepen bolesti podložan samo hirurškom liječenju.

    Simptomi rupture mokraćne bešike pomoći će ne samo da se prevaziđu daljnje posljedice, već će biti u mogućnosti upozoriti žrtvu kada treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Simptomi i znakovi oštećenja mokraćne bešike uključuju:

    1. Bol u donjem dijelu trbuha. (Da saznate sve o uzrocima bolova u donjem abdomenu, pratite link)
    2. Česti nagon za mokrenjem ili, obrnuto, odlaganje emisije urina.
    3. Podrška za uriniranje krvi. Znakovi krvi unutar tijela: blijeda koža, brz puls, nizak pritisak.

    Ako osoba ima komplikaciju rupture organa u obliku peritonitisa - intraperitonealno oštećenje, koje je popraćeno oštećenjem zglobne šupljine mjehura s trbušnom šupljinom. Mogu se pojaviti simptomi i znakovi kao što su:

    • Jako bol u leđima.
    • Visoka temperatura
    • Mučnina
    • Povraćanje.
    • Rare chair.

    Ako je ruptura unutrašnjeg organa ekstraperitonealna, posljedice će biti sljedeće:

    • Bubrenje u području prepona.
    • Preko pubisa će biti koža plave nijanse.

    Primećuje se da oštećenje nastaje usled povrede, moždanog udara, prenatrpanosti organa, preloma i drugih faktora koji utiču na integritet bešike. Vrsta oštećenja je:

    1. Extraperitoneal.
    2. Intraperitonealno.
    3. Kombinovano, zbog čega se formira prelom zdjelične kosti.

    Posljedice kasnog liječenja i dijagnoze oštećenog mjesta u ljudskom tijelu mogu imati visok stupanj komplikacija u budućnosti. Prilikom otkrivanja minimalnih znakova, preporučuje se da se obratite lekaru. Sve o simptomima i tretmanu mokraćne bešike

    Tretman rupture mokraćne bešike

    Liječenje kidanja zida organa ili uretre može se pojaviti kao konzervativni nehirurški, a uz provedbu operacije. Prvi tip liječenja može se javiti u neozbiljnim slučajevima kada je funkcionalno oštećenje mokraćne cijevi beznačajno: modrica, a ne ozbiljan udarac.

    Operacija za rupturu mokraćne bešike može se pojaviti kada nije moguće eliminirati uzrok na bilo koji drugi način. Hirurška intervencija je praćena rezom kože abdomena. Usled ​​toga, uvođenje instrumenata sa video kamerom, eliminacija jaza, postavljanje cevi pored zahvaćenog organa, kroz koje ističe krv i urin, odvijaju se.

    Ako ne otklonite znakove bilo koje bolesti, posebno urinarnog organa u vremenu - posljedice su nepovratne.

    Ako se mokraćna bešika i dalje probija, osoba može imati teška krvarenja s mogućim šokom i gubitkom svijesti, niskim krvnim tlakom, brzim ritmom pulsa.

    Takvi znakovi mogu biti fatalni ako ne potražite pomoć za prilično brzo vrijeme.

    Oštećenje može dovesti do nakupljanja velikog broja mikroba i formiranja upale karličnih kostiju i zidova abdominalnih organa. Ako problem nije riješen, rijetko se možete nadati pozitivnom rezultatu.

    Dijeta nakon rupture mjehura

    Dijeta se zasniva na raznim propustima u hrani. Često se preporučuje jesti laganu hranu bez dodavanja velike količine soli i začina. Prednost treba dati proizvodima biljnog, a ne životinjskog porijekla. Obavezno je isključiti alkohol. Brašno, slatko, pečeno i mast u prvim danima postoperativnog tretmana treba isključiti.

    Jedno loše ponašanje koje se ne poštuje u ishrani može biti okrutna šala sa pacijentom. Zdravlje treba da tretirate sa punom odgovornošću, pažljivo pratite simptome i znakove koji se mogu pojaviti nakon intervencije hirurga.

    Simptomi rupture mokraćne bešike

    Najkarakterističniji znak oštećenja mokraćne bešike je urinarni poremećaj. Uz bolni sindrom, žrtve se žale na stalnu potrebu za mokrenjem i nemogućnost da se isprazni bešika. Na spoljašnjem otvoru uretre se otkrivaju kapi ili krvni ugrušci.

    Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.

    Nakon toga, usled povećanja fenomena urinarnog peritonitisa, primećen je prisilni položaj pacijenta na leđima, mučnina, povraćanje, suvi jezik, trbušna distanca, bol i napetost mišića prednjeg abdominalnog zida, simptomi peritonealne iritacije, tupost udarnog zvuka u nestabilnom stomaku, tahikardija. Kada se otkrije prst na rektumu nadvija se prednji zid.

    Kod ekstraperitonealne rupture mokraćne bešike u kombinaciji sa prelomom karličnih kostiju dolazi do teškog šoka, značajnog krvarenja u tkivo zdjelice iz koštanog tkiva i iz krvnih žila mekih tkiva, urinarne infiltracije paravesikalne celuloze.

    Ove povrede praćene su bolom i napetošću mišića u donjim dijelovima prednjeg trbušnog zida. Iznad grudi se utvrđuje glupost kao posljedica urohematoma i urinarne infiltracije.

    Ovo poslednje se često nalazi kod pregleda prsta rektuma.

    Kombinovano (ekstra- i intraperitonealno) oštećenje, a posebno kombinacija jaza sa oštećenjem unutrašnjih organa i karličnih kostiju, je najteže i teško prepoznati. Neprihvatljiva je taktička metoda za sumnju na rupturu mokraćne bešike. Uspjeh liječenja u potpunosti ovisi o ranoj dijagnozi i pravovremenoj operaciji.

    Kada hitna kateterizacija otkrije malu količinu urina ili njeno potpuno odsustvo, dodaje se krv. Može biti puno urina, ako se sve to iscrpi u abdominalnu šupljinu, gdje je kateter izašao kroz ranu u zidu bešike. U ovom slučaju, moguća je dijagnostička greška.

    Odlučujuću ulogu u dijagnostici povreda zatvorenog mokraćnog mjehura ima kontrastna vezikografija, koja omogućava detektovanje propuštanja kontrastnog sredstva u slobodnu trbušnu šupljinu ili izvan konture mokraćne bešike.

    Potpuno sigurna i informativna metoda istraživanja je izlučna urografija.

    Simptomi i prvi znaci pucanja bešike


    Puknuće mokraćne bešike je vrlo rijetko, jer ovaj organ ima dobru zaštitu zdjeličnih kostiju. Ranjiva, postaje kada je napunjena, kako se povećava, a njen vrh je u abdomenu. Osim toga, može se oštetiti zbog ozljede. Pucanje zidova ovog organa može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Vrste štete

    Oštećenje ovog organa se dijeli na ekstraperitonealnu i intraperitonealnu rupturu organa. Šteta, nazvana intraperitonealna, je prilično opasna. Pojavljuje se kada je organ pun.

    Zidovi mjehurića u gornjem dijelu su najtanji, naime, ugroženi su. Opasnost je da se u ovom slučaju urin izlije direktno u trbušnu šupljinu, šireći se do tkiva slezine, jetre i crijeva.

    Sve je to prepun upala, koje može biti komplikovano peritonitisom.

    Ekstraperitonealna ruptura javlja se obično kod povreda, kada fragmenti kosti oštećuju sluzokožu i mišićni sloj. U ovom slučaju mokraća prodire u okolno tkivo. Moguće su posledice - protok urina u perinealnom području, pubis, razvoj flegmona, krvarenja u retini oka.

    Simptomi i manifestacije

    Simptomi rupture mokraćne bešike javljaju se vrlo brzo. Prije svega, to je bol, koji može biti različitog intenziteta. Sa ekperperitonealnim oštećenjem, bol će pratiti uriniranje.

    Često je lokalizirana iznad pubisa, u perineumu, a može se javiti i bol u donjem dijelu trbuha. Osoba ima poteškoća s mokrenjem, količina urina je manja.

    U gotovo svim slučajevima traume mokraćne bešike prisutna je hematurija, odnosno krv u urinu, koja je uzrokovana pucanjem tkiva mokraćne bešike. Bolni simptomi intra-abdominalne rupture manifestuju se paroksizmalno. Bol se oseća u perineumu, u stidnom području, a uskoro iu celom abdomenu.

    Spoljne manifestacije

    • Puffiness u pubis i perineum.
    • Povećan abdomen.
    • Bledilo kože.
    • Hladni znoj
    • Sporo disanje.
    • Faint

    Ako dođe do rupture usled preloma kosti ili druge ozbiljne povrede, onda se krvni pritisak pacijenta naglo smanjuje, a pojavljuje se i lupanje srca.

    Možda razvoj stanja koje ugrožava život.

    Metode tretmana

    Kateterizacija se izvodi sa ekstraperitonealnim povredama. Nakon instalacije katetera, urin slobodno izlazi iz mjehura bez nakupljanja u njemu. To omogućava tkivima da ne doživljavaju stres i dozvoljavaju im da se izleče. Ako se ožiljci ne pojave, pribegnite operaciji. Takođe je neophodno ako dođe do intraperitonealne rupture zidova bešike.

    Tokom operacije u peritoneumu se napravi rez u cilju dobijanja pristupa organu. Zatim su zidovi spojeni zajedno. Potrebno je instalirati kateter. Ovo je neophodno da bi se omogućilo mir i oporavak tela. To je neophodno za čitav period rehabilitacije nakon operacije.

    U slučaju povreda usled povreda, neophodna je operacija, jer postoji velika verovatnoća oštećenja drugih organa. Budući da posljedice mogu biti vrlo opasne, čak i fatalne, nemoguće je odgoditi usvajanje mjera. Ovi slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

    Uzroci rupture mokraćne bešike - kako izbjeći razvoj bolesti


    Mokraćna bešika je šuplja intramuskularna vrećica. Nalazi se u maloj karlici ljudskog skeleta. Zidovi su vrlo elastični, mogu se jako rastezati. Odrasla osoba može da stavi oko 1 l urina u bešiku. Duga i često nagon za mokrenjem je loša praksa. Mjehurić je jako rastegnut, mišići njegovih zidova su preopterećeni.

    U najboljem slučaju, dolazi do nekontroliranog, spontanog izlučivanja urina. Nije to najljepša stvar koja se može dogoditi osobi u društvu. Ali u najgorem slučaju, zidovi tela neće izdržati snažno opterećenje i napetost, i mogu jednostavno da pucaju. Rezultat je ruptura bešike. Takva šteta može biti dva tipa:

    • Extraperitoneal. Takav jaz se po pravilu javlja ako je mjehurić prazan ili nije u potpunosti ispunjen. Kada je oštećen, njegov sadržaj ulazi u meka tkiva oko mokraćne bešike i ne ulazi u peritoneum.
    • Intraperitonealno. Ovde je situacija komplikovanija. Takav jaz je uvijek s punim mjehurićem, kada njegov gornji dio leži na zidu abdominalne šupljine. A pošto su najtanji mišići na tom vrhu, onda sa spoljašnjim uticajem dolazi do jazova upravo tamo. Sadržaj bešike ulazi u peritoneum. Ovo povećava rizik od upale drugih abdominalnih organa.

    Na slici je prikazana ekstraperitonealna (lijeva) i intraperitonealna (desna) ruptura mjehura.

    Uzroci rupture mokraćne bešike su mali. To su, uglavnom, povrede i prelome uočene u saobraćajnim nesrećama, padaju sa visine ili teških povreda donjeg stomaka.

    Štaviše, tip oštećenja (ekstraperitonealni ili intraperitonealni) će zavisiti od toga koliko je organ napunjen kada je udario ili ispao. Takođe treba napomenuti da se pauze mogu javiti i zbog povrede koja se probija: pucanj ili nož.

    Bilo koje intraperitonealne rupture mokraćne bešike, u pravilu, praćene su i oštećenjem drugih unutrašnjih organa.

    Ispravno dijagnostikovan

    Da bi se umanjili efekti oštećenja i povreda bešike može se pružiti samo medicinska pomoć na vreme. Budući da velika većina slučajeva kršenja integriteta mišićnog zida ovog organa zahtijeva hirurške metode liječenja.

    Poderani zid može se samo zašiti, ne raste zajedno, jednostavnim izrazima. Samo mali procenat ekstraperitonealnih pojedinačnih i vrlo malih ruptura može da se produži.

    Ali to je moguće samo pod uvjetom ozbiljnog medicinskog i bolničkog liječenja. Zato je važno brzo i tačno shvatiti da je ova bolest pred vama.

    Da biste to uradili, morate znati šta karakteriše ovu vrstu bolesti kako biste se što prije oslobodili problema.

    Navešćemo razloge zbog kojih bi trebalo odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Dakle, glavni simptomi uključuju sledeće:

    1. Bol u donjem dijelu trbuha. Mogu biti i jake i slabo izražene, dosadne i bolne.
    2. Ozbiljni poremećaji mokrenja. Osoba ne može samostalno mokriti, a poriv da to učini je ili suviše čest ili uopće nije.
    3. Glavni simptom svih vrsta puknuća mokraćne bešike je prisustvo krvi u urinu koja je vidljiva oku. U ovom slučaju - ne oklevajte ni minut. Situacija je više nego ozbiljna.
    4. Temperatura tela se može povećati, može doći do jakih bolova u leđima.
    5. Ponekad može doći do otoka u suprapubičnom području ili u perineumu. Ovo posebno važi za ekstraperitonealnu rupturu.

    Saznajte više o funkcionisanju i prevenciji bolesti mokraćne bešike iz sledećeg popularnog naučnog videa:

    Kako izlečiti bolest

    Konačnu dijagnozu kojom se potvrđuje ruptura mokraćne bešike, naravno, postavlja kvalificirani liječnik. Prvo, on vizualno pregledava pacijenta, ispituje organ na problem. Nije suvišna i provodi ultrazvučnu dijagnostiku zdjeličnih organa i unutarnjih organa trbušne šupljine.

    Dalje, neophodno je sprovesti posebne vrste istraživanja, kao što su cistografija ili urografija. Posebna supstanca nazvana "kontrast" ubrizgava se u mehur. Tada će rendgenski snimak oštećenog područja biti napravljen iz više uglova.

    I videće se gde kontrastni agens "teče" iz bešike.

    Dakle, jaz će biti potvrđen i mesto njegove lokalizacije će biti tačno određeno. I tek kada se dijagnoza potpuno potvrdi, počinje priprema i sprovođenje operacije za obnavljanje integriteta mokraćne bešike.

    Potrebno je nekoliko nedelja da se u potpunosti uspostavi normalno funkcionisanje organa nakon operacije ili kateterizacije. Nekoliko mjeseci će biti potrebno pratiti, polagati testove i periodično vršiti pregled u zdravstvenoj ustanovi.

    To je jedini način da se izbegnu komplikacije i iznenađenja u postbolničkom periodu. Zapamtite, samo kvalificirani stručnjak može propisati liječenje, a ne treba tražiti rješenje problema na raznim forumima, kao i uz pomoć savjeta prijatelja.

    Period oporavka nakon bolesti

    Potrebno je dugo oporavak ako se mokraćna bešika ponavlja. To se odnosi na funkcionalne performanse bešike, potrebno je mnogo vremena i truda.

    Prvo, neophodno je da se obnovi jetre i bubrezi “opterećeni” tokom intenzivnog tretmana. Ne radite bez restauracije crevne mikroflore, stavite pod napad antibiotskom terapijom.

    Što možemo reći o samom balonu, moraće se pobrinuti i rehabilitirati. Ne izbjegavajte dijetu koja isključuje masne, slane, dimljene.

    Nepotrebno je reći da su i alkohol i pušenje zabranjeni. Sve to iritira sluzokožu urogenitalnog sistema.

    Za ceo period rehabilitacije isključena su prekomerna vežbanja i sportovi. Nemoguće je superhladiti i pregrijati. Sve - u moderaciji.

    Hipotermija povlači upalne bolesti, a pregrijavanje sprečava potpuno ozdravljenje.

    Ako vas prehladaju opisani simptomi, odmah o tome obavijestite svog liječnika.

    Prevencija ove bolesti

    Jedina adekvatna prevencija rupture mokraćne bešike je njeno pravovremeno pražnjenje. Ne zaboravite otići na toalet prije dugog putovanja ili dugog izleta. Nemojte tolerisati osećaj punoće u bešici.

    Ne silite zidove na tanke i pretjerano rastezljive. Uostalom, čak i trivijalan pad sa bicikla sa preplavljenom bešikom može završiti veoma tužno.

    Čak i slab udarac u predelu abdomena, u slučaju punjenja balona može dovesti do njegovog pucanja.

    Zdrava odrasla osoba treba da isprazni bešiku pet do sedam puta dnevno. Ovo je dobra navika, nemojte je ignorisati. Takođe je koristan za jačanje zidova i lečenje sluzokože bubrega i bešike da se koristi za piće odvaraka bilja i ljekovitog bilja, bubrežnog čaja i naknada. Tako vam ruptura mokraćne bešike ne ugrožava.

    Šta je bešika?

    Bladder je šuplji, sferični organ koji se nalazi u karličnoj šupljini.

    Mokraćna bešika je rezervoar za urin (tečni otpadni proizvodi tela koji se stvaraju bubrezima tokom procesa prečišćavanja krvi).

    Mišićno tkivo u zidu mjehur omogućiće vam da stvorite dovoljno pritiska za oslobađanje urina uretra.

    Kako se javlja ruptura mjehura?

    Kada mjehur prazna, zaštićena je od oštećenja kostiju zdjelice, smještene u donjem dijelu trbuha. Što se tiče punjenja gornji mjehur više u trbušnu šupljinu, što je čini ranjivijom.

    Kod dece, karlične kosti ne dostižu svoj puni razvoj, pa se mokraćna bešika lakše povređuje nego kod odraslih. Ako je sila udarca dovoljno velika da dođe fraktura karličnih kostiju, mokraćna bešika može biti povrijeđena, čak i ako je prazna.

    Metak ili nož takođe mogu oštetiti bešiku, bez obzira na prisustvo tečnosti u njoj.

    Simptomi rupture mokraćne bešike

    U gotovo svim slučajevima ruptura mokraćne bešikekrv će biti prisutna u urinu. Može se javiti bol ispod pupka, ali često bol pri rupturi mokraćne bešike nije jako izražen.

    Kada pukne mokraćna bešika, može doći do anurije (potpuno odsustvo urina). To se dešava kada ruptura mokraćne bešike u njegovom zidu se formira veliki defekt i sav urin ulazi u trbušnu šupljinu.

    Kod žena koje imaju veliko oštećenje, može doći do pucanja vagine zajedno sa bešikom. Ako se to dogodi, u ovom slučaju krv može teći iz mokraćne bešike kroz vaginu.

    Drugi simptomi mogu biti: teškoće mokrenja na početku, slaba struja pri mokrenju, bolno mokrenje, groznica i jaka bol u leđima.

    Kako dijagnosticirati rupturu mokraćne bešike

    Vaš lekar može postaviti dijagnozu. ruptura mokraćne bešike na osnovu njegove cistoskopije i cistografije.

    Cistografija se izvodi sa tečnim kontrastnim sredstvom, koje se polako injektira, zagreva do telesne temperature iu ne prevelikim količinama (150 ml), a rendgenska slika se uzima nakon 1-2 minuta da bi se napunio balon.

    Kontrastni agent ubrizgava se urinarni kateter kroz uretru.

    Koje vrste traumatskih povreda mokraćne bešike postoje i kako ih tretirati?

    Bruise: t U većini slučajeva, zidovi mokraćne bešike nisu slomljeni, a dolazi do povrede mokraćne bešike.

    Ako se to dogodi, potrebno je kateterizirati mjehur s velikim kateterom lumena kako bi se omogućilo izlaženje ugrušaka.

    Čim mokraća postane jasna, a vaš liječnik odluči da nema potrebe za dodatnim prisustvom katetera u bešici, vaš liječnik će vam ukloniti uretralni kateter.

    Ruptura intraperitonealne bešike: Ako je došlo do rupture na vrhu mokraćne bešike, onda je moguća poruka sa trbušnom šupljinom, koja sadrži sve vitalne organe (jetra, slezena i crijeva). Ova oštećenja se moraju operativno popraviti.

    Urin izliven u trbušnu šupljinu je ozbiljan problem. U tom slučaju, napravite rez na prednjem abdominalnom zidu i ušite jaz mokraćne bešike.

    U postoperativnom periodu kateter ostaje u mokraćnoj bešici nekoliko dana kako bi oštećena tkiva mogla obnoviti svoju strukturu.

    Puknuće ekstraperitonealnog mjehura: Ako postoji jaz na dnu ili na bočnim zidovima bešike, urin ne ulazi u trbušnu šupljinu, već u meka tkiva oko mokraćne bešike.

    Većina urologa smatra da takva šteta zahtijeva hirurški tretman, ali u nekim slučajevima, kateterizacija mokraćne bešike sa uretralnim kateterom velikog promjera je neophodna kako bi se bešika mogla ispustiti iz urina i krvi u zamku urina.

    Ako kateter nije pravilno ispražnjen, onda je neophodna operacija. Obnavljanje funkcije mokraćne bešike se dešava najmanje 10 dana, a kateter se uklanja nakon kontrolne radiografije mokraćne bešike.

    Prodor povreda mokraćne bešike: Pacijenti sa prodornim ranama bešike su operisani operacijom. Po pravilu, kod povreda koje prodiru, oštećeni su i susjedni organi, koji također zahtijevaju kirurško liječenje. Kateter ostaje u bešici za pražnjenje urina i krvi, kao što je opisano gore.

    Postoperativni period sa rupturom bešike

    Ukloni urinarni kateter nekoliko nedelja nakon normalnog mokrenja. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, provodi se antibiotska terapija.

    Mogu se razviti neki pacijenti preaktivna bešika (непроизвольная потеря мочи в сочетании с неотложным позывом) на несколько недель или месяцы.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik na Uroweb.ru. Predsednik Udruženja medicinskih novinara.

    Burst mjehura: simptomi i liječenje


    Puknuće mokraćne bešike nije česta pojava. Telo je veoma elastično i može akumulirati urin dugo vremena, “uznemiravajući” osobu samo sa aktivnim porivom za mokrenjem.

    Ali u prepunom stanju, mehur postaje ranjiv: ovo je olakšano prorjeđivanjem zategnutih zidova. Kao rezultat, svaki mehanički efekat može izazvati jaz.

    Po kojim znakovima možemo da shvatimo da se mokraćna bešika pukla? Šta učiniti u ovom slučaju?

    Simptomi rupture mokraćne bešike se manifestuju veoma jasno, i malo je verovatno da će pacijent ostati u iluziji da je sve u redu sa telom. Glavne karakteristike organa koji puca su:

    1. Bol u donjem stomaku (ispod pupka i blizu pubisa). Njen karakter je drugačiji - od laganog bolnog do akutnog.
    2. Ispupčenost ili natečenost lokalizirana u preponama ili iznad pubisa.
    3. Groznica, groznica, zimica, opća nelagodnost.
    4. Hematurija - pojava krvi u urinu.
    5. Problemi sa mokrenjem - osjećaju se nagoni, ali urin se ne uklanja iz tijela. U nekim slučajevima, želja za mokrenjem se uopšte ne javlja.
    6. Ponekad - jaka bol u leđima.

    Neophodno je razumjeti jednu od osobina mjehura: ne puca bez razloga. Čak i dugotrajno trpljenje želja na mali način neće biti razlog za pauzu: orgulje su dizajnirane za ozbiljno "opterećenje", u najgorem slučaju, osoba jednostavno piše.

    Druga stvar je da je ispunjeni mehurić izložen mehaničkom naprezanju. Budući da se zbog nagomilanog urina, zategnutih zidova organa, a njegova veličina povećava u odnosu na normu, "urea" blago stoji iza područja svoje uobičajene lokacije i gubi zaštitu karličnih kostiju. U ovom stanju, izuzetno opasno:

    • jesen
    • trese u transportu,
    • guranje u stomak.

    Svaki od ovih "događaja" može biti odlučujući faktor koji će dovesti do rupture. Ne smemo zaboraviti na očiglednije povrede - ranu od metka ili noža, kao i povrede nastale usled nezgode.

    Ako se gore navedeni simptomi pojave nakon incidenta koji je “stresan” sa tačke gledišta pune bešike, potrebno je odmah konsultovati lekara. Bez pomoći specijalista u ovom slučaju ne može učiniti.

    Znakovi rupture mjehurića mogu biti detaljni: za svaki tip povrede, simptomi su nešto drugačiji.

    Loading...