Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Laparoskopsko uklanjanje materice - koje su prednosti?

Laparoskopska hirurgija postoji već više od 20 godina. I za to vreme ona se etablirala kao minimalno invazivna i efikasna metoda sa minimalnim postoperativnim komplikacijama.

Laparoskopske metode u ginekologiji su dobile veliku popularnost. Ranije se ovom metodom vršile ginekološke operacije malih volumena. Ali u poslednje vreme to je postala uobičajena pojava u većini klinika i bolnica. Jedna od ovih operacija je uklanjanje laparoskopske metode materničnih fibroida. Pregledi pacijenata pokazuju da postoji brza obnova efikasnosti, rizik od komplikacija i adhezija je mali, a neznatno oštećenje kože ne kvari izgled žene.

Za operaciju su potrebni kvalifikovani i iskusni profesionalci. Intervencija u ovom slučaju opravdana je minimalnim komplikacijama. U nekim slučajevima, kombinacija laparoskopske i konvencionalne operacije je jednostavno neophodna da bi se spasio život pacijenta. Ovaj stručnjak će izabrati ispravan način za liječenje svojih pacijenata u svakom slučaju pojedinačno.

U mnogim medicinskim ustanovama, fibroidi uterusa se uklanjaju laparoskopskom metodom. U Moskvi je skoro svako ginekološko odeljenje opremljeno neophodnom opremom i ima stručnjake za ovu manipulaciju. Od svih ginekoloških operacija, 50-60% se izvodi laparoskopijom.

Glavne prednosti metode:

• nizak stepen traume,

• brzo obnavljanje funkcija svih organa,

• smanjenje postoperativnog bola,

• kratka hospitalizacija,

• boravak u dnevnoj bolnici,

• smanjenje termina invalidnosti,

• minimum postoperativne hernije,

• minimalno vrijeme za rehabilitaciju,

Vrste operacija

Po prirodi i lokaciji pristupa (izrez), materica se može ukloniti na jedan od tri načina.

  1. Laparoskopska operacija za uklanjanje materice. Ovo je najefikasnija metoda. Izvodi se iz nekoliko manjih reza u koje se unose specijalni alati. Pre-abdominalna šupljina je ispunjena sterilnim gasom, koji vam omogućava da premjestite unutrašnje organe jedan od drugog. Istraživanje se vrši pomoću video kamere, koja se također ubacuje u trbušnu šupljinu.
  2. Laparotomski tip operacije izvodi se kroz jedan veliki rez u abdomenu. Ovaj pristup se koristi sa dokazanim rakom, a takođe i ako je došlo do ekstenzivne gnojne fuzije tkiva sa peritonealnim lezijama (to se naziva peritonitis). Ako je operacija počela kao laparoskopija, onda kada se otkriju gore navedene promene, lekari treba da pređu na laparotomiju.
  3. Ekstirpacija se može izvršiti iz vaginalnog pristupa kada se napravi rez u vagini (obično se materica uklanja iz nje). Najčešće se mora dopuniti laparoskopskom intervencijom, jer je pregled iz ovog pristupa mali.

Prednosti laparoskopske tehnike

Laparoskopsko uklanjanje materice je optimalna i najmanje traumatična metoda sa kratkim periodom rehabilitacije. Laparoskopija ima nizak rizik od adhezije, kao i smanjuje operativno i opterećenje srca i drugih organa. Sa takvom minimalno invazivnom intervencijom, period hospitalizacije i invaliditeta je kraći nego kada se koriste drugi hirurški pristupi.

Laparoskopska histerektomija se može koristiti za:

  • kombinacija bolesti grlića materice (ožiljci, hipertrofija, ektropija, prekancerozne promjene) sa višestrukim fibroidima,
  • rekurentna ili atipična hiperplazija endometrija kod žena starijih od 40 godina,
  • adenomioza,
  • rak materice, višestruki ili atipični polipi,
  • hitna operacija se obavlja nakon poroda, kada nema pilinga adherentne posteljice ili se miometrij ne može smanjiti.

Uklanjanje uterusa i jajnika laparoskopijom se koristi za progresivne tumore jajnika, kombinaciju sklerocistoze ili jajnog apopleksija sa tumorom materice, gnojne upale jajnika, kada su materično tkivo i susjedni organi uključeni u gnojno topljenje.

Laparoskopska operacija se izvodi kroz male (obično 0,5-1,5 cm) rupe.

Kod žena starijih od 50 godina, histerosalpingo-ovariektomija se izvodi sa teškim materničnim krvarenjem, rastom tumora jednog od reproduktivnih organa. Izvršena je histerektomija i uklanjanje jednog ili dva dodatka pacijentima starije starosne grupe koji su u riziku od razvoja malignog tumora.

Pod "uklanjanje materice" razumjeti različit volumen operacije, koja ovisi o bolesti:

  1. Supravaginalna amputacija. Ovo je ime uklanjanja materice, kada vrat i dodaci ostaju na svom mestu. Izvodi se u slučaju velikih količina mioma, adenomioze, postoperativnih komplikacija i atipičnog oblika hiperplazije endometrija, obilnog krvarenja materice i bola u karlici kada uzrok ovih pojava nije razjašnjen.
  2. Totalna histerektomija. U ovom slučaju, i tijelo i cerviks se uklanjaju, ali cijevi i jajnici ostaju na mjestu. Takva intervencija se izvodi za rak endometrija.
  3. Radikalna histerektomija. Takozvano uklanjanje materice i privjesaka. Metoda je primjenjiva samo ako se otkrije tumor raka koji se širi na jedan od privjesaka. Ako se rak širi od tela do grlića materice, započeta laparoskopska intervencija širi se na laparotomsku. Uklanjaju se ne samo materica, vrat, epruvete i jajnici, već i ingvinalni i karlični limfni čvorovi, često gornji dijelovi vagine.

Što je žena starija, to više lekara teži radikalnijoj operaciji. Ginekolozi iz SAD-a izvode i uklanjanje materice zajedno sa grlićem materice kod žena starijih od 40 godina koje nemaju bolesti reproduktivnog sistema. Tako, kažu oni, rizik od razvoja raka jajnika visoke klase je smanjen za više od 3,5 puta. Ovo je posebno važno za one koji su nasljedno predisponirani za razvoj onkologije, uključujući rak dojke.

Kontraindikacije

Laparoskopska metoda se ne koristi u takvim slučajevima:

  • Veličina materice je više od 16 sedmica, čak i nakon tretmana lijekovima - agonistima gonadotropnog oslobađajućeg hormona.
  • Prolaps materice. U ovom slučaju, optimalan pristup je vaginalni.
  • Cistoma jajnika, odnosno ciste čije su dimenzije prečnika više od 8 cm. Takve formacije napunjene tečnošću ne mogu se ukloniti kroz malu laparoskopsku inciziju bez pravljenja probija. I nemoguće je probiti ovu formaciju: ona može da sadrži ćelije raka, i zbog punkcije, one mogu ući u peritoneum i unutrašnje organe i prerasti u njih.
  • Prisustvo tečnosti u abdomenu u zapremini većoj od 1 l (u ovom slučaju potrebna je laparotomska operacija).
  • Mnoge abdominalne adhezije koje okružuju crijeva.
  • Gojaznost.
  • Poremećaj protoka krvi u moždanom stablu (vertebro-bazilarna insuficijencija).
  • Dijafragmalna kila.

Priprema

U fazi pripreme leči se anemija, što je moguće zbog teške menstruacije. Da biste to uradili, krenite od situacije: ili prepišite suplemente gvožđa, ili, u slučaju niskog hemoglobina, hospitalizovani i izvršite transfuziju krvi.

Ako se žena priprema za laparoskopsko uklanjanje materice, ima veliko tijelo koje treba ukloniti, ona mora proći 3-6-mjesečni tretman lijekovima iz grupe analoga gonadotropin-oslobađajućeg faktora.

Pacijent se podvrgava kolposkopiji. U slučaju otkrivanja erozije ili drugih patologija, sprovodi se odgovarajuća terapija, a tek nakon mjesec dana planiraju operaciju.

1-2 nedelje pre operacije, žena treba da bude testirana:

  • brisevi iz cervikalnog kanala PCR metodom: za prisustvo ćelija raka i za određivanje hlamidije, toksoplazme, herpes virusa, ureaplazme,
  • opšte kliničke analize urina i krvi,
  • test zgrušavanja krvi
  • glukoze u krvi i drugih biohemijskih parametara,
  • EKG
  • krvna grupa i rezus
  • fluorografija,
  • testovi za hepatitis, sifilis, HIV.

Tokom cijelog ciklusa u kojem se planira uklanjanje materice, nije potrebno isključiti seksualne kontakte, ali ih treba zaštititi samo barijernim metodama, bez korištenja hormonskih sredstava.

Operacija se obavlja u bolnici, tako da je za neposrednu preoperativnu pripremu potrebno provesti hospitalizaciju najmanje jedan dan prije nje. To bi trebao biti period od kraja menstruacije do ovulacije.

Dan pre operacije, žena će morati da pređe na laganu, lako svarljivu hranu (žitarice, supe, pire krompir, mlečne proizvode). Veceras ranije ciste creva cistom vodom i cistim crevom, a kosu uklanjaju iz donjeg stomaka i pubisa. Klistir se ponavlja ujutro.

U noći pre operacije i ujutro se vrši injekcija koja smanjuje nivo anksioznosti i straha od predstojeće manipulacije. Pošto se operacija izvodi pod opštom anestezijom, treba da prestanete da jedete u 18:00 časova, prestanete da pijete 6-8 sati pre zakazanog vremena.

U određeno vrijeme žena treba da nosi kompresione čarape ili čarape na nogama. Ona je sprovedena do operacione sale, postavljena na sto, a zatim se jedan kateter stavlja u venu, a drugi u mokraćnu bešiku. U venski kateter ubrizgavaju se specijalni lekovi, pacijent zaspi i ne oseća ništa.

Postoperativni period i rehabilitacija

Nakon uklanjanja materice laparoskopskom metodom, period rehabilitacije, iako kraći od operacije nakon laparotomije, traje više od mjesec dana.

Moguće je izaći iz kreveta samo drugog dana, nakon što ste prethodno stavili kompresione čarape na noge i zavoj na želudac. Prije toga, brod se koristi za fiziološke pošiljke.

Bandaž i čarape će se morati nositi svaki put kada budete trebali ustati 2 tjedna. I ustajanje i hodanje je potrebno što je više moguće - za prevenciju adhezije i kongestivne pneumonije. Da bi se to spriječilo, preporuča se i napuhavanje balona i propuhivanje kroz usku cijev u vodu.

Prvih 3-5 dana medicinske sestre će izvršiti injekcije anestetika i tretirati rane antisepticima. Nakon pražnjenja, doktor će napisati šta se može koristiti za anesteziju i razmazivanje šavova kod kuće.

Po dolasku kući odmah uzeti tuš ili kadu ne može. Neophodno je djelomično oprati tako da voda ne pada na šavove. Tuš se može uzeti samo nakon 2 nedelje, kada se šavovi uklone.

Važno i dijeta nakon operacije. Potrebno je isključiti sve masne i začinjene jela, slatkiše, kavu, čokoladu, bijeli kruh. Tu će biti 5-7 puta dnevno, malo po malo, samo žitarice, vegetarijanske i mlečne supe, juhe na drugoj i trećoj juhi, mlečni proizvodi. Glavna stvar - spriječiti zatvor.

Podizanjem više od 5 kg, zabranjeno je "ljuljanje tiska" nakon uklanjanja materice. Gimnastika se može uraditi samo tako da vam dozvoli lekar. Trebalo bi da navede vreme kada je moguće nastaviti seksualni život.

U postoperativnom periodu neophodni su hormonalni lekovi koje propisuje ginekolog.

Pored medicinskog i fizioterapeutskog tretmana, kurs oporavka mora nužno uključivati ​​psihoterapijsku i psihološku podršku.

Posledice i komplikacije

Nakon tako složene intervencije kao što je histerektomija, uobičajene posljedice su prestanak menstruacije i nemogućnost zatvaranja.

Ako su, osim materice, uklonjeni i jajnici, tokom prvih 20 dana nakon operacije primijećeni su simptomi menopauze: znojenje, vruće trepće, suza, nesanica. Ako ne uzimate hormone koji će imitirati rad vlastitih jajnika, nakon nekog vremena će doći do problema sa kardiovaskularnim sistemom, cistitis, suhoća vagine i svrab često počinju uznemiravati. Svaka povreda udova može dovesti do njihove frakture (zbog osteoporoze), razvija se parodontalna bolest, a nakon nekog vremena oštećena je i štitnjača, što dodatno pogoršava kvalitet života.

Nakon odstranjivanja materice laparoskopskom metodom, mogu se uočiti razne komplikacije: krvarenje, gnojenje, formiranje adhezija, konstipacija, urinarna inkontinencija, jaka bol u karlici, infekcija krvi (sepsa).

Šta je laparoskopija?

Laparoskopska histerektomija - tako se u medicinskoj zajednici naziva uklanjanje materice laparoskopijom. Laparoskopska amputacija materice smatra se najboljim rješenjem ako se za takvu operativnu intervenciju pojavi potreba. Ova tehnika ima mnoge prednosti, među kojima su najvažnije:

Minimalna trauma. Manji bol, gotovo potpuno odsustvo adhezija. Nedostatak grubih ožiljaka i ožiljaka na površini trbuha. U nekim slučajevima, uklanjanje materice laparoskopijom omogućava vam da sačuvate druge reproduktivne organe - na primer, cerviks. I to uvek ima pozitivan uticaj na zdravlje žena. Jedna od nesumnjivih prednosti laparoskopije je kratak period oporavka. Po pravilu, ako nema komplikacija, rehabilitacioni proces traje ne više od 2 nedelje - u roku od nekoliko sati nakon uklanjanja materice, ženama je dozvoljeno da ustane iz kreveta i hoda, a nakon 3-4 dana može biti otpuštena iz bolnice. Oko 2 tjedna nakon operacije, žena se može vratiti aktivnom, ispunjenom životu. Ovo je veoma važno za zaposlene žene. Nivo postoperativnih komplikacija je minimalan. Tokom operacije, hirurg pažljivo prati svaki pokret, tako da oštećenje drugih unutrašnjih organa, krvnih sudova, kao i unutrašnje krvarenje: i tokom i nakon operacije je izuzetno retko. Posle 4-6 nedelja nakon operacije za uklanjanje materice, žena se može vratiti u seks. Nakon laparoskopije, vidljivi ožiljci i ožiljci ne ostaju na površini trbuha.

Indikacije za laparoskopiju

Ova metoda amputacije materice se koristi u sljedećim slučajevima:

To je laparoskopsko uklanjanje reproduktivnog organa koje se preporučuje u slučaju raka reproduktivnih organa. Maligne neoplazme jajnika, cerviks se smatraju glavnom indikacijom za uklanjanje reproduktivnog organa - to vam omogućava da zaustavite bolest i sprečite širenje ćelija raka na druge unutrašnje organe. Brzo progresivni fibroidi materice, koji se manifestuju u mnogim malim čvorovima, ili u nekoliko velikih neoplazmi. Teško krvarenje iz materice, čija priroda nije otkrivena.

Ozbiljna indikacija za laparoskopiju je patološki prolaps i prolaps materice.

Kako laparoskopsko uklanjanje materice?

Uklanjanje materice laparoskopijom počinje pripremom žene za operaciju. Da biste to učinili, 7-10 dana prije operacije, trebali biste odbiti bilo kakve lijekove. Dame koje puše, preporučuje se da se odreknu loših navika nedelju dana pre amputacije. Pored toga, treba imati na umu da je za svaku ženu poštenog pola uklanjanje najvažnijeg reproduktivnog organa ozbiljna psihološka trauma. Stoga, u mnogim slučajevima, prije laparoskopskog uklanjanja materice, savjetovanje psihologa neće biti suvišno.

Laparoskopija se smatra jednim od modernih minimalno invazivnih metoda hirurške intervencije. Operacija se izvodi općom anestezijom. Hirurg obavlja nekoliko manjih posjekotina na trbušnom zidu pacijenta - oko 3-4, ne veće od 2 cm, a zatim se kroz ove rezove ubacuje posebna video kamera, uređaj za osvjetljavanje i svi potrebni kirurški instrumenti. Da bi lekar dobio potreban prostor za sve hirurške zahvate, određena doza ugljičnog dioksida se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Blago “podiže” abdominalne zidove, pružajući maksimalnu vizualizaciju i otvarajući potreban pogled na hirurga.

Nakon uvođenja laparoskopskih instrumenata, lekar prelazi matericu, povezuje materične arterije i, po potrebi, uklanja cerviks, jajnike i jajovode. U cilju uklanjanja amputiranih reproduktivnih organa iz abdominalne šupljine, napravljena je mala incizija u vagini ili donjem abdomenu, kroz koju se uklanjaju izvađeni organi. Ako postoji više organa ili je materica velika, ona se secira na nekoliko dijelova, koji se uklanjaju nakon rezanja.

Operacija za uklanjanje materice - moguće komplikacije

Pojava komplikacija nakon laparoskopskog uklanjanja materice je izuzetno rijetka - oko 1 na 1 žena od 100 koja prolazi ovu operaciju. Među mogućim komplikacijama su:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Određena oštećenja ženskog tijela mogu uzrokovati ugljični dioksid, koji se unosi u trbušnu šupljinu radi bolje vizualizacije. Pojava adhezija u području karlice. U izuzetno rijetkim slučajevima, koji ne prelaze 1% svih operacija, pacijent razvija infektivne komplikacije.

Indikacije za uklanjanje

U kojim slučajevima se maternica uklanja:

Glavni razlozi za uklanjanje materice su rak jajnika, materice ili cerviksa. Često se materica uklanja u dijagnozi fibroze ili fibroida (benigni tumor) materice, rjeđe kod endometrioze. U retkim slučajevima, materica se odstranjuje nakon poroda: sa teškim materničnim krvarenjem uzrokovanim traumom ili postpartalnom infekcijom.

Negativni momenti laparoskopije

Svi ovi pozitivni aspekti u procesu operativne intervencije i oporavka žene pokrivaju sve one nedostatke koji su karakteristični za svaku laparoskopsku intervenciju:

• oprema i obuka kvalifikovanih stručnjaka zahtijeva značajne materijalne troškove,

• hirurg mora biti stručan u laparoskopskoj i konvencionalnoj hirurgiji,

• komplikacije se sastoje u disfunkciji organa povezanih sa ubrizgavanjem gasa u trbušnu šupljinu, ali uz korekciju i pravilnu prevenciju ovih komplikacija, može se izbeći,

• nije isključena mogućnost mehaničkog oštećenja različitih organa, tkiva i struktura.

Uklanjanje laparoskopske metode materice. Views

Prilikom izbora metoda hirurškog liječenja fibroida uzimaju se u obzir mnogi faktori: lokacija i veličina čvorova, funkcionalnost ili oštećenje susjednih organa, opće stanje žene. U zavisnosti od poraza materice, privjesaka, postoji nekoliko vrsta operacija na reproduktivnom organu.

U praksi, koristite:

- Totalna histerektomija, kada se i telo i grlić materice, subtotal, uklanjaju - telo materice se uklanja. Ako su, zajedno sa matericom, cijevi amputirane - histertubektomija, a ako postoje cijevi i bačve, onda se takva operacija naziva histerotubovarektomija. Radikalne operacije, kao što je panhisterektomija - uklanjanje svih unutrašnjih genitalnih organa zajedno sa limfnim čvorovima, omentumom, obližnjim tkivima i dijelom vagine, koriste se u onkološkim procesima.

- Sa malim veličinama čvorova i očuvanjem funkcije plodnosti, izvodi se operacija očuvanja žena. Jedna od njih je uklanjanje subsezularnih fibroida materice laparoskopskom metodom. Kod manjeg oštećenja materice vrši se enukleacija čvorova, tj. Eksfoliranje fibroznog tkiva sa naknadnim očuvanjem organa. Nakon takvih operacija, žena može zatrudnjeti nakon nekog vremena i roditi.

Tehnika rada

Operacija uklanjanja materice laparoskopskom metodom izvodi se za miome veličine do 16 sedmica trudnoće, koje su komplikovane krvarenjem i karakterizira ih brz rast ili rizik od maligne transformacije. Iako neki iskusni profesionalci potpuno uklanjaju matericu, čija je veličina oko 20 sedmica. Ali češće, s obzirom na starost žene, fibroidi materice se uklanjaju laparoskopskom metodom, ostavljajući mali deo materice za menstruaciju.

Koriste se tri ili četiri punkcije trbušnog zida (jedna je blizu pupka, druga dva su sa strane) i trokari su ubačeni. Ovaj uređaj je opremljen kamerom za kontrolu ili svjetlosnu instalaciju sa kompresorom ugljičnog dioksida ili dušičnog oksida i alata.

Nakon pregleda, miome materice se uklanjaju laparoskopskom metodom. Da bi se to postiglo, ligamenti su izrezani, krvne žile ligirane, materica je odsečena od zidova vagine i uklonjena kroz vaginu rezovima u lukovima. Ova operacija se naziva laparoskopski potpomognuta vaginalna miomektomija. Rezovi su napravljeni u vagini. U jednoj operaciji moguće je ukloniti nekoliko čvorova bez ponovne intervencije.

Na kraju se daruje krv ili tečnost akumulirana tokom operacije, ponovo se ispituju organi i zidovi trbušne šupljine. Pažljivo provjerite da li su krvne žile dobro vezane i ligirane, ako nema dotoka krvi ili limfne tekućine. Uklonite gas i uklonite instrumente. Zatim se šavovi nanose na kožu i potkožno tkivo na mestima ubacivanja trokara, koža se zašiva kozmetičkim šavovima.

Trajanje operacije može biti od 15 minuta do 1,5 sati, u zavisnosti od količine operacije.

Anestezija tokom operacije kao što je uklanjanje materice laparoskopskom metodom: pregledi

Koja anestezija je bolja? Ovo pitanje treba da reši hirurg zajedno sa anesteziologom, uzimajući u obzir opšte stanje pacijenta, indikatore laboratorijskih testova, očekivani obim operacije. U većini slučajeva koristi se endotrahealna kombinovana anestezija. Recenzije žena kažu da se dobro podnosi, nema glavobolje. Žena će se probuditi 15-20 minuta nakon takve operacije kao što je uklanjanje materice laparoskopskom metodom.

Postoperativni period uz odgovarajuću anesteziju dovodi do dobrih rezultata nakon intervencije: bol se ne muči, postoji samo blaga nelagodnost koja prolazi nakon 2 dana. Ponekad može biti mučnina, ali to se zaustavlja metoklopramidom. Prvog dana možete piti samo vodu. Do večeri, već možete ustati i ustati. Drugog dana možete jesti hranu koja ne iritira crijeva: žitarice, juhe, fermentirane mliječne proizvode. Izvadak se vrši drugog dana nakon intervencije, a bolnički list se zatvara nakon 30 dana. Nakon toga, žena može sigurno ići na posao, ali uz ograničenje fizičkog rada na mjesec dana. Šavovi se uklanjaju 5. dana nakon operacije.

Nakon operacije, rijetko su moguće komplikacije: ozljeda unutrašnjih organa od strane trokara, krvarenje iz nedovoljno ligiranih krvnih sudova, potkožni emfizem. Sve se to može spriječiti ako se strogo poštuje tehnika operacije i pažljivo pregledaju trbušna šupljina.

Gde mogu da obavim operaciju?

Mnoge bolnice mogu ponuditi uklanjanje materice laparoskopskom metodom. U Moskvi, gradske bolnice koje su opremljene opremom i imaju specijaliste koji posjeduju ovu tehniku ​​će vam ponuditi ove usluge. Cena operacije se dogovara sa lekarom.

Pregled se može obaviti u samom odjelu ili prethodno u bolnici u mjestu prebivališta. Za takve operacije moguće je izdavanje kvota. Cena laparoskopskog uklanjanja materice je oko 45 do 70 hiljada.

Šta je materica i koja funkcija obavlja

Maternica je reproduktivni organ u ženskom telu koji je odgovoran za nastavak vrste. U svojoj strukturi, tijelo podsjeća na malu vrećicu, koja je prekrivena elastičnim mišićima. Po pravilu, glavna funkcija materice je fetus od začeća do rođenja. Kao i drugi organi, šuplje tijelo u obliku kruške se hrani krvnim sudovima. Uprkos opštem mišljenju, telo nije odgovorno za proizvodnju hormona, kao što su jajnici, štitna žlezda i hipofiza, ali je važno za one koji žele da naprave zdravu bebu.

Napomena Maternica je kapriciozan organ koji se lako može pomaknuti ako je tijelo izloženo pretjeranim opterećenjima. Zbog toga se ženama ne preporučuje podizanje težine više od 2 kg u jednoj ruci. Takođe razlikovati i patologije (defekte) ovog organa, na primjer, izostavljanje, prolaps ili udvostručavanje.

Zašto amputirati matericu

Treba napomenuti da operaciju uklanjanja materice postavlja samo hirurg i strogo nakon potpunog pregleda.

Glavni razlozi za uklanjanje:

  1. Benigni / maligni fibroidi. U ovom slučaju, tijelo se može amputirati samo iz medicinskih razloga. Broj fibroida na mišićnom tkivu, te njihova veličina i promjer također se uzimaju u obzir. Takođe, žena sa fibroidima treba da se testira na histologiju. Postoje slučajevi kada su fibroidi benigni, da se mogu ukloniti bez oštećenja genitalnog organa. Pomaže ženama do 50 godina da rađaju djecu, bez štete po njihovo zdravlje. Usput, kod žena nakon 50 godina fibroidi materice mogu dovesti do raka.
  2. Onkologija ženskih genitalnih organa. Ako se metastaza proširila na jajnike, cerviks, tada je često propisana amputacija.
  3. Propust ili prolaps šupljeg tela. Postoje 4 stepena patologije. Ako žena ima dijagnozu prolapsa 3. ili 4. stepena, materica se može ukloniti.
  4. Puknuće organa tokom porođaja ili trudnoće.
  5. Pretjerano krvarenje, posebno u postpartalnom periodu.

Laparoskopija materice: šta je to

Uklanjanje materice laparoskopskom metodom omogućava vam da izbegnete stvaranje velikih ožiljaka na trbuhu žene. Ovo je jedna od najefikasnijih procedura, koja smanjuje rizik i od krvarenja tokom amputacije i pojave komplikacija u postoperativnom periodu.

U medicini, laparoskopija nije samo uklanjanje organa uz minimalne rizike, već i univerzalna metoda dijagnoze. Za proceduru su korišćeni manipulatori, ili alati koji vam omogućavaju da procenite stanje unutrašnjih organa kroz najmanji rez. Ako je za vrijeme dijagnoze potrebna operacija, kirurg će napraviti nekoliko punkcija kroz trbušnu šupljinu.

Glavna karakteristika postupka je upotreba specijalnih alata. Opremljeni su mikroskopskim kamerama i osvetljenjem, što omogućava specijalistu da obavlja najsloženije operacije bez otvaranja abdominalne šupljine. Uklanjanje materice laparoskopskom metodom ne oštećuje mišićno tkivo, što sprečava stvaranje kila, adhezija i suza. U ovom slučaju, procedura se ne izvodi bez anestezije, jer žena može da oseti kako se naduva stomak i prave rezovi, čak i ako su minimalni.

Kako se uklanja materica laparoskopijom

Uklanjanje laparoskopske metode materice odvija se u nekoliko faza.

  1. Priprema pacijenta za amputaciju. Po pravilu, u roku od nekoliko dana ženama se propisuje posebna dijeta i rješenje za kompletno čišćenje crijeva. Na dan operacije, pacijentu se daje klistir dva puta dnevno i izvodi se ultrazvuk i potvrđuje se spremnost za operaciju.
  2. Anestezija i početak operacije. Amputacija se vrši ili pod lokalnom anestezijom ili pod opštom. Nakon što je žensko tijelo spremno za zahvat, kirurg pažljivo pravi nekoliko rezova, gdje su umetnute kamere, svjetla i instrumenti za amputaciju. Odmah nakon anestezije, gas se unosi u trbušnu šupljinu, koja proširuje zidove abdomena. Ovo omogućava preliminarnu dijagnozu karličnih organa i početak operacije.
  3. Uklanjanje materice. Hirurg i njegovi pomoćnici prate napredak operacije kroz monitor, koji prikazuje slike iz jedne od kamera umetnute u trbušnu šupljinu.
  4. Čišćenje trbušne šupljine. Nakon amputacije potrebno je provjeriti da li su sve žile stegnute i nema krvarenja. Tokom završetka, ostaci krvi se uklanjaju, svi instrumenti se uklanjaju iz šupljine. Treba napomenuti da su svi šavovi nakon uklanjanja materice kozmetički, uredni.

Cena laparoskopije

Sada je uklanjanje materice laparoskopskom metodom jedna od najpopularnijih hirurških procedura. Sve zbog minimalnih rizika, jedva primjetnih šavova i pažljivog uklanjanja bez oštećenja susjednih tkiva trbušne šupljine. Uzmimo u obzir troškove laparoskopske operacije uklanjanja materice, kako u Rusiji, tako iu drugim zemljama ZND i Evropi.

  • Rusija Prosečna cena procedure sa svim povezanim testovima kreće se od 90.000 do 120.000 rubalja. Takođe je potrebno uzeti u obzir i ugled klinika. Na primer, ako u regionu postoji samo jedna klinika gde se izvodi kvalitetna laparoskopija materice, cena može da varira od 90.000 do 150.000 rubalja. Pored toga, za nerezidentno obezbjeđenje kreveta tokom perioda rehabilitacije može iznositi dodatnih 30.000-60.000 rubalja.
  • Njemačka. U prosjeku, ukupna cijena može doseći 8 000-10 000 eura. U cijenu je uključeno putovanje, smještaj i potpuni pregled najboljih stručnjaka, kao i rehabilitacija i promatranje u postoperativnom periodu. Za stanovnike zemalja ZND-a iznos može doseći 800.000 rubalja.
  • Izrael Uprkos činjenici da Izrael ima jednog od najkompetentnijih i najkvalifikovanijih stručnjaka u svetu, cena procedure može da dostigne samo 400.000 rubalja.

Zašto takav trošak? Zato što je laparoskopska metoda gotovo bezkrvna operacija koja zahtijeva upotrebu najboljih vještina i specijaliziranih alata. Istovremeno, postupak ne utiče na troškove. Laparoskopija materice može se odvijati u roku od 15 minuta i nekoliko sati.

Abdominalna operacija

Ako nema kontraindikacija, onda se ova operacija obavlja općom anestezijom. U modernim njemačkim klinikama operacija traje oko 30 minuta. Na mestu reza ostaje šav dug oko 20 cm, može biti horizontalni ili vertikalni. Nakon uklanjanja materice potrebno je nositi postoperativni zavoj radi boljeg zacjeljivanja tkiva.

Zašto se bol javlja nakon amputacije materice

Rizik od komplikacija nakon uklanjanja organa je minimalan, ali bol može biti prvi alarmantni simptom za ženu. Prije svega, pacijent treba obratiti pažnju na lokalizaciju boli i njenu prirodu, kao i odmah kontaktirati specijaliste za dijagnozu.

Glavni uzrok bola je oštećenje mekih tkiva. Uprkos činjenici da se laparoskopija izvodi bez otvaranja abdominalne šupljine i uklanjanja unutrašnjih organa, postupak se još uvijek sastoji u amputaciji materice. U svakom slučaju, dolazi do oštećenja tkiva. Čak i najkvalifikovaniji hirurg to neće moći da izbegne, jer materica ima složenu mišićnu strukturu. Prvi bol se može pojaviti za nekoliko sati, kada se anestezija i analgetici konačno uklone. Po prirodi je blaga, bolna i dugotrajna.

Drugi uzrok neugodnih bolova je azotni oksid ili ugljen dioksid, koji se koristi u postupku za proširenje granica abdomena.

Bol nakon uklanjanja materice može nastati zbog prekomjernog stresa ili ako se ne poštuje dijeta. Kao što je već spomenuto, ako žena u postoperativnom periodu zloupotrebljava slanu, začinjenu i dimljenu hranu, pije alkohol i gazirana pića, tada je poremećena motilitet crijeva, što može uzrokovati opstipaciju koja će izvršiti pritisak na oštećeno tkivo.

Šta učiniti ako se po brisanju pojavi izbor

Ako je došlo do pražnjenja nakon uklanjanja materice laparoskopskom metodom, onda ni u kom slučaju ne bi trebalo paničiti. U postoperativnom periodu pražnjenja - to je potpuno prirodna pojava, posebno ako nemaju gnojni miris, sastoji se od prozirne tekućine. To je indikacija da je proces popravljanja oštećenih tkiva. Pogledajmo normalni iscjedak i one koji bi trebali izazvati anksioznost kod pacijenta.

  • Norm. U procesu rehabilitacije nakon uklanjanja materice laparoskopskom metodom izlučivanja, one trebaju biti tanke i transparentne. Možete posmatrati dodatak krvi. Ako nema komplikacija, iscjedak se pojavljuje za 3-4 sedmice nakon amputacije. Istovremeno, njihov broj se postepeno smanjuje na nulu.
  • Patologija Krvni ugrušci, gnoj, neugodan miris i teško krvarenje - to je prvi signal da su se pojavile komplikacije. Može se pojaviti infekcija koja može izazvati iritaciju ili svrab. Treba napomenuti da se u postoperativnom periodu često javlja drozd.

Kako ubrzati proces rehabilitacije

Žena treba da vodi pravilan život nakon uklanjanja materice. Posljedice za tijelo mogu biti vrlo nepredvidljive ako pacijent ne poštuje sva postavljena pravila:

  • Savet broj 1. Suzdržite se od brze hrane. Prvog meseca nakon operacije bolje je preći na žitarice, supe i druga posna jela.
  • Savet broj 2. Bez alkohola, cigareta ili droge. Hemikalije uništavaju samo tkiva, a ako su oštećene, proces zarastanja se usporava.
  • Savet broj 3. Teret treba biti sveden na minimum. Jedan put do prodavnice je nekoliko puta slomljen tako da tijelo ne osjeća opterećenje. Takođe je bolje da prestanete da idete u teretanu.
  • Vijeće broj 4. Treba se pomaknuti. Nemojte trčati, nemojte skakati, već uzmite male šetnje na svježem zraku, pokušavajući na svaki mogući način izbjeći stres.
  • Savet broj 5. Suzdrži se od seksualnosti. Nakon amputacije materice povrijeđena su tkiva koja trebaju vrijeme za oporavak. Seks je bolji nakon konsultacije sa ginekologom ili drugim specijalistom.
  • Savet broj 6. Život nakon uklanjanja materice se nastavlja!

Psihološka trauma

U ovom trenutku ćemo govoriti o poslednjem savetu. Zaista, život se nastavlja i nakon uklanjanja materice, tako da žena koja pristane na amputaciju mora shvatiti da će se u budućnosti morati boriti s određenom psihološkom barijerom. Razmotrite ih sve:

  1. Uklanjanje organa može izazvati hormonalni neuspjeh. Jednostavnim riječima, materica je šuplja "vrećica" za nošenje djeteta koje nije odgovorno za proizvodnju hormona. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. Nakon amputacije, mnogi mogu nastaviti da žive pun seksualni život. Odsustvo utrobe ne poriče činjenicu da ste žena.
  4. Da, nakon amputacije, žena gubi svoju reproduktivnu sposobnost, ali vrijedi napomenuti da u mnogim slučajevima hirurzi pribjegavaju alternativnim metodama liječenja patologija kako bi pomogli pacijentu da rodi zdravo dijete. Sada će žene koje više nisu u mogućnosti da rađaju (od 40 godina i više) ukloniti organ kako bi smanjile rizik od raka.
  5. Izgled se neće promijeniti, jer će dodaci i jajnici biti na mjestu. Istovremeno, na pozadini stresa može se menjati hormonska pozadina, što može dovesti do pogoršanja kože, kose i noktiju.

Laparoskopska metoda daje ženama novi život. Ova procedura ne uzrokuje adheziju, kao što je abdominalna amputacija, koja uključuje otvaranje abdominalne šupljine i uklanjanje crijeva. Nakon ove procedure žene rijetko imaju psihološke poteškoće. Uostalom, po izgledu se uopšte ne može reći da su izvršene bilo kakve veće hirurške intervencije. Ovaj korak u medicini sprečava razvoj raka i omogućava ženama da žive pun život. Glavna stvar nije da se ignorišu alarmantni simptomi koji ponekad mogu spasiti živote nas i naših voljenih!

Kada je naznačeno uklanjanje materice?

Direktni pokazatelji za uklanjanje materice su takvi slučajevi:

  • Prisutnost malignih tumora tijela i / ili cerviksa. U ovom slučaju, histerektomija je jedini efikasan tretman. Ako postoje metastaze, pored operacije uklanjanja organa za reprodukciju, potrebno je i zračenje i hemoterapija.
  • Myomatosis Myoma je neoplazma u benignoj materici. Bolest se može izraziti sledećim simptomima: bol u karlici, teško krvarenje, anemija. U posebno naprednim slučajevima, uklanjanje materice je jedini mogući tretman.
  • Endometrioza. Iz nekog razloga, unutrašnja sluznica materice počinje da raste u jajovodima, jajnicima i drugim organima peritoneuma. Ako se tokom konzervativnog tretmana, pa čak i operacije, ne postignu očekivani rezultati, propisana je histerektomija.
  • U izobilju, stalno krvarenje iz vagine. Ako je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, uklanjanje materice može biti jedini izlaz.

Kada je kontraindikovana laparoskopska histerektomija?

Uprkos ogromnim prednostima laparoskopske metode hirurške intervencije, postoji niz kontraindikacija za upotrebu, i to:

  • Prolaps reproduktivnog organa (materica se proteže izvan genitalnog proreza). Operacija se u ovom slučaju provodi samo kroz vaginalni pristup.
  • Prisustvo cista jajnika velikih veličina.
  • Značajna veličina materice (više od 20 tjedana trudnoće). Ova kontraindikacija se može nazvati relativnom, jer iskusni hirurg može da preduzme laparoskopiju u ovom slučaju.

Vrste histerektomije

Na osnovu rezultata preliminarnih studija, lekar odlučuje koliko će operacija biti da se ukloni materica i na koji način je bolje izvršiti. Danas postoje takve osnovne vrste:

  • Uklanjanje reproduktivnog organa iznad vagine. Tokom operacije, telo materice se uklanja, dok cerviks ostaje.
  • Vaginalno uklanjanje materice pomoglo je laparoskopski. U ovom slučaju, krvne žile i ligamenti koji hrane organ se sijeku kroz laparoskopski pristup, nakon čega se operacija nastavlja kroz vaginu.
  • Laparoskopska histerektomija. Hirurška intervencija se izvodi kroz laparoskopski pristup. Kroz vaginu se odseče organ i vagina se zašije.
  • Opća histerektomija laparoskopskom metodom. U ovom slučaju operacija se izvodi laparoskopskim pristupom, uključujući i odsecanje genitalnog organa i šivanje vagine.
  • Radikalno uklanjanje materice. Reproduktivni organ, zajedno sa cerviksom, limfnim čvorovima i cirkulacijskim tkivom, uklanja se laparoskopskim pristupom. Takva radikalna operacija se u pravilu izvodi u slučaju onkologije ženskih genitalnih organa (tijela i grlića materice, jajnika, endometrija).

Glavne prednosti laparoskopije

Često se koristi uklanjanje materice laparoskopskom metodom zbog ovih prednosti:

  • Blaga trauma. Hirurška intervencija se izvodi kroz male rezove u trbušnoj šupljini. Zbog toga se operacija lakše toleriše i praktično nema komplikacija.
  • Dobar kozmetički efekat.
  • Period brzog oporavka.

Dobar pregled karličnih organa. Povećana slika se prikazuje na ekranu, što omogućava hirurgu da vidi sve što radi. Ovo je veoma važno ako postoji endometrioza, adhezije, ciste.

Kako se izvodi operacija za uklanjanje materice laparoskopskom metodom?

Laparoskopsko uklanjanje materice vrši se bez velikih rezova u abdomenu. Laparoskopski instrumenti i video kamera ubacuju se kroz male rezove u trbušnu šupljinu. Lekar vrši manipulacije, a tok operacije se prikazuje na ekranu monitora. Tako da lekar ima mogućnost da vidi šta se dešava, kao i pristup materici, trbušna šupljina se puni gasom na samom početku.

Laparoskopska metoda se može koristiti u dvije verzije, o čemu će biti više riječi.

  • Vaginalna histerektomija asistirana laparoskopski. U ovom slučaju, operacija se izvodi u kombinaciji ova dva metoda. Prvo se izvodi laparoskopija, čiji je cilj odvajanje adhezija, ekscizija žarišta endometrioze, uklanjanje jajnika i cijevi materice, sjecište gornjeg dijela ligamentnog aparata organa. Nakon ovih manipulacija, doktor nastavlja operaciju kroz vaginu. Zbog takvog načina rada, povrede se smanjuju, period rehabilitacije će biti lakši, a komplikacija je manje. Pored toga, postiže se dobar kozmetički efekat, jer će na stomaku biti samo nekoliko malih ožiljaka, koji će na kraju postati neprimjetni.
  • Totalna laparoskopska histerektomija. Suština operacije je da se materica uklanja samo laparoskopskom metodom. Na samom početku operacije, doktor pravi rez na stomaku žene. Koristeći kanilu, ispunite trbušnu šupljinu gasom. Trokari se takođe ubacuju kroz rezove, a kroz njih se u abdominalnu šupljinu ubacuju kamera i specijalni instrumenti. Tokom operacije, hirurg prelazi matericu. Ako je potrebno, prelazi jajnike i jajovode, i takođe povezuje arterije materice. Da bi se uklonili uklonjeni fragmenti iz vagine, napravljen je mali rez u donjem abdomenu ili vagini. Ako postoji onkološki proces, uklanjanje reproduktivnog organa vrši se sa obližnjim limfnim čvorovima.

Po pravilu, laparoskopske operacije karakteriše nizak procenat komplikacija. U retkim slučajevima, moguće su slučajne povrede unutrašnjih genitalnih organa, krvnih sudova, izlaganje gasu koji se unosi u trbušnu šupljinu, na telo, hematome i infekcije.

Kako se pripremiti za operaciju?

Pre operacije morate proći potpuni ispit. Tek nakon dobijanja rezultata pregleda, lekar može odlučiti o obimu hirurške intervencije i načinu njenog sprovođenja.

Ove vrste pregleda su propisane:

  • ultrazvuk (ultrazvuk zdjeličnih organa),
  • test krvi (opšti, biohemijski, za zgrušavanje, za hepatitis, krvnu grupu i rezus, za imunodeficijenciju, za sifilis, za glukozu),
  • analiza urina (ukupno, sadržaj šećera),
  • analiza vaginalnih razmaza,
  • elektrokardiogram,
  • fluorografija,
  • kolposkopija.

U nekim slučajevima pregled je zakazan i za druge doktore, posebno za terapeuta, kardiologa. Dan prije laparoskopije nije preporučljivo jesti.

Moguće posljedice

Nakon operacije uklanjanja materice laparoskopskom metodom, posljedice će u većini slučajeva biti minimalne. Mesec dana nakon operacije, žena će se moći vratiti u uobičajeni životni ritam.

Tokom perioda oporavka ne preporučuje se težak fizički napor, posebno na abdominalnim mišićima.

Prvih nekoliko dana nakon laparoskopije, žena može osjetiti lagani vučni bol u donjem dijelu trbuha. Ovo se smatra normalnim i trebalo bi proći za nekoliko dana.

U retkim slučajevima, formiranje adhezija je moguće, po pravilu, kod teške endometrioze ili sa genetskom predispozicijom.

Moguće je i lagano izbacivanje iz vagine. Ako se jajnici sačuvaju, oni nastavljaju da proizvode hormone, pa se ovaj fenomen smatra normalnim.

Rijetko su mogući upalni procesi u genitalijama. To se dešava ako se žena ne pridržava preporuka liječnika, posebno antibakterijskog tretmana, čiji je tok prvih 5 dana nakon operacije.

Da biste izbegli neugodne posledice, morate da sledite uputstva lekara da podesite ravnotežu vode i elektrolita u krvi.

Pozitivan ishod laparoskopske histerektomije zavisi od kvalifikacija doktora. Samo u ovom slučaju, efekti operacije će biti minimalni, a period oporavka je što lakši.

Žene se ne bi trebale bojati uklanjanja materice i ignorirati liječničke recepte. Možda je ovo jedina opcija ne samo da se oslobodite neprijatnih simptoma, već i da spasite živote. A doktor će odabrati najprikladniji način rada, uzimajući u obzir sve faktore pojedinačno u svakom slučaju.

Cijena transakcije

Koliko košta operacija materice? Najjeftiniji tretman koštaće Izraela.

Praksa pokazuje da je nivo izraelske medicine sasvim uporediv sa svetom, a cene su za 30-40% niže.

Uopšteno, troškovi operacije uklanjanja materice u svakom slučaju se izračunavaju odvojeno i jako zavise od zemlje, grada, nivoa klinike i karakteristika vašeg tela. Naravno, jednostavno uklanjanje materice košta značajno manje od ekstirpacije - potpuno uklanjanje materice, zajedno sa privicima i jajnicima.

Oporavak i rehabilitacija

Postoperativna terapija ima za cilj obnavljanje vodene i elektrolitske ravnoteže i krvi, kao i prevenciju upalnih procesa.

Potrebno je obratiti pažnju na psihološki aspekt: ​​svaka operacija je stres, a operacija u ginekološkom polju je vrlo ozbiljan šok za svaku ženu.

Lista bolesnika nakon uklanjanja materice se obično daje u periodu od 25 do 45 dana. Neke žene vrlo lako podnose operaciju i odlaze na posao nakon 3 sedmice.

U ishrani nakon uklanjanja materice, žena mora obavezno da se pridržava ishrane: nema agresivnih ili iritirajućih sluzavih proizvoda. Iz prehrane treba isključiti: konditorske proizvode, kavu i jaki čaj, svježi sir, čokoladu, bijeli kruh.

Za "početak" rada crijeva nakon operacije, potrebno je malo jesti, ali često - 5-7 puta dnevno. Dnevnu potrošnju vode treba povećati na 2-4 litre. Neophodno je koristiti proizvode koji imaju oslabljujući efekat:

kaša, juha, fermentisani mliječni proizvodi.

Osnovno pravilo je striktno pridržavanje dijete propisane od strane lekara, kako u prvim danima po završetku operacije, tako i nakon otpusta.

Fizička aktivnost

Tokom perioda rehabilitacije nakon uklanjanja materice, opterećenje mora biti izvodljivo, nemoguće je podići više od 5 kg.

Naravno, potrebno je da obavite bilo koju vrstu fizičkog vežbanja tek kada su rezovi potpuno zaceljeni, inače bi se šavovi mogli raspršiti od prekomernih napora. Razumno je da se konsultujete sa svojim lekarom, on će vam reći koja će vam gimnastika nakon uklanjanja materice biti optimalna.

Usput rečeno, mnogi lekari savetuju da se ustanete i čak polako hodate u prvim danima posle operacije. Takva umerena vežba sprečava stagnaciju krvi u organima, a proces isceljenja će ići brže.

Moguće komplikacije

Bol nakon uklanjanja materice može se uočiti zbog formiranja adhezija ili krvarenja. Ovi simptomi se često pojavljuju prvi put nakon operacije. Takođe, posledice operacije mogu biti duboka venska tromboza potkolenice, različiti urinarni poremećaji, gnojenje šavova, hematomi. Sve ove komplikacije znatno produžavaju proces oporavka. Često se kod žena nakon uklanjanja materice javljaju svi simptomi menopauze. Takođe je moguće smanjiti nivo seksualne želje i pojavu suhoće u vagini, ali takve komplikacije su više izuzetak nego pravilo. Pacijenti nakon uklanjanja materice postaju osjetljiviji na bolesti poput osteoporoze i ateroskleroze.

Ispuštanje nakon uklanjanja materice

Nakon uklanjanja materice, krvarenje je moguće, jer funkcija jajnika nije zahvaćena, a spolni hormoni utječu na cerviks. U ovom slučaju, glavno je da nema povećanog izlučivanja.

Ako postoji bilo kakva zabrinutost, nemojte čekati da sve prođe. Obavezno se obratite svom lekaru za pregled i ispravnu dijagnozu.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, odmah kontaktirajte svog liječnika.

U sljedećim slučajevima, obavezno obavještavanje lekara je neophodno:

Postoji neugodan miris, mučnina, inkontinencija fluida, prisustvo velikih ugrušaka u iscjedku, potreba za višestrukim promjenama brtvila za sat vremena i prisustvo jarko crvenog izliva krvi iz vagine.

HRT - hormonska nadomjesna terapija - neophodna je nakon uklanjanja materice i jajnika, jer tijelo gubi sposobnost samostalnog proizvodnje hormona bez jajnika. Stoga se hormonska terapija nakon uklanjanja materice preporučuje svim ženama, bez obzira na godine života. U stvari, ovo je zamena za funkciju jajnika izgubljenu kao rezultat operacije.

U HRT-u se koriste:

progestin, estrogen, androgen i ponekad.

Za upotrebu hormonskih lekova nakon uklanjanja materice, postoji niz kontraindikacija koje se otkrivaju tokom sveobuhvatnog ginekološkog pregleda.

Usluge izraelskih i nemačkih lekara uživaju najveći ugled.

U osnovi, operacija kod većine žena je uspješna i bez komplikacija. Osim toga, strane klinike izvode postoperativni monitoring svojih pacijenata. Tako će doktor na vreme moći da primeti ako nešto krene naopako.

Da bi se otkrile bolesti u ranim fazama i dijagnosticirala osjetljivost prema njima, poželjno je redovno dovršiti sveobuhvatni pregled tijela.
U našem članku na linku ćete saznati šta je uključeno u anketu, gdje je bolje ići i koliko košta.

Više informacija o ovoj temi možete naći u sekciji Ginekologija.

Fibroidi materice smatraju se najčešćim benignim tumorima ženskog genitalija.

Postoji mnogo metoda za liječenje takve bolesti, ali se hirurške tehnike smatraju najučinkovitijima. Jedna od popularnih taktika liječenja miomom je laparoskopska operacija.

Čak iu nedavnoj prošlosti, tumori mioma su uklonjeni samo kroz otvorenu operaciju, što je izazvalo mnoge komplikacije kao što su unutrašnje krvarenje, pojava adhezivnih procesa i gubitak reprodukcije.

Do danas se laparoskopska tehnika smatra najboljim alternativnim terapijskim rješenjem u odnosu na otvorenu abdominalnu operaciju. Osim toga, nakon laparoskopije, koja pomaže da se uspješno uklone miomatske formacije, nema tragova.

Postupak se provodi uz pomoć specijalnih alata koji ulaze u miome kroz male abdominalne punkcije. Specijalna video kamera služi za vizualizaciju onoga što se događa u toku operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Laparoskopska operacija fibroida materice nije uvijek primjenjiva. Postoji lista specifičnih indikacija za takvu intervenciju. Naime:

Višestruki ili pojedinačni fibroidi sa čvorovima 30-60 mm, brzom progresijom i rastom tumora, kada formacija sprečava začeće ili nose fetus, sa površinskim položajem miomskih formacija, ako čvorovi vrše jak pritisak na urinarni sistem i creva anemija uzrokovana teškim krvarenjem, slabom cirkulacijom u čvoru, uvijenim nogama ili drugim uzrocima.

Daleko od svakog pacijenta je dozvoljeno da se podvrgne laparoskopskom uklanjanju tumora mioma.

Stoga je zabranjeno uklanjanje mioma na sličan način kao kod žena koje imaju:

Problemi sa probavnim sistemom, patologija jetre, hemofilija ili hemoragijska dijateza, kardiovaskularne ili respiratorne patologije, sumnjivi malignitet čvora, Previše čvorova koji se nalaze u debljini zida materice.

Pored toga, laparoskopsko uklanjanje mioma kontraindikovano je u prisustvu hernijalnog procesa u peritoneumu, nedovoljne ili prekomerne, ovarijske ili cervikalne onkologije, velikih veličina čvorova (više od 12 nedelja).

Vrste laparoskopske operacije uklanjanja fibroida materice

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Ako pacijent pokazuje radikalnu laparoskopiju, tada se u procesu takve operacije potpuno uklanja tijelo materice, odnosno izvodi se histerektomija.

Uklanjanje materice sa očuvanjem jajnika obezbeđuje potpuni gubitak menstrualne funkcije, međutim, dodaci nastavljaju da funkcionišu i potpuno proizvode hormone. Zbog toga klimakterijumski period dolazi na vreme i pacijent nema nuspojava koje se tradicionalno primećuju tokom uklanjanja jajnika.

Komplikacije

Čak i uz tako sigurno uklanjanje mioma, kao što je laparoskopija, postoji mogućnost postoperativnih komplikacija.

Generalno, sve komplikacije su podeljene u 2 klase:

Nastaju iz bilo koje laparoskopske intervencije ili uobičajene, karakteristične samo za miomske formacije ili specifične.

Među uobičajenim komplikacijama mogu se izdvojiti vaskularne povrede ili intraorganska oštećenja uzrokovana uvođenjem uređaja. Pored toga, komplikacije mogu biti uzrokovane anestezijom, respiratornim problemima, hematomima materice, defektima zbog nepravilnog šivanja ili infektivnim komplikacijama.

Što se tiče specifičnih komplikacija, one se mogu sastojati od krvarenja iz materice ili mioma, hernijalnih procesa u peritoneumu, itd. Osim toga, prva dva ili tri dana pacijentu će smetati bolovi u donjem abdominalnom zidu.

Ako su čvorovi mioma bili smješteni nisko ili su bili intersticijalne prirode, onda u procesu laparoskopije, mogu se javiti intestinalne, urinarne strukture ili ureteri.

Dijeta nakon laparoskopije

Laparoskopsko uklanjanje mioma materice ne nameće stroga ograničenja u ishrani u postoperativnom periodu, međutim, neka ograničenja se ipak moraju poštovati.

Hrana treba da obezbedi nesmetano funkcionisanje crevnih struktura tako da nema začepljenja, što može izazvati peritonealno naprezanje i divergenciju uterusa.

Pored intestinalne funkcionalnosti, principi pravilne ishrane omogućavaju vam da telesnu težinu dovedete na normalan nivo, kao i da očistite telo šljake.

Drugim rečima, racionalna ishrana vam omogućava da eliminišete nekoliko faktora koji izazivaju pojavu miomatskih procesa.

Cjenovni parametri laparoskopskog uklanjanja miomatskih formacija materice značajno variraju u zavisnosti od statusa medicinskog centra, njegove geografije, kvalifikacija hirurga i drugih faktora.

U proseku, laparoskopska operacija košta 17 000-90 000 ₽. Ako govorimo o stranim klinikama, cijena takve operacije u SAD je 6.000 eura, u Njemačkoj i Izraelu oko 7.500 eura.

Generalno, pregledi pacijenata u vezi sa laparoskopskim metodama uklanjanja miomnih čvorova materice su pozitivni, zbog minimalnog rizika od komplikacija, odsustva bola u postoperativnom periodu i kratkog perioda rehabilitacije, odsustva kozmetičkih defekata nakon operacije.

Uklonjen je miom, prilično velik, iz nekoliko čvorova. Doktor je preporučio laparoskopiju. Isprva se bojala, dugo je razmišljala, ali nakon što je proučavala mnoge kritike o laparoskopiji, odlučila se za operaciju. Doktori su radili čist, uklonili 3 čvora. Prošlo je skoro 2,5 godine, ne sećam se mioma. Poslednja anketa održana je prije 2 mjeseca - sve je čisto. Stoga se ne bojte operacije.

Dijagnosticiran mi je miom, za njeno liječenje liječnik je predložio laparoskopiju. Bio sam zadovoljan da su komplikacije minimalne, rehabilitacija kratka, a nakon intervencije nije bilo tragova, pa nisam dugo razmišljao, složio sam se. Međutim, nakon šest mjeseci ispostavilo se da nisu uklonjeni svi čvorovi, pa je bila potrebna ponovna laparoskopska operacija. Međutim, nije bilo komplikacija, ali zbog takve medicinske greške, utisak o operaciji nije u potpunosti pozitivan. Iako su, generalno gledano, punkcije zacijelile brzo, a nakon operacije nije bilo boli. Dakle, malo povučeno, kao prije menstruacije, i sve to.

Laparoskopska metoda liječenja miomnih formacija među pacijentima smatra se prihvatljivijom jer je jeftinija od drugih procedura, kao što je FUS ablacija ili embolizacija, a rizik od relapsa je minimalan.

Video prikazuje tok laparoskopske miomektomije u miomu materice:

Miom maternice

Leiomiom, fibroidi ili fibroidi (fibroza) materice je benigni rast koji se javlja u miometriju (mišićnom sloju) organa. To je najčešća bolest žena nakon 45 godina, međutim, liječnik nikada neće propisati operaciju bez ozbiljnog razloga. Mali tumor se tretira konzervativnim metodama, ali ponekad je nemoguće bez operacije. Ako se fibroidi materice određuju u mladoj dobi, ginekolozi posebno nastoje zadržati reproduktivnu funkciju žene.

U savremenoj medicini, operacija uklanjanja materice u prisustvu miomskih formacija propisana je za sledeće patologije:

  • tumor je lokaliziran na vratu organa,
  • fibromatozni čvorovi vrše pritisak na susedna tkiva i organe, što izaziva stalni bol u pacijentu,
  • postoji rizik od reinkarnacije benignog tumora kod raka,
  • znakovi da će se fibroidi na nozi s vremenom pojaviti torzija, a to će dovesti do nekroze,
  • razvoj fibroida javlja se kod prolapsa materice ili prolapsa genitalnog organa,
  • tumor ima jasne kliničke manifestacije, a žena je u menopauzi,
  • fibromiom je dostigao veličinu veću od 12 nedelja gestacije.

Endometrioza

Hronični rast endometrija (žljezdano tkivo) izvan materice naziva se endometrioza. Patologija se takođe odnosi na zajednički, i može biti unutar reproduktivnog sistema ili izvan njega. Velika većina bolesti je uzrokovana unutrašnjim tokom bolesti. Uglavnom se koristi laparoskopsko uklanjanje zaraslog epitela, koji čuva matericu i druge organe. Ako postoji agresivan tok bolesti, stalni nedostatak rezultata lečenja ili rizik od maligne degeneracije, onda lekari mogu insistirati na histerektomiji.

Rak grlića materice ili jajnika

Uklanjanje materice od raka štedi život pacijenta. Po pravilu, u onkologiji, pored hirurgije, propisana je i radioterapija ili hemoterapija. Kod raka se preporučuje radikalna histerektomija, tj. Ne samo da se ukloni materica, već i cerviks, jajnici, gornja vagina, jajovodi i tkiva sa limfnim čvorovima u ovom području. Rana faza onkologije vam omogućava da obavite benigniju operaciju sa očuvanjem reproduktivne funkcije žene: uklanjanjem 2/3 grlića materice sa očuvanjem unutrašnjeg ždrijela i drugih organa, tako da možete zatrudnjeti i roditi.

Nekroza fibromatnih čvorova

Najozbiljnija komplikacija fibroida materice je nekroza fibromatoznog čvora. Bolest je povreda ishrane njenih tkiva, u kojoj se javlja oteklina i oštar bol. Na palpaciji čvora povećava se bol, povraćanje, iritacija peritoneuma, temperatura raste. U slučaju dodavanja infekcije pojačavaju se opšte pojave. Indikacija za operaciju je postavljanje dijagnoze. Obim operacije se određuje pojedinačno, u zavisnosti od starosti i opšteg stanja pacijenta.

Prolaps ili prolaps materice

Prolaps ili prolaps genitalija kod žena se javlja kada oslabi karlica ili peritonealni mišići. Patologija se razvija zbog napornog rada, višestrukih poroda, endokrinih poremećaja ili hronične upale. U početnoj fazi bolesti, terapija je usmjerena na jačanje slabih mišićnih grupa. Histerektomija se smatra najradikalnijim, ali najefikasnijim načinom rješavanja problema. Postoje dve opcije: ekscizija materice i gornji deo vagine ili delimično uklanjanje vagine, koja čuva mogućnost seksualne aktivnosti.

Pacijentski pregled

Prije izvođenja histerektomije, vrši se ginekološki i opći pregled pacijenta. Laboratorijska dijagnostika uključuje provođenje biokemijskih i kliničkih ispitivanja krvi za:

  • HIV antitela
  • polno prenosive bolesti (klamidija, sifilis),
  • infektivni hepatitis,
  • nivoi hormona, minerali, šećer,
  • zgrušavanje krvi
  • rezus faktor i grupa.

Također je provedena EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pluća. Prilikom identifikacije patologija nervnog sistema, bubrega, respiratornog sistema ili srca, pacijent se šalje na dodatni pregled drugim specijalistima. Ginekološka dijagnoza uključuje pregled vagine i materice, ultrazvuk karlice. Ako sumnjate na rak, žena je poslata na MRI, biopsiju i histologiju. Važno je prije pravovremenog uklanjanja materice identificirati infekcije u urinarnom i genitalnom traktu.

Obuka o drogama

Ako žena nema infekcije i patologije drugih organa, onda joj nije potrebna medicinska priprema pre uklanjanja materice. Infekcije se leče, a antibakterijski lekovi se propisuju za sledeće bolesti:

  • hladne i virusne infekcije
  • endokrine patologije (dijabetes),
  • neurološke bolesti
  • poremećaji u bubrezima, respiratornom sistemu, kardiovaskularnom sistemu.

Izuzetno važna manipulacija prije operacije je priprema vena. Čak i ako nema varikozne bolesti ili hroničnog tromboflebitisa, nakon operacije može doći do stagnacije u krvi zbog povećanog venskog pritiska. Takav proces može završiti sa ozbiljnim komplikacijama do odvajanja tromba i njegovog ulaska u moždane ili plućne žile. Prije operacije uklanjanja materice, pacijent se uvijek mora posavjetovati s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Tokom histerektomije, kompresija se stvara za vene pomoću elastičnih zavoja.

Psihološka podrška

Oporavak nakon operacije je dug proces, a uklanjanje bilo koje materice za bilo koju ženu je stresno. Što je mlađi pacijent, to je veća psihološka trauma. Uloga doktora u ovom slučaju je da objasni potrebu za takvom intervencijom, zašto se ona ne može izbjeći, da kaže o toku operacije i odabranoj opciji za izrezivanje.

Mnoge žene se boje da će nakon uklanjanja materice imati problema sa svojim partnerom ili će njihova seksualna funkcija biti potpuno izgubljena. Praksa pokazuje da nakon rehabilitacije žena gubi samo funkciju rađanja, a ona i dalje doživljava seksualnu želju. Iz medicinske etike, lekar će savetovati da ne obaveštava čoveka o obimu uklanjanja materice.

Tok rada

Kako operacija uklanja matericu? Histerektomija započinje hirurgom pri izboru volumena i pristupa. Kao što je već spomenuto, ili je uklonjena cijela materica s dodacima ili samo dio nje. U zavisnosti od operativnog pristupa, razlikuju se sledeće vrste histerektomije:

  1. Uklanjanje materice kroz vaginu.
  2. Supravaginalni (subtotal).
  3. Laparaskopski sa alatima.
  4. Laparoskopski robot da Vinci.
  5. Otvoreno uklanjanje (abdominalna operacija).

Počinje hirurška intervencija za uklanjanje materice uvođenjem anestezije. Anestezija se primenjuje, u zavisnosti od telesne težine žene, starosti, opšteg zdravlja i trajanja operacije. Svi pacijenti se uvode u opštu anesteziju, bez obzira na izabranu intervencijsku tehniku ​​za potpuno opuštanje mišića trbušnog zida.

Laparoscopic

Najviše benigni tip uklanjanja materice je laparoskopska operacija. Intervencija se obavlja bez rezova u abdomenu - doktor koristi specijalne alate za probijanje. Prvo se u trbušnu šupljinu umetne kanila (tuba) kroz koju prolazi gas. To je neophodno za podizanje abdominalnog zida, a hirurg ima slobodan pristup materici. Koriste se i druge epruvete, koje se ubrizgavaju u trbušnu šupljinu kroz punkture, a zatim se kroz njih spuštaju video kamera i uklonjeni hirurški instrumenti. Prednost metode su mali rezovi, brži postoperativni period.

Vaginalno

Glavna karakteristika vaginalne histerektomije je da se izvodi na način koji je pogodan za ženu - nakon operacije uopšte nema ožiljaka ili šavova na tijelu. Nakon vaginalnog uklanjanja materice, pacijent se brzo oporavlja i odvija se brza emocionalna rehabilitacija. Nažalost, samo trećina pacijenata djeluje na ovaj način, jer postoji mnogo kontraindikacija:

  • velika veličina materice,
  • carski rez
  • maligni tumori,
  • kombinovane patologije,
  • akutne upale drugih organa i sistema.

Trajanje

Koliko dugo operacija uklanja matericu? Trajanje laparoskopske histerektomije je u prosjeku 1,5 do 3,5 sata. Uklanjanje materice iz materice traje od 40 minuta do 2 sata, u zavisnosti od složenosti hirurške procedure. Trajanje vaginalne histerektomije nije duže od dva sata, ako procedura prođe bez komplikacija.

Postoperativni period

Svaka hirurška intervencija je različit stepen povreda uzrokovan oštećenjem tkiva i krvnih sudova. Nakon uklanjanja materice, potrebno je vrijeme da se tijelo potpuno vrati. Šema i trajanje rehabilitacijskih mjera uvijek ovisi o težini bolesti, karakteristikama ženskog tijela, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama. Za korekciju zdravlja u postoperativnom periodu razvijen je čitav kompleks rehabilitacionih mjera. Njegove glavne komponente su fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana i hormonska podrška.

Ishrana nakon operacije

Nakon operacije za uklanjanje materice treba slijediti preporuke usmjerene na poboljšanje gastrointestinalnog trakta:

  • Jedite najmanje 6-7 obroka u malim porcijama.
  • Pijte dva litra obične vode svaki dan.
  • Hrana konzumirana u tekućem ili polu-tekućem stanju.

U ishranu je potrebno unositi kašu u obliku mrvica, a morsku ribu i nemasno meso - samo u kuhanoj. Mesne bujone, nemasni fermentisani mlečni proizvodi, povrće (pasulj, krompir i kupus - pažljivo), povrće salate sa biljnim uljem, biljni pire je dozvoljeno jesti. Preporučuju se sveže zelje, suvo voće, orasi. Možete piti sok od nara, zeleni čaj.

  • tekuće kaše,
  • pečurke,
  • kolač, bijeli kruh,
  • konditorski proizvodi,
  • pržena, masna, začinjena jela,
  • poluproizvodi
  • dimljeno meso
  • crni čaj, kava,
  • gazirana pića
  • ograničite unos soli da biste sprečili zadržavanje tečnosti.

Preporuke lekara u postoperativnom periodu

Provođenje histerektomije mijenja način života žene. Da bi se uspješno oporavili od uklanjanja materice, liječnici preporučuju da obratite pažnju na sljedeće točke:

  1. Bandage. Posebno se preporučuje za menopauzalne bolesnike s višestrukim porodima.
  2. Sex Za 4-6 nedelja, seksualni život je zabranjen, jer se u tom periodu iscjedak nastavlja.
  3. Specijalne vežbe. Tu je i perinealmetar - specijalni simulator za jačanje mišića dna karlice i vagine. Osigurava efikasnost intimne gimnastike.
  4. Tamponi Sve dok postoje izlučevine, koristite zaptivke. Tamponi su dozvoljeni samo 2-2,5 meseca nakon uklanjanja materice.
  5. Power. Zdrava hrana je važna. Većina jela treba konzumirati prije 16 sati poslijepodne.
  6. Hospital. Period hendikepiranosti je 30-45 dana za histerektomiju. U slučaju komplikacija, bolovanje se produžava.

Moguće postoperativne komplikacije i posljedice

Retko se javljaju komplikacije nakon operacije za uklanjanje materice, ali da bi na vrijeme potražili pomoć, morate znati za njih. Prvih dana nakon histerektomije moguće je pogoršanje:

  • divergencija šava ili upala ožiljaka sa gnojnim iscjedkom,
  • otežano mokrenje (grčevi, bol) ili urinarna inkontinencija,
  • različit intenzitet krvarenja (unutrašnji ili spoljašnji),
  • plućna arterijska tromboza ili tromboembolija koja dovodi do začepljenja grana, što je fatalno,
  • upala peritoneuma (peritonitis), koja može izazvati sepsu,
  • hematomi u šavnom području,
  • pražnjenje sa smrdljivim mirisom i ugrušcima.

Ako dođe do infekcije šava, onda se temperatura pacijenta podiže na 38 stepeni. Da bi se olakšala ova komplikacija, dovoljno je imenovanje antibiotika. Peritonitis se razvija češće ako se na ženi izvrši hitna histerektomija. U ovom slučaju, bolni sindrom se izgovara, pa se sprovodi antibiotska terapija i infuzija koloidnih rastvora. Operacija ponavljanja može biti potrebna da bi se uklonio panj materice i isprao abdominalna šupljina antisepticima.

U narednim mjesecima dolazi do menopauze, koja je u ovoj situaciji teška. Većina žena osjeća peckanje i suhoću u vagini, vruće trepće, nelagodnost u području genitalija, tjeskobu. To je posledica hormonskog prilagođavanja, kada žensko telo prestaje da proizvodi estrogene, zbog čega vaginalna mukoza postaje tanja i gubi mazivo. Seksualni odnos u ovom stanju može biti bolan, tako da se želja žene za seksom smanjuje.

Troškovi rada

Koliko košta operacija materice? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.U privatnim klinikama u Moskvi, laparoskopija će koštati od 16 do 90 tisuća rubalja. Provođenje abdominalne ili vaginalne histerektomije koštat će od 20 do 80 tisuća rubalja. Slična operacija uklanjanja materice u Izraelu koštaće od 12 hiljada dolara.

Natalia, 35 godina: Odvajanje od organa je tužno, ali kada je histerektomija jedina šansa za preživljavanje, onda nema potrebe za izborom. Imao sam benigni fibroid 12 nedelja, ali dok sam prikupljao dokumente, porastao je na 20 nedelja! Prelazak u traku. Nisam je se plašio, ali sam čekao kao spas, jer sam mislio da neću preživjeti - krvarenje tokom menstruacije je bilo tako jako. On je radio najboljeg hirurga u Rjazanu, tako da je postojao samo tanak šovčik.

Victoria, 46 godina: Na forumu ima mnogo žena koje su im odstranile matericu, a mnogi govore o operaciji, ne kao veliki problem, već kao oslobađanje od njega. Jedini nedostatak, prema ženama, je nemogućnost da se rodi, ali u mojim godinama to više nije relevantno, pa sam se lako složio da se podvrgnem laparoskopiji. Operacija je jednostavna - nakon 5 dana je već bila kod kuće. Prošlo je 30 dana i skoro sam zaboravio da sam imao odstranjivanje materice. Samo rana menopauza sa blagim, ali čestim plimama podseća na sebe.

Larisa, 52 godineNakon uklanjanja materice razvila se osteoporoza kuka. Smanjenje gustine kostiju vremenom dovodi do njihove krhkosti, tako da stalno sedim na lekovima koji podržavaju kalcijum i vitamin D. Lekari kažu da je došlo do promena u držanju, iako do sada nisam videla vizuelno. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, propisana je i hormonska terapija.

Fibroidi materice - neugodna bolest, praćena živim simptomima i izaziva vrlo ozbiljne komplikacije.

Međutim, ne treba da očajavate od takve dijagnoze - ranije je fibroidni mišić smatran prekanceroznim stanjem, a žena je uklonjena sa svojim reproduktivnim organom.

Sada je medicina napredovala daleko, a miom se uspešno leči ne samo hirurškim metodama, već i konzervativno (sa ranom dijagnozom).

Osim toga, hirurške metode ne podrazumijevaju uvijek abdominalnu operaciju, moguće su minimalno invazivne intervencije, od kojih je jedna laparoskopija.

Uzroci fibroida

Da izazove razvoj fibroida može kao serija faktori:

  • hormonalni neuspjeh. Miomatska formacija se razvija uz neravnotežu progesterona i estrogena. Ovaj fenomen se može pojaviti kada postoji poremećaj u jajnicima,
  • nezdrava ishrana. Uz veliki broj masnih i slatkih namirnica u ishrani, može doći do neuspjeha u hormonalnom sistemu,
  • ginekološke intervencije - abortusi, struganje, ugradnja spirale, teška porođaja, hirurške operacije - sve to može dovesti do formiranja mikropukotina na zidovima materice, koje kasnije prekrivaju vezivno i mišićno tkivo, što je osnova za razvoj nodularnog obrazovanja,
  • nedostatak seksa i orgazama dovode do stagnacije zdjelice, što je također poticaj za pojavu fibroida,
  • endokrine bolesti
  • genetska predispozicija,
  • prekomjerna težina
  • sjedilački način života,
  • teška vježba
  • naprezanja.

Šta je laparoskopija

Laparoskopija je jedan od najčešćih i najdjelotvornijih tretmana za fibroide velikih veličina.

Laparoskopija je moderna tehnika koja praktično nema kontraindikacija i omogućava vam da se u kratkom vremenu oslobodite fibroida. Po pravilu, to je operacija očuvanja organa u kojoj reproduktivni organ nije podvrgnut uklanjanju.

Ovom operacijom provedite:

  • uklanjanje materice bez cerviksa,
  • konzervativna miomektomija - samo čvor je uklonjen,
  • potpuno uklanjanje materice i grlića materice.

Laparoskopija nije samo manipulacija u terapeutske svrhe, već se izvode i specijalisti za dijagnozu bolesti unutrašnjih organa.

Uklanjanje fibroida materice laparoskopskom metodom vrši se pod opštom anestezijom, dok se specijalnom opremom hirurg uklanja patološka formacija iz materice bez uticaja na rad samog reproduktivnog organa.

Indikacije za ovu operaciju

Laparoskopska operacija uklanjanja fibroida vrši se uz poštovanje starosti pacijenta, stanja njenih reproduktivnih organa i prisustva bolesti u pozadini.

Laparoskopija mioma uterusa je indicirana za:

  • jak bol i krvarenje uzrokovano miomom,
  • brzo rastuće obrazovanje,
  • jak pritisak fibroida na okolne organe,
  • neplodnost i pobačaj,
  • anemija,
  • više nodula
  • atipična struktura čvorova.

U svim drugim slučajevima poželjno je propisati konzervativno liječenje, koje će zaustaviti rast obrazovanja.

Snage i slabosti

Pacijenti među prednostima laparoskopije su:

  • minimalna fizička oštećenja
  • kratak period rehabilitacije.

Doktori dodaju sljedeće:

  • Fetalne žene, ova operacija vam omogućava da spasite reproduktivni organ,
  • nedostatak masivnog krvarenja,
  • minimalni rizik od komplikacija,
  • nedostatak adhezija,
  • pražnjenje pacijenta se vrši 4. dana,
  • niska učestalost recidiva bolesti.

Pošteno, nedostaci laparoskopske intervencije treba da se zabeleže:

  • možda ne u svim slučajevima
  • teškoće u izboru kvalifikovanog hirurga.

Vrste laparoskopskih metoda

Pomoću laparoskopije možete direktno ukloniti miomski čvor (konzervativna metoda), a možete ukloniti i cijelu matericu (radikalnu metodu).

Konzervativna metoda se preporučuje ženama koje naknadno planiraju trudnoću.

Radikalna metoda se najčešće propisuje za žene u menopauzi, kao i za vrlo velike fibroide.

Oporavak nakon radikalne laparoskopije značajno se razlikuje od rehabilitacije u postoperativnom periodu nakon konzervativnog uklanjanja neoplazme.

Koje su moguće komplikacije?

Uprkos svojoj minimalno invazivnoj, laparoskopiji je i dalje hirurška intervencija, pa su nakon toga moguće neke komplikacije.

Oni čine samo 2% slučajeva, ali je nemoguće ne reći o njima:

  • mehanička oštećenja organa moguća su instrumentima za lapaproscope ili uvođenjem gasa u trbušnu šupljinu,
  • mogu se povrijediti krvne sudove kod punkcije,
  • može doći do unutrašnjeg krvarenja,
  • mehaničke povrede crijeva ili urinarnog trakta nisu isključene,
  • U nekim slučajevima ugljični dioksid može prodrijeti u potkožno masno tkivo.

Postoje li kontraindikacije

Kontraindikacije za laparoskopiju su:

  • maligni procesi u mlečnim žlijezdama ili zdjeličnim organima,
  • upalni procesi
  • prisustvo zaraznih bolesti
  • opsežne adhezije u trbušnoj šupljini,
  • kožne bolesti koje imaju potencijal za ulazak infekcije u organizam,
  • atipična reakcija na anesteziju,
  • bronhopulmonalne bolesti
  • teške bolesti bubrega
  • ozbiljna oštećenja krvnih sudova i srca, teška hipertenzija.

Period oporavka

Nekoliko sati nakon operacije, žena može ustati i krenuti. Pokret je neophodan da se ne formiraju adhezije, preostali gas se brže povlači i proces rehabilitacije se odvija lakše.

Ne postoje posebna ograničenja u ishrani, ali je bolje koristiti frakcijsku hranu. Preporučuje se nošenje kompresionih čarapa i zavoja.

Šavovi nakon operacije se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, nakon tri tjedna aktivna fizička aktivnost se rješava, a nakon mjesec dana možete živjeti seksualnim životom.

Što se tiče planiranja trudnoće, to zavisi od težine operacije, broja čvorova i drugih faktora. No, u svakom slučaju, začeće je vrijedno razmišljanja ne prije nego nakon 6-12 mjeseci.

Opšte preporuke

U prvih nekoliko dana nakon laparoskopije mogući su bolovi, koji se eliminiraju lijekovima protiv bolova, stoga je bolje da žena ostane u bolnici 3-4 dana nakon operacije pod nadzorom liječnika.

Ako je reproduktivna funkcija očuvana, lekar će sigurno objasniti kada treba da počne vaš period i upozorava vas na obaveznu kontracepciju u prvih šest meseci ili godinu dana. Takođe, doktor će vam ispričati o načinu života za sledeći mesec.

Patient Reviews

U nastavku su date realne recenzije žena koje su podvrgnute laparoskopiji:

Dugo vremena se smatralo da je jedini način da se riješe fibroidi histerektomija, odnosno uklanjanje materice. Uz to, naravno, ne možete raspravljati - metoda je djelotvorna. Međutim, potpuno je neprihvatljivo za mlade pacijente koji još nisu ispunili svoju glavnu žensku misiju i žele imati potomstvo. Srećom, za one žene koje iz nekog razloga moraju zadržati reproduktivni organ, postoji alternativna mogućnost lečenja - laparoskopija fibroida materice.

Danas, prema vodećim ruskim ginekolozima, nema takvih fibroida u kojima bi histerektomija bila obavezna operacija. Uklanjanje fibroida materice laparoskopskom metodom sa očuvanjem reproduktivnog organa je zlatni standard hirurškog tretmana, a povratne informacije od pacijenata koji su prošli ovu vrstu operacije su pretežno pozitivni.

Prednosti laparoskopske operacije

Prije uvođenja laparoskopske opreme u ginekološku praksu, liječnici su također mogli sačuvati matericu uklanjanjem samo miomskih čvorova. Ali istovremeno je izvršena i abdominalna operacija - laparotomija, tj. Skalpel je korišćen da se napravi rez u prednjem abdominalnom zidu dužine oko 15 cm, kroz koji je uklonjen tumor. Nakon takve operacije, ožiljak je ostao na koži trbuha, što je izazvalo velike nevolje predstavnicima prelijepe polovice čovječanstva.

Nepotrebno je reći da su takvi rezovi ne samo žene izazvali kozmetičke probleme, već su i izlečili dugo vremena nakon operacije, a takođe su uzrokovali dugoročnu rehabilitaciju pacijenata.

Operacija laparotomije, u kojoj se vrši rez u prednjem abdominalnom zidu, prilično je bolna u periodu rehabilitacije i često je povezana sa različitim komplikacijama, uključujući krvarenje i upalne procese.

Dakle, glavne prednosti laparoskopske tehnike u odnosu na laparotomiju su:

  • Kozmetički - postoperativni ožiljci su gotovo nevidljivi,
  • Manje povrede operacije
  • Bezkrvnost procedure ili minimalni gubitak krvi,
  • Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici,
  • Brz oporavak i povratak aktivnom stilu života,
  • Smanjenje postoperativnog bola,
  • Poboljšanje kvaliteta života pacijenata
  • Smanjenje količine terapije lijekovima u postoperativnom periodu,
  • Manji rizik od stvaranja adhezija.

Indikacije za laparoskopiju

Konzervativna miomektomija se izvodi laparoskopski u sljedećim slučajevima:

  • Fibroidi maternice do 12-15 sedmica kod žena u reproduktivnoj dobi,
  • Kada su fibroidi materice jedini uzrok neplodnosti i (ili) pobačaja,
  • Teška anemija kod žene zbog krvarenja iz materice, čiji je uzrok fibroidi materice,
  • Jaki bol zbog neuhranjenosti
  • Brz rast tumora,
  • Aktivacija fibroida nakon menopauze,
  • Poremećaj normalnog rada organa u blizini materice (ureteri, bešika i creva).

Koristi se laparoskopska metoda uklanjanja fibroida, uključujući i ubrzani rast tumora.

Kako se pripremiti za operaciju

Kao i kod bilo koje druge planirane operacije, potrebno je proći pregled, koji uključuje:

  • Krvne pretrage - klinička, biohemijska, detekcija indikatora koagulacijskog sistema, skrining za hepatitis B i C, HIV infekcija i sifilis, kao i određivanje krvne grupe i Rh faktora,
  • Generalna analiza urina,
  • Ginekološki ultrazvuk,
  • Namaz na definiciju vaginalne mikroflore i citologije,
  • Fluorography
  • EKG
  • Zaključak stomatologa o odsustvu karijesa,
  • Zaključak terapeuta o odsustvu hroničnih bolesti koje se mogu pogoršati tokom operacije,
  • Konsultacije sa lekarom koji će vršiti anesteziju.

Među ispitivanjima koja se moraju završiti u pripremi za laparoskopsku miomektomiju nalazi se mrlja na flori i citologiji.

Priprema za uklanjanje laparoskopskog tumora uključuje sledeće tačke:

  • Nekoliko dana prije operacije isključiti proizvode koji uzrokuju povećanje formacije plina,
  • Uoči postupka, lagana večera je dozvoljena najkasnije 18 sati,
  • Uveče i ujutro, crijeva se čiste,
  • Hrana i tečnosti su zabranjene na dan operacije.

Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija pre operacije neophodno je elastično povezivanje donjih ekstremiteta ili upotreba kompresione čarape (anti-varikozne čarape).

Kako se izvodi operacija

Odstranjivanje fibroida materice laparoskopskom metodom se uvek izvodi u ginekološkoj klinici ili bolnici u sterilnoj operacionoj sali.

Rutinska operacija se obično izvodi ujutro ili ujutro i traje od 30 minuta do dva sata, u zavisnosti od obima operacije i veličine tumora.

Za laparoskopsku manipulaciju, svaki dan ciklusa je pogodan, osim u periodu menstruacije. Tokom menstruacije, primećeno je pojačano krvarenje, tako da se rizik od krvarenja povećava tokom hirurških zahvata.

Anestezija - endotrahealna uz upotrebu mehaničke ventilacije. Pacijent spava, ništa ne čuje, ne vidi i ne osjeća bol.

Prije operacije se koristi kombinirana anestezija - endotrahealna anestezija, koja pomaže da se cijeli proces operacije prenese bez bolova i stresa.

Prije operacije, žena potpisuje informirani pristanak, potvrđujući time da joj je liječnik objasnio kako će se ukloniti fibroidi i eventualna promjena volumena operacije ako se pojave komplikacije. U slučaju nepredviđenih dešavanja, operacija može dovesti do uklanjanja materice, o čemu liječnik upozorava i prije operacije.

Šta se dešava u operacionoj sali

  • Pacijent se stavlja na operativni stol. Nakon tretmana kože abdomena, hirurško polje je okruženo sterilnim listovima,
  • Nakon aktivne anestezije, probod se vrši na pupku i na bočnim stranama abdomena u području ilijaka, kroz koje se umeću endoskopski instrumenti,
  • Za bolji pregled materice, ugljen dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, koja je potpuno bezopasna za telo. Crijevne petlje se kreću od male zdjelice do gornjeg dijela trbuha i ne stvaraju prepreke operaciji,
  • Hirurg pregledava matericu, privjeske, čvoriće fibroide. Slika onoga što se događa u trbušnoj šupljini pacijenta prenosi se na ekran monitora. Tokom operacije, lekar ne dira ruke u karlične organe.

Faze rada

  • Rezanje fibroidnog mesta (ako ima nogu) ili lečenje tumora koji se nalazi u mišićnom zidu materice. Da bi se to uradilo, napravljen je rez na površini kapsule, čvor je fiksiran sa dve kopče i uklanja se uzastopnim istezanjem. Za miomatozne čvorove karakteriše prisustvo jasno definisane kapsule, tako da se lako omotavaju bez dodatne traume na zid maternice. Ležište tumora (mesto na kome se nalazilo) ispire se fiziološkim rastvorom, a zatim se područja krvarenja pažljivo koaguliraju,

Proces miomektomije počinje klipingom ili izbacivanjem tumora.

  • Zatvaranje defekta zidnog mišićnog zida. Defekt miometrijuma nastao nakon uklanjanja tumora mora biti zašiven. Hirurg takođe vrši ovu manipulaciju, ne dodirujući organ rukama, već samo gledajući u ekran i koristeći alate umetnute u trbušnu šupljinu žene. Uvođenje endoskopskog šava je najduža i najteža faza operacije. Šav mora biti pouzdan da ne bi stvorio opasnost od rupture materice na ovom mjestu u kasnijim porodima. To zahtijeva određeno iskustvo od kirurga,
  • Uklanjanje fibroida iz trbušne šupljine. Mali miomovi čvorovi mogu se slobodno ukloniti kroz postojeće rezove abdominalnog zida. Za vađenje velikih sklopova potrebna je upotreba specijalnog alata - elektromilatera, koji uz pomoć sistema rotirajućih noževa, prvo smrvi i zatim "usisava" delove tumora, kao usisivač. Ovo uklanja velike fibroide,
  • Revizija i rehabilitacija trbušne šupljine - završna faza. Na kraju operacije, hirurg ponovo pregledava abdominalnu šupljinu, uklanja nakupljene krvne ugruške, provjerava vitalnost šavova na materici, vrši hemostazu malih krvavih krvnih sudova i uklanja instrumente. Ukupna količina gubitka krvi tokom operacije nije veća od 50 ml,
  • Da bi se spriječilo stvaranje adhezija, koristi se posebna anti-adheziona mreža, koja se apsorbira nakon 14 dana i ne dozvoljava lemljenje crijeva ili omentuma na postoperativni ožiljak,
  • Intradermalni kozmetički šavovi se nanose na mesto uboda, koji se rastvaraju u roku od 2-3 meseca, a zatim postaju bledi i neupadljivi,

Nakon laparoskopije, punkcije se zašive subkutano, a kožni šavovi se nanose na kožu.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

Nakon laparoskopije fibroida materice, žena se veoma brzo oporavlja i vraća se svom normalnom načinu života. Sa povoljnim postoperativnim tokom, žena je otpuštena iz doma bolnice 2-3 dana nakon operacije. U slučaju rijetkih komplikacija, potrebno je ostati u bolnici do 7 dana.

Bolnički spisak se obično daje za 7-14 dana. Ako rad žene nije povezan sa teškim fizičkim radom, ona može preuzeti svoje dužnosti, ako to želi, može i četvrti dan nakon operacije. Privremeni list o nesposobnosti može se produžiti ako je potrebno (na primjer, ako se pojave komplikacije ili sa slabim općim blagostanjem).

Potpuna rehabilitacija se odvija za 15-30 dana.

Mjesečno nakon operacije obično počinje nakon 28-30 dana, ali njihovo kašnjenje nije razlog za paniku. To može biti zbog odložene operacije. Operacija je stresna za tijelo i može uzrokovati menstrualni neuspjeh. Dopušteno je i međuprovodno pražnjenje.

Nakon operacije, mogući intermenstrualni iscjedak smatra se normom.

Fizioterapija tokom perioda rehabilitacije nije obavezna procedura i propisana je prema diskreciji lekara da bi se spriječila adhezija ili upala.

U roku od šest mjeseci nakon operacije, žena je pod dinamičkim promatranjem od strane ginekologa. Treba je pregledati i pregledati ultrazvuk 1, 3 i 6 mjeseci nakon laparoskopije fibroida.

Do potpunog zarastanja ožiljaka na materici (i to će trajati 3-6 mjeseci), propisana je hormonska kontracepcija. Izbor odgovarajućeg leka vrši lekar u zavisnosti od stanja ženskog reproduktivnog sistema.

6 mjeseci nakon kontrolnog pregleda i ultrazvuka, kada je liječnik siguran u održivost ožiljka materice, pacijentu je dozvoljeno da planira trudnoću.

Nakon laparoskopske miomektomije, porođaj je moguć i preko porodnog kanala i carskim rezom. Način porođaja određuje lekar na osnovu akušerskih indikacija.

Tokom perioda rehabilitacije od 1 meseca preporučuje se:

  • Nosite zavoj da biste smanjili opterećenje prednjeg abdominalnog zida,
  • Ograničite podizanje težine i vežbu,
  • Suzdržite se od seksualnog odnosa,
  • Pratite dijetu i organizujte pravilnu ishranu - eliminišite masnu hranu iz ishrane, namirnice koje uzrokuju nadutost i povećanu formaciju gasa (mahunarke, sveže povrće i voće), jer mogu izazvati bolove u stomaku i dijareju,
  • Odložite vežbanje do 4-6 meseci da biste osigurali potpuno zarastanje ožiljka materice.

Da bi se smanjilo opterećenje abdominalnog zida tokom perioda rehabilitacije, poželjno je nositi postoperativni zavoj.

„Moja priča, kao i priče miliona žena, je previše banalna. U dobi od 31 godine dijagnosticiran je višestruki miom materice do 18 tjedana gestacije (ultrazvučni pregled je pokazao prisustvo šest miomatskih čvorova različitih veličina). A fibroid je bio simptomatičan: pritisnut na bešiku, bol u leđima.

Odmah ću reći - odlučio sam se boriti za matericu do kraja. Iako sam već imao sina od 10 godina, zaista sam htjela roditi nekog drugog za taj komplet. Štaviše, nije bilo želje da se "zaglavi" u bolnicama dugo vremena i da se odustane od bolova u postoperativnom periodu.

Operisao me je u endoskopiji medicinskog centra. Tim je divan! Sve je išlo "kao napomena". Pre operacije sam pročitao mnogo izvora sa Interneta. Dakle, u mom slučaju, sve je bilo kako je opisano: rana aktivacija, bez antibiotika i barem anestetika (anestezirani su jednom noću). Činilo mi se čak da imam više bola i upale grla iz anestetičke cijevi nego materica.

4 sata nakon operacije bilo im je dozvoljeno jesti laganu tekuću hranu. Uzeo sam sa sobom jogurt bez aditiva, pire od voćnih plodova i zobenu kašu u vrećama.

Drugog dana uveče, moj muž i sin su me odveli kući. I nakon 5 dana sam otišao na posao. Stanje zdravlja je bilo divno.

Pola godine je prošlo. Od ogromnih fibroida na ultrazvuku nije trag. Moj doktor mi je dozvolio da isplaniram trudnoću. Danas sam napravila test za trudnoću - dvije najdraže pruge! Uveče ću zadovoljiti svog muža!

Drage žene! Ako vam je potrebna operacija, a trebate sačuvati matericu za naknadni porod, odlučite se za laparoskopsko uklanjanje fibroida bez straha i sumnji. Sve će biti u redu - kao moje! "

Veronika, 32 godina, Rusija, Moskva

Danas je laparoskopska intervencija najnaprednija operacija. I možda će vam pomoći da se riješite fibroida materice bez ružnih ožiljaka i ožiljaka, bez bola i velikog gubitka krvi, a zatim - sigurno nosite i rađajte bebu.

Loading...