Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Infektivna mononukleoza - simptomi (foto) kod djece i odraslih, liječenje

Mononukleoza se odnosi na one bolesti koje su izuzetno rijetke u praksi modernih liječnika. Međutim, treba napomenuti da je ovo vrlo opasna bolest. Pogotovo kada se radi o djeci. Osim toga, u većini slučajeva bolest se javlja iznenada. Dakle, predlažemo da saznamo što se krije iza dijagnoze "mononukleoze", kakva je bolest i kako zaštititi dijete od bolesti.

Karakteristično

Prema statistikama, mononukleoza kod odraslih je izuzetno rijetka. Skoro 90% populacije je imuno na Epstein-Barr virus, jer je ova infekcija prenesena tokom adolescencije. Prisustvo antitela u krvi sugeriše da su imali bolest barem jednom. Najčešće se virus nalazi kod adolescenata i djece. Djevojčice su najosjetljivije na ovu bolest u dobi od 14-16 godina, a dječaci - u razdoblju od 16-18 godina.

Kakva vrsta bolesti mononukleoze? Ovo je akutna infektivna bolest koju izaziva Epstein-Barr virus. Ona je prilično stabilna u vanjskom okruženju. Virus uzrokuje primarnu specifičnu infekciju. Od svakih 10 osoba koje se zaraze, njih oko 9 ima hronični oblik. Nije praćena akutnim epizodama.

Dakle, ovi ljudi su doživotni nosioci virusa. Nikada neće patiti od akutnog oblika bolesti. Istovremeno, bez povrede, nosioci emituju virus sa slinom. Zato se često postavlja pitanje: "Mononukleoza - šta je to?", Možete čuti odgovor: "Poljubac".

Ova bolest ima mnogo imena. Na primjer: Filatova bolest, monocitna upala grla, Pfeifer bolest, žljezdana groznica, bolest regruta, Epstein-Barr virusna infekcija, EBV infekcija i bolest ljubljenja.

Zbog niske prevalencije bolesti, malo ljudi zna kakva je bolest mononukleoza. Kao što je gore navedeno, ovo je akutna bolest virusne prirode.

Ona se manifestuje značajnim povećanjem temperature, oštećenjem limfnih čvorova i palatinskih tonzila. Osim toga, bolest dovodi do povećanja slezene i jetre. Uzročnik bolesti odnosi se na virus herpesa tipa 4.

Njegova osobina je selektivno oštećenje ćelija imunog sistema. V-limfociti su pogođeni virusom. To dovodi do promena u organima u kojima su prisutni - slezena, limfni čvorovi, jetra.

Nakon mononukleoze, osoba razvija jak imunitet. Nemojte se ponovo razboleti.

Uzroci patologije

Glavni izvor bolesti su ljudi u čijoj krvi je prisutan Epstein-Barr virus. Inficirana osoba je izlučuje u vanjsko okruženje. U ovom slučaju, virus se ne distribuira samo od strane pacijenata sa otvorenim oblikom. Obrisani oblik mononukleoze je takođe opasan. Istraživanja su pokazala da se 18 mjeseci nakon infekcije virus oslobađa u okoliš. To se dešava čak i kada nema kliničkih manifestacija.

Glavni put je u vazduhu. Međutim, to nije uvijek slučaj. Virus može prodrijeti u orofarinks zdrave osobe i putem kontakt-domaćinstva, na primjer, prilikom ljubljenja. To se dešava mnogo češće nego tokom kijanja. Osim toga, virus može ući u tijelo kroz transfuziju krvi. Treba zapamtiti (u slučaju mononukleoze) da je to zarazna bolest.

Čim virus uđe u oralnu sluznicu (najpovoljniji uslovi za to), on ulazi u limfocite. Tu se on umnožava. Širom tela, infekcija se širi hematogenim putem, inficira je usput i izaziva simptome koji karakterišu mononukleozu. Simptomi koji se javljaju kod pacijenta ukazuju da su zaraženi.

Karakteristične karakteristike

Period inkubacije bolesti kreće se od 4 do 6 nedelja. U većini slučajeva počinje akutna infektivna mononukleoza. Simptomi koji karakterišu bolest, manifestuju se gotovo odmah.

Glavni znaci bolesti su:

  1. Glavobolja
  2. Uvećana slezena i jetra.
  3. Upala limfnih čvorova.
  4. Mononuklearni tonzilitis (na krajnicima se pojavljuju prljavo sivi filmovi, lako se uklanjaju pincetom).
  5. Povećani limfni čvorovi (njihova palpacija je prilično bolna, veličine mogu doseći veličinu jajeta).
  6. Bolovi u zglobovima i mišićima.
  7. Slabost
  8. Groznica.
  9. Bolesti kože mogu se uočiti kod herpesa.
  10. Gubitak apetita
  11. Krvarenje desni.
  12. Grlobolja.
  13. Curenje nosa
  14. Mučnina
  15. Nazalna kongestija.
  16. Povećana podložnost infekcijama.

U isto vrijeme, glavni simptomi koji karakteriziraju mononukleozu su snažan umor, visoka temperatura, oticanje limfnih čvorova i bol u grlu.

Bolest počinje općom slabošću, koja traje od nekoliko dana do nedjelje. Nakon toga dolazi do povećanja temperature, bolova u grlu, povećanja limfnih čvorova. Kao što je gore navedeno, to su simptomi koji karakterišu infektivnu mononukleozu. Maksimalna telesna temperatura ponekad doseže 39 stepeni. Grlo je prilično žestoko upaljeno, gnoj se može pojaviti na stražnjem zidu.

Oblici bolesti

Ova bolest je podeljena na dva tipa:

  1. Tipičan oblik. Karakterizirati takvu infektivnu mononukleozu kod djece opisanih simptoma.
  2. Atipični oblik. U ovom obliku, neki simptomi su odsutni. Ponekad se ispoljavaju manifestacije koje nisu tipične za bolest:
  • Može se dijagnosticirati asimptomatski oblik. U ovom slučaju, dete je isključivo nosilac infekcije, što se otkriva samo laboratorijskim metodama.
  • Kada su izbrisani, svi znaci infekcije su blagi. Oni vrlo brzo nestaju.
  • Visceralni oblik karakteriše oštećenje i povećanje unutrašnjih organa.

Dijagnoza bolesti

Dovoljno je teško detektovati mononukleozu kod djece. Simptomi bolesti su karakteristični za većinu virusnih bolesti. Mononukleoza se može posumnjati očuvanjem glavnih karakteristika tokom dugog perioda. U tom slučaju, odmah se obratite lekaru.

Na početnom pregledu lekar, na osnovu pritužbi, određuje simptome bolesti. U slučaju sumnje na mononukleozu, test krvi je najvažnija studija. Na kraju krajeva, dijagnoza se može napraviti samo nakon pažljivog prikupljanja laboratorijskih i kliničkih podataka. Testovi krvi određuju povećanje limfocita, kao i prisustvo atipičnih mononukleara.

Takva studija, sa pozitivnim rezultatima, razjašnjava prisustvo infekcije u telu, prelazak bolesti u hronični oblik. Negativan rezultat analize potvrđuje odsustvo infekcije. Da bi se pratio napredak infekcije, preporučuje se da se vrši krvna analiza svaka 3 dana.

Drug treatment

Do danas ne postoji nijedan lek koji vam omogućava da se borite protiv virusa. Stoga, ako se dijagnosticira mononukleoza, liječenje kod djece i odraslih temelji se na suzbijanju simptoma.

Antibiotici su uključeni u terapiju ako je bolest dala komplikacije, a postoje i naglašena preklapanja u orofarinksu. Ne zaboravite da doktor mora propisati potrebne lijekove. Na kraju krajeva, neki od njih apsolutno nisu pogodni za liječenje ove bolesti. Na primjer, birajući antibiotik, morate znati da su penicilinski lijekovi, a posebno lijek "ampicilin", apsolutno kontraindicirani u slučaju zarazne mononukleoze. Kod djece, nakon primjene takvih antibiotika, u 70% slučajeva uočene su jake alergijske reakcije. Po pravilu, to je angioedem, osip.

Smatra se da su efikasni lekovi:

Preporučuje se upotreba lijeka "Wobenzym". Ima antiinflamatorno i imunomodulatorno dejstvo na telo deteta.

Kada su gnojni napadi na krajnike, preporučljivo je uvesti u tretman sredstva za liječenje grla. Anti-inflamatorni rastvori i sprej su efikasni. Imenovanje može uključivati ​​i lijekove:

Ako je mononukleoza izazvana kod dece sa simptomima nazalne kongestije, preporučuje se redovno ispiranje sa rastvorima na bazi morske vode. Jedan od najefikasnijih je:

Pored toga, nosne šupljine treba sahraniti oko osam dana sa specijalnim kapljicama. U ovom slučaju, Protargol je efikasan. Dete će trebati i vazokonstriktivne lijekove. Preporučuje se upotreba droga:

U slučaju teških bolesti, glukokortikoid “Deksametazon” i “Prednizon”, kao i probiotici “Bifidumbacterin”, “Atsipol” može propisati lekar.

Dodatne preporuke

Obavezno je kontrolisati vlažnost vazduha u prostoriji pacijenta. Takva jednostavna preporuka uvelike će olakšati disanje djeteta kroz nos i izbjeći isušivanje grla. Ako koristite ovlaživač zraka, korisno je dodati eterično ulje (po mogućnosti bor i eukaliptus).

Obezbedite detetu obilno toplo piće. To će ga zaštititi od rizika od dehidracije.

Veoma je važno organizovati pravilnu ishranu bebe. Ni u kom slučaju ne treba preopterećivati ​​slezinu i jetru. Dijeta bi trebala uključivati ​​lagana jela obogaćena vitaminima. Strogo je zabranjeno masno, slatko, slano, dimljeno, začinjeno.

Dete stalno doživljava umor ako mu se dijagnostikuje mononukleoza. Lečenje uključuje ne samo terapiju lekovima. U ovom stanju, san je dobar za dijete. To će organizmu omogućiti brz oporavak.

Važno je zapamtiti da se ovom dijagnozom treba zaštititi od fizičkog napora. Ni u kom slučaju abdominalna površina ne bi trebala biti oštećena, jer mononukleoza kod odraslih i kod djece izaziva značajno povećanje slezene. Telo čak počinje da se izbočuje ispod rebara. Svaka povreda ovog područja može dovesti do pucanja slezine.

Kako savjetuje liječenje mononukleoze Komarovsky? Poznati doktor se fokusira na sljedeće aspekte:

  • pijte puno vode
  • svež vazduh
  • održavanje optimalne vlažnosti i temperature u prostoriji.

Ako je potrebno, preporučuje se uzimanje antipiretika. Lekar savetuje roditelje da trpe tri ili četiri dana, a ne da “napune” bebu antibioticima i raznim nepotrebnim lekovima.

Period oporavka

Sada znate šta se podrazumeva pod dijagnozom "mononukleoza", koja je to bolest. Međutim, liječenje se ne završava samo oslobađanjem od simptoma. Bolest iscrpljuje telo. Visoka temperatura, bolni, uvećani limfni čvorovi, opasan virus u krvi - sve to oduzima snagu pacijentu. Zato dječjem tijelu treba dugotrajna rehabilitacija.

Dakle, uprkos činjenici da se dijete oporavilo od takve bolesti kao što je mononukleoza, liječenje kod djece se mora nastaviti.

Dajemo niz preporuka za period oporavka.

  1. Tokom prvog mjeseca, mali pacijent se ne osjeća dobro, često se može žaliti na slabost, nelagodnost. U ovom trenutku, posebno mu je potreban odmor i san.
  2. Ne zaboravite da je dete šest meseci nosilac virusa. Zbog toga se preporučuje da se za bebu dodeli posebno jelo. Ovo će sprečiti druge članove porodice da se zaraze.
  3. Lekar će preporučiti da prođe kontrolne testove urina i krvi. Vrlo je važno provesti takva istraživanja. Pokazat će stanje tijela djeteta.
  4. Za oporavak, lekar će vam savetovati da odete na terapiju vitaminom. Po pravilu, vitaminski i mineralni kompleks treba uzimati tokom čitavog mjeseca. To mogu biti: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
  5. Potrebni su imunomodulatorni lijekovi. Oni vam omogućavaju da ojačate telo i izbegnete neželjene komplikacije.

Efektivni imunomodulatorni lekovi koji su potrebni detetu u periodu rehabilitacije su:

  1. Kapi "Derinat". Obezbediti funkcije regeneracije i jačanja sluznice nosa.
  2. Svijeće "Viferon". Ovo je antivirusno sredstvo. Spada u kategoriju interferona, ima antivirusna svojstva i obnavlja imunitet.
  3. Droga "Imudon". Ovo je odličan imunomodulator, lek lokalne akcije. Namenjen je prevenciji i lečenju bolesti orofarinksa.

Praćenje ovih preporuka će vam omogućiti da brže obnavljate telo deteta posle bolesti kao što je mononukleoza. Lečenje ne treba da bude ograničeno na simptome borbe, već treba da se nastavi tokom perioda rehabilitacije.

Dečki za cijelu godinu su izuzeti od različitih preventivnih vakcinacija. Oni moraju da ograniče fizički napor. Osim toga, djeca koja se podvrgavaju mononukleozi trebaju biti zaštićena od izlaganja suncu. U predstojećem ljetu sunčanje bi trebalo biti izuzetno oprezno. Aktivno sunce je strogo kontraindikovano za takvu decu.

Veliki plus je da se uz pravilno liječenje i pridržavanje mjera rehabilitacije bolest potpuno izliječi.

Dijetalna hrana

Pošto infektivna mononukleoza kod dece pogađa vitalne organe kao što su jetra i slezina, detetu je potrebna ishrana. Doktori propisuju dijetetski stol broj 5.

U tom slučaju jela se kuvaju u kuvanom ili kuvanom obliku. Preporučuje se uzimanje hrane 5-6 puta dnevno.

Dijete se preporučuje uključiti u dijetu:

  1. Voće i sokovi od bobičastog voća. Korisni sok od paradajza. Dozvoljen poljubac, kompot. Dijeta uključuje slab čaj, kavu s mlijekom. Preporučuje se upotreba bujona kukova.
  2. Kruh raž ili pšenica, samo jučerašnje kolače. Snacky keksi.
  3. Celo mleko, u prahu, kondenzovano. Malo pavlake, malo masnoće, ne oštar sir.
  4. Razne juhe, isključivo na povrću. Korisno voće i mliječni proizvodi.
  5. Povrće, maslac - dozvoljeno ne više od 50 g dnevno.
  6. Lean (nisko-masne) sorte mesa u kuhanom ili pečenom obliku.
  7. Krhka kaša. Preporučljivo je dati prednost heljdi i zobenoj kaši.
  8. Nemasne vrste ribe - smuđ, šaran, bakalar, navaga, štuka, srebrni oslić. Samo u pari ili u kuvanom obliku.
  9. Korisno povrće, bilje, posebno paradajz. Dopušten je kiseli kupus.
  10. Dijeta može uključivati ​​najviše jedno jaje dnevno (u obliku omleta).
  11. Džem, dušo. Dozvoljeno je konzumiranje šećera.
  12. Korisna raznolikost voća, bobica. U ovom slučaju, neprihvatljivi su kiseli proizvodi.

Dijetalna hrana podrazumijeva isključivanje iz prehrane sljedećih kategorija proizvoda:

  1. Sveži hleb, pečenje. Potrebno je odbiti kolače, palačinke, pržene pite.
  2. Salo, ulja za kuhanje.
  3. Juhe na bazi mesnih, ribljih, gljivičnih bujona.
  4. Mahunarke, spanać, pečurke, kiseljak, zeleni luk, rotkvice, rotkvice.
  5. Masno meso - svinjetina, jagnjetina, govedina, patka, guska, piletina.
  6. Tvrdo kuhana ili pržena jaja
  7. Debela riba - beluga, jesetra, jesetra, som.
  8. Konzervirana hrana, ukiseljeno povrće, kavijar, dimljeno meso.
  9. Kiselo voće i voće, brusnice.
  10. Biber, hren, senf.
  11. Crna kafa, hladna pića, kakao.
  12. Krem proizvodi, sladoled, čokolada.
  13. Odraslim osobama se preporučuje da isključe alkoholna pića.

Zaključak

Unatoč takvim neugodnim simptomima i teškom tijeku bolesti, djeca koja su pretrpjela zaraznu mononukleozu postaju vlasnici snažnog imuniteta prema njoj. Uprkos činjenici da virus ostaje trajno u tijelu, nikada više neće izlagati osobu koja je pretrpjela bolest novim mukama, budući da se bolest skoro i ne vraća.

Uzroci infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza je uzrokovana virusom Epstein-Barr (virus koji sadrži DNK roda Lymphocryptovirus). Virus pripada porodici herpes virusa, ali za razliku od njih, ne uzrokuje smrt ćelije domaćina (virus se umnožava uglavnom u B-limfocitima), ali stimulira njegov rast. Pored infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i nazofarinksni karcinom.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac infekcije. Izolacija virusa kod bolesnika nastaje od posljednjih dana inkubacije, a traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje pljuvačkom. Kod 15-25% zdravih ljudi sa pozitivnim testom na specifična antitela, patogen se detektuje u orofaringealnom ispiranju.

Epstein-Barr virusni transmisijski mehanizam je aerosol, dominantan način prenosa je u vazduhu, može se ostvariti kontaktom (poljupci, seks, prljave ruke, posuđe, kućni predmeti). Osim toga, virus se može prenositi transfuzijom krvi i intranatalno od majke do djeteta. Ljudi imaju visoku prirodnu podložnost infekcijama, ali kada su zaraženi, pretežno se razvijaju lagani i izbrisani klinički oblici. Manja morbiditet među djecom ispod jedne godine govori o urođenom pasivnom imunitetu. Teška i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijenciji.

Patogeneza infektivne mononukleoze

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Kada uđe u krv, virus napada B-limfocite, gdje počinje aktivnu replikaciju. Poraz B-limfocita dovodi do formiranja specifičnih imunih reakcija, patološke deformacije ćelija. Sa krvotokom, patogen se širi kroz telo. Zbog činjenice da se uvođenje virusa događa u imunskim ćelijama i imunološki procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi, bolest se naziva AIDS-povezana. Epstein-Barr virus traje životni vijek u ljudskom tijelu, povremeno aktivirajući se na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi infektivne mononukleoze

Period inkubacije varira u širokom opsegu: od 5 dana do mjesec i pol. Ponekad se mogu javiti nespecifični prodromalni događaji (slabost, slabost, kataralni simptomi). U takvim slučajevima dolazi do postepenog povećanja simptoma, povećava se slabost, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, nazalne kongestije i upale grla. Na pregledu je otkrivena hiperemija sluznice orofarinksa, krajnici se mogu povećati.

U slučaju akutnog početka bolesti, javlja se povišena temperatura, zimica, pojačano znojenje, simptomi trovanja (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu prilikom gutanja. Povišena temperatura može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tečaj (vrsta groznice) može dobiti drugačiju.

Nakon tjedan dana, bolest obično prelazi u fazu topline: manifestiraju se svi glavni klinički simptomi (opća intoksikacija, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Stanje pacijenta se obično pogoršava (pogoršavaju se simptomi opće intoksikacije), karakterističan uzorak kataralnog, nekrotizirajućeg, membranskog ili folikularnog tonzilitisa u grlu: intenzivna hiperemija sluznice tonzila, žućkaste, trošne naslage (ponekad i difterija). Moguće je hiperemija i granularnost stražnjeg zida ždrijela, folikularne hiperplazije, mukoznih krvarenja.

U prvim danima bolesti javlja se poliadenopatija. Uvećani limfni čvor može se otkriti u skoro svakoj grupi koja je dostupna palpaciji, najčešće su pogođeni okcipitalni, posteriorni cervikalni i submandibularni čvorovi. Na dodir su limfni čvorovi gusti, pokretni, bezbolni (ili je bol blag). Ponekad može doći do blagog oticanja okolnog vlakna.

Usred bolesti većina pacijenata razvija hepatolijalni sindrom - povećavaju se jetra i slezina, pojavljuje se žutica sklere, koža, dispepsija i zamračenje urina. U nekim slučajevima postoje makulopapularni osipi različitih lokalizacija. Osip je kratkotrajan, ne prati subjektivne senzacije (svrab, peckanje) i ne ostavlja za sobom nikakve rezidualne efekte.

Visina bolesti obično traje 2-3 nedelje, nakon čega dolazi do postepenog slijeganja kliničkih simptoma i dolazi do perioda oporavka. Temperatura tela se vraća u normalu, znakovi angine nestaju, a jetra i slezina se vraćaju u normalnu veličinu. U nekim slučajevima, znaci adenopatije i subfebrilnog stanja mogu trajati nekoliko sedmica.

Infektivna mononukleoza može dobiti hronični povratni tok, tako da se trajanje bolesti poveća na godinu i pol ili više. Tok mononukleoze kod odraslih je obično postepen, sa prodromalnim periodom i manjim stepenom kliničkih simptoma. Groznica rijetko traje više od 2 tjedna, limfadenopatija i hiperplazija tonzila su blage, ali su simptomi povezani s funkcionalnim poremećajem jetre (žutica, dispepsija) češći.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze su uglavnom povezane sa razvojem sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, opstrukcije hipertrofiranih krajnika gornjih disajnih puteva. Kod djece može doći do teškog hepatitisa, ponekad se (rijetko) formira intersticijalna bilateralna infiltracija pluća. Takođe, rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, pretjerano rastezanje kapsule lijenala može izazvati rupturu slezene.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Nespecifična laboratorijska dijagnostika uključuje detaljno proučavanje ćelijskog sastava krvi. Potpuna krvna slika pokazuje umjerenu leukocitozu sa dominacijom limfocita i monocita i relativnu neutropeniju, pomak leukocita u lijevo. U krvi se pojavljuju velike ćelije raznih oblika sa širokom bazofilnom citoplazmom - atipične mononuklearne stanice. Za dijagnozu mononukleoze značajno povećati sadržaj ovih stanica u krvi do 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. U istraživanju krvi u prvim danima mononuklearnih ćelija može nedostajati, što, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad formiranje ovih ćelija može trajati 2-3 nedelje. Slika krvi obično se postepeno vraća u normalu u periodu oporavka, dok su atipične mononuklearne stanice često sačuvane.

Specifična virološka dijagnostika se ne koristi zbog napornosti i neefikasnosti, iako je moguće izolirati virus u orofaringealnom ispiranju i identificirati njegovu DNK pomoću PCR. Postoje serološke metode dijagnoze: otkrivena su antitijela na VCA antigene Epstein-Barr virusa. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju tokom perioda inkubacije, a usred bolesti su uočeni kod svih pacijenata i nestaju najranije 2-3 dana nakon oporavka. Identifikacija ovih antitela služi kao dovoljan dijagnostički kriterijum za infektivnu mononukleozu. Nakon prenošenja infekcije, u krvi su prisutni specifični imunoglobulini G, koji traju do kraja života.

Pacijenti sa zaraznom mononukleozom (ili osobe za koje se sumnja da imaju ovu infekciju) prolaze kroz tri puta (po prvi put - u periodu akutne infekcije, a sa intervalom od tri meseca - još dva puta) serološkim pregledom radi otkrivanja HIV infekcije. mononuklearne ćelije u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu angine kod infektivne mononukleoze iz angine različite etiologije, neophodna je konsultacija otorinolaringologa i faringoskopije.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blagog i umjerenog tijeka liječi se ambulantno, preporuča se mirovanje u slučaju teške intoksikacije, teške groznice. Kada postoje znaci abnormalne funkcije jetre, propisana je Pevzner dijeta br.

Etiotropsko liječenje je trenutno odsutno, kompleks prikazanih mjera uključuje detoksikaciju, desenzibilizaciju, opće jačanje terapije i simptomatska sredstva u zavisnosti od dostupne klinike. Teška hipertoksičnost, opasnost od gušenja tokom kompresije larinksa sa hiperplastičnim tonzilama je indikacija za kratkoročno propisivanje prednizona.

Antibiotska terapija se propisuje za nekrotizirajuće procese u grlu kako bi se suzbila lokalna bakterijska flora i spriječile sekundarne bakterijske infekcije, kao iu slučaju postojećih komplikacija (sekundarna upala pluća i sl.). Penicilini, ampicilin i oksacilin i tetraciklinski antibiotici se propisuju kao lekovi izbora. Sulfonamidni lekovi i hloramfenikol su kontraindikovani zbog negativnih supresivnih efekata na hematopoetski sistem. Ruptura slezine je indikacija za hitnu splenektomiju.

Prognoza i prevencija infektivne mononukleoze

Nekomplicirana infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje ga mogu značajno pogoršati, pri čemu se ova bolest rijetko javlja. Rezidualni efekti u krvi su razlog za praćenje 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere za smanjenje incidencije infektivne mononukleoze slične su onima kod akutnih respiratornih zaraznih bolesti, pojedinačne mjere nespecifične profilakse se sastoje u povećanju imuniteta, kako uz pomoć općih zdravstvenih mjera, tako i uz upotrebu blagih imunoregulatora i adaptogena u odsustvu kontraindikacija. Specifična profilaksa (vakcinacija) za mononukleozu nije razvijena. Mjere hitne profilakse primjenjuju se u odnosu na djecu koja komuniciraju s pacijentom, sastoje se u propisivanju specifičnog imunoglobulina. U žarištu bolesti vrši se temeljito mokro čišćenje, a osobne stvari dezinfikuju.

Infektivna mononukleoza - šta je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Pre svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su „žlezdana groznica“, „Filatova bolest“ ili „monocitna grlobolja“, onda znate da govorimo o mononukleozi.

Ako se dešifruje naziv "mononukleoza", ovaj termin znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih ćelija u krvi. Takve ćelije uključuju posebne vrste belih krvnih zrnaca, ili belih krvnih zrnaca, koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi se ne povećava samo mononukleozom: one se mijenjaju ili postaju netipične - lako ih je otkriti prilikom proučavanja mrlja krvi pod mikroskopom.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, mora se odmah reći da je upotreba bilo kojeg antibiotika potpuno besmislena. Ali to se često radi zato što se bolest često zbunjuje sa bolovima u grlu.

Uostalom, transmisijski mehanizam mononukleoze je aerosol, tj. U vazduhu, a sama bolest pogađa limfoidno tkivo: javljaju se faringitis i tonzilitis (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija, ili povećava broj jetre i slezine, a krvni limfociti i monociti koji postaju atipični.

Ko je kriv?

On izaziva infektivnu mononukleozu Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusima. Ukupno, postoji skoro desetak porodica herpes virusa i još više njihovih tipova, ali limfociti su toliko osjetljivi na ovaj tip virusa, jer na njihovoj membrani imaju receptore za proteine ​​ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u okolini i brzo umire sa svim dostupnim metodama dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristična osobina ovog virusa je poseban efekat na ćelije. Ako obični virusi istog herpesa i boginja pokazuju izražen citopatski efekat (koji dovodi do stanične smrti), onda EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija ćelije, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivan rast. Ova činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Pošto su samo ljudi zaraženi infektivnom mononukleozom, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, a ne samo svijetlu, ali i izbrisanu formu bolesti, kao i asimptomatski nosilac virusa. Upravo zbog zdravih nosilaca "virusni ciklus" se održava u prirodi.

U većini slučajeva bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: pri razgovoru, plakanju, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana pljuvačka i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

  • poljupci, seksualni način,
  • kroz igračke, posebno one koje su bile u ustima djeteta - nosač virusa,
  • transfuzijom krvi, ako su donatori nosioci virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Ovo može izgledati neverovatno, ali većina zdravih ljudi je zaraženo ovim virusom i nosioci su. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika prenatrpanost stanovništva, to se događa kod beba, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mladima.

Kada dostigne starost od 30 do 40 godina, većina populacije je zaražena. Poznato je da muškarci češće pate od zarazne mononukleoze, a osobe starije od 40 godina rijetko pate: infektivna mononukleoza je bolest mlade dobi. Istina, postoji jedan izuzetak: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kom uzrastu može imati ne samo mononukleozu, već i ponoviti. Kako se razvija ova bolest?

Patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i dece počinje sa činjenicom da inficirana slina ulazi u orofarinks, i tamo se virus replicira, odnosno javlja se njegova primarna reprodukcija. Limfociti su predmet napada virusa i brzo se inficiraju. Nakon toga, oni počinju da se transformišu u plazma ćelije i sintetizuju različita i nepotrebna antitela, na primer, hemaglutinine, koji mogu vezati strane krvne ćelije.

Pokrenuta je kompleksna kaskada aktivacije i supresije različitih delova imunog sistema, što dovodi do činjenice da se mladi i nezreli B limfociti akumuliraju u krvi, koji se nazivaju "atipične mononuklearne ćelije". Uprkos činjenici da su njihove sopstvene ćelije, čak i ako su nezrele, telo počinje da ih uništava, jer sadrže viruse.

Kao rezultat, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih ćelija, a to doprinosi pristupu mikrobne i bakterijske infekcije, jer su tijelo i njegov imunitet "zauzeti drugom stvari".

Sve se to manifestuje generalizovanim procesom u limfoidnom tkivu. Proliferacija imunoloških ćelija uzrokuje hipertrofiju svih regionalnih limfnih čvorova, povećavaju se slezina i jetra, au slučaju teške bolesti može doći do nekroze u limfoidnom tkivu i pojave različitih infiltrata u organima i tkivima.

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest sa karakterističnom kliničkom slikom, i uvek je moguće identifikovati atipične mononuklearne ćelije u perifernoj krvi. To je patognomonski simptom, baš kao i groznica, otečeni limfni čvorovi, hepatosplenomegalija i tonzilitis zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna u 90% bolesnika). Na osnovu detekcije hemaglutinirajućih antitela, sa povećanjem njihovog titra 4 ili više puta,
  • ELISA metode. Omogućava vam da identifikujete antitela koja potvrđuju prisustvo virusnih antigena (protiv kapsida i nuklearnih antigena),
  • PCR detekcija virusa u krvi i pljuvački. Često se koristi kod novorođenčadi, jer je teško fokusirati se na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Efekti mononukleoze

Nakon infektivne mononukleoze ostaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu uočeni. Kao redak izuzetak, mononukleoza može biti fatalna, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo veze s razvojem virusa u tijelu: to može biti opstrukcija i oticanje respiratornog trakta, krvarenje zbog pucanja jetre ili slezine ili encefalitis.

U zaključku, VEB nije nimalo tako jednostavan kao što se čini: dok ostaje uporan u tijelu za život, on često pokušava „demonstrirati svoje sposobnosti“ u proliferaciji stanica na druge načine. To uzrokuje Berkitov limfom, smatra se mogućim uzrokom određenih karcinoma, jer je dokazana njegova onkogeničnost, ili sposobnost da se "nagne" tijelo na rak.

Takođe, njegova uloga u brzom toku HIV infekcije nije isključena. Posebno je oprezna činjenica da je EBV genetski materijal čvrsto integrisan u pogođene ćelije sa ljudskim genomom.

Trenutno proučavajući ovaj fenomen, i moguće je da će Epstein-Barr virus dati znak za stvaranje vakcine protiv raka i drugih malignih tumora.

Uzroci i putevi prenosa

Uzrok mononukleoze - Epstein-Barr virus je veliki virus koji sadrži DNK, član 4. vrste herpesvirusa.. Ima tropizam za ljudske B-limfocite, tj. Sposoban je da prodre u njih zahvaljujući specijalnim receptorima na površini ćelije. Virus ugrađuje svoj DNK u ćelijsku genetičku informaciju, koja je iskrivljuje i povećava rizik od mutacija s kasnijim razvojem malignih tumora limfnog sistema. Njegova uloga je dokazana u razvoju Burkittovog limfoma, hozhdinskog limfoma, nazofarinksa, karcinoma jetre, pljuvačnih žlijezda, timusa, respiratornih i probavnih organa.

Virus je DNK lanac, kompaktno upakovan u proteinsku ljusku - kapsid. Napolju, struktura je okružena spoljnom ljuskom formiranom od ćelijske membrane u kojoj je sakupljena virusna čestica. Sve ove strukture su specifični antigeni, jer kao odgovor na njihovo uvođenje organizam sintetizira imuno antitijela. Detekcija ove se koristi za dijagnosticiranje infekcije, njeno stanje i kontrolu oporavka. Ukupni Epstein-Barr virus sadrži 4 značajna antigena:

  • EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации,
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса,
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса,
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. Kod djece prevladava zračna putanja, također je moguće ostvariti kontaktnu stazu kroz obilno soljene igračke i kućne predmete. Kod adolescenata i starijih osoba, virus se često prenosi tokom poljubaca sa slinom, tokom seksualnog odnosa. Osetljivost na patogen je visoka, tj. Većina zaraženih po prvi put se zarazi infektivnom mononukleozom. Međutim, asimptomatski i obrisani oblici bolesti čine više od 50%, tako da osoba često ne zna za infekciju.

Epstein-Barr virus je nestabilan u okolini: umire tokom sušenja, izlaganja suncu i bilo kakvih dezinficijensa. Kod ljudi je sposoban da preživi život inkorporirajući se u DNK B-limfocita. U tom smislu, postoji još jedan način prenosa - kontakt krvi, infekcija je moguća sa transfuzijama krvi, transplantacijom organa, injektiranjem droga. Virus uzrokuje nastanak postojanog imuniteta tokom cijelog života, tako da ponovljeni napadi bolesti - to je reaktivacija uspavanog patogena u tijelu, a ne nova infekcija.

Mehanizam razvoja bolesti

Epstein-Barr virus sa pljuvačkom ili kapljicama na sluznici usne šupljine i fiksiran na svoje ćelije - epitelne ćelije. Odavde virusne čestice prodiru u pljuvačne žlijezde, imunske stanice - limfociti, makrofagi, neutrofili, i počinju aktivno proliferirati. Postoji postepena akumulacija patogena i infekcija svih novih ćelija. Kada masa virusnih čestica dostigne određenu veličinu, njihovo prisustvo u organizmu uključuje mehanizme imunološkog odgovora. Poseban tip imunskih ćelija - T-ubice - uništavaju inficirane limfocite, i stoga se veliki broj bioloških aktivnih supstanci i virusnih čestica oslobađa u krv. Njihova cirkulacija u krvi dovodi do povećanja tjelesne temperature i toksičnog oštećenja jetre - u ovom trenutku pojavljuju se prvi znaci bolesti.

Karakteristika Epstein-Barr virusa je njegova sposobnost da ubrza rast i reprodukciju B-limfocita - njihova proliferacija se javlja sa naknadnom transformacijom u plazma stanice. Potonji aktivno sintetiziraju i oslobađaju imunoglobulinske proteine ​​u krv, što, zauzvrat, uzrokuje aktivaciju drugog seta imunoloških ćelija - T-supresora. Oni proizvode supstance dizajnirane za suzbijanje prekomerne proliferacije B-limfocita. Prekida se proces njihovog sazrevanja i prelazak u zrele oblike, pri čemu se broj mononuklearnih ćelija - mononuklearnih ćelija sa uskim rubom citoplazme - naglo povećava u krvi. U stvari, oni su nezreli B-limfociti i najpouzdanija indikacija infektivne mononukleoze.

Patološki proces dovodi do povećanja veličine limfnih čvorova, jer se u njima javlja sinteza i dalji rast limfocita. U krajnicima se razvija snažna upalna reakcija, koja se ne može razlikovati od upale grla. U zavisnosti od dubine lezije sluznice, njene promene se kreću od labavosti do dubokih čireva i plaka. Epstein-Barr virus inhibira imunološki odgovor zbog određenih proteina, čija se sinteza javlja pod uticajem njene DNK. S druge strane, inficirane epitelne stanice sluznice aktivno oslobađaju supstance koje iniciraju upalni odgovor. S tim u vezi, postepeno se povećava broj antitijela na virus i specifična antivirusna supstanca, interferon.

Većina virusnih čestica se izlučuje iz organizma, ali B-limfociti sa DNK virusa, koji prenose svojim ćelijama kćeri, ostaju u životu za ljude. Uzročnik mijenja broj imunoglobulina koje sintetizira limfocit, te može dovesti do komplikacija u obliku autoimunih procesa i atopijskih reakcija. Hronična mononukleoza sa rekurentnim tokom se formira kao rezultat nedovoljnog imunog odgovora tokom akutne faze, zbog čega virus bježi od agresije i čuva se u dovoljnoj količini za pogoršanje bolesti.

Klinička slika

Mononukleoza se odvija ciklički iu svom razvoju može se jasno identificirati određene faze. Period inkubacije traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti i traje u prosjeku 20 do 50 tjedana. U ovom trenutku, virus se množi i akumulira u dovoljnoj količini za masovno širenje. Prvi znaci bolesti javljaju se u prodromalnom periodu. Osoba oseća slabost, umor, razdražljivost, bol u mišićima. Prodrom traje 1-2 nedelje, nakon čega dolazi do visine bolesti. Obično se osoba oboleva akutno sa porastom telesne temperature od 38-39 stepeni C, upale grla i povećanjem limfnih čvorova.

Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi vrata, vrata, laktova i creva. Njihova veličina varira od 1,5 do 5 cm, dok se opipavanjem oseća blaga bol. Koža iznad limfnih čvorova nije promijenjena, nisu zalemljeni na ispod tkiva, pokretna, elastično-elastična konzistencija. Naglašeno povećanje intestinalnih limfnih čvorova dovodi do bolova u trbuhu, donjeg dijela leđa i poremećaja probave. Značajno, sve do jaz, slezina se povećava, jer pripada organima imunološkog sistema i sadrži veliki broj limfnih folikula. Ovaj proces se manifestuje snažnim bolom u levom hipohondru, koji se povećava pokretom i fizičkim naporom. Reverzni razvoj limfnih čvorova odvija se polako, u roku od 3-4 nedelje nakon oporavka. U nekim slučajevima, poliadenopatija traje duže vrijeme, od nekoliko mjeseci do doživotnih promjena.

Temperatura mononukleoze je jedan od najčešćih simptoma mononukleoze. Temperatura traje od nekoliko dana do 4 nedelje, može se stalno menjati tokom bolesti. U prosjeku, počinje od 37-38 stupnjeva C, postupno raste do 39-40 stupnjeva C. Unatoč trajanju i težini groznice, opće stanje pacijenata malo pati. U osnovi, oni ostaju aktivni, postoji samo smanjenje apetita i umora. U nekim slučajevima, pacijenti doživljavaju tako izraženu slabost mišića da ne mogu stajati na nogama. Ovo stanje rijetko traje više od 3-4 dana.

Drugi stalni simptom mononukleoze su promjene nalik angini u orofarinksu. Palatinirani tonzili se povećavaju u tolikoj mjeri da mogu potpuno blokirati lumen grla. Na površini se često formira cvet bijelo-sive boje u obliku otoka ili pruga. Pojavljuje se na 3-7 dan bolesti i kombinuje se s upalom grla i naglim porastom temperature. Nazofaringealni tonzil se takođe povećava, sa teškoćama nosnog disanja i hrkanjem tokom spavanja. Stražnji zid ždrela postaje zrnast, njegova sluznica je hiperemična, edematozna. Ako se edem spusti u grkljan i zahvati glasnice, onda pacijent ima promuklost.

Oštećenje jetre kod mononukleoze može biti asimptomatsko i sa teškom žuticom. Jetra raste u veličini, 2,5-3 cm izvan obalnog luka, gusta, osjetljiva na palpaciju. Bol u desnom hipohondriju nije povezan sa ishranom, pogoršan fizičkim naporom, hodanjem. Pacijent može primetiti blago žućenje bjeloočnice, promjenu tona kože do limun žute boje. Promene ne traju dugo i prolaze bez traga za nekoliko dana.

Infektivna mononukleoza kod trudnica - ovo je obično reaktivacija Epstein-Barr virusa povezana sa fiziološkim padom imunološke zaštite. Učestalost se povećava do kraja trudnoće i čini oko 35% ukupnog broja trudnica. Bolest se manifestuje groznicom, povećanom jetrom, upalom grla i reakcijom limfnih čvorova. Virus može prodrijeti u placentu i zaraziti fetus, koji se javlja kada je visok u krvi. Uprkos tome, infekcija fetusa se retko razvija i obično je predstavljena patologijom očiju, srca, nervnog sistema.

Osip u mononukleozi pojavljuje se u proseku 5-10 dana od bolesti i u 80% slučajeva je povezan sa unosom antibakterijskog leka ampicilina. Po prirodi je točkasto-papularna, elementi su jarko crvene boje, smješteni na koži lica, torza i ekstremiteta. Osip na koži traje oko nedelju dana nakon čega blijedi i nestaje bez traga.

Mononukleoza kod djece često asimptomatski ili sa izbrisanom kliničkom slikom u obliku ARVI. Bolest je opasna za bebe sa kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopijskim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke zaštite i doprinosi pristupu bakterijske infekcije. U drugom, pojačava manifestaciju dijateze, inicira formiranje autoimunih antitela, i može postati izazovni faktor za razvoj tumora imunološkog sistema.

Klasifikacija

Infektivna mononukleoza prema težini toka podijeljena je na:

  1. Lako - intoksikacija je odsutna ili ne traje više od 5 dana. Temperatura ne prelazi 38 stepeni C, ne drži više od 5 dana. Angina je kataralna u prirodi, moguća pojedinačna ostrva plaka na krajnicima, ne traje više od 3 dana. Povećani su samo limfni čvorovi cerviksa, njihova veličina nije veća od 1,5 cm, a ispod istočnog luka nije više od 1,5 cm.
  2. Prosječno - intoksikacija se izražava umjereno, traje do jedne sedmice. Tjelesna temperatura doseže 38,5 stupnjeva C, traje do 8 dana. Palatine tonzile su uvećane, ali se ne preklapaju u potpunosti. Na njihovoj površini je bijelo-sivo cvjetanje u obliku pruga, bol u grlu traje ne više od 6 dana. Cervikalni limfni čvorovi su uvećani lancem, au proces su uključeni intraabdominalni limfni čvorovi. Njihova veličina ne prelazi 2,5 cm, a ispod istočnog luka nema više od 2,5 cm, a komplikacije se udružuju, a potpuni oporavak nastaje za 3-4 sedmice.
  3. Heavy - intoksikacija je snažno izražena, traje više od 8 dana. Tjelesna temperatura dostiže vrijednosti iznad 39,5 stupnjeva C, traje više od 9 dana. Angina je u prirodi nekrotična - na površini krajnika nastaju čirevi i bjelkasti filmovi. Krajnici su uveliko uvećani i pokrivaju čitav lumen ždrela. Veličina limfnih čvorova je veća od 2,5 cm, osjećaju se pod kožom u vrećama - u grupama od nekoliko komada. Jetra se izdvaja ispod skalnog luka za više od 3 cm, a komplikacije se sigurno pridružuju, bolest traje najmanje 4 sedmice.

Po tipu infektivne mononukleoze dijeli se na:

  • Tipično - karakteriše se cikličnim tokom, anginoznim promjenama, povećanjem limfnih čvorova, oštećenjem jetre i karakterističnim promjenama u krvnoj slici.
  • Atypical - kombinuje asimptomatski tok bolesti, njegov obrisani oblik, obično uziman za ARVI i najteži oblik - visceralni. Potonji nastavlja sa uključivanjem mnogih unutrašnjih organa i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Za vrijeme trajanja infektivne mononukleoze može biti:

  1. Sharp - manifestacije bolesti ne traju duže od 3 mjeseca,
  2. Lingering - promjene traju od 3 do 6 mjeseci,
  3. Chronic - traje više od šest mjeseci. Za isti oblik bolesti uključena je ponovna groznica, slabost, otečeni limfni čvorovi unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Povratak infektivne mononukleoze je ponovni razvoj simptoma mjesec dana nakon oporavka.

Komplikacije bolesti

Rijetko se razvija, ali može biti izuzetno teško:

  1. Autoimuna hemolitička anemija,
  2. Meningoencephalitis
  3. Guillain-Barre sindrom,
  4. Psihoza
  5. Poraz perifernog nervnog sistema - polineuritis, paraliza kranijalnih nerava, pareza mišića lica,
  6. Miokarditis,
  7. Puknuće slezine (obično se nalazi kod djeteta).

Specifična profilaksa (vakcinacija) nije razvijena, stoga, da bi se spriječila infekcija, provode mjere podupiranja: stvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku i prozračivanje, raznolika i pravilna prehrana. Važno je da se akutna infekcija liječi na vrijeme iu potpunosti, jer će to smanjiti rizik od hroničnog procesa i razvoja teških komplikacija.

Loading...