Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je retinopatija?

Retinopatija - oštećenje retinalnih sudova, što dovodi do prekida dovoda krvi u retinu, njegove degeneracije, atrofije vidnog živca i slepila. Retinopatija je bezbolna: označava pojavu plutajućih mrlja (goveda) i vela pred očima, progresivno smanjenje vida. Dijagnoza retinopatije zahteva konsultacije specijalista (oftalmologa, neurologa, kardiologa, endokrinologa), studije oštrih i vidnih polja, izvođenje oftalmoskopije, biomikroskopije, fluorescentne angiografije fundusa, elektrofiziološke studije, ultrazvuk oka. Kod retinopatije potrebno je postići kompenzaciju za popratne bolesti, imenovanje vazodilatatora, vitamina, antikoagulanata, hiperbarične oksigenacije, lasersku koagulaciju mrežnice.

Centralna serozna retinopatija

Etiologija primarne retinopatije ostaje nepoznata, pa su klasificirana kao idiopatska. Centralna serozna retinopatija (centralni serozni retinitis, odvajanje idiopatske žute mrlje) češće se otkriva kod muškaraca starosti 20–40 godina koji nemaju somatske bolesti. U istoriji pacijenata ukazuju na odloženi emocionalni stres, česte glavobolje tipa migrene. Kod centralne serozne retinopatije, oštećenje mrežnice je obično jednostrano.

Simptomi centralne serozne retinopatije uključuju mikropsiju (smanjenje veličine vidljivih objekata), pojavu stoke, smanjenje oštrine i sužavanje vidnih polja. Važan diferencijalni dijagnostički znak je poboljšanje vida kada se koriste slabe pozitivne leće.

Patološku sliku centralne serozne retinopatije karakteriše serozno odvajanje pigmentnog epitela u makularnom području, što se određuje u procesu oftalmoskopije kao ograničeno ovalno ili kružno ispupčenje tamnije boje od okolnog tkiva mrežnice. Tipično, odsustvo fovealnog refleksa (svetla traka oko centralne jame mrežnice), prisustvo žućkastih ili sivkastih precipitata.

U tretmanu centralne serozne retinopatije koristi se laserska koagulacija mrežnice. Terapija je usmjerena na jačanje vaskularnog zida, poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje edeme retine, propisana je kisik-kisik terapija. U 80% slučajeva, uz blagovremenu aktivnu terapiju serozne retinopatije, moguće je zaustaviti odvajanje retine i vratiti vid na prvobitni nivo.

Akutna posteriorna multifokalna pigmentna epitelija

Ovaj oblik retinopatije može biti jednostran ili dvostran. Kod akutne posteriorne multifokalne pigmentne epiteliopatije formiraju se višestruka ravna subretinalna žarišta sivkasto-bijele boje, čiji se obrnuti razvoj formira na područjima depigmentacije. Prilikom pregleda fundusa utvrđeni su perivaskularni edem perifernih retinalnih žila, zavoj i dilatacija vena, optički disk, edem.

Značajan broj pacijenata doživljava zamućenje staklastog tela, razvijaju se episkleritis i iridociklitis. Centralni vid je poremećen u ranom, centralnom ili paracentralnom skotomu u vidnom polju.

Tretman posteriorne multifokalne pigmentne epiteliopatije se sprovodi konzervativno, uključujući primenu vitaminske terapije, vazodilatatornih lekova (vinpocetin, pentoksifilin itd.), Angioprotektora (solkozeril), retrobulbarnih injekcija kortikosteroida, hiperbarične terapije kiseonikom. Prognoza za ovaj oblik primarne retinopatije je generalno povoljna.

Eksterna eksudativna retinopatija

Razvoj spoljašnje eksudativne retinopatije (Coatesova bolest, eksterni eksudativni retinitis) uglavnom je zapažen kod mladih muškaraca. Oštećenje mrežnice je češće jednostrano. U ovom obliku retinopatije, eksudat, hemoragije i kristali holesterola se nakupljaju ispod krvnih sudova mrežnjače. Promjene su obično lokalizirane na periferiji fundusa oka, lezija makularnog područja je rijetka. Često, retinalna angiografija otkriva višestruke mikroaneurizme, arteriovenske šantove.

Tijek vanjske eksudativne retinopatije je spor i progresivan. Lečenje se vrši laserskom koagulacijom retine i hiperbarnom oksigenacijom. Prognozu pogoršava odvajanje retine, što zahtijeva hitnu intervenciju, razvoj iridociklitisa i glaukoma.

Hipertenzivna retinopatija

Patogenetska hipertonična retinopatija povezana je sa arterijskom hipertenzijom, zatajenjem bubrega, toksemijom trudnica. U ovom obliku retinopatije uočen je spazam arteriola fundusa, nakon čega slijedi elastofibroza ili hijalinoza njihovih zidova. Ozbiljnost lezije određena je stepenom hipertenzije i trajanjem hipertenzije.

U razvoju hipertenzivne retinopatije postoje 4 faze. Stadij hipertenzivne angiopatije mrežnjače karakterišu reverzibilne funkcionalne promjene koje utječu na arteriole i venule.

U stadiju hipertenzivne angioskleroze oštećenje retinalnih žila je organske prirode i povezano je sa sklerotičnom konsolidacijom vaskularnih zidova i smanjenjem njihove transparentnosti.

Stadijum hipertenzivne retinopatije karakteriše prisustvo fokalnih promena u tkivu mrežnjače (hemoragije, plazmorike, lipidni depoziti, proteinski eksudat, zone ishemijskog infarkta), parcijalna hemophtalmija. Kod pacijenata sa hipertenzivnom retinopatijom, vidna oštrina je smanjena, skotomi (plutajuća mjesta) se pojavljuju pred očima. Obično, na pozadini antihipertenzivne terapije, ove promene nazaduju i simptomi nestaju.

U fazi hipertenzivne neuroretinopatije, angiopatija, angioskleroza i retinopatija povezane su sa fenomenom disfunkcije optičkog diska, eksudacijom i odvajanjem retine. Ove promene su više karakteristične za malignu hipertenziju i bubrežnu hipertenziju. Faza hipertenzivne neuroretinopatije može rezultirati atrofijom optičkog živca i nepovratnim gubitkom vida.

Dijagnoza hipertenzivne retinopatije uključuje savjetovanje s oftalmologom i kardiologom, vođenje oftalmoskopije i fluorescentne angiografije. Oftalmoskopska slika karakterizirana je promjenom kalibra žila retine, njihovom djelomičnom ili totalnom obliteracijom, Salus-Gunnovim simptomom (pomjeranje vene u duboke retinalne slojeve uslijed pritiska na stresnu i zbijenu arteriju u području njihovog presijecanja), subretinalni izlučivanje itd.

Kod hipertenzivne retinopatije koriguje se arterijska hipertenzija, propisuju se antikoagulanti, vitamini, izvodi se baroterapija kiseonikom i laserska koagulacija mrežnice. Komplikacije hipertenzivne retinopatije su rekurentna hemophtalmija i tromboza vene retine. Prognoza hipertenzivne retinopatije je ozbiljna: značajno smanjenje vida, pa čak i razvoj slepila, nisu isključeni. Retinopatija pogoršava tijek osnovne patologije i trudnoće i stoga može biti medicinska osnova za umjetno okončanje trudnoće.

Aterosklerotična retinopatija

Uzrok aterosklerotične retinopatije je sistemska ateroskleroza. Promene koje se dešavaju u retini u fazama angiopatije i angioskleroze slične su onima kod hipertenzivne retinopatije, male kapilarne hemoragije, naslage kristalnog eksudata duž vena, bledilo optičkog diska u fazi neuroretinopatije.

Glavne metode oftalmološke dijagnostike aterosklerotične retinopatije su direktna i indirektna oftalmoskopija, angiografija retinalnih žila. Specijalni tretman aterosklerotične retinopatije se ne provodi. Najvažnija je terapija osnovne bolesti - imenovanje antitrombocitnih sredstava, anti-sklerotičnih, vazodilatatornih lijekova, angioprotektora, diuretika. Sa razvojem neuroretinopatije prikazani su kursevi elektroforeze sa proteolitičkim enzimima. Okluzija retinalnih arterija i atrofija optičkog živca su često komplikacije kod aterosklerotske retinopatije.

Dijabetička retinopatija

Patogeneza dijabetičke retinopatije je uzrokovana prisustvom dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Glavni faktori rizika za razvoj retinopatije su trajanje dijabetesa, teška hiperglikemija, nefropatija, arterijska hipertenzija, gojaznost, hiperlipidemija i anemija. Dijabetička retinopatija je najčešća i ozbiljna komplikacija dijabetesa i glavni je uzrok slabog vida i sljepoće.

U razvoju ovog oblika bolesti izolovani su stadiji dijabetičke angiopatije, dijabetičke retinopatije i proliferirajuće dijabetičke retinopatije. Prve dvije faze (angiopatija i jednostavna retinopatija) nastavljaju se s istim promjenama kao i slične faze hipertenzivne i aterosklerotične retinopatije. U ranoj fazi proliferacije dijabetičke retinopatije razvija se neovaskularizacija mrežnice, u kasnijoj fazi, novoformirane krvne žile prolaze kroz rast i recidivirajuće krvarenje u staklasto tkivo, proliferaciju glijalnog tkiva. Napetost vlakana i deformacija staklastog tela određuju razvoj vučnog odvajanja mrežnice, što je uzrok neizlečive sljepoće kod dijabetičke retinopatije.

U početnim fazama, dijabetička retinopatija se manifestuje stalnim opadanjem vidne oštrine, pojavom vela pred očima i plutajućim tačkama koje povremeno nestaju. Teško je čitati i raditi sitne poslove. U kasnijoj fazi proliferacije dolazi do potpunog gubitka vida.

Provođenje oftalmoskopije pod midriazom omogućava detaljan pregled fundusa oka i identifikaciju promjena karakterističnih za dijabetičku retinopatiju. Funkcionalno stanje perifernih zona retine ispituje se perimetrijom. Upotrebom ultrazvučnih očiju određuju se područja pečata, krvarenja, ožiljaka u debljini očne jabučice. Elektroretinografija se izvodi kako bi se odredio električni potencijal i procijenila vitalnost mrežnice. Da bi se razjasnilo stanje retine, koriste se laserska skenirajuća tomografija i retinalna angiografija.

Dodatne informacije u kompleksu oftalmološkog pregleda pacijenata sa dijabetičkom retinopatijom dobijaju se utvrđivanjem oštrine vida, biomikroskopijom, očnom dijafoskopijom, određivanjem kritične frekvencije fuzije flikera (CFFF), itd.

Liječenje dijabetičke retinopatije treba kontrolirati oftalmolog i endokrinolog (dijabetolog). Potrebna je pažljiva kontrola nivoa glukoze u krvi, blagovremeno uzimanje antidijabetičkih lijekova, vitamina, antiplatketnih agenasa, angioprotektora, antioksidanata, sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije. Kod odvajanja retine primenjuje se koagulacija. U slučaju izraženih promjena u staklastom tijelu i formiranju ožiljaka, indicirana je vitrektomija, vitreoretinalna kirurgija.

Komplikacije dijabetičke retinopatije su katarakta, hemophtalmus, zamućenje i cicatricial promjene u staklastom tijelu, retinal odvajanje, sljepoća.

Traumatska retinopatija

Razvoj traumatske retinopatije povezan je sa iznenadnom i oštrom kompresijom grudnog koša, u kojoj dolazi do spazma arteriola, dolazi do hipoksije retine sa oslobađanjem transudata u nju. Kratkoročno nakon povrede razvijaju se krvarenja i organske promene u mrežnici. Traumatska retinopatija može dovesti do atrofije optičkog živca.

Posljedice kontuzije očne jabučice su promjene koje se nazivaju berlinska mrežnjača. Ovaj oblik traumatske retinopatije povezan je sa subhoroidnim krvarenjem i edemom dubokih retinalnih slojeva, oslobađanjem transudata u prostor između mrežnice i žilnice.

Za lečenje traumatske retinopatije propisana je vitaminska terapija, kontroliše se hipoksija tkiva, izvodi se hiperbarična oksigenacija.

Opšte karakteristike bolesti

Retinopatija je ozbiljan retinalni vaskularni poremećaj. Najčešće se bolest javlja kod novorođenčadi i zove se retinopatija prematuriteta. U većini slučajeva, poremećaji dovoda krvi u retinalu javljaju se pod utjecajem visokih koncentracija kisika u inkubatoru. Oni su vitalni za osiguravanje disanja novorođenčeta sa nerazvijenim plućima, ali često dovode do razvoja retinopatije prijevremenih.

Najviši procenat retinopatije prematuriteta nalazi se, neobično dovoljno, u zemljama sa visokim stepenom razvoja medicine. Neonatalne tehnologije ovih država su sposobne da podrže živote beba težine 500 grama koje su rođene ranije od 3 meseca i ranije. Međutim, nesavršenost ovih tehnologija dovodi do patoloških promena, jer su uslovi inkubatora značajno različiti od prirodnog okruženja za razvoj deteta - ženske materice.

U manje razvijenim zemljama, problem retinopatije nedonoščadi nema toliko važnosti samo zato što je ukupna stopa preživljavanja prijevremeno rođenih beba sa niskom porođajnom težinom mnogo gora.

Simptomi retinopatije

Simptomi retinopatije prematurata mogu biti direktni i indirektni. Druga grupa simptoma retinopatije uključuje malu težinu djeteta (manje od 1,5 kg), nestabilno stanje nakon rođenja i upotrebu svrdla u prvim tjednima života.

Indirektni simptomi retinopatije nedonoščadi u prve dvije godine života su oštećenje vida, strabizam, dominantna upotreba jednog od očiju.

Glavni simptom retinopatije je nerazvijenost vaskularne retine, abnormalne formacije vezivnog tkiva u području mrežnice, a zatim i sočivo. Dijagnostikovanje ovih patologija moguće je samo uz pomoć specijalne oftalmološke opreme.

Faze retinopatije prematuriteta

U zavisnosti od težine bolesti, razlikuju se nekoliko faza retinopatije prematuriteta.

Za fazu V retinopatije karakteristično je potpuno odvajanje retine uzrokovano prekomjernim rastezanjem tkiva oka. Za fazu I retinopatije nedonoščadi, odnosno, karakteristična su minimalna vaskularna oboljenja mrežnjače. Retinopatija Faze III smatra se pragom. Tokom djeteta odlazi na liječenje retinopatije pomoću tehnika laserske koagulacije.

Dijagnoza retinopatije

Rutinski pregled za retinopatiju prijevremenosti provodi se svaka 2 tjedna mjesečno nakon rođenja djeteta. Pregledi se nastavljaju do potpunog formiranja žila retine.

Ako su prisutni simptomi retinopatije, pregled se vrši svake sedmice ili 1 put u 3 dana. Dijagnoza bolesti se izvodi pomoću indirektnog aparata za oftalmoskopiju. Atropin je pre-sahranjen u očima deteta da bi proširio zenicu. Osim toga, u dijagnostici retinopatije nedonoščadi može se koristiti i ultrazvuk oka.

Planirana oftalmološka ispitivanja kod pacijenata sa šećernom bolešću obavljaju se svakih 5 godina.

Lečenje retinopatije

U liječenju retinopatije nedonoščadi, pravovremena započinjanje terapije je izuzetno važno. U fazi I bolesti, preporučuje se dinamičko praćenje stanja mrežnice. Jedna od mjera podrške u ovoj fazi je liječenje retinopatije krioretinopatijom (smrzavanje perifernih područja mrežnjače).

Kada se dostigne treći stadijum bolesti, vrši se laserski tretman retinopatije - kauterizacija periferije mrežnjače pomoću lasera. Ožiljci se formiraju na mjestu opekotina. Izgubljen je vid u ovom području mrežnice, ali uz pomoć laserskog tretmana retinopatije moguće je održati centralni vid i spriječiti odvajanje mrežnice.

U dijabetičkom obliku vaskularnih poremećaja mrežnjače, tretman retinopatije je takođe pretežno laserski. Međutim, pošto su patologije krvotoka retine u ovom slučaju komplikacija osnovne bolesti, kontrola nivoa glukoze u krvi je važnija u liječenju dijabetičke retinopatije. Pravovremena korekcija krvi je najbolja prevencija daljeg napredovanja dijabetičke retinopatije.

U teškim stadijima bolesti moguće je hirurško liječenje retinopatije uz pomoć tehnike vitrektomije. Zbog njegove upotrebe, krvni ugrušci se uklanjaju iz očne šupljine i staklastog tela. Tako je olakšan pristup retini. Nakon restauracije i pričvršćivanja mrežnice laserom, staklasto telo oka se zamenjuje posebnim uljem ili gasom.

Ovaj metod hirurškog lečenja retinopatije je veoma efikasan, međutim, ima visok rizik od komplikacija u vidu povećanog intraokularnog pritiska.

YouTube video snimci vezani za članak:

Informacije su generalizovane i pružene su samo u informativne svrhe. Kada se pojave prvi znaci bolesti, obratite se lekaru. Samo-tretman je opasan po zdravlje!

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je da puca na udaljenosti do 10 metara.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno podložnim oštećenjima uzrokovanim nedostatkom kiseonika.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, odvajanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Milioni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šoljicu za kavu.

Naučnici sa Univerziteta u Oksfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga, naučnici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

Ako je vaša jetra prestala da radi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Prema studiji SZO, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerovatnoću razvoja tumora na mozgu za 40%.

Američki naučnici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge grupe su bile oslobođene kolesterola.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davalac krvi oko 1000 puta. On ima retku krvnu grupu čija antitela pomažu novorođenčadi sa teškom anemijom da prežive. Tako je Australijanac spasio oko dva miliona djece.

Tokom kihanja, naše telo potpuno prestaje da radi. Čak se i srce zaustavlja.

Svako ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Moderna izraelska klinika Assuta u Tel Avivu - privatni medicinski centar, koji je poznat širom svijeta. Ovde najbolji doktori rade sa svetskim imenima.

Akutna posteriorna multifokalna retinopatija

Ovaj tip retinopatije može uticati na retinu sa jedne ili druge strane. U pratnji formiranja mnogih malih krvarenja ispod mrežnice, ostavljajući bjelkasti ton, sa formiranjem područja sa izgubljenom pigmentacijom ili pigmentnom degeneracijom. Pregledom dna oka otkrivene su edemi lokalizovani oko krvnih sudova i deformacija vena.

Većina pacijenata ima zamućenje staklastog tela, razvoj upalnih procesa oko episkleralnog tkiva i irisa. Retinopatija je praćena povredom centralnog vida, slijepe pjege se pojavljuju na vidiku.

Tretman je prilično konzervativan i uključuje:

  • Vitaminska terapija - uključuje vitamine A, B1, B2, B6, B12 u standardnoj dozi,
  • Lijekovi koji šire posude - Cavinton, pentoksifilin i dr.
  • Korektori za mikrocirkulaciju - Solcoseryl, t
  • Retrobulbarne injekcije - uvođenje ljekovitih otopina u oko, kroz kožu u dijelovima donjeg kapka,
  • Kao što praksa pokazuje, tretman takvih metoda u ovom obliku retinopatije u većini slučajeva prolazi bez komplikacija i daje povoljan učinak.

Završetak

Retinopatija je prilično raznolika, a efikasan tretman zavisi od kvaliteta dijagnoze i pravilnog liječenja u ranim fazama bolesti. Većina tipova bolesti ima sličnost u mogućnosti sprečavanja razvoja bolesti u ranim fazama. Treba imati na umu da važnu ulogu u prevenciji retinopatije ima koherentnost djelovanja stručnjaka različitih profila.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj retinopatije, potrebno je ambulantno promatranje od strane oftalmologa bolesnika s esencijalnom hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom, bolesti bubrega, krvnih bolesti, ozljeda, trudnica s nefropatijom itd.

Prevencija retinopatije prijevremene trudnoće zahtijeva pažljivo vođenje trudnoće kod žena u riziku od prijevremenog poroda i poboljšanje stanja dojenja prerano. Deca koja su podvrgnuta retinopatiji u neonatalnom periodu treba da pregledaju pedijatrijski oftalmolog svake godine do 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije ima koherentnost djelovanja stručnjaka različitih profila: oftalmologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa, akušera-ginekologa, pedijatra, traumatologa itd.

Sorte

  • centralna serozna,
  • multifokalna oštra leđa,
  • eksterni eksudativ.

  • hipertenzivna retinopatija,
  • dijabetičar,
  • traumatično
  • retinopatija za poremećaje krvi,
  • postthrombotic

Retinopatija prematuriteta ne pripada ovim grupama.

Hipertonski oblik

Hipertenzivna retinopatija napreduje na pozadini disfunkcije bubrega, arterijske hipertenzije. Karakteristika bolesti je spazam arteriola i kasnije uništavanje njihovih zidova i tkiva. Ozbiljnost ovog oblika zavisi od stadijuma hipertenzije kod ljudi.

Hipertenzivna retinopatija se javlja u 4 faze:

  • angiopatija. Procesi koji se javljaju u venolima i arteriolama su reverzibilni,
  • angioskleroza. Vaskularna tkiva postaju gusta i gube svoju transparentnost. Kao rezultat, to dovodi do organskog oštećenja vaskularnog oka,
  • retinopatija. Karakteriše ga formiranje patoloških žarišta na retini, kao i parcijalna hemophtalmija. U ovoj fazi se manifestuju simptomi bolesti - skotomi, smanjenje vidne funkcije. Ako u ovoj fazi liječite hipertenziju, retinopatija očiju će potpuno nestati,
  • neuroretinopatija. Edem živca, izlučivanje, odvajanje mrežnice spaja već postojeće lezije oka. Bez tretmana, osoba može izgubiti vid.

Dijabetička forma

Ova vrsta bolesti napreduje isključivo u odnosu na dijabetes. Patološki proces se odvija u tri faze:

  • pozadinska retinopatija. Retinalne vene se blago šire, a mikroaneurizme se formiraju na zidovima kapilara. Vizualno izgledaju kao crvene tačke. U ovoj fazi nema simptoma koji ukazuju na bolest,
  • preproliferative. Karakteriše ga formiranje nekoliko malih ili srednjih krvarenja na mrežnici. Postoji tendencija za edemom. Lipidni eksudatni depoziti se formiraju oko makule. Sve manifestacije preproliferativnog oblika su reverzibilne,
  • proliferativna retinopatija. Ima dvije podvrste - rano i kasno. U ranoj fazi, na površini mrežnjače formira se neovaskularizacija, au kasnijoj fazi nova formirana krvna žila postepeno prerasta u staklasto tijelo (tijelo nastoji normalizirati cirkulaciju krvi stvaranjem novih krvnih žila). Aneurizme se formiraju iu novim krvnim sudovima. Povećava se broj krvarenja i deformacija staklastog tijela. Proliferativna retinopatija dovodi do odvajanja retine. Nemoguće ga je vratiti, čak i uz pomoć hirurške intervencije. Proliferativna retinopatija često pogađa ljude radne dobi.

Postthrombotic

Post-trombotični oblik počinje da napreduje nakon određenog vremenskog perioda nakon tromboze centralnih arterija ili vena koje hrane retinu. Tromboza se obično javlja na pozadini povrede oka, glaukoma, tumora vidnog aparata.

  • akutna hipoksija retine,
  • krvarenja u tkivu retine,
  • okluzija krvnih sudova. Podrazumeva smanjenje vidne funkcije, do potpunog gubitka vida.

Post-trombotični oblik patologije često se javlja kod starijih pacijenata koji imaju anamnezu hipertenzije, vaskularne ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti i tako dalje.

Sadržaj

Lečenje retinopatije zavisi od faze procesa. Postoje 2 glavna područja:

  1. Konzervativna - ukapavanje kapi koje propisuje oftalmolog. Najčešće su to vitaminski i hormonski preparati.
  2. Surgical

Izbor hirurške metode zavisi od faze procesa. Po pravilu, laserska ili kriohirurška (tečni azot) koagulacija mrežnice ili vitrektomije (uklanjanje staklastog tela) obavljaju iskusni oftalmološki hirurzi u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Polovina pacijenata ima tragičnu razliku između uspješnog kirurškog rješenja problema (to jest, tehnički uspješne operacije) i nedostatka vida operiranog pacijenta. Mnogi uzroci i faktori dovode do takvih nezadovoljavajućih rezultata. To uključuje nerazvijenost fotoreceptora retine i njihovo oštećenje u procesu same retinopatije i tokom hirurškog liječenja, prisutnost teške popratne CNS patologije, kongenitalno oštećenje vidnih puteva i subkortikalnih centara.

Etiology Edit

Retinopatija prematuriteta je ozbiljna bolest oka koja se pretežno razvija kod ekstremno prevremeno rođenih beba, praćenih promjenama u retini i staklastom tijelu. Glavni faktori rizika za retinopatiju prijevremenosti su:

  • kratka gestacijska dob (tj. stepen zrelosti fetusa)
  • niska porođajna težina
  • intenzitet i trajanje mehaničke ventilacije i terapije kiseonikom (boravak u inkubatoru)
  • prateće fetalne abnormalnosti
  • prisustvo majke hroničnih upalnih ginekoloških bolesti tokom trudnoće, krvarenja tokom porođaja.

Retinopatija prematuriteta nastaje zbog prijevremenog poroda, nakon čega slijedi dojenje novorođenčadi u inkubatorima za kisik. Kiseonik ima negativan uticaj na tkivo oka, uzrokujući aktivan rast retinalnih sudova, što kasnije dovodi do značajnog smanjenja vida.

Tok bolesti Edit

U razvoju retinopatije prematuriteta postoje 3 perioda.

  1. Aktivni (do 6 mjeseci starosti), uključujući promjene u žilama mrežnice (promjene u arterijama, proširene vene, vaskularno vijuganje, zamagljivanje staklastog tijela, krvarenja u staklastom tijelu, formiranje suza i prekida retine s odvajanjem retine.
  2. Period obrnutog razvoja (od 6 mjeseci do 1 godine). Moguće u ranim fazama aktivnog perioda do promjena u staklastom tijelu.
  3. Cicatricial period (nakon jedne godine života). U pratnji formiranja umjerene i visoke miopije, suza i odvojenost retine, razvoj opaciteta sočiva, povećan intraokularni tlak, smanjenje očnih jabučica (subatrofija).

Dijagnoza u djece Uredi

Uslovi pregleda od strane oftalmologa za prevremeno rođene bebe: Prvi pregled treba da se obavi u prvoj nedelji života, a zatim svaka 2 nedelje do starosti 36 nedelja. U narednom periodu anketa se sprovodi mjesečno do dobi od 6 mjeseci. Ako se otkrije retinopatija prematuriteta, pregledi se izvode jednom tjedno dok se bolest ne povuče u potpunosti. U slučaju “plus” bolesti, pregled se vrši 1 put u 3 dana. Nakon 1 godine života, djeca s cicatricijalnom retinopatijom prijevremenog života promatraju okuliste za cijeli život.

Koji lekar leči retinopatiju?

Dijagnostiku i tretman različitih retinopatija vrši oftalmolog. U teškim bolestima šalje osobu da se konsultuje sa retinologom - doktorom koji se specijalizirao za bolesti retine. Osim toga, pacijenta vidi endokrinolog, neuropatolog, terapeut, kardiolog ili drugi relevantni specijalista.

Akutni multifokalni pigment

Ovaj tip retinopatije može prouzrokovati oštećenje oba oka i može se promatrati s jedne strane. Prilikom oftalmoskopije može se uočiti oticanje oštećenih žila retine i glave optičkog živca, povećanje vena.

Pacijenti se žale na gubitak područja vidnog polja, smanjuje se kvalitet vida, zapaža se upala očne jabučice i irisa. Za lečenje ovog oblika retinopatije koriste se lokalni antiinflamatorni lekovi, vazodilatatorske kapi za oči, agensi za jačanje vaskularnog sistema i hiperbarična oksigenacija. Sa blagovremenim pravilnim tretmanom, prognoza je prilično povoljna.

Oftalmoskopija

Coates disease

Ovaj oblik retinopatije najčešći je kod mladih i sredovječnih muškaraca. U većini slučajeva karakteriše unilateralni tok i sporo napredovanje.

Ovaj oblik je lokaliziran na rubovima mrežnice, a makula je rijetko pogođena. Kada je oftalmoskopija otkrila višestruka izlivanja krvi i intraokularne tečnosti u području ispod mrežnice.

Sa takvom retinopatijom oka potrebna je operacija. Zbog akumulacije eksudata može doći do odvajanja retine, onda je potrebna hitna operacija da bi se spasio vid. Među komplikacijama eksterne eksudativne retinopatije je i razvoj upale irisa, povećan intraokularni pritisak i, kao rezultat, glaukom.

Sekundarni oblici retinopatije razvijaju se na pozadini raznih bolesti, tako da se nazivaju i pozadinom. Uzroci patološkog procesa u tkivima oka mogu biti dijabetes, hipertenzija, mehanička oštećenja očiju, bolesti krvi i krvotvornih organa, vaskularna skleroza.

Pozadina u hematološkim bolestima

Razvoj bolesti je moguć kod nekih bolesti krvi:

  • leukemija,
  • formiranje tumora u krvnoj plazmi,
  • nizak hemoglobin
  • povećani nivoi crvenih krvnih zrnaca.

Simptomi variraju u zavisnosti od faktora koji izazivaju. Takvi oblici izazivaju izuzetno ozbiljne posljedice do potpune sljepoće. Zahteva sistematsko lečenje osnovne patologije. Za teške retinalne lezije može se koristiti hirurško liječenje.

Loading...