Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Sve o žlezdama i hormonskom sistemu

Monorhizam je patologija genitalnih organa, u kojoj je jedan testis odsutan, njegov privjesak i vas deferens. Razlozi za razvoj monorhizma kod djece još uvijek nisu potpuno poznati. Prema naučnicima, intrauterini patološki poremećaji nastaju pod uticajem toksičnih supstanci i virusa, hormonskih poremećaja u majčinom telu tokom trudnoće, genetskih poremećaja itd.

Dijagnostika

Obično se urođeni monorhizam nalazi već pri prvom pregledu novorođenčeta. Međutim, tačna dijagnoza se može napraviti samo na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda: ultrazvučni pregledi karlice i abdomena, skrotalni vaskularni pregledi, procena hormonskog nivoa itd.

Sveobuhvatna dijagnostika monorhizma omogućava isključivanje:

  • kriptorhizam - patologija u kojoj se jedan od testisa nije spuštao u skrotum, već je ostao u peritoneumu ili u preponskom kanalu,
  • hipoplazija testisa - organi se nalaze u skrotumu, ali su mali, pa se ne mogu otkriti na palpaciji,
  • aplazija bubrega - kod mnogih dece sa monorhizmom dijagnostikuje se i kongenitalna hipoplazija ili nedostatak bubrega.

Tokom dijagnoze, lekari procenjuju stanje drugog testisa. Ako njegova veličina ne odgovara starosnoj normi, potrebno je isključiti hipogonadizam i druge kongenitalne endokrine patologije, koje u budućnosti mogu negativno utjecati na plodnost i seksualnu funkciju.

Liječenje monorhizma kod djece

Djecu sa dijagnozom kongenitalnog monorhizma treba redovno pregledati androlog. Medicinski monitoring je posebno važan u pubertetu. Zbog nedostatka jednog testisa, razvoj reproduktivnog sistema se može usporiti. Da bi se spriječile komplikacije, liječnik može prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju u pubertetu.

Produženo sveobuhvatno lečenje je neophodno kod dece kojima je dijagnostikovan monorhizam i primarni hipogonadizam. Hormonska terapija štiti od razvojnih kašnjenja i očuvanja seksualne funkcije u odrasloj dobi.

Implikacije monorhizma

U odsustvu hormonskih poremećaja i endokrinih poremećaja, monorhizam kod dece obično ne utiče na potenciju i plodnost u budućnosti, ne zahteva lečenje. Odrasli muškarac sa takvom dijagnozom moći će imati seksualni život i postati otac. Zdrav testis preuzima sve funkcije odsutne, zbog čega se može blago povećati.

Asimetrija skrotuma sa monorhizmom često izaziva psihološku nelagodu kod muškaraca, izaziva razvoj kompleksa i negativno utiče na libido. Da bi se eliminisao estetski defekt i povećalo samopouzdanje pomoći će testisi testisa. Za svakog pacijenta, veličina implantata se bira pojedinačno da bi se dobio najprirodniji rezultat.

Približna cijena za protetske testise, pogledajte cjenik na web stranici. Da biste saznali tačnu cenu operacije, prijavite se za konsultaciju sa lekarom.

Obilježja patologije

Dijagnoza monorhizma se najčešće javlja čak iu bolnici, jer su njene manifestacije sasvim očigledne. Novorođenče nedostaje jedan testis. To se može manifestovati na ovaj način:

  • nepotpuno formiran organ ostaje u abdominalnoj šupljini ili preponskom kanalu, tj. ne spušta se u skrotum,
  • testis se ne razvija u potpunosti, ali se nalazi u skrotumu,
  • formirani organ prolazi kroz degenerativne procese i vraća se iz skrotuma natrag u trbušnu šupljinu.

U početnoj fazi intrauterinog razvoja formira se monorhizam kod djece. Istovremeno se može primetiti hipoplazija epididimisa ili njihovo prisustvo u nezreloj skrotumu.

Jedan od razloga je kršenje procesa pomeranja testisa u skrotum.

Sljedeći faktori su u stanju izazvati takva kršenja:

  • patologija trudnoće,
  • uzima žene neke lekove
  • hormonalni poremećaji
  • zarazne bolesti kod trudnica,
  • genetski faktori.

Manifestacije patologije

Najaktivniji monorhizam kod dečaka počinje da se manifestuje tokom puberteta. U početku možete samo vizuelno uočiti asimetriju skrotuma i nerazvijenost jednog organa. Počinju se pojavljivati ​​drugi simptomi:

  • usporiti kosu
  • usporavanje razvoja penisa,
  • kasni mokri snovi
  • sklonost dobijanju na težini,
  • ginekomastija.

Važno: možete vidjeti da se normalni testis povećava u odnosu na normu. To je zbog činjenice da preuzima dvostruko opterećenje.

Znak mogućih povreda je ginekomastija.

Dakle, glavni simptomi bolesti su poremećaji manifestacije sekundarnih spolnih karakteristika. Ovaj proces je najintenzivniji kada tinejdžer ima 14 godina. U budućnosti, nedostatak testosterona može se naći ako se normalni testis ne nosi sa proizvodnjom ili ima određene poremećaje.

Posljedice i povezane patologije

Specifične posljedice monarhizma ovise o stupnju razvoja drugih organa i mjerama koje čovjek poduzima kako bi se nadoknadio nedostatak. Glavni problemi mogu biti:

  • Erektilna disfunkcija
  • smanjen libido
  • gojaznost
  • nedostatak testosterona
  • višak ženskih hormona sa pratećim manifestacijama,
  • psihološka nelagodnost.

Prekid hormonskog nivoa može izazvati muško gojaznost.

A glavno pitanje koje prati monorizam: da li je moguće imati decu? Ovdje je potrebno razmotriti dvije situacije. Prvo: ako muškarac ima drugi testis koji funkcionira normalno i održava svoje zdravlje uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, moguće je imati zdravo potomstvo. Drugo: postoje povrede u radu drugog testisa, postoje problemi sa seksualnim planom u odnosu na nedostatak testosterona. Tada se u većini slučajeva dijagnostikuje muška neplodnost i teško se može lečiti.

Važno: često monorhizam prati odsustvo jednog bubrega. To je zbog činjenice da se ovi organi formiraju iz tkiva istog tipa.

Metode tretmana

Nemoguće je izliječiti monorhizam u čoveku, moguće je samo eliminisati neke njegove posledice. Na primjer, hormonska nadomjesna terapija se koristi za kompenzaciju neravnoteže i vraćanje muškog seksualnog zdravlja. Ovo je posebno važno tokom puberteta, kada se konačno formiraju organi dječjeg reproduktivnog sistema i pojavljuju sekundarni znakovi. Propisani su luteotropni, folilostimulišući hormoni i testosteron.

Važno: obavezno se konsultovati sa psihologom kako bi se prevazišle moralne barijere i nelagodnost u pogledu fizioloških nedostataka.

Moguće je eliminisati vizuelne manifestacije patologije putem hirurške intervencije. Za početak, neformirani organi se uklanjaju iz skrotuma: testis i njegov privjesak. Zatim se umetne silikonski implantat. Njegova veličina treba da bude što bliže zdravom testisu.

Implantati za umjetne testise

Važno je spriječiti ozljede na području prepona kako ne bi ugrozili reproduktivne funkcije. Teško je potpuno sprečiti monorhizam kada je u pitanju genetska komponenta problema. Međutim, zdrava trudnoća, odsustvo loših navika kod majke može značajno smanjiti rizik.

Šta doktor radi

Neophodno je liječiti bolest s obzirom na popratne poremećaje, posebno endokrine poremećaje. Uz nedostatak testosterona i drugih hormona, prva pomoć je imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Potpuno je nemoguće eliminisati patologiju, ali da bi se prikrio kozmetički defekt i da se dijete oslobodi psiholoških iskustava tijekom puberteta, liječnici mogu propisati operaciju implantacije silikona umjesto testisa koji nedostaje.

Kada se na pregledu utvrdi oštećenje spremljenog testisa, neophodno je efikasno liječenje kako bi se vratilo njegovo potpuno funkcioniranje. U pravilu, hormonska nadomjesna terapija se propisuje tek nakon što dijete dosegne pubertet. Inače, može izazvati poremećaj u razvoju spoljašnjih i sekundarnih genitalnih organa, što bi izazvalo ozbiljnu psihološku traumu.

Slično tome, rad na instalaciji implantata se izvodi tek nakon 14 godina kako bi se uklonila razlika od vršnjaka. Postupak je vrlo jednostavan i ne ugrožava zdravlje djeteta. Da bi rezultati bili što estetskiji, lekar pažljivo bira veličinu implantata, u skladu sa veličinom zdravog testisa. Operacija se vrši i kada je potrebno hitno ukloniti nerazvijeni testis.

Prevencija

Sprečavanje intrauterinog monorhizma pomaže da se napuste loše navike, poštovanje preporuka lekara prilikom uzimanja lekova tokom trudnoće, izbegavanje zaraznih bolesti. Stečeni monorhizam se može spriječiti ako pratite kretanje djeteta, izbjegavajući ozljedu na području vanjskih genitalnih organa.

Čimbenici manifestacije bolesti

Monorhizam se javlja kao rezultat fetalnih razvojnih abnormalnosti. U nekom stadiju fetalnog razvoja, spoljašnji genitalije mogu biti nepravilno formirane u embrionu. To dovodi do toga da se razvija samo jedan testis. Drugi se ne može uopšte razviti ili kao rezultat nerazvijenosti ostaje u trbušnoj šupljini ili u preponskom kanalu.

Kao rezultat ageneze, testisi se uopšte ne razvijaju. Ali tokom degeneracije, testis je već formiran, ali, kako pokazuje dijagnoza, vratio se u trbušnu šupljinu. Ovi simptomi se otkrivaju pri rođenju. Neonatolog postavlja dijagnozu ispitivanjem i ispitivanjem skrotuma novorođenčeta.

Zašto jedan testik nedostaje?

Monorhizam se često javlja sa simptomima kao što je nedostatak bubrega. Razlog za ovaj simptom je da se bubreg i testis razvijaju iz istog tkiva. Tako dijete može istovremeno razvijati i monorizam i odsustvo bubrega.

Pored toga, monorhizam podrazumeva znakove odsustva epididimisa. U nekim slučajevima, u skrotumu može biti nedovoljno razvijen privjesak. Međutim, često je nerazvijena i polovina skrotuma, gdje je trebao biti testis.

To jaje, koje je prisutno u tijelu, nakon puberteta prelazi normalnu veličinu. To je zbog toga što mora kompenzirati svoje aktivnosti u uslovima nedovoljne funkcionalnosti. Ali često se monorhizam kombinira sa simptomima takozvanog hipogonadizma. U takvim slučajevima dječaci razvijaju nerazvijenost sekundarnih spolnih karakteristika.

Testovi krvi ukazuju na nizak nivo testosterona u krvi. To ima posljedice kao što su smanjeni libido, erektilna disfunkcija, au nekim slučajevima i potpuna nesposobnost začeća djeteta.

Uticaj na dječaka u pubertetu

Odsustvo jednog testisa može dovesti do odloženog seksualnog razvoja kod dječaka i, u nekim slučajevima, pretilosti.

U periodu prije puberteta, razvoj dječaka se ne razlikuje od norme. Međutim, nakon dostizanja vremena puberteta počinju se pojavljivati ​​simptomi odsustva testisa. Među njima su:

  • usporavanje rasta penisa nakon navršene četrnaeste godine,
  • usporava rast kose
  • mokri snovi se javljaju mnogo kasnije ili uopšte ne, ako postoje znaci narušenog funkcionisanja zdravog organa,
  • Postoji tendencija prema gojaznosti.

Kako se dijagnostikuje bolest

Točna dijagnoza monorhizma je moguća samo prema rezultatima laboratorijske i kliničke dijagnostike. Informativna metoda dijagnoze je pregled, kao i palpacija spoljašnjih genitalnih organa. U ovom slučaju, dijagnoza je dopunjena temeljitim proučavanjem istorije. Prisustvo opterećenog nasleđa dodatno potvrđuje rezultate dijagnoze.

Gonadotropini u bolesti - povećani, a testosteron - smanjen. Ovi simptomi omogućuju dijagnozu da potvrdi da dječak ima abnormalnosti u strukturi genitalnih organa. Dijagnoza monorhizma omogućava određivanje adekvatnog supstitucionog tretmana za očuvanje reproduktivnog zdravlja muškarca.

Karakteristike terapije

Lečenje takve patologije kao monorhizma svodi se na podržavajuće i konzervativne terapijske mere zasnovane na dijagnostici. Ovo uzima u obzir fazu bolesti. Ako preostali testis ne otkrije simptome oštećenja, onda to ne dovodi do neplodnosti i čovjek ostaje sposoban za začeće. Još jedna stvar - ako jedini testis prema rezultatima dijagnoze ima simptome oštećenja. U nekim takvim slučajevima konzervativna i supstituciona terapija možda neće biti efikasne.

Konzervativno liječenje se obično sastoji od uzimanja luteotropnog hormona, kao i folillo-stimulirajućeg hormona. Ako postoje simptomi hipogonadizma, onda se propisuje lek testosterona.

Zamenska terapija hormonima je takođe važna tokom puberteta. To je zbog činjenice da će nedostatak polnih hormona u ovom periodu uzrokovati poremećaj u razvoju genitalija, kao i nerazvijenost sekundarnih spolnih karakteristika. Zauzvrat, to može izazvati razvoj psihološke traume kod tinejdžera.

Kada je potrebna operacija

Hirurško lečenje u odsustvu jednog testisa ne eliminiše patologiju, već obnavlja estetski izgled muških genitalija.

Hirurško liječenje silikonskim implantatima preporučuje se za sve dječake koji su stari oko 14 godina. To je učinjeno tako da psiha djeteta ne trpi i da se ne osjeća neispravno u usporedbi sa svojim vršnjacima. Ovaj tretman je veoma jednostavan, jer operacija nije opasna.

Prilikom hirurškog liječenja važno je odabrati implantat iste veličine kao i zdrav organ. To je zbog činjenice da je vanjski tretman važan u kirurškom liječenju.

Osim toga, hirurško liječenje je neophodno za takav razlog, kada je potrebno ukloniti nezreli hipoplastični organ. Takva operacija se najbolje izvodi kada je dečak star oko 14 godina. Moguće komplikacije zbog operacije - edem skrotala, krvarenje i sporo zarastanje - su prilično rijetke.

Root uzroci

Monorhizam kod djece počinje zbog narušenog razvoja fetusa. U nekom trenutku tokom fetalnog rasta spoljašnji genitalije možda neće pravilno rasti u fetusu. To može izazvati formiranje samo jednog testisa. Potonji se ili ne razvija zbog nerazvijenosti, ili ostaje u preponskom kanalu ili trbušnoj šupljini.

Nakon ageneze, testis se više ne razvija, a tokom degeneracije se formira, ali već u toku dijagnoze može se naći da je ponovo otišao u abdominalnu šupljinu. Ovi znakovi se pojavljuju već pri rođenju djeteta.

Simptomatologija

Kao što je gore spomenuto, kod djeteta se može promatrati monorhizam zajedno s odsustvom jednog bubrega, jer se ta dva organa razvijaju iz istog tkiva. Postoje sljedeći simptomi monorhizma:

  • jedini potpuno razvijeni testis se obično karakteriše velikom veličinom (premašuje prosječnu normu u svrhu specifične kompenzacije, koja se naziva “vikarnom hiperplazijom”),
  • rad ovog testisa može biti narušen, au nekim slučajevima postoji atrofija,
  • ponekad postoje znakovi koji ukazuju na hipogonadizam (nedostatak testosterona u tijelu pacijenta),
  • nedostatak testosterona se manifestuje smanjenim libidom, impotencijom, neplodnošću.

Dijagnostičke mjere

Ispravnije je dijagnosticirati monorhizam testisa prije početka puberteta. Jednostavna dijagnoza se vrši palpacijom. Međutim, palpacija često nije dovoljna, pa postoji šansa da se zbuni monorhizam i kriptorhizam (fenomen u kojem se testisi ne spuštaju u skrotum). U ovom slučaju, vredi se pozvati na savremene dijagnostičke metode.

  • ultrazvučni pregled. Tokom ove procedure vrši se dopplerografija skrotuma. Ova metoda omogućava pronalaženje testisa i na taj način razlikuje monorhizam od kriptorhizma,
  • laparoskopija. Koristi se kada postoji sumnja da se testisi nalaze u trbušnoj šupljini,
  • angiografija krvnih sudova. Istražuje se lokacija krvnih sudova, indikacija prisustva ili odsustva testisa u skrotumu.

Liječenje i preventivne mjere

Kada treba početi liječiti monorhizam kod djece, prije svega treba obratiti pažnju na konzervativne metode, zbog dijagnoze. Stupanj razvoja bolesti je također važno razmotriti. Ako se u drugom preostalom testisu ne pojavi poremećaj, onda čovjek može ostati sposoban da zače. U drugom slučaju mogu biti prisutni znakovi oštećenja testisa. Ponekad u sličnim situacijama konzervativne metode liječenja mogu biti nedjelotvorne.

Как правило, консервативное лечение подразумевает прием специальных гормональных медикаментов. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

U pubertetu, hormonska terapija igra važnu ulogu. To se objašnjava činjenicom da nedostatak polnih hormona u ovom periodu može uzrokovati nenormalan rast genitalija i nerazvijenost sekundarnih spolnih karakteristika. U budućnosti, to može biti uzrok psihološke traume mladića.

Pošto je seksualna bolest urođena, mnogi faktori koji ga predisponiraju skriveni su tokom prenatalne formacije. Iz tog razloga trudnica treba da brine o budućem detetu. Prije svega, vrijedi ukloniti alkoholna pića i pušenje. Ovo je vredno paziti pre zasnivanja bebe. U prvim tjednima nošenja dijete počinje formiranje genitalija djeteta.

Trudnice takođe ne bi trebalo da uzimaju moćne lekove koji mogu izazvati patologiju u fetusu. Bilo koji lijek treba razmotriti sa svojim liječnikom.

Muškarci kojima je dijagnosticiran monorhizam treba da pokušaju da zaštite zdrav testis od povrede: to će pomoći da se očuva zdravlje i bude u stanju da zače dete.

Kliničke manifestacije bolesti

U pravilu, monorhizam se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta u porodilištu, dok se kupanje ili druge higijenske mjere. Vizualno, deo skrotuma, gde nema spolne žlezde, je uvučen i hipoplastičan - smanjen u veličini. Dakle, skrotum izgleda asimetrično. I tokom palpacije genitalnog i ingvinalnog područja, testis i njegov privjesak ne mogu se naći.

Ako nema izražene hipoplazije postojeće žlezde, razvoj djeteta, dok ne dosegne pubertet, ne pati. Dakle, prikazani su glavni simptomi monorhizma:

  • potpuno odsustvo levog ili desnog testisa, kao i njegov dodatak,
  • jednostrana redukcija skrotuma,
  • vikar hipertrofija drugog testisa - kompenzacijsko povećanje veličine (zbog činjenice da preostalo željezo „uzima“ dvostruki posao).

Uprkos činjenici da razvoj drugog testisa uopšte ne pati, vremenom njegove rezerve postaju nedovoljne da u potpunosti nadoknade funkcionalno stanje reproduktivnog sistema. To dovodi do razvoja latentnog ili očiglednog hipogonadizma (nedostatak spolnih hormona, koji ima svoje kliničke manifestacije i posledice).

Manifestacije hipogonadizma:

  • poremećeno formiranje i razvoj sekundarnih spolnih karakteristika,
  • erektilna disfunkcija
  • smanjen libido
  • eunuchoidism.

Ako se monorhizam kombinira sa kriptorhidizmom ili atrofijom drugog testisa, nedostatak testosterona počinje da se manifestuje u pubertetu:

  • usporavanje rasta kose u pazusima, pubis, itd.,
  • kasna pojava emisija,
  • sklonost prekomjernoj težini,
  • smanjenje rasta penisa u adolescenciji.

Moguće posljedice monorhizma

Posljedice bolesti ovise o stupnju i prirodi funkcionalnog neuspjeha, postojeće muške spolne žlijezde. U većini slučajeva radno stanje reproduktivnog sistema pacijenta ostaje kompenzovano, bez izazivanja bilo kakvih pritužbi ili kliničkih manifestacija.

Kada postoji nedostatak proizvodnje testosterona i ne postoji adekvatna zamjenska terapija (koja kasnije dovodi do hipogonadizma), simptomi erektilne disfunkcije i neplodnosti se pojavljuju tokom vremena.

Taktika liječenja

Ako postoji samo "čisti" monorhizam (zdravi drugi testis, nema laboratorijskih i kliničkih manifestacija hipogonadizma), lečenje se sastoji od implantacije veštačke silikonske proteze u šupljinu skrotuma. Najčešće se operacija izvodi u dobi od 12-14 godina.

Ako se zabilježi latentna insuficijencija steroidogene funkcije testisa, ili postoje pritužbe i laboratorijski podaci karakteristični za hipogonadizam, tada se takvim pacijentima propisuje hormonska nadomjesna terapija testosteronom kako bi se spriječilo neplodnost.

Loading...