Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Uzroci i simptomi reaktivnog artritisa kod djece, metode liječenja bolesti

Reaktivni artritis (RA) je upala zglobova, koja je sekundarna po prirodi i razvija se nakon neartikularne infekcije. Ranije se smatralo da sa ovom bolešću mikrobi u šupljini zglobova nisu otkriveni. Moderna nauka je dokazala da je kod RA moguće identifikovati patogene antigene u sinovijalnoj membrani ili fluidu uz pomoć posebnih istraživačkih metoda.

Među djecom mlađom od 18 godina RA se po prvi put razvija u oko 30 od 100.000 ljudi, a prevalencija ove bolesti je 87 slučajeva na 100.000 djece. Od svih reumatskih bolesti u djetinjstvu, udio RA je 40–50%. Dakle, reaktivni artritis (ne smije se brkati s reumatoidnim!) Je prilično česta bolest zglobova kod djece.

Tendencija da se razvije RA je genetski determinisana i povezana je sa prisutnošću kod ljudi takozvanog antigena histokompatibilnosti HLA B27.

Neposredni uzroci RA:

  • urogenitalna infekcija (klamidija, ureaplazma),
  • intestinalna infekcija (šigela, salmonela, campylobacter, yersinia),
  • oštećenje respiratornog trakta (mikoplazma i poseban tip klamidije - Clamidia pneumoniae).

Većina slučajeva RA kod djece je uzrokovana klamidijskom infekcijom. Može ući u tijelo djeteta kroz kapljice u zraku, kroz stazu kontakta domaćinstva ili sa česticama prašine, kao i prolazom kroz rodni kanal. Seksualna transmisija se može javiti kod adolescenata.

Hlamidija u telu brzo ulazi u ćelije, gde dugo traju. Često se kod ovih pacijenata imunološki odgovor mijenja, što doprinosi kroničenju bolesti. U prisustvu genetske predispozicije kod deteta sa hroničnom hlamidijskom infekcijom razvija se RA.

Razvoj RA nakon infekcije creva je takođe povezan sa genetskim promenama, kao i sa unakrsnom reakcijom tela na bakterijske antigene i tkivo sopstvenog organizma.

Klinička slika

Klasična manifestacija RA kod djece je Reiterov sindrom: uretritis, konjunktivitis, artritis. Počinje 14 do 28 dana nakon infekcije. Prvo se razvija lezija genitourinarnog sistema, zatim oči, a zatim i zglobovi.
Urogenitalni simptomi su blagi. Dječaci razvijaju upalu kožice i pojavljuje se fimoza. Kod devojčica se razvija vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, leukociti se nalaze u urinu. Takve manifestacije mogu se pojaviti nekoliko mjeseci prije razvoja artritisa, što otežava dijagnozu.

Oštećenja očiju češće se manifestuju konjunktivitisom, koji brzo prolazi, ali je sklon recidivu. Yersiniosis uzrokuje ozbiljnu gnojnu upalu. Približno jedna trećina svih pacijenata razvija iridociklitis, komplikacija koja može biti gubitak vida. Takvi znaci se mogu razviti i mnogo prije nego što se zglobovi oštete.

Artritis pogađa jedan ili više zglobova donjih ekstremiteta: kolena, gležnja, zglobova prstiju. Razvija se akutno, ponekad praćena groznicom, crvenilom kože preko zglobova, njihovim oticanjem. U drugim slučajevima, manifestacije artritisa nisu tako izražene, ali se stalno ponavljaju. Tipičan je poraz prvog prsta, "kobasica" deformacija prstiju zbog oticanja i crvenila kože.

Kod adolescentnih dječaka često se pridružuju bolovi na mjestima vezivanja tetiva, bol u peti, ukočenost u vratnoj kičmi i donjem dijelu leđa, lezija ileosakralnih zglobova. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja juvenilnog ankiloznog spondiloartritisa.

Dodatni znaci RA kod dece su promene na koži dlanova i stopala (keratoderma), psorijaza nalik osipu i ulceracija usne duplje (gingivitis, stomatitis), što često prolazi neprimećeno.

U teškim slučajevima zahvaćeni su limfni čvorovi, jetra, slezina, srce, aorta.
Ponekad se RA manifestira samo zglobnim sindromom bez oštećenja očiju i urinarnog trakta. U ovom slučaju, dijagnoza je teška.

Kod produženog (od 6 meseci do godinu dana) ili hroničnog (više od godinu dana) lečenja kod dece javlja se lezija kičme, zglobova gornjih ekstremiteta. Artritis često postaje simetričan. Ova deca će verovatno razviti juvenilni ankilozantni spondilitis.

Dijagnoza RA se zasniva na identifikaciji patogena ili antitela na njih, karakterističnoj kliničkoj slici sa vanartikularnim manifestacijama. Potrebno je razlikovati RA sa infektivnim artritisom (virusna, tuberkulozna, post-streptokokna, septička, lajmska), juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis, ortopedska oboljenja (Perthesova bolest, Osgud-Schlatter, Calve).

Za lečenje hlamidijske infekcije kod dece, makrolidni antibiotici (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin) se najčešće koriste 7-10 dana.

Kod djece starije od 10 godina, fluorokinolon ili doksiciklin je prihvatljiv.
Kod intestinalnih infekcija koriste se aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), a kod dece preko 12 godina - fluorohinoloni.

Kod hroničnog hlamidijskog artritisa postoji nedovoljna aktivnost imuniteta, stoga su u terapijski režim uključeni imunomodulatori (licopid, taktivin).

Da bi se smanjio bol i oticanje zglobova, propisani su nesteroidni antiinflamatorni lekovi (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indometacin se ne preporučuje djeci.

U periodu pogoršanja artritisa, glukokortikosteroidni hormoni mogu se uvesti u šupljinu zahvaćenog zgloba. Ova metoda pomaže u brzom suzbijanju kliničkih znakova upale.

U teškim slučajevima koristi se pulsna terapija glukokortikosteroidima ili imenovanje imunosupresiva.

RA kod djece najčešće završava oporavkom. U težim slučajevima, posebno u pozadini genetske predispozicije, razvija se hronični RA ili juvenilni ankilozantni spondilitis. Nakon artritisa uzrokovanog salmonelom, ponekad počinje psorijaza. U retkim slučajevima RA se transformiše u juvenilni reumatoidni artritis.

Uzroci reaktivnog artritisa kod djece

Prema naučnim podacima stručnjaka koji proučavaju reaktivni artritis kod djece, uzroci bolesti su uglavnom reducirani na uvođenje infektivnog patogena u organizam. Bolest je opasna zbog težine dijagnoze, nije moguće detektovati infekciju u sinovijalnoj tečnosti čak i tokom egzacerbacije. Dijagnoza se komplikuje specifičnim odgovorom organizma na sopstvena tkiva. Imunološki neuspeh dovodi do formiranja novih kompleksa imunih ćelija koji napadaju zglobove. Imunološki sistem prepoznaje hrskavicu i sinovijalnu membranu kao patogene bakterije, pa se razvija upala.

Metoda prodiranja infekcije u organizam ne pravi suštinsku razliku, uglavnom bakterije koriste puteve u vazduhu i prašinu. Često se infekcija prenosi od kućnih ljubimaca ili drugih životinja s kojima je dijete u kontaktu.

Učestalost reaktivnog artritisa kod djece naglo je porasla u posljednje vrijeme.

Reaktivna artropatija kod djece je veća vjerovatnoća da će se razviti kada osoba živi u prašnjavoj, prljavoj i vlažnoj prostoriji. Roditeljima se od ranog djetinjstva preporučuje da podučavaju dijete čistoći, prateći osnove osobne higijene i održavajući red u stanu.

Nakon što se utvrdi dijagnoza bolesti, dodjeljuje se ICD 10 kod od M02.0 do M02.9 (reaktivne artropatije).

Dr. Komarovsky naziva glavne specifične simptome - promjene zglobova:

  • bolest se češće dijagnosticira na zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba, mnogo rjeđe reaktivna artropatija se nalazi na drugim zglobovima,
  • bol se manifestuje na lijevoj ili desnoj strani, u 80-90% slučajeva bolest ima asimetrični tijek, bilateralna lezija je rijetka,
  • karakteristični klinički znaci upalnog procesa: edem, bolna priroda (brige čak iu odsustvu pokreta udova), akutni bolni sindrom tokom pokreta, hiperemija, lokalni porast temperature,
  • šepavost, može biti prolazna,
  • istovremeno mogu biti pogođena do 4 spoja,
  • deformacija prstiju, često pogađa veliki palac,
  • povećanje falanga stopala.

Simptomi reaktivnog artritisa kod djece su u velikoj mjeri izvedeni iz upalnog procesa, ali postoje i druge kliničke posljedice.

Simptomi relapsa artritisa obično se javljaju nekoliko nedelja nakon akutne respiratorne ili intestinalne infekcije.

Važno je shvatiti da, kao kod odraslih osoba sa reaktivnim artritisom, kod djece su uzroci, simptomi, liječenje i posljedice uvijek individualni, samo ih kvalificirani i iskusni liječnik može odrediti. Pre terapije, važno je da se podvrgne dijagnozi i da se lekaru pruže svi neophodni podaci za pripremu kursa lečenja.

Promjene na koži i sluznici

Tokom dijagnoze, doktor najviše pažnje posvećuje koži i sluznici. Često, u prisustvu artritisa, razvija se dijete ili čak dijete: konjuktivitis, uveitis, erozija usne šupljine, urogenitalni sistem, formira se uretritis, cervicitis ili balanitis.

Preporuka za roditelje od liječnika - uvijek treba obratiti pažnju na pojavu osipa na stopalima ili dlanovima, to je jedna od jedva primjetnih manifestacija bolesti. Ako se ne liječi, keratoderma se često razvija (koža se zamjenjuje rožnatim česticama epidermisa). Ako nokti menjaju boju, gube snagu i uništavaju se, odmah se obratite lekaru.

Oštećenje vezivnog tkiva mišića i zglobni sindrom

Pretežno reaktivni oblik uključuje oštećenje nogu: kukove, koljena, gležnja i palac na stopalu. U vezivnom tkivu, upala aktivno napreduje, može uključivati ​​ruke, ali je obično ograničena na stopala.

Artritis i artroza pokazuju:

  • bol u zglobovima donjih ekstremiteta,
  • nelagodnost u sakrumu ili lumbalnoj kičmi,
  • deformacija prsta
  • limp.
Crvenilo kože u području zgloba, oticanje i lokalno povećanje temperature

Reiterov sindrom

Pojava Reiter trijade karakteristična je za reaktivni oblik patologije u djetinjstvu. Sindrom se često manifestuje nakon odložene bolesti izazvane klamidijom, rjeđe se dijagnosticira stanje zbog intestinalne infekcije.

Triada sadrži 3 glavna simptoma:

  • upala u zglobovima 1-4 u tijelu,
  • zahvaćanje organa za vid: uveitis, konjunktivitis,
  • upala mokraćnog sistema: vulvitis, uretritis, itd.

Stanje je karakterizirano povećanjem količine intraartikularne tekućine. Poremećaj se ubrzano razvija, svi novi zglobovi, koji se obično nalaze više duž ose, mogu biti uključeni u patološki proces. Često je zglob podložan kolapsu palca, a za bebu postoji rizik od komplikacija u gležnjevima i kolenima.

Akutna faza bolesti može imati trajne simptome 2-3 mjeseca, a bolest će biti neizlječiva u nedostatku pravovremenog odgovora. Od hronične forme patologija se često javlja u akutnom stanju tokom adolescencije.

Važno je pravilno dijagnosticirati bolest, jer ima izrazito slične simptome sa juvenilnim reumatoidnim artritisom.

Početak bolesti je akutan, karakteriziran groznicom, slabošću, odbijanjem da se igra

Sistematske manifestacije

Reaktivni artritis kod djece Komarovsky E. O. opisuje sljedeće simptome:

  • temperaturno stanje, temperatura često dostiže 38-39 ° C,
  • glumeronefritis,
  • mučnina sa napadima povraćanja, ali povraćanje ne pojavljuje se uvijek,
  • bol u bilo kom delu glave sa vrtoglavicom,
  • upala pluća,
  • umor, slabost
  • simptomi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon zarazne bolesti,
  • gubitak apetita i gubitak težine
  • aortna insuficijencija
  • povećanje limfnih čvorova u preponama,
  • patologija kardiovaskularnog sistema.

Lečenje reaktivnog artritisa kod dece je najefikasnije kada se otkrije patologija u prvoj fazi, ali u tom periodu ima nekoliko karakterističnih simptoma. Bolest je potpuno izlečiva u početnoj fazi. Ako se ne liječi ili koristi pogrešan kurs, razvija se hronična forma.

Kome se treba obratiti?

Za početak liječenja bolesti, vrijedi kontaktirati centar za liječenje, po mogućnosti s uskom specijalizacijom, s ciljem eliminacije artritisa. U takvim klinikama postoji artrolog. U normalnim klinikama, reumatolog je češći, a bavi se i liječenjem artroze i artritisa. Lekari će sprovesti primarni pregled i poslati na dijagnozu. U malim gradovima treba da kontaktirate ortopeda.

Dijete treba pokazati liječniku bez početka liječenja

Ako sprovedete kurs lečenja u bolnici, lakše ćete uključiti lekare iz srodnih specijalnosti koje su važne za dijagnostiku, praćenje efikasnosti lečenja i ispravljanja terapijske šeme. Gotovo uvijek, prije rehabilitacije, morat ćete posjetiti pedijatra, terapeuta, oftalmologa, imunologa. Posmatranje i lečenje reaktivnog artritisa kod dece od strane jednog specijalista moguće je samo u slučaju primarne patologije.

Sa ranim tretmanom, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

Šta treba ispitati?

U fazi dijagnoze, važno je razlikovati reumatoidni artritis od reaktivnog oblika, jer su simptomi oba stanja skoro isti. Ključni faktor za diferencijalnu dijagnozu je odsustvo razaranja u hrskavici reaktivnog artritisa, a reumatoidni dovodi do oštećenja hrskavice i zglobova.

U početnoj fazi reumatoidnog oblika (traje od 2-3 mjeseca do godinu dana) pojavljuju se samo manifestacije efuzije u intraartikularnoj šupljini, povećanje gustoće periartikularnog tkiva i osteoporoze. Reaktivni artritis ne izaziva povredu strukture kostiju i zglobova.

Analize su osnova dijagnostičkih mjera, koje se provode u početku za zglobove koji su najosjetljiviji na patologiju. Dijagnoza je moguća zahvaljujući opštim testovima i ciljanim istraživanjima specifičnog zgloba, na primer, punktatu sinovijalne tečnosti.

Ultrazvuk zgloba, MRI - omogućava vizualizaciju struktura mekih tkiva koje nisu vidljive na rendgenskim snimcima, prisustvo zglobnog izliva

Koji testovi su potrebni?

Tokom konsultacija, lekar pregledava istoriju bolesti i pregledava, a zatim određuje studiju.

Inspekcija i pregled se obavljaju češće:

  • gležanj,
  • koljena
  • kukovima
  • ramena
  • lakat
  • temporomandibularni zglob.

Reaktivni artritis kuka u djece javlja se najčešće, po broju slučajeva je malo oko zgloba koljena.

Utvrdite vrstu fenomena u organizmu, na čijoj se pozadini razvila patologija, koliko će vremena biti u tijelu i odrediti fazu kršenja prema općeprihvaćenoj klasifikaciji.

  • Rendgenskim ispitivanjem se utvrđuje prisustvo suženja inter-artikularnog jaza,
  • klinička analiza krvi za ESR i leukocite,
  • mikrobiološka analiza fekalija, tečnosti u zglobovima, razmaza genitalija i sluznice oka,
  • biokemija krvi za otkrivanje: urea, CRP, fibrinogen, kreatin,
  • elektrokardiogram, postavljen kada postoji sumnja na srčanu bolest.
Rendgen na zglobu

Liječenje bolesti kod djece

Za suzbijanje simptoma propisanih lijekova različitih grupa:

  1. Antibiotici se propisuju u prisustvu patologije hlamidije. Najbolji rezultati pokazuju sredstva koja se mogu akumulirati unutar ćelija:
    • serija fluorokinolona i tetraciklina je otrovna, koristi se u lečenju samo pod nadzorom lekara,
    • makrolidi. Među popularne droge: "Clarithromycin" (nije imenovan ranije od 6 godina), "Roxithromycin", "Azitromicin".
  2. Aminoglikozidi se propisuju u prisustvu crevne infekcije: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiotici su osnova terapije, ali za potpuni oporavak važno je pribjeći kombiniranom liječenju. Često se propisuju lekovi iz grupe imunomodulatora, najveća efikasnost je uočena kod subkvivalnih tableta "Licopid".

Standardni terapijski režim:

  • kurs recepcije "Likopida" - 24 dana,
  • nakon 1 sedmice prijema u kompleks uključuje antibiotik,
  • antibakterijski lekovi nastavljaju da se koriste 10 dana,
  • nakon završetka kursa antibiotika nastavi sa pićem "Licopid" do završetka kursa (još 1 nedelja).

Često se koristi i hormonska terapija. Ova grupa obuhvata lekove koji utiču na korteks nadbubrežne žlezde i stimulišu sintezu prirodnih steroidnih hormona. U stvari, ovi lijekovi mogu zamijeniti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), jer su dugo potiskivali pogrešne reakcije imunološkog sistema.

Glavni cilj tretmana je borba protiv infektivnog agensa. Antibiotici su propisani za to.

Simptomatski tretman

Za ublažavanje simptoma koristite:

  • NSAIL pomažu u uklanjanju upale i bola: "Ibuprofen", "Diklofenak", "Nimesulid",
  • glukokortikosteroidni lekovi se propisuju samo za jake bolove. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • imunosupresivi se koriste u intenzivnom razvoju patologije i prisustvu spondilartritisa. Doktori preporučuju: "Metotreksat", "Sulfasalazin",
  • Ofimol, Normatin se često koristi za borbu protiv konjunktivitisa.

Da bi se povećala efikasnost simptomatskih i antibakterijskih lijekova koristi tradicionalna medicina:

  • Loj Ajkula se često koristi za liječenje zglobova kod djece koja su jako alergična na lijekove,
  • crni rotkvica i hrenski kompres Djeluje protuupalno i zagrijavajuće. Sastojci su usitnjeni ili mljeveni blenderom. Smjesa se stavlja na kožu zgloba, zatim se namata polietilenskom folijom, pamuk se stavlja na vrh i cijela se omata zavojem. Bolje je napraviti večeru i ostaviti za noć,
  • iscijediti lišće konja, čičak. Istisnite sok iz biljaka, a zatim ih natopite krpom. Poklopac tkiva ili pamučni štapić pritisnut je na mjesto s edemom.

Prognoze i prevencija

Uz pravilnu dijagnozu i tačnu selekciju lijekova dolazi do potpunog oporavka organizma. Potpuno izliječena ne samo djeca s patologijom gena - prisustvo gena HLA-B27 dovodi do prelaska bolesti u hronično stanje.

Prevencija bolesti se svodi na:

  • lična higijena
  • kontrolu nad svježinom i kvalitetom konzumiranih proizvoda,
  • redovno antiparazitsko čišćenje prostorije,
  • završetak lečenja svih infektivnih bolesti, eliminacija simptoma nije razlog za zaustavljanje terapije,
  • Prije začeća, roditelji moraju biti pregledani i liječeni od svih spolno prenosivih bolesti. Hlamidijske infekcije su posebno opasne.

Zaključak

Odgovornost za zdravlje bebe leži na roditeljima, moraju obratiti pažnju na zdravlje djeteta i liječiti poremećaje. Ako djetetu date odgovarajuću pažnju i ako se na vrijeme obratite specijalistu, ako su prisutni prvi znaci artritisa, bolest će proći uz minimalne komplikacije.

Izvorno objavljeno 2018-07-02 11:50:29.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da su uzroci razvoja bolesti zglobova kod djece:

  • Infekcije urinarnog trakta,
  • Gastrointestinalno trovanje,
  • Intestinalne patologije,
  • Uganuća ili povrede
  • Prehlade (netretirani tonzilitis, ARVI, akutne respiratorne infekcije, itd.).

Pored glavnih faktora, razvoj bolesti može doprinijeti sljedećim razlozima:

  1. Loši životni uslovi.
  2. Stresne situacije.
  3. Smanjen imunitet.
  4. Nepravilna ishrana.
  5. Hipotermija

Maligna infekcija, beba također može "pokupiti" kroz predmete, prljave ruke, kućne ljubimce i bolesne ljude.

Dijagnostika

Simptomi artritisa kolena i gležnja nikada se ne smiju zanemariti. Čak i najmanji simptom za roditelje trebao bi biti neka vrsta "zvona" za posjet specijalistu.

Dijagnosticirati reaktivni artritis kod djece pomoći će ne samo početni pregled, već i niz potrebnih pregleda i testova:

  • Rendgenski snimak, koji omogućava da se identifikuju promjene u intraartikularnoj strukturi,
  • Potpuna krvna slika za određivanje nivoa leukocita i ESR,
  • Mikrobiološka analiza, uključujući: izmet, sinovijalnu tečnost, struganje iz genitalija i konjunktive,
  • Elektrokardiogram, u slučaju sumnje na srčane probleme,
  • Biohemijski test krvi za određivanje nivoa uree, CRP, kreatinina, fibrinogena, mokraćne kiseline.

Takođe, lekar za tačnu dijagnozu mora obavezno prikupiti porodičnu istoriju kako bi identifikovao naslednu osetljivost na bolesti mišićno-skeletnog sistema kod bebe.

Tek nakon prikupljanja potpunih informacija, lekar će moći da potvrdi ili opovrgne dijagnozu i prepiše sveobuhvatan tretman reaktivnog artritisa kod dece.

Beba se žali na bol i nelagodnost u zglobovima, nema potrebe da okleva, posavjetujte se sa specijalistom. Zapamtite da samo-liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica. Iskusni lekar će moći da prepiše kompleksnu terapiju za brz oporavak.

Danas, moderna medicina ima u svom arsenalu dovoljno tehnika za lečenje artritisa bolesti zglobova i kolena kod dece, od kojih svaka ima svoje prednosti.

Budući da je uzrok reaktivne bolesti zglobova infekcija, liječnik će pacijentu propisati tijek antibiotske terapije. (Azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin, itd.). Međutim, uzimanje antibiotika će imati pozitivan efekat ako je bolest uzrokovana infekcijom genitourinarnim putem. Tok tretmana nije duži od deset dana. Ako je potrebno, lekar može propisati dodatni kurs, posle nedeljne pauze.

U većini slučajeva propisuje se antibiotska terapija zajedno sa imunomodulatorima koji povećavaju aktivnost ćelija imunog sistema.

Antiinflamatorni nesteroidni agensi

Glavni metod liječenja. Lijekovi će pomoći ne samo u smanjivanju boli, već će značajno smanjiti upalni proces.

Lijek se propisuje prema dobnoj skupini djeteta. Do pet godina, po pravilu, daju se ibuprofen ili paracetamol, starija deca - meloksikam ili nimesulid.

Za liječenje zglobova, liječnik može propisati posebne masti i kreme koje uključuju nesteroidne agense. Ovaj tretman je najpogodniji za bebe. U slučaju teškog stanja, stručnjaci pribjegavaju injekcijama glukokortikosteroida. Imajući snažan anti-inflamatorni efekat, injekcije brzo lokaliziraju upalni proces, nakon čega dolazi dugo očekivano olakšanje.

Sumirajući, možemo reći sljedeće. Zdravlje bebe potpuno zavisi od roditelja. Pratite pravila lične higijene, jedite ispravno, i što je najvažnije, odmah kontaktirajte stručnjake.

Za lečenje i prevenciju artritisa, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog lečenja koje preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstave lek koji zaista leči! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo je ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više.

To je sve, dragi čitaoci, podelite svoje mišljenje o članku u komentarima.

Uzroci reaktivnog artritisa

Uzroci razvoja reaktivnog artritisa kod deteta su povezani sa oslabljenim imunim odgovorom. Sam pojam reaktivan znači odsustvo patogenih mikroorganizama u zglobnom okruženju, stoga bolest pripada grupi seronegativnog spondiloartritisa. Međutim, u toku bolesti, cirkulišući bakterijski antigeni, fragmenti mikroorganizama i drugi znaci tekućih imunoloških reakcija mogu se otkriti u serumu i zglobnoj tečnosti.

Veliki značaj u nastanku reaktivnog artritisa je vezan za nasledni faktor, odnosno prisustvo HLA-B27 molekula. Ima sličnu strukturu sa ćelijskim zidom nekih mikroorganizama, tako da ga njegova sopstvena antitela uzimaju za vanzemaljsku strukturu. To dovodi do oštećenja tkiva organizma, kao i do poremećaja normalnog imunološkog odgovora (formiraju se trome i hronične infekcije).

Provokativni faktori za pojavu reaktivnog artritisa kod djece su i:

  • nedostatak higijene (uključujući život u nehigijenskim uslovima),
  • hipotermija
  • visoka vlažnost, slaba ventilacija u prostoriji,
  • prisustvo akutnog i pogoršanja hroničnih bolesti,
  • alergijske reakcije
  • stanja imunodeficijencije, hipovitaminoze i avitaminoze.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi reaktivnog artritisa kod djeteta uključuju:

  • manifestacije zarazne bolesti 2-4 tjedna prije početka artritisa (groznica, znakovi crijevne infekcije, upala urinarnog trakta ili SARS-a),
  • intoksikacija (groznica, slabost, pospanost, odbijanje da se jede, bol u mišićima, glavobolja i drugi simptomi),
  • prevladavajuće lezije velikih zglobova nogu (koljena, gležnja), rjeđe od ruku, ruku i nogu,
  • bolovi u zglobovima, pogoršani pokretima, mogu se dati regiji pete,
  • zglobovi se povećavaju.

Trajanje reaktivnog artritisa je od nekoliko nedelja do godinu dana. Kod blažih oblika bolesti, poboljšanje je zabilježeno već nekoliko dana nakon početka terapije.

Često se tokom reaktivnog artritisa mogu javiti lezije oka koje se manifestuju suzenjem, crvenilom i fotofobijom. Moguće uključivanje u proces urinarnog trakta. Artritis, konjunktivitis i uretritis su klasični simptomi Reiterove bolesti.

Reaktivni artritis može biti praćen keratodermom, koja je bezbolna keratinizacija kože s osipima u obliku papula i plakova, najčešće na plantarnom dijelu stopala i dlanova. Moguće je oštetiti nokte (obično na prstima) u obliku žutog bojenja, ljuštenja i uništenja nokta. Može se upaliti sluznice usta (stomatitis), srce (perikarditis, miokarditis), periferni nervni sistem (polineuritis), bubrezi (glomerulonefritis), limfni čvorovi (posebno ingvinalni).

Kod male djece koja se još uvijek ne mogu žaliti na bol u zglobu, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • ometanje hoda, klaudikacija, hodanje nogu tokom hodanja,
  • malo dijete može iznenada prestati hodati
  • dijete drži dršku drugom rukom, miluje prste,
  • "Spares" zglob, pokušavajući da ne pomakne ud.

Postoje posebni kriteriji prema kojima se može dijagnosticirati reaktivni artritis:

  • Prisustvo perifernog artritisa, koje karakteriše:
  • asimetrija,
  • oštećenje jednog ili više zglobova (ne više od 4),
  • primarno oštećenje zglobova nogu.
  • Prisustvo manifestacija infekcije (intestinalni ili urinarni poremećaj) 2-4 tjedna prije početka artritisa.
  • Laboratorijska potvrda infekcije je obavezna u odsustvu kliničkih simptoma zarazne bolesti, ako je, neobavezna, ali poželjna.

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje reaktivnog artritisa u djece:

  • Laboratorijski testovi:
  • generalno, test krvi može pokazati ubrzani ESR, povećanje broja leukocita i povećanje sadržaja njihovih probadnih oblika, u biohemijskom testu krvi - povećanje C-reaktivnog proteina, pomeranje proteinskih frakcija,
  • detektovanje prisustva antitela na nedavne infekcije (klamidija, salmonela i drugi) u krvi ili zglobnoj tečnosti,
  • testovi urina: mogu se otkriti povišeni nivoi leukocita, mikroorganizmi i drugi znaci infektivne bolesti urinarnog trakta,
  • analiza stolice: može se propisati za identifikaciju bakterija koje uzrokuju crijevne infekcije (Salmonella, Shigella, Yersinia i dr.),
  • otkrivanje antigena klamidije u zglobnoj tečnosti, kao i scrapings dobiveni iz uretre ili konjunktive.
  • Instrumentalne metode:

  • Rendgenski snimci zahvaćenih zglobova ne otkrivaju specifične promjene u reaktivnom procesu, ali se koriste za diferencijalnu dijagnozu kod drugih tipova artritisa, ultrazvuk velikih zglobova, CT, MRI i druge studije.
  • Ispitivanje genitourinarnog sistema: konsultacija urologa, ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike je isključila patologiju urinarnog sistema (na primer, nefritis ili cistitis), kao i druge metode,
  • pregled kod okulista.

U zavisnosti od prirode prisutnih simptoma, mogu se propisati pomoćne dijagnostičke procedure.

Liječenje reaktivnog artritisa kod djece uključuje sljedeće metode:

  • režim aktivnosti (posteljina kako bi se osigurao ostatak upaljenog zgloba najmanje 2 sedmice),
  • upotreba droga
  • fizioterapija,
  • fizioterapija,
  • masaža,
  • Spa tretman.

Lekovi mogu biti etiotropni (usmereni protiv uzročnika infekcije), patogenetski (njihov uticaj utiče na mehanizam razvoja bolesti) i simptomatski (suzbijaju simptome bolesti). Sledeći lekovi su propisani:

  • antibakterijska terapija usmjerena protiv infekcije koja je uzrokovala bolest: kada se otkrije klamidija, lijekovi iz grupa makrolida, tetraciklina, fluorokinolona, ​​au slučaju crijevne infekcije, obično aminoglikozidi ili fluorokinoloni,
  • nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, naproksen, nimesulid, meloksikam i drugi),
  • steroidni hormonalni lekovi se propisuju u periodu pogoršanja zglobnog sindroma (metilprednizolona i drugih),
  • imunomodulatorni lijekovi (taktivin, licopid, polioksidonij i drugi),
  • imunosupresivna sredstva (u teškom toku bolesti - sulfasalazin, metotreksat, azatioprin).

Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenski, kroz usta ili ubrizgavati u zglob. Doze lekova, posebno njihovo uvođenje, trajanje terapije određuje lekar u zavisnosti od prirode bolesti i starosti deteta.

Svi lekovi kod dece se koriste sa oprezom, tako da terapija treba da bude pod nadzorom specijaliste. Nezavisno eksperimentiranje sa tretmanom je zabranjeno.

Prilikom ublažavanja upalnog procesa u zglobu propisane su fizioterapijske vježbe, masaža, eventualno spa tretman.

Prevencija i prognoza reaktivnog artritisa

Kod većine pacijenata bolest završava potpunim oporavkom. Po pravilu, reaktivni artritis nestaje bez traga, ne ostavljajući patološke promene u zglobu. Međutim, kod ponovljenih zaraznih bolesti moguća je pojava artritisa.

Posle bolesti treba da imate prateću negu kod reumatologa.

Mogući ishod hroničnog i često ponavljajućeg reaktivnog artritisa je juvenilni spondilitis. Pojavljuje se kod pacijenata koji nose molekulu HLA-B27, češće kod adolescentnih dječaka. Sindrom zgloba kod ove bolesti je sličan reaktivnom artritisu, ali, prema difrakciji X-zraka, može se otkriti jedno- ili bilateralni sakroilitis.

Neželjeni ishodi bolesti mogući su kod pacijenata sa pratećom srčanom bolešću (miokarditis, perikarditis, endokarditis i njihove kombinacije).

Jedine moguće preventivne mjere za reaktivni artritis su pravovremeno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti, pridržavanje preporuka stručnjaka i odbacivanje samozdravljenja, održavanje zdravog načina života. Posebno se to odnosi na osobe sa nasljednom predispozicijom za reumatske procese.

Loading...