Mala djeca

Ovule krioprezervacija - metoda produžavanja reproduktivne omladine

Pin
Send
Share
Send
Send


Svake godine metode reproduktivnih tehnologija postaju sve savršenije i fantastičnije. Jedna od takvih inovacija bila je kriokonzervacija oocita (tj. Ženskih jaja) - tehnika za očuvanje biološkog materijala već dugi niz godina.

Važna karakteristika krioprezervacije je njena sposobnost očuvanja ne samo jaja, već i sjemene tekućine muškaraca, kao i embriona dobivenih umjetnom oplodnjom.

Zašto zamrznuti oocite

Do danas, svako može da zamrzne svoje zametne ćelije, koje su u stanju da plate skupi proces uklanjanja biološkog materijala, njegovog zamrzavanja i skladištenja. Jedina kontraindikacija je starost. Ovulji su zamrznuti kod žena koje nisu starije od 41 godine.

Međutim, mogu postojati izuzeci od ovog pravila. Na primjer, prema mjestu kp.ru, Alla Pugacheva je odlučila o krioprezervaciji jaja u 52 godine. Nakon 11 godina surogat majka je zajedno sa Maksimom Galkinom - dječakom i djevojčicom - izvela svoju djecu.

Ideja o zamrzavanju jaja došla je od IVF-a. Činjenica je da uspjeh in vitro oplodnje u velikoj mjeri ovisi o količini dobivenih kvalitetnih jaja. A njihov rast i razvoj obezbeđuju pojačanu hormonsku terapiju. Sa pravim tokom događaja, do 20 punokrvnih jajnih ćelija se "minira" u jednom toku, ali ne više od tri mogu biti umetnute u materničnu šupljinu. Postavlja se očigledno pitanje: šta da radimo sa ostalima?

Naučnici su uspeli da stvore jedinstvenu tehnologiju koja vam omogućava da održavate zdrava jaja dugi niz godina, a zatim ih koristite za njihovu namenu: oploditi i zasaditi embrione u ženskoj materici.

Zbog takvih mogućnosti, krioprezervacija jajnih ćelija je već prešla in vitro oplodnju. Savršeno zdrave žene koje žele postati majke za nekoliko godina također mogu to iskoristiti. Ali s pravom se plaše da će se sa godinama njihova plodnost smanjiti i da neće uspeti da zatrudne.

U nekim stranim kompanijama, kako bi privukli mlade visoko kvalificirane žene na svoja radna mjesta, obećavaju im da će im omogućiti besplatno zamrzavanje. I tiho prave karijeru bez brige o budućem majčinstvu.

Hajde da navedemo koje žene mogu trebati kriokonzervaciju jajnih stanica ili embriona:

  • Sa nestabilnom finansijskom situacijom: nedostatak posla, obuka, promena oblasti delatnosti,
  • Djevojke starije od 30 godina, koje još nisu upoznale muškarca pogodnog za ulogu oca djeteta,
  • Pacijenti sa medicinskim indikacijama povezani sa teškim patologijama: onkologija, endometrioza, cervikalna stenoza i drugi. Pošto je lečenje ovih oboljenja uvek povezano sa upotrebom jakih lekova i ozbiljnih procedura, žena može da osigura zamrzavanje zdravih i punopravnih ćelija,
  • Žene čije su profesionalne aktivnosti povezane sa oštećenjem zdravlja: vremenom izazivaju brojne patologije,
  • Pacijenti sa genetskim poremećajima u telu: nakon što su dobili maksimalni mogući broj jaja, genetika može odabrati od njih samo zdrave i potpune za presađivanje,
  • Imaju loš kvalitet oocita. Smatra se da su "odmrznuta" jaja mnogo održivija,
  • Koji imaju medicinske indikacije za uklanjanje jajnika ili materice. Nakon uklanjanja jajnika, presađivanje "nativnog" embriona moguće je samo nakon preliminarnog zamrzavanja jajnih ćelija. Nakon uklanjanja materice možete koristiti usluge zamjenske majke.

"Ova procedura se preporučuje ženama koje se pripremaju za ozbiljan i dugotrajan tretman (često antitumorski) ako je rizik od oštećenja jajnika visok," kaže naša konsultantkinja Elena Vladimirovna Sorokina (Repromed Čeljabinska klinika). U principu, svaka žena može zamrznuti oocite po volji. Ponekad se krioprezervacija vrši kada se prekine IVF program. To je potrebno prilikom žetve donora oocita. Moguće je zamisliti dijete koristeći te ćelije u bilo koje pogodno vrijeme.

Reproduktivna ćelija, zamrznuta u tečnom azotu, smatra se potpuno održivom nakon odmrzavanja. U nekim slučajevima, ovaj metod se koristi posebno za poboljšanje kvaliteta oocita. Vjeruje se da su "živa" jaja koja su preživjela odmrzavanje bolje ugrađena u matericu nego "svježa", primljena nekoliko dana prije presađivanja.

Kako se jaja oporavljaju

Da bi se osiguralo uspješno začeće u budućnosti, žena se mora "predati" i spasiti najmanje 20 oocita. Nemoguće je sakupiti potreban broj jaja u periodu prirodne ovulacije, jer jedan, najviše dva zametna ćelija "izlaze" iz ženskih jajnika svakog mjeseca. Stoga lekari primenjuju primanje, što vam omogućava da u potpunosti „zamenite“ hormonsku pozadinu žene, stvarajući idealne uslove za superovulaciju.

Da bi se postigao ovaj cilj, pacijent mora uzeti hormone 2-3 nedelje, što će u potpunosti potisnuti prirodnu proizvodnju njenih hormona. Potrebna pozadina se veštački stvara u "pravim" proporcijama, distribuirajući potrebne hormone u određenu "dozu". Zbog stimulacije ovulacije, jajnici rade u poboljšanom modu, što vam omogućava da dobijete mnogo jaja koja sazrevaju u malim vezikulama - folikulima.

Svi radovi koje su „sproveli“ folikuli fiksirani su na ultrazvuku, jer je za lekare važno da ne propuste trenutak kada su zametne ćelije spremne da izađu iz svoje ljuske. Ako se to dogodi, javiće se prirodna ovulacija i doktori neće moći da “skupljaju” oocite.

Kada folikuli dostignu željenu veličinu, izvodi se minimalno invazivna operacija, koja se naziva punkcija jajnika. Pomoću posebnog uređaja, doktor „dopire“ kroz vaginu do jajnika, probija folikule i uvlači jajne ćelije u cjevčicu zajedno s tekućinom u kojoj su se nalazili. Izvađena jaja se šalju u laboratoriju na zamrzavanje.

Kako zamrznuti oocite

Kada je u pitanju zamrzavanje biološkog materijala, to znači ne samo izlaganje visokim temperaturama, već i pažljivo razvijenu proceduru, koja se izvodi uz učešće visokotehnološke opreme.

Činjenica je da su prethodni pokušaji da se prirodno zamrznu jaja, to jest polako. Međutim, nakon odmrzavanja, utvrđeno je da su unutrašnje strukturne komponente ćelije i njeni zidovi uništeni jer su bili prekriveni kristalima leda. Stoga je ovaj metod očuvanja oocita napušten.

Do danas, jaje se može zamrznuti na dva načina:

  • Krio-zamrzavanje, koje se vrši zamjenom vode unutar ćelija s krioprotektivnom tekućinom,
  • Vitrifikacija je trenutni prelazak biomaterijala u stanje ekstremno niskih temperaturnih uslova.

Ova druga metoda se smatra najpouzdanijom, jer voda u ćelijama nema vremena za ulazak u fazu kristala, što smanjuje rizik od oštećenja oocita. Prva beba iz vitrificirane oocite rođena je 1999. godine.

Kako i koliko materijala se skladišti

Nakon što je zamrzavanje jajnih ćelija uspješno, stavlja se u poseban konus, koji izgleda kao slamka. Već u ovom rezervoaru, oocita se stavlja u etiketiranu epruvetu, koja je uronjena u posudu napunjenu tečnim azotom.

Brojne etikete sa sjemenom tekućinom, jajima ili embrionima čine kriobanku koja se nalazi u svakoj klinici koja se bavi reproduktivnim tehnologijama.

Vrijeme skladištenja biomaterijala ovisi o željama pacijenata i njihovoj solventnosti, jer za svaki dan kada su u kriobanku, oni moraju biti plaćeni.

Odmrzavanje i oplodnja

Žena koja je koristila metodu krioprezervacije jajnih stanica, trudnoća se javlja samo pomoću IVF. Pre prenosa u matericu, jaja koja se nalaze u slami pripremljena su za odgovoran postupak: ostavljena su da se odmrznu na sobnoj temperaturi. Nakon procesa odmrzavanja, stanice se smještaju u poseban hranjivi medij. Također, neposredno prije presađivanja, provodi se postupak hetchinga kako bi se pomoglo nerođenom djetetu da probije ljusku jaja koja se nakon zaleđivanja zgusnula.

Pročitajte detaljan članak o izlegavanju embriona.

Šanse za trudnoću nakon odmrzavanja ženskog biomaterijala su velike. Već smo rekli da nakon takvih "vremenskih uvjeta" preživljavaju najjača jaja, pa je uspjeh oplodnje veći nego kod "uobičajenog" presađivanja. Međutim, postupak ne daje apsolutnu garanciju. Na njen rezultat utiču sledeći faktori:

  • Starost pacijenta
  • Broj embriona
  • Pravi protokol za hormonsku terapiju,
  • Prisustvo individualnih osobina ženskog tijela.

Koliko košta krioprezervacija?

Ako govorimo direktno o proceduri IVF-a, onda će drugi protokol uz upotrebu zamrznutog biomaterijala koštati par malo jeftinije.

Sa finansijske tačke gledišta, postupak zamrzavanja jajne ćelije za prosečnog Rusa je, iako pristupačan, ali ipak prilično težak. Ukupni trošak usluge izračunava se za svakog pacijenta pojedinačno, jer zavisi od takvih faktora:

  • Vreme skladištenja biomaterijala
  • Broj pohranjenih zametnih stanica
  • Metoda zamrzavanja
  • Prisustvo ili odsustvo materijala donora.

U Rusiji, kako bi se zamrznula jaja, morat ćete platiti od 20.000 rubalja i više. "Žive" zamrznute jajne ćelije u kriobanci će biti oko 1000 rubalja mesečno. Odleđivanje - oko 10000-20000 rubalja.

Lokacija i rejting klinike koja provodi postupak snažno utječe na obračun naknade za zamrzavanje.

Je li zamrzavanje samo zamrzavanje jajeta?

Termin "krioprezervacija" zapravo znači očuvanje biološkog materijala u održivom stanju kroz vrlo niske temperature. Ali to nije obična zamrzavanje, već posebna, pažljivo razvijena i standardizovana procedura. Može se izvoditi samo uz upotrebu specijalizirane opreme sa funkcijom vrlo brzog smanjenja temperature i njenog daljnjeg održavanja na strogo definiranom nivou. Zbog toga se zamrzavanje i skladištenje jaja ne obavlja u svim zdravstvenim ustanovama, već samo dobro opremljeni Centri za reprodukciju.

U početku, kada je IVF tek počeo da se uvodi u široku kliničku praksu, nije bilo izražene potrebe za očuvanjem zametnih ćelija. Uostalom, još nisu razvijene visoko produktivne šeme za stimulaciju hiperovulacije, i samo 1-2 zrele oocite (jaja) su dobijene od jednog pacijenta u ciklusu. U narednom periodu postojala je potreba za dugoročnim očuvanjem zametnih ćelija bez gubitka njihove vitalnosti i sposobnosti oplodnje.

Prvo su pokušali da zamrznu jajne ćelije na uobičajeni način, polako. Ali ovaj metod je doveo do uništenja značajnog dela ćelija, njihov ćelijski zid i unutrašnje strukture su deformisane i pukle od nastalih kristala leda. Stoga se metoda sporog zamrzavanja sada smatra nedovoljno djelotvornom, zamijenjena je naprednijim metodama krioprezervacije. Njihova upotreba vam omogućava da izbegnete kristalizaciju vode i time značajno povećate preživljavanje oocita.

Trenutno se krioprezervacija provodi pomoću 2 glavna metoda:

  1. Krio-zamrzavanje uz prethodnu zamjenu unutarstanične vode posebnom krioprotektivnom tekućinom. Polna ćelija se polako dehidrira u posebnom rastvoru, nakon čega prolazi postupak zamrzavanja.
  2. Vitrifikacija - ultrabrzo (gotovo trenutno) hlađenje biomaterijala do vrlo niskih temperatura. Istovremeno, intracelularna voda prolazi fazu kristalizacije i ulazi u staklasto stanje, dok je vjerovatnoća oštećenja struktura oocita i njenog genetskog materijala mala.

Vitrifikacija je prepoznata kao najefikasnija metoda za očuvanje maksimalnog broja živih oocita. Glavni doprinos njegovom razvoju dao je japanski embriolog profesor Masashige Kuvayama. Krioprezervacija po metodi koju je razvio on se izvodi na kriootopnim nosačima i naziva se njegovim imenom ili zamrzavanjem QuitoZata. Prvo dijete nakon oplodnje vitrificiranog jaja rođeno je 1999. godine.

Kako se zamrzava oocita?

Krioprezervacija jajnih ćelija uključuje preliminarni prijem zrelih, funkcionalno kompletnih i oplođivih jajnih ćelija iz jajnika žene. Da bi se to postiglo, proizvesti punkciju folikula spremnu za ovulaciju, datum zahvata određuje liječnik prema rezultatima preliminarnog ultrazvučnog praćenja. U većini slučajeva ogradi prethodi stadij hormonske stimulacije hiperovulacije za sazrijevanje dovoljno velikog broja jaja. Ali oociti dobijeni u prirodnom ciklusu žene takođe mogu biti zamrznuti. Ovo se praktikuje ako pacijent ima kontraindikacije za korišćenje čak i nježnih protokola stimulacije.

Skupljanje jaja za zamrzavanje odvija se u sterilnoj operacionoj sali u medicinskom centru, obično pod lokalnom anestezijom. Igla za ubod noktiju, pod kontrolom ultrazvuka, ubrizgava se kroz stražnji forniks vagine naizmenično u svaki jajnik. Oociti zajedno sa folikularnom tečnošću se pažljivo uvlače u štrcaljku sa sredstvom za zaštitu nutrijenata, nakon čega se procedura smatra završenom.

Sakupljanje jaja punkcijom folikula jajnika

Nastale zametne ćelije se odmah transportuju u laboratoriju za embriologiju, gdje se podvrgavaju preliminarnom pregledu i sortiranju. Oociti sa očiglednim morfološkim poremećajima, vidljivi defekti genetskog materijala, znaci nezrelosti se odbacuju i uklanjaju. Njima nije dopušteno ni krioprezervaciju, niti korištenje u trenutnom IVF protokolu, jer je povezana s visokim rizikom rađanja djeteta s različitim defektima i genetskim abnormalnostima.

Odabrane ćelije se stavljaju u mikrokontere u obliku cijevi, od kojih je svaka jasno označena. Nakon toga, oni se podvrgavaju zamrzavanju odabranim metodom, kako bi se stvorila potrebna niskotemperaturna okolina korištenjem tekućeg dušika. Jaja se čuvaju pod istim uslovima, a temperatura se održava stabilnom na -196 ° C.

Kada se primenjuje tehnologija?

Zamrzavanje jajnih ćelija, njihovo dalje skladištenje i upotreba obavljaju se samo uz pismeni informisani pristanak žene. Odluka o tome može se donijeti iz medicinskih i socijalnih razloga. Štaviše, trudnoća nakon zamrzavanja jaja može se pojaviti samo u ciklusu IVF ili IVF + ICSI.

Najčešći razlozi za krioprezervaciju zametnih stanica:

  1. Očuvanje oocita ostaje neiskorišteno u trenutnom IVF protokolu. Često, kao rezultat stimulisane hiperovulacije, dobija se 10 ili više zrelih ćelija. Od njih, 4-5 se obično oplodi, a ne više od 3 održivih obećavajućih embrija su zasađene. Preostala neoplođena jaja po odluci žene mogu se zamrznuti ako je na raspolaganju odgovarajuća tehnička opremljenost medicinskog centra. Ovo će omogućiti da se u narednim pokušajima IVF-a izbjegne hormonska stimulacija i provede protokol sa smrznutim oocitima.
  2. Kreiranje sopstvenog kriobanka za zametne ćelije za dalju implementaciju programa odgođenog materinstva kod zdravih žena. Takvu odluku mogu donijeti mladi pacijenti ako ne planiraju trudnoću u narednih nekoliko godina, ali žele da izbjegnu daljnji rizik od neplodnosti ili da imaju dijete s kromosomskim abnormalnostima. Zaista, sa godinama, rizik od različitih mutacija genetskog materijala se povećava, a kasna trudnoća koja se javlja samostalno kod žene starosti od 37 do 45 godina povezana je sa povećanom verovatnoćom da će imati dete sa Downovim sindromom i druge anomalije.
  3. Implementacija programa o plodnosti. To je mogućnost dobijanja u budućnosti genetski izvornog potomstva kod pacijenata sa dijagnosticiranom onkološkom patologijom. Hemoterapija i radioterapija propisana takvim ženama negativno utiču na kvalitet genetskog materijala u jajnim ćelijama i mogu dovesti do prestanka sazrevanja folikula u jajnicima. Ako je žena sposobna da samostalno izvede trudnoću, embrioni iz oplođenih kriokonzerviranih jajnih ćelija će biti preneti na nju. U suprotnom, pacijent može koristiti usluge surogat majke.
  4. Učešće u dobrovoljnoj donaciji jaja. Pridružite se ovom programu samo mladim zdravim ženama koje već imaju svoje dijete.

Nedavno je očuvanje sopstvenih oocita postalo sve popularnije. К нему прибегают, даже если женщина и не находится в группе риска по быстрому истощению овариального резерва и не нуждается в проведении цитотоксической терапии.

До какого возраста производится забор и заморозка ооцита?

Это один из частых вопросов на приеме репродуктолога. Считается, что до 35-36 лет риск различных мутаций в наследственном материале половых клеток невелик, если только женщина не подвержена действию серьезных мутагенных факторов.

Безопасна ли криоконсервация для яйцеклеток?

Ne treba očekivati ​​da će svi oociti podvrgnuti krioprezervaciji nakon odmrzavanja preživjeti i zadržati svoju punu funkcionalnu korisnost. Ovo ne može da garantuje ni iskusan, visoko kvalifikovan reproduktolog koji koristi najmoderniju opremu. Prema statistikama, stopa preživljavanja oocita nakon zamrzavanja krioprijamera pomoću krioprotektanata je oko 85%. Ali sa vitrifikacijom visokokvalitetnih zametnih ćelija, ova brojka može dostići 95-98%.

Ali da li plodnost pati?

Pri poštovanju svih tehnoloških aspekata, upotrebi visokokvalitetnih krioprezervativa i striktnom predselekciji materijala, kvalitet jaja nakon odmrzavanja nije značajno smanjen. Pored toga, postoje dokazi da vitrificirani oociti nakon oplodnje proizvode više živih embriona. Istina, ova informacija još uvijek zahtijeva konačnu statističku potvrdu.

U proseku, kapacitet oplodnje odmrznutih oocita je 70-79%, pri čemu je do 41% prenesenih embriona sigurno implantirano normalno. Ovaj indikator se ne razlikuje mnogo od onog tokom IVF ciklusa s prirodnim (svježim) oocitima. Da, iu prirodnim uslovima, nisu sva jaja oplođena bezbedno i daju normalnu trudnoću. Stoga se smatra da tehnički korektno izvršena krioprezervacija visokokvalitetnim krioprotektorima i pažljivim odabirom oocita ne mijenja njihova svojstva.

Uspeh protokola sa zamrznutim jajima zavisi od starosti žene, stanja njenog endometrija i endokrinog profila. Kvalitet spermatozoida i kombinacija gena koji nastaju usled oplodnje su takođe od velikog značaja. Činjenica krioprezervacije se ne smatra naglašenim faktorom rizika za neuspjeh IVF-a.

Perspektivnost tehnologije

Naučnici još nisu došli do konačnog mišljenja, koliko dugo krionka koju je stvorila žena ostaje u stabilnom stanju. U medicinskoj literaturi, upotreba kriokonzerviranih oocita prije više od 10 godina još nije opisana. Najčešće se zamrznuti biomaterijal koristi 3-5 godina. Ali to ne znači da se ne može čuvati duže vrijeme. Samo krioprezervacija jaja je relativno mlada reproduktivna tehnika, koja se već uspješno koristi širom svijeta i istovremeno se nastavlja poboljšavati.

Protokoli IVF / IVF + ICSI sa zamrznutim vlastitim ili donorskim oocitima su u velikoj potražnji. Oni su osnova programa odloženog očuvanja materinstva i plodnosti kod žena oboljelih od raka, pomažu u smanjenju farmakološkog opterećenja na tijelu pacijenata tijekom ponovljenih ciklusa IVF-a.

Je li zamrzavanje samo zamrzavanje jajeta?

Krioprezervacija nije samo zamrzavanje. Ovo je veoma komplikovan sistem zamrzavanja materijala, koji se izvodi samo uz pomoć specijalne opreme, sposobne za zamrzavanje u veoma brzom vremenu, a kasnije, na jednom nivou, da bi se održala niska temperatura dugo vremena.

Zato nijedna klinika ne preuzima takvu funkciju zamrzavanja jaja, već samo onu koja ima određenu opremu i posebno obučene stručnjake. Obično su klinike koje su dobro opremljene i dobro se preporučuju u reprodukcionizmu bave zamrzavanjem biološkog materijala.

U početku su počeli da zamrzavaju materijal postepenim snižavanjem temperature, ali ova tehnika nije dala dobre rezultate. Budući da je praksa pokazala da su postupnim postupkom zamrzavanja ćelije, one polu-mrtve. Stoga se smatralo da metoda nije efikasna. I naučnici su počeli da traže druge opcije za zamrzavanje.

Metod ispravnog zamrzavanja razvio je japanski embriolog Masashige Kuvayama. Prema njegovoj metodi, prvo dijete je rođeno 1999. godine.

U ovom trenutku, krioprezervacija se izvodi pomoću:

  • Zamenljiva intracelularna voda u posebnu krioprotektivnu tečnost, gde se polna ćelija postepeno dehidrira u posebnom rastvoru, zbog čega dolazi do potpunog zamrzavanja.
  • Ultra-brzo, gdje se trenutno zamrzavanje odvija na vrlo niskim temperaturama, pri čemu voda ne prolazi kroz fazu kristalizacije i odmah prelazi u staklasto stanje. Ovom tehnikom oštećenje oocita je veoma malo.

Kako je zamrzavanje jajnih ćelija

U početku je potrebno da se dobije za zamrzavanje biološkog materijala. Za to je potreban materijal koji je spreman za oplodnju i koji je funkcionalno kompletan. Da bi se dobila građa, ženi se daje posebna punkcija na skupu gotovih folikula. Za to, lekar pažljivo priprema ženu. Ako je potrebno, provodi stimulirajuću terapiju i prati sazrijevanje folikula pomoću ultrazvuka. Stimulacija se ne može propisati. Sve ovo je strogo individualno. Kao žena može imati brojne kontraindikacije za stimulativnu terapiju.

Punkcija se odvija u maloj operacionoj sali, u potpuno sterilnoj prostoriji. U ovom slučaju, žena dobija opštu anesteziju. Posebna igla se ubacuje kroz stražnji vaginalni forniks, strogo pod ultrazvučnom kontrolom. Oocite su veoma pažljivo usisane zajedno sa folikularnom tečnošću u špricu, gde se nalazi pripremljeni medij za zaštitu nutrijenata. Dobijeni materijal se odmah dostavlja u laboratoriju. Upravo tamo materijal prolazi inspekciju, obradu i sortiranje. One oocite koje su prepoznate kao neispravne su odbačene. Ova grupa oocita nije dozvoljena za IVF protokole i za zamrzavanje, jer to može uzrokovati rađanje djeteta sa patologijom i raznim porocima. Odabrane dobre ćelije prenose se u poseban kontejner, koji po izgledu podsjeća na cijev. Kontejner je označen i naknadno zamrznut.

Kada se primenjuje tehnologija

Takva tehnologija kao što je krioprezervacija primenjuje se isključivo uz pisanu saglasnost žene. Odluku o sprovođenju ove procedure određuje lekar.

Ako se procedura primijeni, početak trudnoće nastupa samo uz pomoć IVF ili IVF metodom ICSI.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto je propisana krioprezervacija. One uključuju:

  1. Tokom IVF procedure. Uštedite za buduću upotrebu oocita. Tokom IVF procedure, propisana je stimulacija jajnika, tako da embriolog tokom punkcije prima više od 11 zametnih stanica, od kojih se tada obično najmanje 3-6 dobijaju održivi embrioni. Od njih se u materničnu šupljinu žene ne nalazi više od 2 embrija, a ostatak, strogo na zahtjev žene, može se smrznuti. To je ono što omogućava da se izbegne hormonska stimulacija u narednim pokušajima IVF-a.
  2. Da napravite sopstvenu banku zdravih zametnih ćelija. Na primer, kada žena odluči da sprovede program odgođenog materinstva. Žena planira djecu, ali ne u bliskoj budućnosti.
  3. Zbog rizika od dalje kupovine neplodnosti ili bilo koje druge patologije. Odlučuje da zamrzne svoj biološki materijal u reproduktivnom dobu. Da bi se izbjeglo da dijete ima različite patologije ili defekte.
  4. Također u slučaju takvog programa kao što je onkofertilitet. Postupak zamrzavanja vlastitog materijala pomaže ženi s onkološkom dijagnozom da kasnije dobije izvorno genetsko potomstvo. Ženi sa rakom se propisuje ili hemoterapija ili radioterapija, što ima veoma negativan efekat na jaja. To je ono što onemogućava da se u budućnosti rađa zdravo dijete. Postupak krioprezervacije pomaže ženi nakon njenog oporavka da rodi zdravo dijete. Ako, prema svjedočenju, ona ne može samostalno izvršiti dijete, onda može pribjeći surogatnom postupku majčinstva.
  5. Žena može apsolutno dobrovoljno postati donator svog biološkog materijala.

Postupak krioprezervacije je prilično čest i veoma je tražen u Rusiji.

Vrste krioprezervacije

Trenutno, klinike koriste različite metode zamrzavanja:

  • zamrzavanje biološke tečnosti čoveka - sperme,
  • zamrzavanje jaja (oociti),
  • zamrzavanje zdravih embriona,
  • zamrzavanje tkiva jajnika.

Krioprezervacija embrija

Kao što smo ranije pisali, tokom IVF procedure, obično se u materničnoj šupljini ne nalazi više od 2 embriona. Ostatak je strogo u skladu sa pristankom žene (ili bračnog para) koji je podvrgnut smrzavanju. U budućnosti, zamrznuti embrioni mogu se koristiti za ponovljeni IVF protokol, kao i za donacije i druge svrhe. Zamrznuti embrioni mogu se skladištiti godinama. Istovremeno, svojstva embrija se ne pogoršavaju. Embrioni su sami zamrznuti na nekoliko načina:

  • brzim zamrzavanjem,
  • postupnim smrzavanjem - sporo.

Naravno, kako statistika pokazuje, nakon zamrzavanja, šanse da zatrudnite su manje nego nakon prirodnog IVF protokola. Ali jesu. I, kao što praksa pokazuje, djeca nakon IVF postupka putem krioprezervacije se rađaju zdravije, a sama trudnoća se odvija sigurnije. Djeca rođena nakon krioprezervacije ne razlikuju se od djece koja su rođena prirodno.

Kriokonzervacija jaja

Jedan od komplikovanih procedura zamrzavanja. Ovaj tip krioprezervacije zahtijeva pažljivu pripremu. Ovo zahteva dugu fazu hormonske terapije. Kao i kod prirodnog ciklusa, sazrijeva samo jedno jaje. I kada stimuliše jajnike, sazreva nekoliko jaja. Kada su spremne (sazrele), propisuje se punkcija na kojoj se biraju najizdržljiviji. Oociti se pažljivo obrađuju. Uklanjaju višak tečnosti. Da bi se pri zamrzavanju tekućina ne pretvorila u kristale. Nakon toga, materijal se stavlja u posebnu posudu i zamrzava u tečnom azotu. Ovaj postupak se obično propisuje:

  • onkološke bolesne žene
  • za surogatno majčinstvo,
  • da sačuvamo zdrave stvari
  • medicinskom dokumentacijom.

Kako je procedura?

Nakon oplodnje biraju se najtrajniji i kvalitetniji embrioni. Pažljivo se tretiraju sa krioprotektorom koji je u stanju da zaštiti embrion od oštećenja. Zatim se podvrgavaju zamrzavanju u posebno plastičnoj slami.

Svaka takva cev je označena. U takvom kapacitetu se nalazi ne više od 5 embriona. Zamrznuti embrioni mogu se čuvati od jednog meseca do nekoliko decenija.

Laboratorija za krioprezervaciju ovula

Prijenos i presađivanje embrija nakon krioprezervacije

Epruveta sa zamrznutim embrionima se uklanja i odmrzava na sobnoj temperaturi. Bez krioprotektora i stavljen u posebno pripremljenu hranjivu podlogu. Transplantacija u materničnu šupljinu se obično izvodi istog dana. Transplantacija žene se odvija u prirodnom ciklusu. Takođe, prema indikacijama, može se pripisati hormonskom ciklusu pre presađivanja. Obe metode su apsolutno ekvivalentne i šanse za trudnoću su jednake, kako sa prirodnim ciklusom tako i sa dodatnom hormonalnom stimulacijom.

Na rezultat prenosa odmrznutih embriona utiču:

  • žene
  • broj zasađenih embriona
  • ispravnost terapije lijekovima,
  • broj prethodnih pobačaja,
  • prethodna trudnoća

Prenos i presađivanje embrija

Kako su jaja zamrznuta i da li postoje neki rizici?

Proces krioprezervacije jaja predstavlja njihovo privremeno zamrzavanje i naknadno skladištenje u medu / tegli za dalju upotrebu u gnojidbi.

  • Jedna od metoda - sporo zamrzavanje - danas se praktično ne koristi zbog visokog rizika od oštećenja ćelija (napomena - kristalizacija vode dovodi do uništenja strukture jajeta i time do smanjenja njegove održivosti).
  • Druga metoda - tehnologija, nazvana "vitrifikacija". Ova metoda vam omogućava da zamrznete jaje u najkraćem mogućem vremenu - odmah, uz vrlo brzo smanjenje temperature. Dođe do prelaska tečnosti u staklasto stanje, zaobilazeći fazu kristalizacije. To, zauzvrat, osigurava integritet biomaterijala (i, naravno, funkcije ćelije) uz daljnje odmrzavanje.

Prema istraživanjima, trudnoće nakon IVF uz upotrebu odmrznutih jaja postaju uspješnije, u poređenju sa "svježim" protokolima - one nisu opterećene ranim rođenjem ili rođenjem beba male težine. To jest, jaja nakon krioprezervacije su više održiva.

  • Prvo - savet specijaliste. U ovoj fazi potrebno je saznati - koje su istinske potrebe žene, koji su razlozi za žalbu (samo lična želja ili ozbiljno svjedočenje), analizirati njeno zdravlje. Takođe je rešila sve "formalnosti" - plaćanje, ugovor, itd.
  • Zatim - stimulacija uterinskih dodataka za njihovu aktivnu proizvodnju potrebnih jaja . Po pravilu, to se radi uz pomoć hormonskih lekova i određene vitaminske terapije.

Krvne pretrage i kontrola doktora o stanju i funkciji jajnika. Sledeća faza je u operacionoj sali. Ovde će se zdrava jaja izvaditi koristeći specijalitete / igle, koje specijalista stavlja na usisni aparat. Šta se koristi kao sredstvo protiv bolova? Puna, ali kratkotrajna anestezija, ili lokalna anestezija, koja deluje isključivo na cerviks.

Zatim se izvađena jaja prenose u med / banku radi skladištenja.

  • Posljednja faza - rehabilitacija žena. Da bi se izbegle komplikacije, preporučuje se da se provede najmanje 2 sata na horizontu / poziciji.
    • Život jajeta. Zavisi od specifičnih sposobnosti biomaterijala da preživi u svim fazama postupka - odmah u trenutku smrzavanja i nakon što je otopljen. Tipično, jaja se skladište oko 5 godina, iako postoji mogućnost produženja ugovora po želji i održivosti jaja.
    • Da li su potrebni med / indikacije? Ne Danas to više nije potrebno - dovoljna je želja, zrelost starosti i mogućnost plaćanja za samu proceduru i daljnje skladištenje. Starosna ograničenja u odsustvu meda / indikacije (opcionalno) - 30-41 g.
    • Hoće li jedna procedura biti dovoljna? U medu / banci za buduće uspjehe trebalo bi biti najmanje 20 zdravih i održivih jaja. 3-5 jaja u banci - to, naravno, nije dovoljno, jer neće svi od njih ostati održivi nakon skladištenja i odmrzavanja. Stoga je teško govoriti o broju postupaka. Trebat će im toliko da osiguraju pravi broj jaja - i 4 ili više postupaka. Iako ponekad, vredi spomenuti, a od samo 2 zamrznuta jaja, jedan „puca“ i daje budućoj majci sretnu priliku.

    Naravno, takva mlada tehnologija ima ne samo prednosti, već i nedostatke. Obratite pažnju na najvažnije.

    Od pogodnosti su sljedeće:

    • Najizdržljivija jaja pojavljuju se u dobi od 25-30 godina. Održavajući njihovu vitalnost kroz vitrifikaciju, povećavate šanse za uspeh IVF-a u budućnosti.
    • Zamrzavanje pomaže u očuvanju kvaliteta ćelija i rađanje zdravog djeteta s minimalnim rizicima vezanim za manifestaciju različitih patologija povezanih s rizikom pojave genetskih poremećaja povezanih sa starenjem nakon 30 godina.
    • Krioprezervacija rešava probleme one žene koje odgađaju rođenje beba na "kasnije" iz različitih razloga.
    • Takođe, procedura se često koristi kada kompleksan tretman neplodnosti.
    • Zamrzavanje se ne može obaviti IVF-om ponovna stimulacija jajnika.
        • Zamrzavanje nije garancija uspješna trudnoća za žene koje su prešle određenu dobnu granicu. Treba imati na umu da očuvana održivost jaja ne poništava "pogoršanje" organizma. Naime - pogoršanje opšteg zdravlja i cirkulacije krvi zbog starosti, poremećaj jajnika, smanjenje elastičnosti mišića materice, itd. Što prirodno utiče na tok trudnoće.
        • Stimulacija proizvodnje jaja nije tako bezopasnakao što se čini. Od mogućih posljedica - poremećaj jajnika, hiperstimulacija.
        • Sposobnost da se „odloži trudnoća“ često formira poverenje u um žene da će „imati vremena za sve“ kako ona želi. Međutim Postoje i životne okolnosti i fizičko (propadanje tela) koje mogu poremetiti vaše planove.
        • Neće sva sačuvana jaja preživeti nakon odmrzavanja. To jest, što ih je manje - manje su šanse.

        Gdje mogu zamrznuti jaje u Rusiji - pitanje cijene

        Prva beba, koja je nastala iz zamrznutog jaja, rođena je 2010. godine. S obzirom na povećanu potražnju za procedurom, danas je moguće zamrznuti jaja iu inostranstvu iu našoj zemlji.

        Najvažnije je da zapamtite da samo klinike koje imaju odgovarajuću licencu od Ministarstva zdravlja imaju pravo da sprovode takve postupke. Prvi ruski medicinski centri koji su ovladali ovom tehnologijom su Perinatalni medicinski centar, Moskovski centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju, kao i Evropski medicinski centar.

        Также данную услугу оказывают в большинстве клиник репродукционной медицины практически во всех крупных городах страны.

        Во что обойдется женщине заморозка яйцеклетки?

        В нашей стране средние цены на эту процедуру сегодня следующие:

        История из жизни: ранняя менопауза в 30 лет

        Дебора Андерсон-Байалис всегда гордилась своей активной жизненной позицией. Sa 26 godina, stanovnik San Franciska dobio je diplomu pravnog fakulteta, osnovao tehnologiju i oženio se. Osim toga, Deborah je odlučila da zamrzne jaje. Samo čekanje da zatrudni nije njen stil.

        Anderson Bayalis je prošao kurs kriokonzervacije jaja, što je porodicu koštalo 20.000 dolara (uzimanje hormona za stimulaciju proizvodnje jaja i hirurška procedura za izvlačenje iz organizma). Nakon toga, par je saznao da jaja potrebna za zamrzavanje ne rastu. Doktori su joj rekli da je telo u ranoj menopauzi.

        Deborah i njena supruga bili su izuzetno nezadovoljni rezultatima krioprezervacije. "Bili smo u šoku. Dakle, težili smo savršenstvu ... Bilo je potrebno poduzeti hitne mjere", kaže 30-godišnji Anderson-Baylis, potraga za drugom klinikom trajala je duže nego što se očekivalo. Dvojica su prošla 3 vrste liječenja, uspjeh nije bio velik. , žena je pokušala da zatrudni sama. "Mislili smo da će biti lakše", priznaje ona.

        Kako se javlja kriokonzervacija jaja?

        Mnoge žene i parovi koji ne žele da planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti su iznenađeni realnošću krioprezervacije jaja.

        Proces krioprezervacije jaja obično uključuje sljedeće korake:

        • 2 do 4 nedelje injekcije hormona,
        • uzimanje kontraceptivnih pilula za zaustavljanje normalne proizvodnje hormona,
        • 2 nedelje lekari daju posebne injekcije za stimulaciju jajnika i zrelih jaja,
        • nakon toga, jaja se uklanjaju iz tijela,
        • oni se dugo zamrzavaju i skladište.

        Zdrave žene starosti 38 godina i mlađe proizvode od 10 do 20 jaja godišnje, što im daje dobru priliku da imaju 1 ili 2 djece u budućnosti, prema USC organizaciji za plodnost. Ako žena ima 38 godina, ona želi više od dvoje djece ili ima nisku jajnu rezervu - sposobnost jajnika da proizvode jaja koja su pogodna za zamrzavanje je niska, onda će morati proći kroz nekoliko faza liječenja. „Nije tako jednostavno kao što mnogi misle“, kaže Jake Anderson, Deborin muž.

        Krioprezervacija ili zamrzavanje jaja postaje sve dostupniji postupak, jer neki poslodavci pokrivaju dio troškova. Svako mora biti svjestan zamršenosti procesa, kaže dr Samantha Pfeiffer, asistentica kliničkog opstetričarstva, ginekologije i kliničke reproduktivne medicine na Weill Cornell Medical College.

        Dakle, prije izrade krioprezervacije jaja, pazite da odgovorite na ovih 10 pitanja:

        1. Zašto zamrzavam jaja?

        Postoji mnogo razloga za zamrzavanje jaja. Neko je odlučio da prvo započne karijeru, a onda planira dijete. Neko želi da sačuva plodnost pre početka ozbiljnog tretmana. Najvažnija stvar je da je odluka o podvrgavanju kriokonzervaciji jaja svjesna, kaže Pfeiffer, predsjednik odbora Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Ne morate zamrzavati jaja samo zato što je poslodavac može platiti, ili zato što to rade njeni prijatelji, ili se bojite da je to jedini izlaz. „Ništa i niko ne bi trebalo da vrši pritisak na donošenje tako važne odluke“, kaže dr. Joseph O'Brien Doyle, specijalista za neplodnost, endokrinolog koji radi na polju reproduktivne medicine u Shad Grove Fertility's Rockville, Maryland, USA.

        2. Da li je ovo pravo rješenje za mene?

        Jasna definicija razloga zašto želite da zamrznete jaja može vam pomoći da kasnije donesete pravu odluku. Na primer, Deborah Anderson-Bayalis na kraju zamrzne embrione nakon tretmana - oplođena jaja, a ne samo jaja, jer se takav proces smatra efikasnijim za početak trudnoće. Ova vrsta asistirane reproduktivne tehnologije, kao što je zamrzavanje embrija, pogodna je za žene koje jasno znaju koga žele vidjeti kao budućeg oca djeteta. Žene sa niskim ovarijalnim rezervama mogu razmotriti usvajanje djeteta ili uzimanje donatorskog jajeta. Oni koji žele da postanu majka, ali sada su sami, mogu da se prijave za donatorsku spermu, kaže dr Doyle.

        3. Kada zamrznuti jaja?

        Obično oko 35 godina je najpogodnija za zamrzavanje jaja. Ali sve žene su različite, test krvi za anti-Muller hormon procenjuje funkciju jajnika i pomoći će u donošenju odluke. Vrijedi uzeti u obzir da uzimanje pilula za kontrolu rađanja utiče na rezultate testa.

        Obično oko 35 godina je najpogodnija za zamrzavanje jaja.

        4. Gdje zamrznuti jaja?

        Deborah Anderson-Bayalis i njen suprug naučili su iz vlastitog iskustva kako je teško izabrati kliniku za reprodukciju. Neke institucije pumpe hormone i skupljaju mnoga jaja, a druge se ponašaju opreznije, ali proces je duži i skuplji. Neke klinike koriste zastarjele metode za zamrzavanje jaja za buduću upotrebu. Modernije bolnice praktikuju vitrifikaciju - brzo zamrzavanje jaja. Neki lekari obavljaju ovu proceduru svakodnevno, a drugi retko. Da biste doneli informisanu odluku, pitajte osoblje klinike koliko su puta zamrznuli jaja i koliko su ih puta odmrzli, preporučuje dr Doyle.

        5. Da li mi ova klinika zaista odgovara?

        29-godišnja devojka sa dobrom funkcijom jajnika čeka na odgovarajućeg partnera za sprovođenje krioprezervacije jaja. 39-godišnja majka sa sindromom policističnih jajnika ne želi da ima samo jedno dijete i nada se da će imati drugo dijete. „Ove situacije su fundamentalno različite“, kaže Anderson i zato je tako važno razgovarati sa istomišljenicima i dobiti povratne informacije o reproduktivnim klinikama.

        6. Koliko jaja trebate da zamrznete?

        Što se više jaja zamrznete, veće su šanse da planirate zdravu trudnoću u budućnosti. Potrebno je mnogo novca i puno vremena. U prosjeku, žene prolaze 1,5 ciklusa tretmana za krioprezervaciju jaja, prema FertilityIQ. Izbor broja jaja zavisi od faktora kao što su starost, broj planirane djece i koliko ste ciklusa spremni izdržati i platiti novac.

        Melissa, jedan od pacijenata dr Doylea, objavila je svoju odluku da zamrzne 43 jaja na 33 da bi rodila dvoje djece u budućnosti. Kao i mnoge druge žene, očekivala je da bude lako, jednostavno i brzo. Trebalo joj je 5 ciklusa i oko 10 mjeseci da bi ostvarila svoje planove, kaže Doyle.

        Melissa je objavila svoju odluku da zamrzne 43 jaja u dobi od 33 godine kako bi rodila dvoje djece u budućnosti. Trebalo je 5 ciklusa i oko 10 mjeseci da bi se ostvarila namjera.

        7. Kako ću platiti za zamrzavanje jaja?

        Jedan ciklus krioprezervacije jaja u SAD može koštati od 5 do 20 hiljada dolara. Ovaj iznos ne uključuje kupovinu lijekova i naknadu za skladištenje jaja, preko 1.000 dolara godišnje, kažu osnivači Fertility IQ. Postoje načini da se smanje troškovi: posebni finansijski zajmovi i popusti medicinskih programa, kaže diplomant Melissa. "S ovim programima sam spasio hiljade dolara", kaže ona.

        8. Da li imam dovoljno volje?

        Džejmi, 45-godišnji vojnik, zamrznuo je svoja jaja u dobi od 41 godine. Ona se prisjeća kako je morala napustiti svog najboljeg prijatelja 40-og dana svog rođenja rano da bi otišla kući. Kod kuće je bilo potrebno dati injekciju prije uklanjanja jaja tijekom krioprezervacije jaja. "Tokom vađenja jaja u klinikama nema mjesta za odmor, vrijeme za putovanje izvan grada, bez partija i spontanih sastanaka", rekao je Jamie, čije je ime trebalo promijeniti u novinama kako bi se zaštitila privatnost. Potrebno je redovno vršiti ultrazvučne preglede (ultrazvuk), krvne testove i najmanje jednu malu hiruršku proceduru. Ona obično zahtijeva jednodnevni boravak u bolnici.

        9. Da li sam voljan da izdržim?

        Kada se jajnici povećavaju 10 puta tokom krioprezervacije jaja, nijedna žena se neće osjećati dobro. "Ovo definitivno nije lak proces za tijelo, i ne uklapa se u svakodnevne poslove, radne trenutke ili putovanja", kaže Anderson-Bayalis. Osim toga, morate naučiti kako snimati u kući i odustati od tjelesne aktivnosti, kaže Doyle. davana je hormonska terapija: to je uticalo na njeno raspoloženje.

        10. Da li sam spreman za loše rezultate?

        Čak i ako ispunite sve recepte lekara i uzimate lekove, uvek postoji mogućnost da telo neće proizvesti potreban broj jaja tokom krioprezervacije. Zamrzavanje jaja ne garantuje majčinstvo.

        Pripremite se za sljedeće rezultate liječenja:

        • neka jaja slabe tokom odmrzavanja,
        • neka jaja ne formiraju održive embrione,
        • neki embrioni jednostavno ne prežive.

        Kako objašnjava Pfeifer, "20 jaja u zamrzivaču još nisu 20-ero djece." Međutim, Melissa kaže da je dugotrajno liječenje najviše pogodilo nju, naučila je kako se brinuti o svom tijelu, prebrojati novac i porodica postala prijateljska. Čak i ako nikada ne koristim ova jaja, i dalje mi je drago što sam pristala na ovaj događaj “, kaže ona,„ jer me je promijenilo na bolje, puno me naučilo i učinilo me jačim “.

        Istorija otkrića

        Eksperimenti na zamrzavanju ženskih zametnih ćelija počeli su se provoditi 1986. godine u medicinskim centrima u Sjedinjenim Američkim Državama iu Kanadi. U procesu razvoja i testiranja metode, naučnici su se suočili sa brojnim poteškoćama, nije bilo lako spasiti ćelije, mnogi prototipovi su umrli jer su tehnike zamrzavanja bile nesavršene. Testiranje i legalizacija ove metode trajalo je 28 godina. Kanadski lekari su ga prvi put koristili za skladištenje reprodukcijskog materijala 2014. godine, a onda je ovaj metod korišćen u evropskim zemljama. Ruski specijalisti su se bavili takvim razvojem od početka 80-ih godina, uz njihovu pomoć 2010. godine rođena je prva beba, zamišljena oplodnjom sa spermatozom donora koji se odmrznuo i implantirao u jaje materice.

        Suština metode i njenih tipova

        Odabrano jaje možete zamrznuti u tečnom azotu, na temperaturi od -196 stepeni Celzijusa (azotna para pri -180). Tako oni zaustavljaju biohemijske procese, a održivost se održava. Zahvaljujući ovoj metodi krioprezervacije, željeni biomaterijal možete dugo čuvati, a nakon odmrzavanja može se koristiti za postupak veštačkog osjemenjivanja.
        Postoji nekoliko vrsta zamrzavanja:

      • spora dehidracija jajeta, kada se postupno zamjenjuje transudat (intracelularna tekućina) na supstancu za zamrzavanje (krioprotektant, koji se sastoji od mono- ili polisaharida),
      • vitrifikacija: provodi se kroz jednu i vrlo brzo izlaganje ultra-niskim temperaturama na stanicama. Obično se proizvodi pomoću azota ili njegovih para.

        Prvi metod vam omogućava da sačuvate ženske polne ćelije, ali je za njegovu implementaciju veoma visok rizik od tečne kristalizacije, a samim tim i oštećenja membrana (njihova ruptura) i smrt jaja. Uz trenutno zamrzavanje, biomaterijali se čuvaju bez mane i čuvaju mnogo duže. Procenat vitalnih (neoštećenih) polako dehidriranih ćelija je 45-50, a brzo vitrificirane ćelije su 98-99.

        Indikacije za postupak

        Biološka i medicinska:

      • endometrioza, cervikalna stenoza, adhezije u jajovodima ili degeneracija (ciste, polipoza, onkologija), bolesti jajnika sa progresivnim uništavanjem;
      • želju da zatrudne nakon kursa hemoterapije ili radioterapije (ćelije se uzimaju prije skladištenja) i dugoročno liječenje kroničnih, nasljednih ili autoimunih bolesti,
      • rizik od rane menopauze, preranog starenja organizma,
      • sprovođenje postupka eko ili surogat majčinstva,
      • hormonalne bolesti u kojima se smanjuju reproduktivni procesi,
      • za oplodnju donatorskom spermom,
      • genetske bolesti u kojima su neka jaja proizvedena inferiorna (nezrela), ovdje metoda omogućuje odabir zdravog i zrelog za IVF,
      • anatomske karakteristike genitalnih organa (infantilizam, opstrukcija cevi itd.).

        Društveno i lično:

      • odloženo majčinstvo, očuvanje mogućnosti da imate dijete u zreloj dobi (za postizanje socijalne i porodične dobrobiti),
      • očuvanje plodnosti do starosti,
      • nedostatak pristojnog kandidata za ulogu oca
      • opasne profesionalne aktivnosti sa rizikom pogoršanja zdravlja.

        Zakonodavni aspekti

        U Rusiji, ove procedure za zamrzavanje su regulisane sledećim pravnim aktima:

        1. Naredba br. 107n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije “O proceduri za upotrebu asistiranih reproduktivnih tehnologija, kontraindikacija i ograničenja njihove upotrebe” (od 30. avgusta 2012. godine)
        2. sporazum stranaka (klijent i kriostoriranje).

        Ovi dokumenti sadrže:

      • pravo na primanje takve usluge
      • redosledom njegove odredbe,
      • sekvenca krioprezervacije
      • način čuvanja smrznutog materijala,
      • zahtjeve za institucije koje obavljaju takve aktivnosti,
      • Vrijeme skladištenja biomaterijala i troškovi postupka.

        Faze i napredak postupka zamrzavanja

        1. Pregled od strane lekara i polaganje dodatnog pregleda: opšta i biohemijska analiza krvi, ultrazvuk reproduktivnih organa, testovi na nivo ženskih hormona itd.
        2. Primanje folikula:
            hormonska stimulacija za maksimiziranje njihove proizvodnje,
          • Jaja se uzimaju od pacijenta pomoću šprica sa posebnom iglom, pod lokalnom ili opštom anestezijom i uz ultrazvuk.
      • Krioprezervacija oocita.
      • Oporavak i odmor žene nakon punkcije u horizontalnom položaju najmanje sat vremena.
      • Stavite ćelije u plastičnu posudu i Dewar-ovu cev sa tečnim azotom i transportujte u kriobanku, gde će se dugo čuvati (od nekoliko nedelja do decenija).
      • Pribavljanje sertifikata (ugovora) kojim se potvrđuje pravo na posedovanje i odlaganje biomaterijala.
      • Cijena za ovu proceduru

        Postoje brojni faktori koji direktno određuju koliko košta zamrznuti žensko jaje:

      • Metod, to jest, oni će koristiti krioprotektant ili vitrifikovati ćelije.
      • Broj oocita, primena zamrzavanja jaja u jedinicama ili desetinama.
      • Vreme skladištenja (koliko ćelija će biti u kriobanku).
      • Kvalifikacije specijalista koji provode postupak i savjetovanje žena.

        U praksi, centri za reprodukciju obično izražavaju cijenu za skladištenje 3-4 jaja mjesečno. Metoda verifikacije je skuplja od spore dehidracije, smatra se pouzdanijom i efikasnijom. U prosjeku, biopsija uzorkovanja i zamrzavanja jaja može koštati njihove vlasnike 15-30 tisuća rubalja, a skladištenje od 1500-3000 tisuća rubalja mjesečno.
        U početku, kriometrija zamrzavanja oocita mogla bi se obaviti u Moskovskom perinatalnom medicinskom centru, Metropolitenskom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju i Evropskom medicinskom centru, a danas se usluge održavanja krioprezervacije i očuvanja jaja obavljaju u naprednim klinikama za reprodukciju u svim regionalnim gradovima Ruske Federacije.

        Pozitivni i negativni aspekti kriogenih oocita

        Pros:

      • estetska strana: skladištenje sopstvenih jaja sa moralne tačke gledišta izgleda bolje od banke embriona (njihova smrt može biti akutno opažena od strane kupaca),
      • selekciju i očuvanje najboljih (održivih) ćelija, s mogućnošću njihove uspješne oplodnje u budućnosti,
      • mogućnost da imate zdravo dijete u odrasloj dobi
      • smanjenje broja punkcija jajnika za IVF tehnologiju,
      • donacija za neplodne parove,
      • mogućnost skladištenja njihovih ćelija godinama i korišćenje jaja nakon krioprezervacije u pravo vrijeme.

      • smrt dijela oocita,
      • trudnoća je zajamčena samo za 10-15%,
      • metoda nije jeftina i zahtijeva ulaganja
      • žene imaju komplikacije nakon stimulacije jajnika (hormonalni poremećaji, pogoršanje kroničnih bolesti).

        Međutim, uprkos postojećim rizicima, opasnostima i finansijskim troškovima, povratne informacije od žena koje su prošle proceduru zamrzavanja vlastitih jaja i kasnije uspješne umjetne oplodnje njima su pozitivne. Ovo nije iznenađujuće, jer je, u pravilu, kriometod za njih posljednja prilika da zatrudne i imaju punopravnu porodicu.

        Neke zanimljivosti o krioprezervaciji

        1. Postupak je popularan među ženama 25-36 godina.
        2. Medicina je poznata u slučaju zamrzavanja oocita kod 47 žena, sa uspješnom oplodnjom i implantacijom godinu dana nakon skladištenja.
        3. Za distribuciju metode, neki centri koji obavljaju komercijalne kompanije različitog profila plaćaju proceduru za svoje zaposlene.
        4. Čuvanje jaja u tečnom azotu zahtijeva posebne mjere sigurnosti i strogo pridržavanje zakonskih propisa.
        5. Существует теория и практические исследования о том, что потенциал яйцеклеток (их жизнеспособность), после криоконсервации и последующей разморозки возрастает, что увеличивает возможность успешного оплодотворения и проведения ЭКО.
        6. В ходе хранения осуществляется мониторинг состояния ооцитов.
        7. Maksimalni rok trajanja jaja je obično do oko 5 godina, ali neki pacijenti su ih zadržali duže (do 10-15 godina).
        8. Medicinske indikacije nisu prioritet za implementaciju metode, glavna stvar je želja žena.
        9. U zavisnosti od stanja ženskih zametnih ćelija, može biti potrebno nekoliko punkcija za uspješno zamrzavanje u kriogenom za prikupljanje biomaterijala, ali često je dovoljno.

        Krioprezervacija kao način za zamrzavanje vremena

        Šta je cryopreservation i zašto je to potrebno? Suština tehnologije leži u dubokom zamrzavanju ćelija i tkiva u tečnom azotu na temperaturi od -196 ° C sa mogućnošću naknadnog odmrzavanja i upotrebe. Svi biološki procesi u stanicama se zaustavljaju, životni ciklus se zaustavlja, a to omogućava da se materijal dugo čuva dok se ne pojavi.

        Zamrzavanje se može izvesti na dva načina: prvi je spora dehidracija ćelije, odnosno postepeno uklanjanje tečnosti iz nje sa zamenom krioprotektorom. Druga metoda, koja se naziva vitrifikacija, praktično je trenutna smrzavanja bez procesa kristalizacije. Svaka od ovih metoda nalazi svoju upotrebu u zavisnosti od bioloških karakteristika tkiva ili ćelije.

        U medicini, krioprezervacija se najčešće koristi tokom in vitro postupka oplodnje (IVF) kako bi se sačuvao višak embrija za naknadno presađivanje. Osim toga, metoda se koristi za brojne indikacije za očuvanje plodne sperme ili jaja.

        Glavni zadatak krioprezervacije u reprodukciji je povećanje šanse za trudnoću kod žena koje iz nekog razloga ne mogu zatrudnjeti na tradicionalan način. Moderna znanost o reprodukciji predlaže korištenje krioprezervacije ne samo za medicinske, već i za socijalne razloge. Mnoge moderne žene mlađe od 40 godina nisu spremne da imaju djecu, preferirajući da prvo obezbijede materijalnu osnovu za nerođeno dijete. Međutim, oni zaboravljaju da žensko tijelo nakon 30 godina smanjuje sposobnost reprodukcije. Krioprezervacija plodnih jaja na vrhuncu reproduktivnog uzrasta (od 18 do 28 godina) omogućit će ženi da kasnije izvede vlastito dijete bez ikakvog rizika od pobačaja. Istovremeno, postupak oduzimanja i zamrzavanja ćelija postaje pristupačniji kako po cijeni, tako iu broju klinika u kojima se provodi.

        Na poruku

        Postupak krioprezervacije je regulisan naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. avgusta 2012. godine br. U njemu je detaljno opisano ko ima pravo na medicinsku njegu koristeći asistirane reproduktivne tehnologije (ART), koje su faze njege i procedura primjene ART. Članovi 40-53 Naloga br. 107n direktno regulišu proces krioprezervacije, uključujući sakupljanje i skladištenje tkiva.

        Kriokonzervacija sperme

        Kriokonzervacija sperme vrši se u gotovo svakom reproduktivnom centru. Indikacije za ovaj postupak mogu biti sljedeći faktori:

        1. Učešće u IVF programu, kada je sperma muža ili donora neophodna za oplodnju jaja prije presađivanja.
        2. Oligospermijom (nedovoljan broj spermija) i astenoozospermijom (niska pokretljivost). U ovom slučaju, sperma se predaje nekoliko puta povremeno i zamrzava da bi akumulirala potrebnu količinu aktivnih spermatozoida.
        3. Predstojeće liječenje raka, uključujući kemoterapiju i radioterapiju. Istraživanja pokazuju da ove vrste tretmana dramatično smanjuju proizvodnju spermatozoida i njihov kvalitet. U 20% muškaraca nakon uzimanja hemoterapije dolazi do privremene ili čak uporne neplodnosti.
        4. Profesionalne sportske ili traumatske aktivnosti. Mogu oštetiti testise i, kao rezultat, sterilitet.
        5. Operacija muških genitalnih organa, kao što je vazektomija, značajno smanjuje količinu i kvalitet proizvedene sperme.
        6. Oštećenje kičmene moždine, kao u ovom slučaju, sposobnost ejakulacije se smanjuje kod 95% pacijenata.

        Krioprezervacija spermatozoida je pouzdana zaštita od prijenosa različitih bolesti u njihovoj nerazvijenoj fazi.

        Zamrzavanje sperme uključuje pregled, pripremu i krioprezervaciju:

        1. Lista anketa uključuje:
          • razmaz o infekciji
          • Testovi na HIV, sifilis i virusni hepatitis
          • spermogram
          • cryotest
          • test na sposobnost oplodnje i na prisustvo antitela na virus herpesa.
        2. Priprema materijala:
          • stavljanje uzorka u inkubator da se razblaži 30–35 minuta,
          • centrifugiranje da bi se dobila pokretna frakcija sperme,
          • pranje i inkubacija sa krioprotektantom na sobnoj temperaturi 10 minuta,
          • stavljanje pripremljene sperme u tubule i zaptivanje.
        3. Zamrzavanje materijala:
          • hlađenje do 4 ° C u specijalnoj instalaciji,
          • zamrzavanje 2 sata u tečnom azotu,
          • stavljanje epruveta u Dewar za skladištenje.

        Smrznuta sperma se može čuvati dugo vremena, ali tačan period očuvanja vitalnosti sperme još nije jasan. Najduži period krioprezervacije sperme, čija je upotreba tokom oplodnje dovela do zdrave trudnoće, sada ima 21 godinu.

        Uslovi skladištenja biomaterijala u zamrznutom obliku

        Organizacija cryostorage ili cryobank-a mora zadovoljiti određene zahtjeve, jer se tekući dušik koristi tijekom skladištenja biomaterijala. Ovi zahtevi su regulisani Tehničkim standardima 002 099 64.01-2006 “Pravila za projektovanje proizvodnje proizvoda za razdvajanje vazduha”:

        1. Odvojena prostorija u glavnoj zgradi je namijenjena za ugradnju krio-skladišta.
        2. Prostor poda treba da obezbedi nesmetano održavanje svakog trezora. Između njih moraju ostati prolazi koji su prikladni za utovar ili istovar materijala, kao i za transport Dewar transportnih plovila.
        3. Podne obloge moraju izdržati ukupnu težinu opreme i aktivno opterećenje radnog osoblja prostorije.
        4. Pod treba biti prekriven čvrstim neporoznim i ne prašnim materijalima. Ovi materijali moraju izdržati ekstremne temperature do 200 ° C.
        5. Unutarnji smještaj je zabranjen smještaj stalno zaposlenih i prisustvo strane opreme.
        6. Mora se obezbijediti ventilacija u zatvorenom prostoru. Poželjna je ugradnja filtera za prašinu i sistema kontrole vlažnosti.
        7. Prisutnost opreme koja sadrži vodu, kao i slavina i cijevi za vodu.
        8. Svi senzori signalizacije moraju biti premješteni na mjesta osoblja.

        Uslovi skladištenja. U kriobanku se svi biološki materijali čuvaju u specijalnim kontejnerima, prethodno upakovanim u epruvete ili epruvete. Ovaj način skladištenja vam omogućava da odmrznete epruvete jednu po jednu, koristeći samo potrebnu količinu materijala. Sve epruvete su označene podacima o pacijentu i smeštene su u tečni azot, gde se čuvaju na zahtevano vreme na stalnim niskim temperaturama.

        Organizacije koje imaju pravo da pružaju takve usluge. U skladu sa članom 41 Naredbe br. 107n, medicinske organizacije koje pružaju specijalizovanu, uključujući visokotehnološku, medicinsku negu imaju pravo da obezbede krioprezervaciju i skladištenje embriona i zametnih ćelija. Oni moraju biti opremljeni sa kriostoriranjem i moraju imati dozvolu za obavljanje medicinskih aktivnosti koje uključuju pružanje usluga ovog tipa. Dostupnost licence je propisana Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 292 od 16. aprila 2012. godine o licenciranju medicinskih aktivnosti.

        Izbor kriobanke obično zavisi od izbora klinike za reprodukciju u kojoj će se sprovoditi procedura. Skoro svi medicinski centri ovog profila opremljeni su sopstvenim skladištima.

        Pin
        Send
        Share
        Send
        Send