Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Šta je opasan skraćeni cerviks tokom rane trudnoće i kako se on koriguje medicinski, brzo, konzervativno?

Često tokom trudnoće, kada se otkrije kratak cerviks u ranim nedeljama, lekar može da registruje pacijenta za rizik od pobačaja i propisuje specifičan tretman. Po pravilu, mali cerviks je retko kongenitalna anomalija, često je promena njegove veličine posledica agresivne intervencije: histeroskopija, abortus, kiretaža.

Šta je kratak cerviks

Dužina donjeg segmenta materice je od velike važnosti pri nošenju deteta, tako da ginekolozi posebnu pažnju posvećuju ovom pitanju čak i kada planiraju trudnoću. Dužina normalnog grlića materice treba da bude od 3,5 do 4 cm, ako je manja od 2,5 cm, onda se telo smatra kratkim. Tokom poroda, vrat cerviksa treba biti čvrsto zatvoren, što ne dozvoljava da se fetus pojavi prerano. Stanje u kojem je organ kratak i podrazumijeva prerano otkrivanje naziva se isthmicko-cervikalna insuficijencija - prijeti trudnici s prijevremenim porodima.

Skraćeni cerviks je ozbiljna patologija koja je skoro asimptomatska, tj. u većini slučajeva devojke čak i ne shvataju da postoji ozbiljan problem. Kratki organi ugrožavaju komplikacije, posebno za žene na položaju. Samo ginekolog je u stanju da utvrdi prisustvo problema tokom vaginalnog pregleda, ali tačnu dijagnozu će napraviti samo specijalista koji je obavio ultrazvučni pregled.

Simptomi cervikalnog skraćivanja

Žena dugo vremena ne može osjetiti zdravstvene probleme, jer se skraćeni vrat ne manifestira na bilo koji način. Ginekolog u pravilu postavlja dijagnozu tokom pregleda ili ultrazvučnog pregleda. Samo u 20% slučajeva patologija ima simptome koji se aktivno počinju manifestirati u periodu od 15 sedmica. Nije slučajnost, jer U ovom trenutku, fetus raste u veličini, dobija na težini, dok snažnije pritišće mišićni sfinkter ždrela. Skraćeni cerviks tokom trudnoće ima sljedeće znakove:

  • mukoznog krvavog ili vodenog iscjedka iz vagine,
  • blagi bol u donjem dijelu trbuha
  • osećaj pritiska, kidanje u vagini.

Za sve neželjene simptome, žena treba da poseti lekara koji će vam pomoći da utvrdite uzrok problema. Teško je sami odrediti patologiju - u tu svrhu potrebno je ciljano istraživanje pomoću ultrazvuka. Što ranije specijalist dijagnosticira bolest, brže će se poduzeti terapijske mjere. Rano liječenje lijekovima pomoći će očuvanju trudnoće.

Uzroci skraćivanja

Mali grlić materice - opasna patologija koja negativno utiče na normalno rađanje. Otežavajuće okolnosti takvog stanja mogu biti višestruka trudnoća, veliki fetus, visoka voda. Patogeneza procesa koji određuju razvoj ove bolesti zavisi od unutrašnjih i spoljašnjih faktora. Uzroci skraćenja grlića materice u trudnoći mogu biti sljedeći:

  • hormonalni poremećaji,
  • kongenitalne patologije strukture materice, koje su uzrokovane nasljednošću (nerazvijenost cervikalnog kanala, genitalni infantilizam),
  • deformacija tela
  • hiperandrogenizam (prekomerna proizvodnja muških polnih hormona - androgena),
  • displazija vezivnog tkiva
  • mehaničke povrede od dijagnostičkih kurija, abortusa, operacija,
  • ruptura organa tokom poroda.

Komplikacije i posljedice

Skraćeni organ u normalnom životu ne izaziva nelagodu, nema izražene simptome. Tek kada žena očekuje dijete, ginekolog može identificirati problem tijekom liječničkog pregleda. Posljedice bolesti su ozbiljne. To se odnosi na opasnost od pobačaja ili preranog rođenja, jer pod pritiskom bebe, vrat počinje da se otvara i skraćuje više. Da bi se spasila trudnoća, važno je dijagnosticirati problem u ranoj fazi kako bi se poduzeli koraci za njegovo otklanjanje. Pored toga, mogu se pojaviti sledeći patološki efekti:

  • infekcija fetusa zbog njegove ranjivosti,
  • brza dostava, praćena rupturama vagine, perineuma,
  • razvoj ICN-a (isthmic-cervikalna insuficijencija), ovo stanje je praćeno nesposobnošću materice da drži fetus.

Dijagnostika

Pravovremeno određivanje patologije pomoći će specijalistu da pronađe efikasne načine za lečenje. U pravilu se dijagnoza skraćenog organa vrši od 11. nedelje trudnoće, kada je pacijent pregledan od strane ginekologa i registrovan. Sumnja na bolest je pojava vodenih krvnih izlučivanja i bol u donjem dijelu trbuha. Istovremeno, samo kompleksna dijagnostika, koja uključuje:

  • ogledalo ogledala (određuje stanje spoljašnjeg ždrijela),
  • test ketosteroida urina,
  • tocografija za utvrđivanje prisustva kontrakcija i tonusa materice,
  • digitalni pregled vagine (pomaže u procjeni prohodnosti, dužine i stanja organa),
  • test krvi za antitela na hCG
  • postupak ultrazvuka,
  • ispitivanje krvi i razmaza na prisustvo bakterijskih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza),
  • određivanje nivoa hormona u krvi trudnice (testosteron, estrogen, progesteron),
  • koagulogram,
  • test krvi na nivoe tiroidnih hormona,
  • dinamička ehografija
  • doplerometrija protoka krvi,
  • transvaginalna ehografija
  • kardiomonitoring (za određivanje intrauterinog stanja djeteta).

Diferencijalna dijagnostika

Samostalno utvrditi dijagnozu je gotovo nemoguće. Simptomi su tako suptilni da ih pacijent i doktor mogu lako ignorirati. Važno je sprovesti sveobuhvatan pregled, uključujući palpaciju i ginekološki pregled. Diferencijalna dijagnoza se koristi kao tehnika koja ima za cilj da isključi moguće bolesti kod pacijenta i da uspostavi tačnu dijagnozu. Uspjeh takve provjere određuje se temeljitim detaljnim ispitivanjem.

Diferencijalna dijagnoza sa pretnjom ranog porođaja vrši se kod bolesti abdominalnih organa: septičkog kolitisa, akutnog apendicitisa, cistitisa, bolesti urinarnog trakta. Opasno stanje se često diferencira sa akutnim pijelonefritisom, toksikoinfekcijom koja se prenosi hranom, bubrežnom kolikom, prisustvom fibroida. Za tačnost dijagnoze može biti potrebna pomoć doktora drugih specijalnosti.

Može li se grlić materice produžiti tokom trudnoće?

Prilikom nošenja bebe, vrat može proći kroz različite promjene. Polazeći od okolnosti, onda se produžava, a zatim skraćuje. Ako pacijent radi ceo dan težak posao, vrat će se skratiti. Iako se nakon dobrog odmora može produžiti. Najvažnije je da posetite lekara na vreme i pratite sve preporuke koje je dao ginekolog. Kratak vrat tokom trudnoće često se koriguje operacijom ili konzervativnim sredstvima.

Na osnovu sedmice trudnoće, specijalista bira specifičan način liječenja. Žene koje imaju dužinu tijela 30 mm prije 20. tjedna su u opasnosti, pod strogim su nadzorom ginekologa. Kod više beba do 28 nedelja, norma se smatra 36 mm, a 45 mm za nula. Ako je dužina vrata 20 mm, neophodna je hirurška intervencija. Moguće je proširiti organ uz pomoć lijekova, ali ih treba propisati samo ginekolog.

Kako produžiti grlić materice tokom trudnoće

Liječenje kratkog cerviksa zahtijeva strogu kontrolu od strane ginekologa, koji će odrediti najučinkovitije metode. Ako pacijent ima malu promjenu u dužini materice, specijalista može propisati liječenje lijekovima koji imaju za cilj smanjenje tonusa. U pravilu, za ovu svrhu pacijentu je prikazana intravenska primjena magnezijeve i ginipralne. Hormonskoj terapiji, hirurškom i konzervativnom liječenju trudnicama se može propisati ICN. To zavisi od opasnosti od prekida i trajanja trudnoće.

Konzervativno liječenje

Ako tokom pregleda doktor utvrdi omekšavanje i hipertoničnost materice, može prepisati lijekove. Najvažnija preporuka za pacijenta sa kratkim vratom je da ograniči svaki fizički napor. Ako je pojava stanja CI uzrokovana nedostatkom hormona, onda specijalista može propisati upotrebu takvih sredstava kao što su Duphaston, Turinal, Microfollin, Deksametazon. Ako pacijentu prijeti prijevremeni porod, liječnik će predložiti da trudnica ima šavove. Pored toga, kao dodatne metode tretmana mogu biti:

  • Homeopatija. Lekar može da prepiše pomoćne lekove Sumpor, Kalcijum karbonikum, Silicea.
  • Biljni tretmani. Bujoni nevena, viburnum, kantarion, kamilica imaju tonik na žensko tijelo. Ova terapija treba da bude pod nadzorom lekara.
  • Bandage. Pomoću ovog alata možete osigurati pravilnu lokaciju fetusa i spriječiti njegovo rano spuštanje.
  • Ginekološki prsten ili akušerski pesar. Primjenjuje se u periodu od 25 tjedana ili više, kada trudnica ne može koristiti šavove kako bi izbjegla infekciju ploda.

Utrozhestan tretman

Hormonski neuspeh tokom trudnoće može izazvati pojavu cervikalne insuficijencije, što negativno utiče na zdravlje majke i bebe. Lekar u ovom stanju može propisati lijekove, čija je akcija usmjerena na smanjenje aktivnosti materice. Najpopularniji je Utrozhestan, dostupan u obliku vaginalnih čepića i kapsula.

Doziranje leka se bira pojedinačno, na osnovu simptoma i ozbiljnosti opasnosti od prekida. Tipično, doza je 200 ili 400 mg svakih 12 sati. Kada se uzima vaginalni lek, on se brže apsorbuje i bolje ga podnosi organizam. Prirodni progesteron Utrozhestan je kontraindikovan za proširene vene i bolesti jetre.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje se najbolje provodi od 13. do 27. tjedna. Da bi se spriječila infekcija, bolje je intervenisati od 7. do 13. tjedna. Indikacije za operaciju mogu biti preuranjeni radovi, abortus, brza progresija patologije. Pored toga, prilikom otvaranja grla postoji i potreba za šivanjem. Operacija se izvodi na nekoliko načina:

  • sužavanje grlića materice jačanjem mišića duž bočnih zidova tijela,
  • šivanje vanjskog grla,
  • mehaničko sužavanje unutrašnjeg grla materice.

Često, sa skraćenim vratom, radi se cerclage - operacija za nanošenje privremenih šavova. Održava se prije 28. tjedna trudnoće. Postupak pomaže u sprečavanju preranog otvaranja materice. U pravilu, zagrade i šavovi se uklanjaju kada se amnionska tekućina isprazni. Kontraindikacije za upotrebu operacije:

  • genetska, duševna bolest,
  • bubreg, srce, jetra,
  • malformacije djeteta,
  • krvarenje tokom trudnoće
  • hyperexcitability.

Kratak vrat materice tokom porođaja

Ako je žena uspela da nosi fetus tokom cervikalne insuficijencije i da je dostava završena na vreme, to ne znači da su komplikacije izbegnute. Kratki vrat se ogleda u toku cijelog perioda isporuke. Često porođaj prolazi brzo ili brzo. Žena koja se priprema da postane majka po prvi put može roditi za 4 sata, a višekratna u samo 2. Takva brza dostava je opasna sa komplikacijama, povredama i pukotinama. Stoga, patologija zahtijeva blagovremeni tretman.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava takve patologije kao skraćeni cerviks, potrebno je poštivati ​​niz preventivnih preporuka i pravila:

  • korištenje pouzdanih kontraceptivnih sredstava za zaštitu od neplanirane trudnoće,
  • redovne posjete ginekologu,
  • održavanje zdravog seksualnog načina života
  • pravilno planiranje trudnoće
  • stalno praćenje zdravlja
  • za hronične bolesti, kolposkopija je neophodna.

Kratki grlić materice tokom trudnoće - postoji pouzdano rješenje

Činjenica da grlić materice nije dovoljno dugačak, nije svjesna većine žena. Ova ozbiljna patologija ima uticaja na zdravlje žena. Njegovi simptomi su posebno opasni u periodu nošenja bebe. Dijagnoza se postavlja direktno tokom trudnoće. U tu svrhu, serija studija koristi ultrazvuk i medicinsku opremu.

Koliko treba da bude dužina grlića materice tokom trudnoće

Tokom gestacije javljaju se odstupanja u dužini, konzistentnost grlića materice, kao i otvaranje ždrela. U ranim fazama, dužina ne smije biti manja od 35-40 mm (12-37 tjedana). Skraćivanje grlića materice Samo do 38. sedmice trudnoće fetusa, ako se vrat materice skrati - to se smatra normalnim. Značajna promjena u dužini nastupa neposredno prije početka rada - do 15 - 10 mm.

Tokom ovog perioda, cerviks zauzima centralnu poziciju u karlici. Ako je došlo do skraćivanja grlića materice u krugu od 30 mm, onda se mora obratiti posebna pažnja. Žena čija je dužina smanjena na 15-20 mm je bolja pod stalnim nadzorom u bolnici.

Ako je cerviks kratak, da li je opasan?

Ako se postavi takva dijagnoza, onda su njene posledice veoma ozbiljne - žena ima 50% rizika od porođaja u naredne 2 nedelje. Opasnost od spontanog pobačaja, preranog porođaja izazvala je skraćeni vrat. U tom stanju, on ne može da obavlja važnu funkciju - da zadrži matericu zajedno sa stalno rastućim fetusom.

Infekcija fetusa kao posljedica nedostatka potpune zaštite je glavna prijetnja. Trudna žena je u opasnosti od brzog razvoja porođaja. Rezultat toga često su rupture vagine, grlića materice, perineuma. Dijagnostikovanje problema u ranoj fazi trudnoće omogućava vam da pravilno odredite način liječenja patologije.

Uzroci skraćivanja

Razlozi zbog kojih se grlić materice smanjuje su različiti. Često postoje sljedeći faktori:

  1. Prirodna abnormalnost strukture materice (nerazvijen cervikalni kanal, defekti koji nastaju zbog razvoja materice, prisustvo genitalnog infantilizma).
  2. Hiperandrogenizam (prisustvo viška količina androgena - polnih hormona, karakterističnih za muškarce).
  3. Hormonski poremećaji koji su se javili tokom trudnoće (nema simptoma). Šteta nastala uslijed prethodnog poroda.
  4. Povrede koje su se dogodile tokom hirurških intervencija, abortusa.
  5. Patologija organa uzrokovana displazijom vezivnog tkiva.

Simptomi u drugom trimestru

Detekcija patoloških manifestacija grlića materice je moguća u periodu drugog trimestra uz pomoć ultrazvuka ili ginekološkog pregleda. Obično se vaginalni pregled trudnica rijetko izvodi, ali sa žaljenjem žene je potrebno.

Kada nosite fetus, žena treba biti upozorena sa simptomima kao što su:

  1. Pojava trnce u vagini.
  2. Pojava bolova u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa.
  3. Prisustvo neobičnih sekreta - guste sluzi, krvavih, vodenih sekreta sa specifičnim mirisom.

Pojava potonjeg (tečnost, sa karakterističnim mirisom) ukazuje da dolazi do protoka amnionske tekućine. Razvoj takvih simptoma je uočen od 22 nedelje. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ginekologu.

Ono što preti da se smanji dužina

Patologija ugrožava spontani pobačaj, prerano rođenje. Ovo je zbog pritiska rastuće bebe, a vrat se može otvoriti prerano. To izaziva slabljenje zaštite fetusa od infekcija. Ako je porođaj nastao blagovremeno, onda ovo stanje organa uzrokuje brz protok događaja. Može biti praćeno rupturama ne samo grlića materice, već i perineuma.

Deformacija grlića materice je jedan od znakova ICN-a (stivično-cervikalna insuficijencija). U ovom stanju postoji rizik od prekida trudnoće zbog fizioloških problema povezanih sa zadržavanjem fetusa u materici. Vrat i prevlaka su pod stalnim pritiskom bebe koja se razvija.

Ako je uska i kratka

Najprikladnije rješenje bilo bi sistematsko promatranje od strane ginekologa, ako bi se utvrdilo da je dužina vrata smanjena. Pazite na mir, vodite računa o sebi i slijedite savjete stručnjaka. Potrebno je obratiti pažnju na ton, koji utiče na rano sazrijevanje grlića materice, utiče na smanjenje njegove dužine, otkrivanje.

Fizička opterećenja su ograničena. Preporučuje se nošenje zavoja. Ako se ova patologija otkrije, ženi će biti ponuđen korektivni tretman. Taktika koju je izabrao doktor, zavisi od perioda, uzroka povrede. Najčešća greška koju žene čine je strah od prolaska kroz procedure.

Kako produžiti ili liječiti

Iz kliničke slike i termina gestacije odabran je način liječenja patologije. Može biti profilaktička, konzervativna ili potrebna operacija. При наличии потребности, проводится корректировка используемого метода.

Ako je kritična dužina vrata (30 mm) fiksirana u 20. sedmici, onda je to razlog da se žena obavezno kontroliše. U ovoj situaciji, ona će po specijalnom rasporedu posjetiti ginekologa. Ne-hirurški cerclage je dodijeljen kako bi se proširio opstetrijski pesari koji podržavaju organe, koji imaju različite izvedbe. Mesto njihove instalacije je cerviks.

Ako je krajem drugog tromjesečja vrat materice kraći - do 20 mm, tada se primjenjuje kirurška intervencija. U ove svrhe može:

  • ojačati mišiće zidova mehaničkom metodom,
  • zatvoriti vanjsko grlo šivanjem,
  • sužite unutrašnjost grla pomoću mehaničke opcije.

Možete koristiti hiruršku metodu, počevši od prvog trimestra. Ako identifikujete probleme u ranoj fazi (sedmica 7), možete raditi. Žena treba da bude mirnija, da smanji svoju aktivnost, možda da koristi odmor. Koriste se lekovi za smanjenje tonusa materice.

Svaka od ove tri metode pomaže trudnoj ženi da rodi dojenče.

Pravilno sprovedeni tretman ima pozitivnu prognozu. Ovo je olakšano upotrebom efikasnih metoda koje imaju za cilj smanjenje tona, pouzdano zadržavanje fetusa u šupljini materice. Najčešće metode su ugradnja akušerskog pesara, kao i šivanje.

Od velikog značaja je blagovremeni početak terapije i strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka. Terapija omogućava eliminisanje pojave komplikacija i produžavanje trudnoće. Potrebno je pravovremeno preduzeti mjere za produženje trudnoće. To je moguće samo pod uslovom da žena obavezno obilazi sve potrebne preglede. Dijagnoza se može napraviti pomoću ultrazvuka, koji se izvodi 15-17 tjedana.

Skraćivanje tokom trudnoće na vratu je čest problem. Važno je slijediti sve preporuke liječnika - odustati od pretjerano aktivnog života, nositi zavoj. Ako je potrebno, podvrći se tretmanu. Zatim, sa ovom dijagnozom, žena će moći da nosi bebu i rodi je sama. Rođena je potpuno zdrava beba.

Uzroci kratkog cerviksa

Mnoge žene, posebno tokom trudnoće, uplašene su postavljanja dijagnoze kratkog cerviksa, kako bi saznale uzrok simptoma koji su se pojavili, moraju se obratiti specijalistima.

Razlozi za razvoj kratkog cerviksa su mnogobrojni, među kojima se mogu identificirati najčešće i najčešće proučavani:

  • Defekti naslednog aparata, poremećaji koji se javljaju u periodu prenatalnog razvoja i period rasta i puberteta. To se obično manifestuje anomalijama strukture, kao i urođenom insuficijencijom ženskih polnih hormona koji su uključeni u konačno formiranje organa. To su patologije kao što su različiti oblici infantilizma i nerazvijenost cervikalnog kanala.
  • Hormonska neravnoteža. Obično se javlja već u periodu trudnoće, što se može manifestovati kao prijetnja spontanog pobačaja. U većini slučajeva to će biti asimptomatsko i dijagnoza se postavlja ženi samo nakon ultrazvučnog pregleda. Ovoj grupi se može pripisati i preobilje muških spolnih hormona, androgena. Postoji mnogo faktora koji izazivaju njihovu povećanu proizvodnju.
  • Traumatski efekti na cerviks, najčešće mehanički. To uključuje opsežnu operaciju grlića materice, dijagnostičku kiretažu i pobačaj.
  • Displazija vezivnog tkiva. U ovom slučaju, uočit će se povećani nivo relaksina.

Posljedice kratkog grlića materice tijekom trudnoće

  • Kratki grlić materice i, kao rezultat toga, isthmičko-cervikalna insuficijencija, to su stanja koja izazivaju razvoj prijevremenog poroda, kao i opasnost od pobačaja i pobačaja.
  • Ako dođe do curenja amnionske tečnosti, postoji rizik od infekcije amnionske tekućine i fetusa. Pored toga, može se javiti placenta. U početnim fazama trudnoće, obično kratak, ne dijagnostikovan i nekontroliran cerviks dovodi do infekcije fetusa, razvoja urođenog pobačaja ili neplodnosti.
  • U kasnijim razdobljima to je razvoj preuranjenog rada. Povoljan ishod zavisi od roka isporuke. U kratkom vremenskom periodu to predstavlja visok rizik od pojave fetusa.

Šta učiniti s kratkim vratom?

Akcije za kratak cerviks:

  • Za 20 nedelja. U ovom periodu, rizik od razvoja ne-održivog fetusa je veoma visok. Do 21 sedmice, gubitak djeteta se smatra pobačajom. Ali već u ovom periodu počinju aktivni rast i masovni dobitak, tako da kratki vrat predstavlja veću prijetnju. Da bi se to eliminisalo, rešeno je pitanje operacije u vezi sa hormonskom terapijom.
  • Za 30 nedelja. U ovom trenutku, žena obično odlazi na porodiljsko odsustvo i njena fizička aktivnost se smanjuje, a stanje se može pratiti. Fetus postaje održiv, ali se ipak, u slučaju pretnje, održava terapija kako bi se produžila trudnoća.
  • Za 32 nedelje. Ovo je period poslednjeg skrininga, kada postoji finalno merenje cerviksa. Tretman i tretman će ostati isti kao i ranije. Nakon preliminarne pripreme, dijete se rađa punopravno i formiraju se svi njegovi sustavi. Pored toga, pitanje uklanjanja šavova je riješeno i dostava je moguća u zavisnosti od kliničke situacije.

Povećan ton

To je patološko stanje koje karakteriše prekomjerna ekscitacija mišićnih vlakana kao odgovor na djelovanje faktora koji izazivaju. Pored toga, povećava se rizik od razvoja stanja koje ugrožava život.

Stoga, žena u dijagnozi njenog visokog tona i kratkog grlića materice za vrijeme trudnoće zahtijeva propisivanje liječenja i moguću hospitalizaciju.

Liječenje kratkog cerviksa medicinskim metodama je trenutno uobičajeno. U nekim slučajevima, ona je prilično efikasna i pomaže u izbjegavanju hirurških intervencija. Tretman ove patologije je dug i zahtijeva redovnu upotrebu.

Drug treatment

  • Utrozhestan. Koristi se prvenstveno za skraćenje cerviksa uzrokovano hormonskom neravnotežom, kao i za njihovu insuficijenciju. Kao rezultat, formira se smanjenje kontraktilnih elemenata u vratu. Uglavnom je to nedostatak progesterona. Postoji nekoliko oblika doziranja Utrozhestana, to su kapsule i vaginalni čepići. Doziranje i izbor načina primjene ovisit će o tome koji su simptomi prisutni, kao io stupnju njihove pojave. Prosečna doza će biti 200-400 mg, ako se daje dva puta dnevno. Kod otkrivanja proširenih vena, kao i bolesti jetre, lek se ne preporučuje za upotrebu. Aktivni sastojak je potpuno identičan prirodnom hormonu progesteron. Stoga, uz pravilno imenovanje i redovnu upotrebu bilo koje kontraindikacije ne dolazi do. Prednost intravaginalne administracije je brži i lokalni učinak. Može se imenovati od samog početka dijagnoze, a uvod se nastavlja do 34 sedmice trudnoće. Ie Može da zaštiti trudnoću žene do kasno.
  • Duphaston. Ovo je još jedan analog prirodnog progesterona. Proizvodi se u obliku tableta za sistemsku upotrebu. Lijek se danas široko koristi u ginekološkoj i akušerskoj praksi. Kada se uzimaju, postoji mali rizik od nuspojava. Efikasnost u velikoj meri zavisi od vremena početka recepcije, tako da kada se koristi u ranim fazama razvoja skraćivanja, kao i niske trudnoće, verovatnoća pozitivnog efekta je visoka. Tretman će biti izabran na osnovu patološkog stanja.
    Može se propisati u načinu pulsne terapije uz razvoj akutne opasnosti, kao i prateći kompleks. Prosečna doza će biti 10 mg kada se uzima dva puta. Duphaston terapija se nastavlja tokom trudnoće do 22 sedmice.
  • Magnezijum sulfat je uobičajen i još uvijek jeftin lijek za liječenje kratkog cerviksa. Glavna svrha njegove eliminacije zbog tretmana magnezijem je da se smanji tonus, što rezultira smanjenjem tonusa mišića, kao i smanjenjem pritiska u zidovima krvnih sudova. Postoji smanjenje krvnog pritiska i uklanjanje patološki formirane količine tečnosti. Efikasnost će se javiti tek nakon intravenske ili intramuskularne primjene. Ograničenje u prijemu je prvo tromjesečje i neposredno prethodni rad. Dva puta je uvedeno 25% otopina.
  • Ginipral je lek koji pripada klasi selektivnih tokolitika. Efikasan u razvoju pretnje preuranjenog poroda, pomaže da se eliminiše povećanje tonusa zida materice, bez ometanja prolaza kiseonika kroz placentu do fetusa.
    Može se propisati tek nakon 16 tjedana trudnoće, ovisno o težini simptoma, odabire se najoptimalniji kurs. Ne možete istovremeno otkazati Ginipral.

Ginipral Utrozhestan Magnezij-sulfat Duphaston

Ostali tretmani:

  • Bandage. Radi se o fizikalnom i nefarmakološkom načinu očuvanja trudnoće, koji je neophodan za smanjenje mišićnog tonusa, kao i smanjenje pritiska na patološki promijenjen ili sklon razvoj cervikalnog skraćivanja. Napravljen je od elastičnih tekstilnih materijala, koji osiguravaju pouzdano zadržavanje organa s voćem. Veliku važnost pridaje pravilnoj upotrebi, jer se u nekim slučajevima može dogoditi kompresija organa i dijelova fetusa. Omogućava dugotrajno čuvanje izvan karlične šupljine, sprečavajući snižavanje, kao i pravilno formiranje položaja. Osim toga, smanjuju se intenzitet strija i povećava tolerancija na vježbanje. Za početak upotrebe zavoja trebalo bi da bude od 18 nedelja trudnoće, kada će doći do povećanja mase fetusa. Treba da se oblači samo u ležećem položaju, pre nego što ustane iz kreveta.
  • Akušerni pesar. Ovo je vaginalni prsten koji sprečava preranu raširenost vrata. Može se ubaciti iz akušerskog perioda od 25 nedelja, posebno u slučajevima kada je šivanje neefikasno ili kontraindikovano. Posebno u slučajevima kada postoji vjerovatnoća ozljeđivanja membrane. Pesar se redovno tretira i uklanja od 37 do 38 nedelja.

Obstetrični pessary Zavoj za trudnice

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje je jedan od neophodnih metoda liječenja kratkog cerviksa, kao i drugih čimbenika za razvoj prijetnje preranog poroda. Jedno od imenovanja je naglašeni napredak ove patologije.

Tokom hirurškog tretmana postižu se sledeći efekti:

  • Početak mehaničkog suženja u području unutarnjeg grla.
  • Potpuna eliminacija lumena.
  • Ojačajte mišiće u dnu karlice i bočnim zidovima sužavanjem grlića materice.

Pored toga, indikacije u izvođenju šivanja su slučajevi uobičajenog pobačaja ili anatomskih defekata u organu. Kao i progresivna promjena u njenoj strukturi.

Hirurška intervencija se izvodi u periodu od 13 do 27 nedjelje. Kasnije, može biti opasno zbog velike učestalosti komplikacija. Ako postoji rizik od infekcije fetusa, šivanje se vrši od 7 nedelja.

Ne možete sprovesti ovu proceduru za povećanu podražljivost zida materice, bolesti unutrašnjih organa, mentalnu i genetsku prirodu, razvoj krvarenja i identifikaciju fetalnih malformacija.

Birth Forecast

U većini slučajeva to će biti dvosmisleno, zbog mnogih faktora. Prvenstveno o vrsti patologije, njenoj težini, kao i stopi progresije.

Osim toga, prognoza će zavisiti od efekta odabranog tretmana i pristupa žene terapiji i kvalitetu života.

U slučaju pozitivnog efekta terapije i pravovremene dijagnoze stanja, moguće je dovesti ženu do tačke u kojoj rođenje postaje pravovremeno. Ipak, postoji visok rizik od porođaja prije vremena. U ovom slučaju, velika važnost pridaje se preliminarnoj prevenciji respiratornog distresnog sindroma u fetusu.

Preventivne mjere

Posebno je goruće pitanje prevencije cervikalnog skraćivanja, jer je u većini slučajeva, eliminacijom takvih grešaka, moguće postići značajno smanjenje broja žena sa sličnom slikom.

Loša strana većine lijekova su nuspojave. Droge često izazivaju tešku intoksikaciju, a zatim izazivaju komplikacije bubrega i jetre. Da bi se sprečili neželjeni efekti takvih lekova, želimo da obratimo pažnju na specijalne fitoampone. Pročitajte više ovde.

  • Žene koje planiraju trudnoću trebale bi ograničiti broj seksualnih kontakata bez upotrebe zaštitne opreme, a za nezaštićeni seks, seksualno prenosive infekcije treba redovno pregledati na infekcije. U slučaju otkrivanja takve bolesti, potrebno je pravovremeno i potpuno liječenje, uz naknadno praćenje stanja.
  • Osim toga, sa upornim ili često ponavljajućim inflamatornim procesima u vagini, koji mogu biti povezani sa nespecifičnim patogenima, potrebno je izvršiti detaljniju dijagnozu i liječenje, koje se obavljaju u potpunosti uz redovite mjere protiv relapsa.
  • Izbegavajte produžene intrauterine intervencije. To su, pre svega, abortus sa penetracijom u šupljinu materice, kao i kiretaža za dijagnostičke svrhe, uključujući cervikalni kanal. Da biste to učinili, morate koristiti pouzdane metode kontracepcije, izbjegavajući kasnije abortuse i njihove komplikacije.
  • Izbegavajte cervikalne bolesti kao što su erozija i displazija, kao i cervicitis. Pri identifikaciji takvih patologija primijenite pravovremenu konzervativnu terapiju.
  • Nestreirani proces ili prethodna hirurška procedura mogu oštetiti ćelije i narušiti njihovu arhitektoniku kao i funkcionalnost.
  • Pratite pravilnost menstrualnog ciklusa, kao i stanje hormonskog kompleksa. Ako se otkrije neuravnoteženost, potrebno je hitno liječenje.
  • Stalno posjećujete ginekologa-ginekologa za pravovremenu dijagnozu i liječenje utvrđenih bolesti.

Simptomi kratkog cerviksa

Skraćenje cerviksa dovodi do razvoja ICN - isthmicko-cervikalne insuficijencije. Ovo stanje dovodi do činjenice da se fetus ne može držati u materici. Otkriva se cervikalni kanal, koji izaziva pobačaj ili rani početak rada, ili ubrzani proces isporuke. Pored toga, ova osobina strukture smanjuje stepen zaštite fetusa od patogena, jer je barijerna funkcija narušena.

Najčešće, trudnica ne zna za skraćivanje grlića materice, jer patologija nema izražene simptome. Dijagnoza se postavlja tokom pregleda i dodatnog pregleda, uključujući ultrazvuk i cervikometriju. Ali u 20% kliničkih situacija pojavljuju se znakovi koji ukazuju na problem. Njihova lista uključuje:

  • ispuštanje vodene ili krvave prirode,
  • blagi bol u donjem stomaku.

Važno je! Prisustvo takvih simptoma je hitan signal za hitno pozivanje stručnjaka! Rano otkrivanje problema povećava efikasnost korektivnih mjera.

Prvi znakovi

Prvi simptomi koji se pojavljuju kada kratak vrat materice omekša ili počne da otvara kratak vrat su bolovi u vagini prodorne prirode, kod kojih je sindrom bolnih bolova često povezan u lumbalnom području i donjem abdomenu. Pored toga, može doći do iscrpljenja krvave prirode, što signalizira opasnost od pobačaja ili ranog početka procesa isporuke.

Nezavisno određivanje patologije je nemoguće, jer su instrumentalne tehnike i medicinski pregledi neophodni za postavljanje ove dijagnoze.

Vrlo kratak cerviks

Skraćivanje grlića materice ne može uzrokovati neugodu za ženu, ali ova situacija je patološka jer kratak cervikalni kanal ne popravlja pravilno stanje materice. Iz tog razloga, kada se identifikuje problem, žena treba da bude redovno praćena od strane specijalista za praćenje stanja.

Vrlo kratka dužina grlića materice (manje od dva centimetra) je izuzetno opasna jer izaziva pobačaj ili brzu isporuku. Za korekciju ICN-a ženama se propisuju glukokortikoidni lijekovi, a ako je potrebno privremeni šavovi se postavljaju na matericu. Drugi način korekcije je nametanje pesara. Vježba bi također trebala biti ograničena.

Lijekovi se uzimaju samo nakon obavljenog pregleda od strane specijaliste.

Instrumentalna dijagnostika

Lista neophodnih metoda instrumentalne dijagnostike uključuje:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование,
  • токография, которая реализуется с целью выявления тонуса матки и схваток,
  • динамическая эхография, которая важна в случае угрозы невынашивания,
  • Dopplerni protok krvi (uteroplacentni i fetalni),
  • kardiomonitoring.

Skraćivanje grlića materice tokom trudnoće

Skraćivanje grlića materice je opasno stanje, koje zahtijeva strogo dinamično promatranje i pravovremeno djelovanje kada je korekcija potrebna. Kratka dužina kanala bez trudnoće ne predstavlja opasnost za ženu, ali za vrijeme trudnoće fetusa može biti provokator ozbiljnih zdravstvenih problema i za majku i za dijete.

Šta može izazvati kratak vrat maternice tokom trudnoće?

Ovo patološko stanje u ranim fazama stvara opasnost od pobačaja i pobačaja, au kasnijim fazama - brzog porođaja ili njihovog preranog početka. Prerezani grlić materice nije u stanju da drži matericu rastućom bebom. Pored toga, zbog male dužine cervikalnog kanala, barijera se pogoršava i povećava se rizik od intrauterine infekcije djeteta.

Da bi se spriječili problemi u procesu nošenja potrebno je redovito posjetiti liječnika. Trenutno postoje efikasni načini za ispravljanje KI i sprečavanje negativnih efekata ovog stanja.

Porođaj i kratak cerviks

U slučaju negativne dinamike, praćenje žene sa ICN-om zahtijeva hospitalizaciju. Pod negativnim pravcem dinamike odnosi se na oštar pad dužine i izglađivanje cerviksa. Takođe, hospitalizacija je odgovarajuća ako žena ima istoriju ranog porođaja. Prilikom prijema u bolnicu, manifestacije preuranjenog poroda su eliminisane i pacijent je prebačen u odjel patologije za naknadno liječenje.

Ako su, zbog mogućnosti nošenja žene, ubačeni šavovi, onda ih pred isporukom lekar uklanja. Budući da kod kratkog cervikalnog kanala postoji visok rizik od brzog porođaja, žena treba da bude pod stalnim nadzorom stručnjaka kako bi se spriječile rupture i druge komplikacije rođenja.

Liječenje kratkog cerviksa

U slučaju manjih promjena cerviksa prilično konzervativne terapijske mjere. Trudnici se prepisuju lijekovi za ublažavanje preteranog tonusa materice i vraćanje grlića materice u prihvatljivo stanje. Da bi se to uradilo, intravenski se daju lekovi kao što su magnezijum i ginipral.

U brojnim kliničkim situacijama mogu biti potrebne hitne korektivne mjere. Njihova lista treba da sadrži:

  1. Mehaničko sužavanje unutrašnjeg grla (najprihvatljivija metoda).
  2. Šivanje spoljašnjeg grla.
  3. Jačanje mišićnih struktura duž bočnih zidova grlića materice kako bi se sužio kanal.

Hirurška intervencija se može propisati sa istorijom pobačaja i ranog rođenja, sa intenzivnom progresijom ICN. Međutim, hirurška korekcija može biti kontraindicirana kod patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, nasljednih i mentalnih patologija, nekorigirane povećane razdražljivosti zidova materice, krvarenja, abnormalnog razvoja djeteta.

Operacija se može obaviti u periodu od 13 do 27 sedmica nošenja djeteta. Kako bi se spriječila uzlazna transmisija, intervencija se može obaviti od sedmice do sedmice. U slučaju kontraindikacija, sprovodi se konzervativna terapija, preporucuje se mirovanje kreveta i smanjenje uzbudljivosti materice.

Postoje i nekirurške metode korekcije stanja. Odlikuju ih sigurnost, neinvazivnost i lakoća izvanbolničke njege. To uključuje instalaciju pesara ili Golgi prstena. Ove metode korekcije pokazuju efikasnost u slučaju niske ozbiljnosti manifestacija patologije. Međutim, ove tehnike su prikladne i nakon hirurške korekcije smanjuju pritisak na ušiti vrat.

Kratki grlić maternice u trudnoći: kako prepoznati?

Normalno, dužina grlića materice je 3,5 cm, ali ako govorimo o njenom patološkom stanju, ova brojka pada na 2,5 cm ili manje. U obliku, sličan je konusu. Njegovu strukturu predstavlja trećina jakih mišićnih vlakana, koja sigurno učvršćuju fetus u genitalnom organu tokom trudnoće.

Ako je skraćeni cerviks kod žene posljedica nasljednosti, onda se ta činjenica može prepoznati mnogo prije početka trudnoće. Djevojke koje redovno posjećuju ginekologa od puberteta, po pravilu, svjesne su svoje dijagnoze. Da bi se izbegle komplikacije, lekar ga mora uzeti u obzir u fazi planiranja začeća od strane pacijenta.

Ako je žena došla do ginekologa koji je već u poziciji, onda će doktor moći da utvrdi činjenicu kratkog vrata materice tokom rutinskog pregleda u ginekološkoj stolici. Po pravilu, u tim slučajevima, specijalista dodatno šalje pacijenta na transvaginalni ultrazvučni pregled, koji će potvrditi njegovu pretpostavku.

Šta je opasan kratak vrat tokom trudnoće?

Najveća opasnost od kratkog cerviksa tokom trudnoće leži u isthmičko-cervikalnoj insuficijenciji (ICN), što dovodi do rizika od pobačaja. Ako je njegova dužina manja od 2,5 cm, onda neće moći dugo držati fetus i započet će prerano otkrivanje uterine. Nije otkrivena u vremenu, patologija dovodi do gubitka trudnoće.

U samom porođaju postoji velika vjerovatnoća njihovog brzog pojavljivanja i komplikacija povezanih s tim: ozljede, suze, itd. Štaviše, skraćeni vrat reproduktivnog organa ne štiti fetus od infekcije pouzdano, jer ne postoji potpuna barijera od prodiranja patogene mikroflore izvana.

Srećom, ovo stanje nije prepreka za majčinstvo. Čak iu prisustvu isthmičko-cervikalne insuficijencije, moguće je nositi i rađati dijete ako se na vrijeme poduzmu potrebne terapeutske i preventivne mjere.

Kratak vrat maternice tokom trudnoće može negativno uticati na cijeli proces nošenja djeteta. Otežavajući faktori kao što su veliki fetus, polihidramnion i višestruki fetus pogoršavaju ovu patologiju. Pročitajte više o višeplodnoj trudnoći →

Uzroci cervikalnog skraćivanja:

  • kongenitalne patologije zbog genetike: nepotpun razvoj cervikalnog kanala, abnormalna struktura materice, seksualni infantilizam,
  • hormonske abnormalnosti koje su se pojavile tokom trudnoće,
  • hiperandrogenizam,
  • stečene povrede grlića maternice reproduktivnog organa, dobijene tokom porođaja, abortusa ili struganja,
  • displazija organa.

Prvi put se simptomi skraćenog cerviksa osjećaju od 16. sedmice trudnoće. Činjenica je da od ovog trenutka fetus počinje da dobija na težini brže, stavljajući veći pritisak na usta materice. Lekar može to da otkrije tokom sledećeg pregleda na ginekološkoj stolici. Sve pritužbe buduće majke su obično odsutne.

U rijetkim slučajevima, simptomi kratkog cerviksa tijekom trudnoće manifestiraju se beznačajnim izlučevinama pomiješanim s krvlju ili obilnim izlučevinama sluznice iz genitalnog trakta, nižim abdominalnim bolom. Ako žena ima ove znakove, liječnik je mora uputiti na ultrazvuk. Prvi simptom pobačaja koji je počeo ili početak preuranjenog poroda je krvarenje u bilo koje vrijeme. Više o simptomima pobačaja →

Loading...