Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Koagulator: primjena i osnovne funkcije

Postoje dve glavne metode medicinske manipulacije koagulatorom: monopolarnim i bipolarnim.

Monopolarni metod je najčešći kod otvorenih operacija. Omogućava operacije na većoj dubini u odnosu na bipolarni uređaj. Ova metoda je jednostavna, sigurna, efikasna i za inciziju i za koagulaciju.

Monopolarni elektrokirurški koagulatori imaju jednu elektrodu, koja proizvodi lokalnu disekciju i koagulaciju tkiva na mjestu kontakta.

Struja teče u zatvorenom krugu od radnog alata do druge neutralne elektrode, ploče koja pruža širok kontakt kroz cijelo tijelo pacijenta. Elektroda alata se zove aktivna elektroda, a ploča je pasivna.

Da bi se poboljšao kontakt, ponekad se ispod ploče stavi salveta navlažena fiziološkom otopinom. Međutim, kada salveta počne da se suši, koncentracija struje u preostalim vlažnim područjima se povećava, što je opet ispunjeno opekotinama.

Struja se kreće kroz telo pacijenta duž puta najmanjeg otpora. Ako na svom putu postoje metalni objekti, u njima je koncentrisana struja. Takvi metalni predmeti mogu biti spajalice, struja se nakuplja u njima, uzrokujući koagulaciju tkiva oko klipa, što dovodi do kvara šava. Zbog toga je nemoguće provoditi koagulaciju u blizini šavnih proizvoda.

Nemoguće je provoditi koagulaciju u blizini implantiranih metalnih spojeva. U njima se nakuplja struja koja zagrijava protezu. Pod djelovanjem zagrijanog metala proteze, proteini kosti na kojima je ova proteza pričvršćena su denaturirani. Kao rezultat, zglob postaje labav.

Ako se postupak izvodi sa elektrokirurškim koagulatorom lošeg kvaliteta ili sa nekvalifikovanim stručnjakom, moguće je prekidanje kapacitivnosti. Pod određenim uslovima, tkivo pacijenta može prestati sa sprovođenjem. Na primjer, kada se tkanina suši tijekom dugotrajne koagulacije jedne površine. U ovom slučaju između dva elektrode se pojavljuje dielektrik, a cijeli sistem postaje električni kondenzator. Elektrode akumuliraju naboj na pločama kondenzatora. Ne postoji efekat koagulacije, koji može navesti hirurga da poveća snagu uređaja, a napunjenost na pločama će se povećati dok se ne pojavi proboj kroz tkivo pacijenta. Struja u ovom trenutku je ogromna i uzrokuje ozbiljne opekotine duž cijelog puta električnog pražnjenja.

Vrste monopolarnih koagulatora

Monopolarni koagulatori su dva tipa:

  • kontakt (incizijsko-koagulatori),
  • beskontaktni (sprej koagulatori).

Aktivna elektroda kontaktnog uređaja ima oblik igle, petlje ili lancete. Kao rezultat njegovog rada formira se čista rana pogodna za biopsiju, ili rana sa tankim slojem koagulacije.

Kada je rad koagulatora rez, kontakt između elektrode i tkiva je formiranje krasta, koji se lijepi za elektrodu i odlazi kada se ukloni.

Beskontaktna metoda se koristi kada je potrebno zahvatiti velike površine organa. Kada je sprej-koagulator u pogonu, stvara se električni luk, koji uzrokuje da ćelije „ispare“ lokalno na mjestu kontakta. Ovakav efekat izbjegava lokalno zagrijavanje i oštećenje susjednih mjesta tkiva.

Beskontaktna metoda je manje traumatična, ali ne uvijek sigurna. Da bi se dobila iskra, neophodno je povećati snagu uređaja, što dovodi do povećanja struje curenja i rizika od kvara. Da biste sprečili moguće komplikacije, koristite poseban prefiks koji snabdeva argonom.

Argon plazma koagulator

Argon plazma ili argonski koagulator sadrži generator, rezervoar sa argonom i aplikator koji kombinira plin i naelektrisanje. Pod dejstvom struje, argon proizvodi plazmu koja postaje vodljivi medij. Struja deluje kroz plazmu, elektroda je udaljena 1,5–2 cm od tkiva pacijenta, tako da se vrh uređaja ne lijepi za tkivo. Pored toga, argon ne interaguje sa tkivom pacijenta na povišenim temperaturama, što eliminiše njihovo paljenje i osigurava bezdimno i trovanje rane paljenjem proizvoda.

Koagulacija pojačana argonom je veoma površna. Koagulativna nekroza prodire u tkivo samo nekoliko desetina milimetra. Stoga se argon uređaji koriste za tretiranje velikih površina s difuznim krvarenjem, na primjer, parenhimskim organima. Ali zaustavljanje krvarenja iz velikog broda ovim uređajem neće uspjeti.

Uređaj je veoma skup. Ako je cijena bipolarnog koagulatora oko 500 eura, onda je argon oko 6.500 eura.

Bipolarna koagulacija

Bipolarni elektrokirurški koagulator ima dve aktivne grane. Struja teče samo kroz tkivo između njih i ne teče kroz tijelo pacijenta. Stoga su isključeni svi mogući rizici uz korištenje monopolarnih kirurških elektrokoagulatora.

Metoda bipolarne koagulacije je progresivnija. Ovaj tip izlaganja je sigurniji jer se izvodi samo lokalno djelovanje i samo u načinu koagulacije. Zbog toga se isključuju opekotine i kapacitivni kvarovi. Međutim, uređaj radi na račun složenih elektroda, tako da je njegova cijena veća.

Pored toga, bipolarni koagulatori nisu u stanju da seku tkivo, sa izuzetkom instrumenta Trimax, koji nakon koagulacije seče tkivo normalnim skalpelom. Osim toga, da bi se postigao efekat koagulacije, potrebno je hvatanje tkiva sa granama, što nije uvijek moguće.

Međutim, bipolarni elektrokirurški koagulator je neophodan kada je potrebna dugotrajna lokalna koagulacija. Bipolarni uređaji se obično koriste u operacijama na disajnim putevima, u urologiji i artroskopiji, kao iu pedijatrijskoj hirurgiji. Pogodno je, na primer, koagulisati cerviks ili širok ligament materice, zahvatiti celu anatomsku strukturu sa granama instrumenta i koagulirati je do pune dubine, bez dodirivanja okolnog tkiva.

Uređaj EHVCH "FOTEK"

Elektrokirurški aparat "FOTEK" se proizvodi u Rusiji. Uređaj ima nekoliko modifikacija koje imaju svoje razlike i cijenu.

Sada su na tržištu modeli "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". U zavisnosti od modifikacije, ovi uređaji mogu da funkcionišu u različitim režimima:

  • rezanje bez koagulacije (biopsija),
  • monopolarno rezanje sa koagulacijom,
  • rezanje koagulacije - koristi se u vlažnoj sredini, koristi se u ginekologiji, urologiji,
  • mikro rezanje (mikro-operacije),
  • glatka koagulacija
  • ubrzana koagulacija (uklanjanje patologija gornjih slojeva tkiva),
  • monopolarna beskontaktna (sprej) koagulacija (ekstenzivno kapilarno krvarenje),
  • monopolarno isparavanje,
  • bipolarna koagulacija,
  • bipolarno rezanje sa koagulacijom.

Cijena uređaja, ovisno o modifikaciji - od 125 do 190 tisuća rubalja.

Uređaj EHVCH "MEDSI"

Medsi uređaji imaju nekoliko modifikacija koje se koriste u različite svrhe:

  • "MEDSI 20" je jeftin uređaj (oko 20 hiljada rubalja), koji se koristi u kozmetičkim salonima za elektrolizu i uklanjanje ne-kancerogenih formacija.
  • "MEDSI 20 oftalmologija". Funkcioniše u mono i bipolarnim modovima. Koristi se za mikro-operacije na konjunktivi, kapcima, krvnim sudovima. Cijena - 35-40 tisuća rubalja.
  • "MEDSI 50 epilator, koagulator". Nanosi se za uklanjanje tumora na ženskim genitalnim organima, koži. Cijena - 35 tisuća rubalja.
  • "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". Radi na više načina: rezanje, koagulacija, sprej. Stiče se u kozmetičkim salonima, veterinarskim klinikama. Cijena - 40 tisuća rubalja.
  • "MEDSI 50 sprej koagulator". Koristi se za beskontaktno uklanjanje defekata u gornjim slojevima kože ili sluznice.
  • "Medsi 50 dental". Koristi se za liječenje patologija zuba i usne šupljine.
  • "MEDSI 50 blok r / k". Koristi se onkodermatologi za biopsiju. Uređaj radi u 5 načina.
  • "MEDSI 75". Radi u mono i bipolarnom modu. Koristi se u neurohirurgiji, veterinarskoj medicini. Cijena - 65 tisuća rubalja.
  • "MEDSI 100". Njegova glavna razlika od prethodnih modifikacija je velika snaga svakog instrumenta, što omogućava da se utiče na velike količine patologije. Primjenjuje se u ginekologiji, otorinolaringologiji, veterinarskoj medicini. Cijena - 90-115 tisuća rubalja.
  • "MEDSI 150". Rad u modu mono-, bipolarne koagulacije, rezanja. Set se može dodati sa alatom za koagulaciju raspršivanjem. Koristi se u bolničkim ustanovama za liječenje ORL bolesti, gastrointestinalnog trakta, bolesti ženskih genitalija. Cijena - od 115 tisuća rubalja.

Koagulacija u ginekologiji

Trenutno se metoda koagulacije grlića materice s elektrokoagulatorom smatra zastarjelom. Ovom metodom uklanjanja patologija ostaju ozbiljni ožiljci koji mogu ometati normalan protok rada. Stoga se sada koristi kriorazgradnja ili koagulacija radiovalova.

Koagulacija u oftalmologiji

U oftalmologiji, koagulacija se propisuje za tumore na sluznici očne jabučice, kožu kapaka, gnojni čir na rožnici, odvajanje retine, abnormalno rastuće trepavice i druge patologije. Trenutno se retinalna koagulacija i druge procedure izvode pomoću lasera. Elektrokoagulacija nije primjenjiva. Svrha operacije koagulacije retine je kauterizacija odvojenog rožnjače.

Održavanje

Da biste osigurali dugotrajan rad uređaja, morate slijediti pravila održavanja medicinske opreme. Potrebna je redovna provjera tehničkog stanja uređaja:

  • provjera operativnih i tehničkih karakteristika - jednom godišnje,
  • provjera kompletnosti - jednom mjesečno,
  • verifikacija izlazne snage, opće performanse - prije postupka.

Da bi se zaštitili od prašine, jedinica u praznom hodu i LED diode moraju biti pokrivene tkaninom otpornom na prašinu.

Periodično, potrebno je dezinfikovati spoljašnje površine kućišta instrumenta sa 3% rastvorom vodonik peroksida, dodajući 0,5% deterdženta. Ne koristite deterdžente koji sadrže organske rastvarače.

Održavanje medicinske opreme i popravke je dozvoljeno od strane stručnjaka servisnih organizacija koje je ovlastio proizvođač.

Najčešće kada se koriste koagulatori konektori za priključivanje pribora i alata ne rade. Ako se koagulator ne uključi prije postupka ili tijekom njega, prvo morate provjeriti kutiju s osiguračima, koja se obično nalazi u konektoru mrežnog kabela. Ako su osigurači netaknuti, morate provjeriti glavno napajanje. Da biste to uradili, uređaj je rastavljen, linije testirane od strane testera.

Komplikacije i sporedni efekti monopolarne elektrokoagulacije

Nepotpuno prianjanje hirurške ploče koagulata dovodi do smanjenja područja njegovog kontakta sa tijelom pacijenta, što rezultira aktiviranjem ove pasivne elektrode. To će dovesti do termičkog oštećenja kože i ispod tkiva do razvoja opekotina III-IV stepena.

Da bi se poboljšao kontakt, ponekad se ispod ploče stavi salveta navlažena fiziološkom otopinom. Međutim, kada salveta počne da se suši, koncentracija struje u preostalim vlažnim područjima se povećava, što je opet ispunjeno opekotinama.

Struja se kreće kroz telo pacijenta duž puta najmanjeg otpora. Ako na svom putu postoje metalni objekti, u njima je koncentrisana struja. Takvi metalni predmeti mogu biti spajalice, struja se nakuplja u njima, uzrokujući koagulaciju tkiva oko klipa, što dovodi do kvara šava. Zbog toga je nemoguće provoditi koagulaciju u blizini šavnih proizvoda.

Nemoguće je provoditi koagulaciju u blizini implantiranih metalnih spojeva. U njima se nakuplja struja koja zagrijava protezu. Pod djelovanjem zagrijanog metala proteze, proteini kosti na kojima je ova proteza pričvršćena su denaturirani. Kao rezultat, zglob postaje labav.

Ako se postupak izvodi sa elektrokirurškim koagulatorom lošeg kvaliteta ili sa nekvalifikovanim stručnjakom, moguće je prekidanje kapacitivnosti. Pod određenim uslovima, tkivo pacijenta može prestati sa sprovođenjem. Na primjer, kada se tkanina suši tijekom dugotrajne koagulacije jedne površine. U ovom slučaju između dva elektrode se pojavljuje dielektrik, a cijeli sistem postaje električni kondenzator. Elektrode akumuliraju naboj na pločama kondenzatora. Ne postoji efekat koagulacije, koji može navesti hirurga da poveća snagu uređaja, a naboji na pločama će se povećati dok se ne pojavi proboj kroz tkivo pacijenta. Struja u ovom trenutku je ogromna i uzrokuje ozbiljne opekotine duž cijelog puta električnog pražnjenja.

Elektrohirurgija Karakteristike i princip rada RF koagulatora i radio koagulatora.

Elektrohirurgija - ova definicija u modernoj medicini pojavila se relativno nedavno. Samo sa pronalaskom i uvođenjem modernih uređaja, EHVCh - koagulatora, postalo je moguće izvršiti hirurške intervencije koristeći struju.

Elektrohirurgija - Ovo je metoda hirurškog tretmana sa visokofrekventnom strujom. Elektrohirurgija podijeljena na elektrotomiju (disekcija tkiva) i elektrokoagulaciju (kauterizacija tkiva).

Domaći i strani uređaji se često nude na našem tržištu. Dakle, šta vredi obratiti pažnju pri izboru kirurga koagulatora? Glavni parametri na koje doktori trenutno obraćaju pažnju su snaga i frekvencija. Postoji jednako važan parametar - zavisnost izlazne snage od otpora (Ohma). Za pojam važnosti ovog parametra, dovoljno je podsjetiti se na Ohmov zakon I = U / r. Otpornost tkiva u našem organizmu leži u opsegu od 100 do 1800 oma.

Tehnike izvedene uz pomoć EHF uređaja koje je predstavio Uni-Tech doo su različite i koriste se u oblastima moderne medicine kao laparoskopija, torakoskopija, urologija, ginekologija, proktologija, otorinolaringologija, artroskopija, flebektomija i kozmetologija.

Elektrokirurški visokofrekventni aparati koriste se za seciranje vaskulariziranih tkiva koja ne sadrže velike krvne sudove. Koristeći radio koagulante, adhezije i adhezije u trbušnoj i grudnoj šupljini, serozne i mišićne membrane želuca i creva se seciraju u režimu visokofrekventnog sečenja, a koagulacija krvnih sudova u submukoznom sloju nastaje tokom formiranja anastomoze. Razvijene metode endoskopske papilotomije, polipektomije, zaustavljaju krvarenje argon vaskularnom koagulacijom u rubovima želuca ili crijeva. U urologiji se koristi metoda za transuretralnu elektrorezrakciju adenoma prostate, polipektomiju i zaustavljanje krvarenja koagulacijom krvnih žila u mjehuru.

Postoje monopolarne i bipolarne metode korišćenja struje visoke frekvencije. U monopolarnoj tehnici radni alat je aktivna elektroda, pasivna - obezbeđuje električni kontakt sa telom pacijenta. Sa bipolarnom tehnikom, predviđeno je da oba izlaza generatora budu priključena na aktivne elektrode, na primer, sa granama bipolarnih pinceta.

Kompanija "Uni-Tech" predlaže da razmotri EHHF asortiman modela “Efa” tkoje su podeljene na tri glavna tipa:

  1. Visokofrekventni koagulatori.
  2. EHU, uređaji koji rade na dvije frekvencije: HF i radio frekvencija.
  3. Koagulator koji kombinira RF, radio frekvenciju i mogućnost rada s argonom.

Ovi uređaji imaju niz značajnih prednosti:

  • Visoka efikasnost sabiranja date snage u tkiva razvijena u širokom rasponu opterećenja (100-2000 Ohm).
  • Ugrađeni samokontroli i kontrolni parametri izlaznih signala povećavaju sigurnost uređaja.
  • Optimalan izbor frekvencije i oblika izlaznog RF i RF signala, čime se smanjuje nivo RF smetnji indukovanih na video sistemima, a omogućava vam i upotrebu uređaja za endovideourgijske intervencije.

Visoka frekvencija Koagulatori rade na frekvenciji od 375 kHz, dostupni su sa kapacitetom od 100, 200 i 300 W, imaju optimalan skup režima za hirurga (mješavina, rezanje, rezanje meko, koagulacija, površinska koagulacija, bipolarna koagulacija), koji su regulirani od 2 W do maksimalne snage. EHU aparati ovog tipa su univerzalni i preporučuju se za upotrebu u svim oblastima operacije, snaga uređaja se bira u zavisnosti od izvršenih operacija, na primer, koagulatori od 100 W preporučuju se za upotrebu ambulantno.

EHH, uređaji koji rade na dvije frekvencije: RF i radio frekvencija rade i na 375 kHz i 1500 kHz, linija također dolazi u različitim kapacitetima - 100, 200, 300 W, skup modova u ovim uređajima se razlikuje od konvencionalnih RF koagulatora - mješavina, rezanje, sečenje radio frekvencije, koagulacija, radiofrekventna koagulacija i bipolarna koagulacija. Данные аппараты заменяют в операционной 2 аппарата - ЭХВЧ и «Сургитрон» - в отличие от последнего, не требуют дорогостоящих расходных материалов.

Коагулятор, совмещающий в себе ВЧ, радиочастоту и возможность работы аргоном – Nema bipolarni režim i preporučuje se uglavnom za fleksibilnu endoskopiju.

Elektrohirurgija je zaista nova prilika koja nam omogućava da danas obavimo operacije, što ranije nije bilo moguće, EHU nove generacije omogućava izvođenje beskrvnih efikasnih operacija. Savremena elektrokirurgija našla je najširu primenu u gotovo svim oblastima medicine.

Šta je koagulator?

Uređaj je baziran na struji visoke frekvencije. Prolazi kroz tkaninu i zagrijava ih. Kao rezultat ovog procesa, protein u tkivima se urušava i krv prestaje da se luči. Glavna svrha koagulatora je da zaustavi krvarenje, ali to nije jedina situacija u kojoj se koristi u medicini.

Koagulator se može nazvati točkovnim akcionim uređajem, ali ako se pomakne, mogu se obraditi i velike površine mekog tkiva. To omogućava lekarima da devitalizuju delove ljudskog tela. Tako se javlja terapija tumora benigne i maligne prirode.

Svaka medicinska oprema, uključujući koagulator, je stacionarnog i mobilnog tipa, a može raditi iu nekoliko načina. Time stručnjaci imaju mogućnost da individualno prilagode snagu za svaki problem - što doprinosi efikasnoj obradi oštećenih tkiva.

Prilikom razvoja novih modela, proizvođači su dodali nove tehnologije medicinskom uređaju koji omogućavaju uništavanje plovila. Ovaj proces se naziva toplotnim klamericama, a njime se u medicini pojavljuju procedure kao što su argonska plazma i elektrokirurška koagulacija.

Da bi se reorganizovala velika površina tkiva, potrebno je podesiti koagulator na beskontaktni način, naime, sprej-koagulaciju. U ovom slučaju, rad se izvodi pomoću električnog luka koji se javlja između živih tkiva i elektroda.

Glavna prednost ove tehnike je u tome što nema kontakta sa tijelom pacijenta, mnogo manje vremena se troši na operaciju i ne postoji opasnost od lijepljenja dijelova uređaja. Najnovije verzije koagulatora razlikuju se od svojih prethodnika u apsolutnoj sigurnosti i jednostavnosti upotrebe. Na novim modelima možete vidjeti touch panele, kojima stručnjak bira željeni mod.

Glavne funkcije koagulatora

Kao što je već spomenuto, ovaj uređaj se koristi u gotovo svim granama medicine. Uz to možete:

  • rezano tkivo za dublju hiruršku intervenciju,
  • kombinirati tkivo nakon operacije
  • za epilaciju tkiva.

Tokom postupka medicinski uređaj počinje da oslobađa visoke frekvencije koje prolaze kroz lokalni prostor kože. Čim se tkivo maksimalno zagrije, započet će proces isparavanja viška tekućine unutar ćelija. Takođe, u ovom trenutku, protein počinje da se kolabira, tačno na mestu gde su tkiva u kontaktu sa aktivnim elektrodama.

Po pravilu, koagulatori imaju tačkasti efekat, ali ako lekar počne da pomera elektrodu, površina udara će se značajno povećati. Zbog toga se ova medicinska oprema koristi za devitalizaciju patoloških žarišta.

Uređaj se koristi od strane stručnjaka u različitim industrijama, u slučaju da je potrebno provesti operativnu intervenciju. To su po pravilu dermatolozi, hirurzi, ginekolozi, urolozi, kozmetolozi, oftalmolozi i drugi.

Vrste koagulatora

Danas postoje dva glavna tipa takvih lijekova - oni su stacionarni i mobilni. Ali oni su, pak, podijeljeni u podvrste. Odvajanje se odvija prema načinu djelovanja biološkog tkiva s elektrodama uređaja.
Monopolarni koagulator se razlikuje u aktivnoj elektrodi koja se instalira odvojeno od ostalih. Ova elektroda se postavlja ispod pacijenta.

Bipolarni koagulator je predstavljen u obliku pinceta sa dvije aktivne elektrode.

U medicinskoj praksi se koristi i elektrokirurški koagulator, ali se to vrlo rijetko dešava, jer tokom postupka elektrode vrlo sporo prolaze neophodne impulse, a ponekad postoje situacije kada život pacijenta zavisi od svake sekunde. Uočeno je da su slični impulsi negativno uticali na druge električne aparate.

Pri razvoju najnovijih modela, svi nedostaci su eliminisani, a umjesto njih pojavili su se zvučni i svjetlosni alarmi. Osim toga, njima je lako upravljati i sačuvati zadane parametre.

Prije nastavka rada potrebno je odabrati pravi koagulator. Medicinski uređaj se bira u zavisnosti od metode koagulacije.

Bezkontaktni koagulator je namijenjen za radijaciju radiovalova. U ovom slučaju, incizija mekog tkiva će se vršiti visokofrekventnim talasima do 4 MHz. Disekcija tkiva nastaje kao rezultat izlaganja toplini, koja se formira u procesu otpornosti tkiva.

Kod provođenja infracrvene koagulacije, beskontaktni koagulatori ne uzrokuju prekomjerno isparavanje na temperaturi od 100 ° C. Treba napomenuti da kada se koriste, elektromagnetske smetnje se ne rasipaju, što može ometati rad drugih uređaja.

Tokom raznih hirurških intervencija, važno je da krv koagulira operativno - to je jedini način da se postigne efikasan rezultat. Često lekari insistiraju na tome da pacijenti pre operacije prestanu da uzimaju lekove koji razređuju krv, i takođe ih pitaju da prate određenu ishranu. Ali ne uvijek, slijedeći ove jednostavne preporuke, krvni ugrušci po potrebi stručnjaci. U tom cilju, savremeni pronalazači su došli do medicinskog uređaja nazvanog koagulator, a sada nijedna hirurška operacija ne može bez nje.

Loading...