Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Udvostručavanje materice: uzroci i efekti na tok trudnoće

Trudnoća čini svaku buduću majku lijepom i nevjerojatnom. Međutim, tokom ovog procesa može se pojaviti niz neprijatnih pitanja koja treba riješiti. Glavni organ uključen u toku trudnoće je materica.

Mesto postavljanja je karlica, a organ se nalazi između rektuma i mokraćne bešike. Gornji dio u obliku kruške je tijelo materice. Donji deo je povezan sa vaginom - vratom. Falopijeve cevi koje se pružaju sa strane materice, pričvršćene za jajnike. Maternica je u stanju da promeni položaj, kreće se unazad ili napred, u zavisnosti od punoće creva ili bešike. Kada je žena na položaju, ona se diže.

Sa starosnim promenama i strukturom uterusa. Kod devojčica je veličina materice mala, u endometriju nema cikličnih promena. Kod adolescenata i starijih u reproduktivnoj fazi povećava se veličina materice i funkcije endometrija. Kada dođe do menopauze, telo stari, veličina mu se smanjuje.

Patologija reproduktivnih organa

Međutim, nije uvek struktura materice tačna. Postoje patologije trudnoće, s tim da su uočene pojave unutar organa ili vagine. U takve anomalije spadaju:

  • vaginalni septum,
  • pregrada za sedlo,
  • materica je dvoroga
  • double vagina
  • dvostruka maternica,
  • materica je dvoroga, sa jednim rudimentarnim zatvorenim rogom.

Određene malformacije ne ometaju pojavu trudnoće, za određene patologije, trudnoća i kasniji porod nisu isključeni nakon hirurških zahvata. Kao što statistika pokazuje, patologije često dovode do sljedećeg:

  • samouprave pobačaja,
  • rani porođaj,
  • pogrešna lokacija fetusa,
  • krvarenje nakon porođaja.
  • Pored toga, ova vrsta nepravilnosti doprinosi visokom perinatalnom mortalitetu, najčešće ako nema pravilnog posmatranja tokom trudnoće. Ako se trudnoća odvija normalno, u 10-14 tjedana formiranja ženskog fetusa, materica se formira iz ženskih kanala. Kada se oba dela kombinuju, formira se par utero-vaginalnih šupljina. Odvojeni su medijanom septuma, koji zatim nestaje, dok se materica pretvara u jednokavisnu.

    Double uterus

    Udvostručavanje materice smatra se retkom razvojnom anomalijom. Anomalija se obično javlja u ranoj fazi fetalnog razvoja. Udvostručavanje se promoviše nepovoljnim faktorima - pušenjem, alkoholom, uzimanjem lekova koji nisu dogovoreni sa lekarom. Infektivne bolesti - gripa, ospice ili rubeola - ili profesionalne opasnosti mogu takođe dovesti do sličnog rezultata. Genetska predispozicija se ne može isključiti.

    Kao rezultat, Mullerian kanali nisu u potpunosti kombinirani, što izaziva pojavu drugog materice. Potpuno udvostručavanje vagine, kao i materice, karakteriše par pojedinačnih ograđenih kraljica. Cijev cijevi, opremljena jajnikom, povlači se iz svakog organa. Postoji par vagina, drugi grlić materice. U ovom slučaju, rektum može podeliti organe sa bešikom, ili oni mogu doći u kontakt sa zidovima. Postoji defekt u kojem postoji udvostručenje materice (i grlića materice) u prisustvu samo jedne vagine. Ako se maternica udvostruči agregatnom vaginom i cerviksom, moguće su opcije.

    Potpuno udvostručavanje vagine - uključujući i matericu - često ne dovodi do kliničkih manifestacija. Nije narušen menstrualni ciklus, počinje trudnoća, žena je u stanju da dovede fetus do roka i rodi. U ovom slučaju, patologiji se dijagnosticira ginekološki pregled, ultrazvuk ili hirurška intervencija. Tokom faznog prepoznavanja, proučava se istorija i mogu se propisati vaginoskopija, histeroskopija i laparoskopske procedure. Također je provedena MRI (eventualno ultrazvuk) zdjelice, ultrazvučne procedure (CT) bubrega. Potpuno udvostručenje utvrđuje se vizuelno u fazi ginekološkog pregleda ili vaginoskopije.

    Komplikacije dupliranja materice

    Sa uočenim potpunim udvostručenjem materice i relativne aplazije, menstrualni tok se skuplja u zatvorenom prostoru. Kao rezultat toga, u donjem dijelu trbuha nastaje bolni sindrom - algomenoreja. Bol se ne uklanja anestetičkim lijekovima i antispazmodicima. Kod udvostručavanja moguće je varijanta fistulusnog otvora u vaginalnom septumu. Tada se dio menstrualne tekućine ispušta u punu vaginu. Međutim, većina ostaje u zatvorenom prostoru. Shodno tome, dolazi do iscjedka gnoja zbog pojave sekundarne infekcije.

    Ako postoji dvoglavi organ sa zatvorenim funkcionalnim rogom, tokom menstruacije javljaju se žalbe adolescenata o grčevitim bolovima u donjem stomaku. Pojava bola nastaje kada se pojavi prvi menstrualni period, bolni sindrom nastaje formiranjem hematometara. Kod adolescentkinja, patologija materice sedla i pojava organa sa simptomima septuma praktično se ne primećuju.

    Patološki tretman

    Ako otkrivena anomalija ne uključuje teške posljedice, liječenje nije potrebno. Za žene koje imaju defekt u razvoju organa i kod kojih je trudnoća nepoželjna, zaštita je moguća standardnim metodama. Izuzetak su intrauterini uređaji "kišobrani" i "opruge". U slučajevima kada je trudnoća komplikovana zbog mogućnosti pobačaja, potrebna je medicinska pomoć. U slučaju povrede plodnosti i daljnjeg razvoja ploda, ne isključuju se rupture koje dovode do intraabdominalnog krvarenja, koje može biti fatalno. Provođenje istraživanja, određivanje prirode anomalije, propisivanje fizioterapije i postupaka lijekova.

    U slučajevima kada liječenje ne daje očekivane rezultate, pribjegavaju se hirurškoj intervenciji, uklanjanju ostataka organa. Hirurška intervencija sa potpunim udvostručenjem organa sa fragmentiranom aplazijom vagine preporučuje se u slučajevima poremećaja drenaže krvi tokom menstruacije. Najkorisnija je upotreba operativne metode u slučaju postojećeg intrauterinog septuma i adhezija formiranih unutar tijela materice. Ovdje je poželjno primijeniti histerorezetoskopiju, uklanjanjem tijekom provedbe postupka adhezije i pregrada. Nakon toga, spontani pobačaj kod pacijenata koji su podvrgnuti ovoj operaciji dostiže 10%, dok je prije postupka stopa bila 90%.

    Šta je materica sa dva roga?

    Udvostručavanje materice i vagine je tip strukture u kojoj je organ podeljen septumom u dve komore. U zavisnosti od težine anatomskih promena, fiziološki procesi u telu, uključujući i trudnoću, mogu se izvoditi na različite načine. Uzroci takvih povreda mogu biti virusne i bakterijske bolesti, farmakološki agensi, štetne navike, opasnosti povezane sa strukom. Uticaj teratogenih faktora u kritičnom periodu fetalnog razvoja (8-16 nedelja gestacije) je posebno opasan.

    Stopa detekcije

    Među ukupnim brojem intrauterinih malformacija razvoja patologije uterusa je oko 4% slučajeva. Kod djevojčica s patologijom ginekološke prirode više od 6,5% su defekti u strukturi maternice i vagine, au posljednjih pet godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja. Anomalije urogenitalnih organa su na četvrtom mjestu po broju svih malformacija kod ljudi.

    Kod povreda strukture tela dijagnostikuje se potpuno udvostručavanje u 20% slučajeva. Rjeđe se dijagnosticiraju 2 materice kod žene s jednom vaginom. Saddle materica ima srcoliki oblik sa poravnanjem u dnu i čini 23% ukupnog broja defekata u strukturi organa.

    Uzroci bolesti

    Većina ginekoloških bolesti ima multifaktorsku prirodu ili su uzrokovane mutacijama gena. Različite anatomske varijante anomalija materice nastaju kao rezultat kršenja formacije fetusa na početku gestacijskog perioda. Tokom ovog perioda, embrion (a zatim i fetus) je veoma osetljiv na uticaj teratogenih faktora.

    Delimično i potpuno udvostručenje materice može nastati usled izlaganja toksinima ili lekovima tokom perioda polaganja organa fetusa i formiranja genitalija. Kongenitalni defekti se mogu razviti i kod endokrinih poremećaja (dijabetes ili tirotoksikoza), nedostatka esencijalnih vitamina, produženog stresa kod trudnica.

    Infekcije, i virusne i bakterijske, mogu da utiču na formiranje embriona. Rana toksikoza trudnoće ili fetalna intrauterina hipoksija mogu uticati na strukturu genitalnih organa. Često, dupla materica je praćena abnormalnostima u strukturi urinarnog sistema.

    Ukupno udvostručenje

    U slučaju kada žena ima dvije materice i dvije vagine, simptomi ovise o obliku anomalije i mogu uključivati ​​neplodnost, bolne menstruacije, formiranje hematometara ili hematokolpos i pobačaj. Spliter materice se određuje pregledom, kao i intravaginalnim ultrazvukom, MRI ili histeroskopijom. Udvostručavanje materice i vagine se tretira plastičnom kirurgijom, ako je potrebno. U slučajevima kada su dva cerviksa i dvije materice potpuno razvijene i normalno menstrualne, trudnoća je moguća sa šansom za uspješnu trudnoću.

    Šanse za uspješno nošenje

    Mogu li da zatrudnim sa duplom matericom? Sve zavisi od ozbiljnosti patologije i anatomskih i fizioloških karakteristika ženskog tela. Prisustvo podeljenog organa se apsolutno ne može manifestovati. Ali u nekim slučajevima dolazi do teškog krvarenja i algomenoreje. Nepotpuno udvostručavanje materice često uzrokuje neplodnost i pobačaj, ali se dešava i da je trudnoća potpuno normalna i završava se fiziološkim porođajem.

    Kod takve anomalije, trudnoća se uglavnom javlja u jednom od rogova, rijetko u isto vrijeme u oba. Trudnice se posmatraju sa posebnom pažnjom, s obzirom na rizik od prekida i komplikacija. Budući da rast fetusa može biti otežan nedostatkom slobodnog prostora i lošim dovodom krvi u šupljinu, takva se trudnoća može prekinuti već u prvom tromjesečju. Problem može biti i niska lokacija placente ili njena prezentacija, što stvara opasnost od preranog odvajanja i masivnog krvarenja.

    Dve materice i trudnoća - ova kombinacija stvara rizik za ICN, jer neuspeh grlića materice ne dozvoljava održavanje fetusa. Pored toga, beba često zauzima karličnu ili transverzalnu poziciju, što uzrokuje poteškoće u porođaju i rizik od krvarenja u postporođajnom periodu. Kod anomalija fetalnog položaja sa udvostručenjem materice izvodi se planirani carski rez.

    Potpuno udvostručavanje materice često uzrokuje probleme sa trudnoćom, ali ostaje šansa da se rodi zdrava beba. Više od 50% žena s potpuno podijeljenim organom pati od neplodnosti. A neki od onih koji su uspeli da zatrudne neće moći da nose i rađaju. Ako je embrion pričvršćen u rudimentarni rog, onda postoji opasnost od rupture roga i masivnog intraabdominalnog krvarenja koje ugrožava život žene.

    Pacijente sa abnormalnostima reproduktivnog organa treba pažljivo pregledati prije zasnivanja djeteta. Ako rezultati ispitivanja pokažu da su dvije materice kod žene sposobne za nošenje, možete planirati trudnoću. Embrion će se razviti u jednoj materici, a drugi će se povećati. Kada je spontani pobačaj neophodan, struganje oba organa je neophodno kako bi se uklonilo krvarenje.

    Simptomi dupliranja materice

    Pacijenti su uočili različite znakove malformacija materice u zavisnosti od vrste i težine anomalije, kao i od fizioloških karakteristika organizma.

    Najčešći znakovi anomalije su:

    • Nemogućnost začeća i trpljenja.
    • Napetost, nelagodnost i pritisak u donjem dijelu trbuha 2-3 mjeseca nakon prve menstruacije.
    • Nedostatak menstruacije.
    • Krvarenje, često braon, povezano je uglavnom sa formiranjem fistulnog prolaza u vaginalnom septumu.
    • Bolovi u trbuhu koji su grčevi u prirodi.
    • Ispuštanje sa dodatkom gnoja ili krvi, izazvanog fistulnim prolazom ili sekundarnom infekcijom. Ponekad je stanje praćeno piosalpinksom i piometrom.

    Ponekad pacijent sazna za dijagnozu nakon poroda. Takvi puerperi mogu imati diskoordinaciju i slabost rada, masivne postpartalne hemoragije.

    Dijagnostika

    Da bi se otkrio abnormalni razvoj materice, lekar propisuje dijagnozu reproduktivnih organa. Najčešće, istraživanje uključuje takve aktivnosti:

    • prikupljanje i proučavanje istorije,
    • ginekološki pregled i palpacija,
    • Ultrazvuk sa vaginalnim senzorom,
    • MRI zdjeličnih organa,
    • histeroskopija
    • Ultrazvuk i MR bubrega.

    Iskusni lekar može prepoznati potpuno dupliciranje organa jednostavnim ginekološkim pregledom. Ponekad da se razjasni dijagnoza pomoću kolposkopije, što omogućava vizualizaciju protruzije bočnog zida vagine. Rektoabdominalni pregled, koji pomaže u identifikaciji hematometra i hematokolopa, ponekad uzrokuje obilan gnojni iscjedak, ali je vrlo informativan.

    Ultrazvuk daje sveobuhvatne informacije o konfiguraciji i veličini organa, a takođe vam omogućava da vidite veličinu hematometara i hematokolopa. Ultrasonografija bubrega je neophodna da bi se pojasnila dijagnoza, jer je dupliranje materice često praćeno abnormalnim razvojem.

    Tretman anomalija

    Nenormalan razvoj materice u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvu terapiju. Ali, ako patologija uzrokuje narušenu menstrualnu funkciju, otežava začeće ili trudnoću, potrebno je liječenje. U slučaju narušavanja odliva menstrualnog toka, koristi se metroplastika, koja se sastoji od seciranja materice i formiranja zajedničke šupljine. U ovom slučaju, vagina se reorganizira.

    Histeroskopija daje informacije o obliku septuma i šupljina. U postoperativnom periodu propisuju se lijekovi koji sadrže estrogen (Divigel transdermalni) kako bi se spriječilo stvaranje sinehija. Plastična kirurgija je neophodna za pacijente koji pate od parcijalne aplazije (kada jedan rog formira zatvoreni prostor). U ovom slučaju, hirurg formira jednu šupljinu disekcijom septuma. Za rehabilitaciju grlića materice koriste se drenaža i tretman antibiotskim rastvorima.

    U periodu nakon operacije preporučuje se dvotjedni fizički i seksualni odmor. Farmakoterapija uključuje: Trental 100 mg / 4 puta dnevno, tokoferol 200 mg dva puta dnevno, Vita-melatonin na tableti prije spavanja. Osim toga, Betadine vaginalno 1 svijeća za 12 dana.

    Posledice i komplikacije

    Udvostručavanje materice često komplikuje funkcioniranje drugih genitalnih organa i uzrokuje pogoršanje općeg zdravlja. Često je narušen odliv menstrualne krvi, dok se iscjedak akumulira u zatvorenom prostoru. Pacijent doživljava jak bol, koji se povećava i ne eliminiše konvencionalnim analgeticima.

    Ponekad se u vaginalnom septumu formira fistulni prolaz. U ovom slučaju, menstrualna krv se uklanja, ali u malim količinama. Vremenom se spaja sekundarna infekcija, a iscjedak se pojavljuje sa smjesom gnoja.

    Komplikacije trudnoće u duploj materici se dešavaju vrlo često, tako da se njeno upravljanje sastoji od pravovremene dijagnoze poremećaja i prevencije povećanja tonusa materice tokom trudnoće. Trudnoća kod takvih pacijenata se provodi kao patološka, ​​u pozadini primanja antispazmodika (No-shpa) i tokolitika, koji sprečavaju povećanje tonusa materice (Partusisten).

    Kod anomalija strukture tela, incidencija placentalne insuficijencije je visoka, što uzrokuje hipoksiju fetusa, a ponekad i kašnjenje u razvoju. Da bi se izbegli negativni uticaji na fetus, hipoksiju treba sprečiti uzimanjem antiplatketnih agenasa (Curantil, Trental) i metaboličkih lekova (Actovegin, Troxevasin).

    Uzroci anomalije

    Udvostručavanje uterusa i drugih malformacija ženskih urinogenitalnih organa nalaze se kod ne više od 1% žena (0,3-0,9%). Reproduktivni i urinarni sistem se formira u maternici iz jedne embrionalne klice, koja može uzrokovati nastanak nekoliko tipova malformacija (dvostruka materica se često kombinira s dupliciranjem bubrega ili drugih vrsta urođenih abnormalnosti mokraćnog sustava). Abnormalni fetalni razvoj mokraćnih organa kod djevojčica javlja se u pozadini sljedećih uzročnih faktora:

    • genetski poremećaji
    • komplikovan tijek trudnoće kod majke (opasnost od pobačaja, preeklampsija, pothranjenost, intrauterina infekcija),
    • dugotrajna upotreba otrovnih lijekova tijekom trudnoće,
    • profesionalne opasnosti u trudnici,
    • teške bolesti unutrašnjih organa kod trudnice.

    Često je nemoguće precizno odrediti glavni uzrok koji je doveo do pojave patološkog stanja fetusa kod djevojčice. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.Najbolji način da to uradite je da koristite metodu MRI, pomoću koje možete dobiti najkorisnije informacije o svim urinarnim organima.

    Intrauterini septum

    U ovom slučaju govorimo o ostatku tkiva u šupljini organa koji ima loš krvni dotok. Ako se embrion veže za septum, tada postoji velika vjerovatnoća pobačaja, preranog rođenja i netočne prezentacije fetusa. Operacija u ovom slučaju je veoma efikasno rješenje. Učestalost pobačaja je smanjena sa 90 na 10%.

    Septum u vagini

    U ovom slučaju nije isključena trudnoća. Ako je podjela nepotpuna, tada je prirodan porod moguć, jer ne sprečava rađanje djeteta. Ponekad se particija isključi u procesu isporuke. Ako je kompletan, postoji velika verovatnoća carskog reza.

    Trudnicama koje imaju slične nedostatke preporučuje se da budu hospitalizovane u ranim fazama. Moraju se držati kreveta. Mogu se propisati i spazmolitički („No-shpa“) i sedativi, terapija „Utrozhestan“ i „Duphaston 1“ (za održavanje trudnoće do 20 nedelja). Nanesite i druge lijekove, uključujući kasnije faze trudnoće. Njihov cilj je poboljšanje metaboličkih procesa, sprečavanje odloženog razvoja i rasta fetusa. Također preporučujemo sredstva koja aktiviraju dotok krvi u placentu (npr. "Troksevasin", "Actovegin", "Essentiale Forte").

    Rođenje deteta može biti komplikovano raznim poremećajima u toku rada. Sa takvim patologijama, neophodno je roditi se samo u zdravstvenoj ustanovi gdje se, po potrebi, može pružiti hitna pomoć.

    Vodite računa o svom zdravlju i pri najmanjoj sumnji na pogoršanje, odmah kontaktirajte stručnjaka!

    Razlozi za dupliranje

    Apsolutno sve patologije strukture materice povezane su sa smanjenim razvojem embrija i promjenama u okolini u kojoj se ona formira. To može biti i loša razmjena plina.

    Glavni faktori koji utiču na abnormalni razvoj embriona su:

    1. Konstantni stres, nervoza, histerija,
    2. Bolesti i poremećaji endokrinog sistema:
    • Diabetes mellitus
    • Disfunkcija jajnika,
    • Proširenje štitne žlijezde
    1. Infekcije i bolesti u ranoj trudnoći, tokom formiranja materice u embrionu, t
    2. Uzimanje lijekova koji mogu naštetiti razvoju fetusa,
    3. Nepravilna ishrana, nedostatak vitamina i minerala u telu trudne žene,
    4. Jaka toksoza i toksikoza u prvom trimestru na kraju trudnoće,
    5. Upotreba trudnog alkohola, droga. Pušenje, zračenje,
    6. Heredity
    7. Udvostručavanje bubrega. Stručnjaci su uočili neku povezanost između formiranja bubrega i genitalija. Često postoje slučajevi kada se materica počinje razvijati u fetusu s udvostručenjem bubrega.

    Moguće komplikacije

    Dve materice kod žene često uzrokuju pogoršanje drugih genitalnih organa i zdravlje, i fizičke i psihičke. U većini slučajeva dolazi do poteškoća u isticanju menstrualnog toka, što dovodi do njihove akumulacije u zatvorenom prostoru. S tim u vezi, većina žena počinje da doživljava algomenoreju - pulsirajući bolni sindrom koji se javlja u donjem stomaku. Bol je toliko jak da ne pomažu protiv bolova i antispazmodici. Bol se povećava.

    Neke žene imaju fistulozni otvor u vaginalnom preklapanju. U tom slučaju još uvijek se prikazuje mala količina menstrualne krvi. Uskoro se pojavljuje sekundarna infekcija genitalnih organa i počinje gnojno pražnjenje.

    Kada je funkcionalni rog zatvoren, može se pojaviti dvostruki rogat. Ova komplikacija udvostručenja javlja se kod adolescenata. Dolaskom prve menstruacije u donjem dijelu abdomena uočava se bol u obliku kontrakcija različitog intenziteta.

    Trudnoća

    Mnoge žene, koje imaju dve materice, boje se da začnu dete. Takav strah od trudnoće nije slučajan. Zaista, udvostručavanje materice uzrokuje poteškoće sa začećem, rađanjem i radom. Međutim, ova patologija ne isključuje mogućnost da imaju djecu.

    Više od polovine žena sa potpunim udvostručenjem materice je neplodno. Međutim, oni koji su dovoljno sretni da zatrudne mogu se suočiti s takvim problemima:

    1. Preterm work
    2. Pobačaj
    3. Abnormalna fetalna pozicija
    4. Slabost rada,
    5. Neusklađenost tokom poroda,
    6. Lihiometrija,
    7. Teško postpartalno krvarenje

    Ovo je važno znati!Ako je oplođeno jaje u rudimentarnom rogu, onda trudnoća prolazi kao ektopična. U ovom slučaju, moguće je razbiti rogove i pretjerano krvarenje u trbušnu šupljinu, što ugrožava život žene.

    Prije zasnivanja djeteta mora se u potpunosti ispitati. Ako je istraživanje otkrilo da je sposobnost obje kraljice da nose dijete - trudnoća je moguća. Fetus će se formirati u jednoj materici, a druga će se povećati u veličini. Ako dođe do spontanog pobačaja, hitno izvršite struganje obe kraljice. Takve intervencije su povezane sa prijetnjom krvarenja iz materice.

    Pobačaj je naveden u takvim slučajevima:

    • Neispravno pričvršćivanje fetusa ili njegova vezanost za pregradu,
    • Nerazvijenost vaskularne mreže, endometrijum,
    • Cerviks ne blokira izlaz iz materice,
    • Hormonalni poremećaji.

    Ako je trudnoća nepoželjna za ženu, treba je zaštititi konvencionalnom kontracepcijom. Međutim, zabranjena je upotreba spirala i kišobrana.

    Loading...